Lösemi nedir? Kronik lenfoblastik lösemi. Lösemi

Kan, önemli işlevleri yerine getiren sıvı bir dokudur. hayati bulgular vücutta: oksijen ve mikro besinlerin iç organlara taşınması, enfeksiyon ve diğer hastalıkların gelişmesine karşı koruma sağlar. Kan hücreleri kemik iliği tarafından üretilir ve hastalık durumunda veya başka nedenlerin etkisi altında olduğunda hücrelerde lösemi gelişimini tetikleyen patolojik bir değişiklik meydana gelir. Çoğu durumda, çocuklar veya yaşlılar hastalığa karşı hassastır; bunun nedeni vücudun işleyişinin ve bağışıklık sistemi.

Lösemi nedir?

Lösemi (diğer adları lösemi, kan kanseri) kan hücrelerini etkileyen kötü huylu bir hastalıktır. Kan hücrelerinin üretiminden sorumlu ana organ olan kemik iliğinde, bunlardan birinde meydana gelen mutasyon sonucu gelişir. Bu tür patolojik değişiklikler nedeniyle sağlıklı hücre yerine kanser hücresi oluşur.
Normal çalışma sırasında kemik iliği Ve sağlık bir kişiyi üretir:

Eritrositler (kırmızı kan hücreleri) - iç organlara oksijen ve besin sağlayan bir taşıma işlevi görür.
Lökositler (beyaz hücreler) - vücudu bulaşıcı hastalıklardan, virüslerden ve diğer yabancı cisimlerden korur.
Trombositler - yaralanmalar sırasında büyük kan kaybını önlemeyi mümkün kılan kanın pıhtılaşmasını sağlar.

Mutasyon sonucunda hücreler kanser hücrelerine dönüşür ve artık işlevlerini yerine getiremez, bu da hastalığın gelişmesine neden olur ve bir takım komplikasyonlara neden olur. Ana tehlike bu içine girmek mi kan dolaşım sistemi, hızlı ve kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlarlar, sağlıklı olanların yerini alıp değiştirirler. Değişen kan hücreleri girebilir iç organlar ve onları çağır patolojik değişiklikler. Bu genellikle anemi, migren, artrit vb. hastalıklara yol açar.
Löseminin gelişmesi için bir hücrenin yapısında ve yapısında patolojik bir değişiklik olması ve bunun dolaşım sistemine girmesi yeterlidir. Hastalığı tedavi etmek ve kanserli kan hücrelerinin yayılmasını durdurmak son derece zordur ve çoğu zaman sonuç çok üzücüdür.

Hastalığın nedenleri

Lösemi gelişiminin ana nedenleri, kişinin ikamet ettiği yerdeki kötü çevresel koşullardır. yanlış resim yaşam veya diğer predispozan faktörlerin varlığı. Hastalığın gelişimi için ana önkoşullar şunlardır:

İyonize, radyoaktif radyasyon. Sırasında tıbbi araştırmaÖnemli derecede radyasyona maruz kalan kişilerin lösemiye yakalanma olasılığının yüksek olduğu bulunmuştur.
Zararlı bağımlılıkların varlığı, özellikle sigara içmek.
Zararlı kimyasallar ve endüstriyel kimyasallarla sık temas.
Down sendromunun veya kromozomal anormalliklerin eşlik ettiği diğer hastalıkların varlığı. Viral bir hastalık da kan hücrelerinde mutasyonlara neden olabilir.
Vücuttaki diğer kanserleri tedavi etmek için kemoterapi verilmesi.
Genetik yatkınlık – eski neslin üyeleri arasında kanserin varlığı.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın semptomları, etkilenen kan hücrelerinin sayısından, dağılım derecesinden ve maksimum birikimin konumundan etkilenir. Örneğin hastalığın akut formunda semptomlar çok erken ortaya çıkar ancak kronik lösemi uzun süre semptomsuz kalabilir.
Hastalığın açık belirtileri şunlardır:

Önemli artış Lenf düğümleri boyun bölgesinde bulunanlar öncelikli olarak etkilenir, koltuk altları. Aynı zamanda palpasyonda ağrılı değildirler.
Yorgunluk, vücudun zayıflığı.
Sık görülen bulaşıcı hastalıklar: herpes, zatürre, bronşit vb.
Genellikle titremenin eşlik ettiği vücut sıcaklığındaki artış (görünürde başka bir neden yok).
Özellikle gece uykusu sırasında görülen şiddetli terleme.
Sadece aktif olduktan sonra ortaya çıkmayan eklem ağrısı fiziksel aktivite, ama aynı zamanda dinlenirken.
Dalak ve karaciğerin boyutunda artış, bu da ağırlık ve rahatsızlık hissine neden olur.
Sık burun kanamalarına, diş eti kanamalarına, morarmalara veya cilt altında kırmızı lekelere neden olabilen bir kanama bozukluğu.
Hastada kilo kaybına neden olan iştahsızlık.

Kanser hücreleri vücudun bir bölgesinde biriktiğinde belirtiler şunları içerebilir:

Genellikle kusmanın eşlik ettiği baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı.
Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
Bozulmuş hareket koordinasyonu.

Lösemi formları

Hastalığın gelişim hızına ve etkilenen hücre sayısına bağlı olarak iki form ayırt edilir - akut ve kronik. Özelliği, genellikle diğer hastalıklarda olduğu gibi, bir türün asla diğerine akmamasıdır.
Akut form aşağıdakilerle karakterize edilir:

Kanser hücrelerinin hızlı bölünmesi.
Kemik iliğinde büyüyen ve işleyişini bozan bir tümörün oluşması.
Metastazların ve kanserli kan hücrelerinin kan dolaşımı yoluyla diğer organlara yayılması.
Semptomların erken başlangıcı.
Kısa sürede ölüm olasılığı yüksektir.

Kronik form:

Kanser hücrelerinin yavaş yayılması.
Sık sık erken aşamalar semptomsuz olarak ortaya çıkar.
Gelişiminin yavaş olması nedeniyle tedaviye iyi yanıt verir.

Lösemi tanısı

Lösemi belirtileri ortaya çıkarsa iletişime geçmelisiniz tıbbi kurum muayeneye girmek. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarılı sonuç alma olasılığının o kadar yüksek olduğunu unutmamak önemlidir. Hastalık bir onkolog ve hematolog tarafından ele alınır; ilk danışma ve yardım için onlara başvurmalısınız. Tanı koymak ve tedaviyi seçmek için bir dizi aşamadan geçmek önemlidir. teşhis prosedürleri, içeren:

Hastalığın tedavisi

En etkili sonuçlara ulaşmak için tedaviye erken aşamalarda başlanmalıdır. Lösemiyle savaşmanın ana yolu, kanser hücrelerine saldıran ancak aynı zamanda bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkileyen kemoterapidir. Tedavi paralel olarak yürütülür eşlik eden hastalıklar(genellikle bulaşıcı), hastalığın nedenlerini ve bunların önlenmesini ortadan kaldırır.
Bazı durumlarda donör kanını oluşturan hücrelerin (kemik iliği) nakli kullanılır. Bu operasyon, greftin kök alması ve doku reddinin yaşanmaması durumunda %100 iyileşmeyi garanti eder.

