Herhangi bir, en basit plastik cerrahi bile vücut için ciddi bir strestir. Bu yüzden Anestezi uzmanı olan başka bir doktor ameliyathanede daima cerrahla birlikte çalışır. Görevi sadece hasta için değil aynı zamanda cerrahın çalışması için de konforlu koşullar yaratmaktır. Ayrıca ameliyat sırasında ve hemen sonrasında hastanın güvenliğinden, vücudun tüm hayati fonksiyonlarını takip etmekten sorumlu olan da bu uzmandır. Anestezi uzmanı Olesya Dmitrievna Regotun, mesleğinin özellikleri ve özellikle site için gelecekteki hastalar için önemli nüanslar hakkında daha fazla bilgi veriyor:

Ameliyat endikasyonlarının cerrah tarafından belirlendiği, anestezi uygulanıp uygulanmayacağının ise anestezi uzmanı tarafından belirlendiği bilinmektedir. Bu nedenle kliniğimizin yönetimi hastayla çalışma sürecini bakımının her aşamasında dikkatle izlemektedir. Profesör her hastanın muayenesini kişisel olarak denetler:

• Kişi ameliyata gitmeden önce anestezi uzmanının onunla konuşması gerekir;
• Tüm riskleri değerlendirip tarttıktan sonra, vücudun analizlerine ve fonksiyonel çalışmalarına (EKG, X-ışını) ve ayrıca terapistin sonucuna dayanarak hangi operasyonun planlandığına bağlı olarak gerekli anestezi tipini seçer. ;
• Ancak bundan sonra şu veya bu tür anestezi yapma olasılığına ilişkin nihai karara varıyoruz ve operasyon gününü belirliyoruz.

Ne tür anestezi vardır?

Cerrahi operasyonlarda kullanılır aşağıdaki türler anestezik faydaları:

• Genel anestezi laringeal maske takılarak veya trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon (yapay havalandırma) ile gerçekleştirilir

Asıl fark Genel anestezi diğer seçeneklerden - hastanın bilincinin tamamen kapatılması, hassasiyetin kaybolması ve nefes alma dahil vücudun tüm refleks reaksiyonlarının bastırılması. Solunum bozukluğunun derecesine göre anestezi uzmanı açıklığın sağlanmasının yöntemine karar verir. solunum sistemi: endotrakeal tüp veya laringeal maske. Endotrakeal tüp doğrudan gırtlağa yerleştirilir. Ana görevi, mide içeriğinin akciğerlere girme riskini önlemek için nefes almayı ayırmaktır. Maske ince yumuşak lateksten yapılmıştır, farenks üzerinde bulunur ve gırtlağa nüfuz etmez, bu da hastanın solunum yollarındaki tahrişi ortadan kaldırır. Birçok hasta genel anesteziye karşı ihtiyatlıdır, ancak pratikte en etkili ve en etkili anestezi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. güvenli yollar ağrı kesici.

• Spontan solunumla intravenöz anestezi

Bu durumda hasta da bilinçsizdir ancak doğal nefes alır. Çok uzun süreli operasyonlar sırasında anestezi türü haklı çıkar, çünkü anestezik ilaçların kana belirli bir hızda dozlanmasını mümkün kılar cerrahi müdahale.

• Bölgesel anestezi (spinal ve epidural)

Analjezik etki, belirli bir sinir veya sinir pleksusunda iletimi kapatarak elde edilir. Kişinin bilinci açık ve doğal nefes alıyor. Bu tür anesteziyi kullanırken ana nüans, hastanın güçlü duygusal deneyimler yaşayabilmesidir: Ameliyat sürecine "katılıyor" gibi görünüyor, cerrahın çalışmalarını gözlemliyor ve bu da çoğu zaman psikolojik rahatsızlığa neden oluyor. Bu nedenle bazı durumlarda hastaya ek olarak (istenirse) bir uyku hapı verilir, bu da onun ameliyathanede huzur içinde uyumasını ve olup bitenlerden dolayı stres yaşamamasını sağlar.

• Anestezi desteği ile lokal anestezi

Her birimiz muhtemelen bu tür ağrı kesicilerle karşılaşmışızdır: diş çekimi, tıbbi manipülasyonlar jinekologda hastalıklar için bir sonda yutmak gastrointestinal sistem ve benzeri. Minimal cerrahi müdahaleler için, örneğin çıbanları açarken yaygın olarak kullanılır.

Çoğu estetik cerrahi Genellikle anestezi adı verilen genel anestezi altında yapılır. Ancak anestezi türünün nihai seçimi her zaman yalnızca hastanın sağlık göstergelerine göre değil aynı zamanda operasyon türüne göre yönlendirilen anestezi uzmanına kalır. Örneğin, çoğunlukla genel anestezi altında laringeal maske takılarak yapılır; diğer yüz operasyonları için trakeal entübasyonla genel anestezi kullanılır, ancak uygulandığında intravenöz sedasyonla bölgesel anestezi tercih edilir.

Anestezik ilaçlar

Birkaç tür “profesyonel” ağrı kesici vardır:

• için ilaçlar intravenöz uygulama, sahip olabileceği hipnotik etki analjezik etki veya bu etkilerin her ikisinin birleşimi,
• hipnotik ve analjezik etkileri de birleştiren solunan gazlar,
• kasları gevşeten ilaçlar.

Operasyon boyunca uyku hapları ve ağrı kesiciler damar yoluyla ve inhalasyon yolu ile belli oranda hastanın vücuduna verilir. Bu sayede kandaki konsantrasyonları belli bir seviyede tutularak hastanın uyku alması ve ağrılarının azalması sağlanır. Operasyon tamamlandıktan sonra anestezi uzmanı ilaçları vermeyi bırakır, konsantrasyonları azalır ve kişi kendine gelir (genellikle bu oldukça hızlı bir şekilde, 10 dakika içinde gerçekleşir).

"Şunu belirtmekte fayda var ki kişi uykuya dalıp, uyuşturuluncaya kadar operasyon başlamıyor" Olesya Regotun açıklıyor- Cerrahın işi tamamlandığında, anestezi uzmanı hastayı uyanmaya hazırlar, hem anesteziden "çıktığında" hem de yakın gelecekte rahat hissetmesini sağlar. ameliyat sonrası dönem ve ona koğuşa kadar eşlik ediyor.

