Крестец состоит из 5 позвонков, которые к 25 годам полностью срастаются друг с другом, формируя единую костную структуру. При этом сросшиеся поперечные, суставные и остистые отростки образуют пять гребней и восемь крестцовых отверстий.
На латеральных поверхностях крестца расположены суставные поверхности, через которые крестец соединяется с костями таза. Именуются они крестцово-подвздошными сочленениями .
К крестцу прикрепляются важные связки и крупные мышцы нижних конечностей. Также он содержит в себе одноименное сплетение, короткие и длинные ветви (5 пар) которого иннервируют половые органы, кожу, нижние конечности (седалищный нерв).
Основными функциями крестца является поддержка всего позвоночного столба в вертикальном положении путем перераспределения нагрузки.
Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение. Формируется он из трех-пяти позвонков, которые к 35-40 годам срастаются (кроме первого). Копчик является рудиментарным отростком и не несет определенных функций, однако, к нему частично прикреплены мышцы и отходит одна пара нервных корешков, иннервирующих органы малого таза.
Как крестец, так и копчик могут иметь различные варианты формы. Также иногда имеет место срастание пятого поясничного позвонка с первым крестцовым (сакрализация ) или разъединение первого крестцового позвонка со вторым (люмбализация ).
Что показывает МРТ копчика и крестца
Основным показанием к томографии этого отдела является боль. Возможно несколько причин:
- травма
- дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сочленения
- гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, опухоли)
- воспаление простаты
- воспаление эпителиального копчикового хода (дефект развития мягких тканей)
- инфекции (туберкулезное поражение, остеомиелит)
- метастатическое поражение костей тазового кольца
- аномальное положение
- изменение положения крестца при беременности (не требует МРТ)
Особенности травмирования:
Переломы крестца встречаются редко (за исключением огнестрельных травм). Основной механизм- падение на ягодицы, причем плоскость перелома всегда проходит в нижней части крестца. При этом пациента беспокоит только боль, нарушения двигательных функций нет. Рентгенологическая диагностика часто затруднительна, только если это не комбинированные переломы тазового кольца.
Истинные переломы копчика встречаются крайне редко. То, что принято трактовать, как перелом копчика, на деле является разрывом синхондроза между позвонками копчика или копчиково-крестцового сочленения.
При переломе/вывихе пациента помимо боли может беспокоить гиперемия, отек, затруднение при дефекации.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка к МРТ копчика
Особой подготовки нет. Если одновременно со сканированием этого отдела позвоночника исследуют органы малого таза, то показан прием спазмолитика (Но-шпы) за 30 минут до процедуры, исследование проводят с наполненным мочевым пузырем, девушкам рекомендуется проводить томографию с 5 по 12 день цикла.
Как проходит томография
Пациент ложится на стол томографа, в области таза закрепляется специальная радиочастотная катушка. Далее пациент перемещается в апертуру аппарата, где и происходит сканирование, которое длится от 20 до 40 минут в зависимости от типа и мощности томографа. В протокол сканирования входят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также исследование органов малого таза по показаниям.
Результаты сканирования
Расшифровка снимков занимает в среднем 20-30 минут, после чего на руки выдается описание сканирования с заключением, снимок с наиболее значимыми изображениями, а также, по желанию пациента, диск со всеми изображениями.
Преимущества МРТ
Рентгенография довольно успешно справляется с выявлением артроза крестцово-подвздошных сочленений, остальные патологии требуют более детального изучения. Например, щель при переломе сложно выявить, причем одинаково часто перелом диагностируют там, где его нет.
Происходит это потому, что смещения практически нет, а нижний фрагмент сливается с основной тенью крестца. Диагностика перелома копчика также трудна, так как он отличается многообразием форм и положений.
Именно поэтому прибегают к МР- томографии крестцового отдела позвоночника. Различные режимы сканирования позволяют точно выявить любую патологию, а также сделать трехмерную реконструкцию костей.
Однако, метод имеет противопоказания . К абсолютным относится наличие в теле металла, это может быть водитель ритма, металлоконструкции, пластины, стенты, сосудистые клипсы, внутриматочные спирали, зубные импланты. Относительное- первые три месяца беременности. Открытые аппараты, а также новейшие высокопольные с широкой апертурой и функцией шумоподавления позволяют чувствовать себя комфортно людям с большой массой тела, клаустрофобией, эпилепсией.
Если же провести МРТ по тем или иным причинам невозможно, рекомендуем воспользоваться альтернативным методом- мультиспиральной компьютерной томографией.