Ayrıca antibiyotikler (kemoterapi sonrası vücut zayıflarken hastalıklarla mücadele etmek için), immünomodülatörler (bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar) ve hormonal ilaçlar da reçete edilir.
Tedaviye zamanında başlanır ve doktorların tüm tavsiyelerine uyulursa çocuklarda %95, yetişkinlerde ise %65 oranında tam iyileşme gözlenir. Yöntemler kullanılmamalı Geleneksel tıp Böyle ciddi bir hastalığı tedavi etmek için profesyonellere güvenmelisiniz.

Hastalık önleme

Lösemiyi önlemek için bağışıklık sistemini güçlendirmeli, uzak durmalı Kötü alışkanlıklar ve kimyasal elementler veya radyoaktif radyasyonla sık ve yakın temastan kaçının. Hastalığın zamanında teşhis ve tedavisi için ilk belirtiler ortaya çıktığında tıbbi tesisteki uzmanlarla iletişime geçmek önemlidir. Bu, iyileşme şansını önemli ölçüde artıracak ve önlenmesine yardımcı olacaktır. olası komplikasyonlar, kanserin diğer organlara zarar vermesi.

(Beyaz kan hücreleri) Kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) Ve trombositler . Lösemi, kemik iliğindeki hücrelerden birinin mutasyona uğraması sonucu ortaya çıkar. Böylece gelişim sırasında bu hücre olgun bir lökosit değil, kanser hücresi haline gelir.

Beyaz kan hücresi oluştuktan sonra artık olağan işlevlerini yerine getirmez, ancak aynı zamanda çok hızlı ve kontrolsüz bir bölünme süreci meydana gelir. Sonuç olarak, çok sayıda anormal kanser hücresinin oluşması nedeniyle normal kan hücrelerinin yerini alırlar. Bu sürecin sonucu, enfeksiyonlar , kanamanın tezahürü . Daha sonra lösemi hücreleri içeri girer. Lenf düğümleri ve diğer organlar patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur.

Lösemi çoğunlukla yaşlıları ve çocukları etkiler. Lösemi, 100.000 çocuk başına yaklaşık 5 vakada görülür. Çocuklarda lösemi diğer kanser türlerine göre daha sık teşhis edilir. Çoğu zaman bu hastalık 2-4 yaş arası çocuklarda görülür.

Önce Bugün Löseminin gelişimini tetikleyen kesin olarak tanımlanmış nedenler yoktur. Ancak kan kanseri oluşumuna katkıda bulunan risk faktörleri hakkında doğru bilgiler mevcuttur. Bunlar radyasyona maruz kalma, kanserojen kimyasalların etkisi, sigara içme ve kalıtım faktörlerini içerir. Ancak lösemi hastası olan birçok kişi daha önce bu risk faktörlerinin hiçbiriyle karşılaşmamıştır.

Lösemi türleri

Kan lösemisi genellikle birkaç bölüme ayrılır: farklı şekiller. Hastalığın seyrinin doğasını dikkate alırsak, o zaman ayırt ederiz Akut lösemi Ve kronik lösemi . Akut lösemi durumunda hastalığın semptomları hastada keskin ve hızlı bir şekilde ortaya çıkarsa, kronik lösemide hastalık birkaç yıl içinde yavaş yavaş ilerler. Akut lösemide hastada olgunlaşmamış kan hücrelerinin hızlı ve kontrolsüz büyümesi görülür. Kronik lösemi hastalarında daha olgunlaşmış hücrelerin sayısı hızla artar. Akut löseminin belirtileri çok daha şiddetlidir. bu form hastalık acil ve uygun şekilde seçilmiş tedaviyi gerektirir.

Lösemi türlerini hücre tipine verilen hasar açısından ele alırsak, çeşitli lösemi türleri ayırt edilir: (bir kusurun gözlendiği hastalığın bir şekli); Miyeloid lösemi (granülositik lökositlerin normal olgunlaşmasının bozulduğu bir süreç). Buna karşılık, bu lösemi türleri, çeşitli özelliklerin yanı sıra tedavi türünün seçimiyle de ayırt edilen belirli alt tiplere ayrılır. Bu nedenle, genişletilmiş bir tanıyı doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir.

Lösemi belirtileri

Her şeyden önce, lösemi semptomlarının doğrudan kişinin sahip olduğu hastalığın türüne bağlı olduğunu dikkate almanız gerekir. Ana genel belirtiler lösemi baş ağrısıdır, yükselmiş sıcaklık, kanama oluşumuna yönelik belirgin bir eğilimin tezahürü. Hasta da gösteriyor acı verici hisler eklemlerde ve kemiklerde, dalağın genişlemesi, karaciğer, lenf düğümlerinin şişmesi, halsizlik hissinin belirtileri, enfeksiyonlara eğilim, kayıp ve bunun sonucunda kilo.

Bir kişinin bu tür semptomların zamanla ortaya çıkmasına dikkat etmesi ve refahtaki değişikliklerin görünümünü belirlemesi önemlidir. Ayrıca löseminin gelişimine bulaşıcı nitelikteki komplikasyonlar da eşlik edebilir: nekrotik , stomatit .

Kronik lösemide semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Hasta hızla yorulur, kendini zayıf hisseder, yemek yeme ve çalışma isteğini kaybeder.

Kan lösemili bir hasta metastaz sürecine başlarsa, lösemik sızıntılar ortaya çıkar. çeşitli organlar. Çoğunlukla lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta görülürler. Kan damarlarının tümör hücreleri tarafından tıkanması nedeniyle organlarda da belirtiler görülebilir. kalp krizi ülseratif-nekrotik doğanın komplikasyonları.

Lösemi nedenleri

olarak tanımlanan birkaç nokta vardır. Olası nedenler sıradan hücrelerin kromozomlarında mutasyonların ortaya çıkması. Lösemi iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktan kaynaklanır. Bu özelliği Japonya'da meydana gelen atom patlamalarından sonra kanıtlanmıştır. Onlardan bir süre sonra akut lösemili hastaların sayısı birkaç kat arttı. Lösemi gelişimini ve kanserojenlerin etkisini doğrudan etkiler. Bunlar bazıları ilaçlar (levomisin , sitostatikler ) Ve kimyasal maddeler(benzen, pestisitler, petrol ürünleri). Bu durumda kalıtım faktörü öncelikle aşağıdakilerle ilgilidir: kronik form hastalıklar. Ancak üyeleri akut lösemi türünden muzdarip olan ailelerde, hastalığa yakalanma riski de birkaç kat arttı. Normal hücreleri mutasyona uğratma eğiliminin kalıtsal olduğu genel olarak kabul edilmektedir.

İnsanlarda lösemi gelişiminin, insan DNA'sına entegre olabilen ve daha sonra sıradan hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesini tetikleyebilen özel virüslerden kaynaklanabileceğine dair bir teori de vardır. Löseminin ortaya çıkışı bir dereceye kadar kişinin yaşadığı coğrafi bölgeye ve hangi ırka mensup olduğuna bağlıdır.

Lösemi tanısı

Hastalığın tanısı, hastanın ön muayenesini yapan bir onkolog tarafından gerçekleştirilir. Teşhis koymak için ilk adım biyokimyasal araştırma kan. Tanısal doğruluğu sağlamak için kemik iliği muayenesi de yapılır.

Test için hastanın göğüs kemiğinden veya iliumundan kemik iliği örneği alınır. Bir hastada akut lösemi gelişirse, muayenede normal hücrelerin olgunlaşmamış tümör hücreleriyle (patlama adı verilen) yer değiştirdiği ortaya çıkar. Ayrıca tanı sürecinde immünfenotipleme (immünolojik inceleme) de yapılabilir. Bu amaçla akış sitometri yöntemi kullanılır. Bu çalışma hastanın hangi tür kan kanserine yakalandığı hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Bu veriler en etkili tedavi yöntemini seçmenizi sağlar.

