Предбрюшинная липома определяется у больных путем прямой пальпации выделенной области, на УЗИ идентифицируется как округлое уплотнение. При отсутствии должного лечения произойдет последующее вовлечение близлежащих тканей брюшины, из-за чего под кожей образуется грыжевое выпячивание, имеющее конусообразную форму.

В хирургической практике такое состояние называется эпигастральной грыжей. Образование бывает в области белой линии живота – это эпигастральная грыжа, и в пупочной области – это параумбиликальная грыжа. Диаметр грыжи обычно мал, однако она может ущемляться, из-за чего болит и доставляет дискомфорт. Липома на животе, собственно, и располагается в грыжевом «мешке». Картина болезни имеет одинаково характерные признаки как для взрослого, так и для ребенка. Эпигастральные грыжи склонны к тенденции сращивания, поэтому их нельзя вправить.

Жировики под кожей на животе (передней его стенке) не редкость, особенно у людей, страдающих от чрезмерной массы тела. Но в большинстве случаев грыжа, развившаяся в эпигастрии, абсолютно бессимптомна. И только при сращении или ущемлении появляется ряд болезненных признаков. Хирургические пациенты жалуются на боли, схожие с коликами, запор, потерю аппетита и хроническую тошноту. Чем меньше предбрюшинная липома, тем ниже шанс идентифицировать ее по клиническим признакам.

Дифференциальная диагностика основана на исключении органических поражений органов ЖКТ и поверхностных жировиков. Липома живота, не являющаяся эпигастральной грыжей, отличается показательной болью при физическом воздействии на нее и никак не проявляет себя после приема пищи. Взрослые могут пройти обследование и предварительное лечение амбулаторно, ребенка госпитализируют в стационар как при подозрении на предбрюшинную липому, так и с обычным жировиком в мягких тканях.

В обоих случаях рекомендовано делать операцию, поскольку эпигастральная грыжа может ущемляться, а клетки жировика подвержены риску перерождения в злокачественную раковую опухоль. Прямое показание к операции – боль, неприятное тянущее чувство и интенсивный рост уплотнения под кожей. Избавиться от образования можно только в хирургическом стационаре. Грыжи эпигастрия удаляются под общим наркозом, поверхностные липомы – под местной анестезией. Для ребенка врач в обоих случаях посоветует общее обезболивание.

Механизмы образования предбрюшинной липомы и жировика мягких тканей

Жировик под кожей явление достаточно неприятное, поскольку выглядит это не эстетично. Относится к доброкачественным неагрессивным новообразованиям, состоящим из видоизмененных клеток жировой ткани. Они делятся более интенсивно, и причина тому, по мнению онкологов, скорее генетическая. Кроме явной предрасположенности, липомы могут появиться как следствие пренебрежения гигиеной кожи, неправильного липидного обмена, демодекоза. Последняя причина особенно характерна для появления жировиков у ребенка.

Появление липом на передней стенке – явление достаточно частое, примерно 95% от общего количества случаев являются неопасными подкожными образованиями, и только 5% сложными опухолями, расположенными в забрюшинном пространстве, поражающими стенки внутренних органов или непосредственно стенки брюшины.

Жировики редко доставляют проблемы, они практически не разрастаются настолько, чтобы видоизмененные жировые ткани могли ущемить сосуд или нерв. Но липома может переродиться в липосаркому (и у взрослого, и у ребенка), а это злокачественная раковая опухоль.

Предбрюшинные липомы горазд патологичнее. Эпигастральная грыжа (она же грыжа белой линии живота) – это состояние, когда сухожильные волокна между мышцами по средней линии живота образуют щели, и через них сначала выходит жировая ткань, а затем происходит и выпадение органов брюшной полости. По мере роста образование становится все более болезненным, диагностируется с помощью УЗИ или МРТ и избавиться от него можно исключительно оперативным путем.

В зависимости от того, где именно относительно пупочной впадины располагается такая липома, различаются ее следующие виды:

• Надпуппочная грыжа расположена выше пупка.
• Околопупочная грыжа – рядом с кольцом пупка.
• Подпупочная грыжа – ниже пупка.

На раннем этапе формирования в забрюшинном пространстве они никак себя не проявляют или их симптомы нетипичны. Чаще всего обнаруживаются случайно, если делать общее УЗИ органов. Предбрюшинные липомы – это еще не сама грыжа, а, по сути, ее начальная стадия. Механизм формирования таков: на стадии липомы появляются щелевидные дефекты и через них начинает выпячиваться предбрюшинный жир. По мере выпячивания образуется «мешок» грыжи и с этого момента патология трансформируется в опасную. Расхождение мышц, то есть, диастаз, становится все сильнее и грыжевой «мешок» начинает увеличиваться, в него попадают сальник или участки стенки тонкого кишечника.