Anestezi ile ilişkili başlıca riskler

“Özellikle estetik nitelikteki herhangi bir planlı operasyon, her zaman en uygun fiziksel (somatik) ve psikolojik durum hasta - Dr. Regotun'u vurguluyor. - Anestezist ile zorunlu konsültasyon sırasında hastanın sağlık durumuna ilişkin riskler belirlenir, benim işim bunları minimuma indirmektir. Bu nedenle ne yazık ki Aynı zamanda istenen işlemin imkansız olduğu da olur veya ertelendi: örneğin gerektiğinde ek sınavlar hatta çeşitli komplikasyon olasılığını azaltacak tedavi bile. Sonuçta estetik ameliyatlar tıbbi nedenlerle yapılmıyor, dolayısıyla burada özellikle anestezinin risklerinin ameliyatın risklerini aşmaması çok önemli.”

• Bu konuda daha fazla bilgi:

Ne yazık ki birçok plastik cerrah tıbbi standartları ihmal ediyor ve anestezi uzmanının katılımı olmadan bağımsız olarak çalışıyor. Tehlike, hastanın vücudunun kan basıncının düşmesi gibi cerrahi travmaya tepki vermeye başlayabilmesidir. bayılma Bu ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturabilir ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle klinik seçerken sadece ameliyatı yapan cerraha değil, öngörülemeyen durumlarda hayatınızı kurtarabilecek anestezist ekibine de gereken özen gösterilmelidir.

Bize ne kadar estetik ameliyatın hızlı, güzel, ağrısız ve güvenli olduğunu söyleseler de biz buna inanmıyoruz.

Ve sen doğru olanı yapıyorsun," diye onaylıyor kliniğin anestezi uzmanı-resüsitatörü estetik cerrahi"Güzellik Doktoru" Igor Valentinovich Arkhipov. - Herhangi bir plastik cerrahi tıbbi müdahale doğal olarak acıyla tepki veren vücuda.

Ancak plastik cerrahide anestezi önlemlerine en çok dikkat edilen alan, operasyonun estetik bir operasyon olması nedeniyle hastanın konforunun da önemli olduğu varsayılmaktadır.

Plastik ameliyatlar birkaç dakikadan beş ila sekiz saate kadar sürebilir; bu tamamen cerrahın gerçekleştirdiği görevin karmaşıklığına bağlıdır.

Ortalama olarak bir hasta ameliyat masasında iki ila üç saat geçirir ve bu süre zarfında sadece ağrıyı hafifletmek değil, aynı zamanda cerrah için sakin bir ortam yaratmak da önemlidir: hastanın durumu veya durumu nedeniyle dikkati dağılmamalıdır. reaksiyonlar. İnanın milimetre ölçeğinde çalışmak zaten zor bir iştir.

Bu nedenle konsültasyonlarda sıklıkla genel anesteziyi seçmeye karar verirler.

Büyük olasılıkla merkezde modern anestezi ekipmanı, monitörler ve gerekli resüsitasyon ekipmanı bulunmuyor. Ayrıca operasyon sırasında hastanın durumunu profesyonel ve sorumlu bir şekilde izleyecek kadroda kalıcı bir anestezi uzmanı da bulunmamaktadır.

Altında işlem lokal anestezi Reklamlarda bu kadar tanıtılan şey hasta için her zaman psikolojik bir testtir. Önünde kanlı paçavralar görüyor, metal aletlerin takırtılarını duyuyor, doktorların kendince yorumlamaya başladığı sözlerini artık durumu etkileyemeyeceği için geriliyor (ve bu modern adam Bu beni delirtiyor!).

Tüm bu tepkiler ise sadece kalp atışlarını hızlandırır, tansiyonu yükseltir ve ameliyatın başarılı olması için gerekli olan iç huzuru bozar.

Ancak anestezi bakımı birçok kişinin düşündüğü gibi sadece hastanın bilincini kapatmaktan ibaret değildir.

Deneyimli bir doktor mutlaka ameliyat öncesi laboratuvar testlerini yazacaktır ve ameliyattan önce anestezi uzmanına danışmak standarttır. en iyi klinikler estetik cerrahi. Ve ancak o zaman anestezi türünün seçimine karar verir.

Onlar içeride modern tıp bayağı çok:

Lokal anestezi, vücudun belirli bir bölgesini uyuşturmak için bir ilacın enjekte edilmesidir. Küçük çaplı müdahalelerde (genellikle kontur plastik cerrahisi, iyi huylu cilt lezyonlarının çıkarılması...) kullanılır.

Hastanın hastaneye getirilmesini sağlayan intravenöz anestezi uygulaması tıbbi uyku . Anestezistler bunun için giderek daha fazla özel ilaçlar kullanıyorlar. Ameliyattan sonra uykuya uygun şekilde dalmayı, sakin ve tam uyanmayı ve anesteziye postoperatif reaksiyonların (mide bulantısı, kusma ve kötü ruh hali) bulunmamasını garanti ederler.

Pek çok hasta aslında canlı ve duygusal rüyalar görür.

Beauty Doctor plastik cerrahi kliniğinde sadece modern ilaçlar kullanıyoruz ve operasyondan sonra hastaların anesteziye karşı tutumlarının değiştiğini ve daha önce “enfekte oldukları” tüm korku mitlerinin yıkıldığını söylemek gerekir.

Yeterince derin bir müdahale amaçlanıyorsa, vücudun belirli bir bölgesini daha da derinden uyuşturan intravenöz anestezi ile lokal anestezi kombinasyonları mümkündür.

Genel anestezi - yapay havalandırma. Estetik ameliyatlarda, örneğin burun estetiği sırasında hastanın kendi başına nefes alamadığı durumlarda kullanılır.

Anestezinin çok tehlikeli olduğu gerçeğine dair hikayeler, anlayışın olmadığı yerde doğuyor: Bir kişiyi anestezi altına almak ciddi bir olaydır tıbbi bilim. Anestezi durumundaki bir hasta, ultra hassas cihazlarla her saniye izlenir, anestezi uzmanı-resüsitatör onun durumunu izler ve en ufak değişikliklere tepki verir. Ve her zaman normal durumu korumasına izin veren araçlara sahiptir.

