Лечение миопатий. Алкогольная миопатия

Каждый человек знает, что спиртные напитки повреждают нервную систему и вызывают целый ряд психоневрологических расстройств. Однако не всем известно, насколько сильно негативное влияние алкоголя на мышцы.

А ведь большинство людей даже не задумывались о том, почему у них болят мышцы наутро после пьянки.

Сначала у человека болят мышцы плечевого пояса и икроножные мышцы, затем появляется мелкий тремор и другие характерные признаки. Со временем болезнь прогрессирует, а ее симптомы становятся все более выраженными.

Токсическое повреждение мышечной ткани (или алкогольная миопатия) развивается у 1-5% хронических пьяниц. Как правило, впервые болезнь проявляется после длительного запоя или бурного застолья.

Сначала у человека болят мышцы плечевого пояса и икроножные мышцы, затем появляется мелкий тремор и другие характерные признаки.

Со временем болезнь прогрессирует, а ее симптомы становятся все более выраженными.

Виды алкогольной миопатии

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют две основные формы алкогольной миопатии: острую и хроническую. Некоторые авторы выделяют еще и асимптомную (не имеющую клинических проявлений) форму болезни.

Острая миопатия развивается довольно стремительно – ее симптомы появляются сразу же после запоя, во время абстинентного синдрома или с похмелья. Разгар болезни наблюдается уже спустя 5-7 дней после манифестации – вот почему ее так легко диагностировать.

Для развития же хронической алкогольной миопатии требуются недели, а то и месяцы. В этом случае мышцы болят совсем немного, так что заметить это сложно.

При асимптомной алкогольной миопатии у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Он не ощущает болей или тремора.

Однако в ходе лабораторных исследований у таких людей определяется повышенный уровень КФК в крови. Этот фермент является маркером некроза мышечной ткани, то есть указывает на повреждение миоцитов.

Острая алкогольная миопатия

Клинические симптомы

Воспалительный процесс развивается и достигает пика всего за несколько суток. Формируется парестезия (расстройство чувстительности, которое характеризуется онеменением, покалыванием) и боль в икроножных мышцах.

Неприятные ощущения усиливаются при сдавлении мышцы или нервного ствола. Позже алкоголика окутывает слабость и паралич (полное отсутствие произвольных движений) всех конечностей.

В большинстве случаев поражение затрагивает нижние конечности, а именно - стопы.

В мышцах нарушаются или совсем прекращаются обменные процессы, наступает мышечная гипотония. Состояние характеризуется слабостью, апатичностью, пониженной чувствительностью и отсутствием контроля над мышечным скелетом.

В особо тяжелых случаях нервная система человека не выдерживает нагрузки, а к общей картине болезни добавляются психоэмоциональные нарушения.

Дополнительные симптомы:

повышенная потливость;
отеки конечностей, изменение их цвета/размера/температуры;
ускорение пульса;
нарушение дыхания;
нерегулярные болезненные судороги;
сбои в работе волосяных фолликулов, выпадение волос;
формирование воспалений на коже.

Болезненные симптомы нарастают ежедневно. Патология постепенно распространяется на новые участки кожи и поражает большее количество клеток.

Если вовремя не обратиться за помощью, то болезнь распространится на все группы мышц, после чего наступит смерть. Нарастание симптомов может продолжаться недели и даже месяцы.

Если больной обращается за помощью, то его отправляют в стационар, после чего назначают лечение и вводят в стадию обратного развития.

Общая длительность патологического процесса может достигать нескольких лет. Если человек вовремя обратился к доктору и отказался от употребления алкоголя, то прогноз обычно благоприятный.

Если пациент не обращается за помощью и не корректирует свои привычки, то его ждет длительная и мучительная смерть. Комбинация полинейропатии и дополнительных доз спиртного постепенно «отключает» органы и системы.

Причиной летального исхода может стать что угодно - к примеру, удушение или остановка сердца.

Возможный прогноз

Болезнь излечима, но ее побочные эффекты могут остаться с человеком навсегда. В большинстве случаев сразу же после терапии пациент оказывается нетрудоспособным.

Его причисляют к инвалидам II группы. Если пациент и его окружение всерьез возьмется за восстановление, то трудоспособный статус вполне может быть возвращен.

После восстановления двигательных функций пациенту смогут установить III группу инвалидности, а дальнейшая реабилитация поможет вернуться к привычному ритму жизни.

Особенности терапии

Лечение должно проходить только под строгим наблюдением врача. Не верьте отзывам в интернете и фото людей, которые якобы удачно справились с болезнью народными средствами.