Как только эпигастральная грыжа сформируется полностью, в области белой линии будет прощупываться болезненное уплотнение. Это грыжевые ворота, имеющие округлую форму. Через них выйдут органы брюшной полости. В зависимости от изначального размера предбрюшинной липомы, ворота могут достигать в диаметре от 1 до 10 см. Очень часто пациент обращается к хирургу уже на той стадии, когда липомы, а соответственно и грыжи, становятся множественными, располагаясь одна над другой и сращиваясь в конгломерат.

Боль и другие характерные симптомы сопровождают предбрюшинные липомы и грыжи на каждом этапе их формирования, так как происходит смерть нервов в предбрюшинной жировой клетчатке. Есть и ряд осложнений, например, спонтанное ущемление грыжевого выпячивания на входе в ворота. Больному требуется делать срочное УЗИ и оказывать экстренную медицинскую помощь при резком появлении тошноты и рвоты, наличии кровяных включения в каловых массах, сильных запорах и проблемах с отхождением газов. У ребенка в следствии повышенной эластичности мышц симптомы ущемления могут долго не проявляться, но потом появится быстро нарастающая боль внизу живота, с иррадиацией в любую его часть. Требуется срочная операция, поскольку такую грыжу нельзя вправить.

Причины появления и способы лечения жировика стенки брюшины и предбрюшинной липомы

По факту причины формирования любых липом в брюшной полости – аналогичны. Белой линией живота называют узкий участок сухожильной пластинки, размещенный между прямыми мышцами живота, по середине, относительно лобка и мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота, из которой и формируется эта область, имеет 3-6 сухожильных перемычек.

Причиной появления липом можно считать врожденную или приобретенную слабость соединительных тканей. Она истончается и расширяется, что позволяет в одном случае выйти наружу предбрюшинному жиру, а в другом – бесконтрольно разрастаться клеткам подкожной жировой клетчатки. Анатомически приемлемая ширина белой линии составляет максимум 3 см, а при наличии деформирующих процессов этот показатель фиксируется минимум на 10 см.

Жировики возникают вне зависимости от гендера и возраста и часто диагностируются даже у ребенка, а грыжевые выпячивания белой линии характерны для мужчин в возрасте 20+. Типичное место их локализации – область эпигастрия по белой линии.

Обобщая причины образования липом разных видов, можно выделить следующие типичные факторы:

• Наследственная или приобретенная слабость соединительных тканей и стенки брюшины.
• Излишний вес тела.
• Деформация постоперационных рубцов и шрамов.
• А также все причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, например, чрезмерные физические усилия, хронические запоры, беременность, асциты, постоянный надрывный кашель.

Лечение липомы в предбрюшинной полости только оперативное и проводится в стационаре. При необходимости удаления грыжи у ребенка младше 12 лет – родители обязательно должны подписать разрешение на операцию. Поверхностный подкожный жировик стенки живота удаляют с помощью традиционной хирургии, радиоволнового или лазерного метода. А от предбрюшинной липомы избавиться сложнее, поэтому процедура иссечения грыжи длится гораздо дольше, под контролем УЗИ и она опаснее для пациента.

От нее можно избавиться посредством геринопластики, так как недостаточно устранить только грыжу, нужно еще предотвратить дальнейший диастаз. Проводят пластику с использованием локальных тканей, ушивают дефективный участок белой линии и ликвидируют мышечное расширение. Но после операции всегда остается 40% возможности рецидива, поскольку соединительные ткани слабы, а нагрузка на швы – колоссальная. Поэтому пластика с применением синтетических протезов более распространена на практике, особенно если нужно избавиться от липомы у ребенка.

Для устранения апоневроза устанавливают специальную сетку сразу, как устранят мышечный диастаз. Это снижает вероятность рецидивирования до 7%. Все манипуляции выполняются под общей анестезией.

По отношению к липомам врачи практически никогда не применяют слово «лечение» в его общепринятом понимании, поскольку удалить такие новообразования возможно только одним путем прямого воздействия, если делать операцию. Используется чистка, выполненная, в большинстве случаев, хирургическим скальпелем. Пациенты, перенесшие удаление предбрюшинной липомы или поверхностного жировика, получают благоприятный прогноз и не страдают от серьезных осложнений в дальнейшем.