Копчик – это часть нижнего отдела позвоночника, и состоит он из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. От первого позвонка отходят суставные отростки (копчиковые рога), которые вместе с крестцовыми рогами образуют крестцово-копчиковое соединение.
1. МРТ крестцово-копчикового отдела
Заболевания копчика являются показанием к проведению МРТ. МР-томография позволяет безболезненно и быстро получить снимки позвонков, посмотреть состояние сосудов, дисков, хрящей и кости.
Повреждение этой области может обернуться тяжелым состоянием и даже инвалидизацией.
Самое частое заболевание копчика связано с воспалительно-дегенеративным процессом, что определяется как кокцигодиния. От патологии чаще страдают женщины, но есть и другие нарушения, независимо от пола и возраста, которые требуют поведения МРТ с целью точного выявления места и степени тяжести патологии, а также для оценки окружающих структур.
2. Заболевания копчика и МРТ
Копчик отличается высокой подвижностью, имеет нервные окончания. Он принимает участие в обеспечении движения и выступает местом крепления мышц, которые поддерживают анатомическое положение органов малого таза.
Необходимость в проведении МРТ обусловлена рядом патологий, которым подвержен копчик:
- перелом – редкое явление с острой болью и риском нарушения двигательной функции;
- опухоли и метастазы, врожденные тератомы;
- кокцигодиния – воспаление и деформация органа с выраженной симптоматикой.
Каждое состояние требует детального изучения, что возможно путем проведения МРТ.
Патологические процессы в копчике имеют диагностическое значение при обследовании других отделов позвоночника. Расщепление позвонков, спондилолистез, киста, люмбализация – это врожденные аномалии, которые негативно сказываются на состоянии этого сегмента позвоночника и последствия их хорошо просматриваются на снимках.
- стреляющая или жгучая боль (травма, вывих, защемление нерва);
- дискомфорт в положении сидя (остеохондроз, повреждение седалищного нерва);
- необходимость принимать вынужденное положение для снижения боли (остеохондроз);
- боль во время вращения тазом (остеохондроз, протрузия);
- боль при наклонах и резкой смене положения тела (грыжа, воспаление нерва).
МРТ копчика не проводится в обязательном порядке для первичной диагностики. Исследование показано, когда есть конкретные жалобы на боль и дискомфорт в нижней части позвоночника.
Поводом к исследованию могут стать заболевания кишечника и органов малого таза.
Частый запор может свидетельствовать о перенесенной в детстве травме копчика, что стало причиной страха повторения сильной боли при натуживании. Это относится более к психологическим факторам заболевания, но диагностика позволит исключить реальную угрозу. Убедившись в здоровье позвоночника, человек сможет вернуться к привычной жизни, избавившись от основной проблемы.
3. Показания к проведению МР-томографии
Назначить МРТ копчика может невролог, травматолог и онколог по следующим показаниям:
- травма костей таза и поясничного отдела позвоночника;
- протрузия, остеохондроз, грыжа;
- сосудистые аномалии;
- подозрение на копчиковую кисту;
- боль, онемение ног без выясненной причины;
- корешковый синдром;
- подозрение на новообразования;
- стеноз позвоночного канала;
- туберкулез костей.
МРТ также может проводиться с контрастированием. Контраст потребуется для исследования сосудов и детального рассмотрения опухоли и кисты после предварительного выявления. Сканирование при травме, воспалительно-деструктивных патологиях и с целью профилактической оценки состояния не требует введения контраста.
4. Что показывает МРТ копчика
4.1. Показатели нормы:
- позвонки расположены на своем месте;
- отсутствуют наросты на кости;
- нет признаков воспаления;
- не выявляются трещины и разломы;
- отсутствуют гематомы;
- сосуды выполняют функцию без нарушений.
4.2. Показатели патологии:
- очаг воспаления;
- смещение позвонков;
- выявление остеофитов;
- трещины, переломы;
- деформация кости;
- нарушение кровообращения;
- ишемические участки и гематомы;
- очаги туберкулезного поражения;
- доброкачественное новообразование;
- злокачественный очаг или метастазы.
5. Пример описания МРТ при кокцигодинии:
- дистрофические изменения;
- повреждение диска;
- протрузия;
- липодистрофические изменения;
- загиб концевого позвонка;
- подвывих/вывих копчика.
Чтобы получить качественные снимки, не нужно специальной подготовки и соблюдения диеты. Если же показано введения контраста, рентгенологу нужно будет посмотреть результат анализа на креатинин. Процедура продолжается около 20 минут, после чего можно получить снимки и отправиться к лечащему врачу.