Danışma

Hasta için ilk konsültasyon, daha iyiye doğru değişim yolunda atılan bir adımdır, yeni olasılıkları denemek, bir güvenlik ve güven alanına girmektir.

Rüyasında estetik ameliyat olduğunu gören kişi, ameliyat sırasında anestezi konusuyla ilgilenmektedir.

On yıldan daha kısa bir süre önce pek çok Rus, estetik tıptan korkuyordu, çünkü herkes bunu duyuyordu. korku hikayeleri anafilaktik şok, koma ve anestezinin diğer sonuçları hakkında. Ne yazık ki bu tür gerçekleri yalanlayamayız. Her ülkede, tıbbi geçmişini ayrıntılı olarak incelemeyen, hastaya alerjik reaksiyonlarını bile sormayan vicdansız cerrahlar vardır. ilaçlar. Doktorun ihmali kesinlikle öngörülemeyen ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir, bu nedenle yalnızca kapsamlı deneyime ve gelişmiş becerilere sahip yetkin uzmanlarla iletişime geçmenizi öneririz.

Bilin bakalım neden minimal invazif gençleştirme ve belirli bölgeleri düzeltme yöntemleri bugün bu kadar popüler hale geldi? Temel husus elbette nazik anestezidir. Ancak or gibi tam teşekküllü bir operasyon lokal anestezi ve intravenöz sedasyon altında gerçekleştirilemez. Anestezi türlerine ve her birinin ne gibi "tuzaklar" ifade ettiğine bakalım.

Liderimiz her türlü estetik hizmeti yalnızca yüksek kaliteli anestezik ilaçlar kullanarak sunmaktadır. Kliniğimizde genel anestezi sonrasında dahi dinç ve dinç uyanacaksınız, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma gibi sorunlar yaşamayacaksınız. Ayrıca size hayır garantisi veriyoruz yan etkiler Ağrının giderilmesinden sonra ve etkisi sırasında durumunuzun sorumluluğunu üstlenin.

Plastik cerrahide hangi anestezi kullanılır?

"Anestezi" kavramının kendisi herhangi bir duyunun kaybı anlamına gelir. Ancak bu kavram çok geniştir ve detaylandırılması gerekmektedir. Plastik cerrahide hangi anestezi yöntemleri kullanılıyor?

Genel anestezi. Klasik teknik tam teşekküllü invaziv bir operasyon sırasında kullanılan anestezi. Bu kategori şunları içerir: Ve , burun şeklinin düzeltilmesi, etkilenmesi kemik dokusu, karın germe, gluteoplasti ve diğer büyük ölçekli operasyonlar. Estetik cerrahide intravenöz kombine anestezi daha sık kullanılır, ancak inhalasyon tekniklerinin kullanıldığı istisnalar da vardır. Genel anestezi veya anestezi, hastayı tamamen duyu kaybıyla birlikte derin bir uyku durumuna sokar. Cerrahın yaptığı herhangi bir manipülasyonu veya ağrıyı hissetmezsiniz. Genel anestezi uygularken, doktorlar sıklıkla kas gevşeticilerin (iskelet kaslarını gevşeten ilaçlar) ek kullanımına başvururlar. Bu, büyük miktarda agresif anestezik ve narkotik madde kullanılmadan operasyon için uygun koşullar yaratır.

1. Lokal anestezi.Kullanımın özü, cerrahın manipülasyon gerçekleştirdiği fibröz dokunun lokal kısmındaki sinir uyarılarını bloke etmektir. Anestezik bir uygulama şeklinde uygulanabilir, ancak bir anestezik ilacın intradermal (enjeksiyon) uygulaması daha sık olarak uygulanmaktadır. Cerrahın kesi yaptığı ve vücudun veya yüzün bir kısmının düzeltilmesiyle ilgili diğer eylemleri gerçekleştirdiği alan üzerinde bir tür "yastık" oluşturulur. Bu tür bir anestezi, çevresel, üst ve alt blefaroplasti, sadece burnun kıkırdak ve yumuşak dokusunun dahil olduğu rinoplasti, kısa yara izi ve endoskopik kaldırma ve ip takılması için uygundur. Her türlü kozmetik hizmette de lokal anestezi kullanılmaktadır. Hastanın isteği üzerine şekillendirme, mezoterapi, biorevitalizasyon sırasında ağrı kesici kullanılır, , lazerle yüzey yenileme. İlacın uygulanmasına ve enjeksiyon yöntemine ek olarak, lokal anestezi ayrıca çeşitli merhemler ve lokal eylem jelleri içerir.
2. İntravenöz sedasyon.Bu anestezi prosedürünün etkisi, tam ölçekli bir cerrahi müdahale öncesinde premedikasyona benzer. Işığın içinde boğulacaksınız hafif uyku Durumunuz psikolojik olarak rahat olacak, operasyon öncesindeki güçlü korku ve kaygı ortadan kalkacaktır. Bu tür ağrı giderme genellikle lokal anestezi ile birleştirilir. Ayrıca intravenöz sedasyon her zaman bölgesel (epidural) anestezi ile birlikte kullanılır. Ancak ikincisi estetik tıpta son derece nadiren kullanılır. İntravenöz sedasyon ağrıyı engellemez; asıl görevi kaygı ve korkuyu ortadan kaldırmak, hastayı rahatlatmak ve ona sağlıklı, sığ bir uyku kazandırmaktır. Hastanın eylemleri bir miktar engellenmiştir ancak davranışı tamamen yeterlidir. Bu tip anestezi sıklıkla septorinoplasti, blefaroplasti ve minimal invaziv kaldırma türleri için lokal anestezi ile birlikte kullanılır.
   

Genel anestezi: korkutucu efsaneler ve olası sonuçlar

Estetik tıp alanında kullanılan modern anestezikler düşük toksiktir ve bu nedenle ameliyat sonrası komplikasyon ve hastalıklara nadiren neden olurlar. Kliniğimizde yalnızca sağlığınıza sorun yaratmayacak en modern ve kaliteli ilaçlar kullanılmaktadır.

Genel anestezinin sonuçları neler olabilir?

İlaçlar ne kadar nazik olursa olsun, Genel anestezi vücudunuz için güçlü bir strestir. Bu nedenle mümkün olduğunca lokal anestezi ve intravenöz sedasyonu tercih etmenizi öneririz.