Алкогольная полинейропатия корректируется группой специалистов, которые воздействуют сразу на несколько систем человека. Народная медицина может навсегда оставить больного инвалидом или привести к несовместимым с жизнью последствиям.

Будьте бдительны и ориентируйтесь на современную медицину.

Лечение начинается с момента вызова скорой. Дежурная бригада делает вывод о состоянии алкоголика, вносит необходимую информацию в карту вызова и приступает к минимизации токсического эффекта алкоголя.

Организм подвергают очищению и антиоксидантной терапии. Также применяют комплекс высокоактивных лекарств, витаминотерапию и коррекцию уровня глюкозы в крови.

Важно. Успешная терапия состоит всего из 3 факторов: своевременная диагностика, полный отказ от спиртных напитков, сбалансированный рацион.

Дальнейшие действия врачей зависят от особенностей состояния пациента. К примеру, сочетание нейропатии и поражения печени необходимо лечить при помощи гепатопротекторов.

В целом, терапия направлена на улучшение возбудимости нервных волокон, коррекцию болевого синдрома и постепенное восстановление функциональности организма.

Для этого используют такие препараты: нуклеотиды, антидепрессанты, антиконвульсанты, лекарства, которые содержат витамины группы В.

Пациентам необходимо выполнять физические упражнения, лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышцы и предотвратить возможный рецидив болезни. Тренировочный план составляется вместе с доктором.

Позже, когда мышечный корсет будет укреплен, пациент сможет самостоятельно увеличивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие.

Различают острую, подострую и хроническую алкогольную миопатию .

При всех формах встречаются мышечные боли, отечность, болезненность самой разнообразной локализации, в процесс вовлекаются многочисленные скелетные мышцы. При тяжелом течении наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия с поражением почек.

Поражение периферической нервной системы

Среди поражений периферической нервной системы отмечают паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти », возникающий после очередного алкогольного эксцесса. В ряде случаев наблюдается клиника плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, болевой синдром возникает на стадии восстановления. Природа этих повреждений связана с длительной ишемией в результате компрессии («паралич садовой скамейки » - больной в состоянии опьянения глубоко засыпает, закинув руки на спинку скамейки).

Алкогольная полиневропатия обычно более грубо и часто поражает нижние конечности, может иметь рецидивирующее течение. В начальных стадиях, как правило, отмечаются боли в стопах и икроножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях. В дальнейшем развивается снижение чувствительности конечностей в виде «перчаток» и «носков», иногда сильнее страдает глубокая чувствительность. В последнем случае быстрее выпадают сухожильные рефлексы, нарушается координация движений, наблюдается клиника псевдотабеса. В отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц. У части больных могут отмечаться симптомы поражения периферической нервной системы по типу смешанных полиневропатий с присоединением атрофических парезов.

При хроническом алкоголизме может отмечаться так называемая табачно-алкогольная амблиопия - атрофия зрительных нервов с резким падением остроты зрения по типу ретробульбарного неврита.

Одним из отрицательных моментов употребления спиртного является то, что после алкоголя болят мышцы. По-научному это заболевание называется алкогольной миопатией. Такие симптомы обнаруживаются как в конкретной области, так и по всему телу. Появляются «ломота» рук, ног, плечевого пояса, спины, болят суставы, «крутит» икры.

Важно! Если болевые ощущения появились только в плечах и шее, возможно, это остеохондроз. При этом мышечная боль может быть как результатом запоя, так и возникнуть после единичной пьянки.

Причина, почему болят сгибатели-разгибатели и сфинктеры-констрикторы после алкогольной интоксикации, кроется в целом комплексе расстройств гомеостаза.

Факторами, обусловливающими появление болей, являются:

дегидратация;
отравляющее действие продуктов распада алкоголя;
выведение из крови микроэлементов и питательных веществ;
накапливание в мышцах лактата.

Обезвоживание

Клеточный метаболизм требует оптимального поступления воды в организм. Любые напитки, имеющие в своем составе этанол, дают мочегонный эффект, ведут к выведению витаминов и минералов, дегидратации, нарушению водного баланса и обмена веществ, отчего человек начинает испытывать боль, в частности болят мышцы ног. А в некоторых случаях возникает спазм мускулатуры.

В печени спирт расщепляется на составляющие, одна из которых - ацетальдегид. Эта субстанция крайне ядовита, ее накопление вызывает ряд неприятных реакций под названием «похмелье»:

тошнота;
мигрень;
слабость;
вялость;
повышение кислотности (ацидоз).