Уплотнение возле пупка человек может обнаружить самостоятельно или узнать о нем при посещении врача. В области живота находится брюшная полость, в которой располагаются органы пищеварительной и выделительной системы. Появление уплотнения может быть вызвано напряжением мышц, наличием новообразований на коже или внутренних органах. В любом случае эту проблему не стоит оставлять без внимания.

Липома

Липома представляет собой доброкачественное образование, состоящее из скопления жировых клеток. Оно развивается в подкожной ткани в результате закупорки сальной железы и может достигать огромных размеров. К причинам появления липомы относят:

• Нарушение обмена веществ;
• Неправильное питание;
• Наследственную предрасположенность;
• Частые стрессы;

Липома мягкая на ощупь и может легко перемещаться под кожей. Она не вызывает болезненных ощущений и в большинстве случаев не требует лечения. Растет опухоль очень медленно и в том случае если достигает больших размеров, ее удаляют хирургическим путем.

Атерома

Атерома появляется в результате закупорки сальной железы. Она представляет собой кисту, размеры которой могут достигать 3 см. На ощупь атерома плотная, упругая и спаянная с кожей. На верхушке образования можно наблюдать темную точку (закупоренную железу).

В отличие от липомы, атерома растет гораздо быстрее и часто воспаляется. В этом случае она быстро увеличивается и появляется болезненное уплотнение возле пупка. Атерому устраняют хирургическим путем, под местным наркозом.

Дерматофибросаркома

Дерматофибросаркома представляет собой злокачественную опухоль. Она появляется у молодых людей в возрасте 20 – 40 лет. Причины развития новообразования до конца не выяснены. Размер опухоли может составлять от 2 мм до 15 см. В большинстве случае это единичное образование.

Изначально опухоль напоминает липому или рубец с гладкой или слегка бугристой поверхностью красного или коричневого цвета. В начальной стадии она подвижна и безболезненна. В дальнейшем кожные покровы над образованием становятся напряженными и атрофируются, а поверхность их покрывается эрозиями или корками. Опухоль не дает метастазов, но прорастая, может поражать внутренние органы. Дерматофибросаркому устраняют хирургическим путем.

Фото уплотнения возле пупка

Дивертикулит

Дивертикулы – это выпячивания в стенах кишки напоминающие грыжу. В них накапливается содержимое кишечника, в результате чего развивается воспалительный процесс – дивертикулит. Причиной заболевания становятся:

1. Неправильное питание.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Воспалительные процессы в кишечнике.
4. Глистные инвазии.
5. Возрастное нарушение тонуса мышц.

При дивертикулите в области воспаленного участка прощупывается крупное болезненное уплотнение. Заболевание сопровождается болью в животе, расстройством стула, повышением температуры и наличием крови в каловых массах. Дивертикулит лечится с помощью антибиотиков, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа

Уплотнение в области пупка может являться пупочной грыжей. Это болезнь, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо за пределы брюшной стенки. Причиной возникновения заболевания являются:

• Дефекты брюшной полости.
• Физические нагрузки.
• Ожирение.
• Хронические запоры.

Определить пупочную грыжу можно в том случае если при натуживании в области пупка возникает овальное или круглое уплотнение. Недуг может сопровождаться болями в животе или тошнотой. Устраняют пупочную грыжу хирургическим путем.

Аневризма брюшной аорты

Уплотнение возле пупка у мужчин может стать симптомом аневризмы брюшной аорты. Заболевание представляет собой ее расширение и выпячивание стенки наружу. В большинстве случаев болезнь проявляется у лиц мужского пола. Причиной недуга становятся:

1. Атеросклероз.
2. Артериальная гипертензия.
3. Травмы.
4. Инфекционные заболевания.
5. Вредные привычки.

Болезнь может сопровождаться ноющими тупыми болями, слева отдающими в поясницу. Если размер аневризмы менее 5 см используют консервативные методы лечения, препараты из группы бета-блокаторов, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. В других случаях показано хирургическое вмешательство.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой заболевание, при котором в лоханках почек скапливается моча. В результате эти органы атрофируются. Причиной заболевания могут стать гинекологические проблемы у женщин, аденома предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь или злокачественные новообразования.

При гидронефрозе появляется уплотнение в области пупка справа или слева, в зависимости от того с какой стороны находится пораженная почка. Болезнь сопровождается уменьшением количества мочи, повышением артериального давления, болями в пояснице, высокой температурой. Основной метод лечения недуга – хирургический.