Anafilaktik şok, plastik cerrahinin tüm muhaliflerinin ana “korku hikayesidir”. Aslında böyle bir sendromun riski mevcuttur ve bu, doktordan çok hastaya bağlıdır. Tüm anafilaktik ve alerjik reaksiyonlar Bu tür sonuçlardan kaçınmak için anestezi uzmanı ile ilk görüşme sırasında anamnezde ilaçlar hakkında.

Koma. Plastik cerrahi sırasında son derece nadir olarak ortaya çıkar ve daha sıklıkla acil cerrahi sırasında hastanın ciddi durumuyla ilişkilidir. Eğer sahip değilsen ciddi sorunlar hem de sağlıkla mutlak kontrendikasyonlar plastik cerrahide bu komplikasyonla karşılaşmazsınız. Yetenekli bir cerrah her zaman riskten uzak duracak ve "gönüllü" bir ameliyat yapmadan önce vücudunuzun durumunu ayrıntılı olarak inceleyecektir. Ek olarak, herhangi bir modern klinik, herhangi bir acil durumda hastayı hızlı bir şekilde sağlıklı bir duruma getirmek için yoğun bakım ve gerekli tüm araçlarla donatılmıştır.

. "Ya uyanırsam?" Gelecekteki plastik cerrahi kliniklerinin çoğu hastasına eziyet eden bir soru. Ameliyat sırasında uyanma korkusu çoğu zaman hakim olur sağduyu Bunun sonucunda hasta en korkunç kusurlarla bile doktora gitmeyi geciktirir. Biz bu efsaneyi ortadan kaldırmayı tercih ediyoruz: Modern anestezikler kelimenin tam anlamıyla tüm operasyon süresi boyunca etkilerini garanti eder. Ayrıca anestezi uzmanının buradaki görevi, hastanın durumunun ciddi olması nedeniyle geleneksel ameliyatlarda olduğu gibi karmaşık değildir. Bu nedenle, doktorunuz kusurlarınızı düzeltmek için ek süreye ihtiyaç duysa bile, anestezi uzmanımız sağlığınız açısından herhangi bir sorun yaşamadan uykunuzu "uzatabilir".

. "Ya uyuyamazsam?" Bir anestezi uzmanıyla görüşme sırasında ve testlerinizi incelerken seçileceksiniz. en iyi seçenek bilincinizi etkilemesi garanti olan anestezi. Herhangi bir nedenle bu gerçekleşmezse doktor operasyonu iptal eder.

Operasyonlar sırasında hangi anestezi kullanılır:

Dudak büyütme için anestezi

Dudaklarınızın hacmini artırmak istiyorsanız hiyalüronik asit, elmacık kemiklerini veya çeneyi büyütün

Bu durumda doktor lidokain içeren bir krem ​​uygulamasıyla anestezi uygulayacaktır. Krem yüze sürülür ve 30-40 dakika bekledikten sonra hasta yüz bölgesinde uyuşukluk hisseder. Bu donma 20 dakika boyunca ağrı hassasiyetinin ortadan kalktığını gösterir.

Hasta sahibi ise düşük eşik ağrı duyarlılığı, doktor diş veya iletim anestezisi kullanır. Onun yardımıyla işlem sırasında kesinlikle ağrı hissi oluşmaz. Pek hoş olmayan bir nüans, yüzün yaklaşık 2 saat boyunca uyuşuk kalmasıdır. Dondurma sırasında yemek yememeli ve içmemelisiniz. Ne yazık ki, yüzün anatomik özellikleri hakkında derinlemesine bilgi gerektirdiğinden, her doktor bu anestezi tekniği konusunda uzman değildir.

Lazerle yüz yenileme için anestezi (orta veya derin)

Lazerle yüz yenileme, hafif intravenöz sedasyonla birlikte topikal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Lazer tedavisi genellikle lokal anestezi altında yapılır.

Ancak bazen, örneğin kaba yara izi oluşumları veya yüzdeki ciltte eşitsizlik olması durumunda - bu durum sonrasında ortaya çıkar. akne Akne sonrası olarak adlandırılan cildin daha derin tedaviye ihtiyacı vardır. Ve burada bazı acı verici hisler mümkündür. Bu nedenle lokal anestezinin yanı sıra damar yoluyla da ilaç verilerek ağrı hassasiyetinin 15-20 dakika kadar ortadan kalkması sağlanır. Bu etki genel anesteziden farklıdır!

Lazerle cilt yenileme yüzeysel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastaya huzur ve rahatlama hissi garanti edilir. acı verici hisler. Bu tip anestezinin reçetelenmesi test gerektirir. Sonuçlar mevcutsa, anestezi uzmanı bir konsültasyon yapacaktır. Tipik olarak bu, kliniğe yalnızca bir ziyaret gerektirir.

Yara izlerini silmek veya iyi huylu tümör oluşumlarını (lipomlar, ateromlar ve diğerleri) ortadan kaldırmak için anestezi

Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta sadece acı çeker acı hissi- Enjeksiyon işlemi sırasında doğrudan ameliyat edilen bölgeye. Bundan sonra artık ağrı olmayacak çünkü anestezi enjeksiyonu etkisini göstermeye başlayacak.

S-lift yöntemi kullanılarak blefaroplasti veya yüz germe için anestezi

TIVA anestezisi çağımızın güçlü bir anestezi başarısı olarak kabul edilmektedir. Hastalar ameliyattan sonra artık mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi gibi sorunlar yaşamazlar. Zaten klinik odasında uyuyakalırlar ve aklı başına gelir. Hastalar ameliyathanenin duvarlarının ve birinci sınıf ekipmanlarının görüntüsünü bile bilmiyorlar.

TIVA anestezisi klasik “ağız içine yerleştirilen tüp”ten tamamen farklıdır. Özel bir cihaz kullanılarak, anestezik ilaç otomatik olarak intravenöz olarak uygulanır. Miktarı kesinlikle dozlanır, dozaj hastanın vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır. Doktorlar, arteriyel hipertansiyon öyküsü olan hastalar için TIVA anestezisini seçmektedir. Bu ağrı kesici yöntem iyidir çünkü ameliyat sırasında hastanın kan basıncı doktor tarafından kontrol edilir.