Tanı sürecinde sitogenetik ve moleküler genetik çalışmalar da yapılmaktadır. İlk çalışmada spesifik kromozomal hasar tespit edilebiliyor. Bu, uzmanların hastada hangi lösemi alt tipinin gözlendiğini bulmasına ve hastalığın seyrinin ne kadar agresif olduğunu anlamasına olanak tanır. Moleküler düzeyde genetik bozuklukların varlığı, moleküler genetik teşhis sürecinde tespit edilir.

Hastalığın bazı formlarından şüpheleniliyorsa, beyin omurilik sıvısı aşağıdakilerin varlığı açısından incelenebilir: Tümör hücreleri. Elde edilen veriler aynı zamanda seçim yapılmasına da yardımcı olur. doğru program hastalık tedavisi.

Tanı koyma sürecinde özellikle önemlidir ayırıcı tanı. Bu nedenle çocuklarda ve yetişkinlerde löseminin bir takım karakteristik semptomları vardır. ve diğer hastalıklara işaret edebilecek diğer belirtilerin (organ büyümesi, pansitopeni, lösemoid reaksiyonlar) yanı sıra.

Doktorlar

Lösemi tedavisi

Akut löseminin tedavisi, antitümör etkileri olan çeşitli ilaçların kullanımını içerir. Nispeten birleştirilirler büyük dozlar glikokortikoid hormonları . Hastaların kapsamlı bir muayenesinden sonra doktorlar, hastanın kemik iliği nakli yaptırmasının mantıklı olup olmadığına karar verir. Terapi sırasında çok büyük önem destek faaliyetleri bulunmaktadır. Böylece hastaya kan bileşenlerinin transfüzyonu yapılmakta ve bunun için de önlemler alınmaktadır. cerrahi tedavi bağlı enfeksiyon.

Günümüzde kronik lösemi tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadırlar. antimetabolitler - Gelişimi baskılayan ilaçlar kötü huylu hücreler. Radyoaktif maddelerin hastaya uygulanmasının yanı sıra radyasyon terapisi kullanılarak yapılan tedavi de kullanılır.

Uzman, hastada hastalığın hangi formunun geliştiğine göre löseminin tedavi yöntemini belirler. Tedavi sırasında hastanın durumu düzenli kan testleri ve kemik iliği incelemeleri ile takip edilir.

Lösemi tedavisi yaşam boyu düzenli olarak yapılmaktadır. Tedavi olmadan hızlı ölümün mümkün olduğunu unutmamak önemlidir.

Akut lösemi

En önemli nokta Akut lösemi teşhisi konan kişilerin dikkate alması gereken bir husus, löseminin bu formunun tedavisine hemen başlanması gerektiğidir. Uygun tedavi olmadan hastalık alışılmadık derecede hızlı ilerler.

Ayırt etmek akut löseminin üç aşaması. İlk aşamada hastalık ortaya çıkıyor: ilk klinik belirtiler. Lösemi tedavisine yönelik alınan tedbirlerin etkisiyle dönem sona erer. Hastalığın ikinci aşaması remisyonudur. Tam ve eksik remisyon arasında ayrım yapmak gelenekseldir. En az bir ay süren tam bir klinik ve hematolojik remisyon varsa, o zaman klinik belirtiler yoktur, miyelogramda %5'ten fazla blast hücresi ve %30'dan fazla lenfosit görülmez. Eksik klinik ve hematolojik remisyon ile klinik parametreler normale döner; kırmızı kemik iliği punktatında %20'den fazla blast hücresi mevcut değildir. Hastalığın üçüncü aşamasında nüksetme meydana gelir. Süreç, farklı organlarda ekstramedüller lösemik infiltrasyon odaklarının ortaya çıkmasıyla başlayabilirken, hematopoez göstergeleri normal olacaktır. Hasta şikayetlerini ifade etmeyebilir ancak kırmızı kemik iliği incelendiğinde nüksetme belirtileri ortaya çıkar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut lösemi yalnızca uzman bir hematoloji kurumunda tedavi edilmelidir. Terapi sürecinde ana yöntem, amacı insan vücudundaki tüm lösemi hücrelerini yok etmektir. Hastanın genel durumuna göre reçete edilen yardımcı eylemler de gerçekleştirilir. Böylece kan bileşenlerinin transfüzyonları ve zehirlenme düzeyinin azaltılmasına ve enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemler gerçekleştirilebilir.

Akut löseminin tedavisi iki önemli aşamadan oluşur. İlk olarak indüksiyon tedavisi uygulanır. Bu, kötü huylu hücreleri yok eden ve tam remisyon sağlamayı amaçlayan kemoterapidir. İkinci olarak kemoterapi remisyon sağlandıktan sonra gerçekleştirilir. Bu yöntem hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu durumda tedavi yaklaşımı kişiye özel olarak belirlenir. Kemoterapi konsolidasyon yaklaşımı kullanılarak uygulanabilir. Bu durumda remisyon sonrasında daha önce kullanılana benzer bir kemoterapi programı uygulanır. Yoğunlaştırma yaklaşımı tedavi sırasında olduğundan daha aktif kemoterapi kullanmaktır. İdame tedavisinin kullanımı, daha küçük dozlarda ilaç kullanılmasını içerir. Ancak kemoterapi sürecinin kendisi daha uzundur.

Diğer yöntemlerle tedavi de mümkündür. Böylece kan lösemisi yüksek dozda kemoterapiyle tedavi edilebiliyor ve ardından hastaya kök hücre tedavisi uygulanabiliyor. hematopoietik hücreler. Akut lösemiyi tedavi etmek için aralarında nükleozid analogları, monoklonal antikorlar ve farklılaştırıcı ajanların da bulunduğu yeni ilaçlar kullanılmaktadır.

Löseminin önlenmesi

Lösemiyi önlemek için uzmanlarla düzenli önleyici muayenelerden geçmek ve gerekli tüm önleyici laboratuvar testlerini yaptırmak çok önemlidir. Yukarıda açıklanan belirtilere sahipseniz derhal bir uzmana başvurmalısınız. Şu anda akut löseminin birincil önlenmesine yönelik net önlemler geliştirilmemiştir. Remisyon aşamasına geldikten sonra hastaların yüksek kalitede idame ve nüksetmeyi önleyici tedavi uygulaması çok önemlidir. Bir onkohematolog ve çocuk doktoru (çocuklarda lösemi durumunda) tarafından sürekli izleme ve gözlem gereklidir. Hastanın kan parametrelerinin sürekli ve dikkatli bir şekilde izlenmesi önemlidir. Lösemi tedavisinden sonra hastaların başka iklim koşullarına geçmeleri veya hastayı fizyoterapötik işlemlere tabi tutmaları önerilmez. Lösemi hastası çocuklar tedavi görüyor koruyucu aşılar Bireysel olarak geliştirilen aşı takvimine göre.