Время исследования: около 15 минут, с контрастированием 30 минут.
Подготовка к исследованию: нет, с контрастированием натощак или через 5-6 часов после еды.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес до 155 кг, наибольший объем до 140 см.
Время подготовки врачебного заключения: 30-60 минут.
Крестцово-копчиковый отдел является неотъемлемой частью позвоночника, он защищает спинной мозг, помогает закрепить мышцы тазовой области и является одной из костей, которая играет важную роль в поддержании массы тела в положении сидя. Его повреждения могут привести к серьезным последствиям не только в области копчика, но и отразиться на спинном и головном мозге.
Боли в ягодичной области, ограничение подвижности, болезненные ощущения при нажатии в области основания позвоночника - признаки травм крестцово-копчикового отдела, требующие незамедлительного обращения к специализированному врачу с последующей МРТ диагностикой причин болевого синдрома.
Крестцово-копчиковый отдел – это отдел позвоночника, который включает в себя пять крестцовых сросшихся позвонков и от трех до пяти копчиковых сросшихся позвонков.
Анатомия крестцово-копчикового отдела позвоночника
Крестцово-копчиковый отдел - это отдел позвоночника, который включает в себя пять крестцовых сросшихся позвонков и от трех до пяти копчиковых сросшихся позвонков.
Часто пациенты жалуются на боль в области копчика, боль или онемение в руках или ногах, и ощутимое увеличение размеров копчика. Обычно это является симптомами заболеваний крестцово-копчикового отдела, к которым относятся:
Хордома – возникает редко и является первичным злокачественным раком кости;
Кокцигодиния – повреждение или воспаление ветвей копчиковых нервов;
Пилонидальная киста - врождённая патология развития кожи в крестцово-копчиковой области;
Воспаление копчика.
Эти заболевания могут быть следствием травм, чрезмерной активности или, наоборот, неподвижности, возникать из-за инфекций или генетической предрасположенности. Повреждение копчика может привести к хроническим сильным болям, повреждению спинного мозга и соответственно головным болям.
Методы диагностирования
Существует несколько методов диагностики крестцово-копчикового отдела позвоночника:
1.Рентген в трех позициях – прямая, боковая и косая;
2.КТ (используется преимущественно при переломе костного аппарата);
3.МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника .
Преимущество МРТ крестцово-копчикового отдела
МРТ обследование является одним из самых точных методов исследования, который показывает наиболее мелкие структуры крестца, через который выходят крестцовые корешки, осуществляющие автоматическую нарвацию преимущественно всей полости и органов малого таза, в том числе репродуктивной системы.
Преимущество МРТ исследования крестцово-копчикового отдела позвоночника в сравнении с другими методами заключается в детальной визуализации мягких и хрящевых тканей, их плотности, структуры, взаиморасположения с другими смежными структурами организма, что делает магнитно-резонансную томографию крестцового отдела и копчика высокочувствительным способом диагностирования.
Показания для проведения МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
Одна из причин болезней крестцово-копчикового отдела - механические травмы. Они вызывают дегенеративные изменения с последующим развитием 
кокцигодинии: боли, связанной с нагрузкой на копчиковый отдел, обусловленной растяжением или дегенерацией связочного аппарата копчика. У женщин эта болезнь чаще проявляется после родов.
Болевые ощущения, вызванные травмой крестцово-копчикового отдела , наблюдаются, как правило, когда человек:
Пересаживается с одного места на другое, оказывая давление на копчиковый отдел;
Переходит из сидячего положения в вертикальное, вызывая усиление болевого синдрома.
Симптомы поражения или дисфункции крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые требуют незамедлительно сделать обследование МРТ крестцового отдела и копчика:
1. Боли в ягодичной области;
2. Изменение положения тела, то есть вынужденная поза;
3. Нарушение/ограничение подвижности;
4. Увеличение болезненных ощущений при нажатии в области крестца.
Цена МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
Исследование МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника и копчика можно пройти в Москве по доступной цене:
Особенности МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковоq области проводится в трех проекциях, что позволяет наиболее точно оценить наличие патологий. Оптимальной шириной срезов является 3-4 мм, при этом зазоры между ними отсутствуют. МРТ позволяет получать качественные изображения Т2-взвешенного типа, а угол срезов находится в положении, параллельном крестцу.
Срезы выполняются с соблюдением условия покрытия всей области крестцово-копчикового отдела.