Anestezi uzmanının genel anestezinin uygun olduğunu düşündüğü durumlar vardır. Kural olarak operasyonun 2,5 saatten uzun sürmesi durumunda böyle bir karar doktor tarafından verilir. Endişelenmenize gerek yok: genel anestezi - anestezi - yalnızca en çok kullanılarak gerçekleştirilir modern ilaçlar güvenli olduğu garanti edilenler.

Genel anestezi altında yapılan operasyonlar sonrasında kişilerin hafızasının ciddi oranda bozulduğu, saçların döküldüğü ve diğer sağlık sorunlarının ortaya çıktığına dair efsaneler bulunmaktadır. Ancak bunlar efsaneden başka bir şey değildir. Ve Dr. Oleg Banizh'in kliniğindeki kombine çok bileşenli anestezinin bu hikayelerle hiçbir ilgisi yok.

Burun estetiğinde anestezi

Nazofarenks bölgesine yapılan her türlü cerrahi müdahaleler genel anestezi altında ve endotrakeal destekle yapılmaktadır. Bu tür anestezi, operasyonun güvenliğini sağlamak için gereklidir. Bu aynı zamanda doktora işlemi üst düzeyde gerçekleştireceğine dair güven veren bir andır.

Meme estetiği veya karın germe ameliyatı için anestezi:

Bu tür operasyonlar endotrakeal anestezi denilen genel anestezi olmadan yapılamaz. Meme bezi ameliyat ediliyorsa veya vücudun bir bölgesinde ameliyat yapılıyorsa, hastanın derin bir analjezi durumuna, yani ağrının hafifletilmesine ihtiyacı vardır. Burada cerrah büyük miktarda lokal anestezi uygulayamaz. Bu nedenle genel anestezi yardımıyla hastanın operasyona bağlı olarak ne öncesinde ne de sonrasında herhangi bir rahatsızlık yaşamamasını sağlamak mümkündür. Bu operasyonların tamamlanmasının ardından Dr. Oleg Banizh'in kliniğindeki uzmanlar hastayı 48 saat boyunca yakından takip ediyor.

Liposuction (lazer liposuction) anestezisi

Bu durumda klinik uzmanları kullanır omurilik anestezi intravenöz sedasyon ile kombinasyon halinde. Bu ağrı giderme yöntemi kullanılarak karın, kalça, diz üstü bölgeye liposuction yapılır, “pantolonlar” çıkarılır ve kalça veya bel bölgesinin hacmi azaltılır.

Hastaların sıklıkla bir sorusu var: Omuriliğe enjeksiyon yapıyorlar mı? Sizi temin etmek için acele ediyoruz - bunun için omuriliğe enjeksiyon yapılmasına gerek yoktur. Spinal anestezi uygulanan bölgede herhangi bir omurilik. Yalnızca ağrıdan sorumlu sinir uçlarını içerir.

Bu anestezi tipinde liposuction yapılan bölgeye sinir uyarılarının iletimi yaklaşık 4 saati geçmeyecek şekilde engellenir. Hasta uyandığında tüm duyuların geri gelmesi garanti edilir. Belki de buradaki tek nüans, ameliyat tamamlandıktan sonra hastanın bir veya iki saat boyunca uzuvlarında uyuşma hissi yaşayabilmesidir. Bu operasyon genel anestezi kullanılmasını gerektirmez.

Çene liposuctionında TİVA anestezisi kullanılır.

Bu nedenle, Dr. Oleg Banizh'in kliniğinde hastanın bir ameliyatı veya işlemi rahatça geçirmesine yardımcı olmak için başarıyla kullanılan yöntemlerin tam bir listesini listeledik. Klinikte hasta güvenliğini sağlayacak her şey var ama bundan daha önemli ne olabilir? Koğuş yoğun bakım, ihtiyaç duyabileceğiniz her türlü acil müdahale ekipmanı - %100 hazırlıklıyız!

Anestezinin 3 amacı vardır:

• Dokunsal hassasiyeti azaltın ve ameliyat sırasında hastanın duygusal geçmişini (ağrı, kaygı, temas) ortadan kaldırın. çevre),
• Cerrahın çalışması için sakin koşullar yaratmak,
• ve en önemlisi hastanın can güvenliğinin sağlanması ve operasyon sırasında oluşabilecek risklerden korunmasıdır.

Operasyon sırasında anestezi uzmanı terapist, kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı, alerji uzmanı ve resüsitatör rolünü üstlenir, bu nedenle çok iyi eğitimli ve yüksek nitelikli bir uzman olmalıdır.

Anestezi türleri

Bir cerrah tarafından gerçekleştirilen lokal anestezi ve bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilen, 2 kategoriye ayrılan bir dizi anestezi yöntemi vardır:

I. Bölgesel anestezi: spinal anestezi, epidural anestezi, sinir bloğu.

Ben. İntravenöz anestezi: Güçlü bir analjezik (nöroleptanaljezi) verilmesiyle başlar, hastanın bilinci açıktır ancak yaklaşan operasyonla ilgili olumsuz duygular yaşamaz, daha sonra yavaş yavaş anestezinin gereksinimlerine ve derinliğine göre hastaya genel anestezi verilir. Uyku durumunda kasları gevşer ve analjezi sağlanır. Böylece derinliğe bağlı olarak aşağıdaki anestezi türlerini ayırt ediyoruz: hafif zehirlenme durumu - sedasyon - nöroleptanaljezi - derin sedasyon (sığ uyku) - genel anestezi.

Plastik cerrahide kullanılan anestezi teknikleri

Plastik cerrahi sırasında anestezi seçiminin ana kriteri hastanın GÜVENLİĞİ, ardından ameliyatın ölçeği ve süresi ile ameliyat sonrası klinikte gözlem ihtiyacıdır.

I. Kısa süreli hafif ameliyatlar için (blefaroplasti, otoplasti, genioplasti, mikroliposuction)

Bu tip ameliyatlarda hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Ameliyat, derin sedasyonla birlikte lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ( hafif uyku), hastanın istediği zaman tepki verebileceği ve operasyonun sonuçlarını değerlendirebileceği bir sistemdir. Operasyonun bitiminden 5 dakika sonra hasta hastaneden çıkıp işine devam edebilir.