Lösemi için diyet, beslenme

Kaynakların listesi

Drozdov A.A. Kan hastalıkları: tam bir referans kitabı: Tam sınıflandırma. Gelişim mekanizmaları. En çok modern yöntemler teşhis ve tedavi / A.A. Drozdov, M.V. Drozhdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
Luzman D.F. Lösemi tanısı. Atlas ve pratik kılavuz. -K.: Morion, 2000.
Kovaleva L.G. Akut lösemi. - 2. baskı, revize edildi. ve ek - M.: Tıp, 1990.
Weiner M.A., Queiro M.S. Pediatrik onkoloji ve hematolojinin sırları/M.A. Weiner, M.S. Keiro. - M .: Binom, Nevsky Lehçesi, 2008.

Her yıl her milyon kişiye karşılık 5'i çocuk olmak üzere 35 lösemi hastası bulunuyor.

Lösemi (lösemi), kan oluşturan hücrelerin kanseridir.

Patolojik bir hücreye dönüşen olgunlaşmamış bir hücre, kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlar. Hastalık bu şekilde gelişmeye başlar.

Lösemi, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğine ve etkilenen hücre tipine bağlı olarak sınıflandırılır.

Tedavi süreci zordur. Tedavi yöntemleri löseminin türüne bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Tanım

Lösemi hematopoietik hücrelerin onkolojik hastalığı. Bu hastalığın başlangıcı tek bir hücrenin anormallikler sonucu lösemiye dönüşmesiyle atılmaktadır. Yavaş yavaş, böyle bir hücre bir takım değişikliklere uğrar ve kötü huylu hale gelir. Sürekli olarak kötü huylu olgun yavru hücreler ve olgunlaşmamış kalan hücreler üretir.

Bu hastalığın özünü anlamak için kanın nasıl oluştuğunu, ne tür kan hücrelerinin bulunduğunu, lösemi sırasında neler olduğunu bilmek faydalı olacaktır.

Löseminin sınıflandırılmasının altında yatan diğer bir faktör, etkilenen hücrelerin tipidir. Patolojik değişiklikler lenfositleri etkiliyorsa, bu lenfoid (veya lenfositik) lösemidir. Miyeloid lösemide miyeloid hücreler etkilenir.

Dolayısıyla dört tip lösemi vardır:

Akut lenfositik lösemi (ALL) çoğunlukla çocuklarda görülür, ancak yetişkinleri de etkiler.

Akut miyeloid lösemi (AML) çocuklarda ve yetişkinlerde yaygındır. Bazen hastalığın bu formuna akut lenfositik olmayan lösemi de denir. AML ayrıca miyeloid hücrelerin tipine ve herhangi bir kromozomal mutasyonun mevcut olup olmadığına bağlı olarak alt gruplara ayrılır. Akut promiyelositik löseminin tedavisi diğer AML tiplerinin tedavisinden önemli ölçüde farklıdır.

Kronik lenfositik lösemi (KLL) öncelikle 55 yaş üstü kişilerde görülür. Bazı durumlarda hastanın yaşı daha küçük olabilir. Çocuklar nadiren bu tip lösemiye yakalanırlar.

Kronik miyeloid lösemi (KML) öncelikle yetişkinleri etkiler. Sadece az sayıda çocukta görülür. KML, tanımlanan ilk malign kan hastalığıdır. Kanda lökositlerin bulunması nedeniyle bu hastalığa Yunancada “lösemi” adı verilmektedir. lök – beyaz ve anemi – kan (kelimenin tam anlamıyla “beyaz kan”).

Kronik löseminin daha az görülen diğer türleri (aynı zamanda kronik lenfoproliferatif koşullar olarak da adlandırılır) tüylü hücreli lösemi, prolenfositik lösemi, yetişkin T hücreli lösemi (lenfoma), Sezary retikülozu, kronik miyelomonositik lösemi, büyük granüler lenfosit lösemisi ve mast hücreli lösemi. Bu çeşitler bu yazıda anlatılmayacaktır. Ancak burada özetlenen ilkelerin çoğu onlara da uygulanabilir.

Nedenler

Ne yazık ki çoğu hastada bu hastalığın nedenini belirlemek mümkün değildir. Ancak yine de tıp löseminin bazı suçlularını biliyor:

radyasyona maruz kalma (Çernobil, Hiroşima ve Nagazaki trajedileri). Diğer radyasyon tedavisi türleri sırasında yüksek dozda radyasyona maruz kalan kişiler kanser lösemiye yakalanma olasılığı yüksek;

Kemoterapi sırasında kullanılan bazı ilaçların alınması akut miyeloid lösemi riskini artırabilir;

Bazı virüsler artan risk faktörü olarak hareket eder. Epstein-Bappa virüsü lenfositik löseminin gelişimine katkıda bulunur. Ancak virüsle enfekte olan kişilerin yalnızca küçük bir kısmı lösemiye yakalanıyor.
miyelodisplazi (konjenital omuriliğin az gelişmişliği) ve aplastik anemi gibi önceden var olan kan bozuklukları;

kalıtım. Down sendromu sıklıkla akut miyeloid lösemi gelişiminin habercisidir.

Belirtiler

Böylece hücre hatlarının oluşumunda başarısızlık ve fonksiyonlarının bozulması söz konusu olur:

Lösemi hücreleri, sağlıklı hücrelerin fonksiyonlarını yerine getiremeyen anormal hücrelerdir. Enfeksiyonlarla savaşmazlar. Bu nedenle lösemili kişiler sıklıkla enfeksiyonlara ve soğuk algınlığına yakalanırlar.

Bu tür hücreler normal hematopoietik hücreleri geride bırakır. Bunun sonucu kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) ve trombositlerde azalmadır. Bilindiği gibi, kırmızı kan hücreleri oksijeni taşır ve kanın bu önemli bileşenlerinin eksikliği, hastalarda karakteristik belirtileri solukluk ve yorgunluk olan aneminin gelişmesine yol açar. Trombosit eksikliğinin de ciddi sonuçları vardır: kanama ve rastgele morarma.

Löseminin aşağıdaki belirtileri vardır:

Ateş, titreme, boğaz ağrısı ve diğer soğuk algınlığı semptomları

Zayıflık ve yorgunluk

Enfeksiyonlara duyarlılık

İştahsızlık ve/veya kilo kaybı

Ağrılı, şişmiş lenf düğümleri, karaciğer veya dalak

En ufak bir dokunuşta kanama ve morarma

Deri altında küçük kırmızı lekeler (peteşi veya peteşi denir)

Şişmiş ve kanayan diş etleri

Özellikle geceleri terleme

Eklem veya kemik ağrısı

Beyaz kan hücrelerinin sayısı çok fazlaysa kan kalınlaşır ve şurup kıvamına gelir. Kanın edindiği bu özellik nedeniyle beyin dahil organlara daha az oksijen taşınır. Kanında bu kadar yüksek düzeyde lökosit bulunan hastalar unutkanlık, bilinç bulanıklığı, uyuşukluk, uyuşukluk gibi sorunlar yaşar, hatta felç geçirebilirler. Bu durum acil tedavi gerektirir.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzun ofisini ziyaret etmelisiniz:

boğaz ağrısı bir veya iki haftadan fazla sürer;

bilinmeyen bir nedenden dolayı diş etleri, burun, gözler kanıyor, idrarda ve dışkıda, ciltte kan görülüyor;

sık görülen bulaşıcı hastalıklar, açıklanamayan ateş ve terleme;

lenf düğümleri iki hafta içinde kaybolmaz;

alışılmadık derecede yorgun veya enerji eksikliği hissetmek;

aniden kilo verdin.