Одно из проявлений отравляющего действия ацетальдегида - мышечная боль.

Формула ацетальдегида

Нехватка энергии и электролитов

Отравление пивом, водкой, вином, ликерами и т.д. влияет на способность рецепторов контролировать уровень глюкозы в крови и приводит к его снижению, известному как гипогликемия. Падение величины сахара определяет снижение поступления энергетических ресурсов к мышцам, что проявляется «ломотой», а недостаток калия, кальция и магния может привести к судорогам.

Молочная кислота

Утоление жажды после физической нагрузки спиртосодержащими коктейлями также может привести к мышечной боли. При занятиях в спортзале в поперечнополосатой мускулатуре накапливается молочная кислота. Этанол мешает ее нормальному расщеплению и выведению, а избыточное накопление этого метаболита ведет к миалгии.

Типы болевых ощущений

Боль после хмельного застолья может быть тупой, ноющей, «ломящей», сопровождаться жжением, дрожью конечностей, коленей, спадом мышечного тонуса и сохраняться продолжительное время. Это зависит от количества выпитого накануне и периодичности интоксикаций на протяжении месяца.

Однократное попадание большой дозы этанола может опосредовать возникновение дискомфорта и его сохранение до нескольких дней. Если имеет место систематическое пьянство, то мышечная боль часто обладает хроническим, не проходящим характером вследствие того, что спазмированные волокна постоянно находятся под токсическим воздействием спирта.

Помощь при миалгии

Лечение недомогания от алкоголя направлено на ликвидацию стрессоров, влияющих на внутренние органы и системы, а также улучшение притока крови для доставки питательных веществ и удаления продуктов диссоциации спирта.

Отказ от спиртного

Если распитие алкоголя продолжается несколько дней (недель), в первую очередь важно прекратить попадание этанола в любом варианте и воздержаться от выпивки. Ни в коем случае не «похмеляться», так как временное облегчение, полученное от «похмельной дозы», сменится еще более тяжелыми недугами.

Регидратация

Для восстановления водного баланса требуется восполнить дефицит жидкости. Для этого следует выпить 0,5-1 л воды. Подойдет как обычная, питьевая, так и минеральная, с содержанием гидрокарбонатов и минералов. Далее каждые 30-40 минут в течение 2-4 часов пить по одному стакану. Такой питьевой режим восполняет потери H2O и обеспечивает выделение с мочой токсичных метаболитов.

Витаминно-минеральная недостаточность

Восстановить необходимый уровень микроэлементов после распития спиртных напитков могут помочь поливитамины, включающие C, B6, B12, PP, а также K, Mg, Ca.

Оказывают положительный эффект яблоки, курага, орехи, мед, изюм, чернослив, бобовые, виноград, бананы. Можно заварить кружку не крепкого черного или зеленого чая.

Релаксационные мероприятия

Снятию болезненности поможет теплая ванна, массаж или самомассаж, легкая разминка. Эти процедуры, улучшая периферическое кровообращение, повышают ток крови и выведение вредных веществ.

Лекарства

Для купирования «ломоты» можно применять обезболивающие препараты:

Нурофен;
Кетопрофен;
Аскофен.

Антипохмельные таблетки:

Алка-Зельтцер;
Зорекс.

Хорошее анальгезирующее влияние оказывает сухой тепловой компресс. В холщовый мешочек насыпать соль либо песок и нагреть в духовке. Далее обернуть полотенцем и прикладывать к зоне дискомфорта.
Также можно брать отварной толченый картофель, который выкладывают в полиэтиленовый пакет, оборачивают плотным полотном и прогревают мышечные ткани.
В качестве импровизированной грелки можно приспособить пластиковую бутылку с горячей водой.
Устранению миалгии помогает растирание болезненных участков яблочным уксусом.

Меры предосторожности

Любая медикаментозная терапия и народные методы должны быть согласованы с доктором. Противопоказаны сауна, баня, бег трусцой, занятия на тренажерах, любая длительная физическая нагрузка, в связи с тем, что возникает значительный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При сильной, длительной боли показано обращение в медицинское учреждение.

Патология проявляется у незначительного количества хронических алкоголиков – всего 1-6%, но если она возникла, избавиться от нее будет не так просто, как кажется. Как проявляется болезнь, в чем ее специфика и угроза, рассмотрим далее в статье.