Bu sonuçlara ulaşmak için dünya literatüründe anlatılan ve farmakolojide var olan en modern yöntemleri kullanıyoruz. Bu nedenle lokal anestezi ile cerrah kısa etkili ve uzun etkili Ağrının hızlı bir şekilde giderilmesi ve postoperatif ağrının uzun süreli giderilmesinin etkisi için.

Çoğu zaman, anestezi uzmanı, bir Midazolam bolusunun uygulanmasını, daha sonra bir infüzyon pompası yoluyla modern bir analjeziğin (Remifentanil) verilmesi ve postoperatif ağrının giderilmesi için bir IV yoluyla steroidal olmayan anti-inflamatuar ve analjezik ilaçların eşzamanlı olarak verilmesini birleştirir. Hasta için bu kombinasyonun aşağıdaki avantajları vardır:

• Operasyonla ilgili neredeyse hiçbir şey hatırlamıyor (bu da operasyonla bağlantılı hoş olmayan çağrışımlardan kaçınmasına olanak tanıyor). Bir şeyler hatırlasa bile bu anılar önemsizdir.
• Hasta operasyon sırasında herhangi bir ağrı hissetmez.
• Hasta tam bir rahatlama ve dış dünyaya karşı kayıtsızlık (stres eksikliği) halindedir. Her an aklı başına gelebilir ve operasyonun estetik sonucu hakkında fikir beyan edebilir.
• Ameliyatın bitiminden 5 dakika sonra bilinci açık ve kafasında ağırlık olmadan klinikten çıkabilir (bilinci tamamen açık olan ayakta tedavi gören hasta).
• Ameliyat sonrası kusma olmaz.
• Ameliyat sonrası ağrı yaşanmaz.
• Hasta tamamen güvendedir (ameliyat sırasında ve sonrasında).

Bu operasyonlar iki şekilde yapılabilir: lokal anestezi ile derin sedasyon (sığ uyku) veya hafif genel anestezi altında. Yöntemin seçimi hastanın istekleri, sağlık durumu, operasyonun özellikleri gibi birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle hasta için GÜVENLİK kriterini değerlendiriyoruz.

Ancak hangi yöntemi seçersek seçelim hasta aynı gün evine gidebilmektedir. Yukarıdaki yöntemlerden hiçbirinin hasta için sorun yaratmadığını veya hayatını tehdit etmediğini açıklığa kavuşturmakta fayda var. Uygun farmakolojik tedavi ile ameliyat sonrası ağrı ve bulantı en aza indirilir.

Evet. Hastanın güvenliğini sağlamak ve en iyi sonucu elde etmek için genel anestezi uygulanmasının ve hastanın 24 saat klinikte gözlemlenmesinin gerekli olduğu düşünülen üçüncü operasyon kategorisi (karın germe, meme küçültme, meme dikleştirme, genişletilmiş yüz plastik cerrahisi). operasyonun sonuçları. Bu durumda modern anestezi yöntemlerinin (örneğin endotrokeal tüp yerine laringeal maske) modern ilaçların kullanımıyla birlikte kullanılması

aşağıdakileri garanti eder:

• Hastanın tamamen hafıza kaybı var (kesinlikle hiçbir şey hatırlamıyor).
• %100 güvenlik (ameliyat sırasında hayati belirtilerin izlenmesi).
• İdeal koşullar Cerrahın çalışması ve en iyi sonuçları elde etmesi için.
• Ameliyat sonrası ağrı ve mide bulantısı olmaz.
• Ameliyat günü akşam yemek.
• Aynı gün taşınma imkanı.
• Ertesi sabah klinikten taburcu oluyoruz.

ÖNEMLİ

Tüm plastik ameliyatlar, lokal anestezi altında, sedasyon veya gevşeme türlerinden biri (yüzeysel uyku) ile birlikte genel anestezi yapılmadan yapılabilir.

Ancak unutmamak gerekir ki, hastanın güvenliğinin sağlanması ve en iyi sonuçların alınabilmesi için bazen bazı cerrahi işlemlerin genel anestezi altında yapılması gerektiğine onu ikna etmek gerekir.

Lokal anestezi altında üç saat süren karmaşık bir operasyonun (örneğin karın germe) gerçekleştirilmesi gerektiğine inanıyoruz:

• a) Hastanın yaşamını tehlikeye sokan
• b) Estetik sonuç beklentileri hayal kırıklığına uğratabilir
• c) Hastanın ameliyattan hemen sonra klinikten ayrılması durumunda komplikasyon (kanama, kusma, bayılma) riski artar.

Hastalar neden ameliyatın kendisinden çok anesteziden korkuyor?

• Hastalar cerrahı tanır, ameliyat öncesi onunla iletişim kurma ve ameliyat günü anestezi uzmanıyla tanışma fırsatına sahip olur.
• Hastalar anesteziyoloji dünyasına aşina değiller.
• Hasta bir süreliğine bilincini ve çevreyle temasını kaybedeceğini ve aslında tanımadığı başka bir kişiye (anestezist) tamamen bağımlı olacağını fark ettiğinde, kendini koruma içgüdüsü tetiklenir.
• Birçoğunun önceki anesteziyle ilgili olumsuz deneyimleri var.
• Son zamanlarda medyada anestezi sırasındaki olumsuz olaylara ilişkin düzenli raporlar bulunmaktadır.

Hastalar neden korkmamalı? Ne güvenli, ne değil?

Günümüzde elimizdeki imkanlar ve anesteziyoloji, farmakoloji ve monitörizasyonun gelişmesi sayesinde sağlıklı bir hastada olumsuz olay riski minimuma indirilmiştir.

Komplikasyonların ortaya çıkması için anestezi uzmanının sadece hata veya ihmal yapması değil, tekrarlaması da gerekir. Bunun nedeni emniyet üretimindeki önemli ilerlemelerdir. ilaçlar anestezi yöntemlerinin geliştirilmesinin yanı sıra ameliyat sırasında hasta takibi.

Anestezi sırasında kişinin tüm hayati fonksiyonlarını (kalp ve akciğer fonksiyonları, beynin oksijenlenmesi, kas gevşemesi vb.) izliyoruz.

Aynı zamanda vücudun 20'den fazla parametresi kontrol edilir. Böylece hastanın durumundaki herhangi bir değişiklik anında fark edilir ve anında düzeltilebilmektedir.