Что может выявить МРТ:
Травмы и переломы в области копчика;
Опухоли и метастазы;
Инфекционные заболевания;
Копчиковую кисту;
Аномалии развития;
Корешковый синдром – сдавливание спинномозговых нервов;
Остеохондроз.
МРТ крестцово-копчикового отдела с контрастирующим веществом (контрастом )
Контрастное вещество – это раствор, используемый для усиления визуализации исследуемой области организма, действие которого основано на накоплении вещества на участке с повышенным кровоснабжением, что является признаком существования изменений в исследуемом участке. При проведении процедуры контрастирования используются высококачественные препараты Омнискан (Omniscan®) и Гадовист® (Gadovist®), которые исключают возможность возникновения аллергических реакций.
Контрастирующее вещество (контраст) при МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника используется в следующих случаях:
1. При низкой степени активности ткани (когда она имеет низкий или высокий уровень кровоснабжения, на который укажет накопление контраста, интенсивность его распределения);
2. Для детального рассмотрения переломов, смещений, компрессий, сдавливания крестцовых корешков, изменения самого тела крестца и позвонков копчикового отдела;
3. При подозрении на наличие объемных образований в области крестцово-копчикового отдела;
4. При визуализации онкологических, травматических, дегенеративных и других воспалительных заболеваний
Противопоказания к МРТ крестцово-копчикового отдела
Существует ряд ограничений к проведению магнитно-резонансной томографии (МРТ) крестцово-копчикового отдела позвоночника .
К таким ограничениям относятся:
Наличие стимуляторов, имплантов или протезов, содержащих в своём составе металл;
Избыточный вес выше 160 кг;
I и II триместры беременности (обсуждается в врачом в каждом конкретном случае);
Клаустрофобия;
Судорожный синдром
Распространенный результат МРТ диагностики заболеваний крестцово-копчикового отдела позвоночника на ранних стадиях - оперативное вмешательство без изменения структуры отдела. Поздняя диагностика, напротив, нередко приводит к необходимости повторного перелома неправильно сросшихся участков с последующей декомпрессией нервных структур, если заболевание носит травматический характер. Поэтому рекомендуется обращаться к специализированным врачам уже при проявлении первых симптомов заболеваний крестцово-копчикового отдела.
Остались вопросы? Позвоните по телефону: +7 499 391-75-78 - сотрудники центра ответят на все вопросы и помогут выбрать удобное для Вас время обследования. Также Вы можете оставить заявку на на сайте Европейского Диагностического Центра МРТ.
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника позволяет качественно визуализировать не только костные ткани, но и изменения в мягкотканых структурах с высокой разрешающей способностью и в трехмерном формате. Нередко МРТ позволяет диагностировать изменения, которые не удается визуализировать с помощью КТ или рентгена особенно когда необходимо визуализировать абсцессы кисты или опухоли в мягких тканях.
Противопоказания для проведения МРТ
- Наличие имплантированных устройств (кардиостимулятора или дефибриллятора)
- Кохлеарные имплантаты
- Некоторые типы клипс, используемые на аневризмах сосудов
- Некоторые виды металлических спиралей размещенных в кровеносных сосудах (стенты)
- Искусственные клапаны сердца
- Имплантированные помпы для инфузии лекарств
- Протезы суставов (с содержанием металла)
- Имплантированные стимуляторы нервов
- Металлические штифты, винты, пластины, или хирургические скобы
- Наличие аллергии на контраст
- Беременность
Показания для проведения МРТ крестцово-копчикового отдела
- Боли в области крестца или копчика неясного генеза
- Наличие неврологической симптоматики, свидетельствующей о поражении крестцовых корешков.
- Объемные образования в области крестца (копчика)- опухоли, кистозные образования
- Травмы крестца (копчика)
- Воспалительные изменения (ревматологические заболевания)
- Контроль после оперативного вмешательства
Процедура МРТ абсолютно безболезненна и длительность процедуры, как правило, составляет 25-30 минут. Для качественной визуализации тканей и структур необходимо во время исследования находиться в неподвижном состоянии. Если исследование необходимо проводить с контрастированием, то контраст вводится непосредственно перед исследованием.
В некоторых случаях, когда необходимо верифицировать диагноз возможно также подключение других методов исследования, таких как КТ или сцинтиграфия, особенно когда речь идет о диагностики опухолей (метастатических). При диагностике кист возможно использование УЗИ исследования. ЭНМГ назначается для определения степени нарушения проводимости по нервным волокнам. Таким образом, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника , иногда в сочетании с другими методами исследовании, позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватную тактику лечения.