Во врачебной практике алкогольной миопатией считается прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, которое стало неизбежным результатом регулярного насыщения тканей организма токсическими продуктами распада этилового спирта.

Оно может быть:

Острым – симптоматика проявляется в течение недели после того, как индивидуумом очередной раз было выпито существенное количество спиртного: болезненность и припухлость всех крупных мышц тела, существенная слабость и резкая потеря сил;
Хроническим – алкогольные яды день за днем, рюмка за рюмкой, педантично и безвозвратно разрушают мышечные волокна и нервные соединения.

Последняя форма заболевания наиболее опасна, в начале пути мышечная атрофия дает о себе знать незначительными, на первый взгляд, проявлениями – непродолжительным онемением и легким покалыванием. И на фоне других, более ярких запойных ощущений они просто теряются. Но с каждым новым эпизодом их голос становится сильнее.

Поначалу существенный дискомфорт появляется в мышцах плеч и спины. Почему он не настораживает пьющего? Человек списывает это на неудобное положение во время сна или травму от неудачного падения и берется за старое. Драгоценное время эффективной борьбы с недугом становится упущено.

беспочвенное ощущение обшей слабости и усталости – человеку становится трудно делать обычные повседневные вещи: подниматься по лестнице, принести продукты из магазина, одеться и даже просто поесть;
в руках и ногах появляется онемение, боль и судороги такой интенсивности, что их уже невозможно игнорировать;
учащаются подергивания и лицевые тики;
сухую и синюшную кожу на руках и лодыжках уже не реанимировать простым косметическим средством;
существенная потеря веса – до 30% от общей массы тела.

Чаще всего разрушительный процесс начинается с ног, но с течением времени охватывает также и верхние конечности. Ещё одно занимательное видео с отзывом человека, который смог победить заболевание:

Еще одним опасным «бонусом» алкогольной миопатии является кардиомиопатия или ослабление сердечной мышцы, которое со временем приводит к развитию целого букета сердечных патологий.

Замечание врача. Конечно, такой диагноз должен ставить исключительно специалист. Но есть ряд внешних признаков, которые свидетельствует, о том, что сердечная мышца пьяницы поражена: повышенное потоотделение, затрудненное дыхание, отдышка при минимальной физической нагрузке, постоянная отечность рук и ног.

По статистике острая форма болезни явление редкое – она диагностируется не более чем у 2% пьющих людей, основной процент заболевания – хроническая форма.

Столкнулись с проблемой алкоголизма?

Какой способ лечения Вас интересует?

Бесплатно Платно

ПЛАТНЫЙ способ лечения

Алкобарьер

1980 руб. 1 руб.

Заказать

Источником патологических изменений в мышцах могут стать различные заболевания: онкология, эпилепсия, сахарный диабет, сильное отравление химическими веществами и многое другое.

Но, если триггером неврологического заболевания стал этанол, этому поспособствовали следующие факторы:

дисфункция печени приводит к чрезмерному накоплению в организме промежуточного продукта расщепления этанола уксусного альдегида, который всячески препятствует нашему организму в процессе создания новых белковых соединений – мышечных волокон;
регулярное нарушение метаболизма в уже существующих нервных окончаниях и тканях запускает процесс их атрофии;
плохое питание и как следствие хронический дефицит главных мышечных «строителей» – витаминов группы В, витамина Е, калия и фосфора.

Сочетание всех вышеупомянутых факторов неизменно приводит к развитию алкогольной миопатии.

Замечание врача . В большинстве случаев хронической стадии болезни клетки и ткани, которые подверглись масштабному некрозу уже невозможно восстановить ни лекарствами, ни физпроцедурами. Своевременный и полный отказ от спиртного – единственный путь к выздоровлению.

К сожалению, мало кто из пьющих задает себе вопрос, почему у него после очередного запоя болят мышцы.

Причин для этого может быть немало. Неприятные ощущения становятся следствием разрушительных процессов, неизменным катализатором которых выступает выпивка.

Как можно вылечить?

Первым шагом к лечению алкогольной миопатии должно быть полное избавление от спиртовой зависимости. После того как враг побежден, приступаем к ликвидации последствий его оккупации – лечению болезни. Для снижения болезненной симптоматики заболевания используют следующие инструменты:

вазоактивные препараты – они оказываю положительное влияние на обменные процессы в нервных тканях;
прием обезболивающих нестероидных лекарств;
противосудорожные средства;
специальные мази и крема для местного обезболивания;
препараты для нормализации и поддержания работы сердечной мышцы;
определенная диета или витаминные комплексы, которые направлены восполнить дефицит необходимых микроэлементов.