Pek çok kişi şu veya bu estetik ameliyata karşı değildir ancak anestezinin kendilerini nasıl etkileyeceğini bilmedikleri için böyle bir adım atmaya da cesaret edemiyorlar. Birkaç on yıl önce, bununla ilgili hikayeler ciddi sonuçlar anafilaktik şoka ve diğer birçok sonuca yol açan prosedürler. Şu anda plastik cerrahi anestezisi, uygun deneyim ve bilgiye sahip bir uzman tarafından doğru bir şekilde uygulandığı takdirde tamamen güvenlidir.

Anestezi türleri

Plastik cerrahi sırasında kullanılan çeşitli anestezi türleri vardır:

Genel anestezi

Bu anestezi türü, tıbbi gelişmelerin uzun bir döneminden beri kullanılan klasik ağrı giderme yöntemlerine aittir. Çoğu zaman, kapsamlı karın ameliyatı için genel anestezi kullanılır. Uzmanlar arasında meme boyutunda değişiklik (hem büyütme hem de küçültme), meme dikleştirme, burun şeklinin düzeltilmesi (kemik dokusunun sürece dahil edilmesi), abdominoplasti (karın estetik oranlarının restorasyonu), gluteoplasti (düzeltme) gibi ameliyatlar yer almaktadır. implant kullanımı yoluyla kalça şeklinin değiştirilmesi), SMAS kaldırma vb. Plastik cerrahide genel anestezi çoğu durumda dahili kombine yöntem kullanılarak ve bazı durumlarda inhalasyon yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Hem birinci hem de ikinci seçenek, kişinin hassasiyetini ve buna bağlı olarak ağrısını tamamen kaybettiğinde hastanın derin uyku durumuna girmesine yol açar. Sonuç olarak cerrah manipülasyon yaptığında, müdahalenin ciddiyetine rağmen hasta şok durumu yaşamayacaktır. Kişi genel anestezi altına alındığında kas gevşeticiler de kullanılır - özel ilaçlar, vücut kaslarını gevşetmenizi sağlar. Sonuç olarak plastik cerrah, büyük miktarlarda agresif anestezik veya narkotik kullanmadan operasyonu kolaylıkla gerçekleştirebilir.

Lokal anestezi

Fibröz dokunun belirli bir kısmındaki sinir uyarılarını bloke eder. Bu gibi durumlarda anestezik madde hem uygulama şeklinde hem de intradermal (deri altı) uygulama şeklinde kullanılabilmektedir. İkinci seçenek tercih edilir, bu nedenle çok daha sık kullanılır. Anestezi yapılan alanda cerrah, operasyon için gerekli olan kesileri ve diğer manipülasyonları kolaylıkla yapabilir.

Dairesel, üst ve alt blefaroplasti, burun estetiği (kıkırdak ve burun ameliyatlarını içeren) gibi müdahaleler gerekli görüldüğünde lokal anestezi kullanılır. yumuşak kumaş), kaldırma (kısa yara izi ve endoskopik) ve ayrıca cilt altına iplik yerleştirilmesi. Ayrıca bu anestezi türü her türlü kozmetik işlem için uygundur. Hasta şekillendirme, mezoterapi, lipofilling, biorevitalizasyon veya lazerle yüzey yenileme sırasında kullanıyorsa deri doktor böyle bir işlemi onaylayabilir. Lokal anestezinin yanı sıra anestezik içeren merhem ve jellerin kullanımı da vardır.

İntravenöz sedasyon

Bu anestezinin bir özelliği de hastanın ameliyattan önce hafif, yüzeysel bir uykuya daldırılmasıdır. İşlemin özü kişiyi rahatlatmak, acı korkusunu ortadan kaldırmak, ona rahatlık ve sakinlik kazandırmaktır. Plastik cerrahide sedasyon, lokal anesteziye paralel olarak kullanılarak operasyonun sorunsuz gerçekleştirilmesine olanak sağlayan olumlu bir etki elde edilmesini sağlar. Ayrıca hastayı yarı uyku durumuna sokma yöntemi epidural (deri altı) anestezik enjeksiyonu ile iyi gider.

İkinci yöntem, düzeltici cerrahi alanında son derece nadiren kullanılır. Doktorlar intravenöz sedasyonun manipülasyon bölgesini uyuşturmadığını, amacının ortadan kaldırmak olduğunu belirtmektedir; kaygı durumu ve korku gevşemeyi teşvik eder. İşlemden sonra belli bir süre kişinin tüm hareketleri engellenir ancak kısa sürede aklı başına gelir. Bu tip anestezi kullanılır aşağıdaki durumlar: septorinoplasti, blefaroplasti ve minimal invaziv kaldırma türleri için.

Plastik cerrahi sırasında kullanılan çeşitli anestezi türleri vardır. Bir seçeneği veya diğerini seçmek için öncelikle yaklaşan ameliyatın özelliklerini değerlendirmek gerekir.

Genel anestezinin olası sonuçları

Estetik ve düzeltici cerrahi alanında kullanılan modern anesteziklerin toksisite düzeyi düşüktür. aramıyorlar ters tepkiler tıbbın gelişiminin en başında olduğu gibi. Cerrahinin son yıllarında anestezi kullanımına bağlı yan etkilerin azalmasına yönelik sürekli bir eğilim söz konusudur. Bunda ilaç sektörünün ve teknolojinin gelişmesinin rolü oldu.

Anestezi uzmanları aşağıdaki reaksiyonların genel anestezinin olası ana sonuçları olduğunu düşünmektedir:

1. Anafilaktik şok. Gelişimi doktor veya kullanılan ilaçlardan çok hastanın kendisine bağlıdır. Bu, ilacın bileşenlerinin özellikleriyle uyumsuzluğunun bir sonucudur. bağışıklık sistemi Hastalar. Bu nedenle gelişimi tahmin etmek anafilaktik şok herhangi bir operasyondan önce neredeyse imkansızdır. Oluşma riskini azaltmak için, hastanın veya yakın akrabalarının yaşamları boyunca yaşadıkları tüm alerjileri istisnasız olarak doktora belirtmek gerekir. Eğer orada olmasaydı, anafilaktik şok olasılığının çok düşük olduğunu rahatlıkla varsayabiliriz.
2. Koma. Plastik cerrahi sırasında nadirdir. Bunun nedeni, acil ameliyat sırasında hasta bir kişinin ciddi durumunun bir sonucu olarak böyle bir reaksiyonun ortaya çıkmasıdır. Plastik cerrahiye mutlak kontrendikasyonların yokluğunda, koma durumunun ortaya çıkması konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Bunu yapmak için, görünüm düzeltmesini gerçekleştirmeden önce tam bir inceleme yapılması gerekir. Kapsamlı sınav belirli bir anda sağlık durumunu belirlemenize olanak tanır. Ameliyata hazırlanan tüm hastalar için zorunludur.