Bu sorunları yaşayan hastaların çoğunda lösemi yoktur. Ancak bu kötü huylu kan hastalığı hala mevcutsa ve kişi bundan şüphelenmiyorsa bile sinsi tezahürü hatalı tanıya yol açabilir.

Teşhis

Özel dikkat

kan damarları

Lösemi teşhisinde kan testi önemli bir rol oynar. Kan örneği, hücrenin neye benzediğini incelemek ve olgun hücrelerin ve patlamaların sayısını belirlemek için mikroskop altında incelenir. Bir kan testi hastadaki lösemiyi tespit edebilir ancak bu hastalığın tipini kesin olarak belirlemek imkansızdır.

Lösemi hücrelerini daha fazla incelemek veya löseminin tipini belirlemek için hematolog, onkolog veya patolog kemik iliği biyopsisi yapar. Doktor büyük bir kemiğe (genellikle leğen kemiğine) bir iğne sokar ve az miktarda sıvı olan kemik iliğini çıkarır. Bu malzeme bir örnektir. Prosedür denir tıbbi terim"Kemik iliği aspirasyonu". Biyopsi iğne ile yapılır daha büyük boyut kemik ve iliğin küçük bir kısmı çıkarılır. Örnekleme genellikle lokal anestezi altında, genellikle sakinleştirici (sakinleştirici) bir etkiyle gerçekleştirilir.

Daha sonra kemik iliği mikroskop altında incelenir. Kemik iliği örneğinde lösemi tespit edilirse löseminin tipini belirlemek için ileri tetkikler yapılır. Hastanın doktoru, hastalığın boyutunu gösterecek çeşitli testler önerir. Beyin omurilik sıvısındaki (yani beyin ve omurilik boşluklarını dolduran sıvı) lösemi hücrelerini aramak için lomber ponksiyon (lomber ponksiyon olarak bilinir) yapılır. Florografi memedeki hastalık belirtilerini tespit etmeye yardımcı olabilir.

Tedavi

yaş faktörü

genel durum

Bu hastalığın akut formları acil tedavi gerektirir. Amacı remisyona ulaşmaktır. Daha fazlası gerekli yoğun terapi bu da hastalığın geri dönmesini önleyecektir. Akut lösemili birçok insan tedavi edilebilir. ama, bu radikal tedavi Fiziksel ve psikolojik olarak dayanmak oldukça zordur. Hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlayan palyatif tedavi (bu tedaviye destek tedavisi de denir) aşağıdakileri sağlayabilir: iyi kalite Hastalığın üstesinden gelme şansı daha düşük olan bazı hastalar, özellikle de yaşlı hastalar için aylarca yaşam mümkündür.

Kronik lösemi türleri olan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir acil tedavi. Ancak tedaviye başlamaya değer olduğu anın belirlenmesi için düzenli olarak muayene olmak gerekir. Terapi genellikle şu şekilde gerçekleştirilir: ayakta tedavi ortamı ve günde birkaç tablet almakla sınırlı olabilir. Bu durumda tedavinin hastalık kontrolü işlevi gördüğü ve lösemili bir kişiyi tedavi etme amacı taşımadığı unutulmamalıdır. Çoğu durumda bu sinsi hastalığı kemik iliği nakli yardımıyla yenmek mümkündür. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı sadece birkaç hasta bu tür bir ameliyata uygundur.

“Lösemi” tanısı kişi tarafından birdenbire ortaya çıkan bir cıvata gibi algılanır. Bu nedenle yaşamın bu zor döneminde aile ve arkadaşların desteği çok önemlidir. Doktor ve hemşireler böyle bir anda yakınlarda bulunan kişilerden bilgi alıp soruları yanıtlıyorlar. Doktorunuza sormak istediğiniz soruların bir listesini yapmanız yararlı olabilir. Çoğu zaman olduğu gibi, insanlar ilk seferde tüm bilgileri hatırlamazlar. Doktorlar bunu anlıyor ve gerekirse tekrarlıyorlar. Çizmek Ek Bilgiler Kitapçıklardan ve internetten mümkün.

Tedavi yöntemleri

ilk tedavi

Bu method

Tekrarlanan intravenöz kemoterapiye ihtiyaç duyan hastalar için doktor, damara yarı kalıcı bir kateter (aynı zamanda Hickman kateteri olarak da bilinir) yerleştirilmesini önerebilir. Bu, boyun veya göğüsteki bir damara yerleştirilen ince plastik bir tüptür. Acı verici hisler kateterin takılmasından hemen sonra meydana gelir, ancak hızla geçer. Hastaya bu esnek tüp aracılığıyla enjeksiyon yapılabilir, kan testleri yaptırılabilir ve kan nakli yapılabilir. Ellerinizde enjeksiyon ve serum izlerinden kaçınmanıza olanak tanır.

Beyni çevreleyen beyin omurilik sıvısının (BOS) kemoterapisi ve omurilik. İntravenöz ve oral ilaç tedavisi Vücudun beyni koruyan savunma mekanizması olan kan-beyin bariyeri nedeniyle ilaçlar bu sıvıya ulaşamayacağı için çaresiz kalır. Bu nedenle doktorlar ilaçları lomber ponksiyon yoluyla intratekal olarak (yani doğrudan beyin omurilik sıvısına) uygularlar. Tüm kemoterapilere yüksek toksisite eşlik ettiğinden, doktorlar bunu kurslara ayırıyor ve ardından hastaya yan etkilerin geçmesi ve bağışıklık sisteminin iyileşmesi için zaman veriliyor. Bazı durumlarda hasta tedavi için hastaneye kaldırılır.

Radyasyon terapisi olarak da adlandırılan radyoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını durdurmak için yüksek enerjili ışınları (özellikle X ışınlarını içerir) kullanır. Radyasyon genellikle kemik iliği naklinden önce bir organa (dalak gibi) veya tüm vücuda verilir.

Biyolojik terapi veya immünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini yok etme yeteneğini etkileyen maddelerin kullanımını içerir. Lösemiyle mücadelede bu yöntemin iki türü vardır: kanser hücrelerini yok etmek için bağışıklık sistemini uyaran interferonları içeren tedavi ve kanser hücresini bağlayan ve vücudun savunma mekanizmasının onu tanımasına yardımcı olan monoklonal antikorları içeren terapi. Açıklanan yöntem genellikle kronik lösemi türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Nakil hazırlığı sırasında hastanın kemik iliği, lösemi hücrelerini öldürmek için güçlü kemoterapi ve radyasyona tabi tutulur. Şu anda bazı tıp merkezleri donör periferik kan kök hücrelerini nakletmeyi tercih ederler. Donörün yeni kemik iliği lösemi hücrelerini tanır ve onları öldürür. Bu mekanizmaya graft-versus-lösemi etkisi adı veriliyor. Nakilden birkaç gün önce hastanın kemik iliği yok edilir ve yerine yeni ilik konur. Sağlıklı kemik iliği, IV yoluyla kan nakline benzer şekilde özel bir torba aracılığıyla kana verilir. Yeni kemik iliği hücreleri kan yoluyla kemiklere doğru ilerler ve büyümeye başlar. Nakledilen beynin enfeksiyonla savaşmak ve kanamayı durdurmak için yeterli hücre üretmesi birkaç hafta alabilir. Bu süre zarfında enfeksiyondan kaçınmak için hastanın hastanede kalması gerekir. çeşitli enfeksiyonlar ve altında olmak dikkatli kontrol kanamamasını sağlayacak uzmanlar.