Физиотерапия также является важной частью периода реабилитации. Электростимуляция, массажи, грязевые ванны и лечебная физкультура помогают улучшить кровообращение в конечностях и укрепить ослабленные мышцы.

Рекомендация специалиста . Лечение алкогольной миопатии может иметь положительный результат только в случае своевременного отказа от выпивки и строго соблюдения, рекомендованного лечащим врачом, курса терапии. Самостоятельно данное заболевание победить невозможно.

За короткий срок заболевание не одолеть, поэтому настраивайтесь на длительную и упорную борьбу. Для достижения желаемой цели, придется приложить максимум сил, придерживаться правильного питания и избегать употребления любых спиртных напитков. В следующем видео можно узнать, есть ли шанс вылечить дистрофию мышц (миопатию):

Самая эффективная профилактика алкогольной миопатии – трезвый взгляд на мир и позитивное отношение к жизни.

Но, если вы не желаете полностью исключать спиртное из своего окружения, отнеситесь к его потреблению ответственно:

узнайте свой придел, и не превышайте его;
пейте только качественные напитки;
следите, чтобы ваш рацион был наполнен не только вкусными, но и полезными продуктами.

Зависимость уже стоит за вашими плечами – не отчаивайтесь, многолетний опыт врачей, лечение и профилактика специальными средствами от алкоголизма помогут предотвратить появление заболевания в вашей жизни.

Эффективные средства

Зависимость только стучится в дверь? У вас есть эффективные средства, чтобы ее победить и не допустить проявление и развитие алкогольной миопатии:

. О нем есть множество мнений, и всего один неоспоримый факт – по количеству продаж на рынке специальных средств от алкоголизма он на протяжении многих лет удерживает лидирующую позицию. Почему? Ведь в нем собрано все самое лучшее для лечения зависимости – наиболее действенные природные компоненты и последние научные разработки.
. Данное средство продуктивно работает сразу в нескольких направлениях: надежно купирует тягу к спиртному, мягко нормализует работу внутренних органов и систем, успешно предотвращает срывы. Одна маленькая капля препарата обладает большой силой – дает второй шанс для здоровой и счастливой жизни на всех этапах зависимости.
. Действие этого средства просто неоспоримо. Каждый компонент, входящий в его состав, уже давно зарекомендовал себя как эффективный поборник спиртного. Находясь вместе, они дополняют, и во стократ усиливаю действие друг друга.

Но медикаментозная терапия только первый шаг на пути к заветной цели.

Алкогольная болезнь – заболевание, при котором длительная интоксикация этанолом приводит к возникновению характерных структурных изменений в органах и системах, сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой. Одно из частых проявлений алкогольной болезни – хроническая алкогольная миопатия (ХАМ). По данным ряда авторов, ХАМ встречается у 40 - 60% пациентов с хронической этаноловой интоксикацией. Клинические проявления ХАМ в виде нижнего проксимального парапареза в сочетании с гипотрофией мышц нижних конечностей приводят к нарушению ходьбы и последующей инвалидизации пациентов.

Обратите внимание! Около 2 млрд человек во всем мире употребляют спиртные напитки, а более 76 млн страдают от алкогольной зависимости. Известно, что во всех обществах, где употребляют алкоголь, мужчины пьют больше, чем женщины. Предполагалось, что либо нет различий между полами в развитии алкоголизма, либо данное заболевание не столь актуально для женщин. Однако различия имеются. Одним из важных физиологических различий между мужчинами и женщинами с точки зрения метаболизма алкоголя является скорость всасывания и, как следствие, уровень алкоголя в крови. Употребление одинаковой дозы алкоголя приводит к более высокой его концентрации в крови у женщин с учетом массы тела. Так же как у мужчин, у женщин в желудке всасывается до 1/4 от общего количества алкоголя, однако более низкий уровень алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка у женщин приводит к более высокой концентрации алкоголя в крови. Известно, что мужчины имеют более высокое, по сравнению с женщинами, содержание воды в организме, в результате чего у женщин поглощенный алкоголь растворяется в меньшем количестве воды, что способствует увеличению его концентрации в крови. Получены данные о повышении уровня ацетальдегида (метаболита этанола) в фазу менструального цикла, сопровождающуюся повышением уровня эстрогена, что также приводит к увеличению содержания алкоголя в крови и, как следствие, к развитию алкогольной интоксикации у женщин.