Plastik cerrahi sırasında anestezinin olası olumsuz etkileri nadirdir. Eğer ortaya çıkarlarsa, modern bir ameliyathane hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan süreçleri önleyebilir. Ayrıca cerrahi müdahale süreci tek bir cerrah tarafından değil, tüm sürecin ameliyat masasındaki kişi için mümkün olduğunca doğru ve zararsız bir şekilde gerçekleşmesinden sorumlu profesyonel bir ekip tarafından izlenmektedir.

Yaygın Uyarılar

Kişinin yüzünde veya vücudunun başka yerlerinde yapılan estetik ameliyatlarda anestezi uygulanmasının, kişinin işlem sırasında uyanmasına neden olabileceği yönünde bir görüş bulunmaktadır. Bu soru çoğu klinik hastasını rahatsız ediyor. Normal işleyişi engelleyen önemli kusurlar olsa bile insanlar yardım için cerrahlara başvurmazlar.

Modern anestezik ajanlar işlem sırasında anestezinin etkisini kaybetmemesini sağlar. Bu, tüm manipülasyon sırasında hastanın korktuğu acı verici hisleri hissedmeyeceği anlamına gelir. Ayrıca önemli bir nokta da estetik ameliyatların önceden hazırlıkların yapıldığı planlı etkinlikler olmasıdır. Bu, doktorların dozu kontrol etmek, ameliyatın zamanlamasını belirlemek vb. için yeterli zamana sahip olduğu anlamına gelir. Ameliyat sırasında hasta kişinin durumunu takip eden anestezi uzmanı, gerekirse anesteziyi kolaylıkla uzatabilir.

Anestezi sırasında uykuya dalamazsanız ne olacağı sorusu da daha az yaygın değildir. Hazırlık sürecinde doktor, hastasının durumunu değerlendirmeli ve uygun ilaçları veya bunların kombinasyonlarını seçmelidir. Bu, hastanın bilinci üzerinde bir etkiyi garanti eder. Ameliyata başlamadan önce, ağrılı duyuların ortaya çıkmasıyla ilgili ilk manipülasyon başlamadan önce kişinin durumu kontrol edilir.

Ameliyattan önce anestezi seçimi

Belirli operasyonlar için anestezi seçimiyle ilgili doktorların bazı önerileri vardır. Belirli bir durumda hasta için hangi anestezi türünün en iyi olacağına karar verirken plastik cerrahların odaklandığı standartlar bu standartlardır.

S-lift yöntemi kullanılarak blefaroplasti ve yüz germe

S-lift yöntemi kullanılarak yapılan blefaroplasti ve yüz germe işlemlerinde intravenöz anestezi tercih edilir. Bu yönteme TİVA anestezisi adı verilir ve bu yöntem, diğerlerinden önemli ölçüde farklıdır. klasik yol ilaç hastanın vücuduna ağız yoluyla uygulandığında.

TIVA anestezisi modern yöntem Bir kişi için gerekli olan ilacın belirli dozlarının doğrudan venöz kan dolaşımına otomatik olarak verilmesini içeren anestezi. İlacın hacmi vücut ağırlığı dikkate alınarak belirlenir, bu da garanti eder iyi aksiyon tüm cerrahi müdahale süresi boyunca. TİVA anestezisinin özelliği, rahatsızlığı olan hastalar tarafından bile kullanılabilmesidir. arteriyel hipertansiyon. Doktorun operasyon sırasında kan basıncını kontrol edip izleyebilmesi, kalp-damar ve sinir sistemlerinden kaynaklanan riskleri ortadan kaldırır.

Lazerle yüz yenileme

Hem orta hem de derin lazerle yüz yenileme için intravenöz sedasyonla birlikte uygulama anestezisi kullanılır.

Aknenin neden olduğu yara izlerinden kurtulmak gerekiyorsa, doktor lokal anesteziklerin yanı sıra sistemik anestezikler de reçete edebilir. Bunun nedeni bu gibi durumlarda cilt üzerinde ciddi çalışmaların gerekli olmasıdır. Acı verici hislere yol açar. Sadece hastaya rahatsızlık vermekle kalmaz, aynı zamanda işlemin kendisine de müdahale ederler.

Yüzeysel anestezi kullanımı da ön test gerektirir. Gerekirse anestezi uzmanı ile konsültasyon yapılır.

Rinoplasti

Nazofarenks bölgesindeki cerrahi, ek endotrakeal destekle birlikte genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu anestezi türü hastayı olası risklerden tamamen korumanıza olanak tanır. Cerrah önceden hazırlanan plan doğrultusunda tüm rinoplastiyi yüksek düzeyde yapma olanağına sahiptir.

Meme estetiği ve karın germe

Vücudun bu kısımlarının şeklini değiştirmeyi amaçlayan göğüs veya kalçaya yönelik plastik cerrahi sadece endotrakeal genel anestezi altında yapılır. Bunun nedeni, müdahalenin çok kapsamlı olması nedeniyle hastanın derin bir ağrı gidermeye ihtiyaç duymasıdır. Cerrah anesteziyi yalnızca yüzeysel lokal ilaçlarla değiştiremez.

Genel anestezi, ameliyat olacak kişinin acıdan kurtulmasını sağlar. rahatsızlık Hem ameliyat sırasında hem de sonrasında. Ancak müdahale sonrasında 48 saat doktor gözetiminde olunması gerekmektedir. Bu, küçük bir olumsuz etki riskiyle ilişkilidir.

Çözüm

Tıbbın sürekli gelişmesi nedeniyle plastik cerrahi sırasında anestezi oldukça yaygınlaştı. güvenli prosedür ki bu korkulacak bir şey değil. Önemli olan sadece anestezi yöntemini ve bunun için ilaçları değil aynı zamanda uygun dozu da doğru seçebilecek bir profesyonel bulmaktır.