Yüksek dozda radyasyon tedavisi öncesinde donörden veya hastadan sağlıklı kemik iliği hücreleri alınır. Donörler çoğunlukla bir kardeş veya kemik iliği bağışçısı kayıtlarından bir gönüllüdür.

Kemik iliği bağışı

Genel anestezi

Koldaki bir damara bir iğne batırılır, bir miktar kan pompalanır ve elde edilen kanı plazmaya ve diğer kan hücrelerine ayıran bir makineye yerleştirilir. Genç hücreler ayrı tutulur ve diğer tüm bileşenler (plazma ve hücrelerin ana kısmı) aynı şekilde donöre iade edilir. aynı veya yeni bir iğneyi diğer koldaki bir damara sokun. Bu prosedür birçok kez yapılır ve birkaç saat sürer. Başarılı bir şekilde tamamlandıktan sonra donör evine gidebilir ve sağlığı konusunda endişelenmeyebilir.

Donörün kemik iliği rezerv potansiyeli içerir ve kan bağışından sonra normal şekilde çalışır. Herkes bu asil görevi yerine getiremez çünkü gerekli bir durum vericinin ve hastanın kemik iliğinin uyumudur. Kardeşin hücrelerinin transplantasyona uygun olma ihtimali yüzde 25'tir. Hastanın kemik iliği nakline uygun yakını yoksa kemik iliği donör kayıtlarından uygun kişiyi bulmak mümkündür. Kayıt, uyumlu olduğu takdirde kemik iliği bağışçısı olma isteklerini ifade eden ülke sakinlerinin bir listesidir.

Bakım tedavisi

bulaşıcı hastalıklar

Anemi ve kanama, lösemi tanısı alan kişiler için yeni bir şey değil. Bunları tedavi etmek için trombosit ve kırmızı kan hücresi nakli yapılır.

Tedavinin yan etkileri

yan etkiler

Kural olarak kemoterapi hızla çoğalan hücreleri yok etmeyi amaçlamaktadır. Çünkü kanser hücreleri çok aktif bir şekilde bölünme eğilimindedir. Ne yazık ki vücutta hızla bölünen sağlıklı hücreler de bulunur: Bunlar ağız ve yutak mukozasındaki hücreler, testislerdeki sperm üreten hücreler, saç köklerindeki hücreler ve sağlıklı kemik iliği hücreleridir.

İlaçlar ve dozaj, hangi normal hücrelerin etkilendiğini belirler. A yan etkiler Daha sonra ortaya çıkanlar, sağlıklı hücrelere verilen hasarın derecesine göre belirlenir. Örneğin kemoterapi saç kökü hücrelerini etkiliyorsa dökülebilir. Ancak kemoterapi sonucu saç dökülmesi her zaman beklenmemektedir. Çoğu durumda, ilaçlar mide zarına saldırır ve mide bulantısına, iştah kaybına ve hatta kusmaya neden olur.

Çoğu yan etki rehabilitasyon sırasında ortadan kalkar. Bazen ilaç kullanımı sonucunda cilt güneş ışığına karşı özellikle hassas hale gelir ve iyileşme döneminden sonra da bu özelliğini kaybetmez. Bu nedenle güneşe çıkmadan önce mutlaka doktora başvurmak gerekir.

Kemoterapinin testisler üzerinde olumsuz bir etkisi varsa, erkekler sperm üretimini durdurabilir. Ancak baba adayları, testislerin yeniden eski işlevlerine kavuştuğunu keşfettiklerinde çok hoş bir sürpriz yaşadılar. Yan etkinin ne olacağını tahmin etmek imkansız olduğundan çoğu erkek kendi yaptırmayı tercih ediyor. meni gelecekte çocuk sahibi olmak istiyorlarsa sperm bankasına.

Kadınların yumurtalıkları da etkilenebilir. Karakteristik ateş basması ve düzensizliklerle menopoz benzeri değişiklikler meydana gelir. adet döngüsü. Bu gibi durumlarda, yumurtalıkların iyileşmemesi durumunda geçici veya kalıcı bir önlem olarak hormon replasman tedavisi (HRT) reçete edilir. Lösemi tedavisi gören çocukların çoğu büyüdüklerinde hamile kalma konusunda herhangi bir sorun yaşamazlar. Ancak yine de her şey ilaca, doza ve radyoterapinin kullanılıp kullanılmadığına bağlıdır.

Radyasyona maruz kalan hastalarda sıklıkla saç dökülmesi görülür. Radyasyona maruz kalan kafa derisi veya cilt bölgesi kırmızı, ağrılı ve kaşıntılı hale gelebilir. Losyon ve kremlerin uygulanması durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle bölgeye herhangi bir ürün uygulamadan önce doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Radyoterapinin diğer yan etkileri bulantı ve iştah kaybını içerebilir. Modern güçlü bulantı önleyici ilaçlar kurtarmaya gelecek. Radyasyon tedavisinden sonra hastalar kendilerini çok yorgun hissederler. Eskisinden daha fazla dinlenmeye ihtiyaçları var. Fiziksel egzersizi unutmayın. Kas tonusunun ve bir bütün olarak vücudun iyi durumda kalmasına yardımcı olacaklar. Bazı yan etkiler ya kaybolmaz ya da uzun bir tedavi süresinden sonra kaybolur.

Beynine radyasyon tedavisi gören çocuklar (özellikle küçük çocuklar) öğrenmede ve koordinasyonda zorluk yaşayabilir. Bunu dikkate alarak doktorlar mümkün olan en düşük radyasyon dozlarını ve yalnızca kemoterapinin yeterli olmadığı durumlarda kullanırlar. pozitif sonuçlar. Ayrıca testislere uygulanan radyoterapinin de etkilenme olasılığı vardır. üreme fonksiyonu ve hormon salınımı süreci. Bu şekilde tedavi edilen birçok erkek çocuk daha sonra çocuk sahibi olamayacaktır. Bazılarının normal büyüme ve gelişmeyi teşvik etmek için hormon alması gerekebilir.

Kemik iliği nakli olan hastalar genellikle ameliyat öncesine göre daha fazla yan etkiyle karşılaşırlar. Bu durum ameliyat öncesi tedavinin daha yoğun olmasıyla açıklanmaktadır. Ayrıca, özellikle kemik iliği bağışlanmışsa, ikincil hastalık veya graft-versus-host hastalığı (GVHD) gelişme olasılığı da vardır. Bu durum, greftin bağışıklık sistemi yeterli hücrelerinin hastanın dokularına (genellikle karaciğer, cilt ve sindirim sistemi etkilenir) karşı reaksiyona girmesi nedeniyle oluşur.

GVHD, nakil ameliyatından sonra herhangi bir zamanda (hatta yıllar sonra) hafif ila çok şiddetli formlarda ortaya çıkabilir. Yeni ilaçlar bu durumun gelişme riskini azaltır ve ortaya çıkması durumunda sonuçların tedavisinde kullanılır.

Beslenme

İyi beslenme, almak anlamına gelir yeterli miktar kiloyu korumak ve gücü yeniden kazanmak için kalori. Kanser tedavisi sırasında iyi beslenen hastalar kendilerini daha iyi ve daha enerjik hissetme eğilimindedir. Terapinin yan etkileriyle baş edebilirler (ki bu önemlidir). Doktorlar, hemşireler ve beslenme uzmanları size bu konuda bilgi verebilir sağlıklı beslenme kanser tedavisi sırasında.