Метастазы рака желудка

Рак желудка – это опасное злокачественное заболевание дающее метастазы практически в 90% случаев. Причины его до конца не установлены, но к факторам, провоцирующим заболевание, относят вредные привычки, погрешности в питании, язвы.

На поздних стадиях заболевания рак желудка может давать метастазы в область пупка. Они представляют собой мелкие безболезненные узелки плотной структуры с неровными краями. Лечение болезни проводят хирургическим путем.

Гинекологические проблемы

Уплотнение в области пупка у женщин могут возникнуть в результате следующих патологий:

• Перекрут придатков матки. Чаще всего возникает у женщин с большим количеством спаек. Проявляется как уплотнение возле пупка слева или справа. Сопровождается сильными болями в области живота, тошнотой и рвотой. Лечится хирургическим путем.
• Киста яичника. В том случае если опухоль достигает больших размеров, она может прощупываться в виде уплотнения. Сопровождается болями в животе и нарушением менструального цикла. В зависимости от типа новообразование лечение может проводиться, как консервативным, так и хирургическим путем.

При обнаружении уплотнения в области пупка, даже в том случае если оно не вызывает болевых ощущений нужно обратиться к врачу.

Здравствуйте! Очень бы хотелось услышать Ваше мнение по вот какому вопросу: у меня на животе с левой стороны чуть выше пупка на расстоянии 7 см уплотнение. Изначально это уплотнение напоминало угорь с черной головкой, наружу не выперает, при нажатии чуствовалось что внутри что-то есть, болезненных ощущений не было. Недавно муж решил попробовать выдавить, при надавливании начал вылезать стержень с неприятным сладковатым запахом. До конца выдавить не удалось, после этого появились болезненные ощущения при наклоне и появилось темно-розовое пятно вокруг уплотнения. Полскажите пожалуйста что это может быть и как с этим бороться? С ув. Наталья

Наталья, Украина, Симферополь

ОТВЕТИЛ: 06.09.2013

Скорее всего, это атерома. Обратитесь к хирургу поликлиники.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 07.09.2013 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

У Вас все признаки атеромы, а в результате механического на неё воздействия она воспалилась и может нагноиться. Необходимо срочно обратиться к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. После получения результатов будет подобран необходимый объём лечебных мероприятий.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
10.03.2015	Здравствуйте Высыпали красные пятна на животе, возле пупка, 2 дня назад, сегодня на ноге появилось одно, не болят где чешутся, при нажатии синячная боль, пятна расползаются, появляются маленькие как укусы после чего расходятся, но кусать не кому. Что это может быть, подскажите пожалуйста
22.02.2017	Здравствуйте! Появилось уплотнение на животе слева чуть ниже пупка размером пол сантиметра, хорошо прощупываеться, упругая, телесного цвета. Что это может быть? Врач хирург которому я ходил, сказал что это фиброма(насколько я знаю она у женщин только)и беспокоиться не о чем.
13.06.2016	Здравствуйте. Жен, 28 лет. Месяц назад начался дискомфорт и небольшая боль в районе живота. Врач гастроэнтеролог назначил анализы (прикреплены к обращению). Сегодня 5 часов назад поднялась температура 37-1 (так же всю трусило), заметна пульсация внизу живота слева (от пупка по направлению к левой подмышечной впадины 6 см и около этого места), в этом же месте уплотнение, боль несильная, но при пальпации очень больно. За 12 часов съела 2 ложки овсянки (перемолотый в блендере геркулес и сваренный...
06.04.2017	Подскажите, пожалуйста, у моего мужа уже на протяжении нескольких недель чешется кожа немного правее и чуть выше пупка, чешется всегда в одном месте. А сегодня он обнаружил, что у него в животе немного правее пупка образовалось какое-то уплотнение которое прощупывается и даже видно немного. А так у мужа постоянно ощущается дискомфорт в области желудка и каждые 3 часа ему надо что-то покушать что бы снять дискомфорт и избавиться от такого чувства как "сосание в желудке". Подскажите, пожалуйста, ч...
16.10.2013	ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР! 4 недели назад был защищенный секс примерно через 7 чесов после секса на венчике головки члена появились два темно красных пятна при этом появился небольшой зуд, частое мочеиспускание и боли низа живота где то через 10 дней все симптомы пропали. После этого через 5 дней опять появилось но уже одно темно красное пятно с такими же симптомами к тому же добавился неприятный запах но никаких выделений не наблюдаеться и все это продолжаеться до сих пор! Подскажите какой предварите...