Патогенез ХАМ до конца не изучен. Установлено, что развитие ХАМ не зависит от наличия алкогольной полинейропатии, алкогольного поражения печени, полидефицитарных состояний, гормональных нарушений и напрямую не связано с процессами апоптоза. В то же время ХАМ может сочетаться с другими признаками алкогольной болезни. В качестве причин возникновения ХАМ рассматриваются глубокие многоуровневые нарушения ростовых и синтетических процессов в мышцах. Основным механизмом их развития, вероятно, является снижение синтеза белка в мышечных волокнах, обусловленное, в первую очередь, понижением интенсивности трансляционных процессов на рибосомах (на фоне уменьшения уровня инсулиноподобного фактора 1 в плазме крови). Скорость трансляции снижается как после острой алкогольной интоксикации, так и на фоне хронического потребления алкоголя. Потеря миофибриллярных белков наблюдается еще до развития морфологических изменений скелетных мышц. Также считается, что в патогенезе ХАМ важную роль играет недостаточность эндогеннных антиоксидантных систем.

Морфологическую основу алкогольного поражения скелетных мышц при хронической форме миопатии (т.е. ХАМ), на субклинической стадии, - составляет избирательная атрофия мышечных волокон II типа. Существует несколько морфологических диагностических критериев ХАМ, таких как атрофия мышечных волокон, отсутствие воспалительной инфильтрации и признаков некроза.

Клиника . Хроническая форма алкогольной миопатии развивается постепенно, в течение месяцев. Преимущественно страдают мышцы тазового и, реже, плечевого пояса. Характерны затруднение при ходьбе, болезненные судороги мышц, гипотрофии. Отмечается болезненность при пальпации. При патоморфологическом исследовании мышц изменения представлены деструктивными процессами в ряде мышечных волокон с признаками регенерации. Кардиомиопатия сопровождается снижением сократительной функции миокарда, уменьшением сердечного выброса, нарушением сердечного ритма, аритмией, застойной сердечной недостаточностью. Существует угроза внезапной смерти в связи с острой сердечной недостаточностью.

Основными жалобами пациентов с ХИМ являются слабость (вялый парапарез) в проксимальных отделах ног (т.е. преимущественно в мышцах бедер и тазового пояса), в т.ч. связанные с ней затруднения при ходьбе по лестнице, вставании с низкого стула, пола, и чувство онемения в стопах и голенях, сопровождавшееся ощущениями «ползания мурашек», покалываниями различной степени интенсивности, усиливающимися в ночное время. Большинство из пациентов отмечают трудности при пользовании общественным транспортом (необходимость помогать себе руками при подъеме на ступеньку), ходьбе на большие расстояния; некоторые вынуждены использовать дополнительную опору. У некоторых больных слабость отмечается не тоьлько в ногах, но и в руках обследованных (проксимальный тетрапарез со снижением мышечной силы в руках до 3 - 4 баллов). Практически во всех случаях выявляются вегетативные реакции в виде дистального гипергидроза и изменения окраски кожных покровов.

Диагностика . У пациентов с ХАМ, по данным игольчатой электромиографии (ЭМГ), отмечается снижение длительности потенциалов двигательных единиц в сочетании с умеренным увеличением средней и максимальной амплитуды потенциалов двигательных единиц. Денервационная спонтанная активность отсутствует. Таким образом, в случаях ХАМ отсутствует типичный миопатический паттерн, что снижает диагностическую ценность ЭМГ как метода диагностики этого проявления алкогольной болезни.

!!! В настоящее время установлено, что уровень КФК (креатин-фосфокиназы) и миопатический ЭМГ-паттерн не являются специфичными для какого-либо первично-мышечного заболевания, а лишь отражают выраженность деструктивных процессов в мышечной ткани. Отсутствие лабораторных и ЭМГ-проявлений миопатического синдрома у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией указывает на то, что «золотым стандартом» диагностики ХАМ является проведение биопсии проксимальных мышц с иммуно-гистохимическим и морфо-метрическим исследованием, при котором с помощью специфических моноклональных антител проводят типирование различных изоформ тяжелых цепей миозина с последующей оценкой площади их поперечного сечения. Выявлена зависимость выраженности атрофического процесса в мышцах от длительности злоупотребления алкоголем.

Лечение ХАМ должно предусматривать категорический отказ от алкоголя, полноценное сбалансированное питание, а также патогенетическое лечение, включающее использование аминокислотных смесей, нейротропных витаминов, в т.ч. бенфотиамина, и антиоксидантов.