Lösemili hastaların takibi

Kanser tedavisi sonucunda yıllar sonra yan etkiler ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle hastaların düzenli kontrollerden geçmeleri ve sağlık durumlarında herhangi bir değişiklik veya sorun varsa vakit kaybetmeden doktorlarına bildirmeleri gerekmektedir.

Psikolojik destek

Lösemili çocukların ebeveynleri, çocuklarının okul ve sosyal hayata tam katılım sağlayıp sağlayamayacağı konusunda endişe duyuyor. Çocuklar arkadaşlarıyla eskisi kadar fazla zaman geçiremedikleri için hayal kırıklığına uğrayabilirler.

Korkunç tanıyı öğrenen kişiler genellikle testler, tedavi yöntemleri, hastanede kalışlar ve tedavi masraflarının ödenmesiyle ilgili endişelere kapılırlar. Tıbbi bakım. Doktorlar, hemşireler ve diğer personel yanıt verebilir heyecan verici sorular ve belirli sorunların çözümüne yardımcı olabilecek uzmanları tavsiye edin.

Lösemi.

Hematopoietik hücrenin DNA'sındaki hasardan kaynaklanır. Kemik iliği hücrelerindeki genetik bir bozukluk (mutasyon) sonucunda lökosit soyunun özel hücreleri tamamen olgunlaşmayı bırakır ve olgun lökositlere dönüşemez. Anormal, olgunlaşmamış hücreler hızla ve kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlar ve lösemik sızıntılar şeklinde tüm vücuda yayılır. Lösemi hücrelerinin yüksek bölünme potansiyeli, tümör hücrelerinin büyüme uyarıcısının salınması ve normal hematopoez sürecini engelleyen faktörler, normal lökosit popülasyonlarının yer değiştirmesine, sağlıklı lökosit, eritrosit ve trombosit eksikliğine katkıda bulunur.

Kaynak: botkin.pro

Organ ve dokularda lösemik hücrelerin çoğalması ciddi anemiye, parankimal organlarda ciddi dejeneratif değişikliklere, enfeksiyöz komplikasyonlara ve hemorajik sendroma yol açar.

Zamanında ve akılcı tedavi ile çocuklarda löseminin prognozu yetişkinlere göre daha olumludur.

İleri dönemde semptomlar daha belirgindir; bu dönemde hastalığın klinik tablosunda birkaç tanesi ayırt edilebilir: klinik sendromlar lezyonların konumuna ve normal hematopoezin baskılanma belirtilerine bağlı olarak:

hiperplastik veya lenfoproliferatif sendrom– genişlemiş lenf düğümleri (servikal, aksiller, kasık), karaciğer, dalak, bademcikler, tükürük bezlerinin şişmesi, cilt lezyonlarının ortaya çıkması, meninksler, böbrekler, miyokard ve akciğerlerde kendini gösterir;
hemorajik sendrom- ciltte, mukoza ve seröz membranlarda, iç organlarda, tek veya nadirden geniş kanamalara ve aşırı kanamalara kadar kanamalar (diş eti, burun, rahim, böbrek, mide-bağırsak, cilt ve mukoza zarlarında kanamalar);
anemik sendrom- dolaşım-hipoksik sendrom belirtileri (taşikardi, kalp bölgesinde sistolik üfürümün ortaya çıkması, baş dönmesi, nefes darlığı) ile kendini gösteren, kötü huylu bir hücre klonu tarafından normal hematopoezin baskılanmasından kaynaklanır. Nesnel olarak, cilt ve mukoza zarının solukluğu not edilir;
zehirlenme sendromu– kilo kaybı, ateşin ortaya çıkması, halsizliğin artması, yorgunluk, gece terlemelerinin artması, bulantı, kusma.

Löseminin en yüksek görülme sıklığı çocuklukta (3-4 yaş) ve yaşlılıkta (60-70 yaş) görülür. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanırlar.

Kronik formlara benzer ancak daha az belirgin lösemi belirtileri eşlik edebilir. Kronik löseminin yavaş veya orta derecede ilerleyen bir seyri vardır (4-6'dan 8-12 yıla kadar).

Teşhis

Lösemi tanısı laboratuvar, enstrümantal ve morfolojik çalışmalar kullanılarak gerçekleştirilir:

genel ve biyokimyasal kan testi;
sitogenetik, sitokimyasal ve immünolojik analizler - yüzey hücre farklılaşma antijenlerinin tespiti. Bu tür çalışmaları yürütmek için spesifik tek değerlikli antiserumlar kullanılır;
kemik iliğinin delinmesi, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer, dalak, cilt sızıntıları vb. (trefin biyopsisi);
miyelogram - kemik iliğinin hücresel bileşiminin incelenmesi;
tomografi ve radyografi göğüs– mediastenin lenf düğümlerinde ve akciğer köklerinde hasar şüphesi varsa;
Ultrason - karaciğerin ekojenitesindeki artışı ve küçük odak değişikliklerini, spesifik böbrek hasarını tespit etmenizi sağlar;
EKG – miyokardın lösemik infiltrasyonundan şüpheleniliyorsa.

Lösemi tedavisi

Lösemi tedavisi farklılaşır; tedavi yöntemlerinin seçimi hastalığın morfolojik ve sitokimyasal tipine bağlıdır. Karmaşık tedavinin temel amacı lösemik hücrelerin vücuttan atılmasıdır.

Lösemi, hemablastozis ile ilişkili bir hastalıktır, bunun sonucunda kemik iliği hücreleri her yerde kötü huylu hücrelerle değiştirilir. Löseminin kanında sadece tümör lökositleri değil aynı zamanda eritrokaryositler ve megakaryositler de görülür. Ayrıca böyle bir patolojiyle kanda aşırı sayıda lökosit oluşumu gerekli değildir. Malign tümör aktif olarak büyür ve pratik olarak vücut tarafından kontrol edilmez.

Lösemi bir sonuç değil inflamatuar süreç veya metabolize edilmemiş hücrelerin birikmesi. Böylece anormal patlamaların üretiminin artmasıyla sağlıklı kan hücreleri baskılanır ve bu da vücudun enfeksiyonlara karşı duyarlı olmasına, ayrıca kanama ve anemi gelişmesine neden olur. İki form var kötü huylu hastalık: İlgili lökositlerin türüne göre sınıflandırılan kronik ve akut. Kural olarak, çocukluk çağında akut lenfoblastik lösemiden, ileri yaşlarda ise miyeloid löseminin akut formundan muzdariptirler.

Genel olarak lösemi potansiyel olarak tedavi edilebilir, ancak yaşlılıktaki kronik formda prognoz pek olumlu değildir. Ancak hastalığın patolojik seyri uzun süre kontrol altına alınabilmektedir.

Lösemi nedenleri

Günümüzde lösemi gelişimine neden olan güvenilir nedenler bilinmemektedir. Bununla birlikte, insan vücudunda bu patolojik neoplazmın ortaya çıkmasına bazı faktörlerin katkıda bulunabileceği yönünde öneriler vardır. Her şeyden önce bunlar iyonlaştırıcı radyasyonu içerir. Maruz kalma, her yaştan insanı etkileyen akut miyeloblastik lösemi ve genellikle iki ila on dokuz yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilen akut lenfoblastik lösemi vakalarını artırır. Doza bağımlılık, merkez üssünden 1500 m'ye kadar uzakta olanlarda bu lösemilerin yüksek sıklığı ile karakterize edilir. Daha önce tedavi görmüş spondilozlu hastalarda akut lösemi görülme sıklığı çok yüksektir. radyasyon tedavisi. Ayrıca çok sayıda miyeloblastik ve miyelomonoblastik lösemi vakası, lenfogranülomatoz için ışınlama sonrası eritromiyeloz ve farklı lokalizasyondaki diğer tümör hastalıkları da vardır.

Virüslerin lösemi oluşumunda da rol oynadığına inanılıyor. Bir hücreyi genomuna girdikten sonra sürekli olarak bölünmeye zorlayabilen viral etiyolojinin onkogenleri vardır. Viral malign genlerin hücresel olanlarla özdeşliği kanıtlanmıştır ve bu, lösemi ile bazı virüsler arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.

Kalıtsal faktör bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Lösemi sıklıkla benzer bir patolojiden muzdarip olan ailelerde teşhis edilir. Kromozomal değişikliklerle karakterize edilen genetik düzeyde kusurlar kaydedilmiştir. Dolayısıyla löseminin, aktive olmaya başlayan ve kanser hücresi oluşumuna yol açan tek bir mutant hücreden geliştiğini düşünebiliriz. Bundan sonra, otonom alt klonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan mutasyonlar tekrarlanır ve bu, malign löseminin ilerlemesine neden olur.

Lösemi belirtileri

Bunun belirtileri kanser artan zayıflık, halsizlik, nefes darlığı (bazı durumlarda), baş dönmesi (aneminin bir sonucu olarak) oluşur. Lenfoblastik olmayan akut lösemide sıcaklıkta artışla birlikte zehirlenme görülür.

İleri evredeki löseminin tüm biçimleri, lenf düğümlerinin, karaciğerin ve dalağın genişlemesiyle ortaya çıkmaz, ancak tüm bunlar, hastalığın biçimine bakılmaksızın löseminin son evresinde gelişebilir. Trombositopeninin neden olduğu ciltte hemorajik sendrom belirtileri görülür. Bu, özellikle bacaklarda mukoza zarının kanaması, peteşiyal döküntü şeklinde kendini gösterir. Bazen tümör miyokard ve akciğerlerin yanı sıra diğer sistem ve dokularda da sızar.

Patolojik hastalığın başlangıcında kanda karakteristik sitopeni ifade edilir. Kemik iliği, düşük yüzdeli akut patolojinin aksine, tüm lökopeni türlerinde artan sayıda patlama ile karakterize edilir. Bu formda patlamaların %15'inden azı gözlenir ve kanda kemik iliğinden daha fazlası bulunur. Akut lökopeni formu histokimyasal çalışmalara dayanarak belirlenir.

Yetişkinlerde en sık görülen formlar miyelomonoblastik lökopeni ve miyeloblastiktir.

Hastalığın başlangıcının klinik tablosu şu şekilde ifade edilir: normal boyutlar genişlememiş lenf düğümleri olan ana hematopoetik organlar. Aynı zamanda derin bir granülositopeni ve trombositopeni formu da not edilir. Zehirlenme ve ateş sıklıkla görülür.

Oldukça kabul edilen akut promiyopositik lökopenide nadir hastalık, şiddetli zehirlenme, hipofibrinojenemi ve kanama ortaya çıkar. Dalak, lenf düğümleri ve karaciğer normal kalır. Ancak kanda anemi var, trombositopeni çok belirgin. Kemik iliği, yüksek miktarda değiştirilmiş patlama ile karakterize edilir. Tipik olarak beyin kanaması ölümcüldür.

Akut monoblastik lösemi de daha az yaygındır. Bu formun başlangıcı miyeloblastik ile hemen hemen aynıdır, ancak daha belirgin zehirlenme belirtileri ve düşük dereceli vücut ısısı vardır. Hastalığın yaygın bir semptomu, diş eti hiperplazisidir ve dişlerdeki tümör çoğalmasının neden olduğu diş eti hiperplazisidir. Kan testlerinde granülositlerden oluşan bir mikropun korunmuş olduğu, monositlerle birlikte güç hücrelerinin bulunduğu ve idrardaki lizozim miktarının yüksek düzeye ulaştığı görülür.

Akut plazmablastik formdaki lösemi, kanda ve kemik iliğinde plazmasit ve plazmablastların yanı sıra ayırt edilemeyen patlamaların oluşmasıyla karakterize edilir. Bazen splenomegali, genişlemiş karaciğer ve lenf düğümleri ve cilt lösemileri gibi ekstramedüller lösemi odakları da gözlenir.

Akut megakaryoblastik lösemide kanda megakaryoblastlar ve karakteristik trombositozlu farklılaşmamış patlamalar bulunur.

Akut eritromiyeloz, hiperkromik ve normokromik gibi aneminin ilerlemesi ile karakterizedir. Ayrıca retikülositoz olmadan, eritrokaryositik yıkımın bir sonucu olarak hafif sarılık, artan trombositopeni ve lökopeni. Kemik iliğinde farklılaşmamış blast hücrelerine sahip eritroblastlar tespit edilir.

Akut lösemi sıklıkla nörolösemi ile komplike hale gelir. Bu durumda etkilenir gergin sistem. Lösemik hasarın bu şekli, kanser hücrelerinin beynin zarlarına veya maddesine yayılmasından kaynaklanır. Klinik olarak nörolösemi hipertansif ve meningeal sendromlarla karakterizedir. Başta sürekli ağrı, tekrarlanan kusma, sinirlilik, uyuşukluk, şişlik var optik sinirler, şaşılık, meningeal belirtiler ve. Omurilik kanalından gelen sıvıyı incelerken şunu bulurlar: yüksek performans zorlayıcı sitoz. Beyindeki metastazlarla - klinik tablo sitoz olmadan sunuldu.

Kronik lösemiler arasında eritremi, multipl miyelom, miyeloid lösemi ve daha az yaygın olarak Waldenström makroglobulinemisi, miyelofibroz, osteomiyeloskleroz ve kronik monositik lösemi gibi yaygın formlar ayırt edilir.

Klinik olarak kronik lösemi, ileri ve terminal aşamalar gibi özel bir rolün olduğu çeşitli aşamalarda ortaya çıkar.

Löseminin ileri evresi hastaların şikayetlerinin olmaması, dalağın normal büyüklükte olması ve kanın bileşiminin değişmemesi ile karakterizedir. Lösemi, bu aşamada, kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerine göre beyaz kan hücrelerinde önemli bir artış olan nötrofilik lökositoz temelinde teşhis edilir. İleri aşama dört yıla kadar sürebilir. Doğru tedavi taktikleri ile hastaların durumu tatmin edicidir, çalışmaya devam edebilirler ve ayaktan gözlem altındadırlar.

Terminal aşama, yüksek ateş, ilerleyici yorgunluk, şiddetli halsizlik, kemik ağrısı, hızlı splenomegali, karaciğer büyümesi ve bazen lenf düğümleri ile ortaya çıkar. Trombositopenili anemi çok hızlı gelişir; bu, hemorajik sendrom, granülositopeni ve mukoza zarının nekrozu semptomlarıyla komplike hale gelir. Hastaların hematopoietik sisteminde blast hücrelerinin sayısında artış olur. Kural olarak, bu aşamadaki hastalar on iki aya kadar yaşarlar.

Kronik lenfositik löseminin gelişiminin başlangıcında tespit edilmesi çok zordur. Yalnızca lökositozun arttığını ortaya koyan laboratuvar testleri lösemi teşhisinde bir sinyal olabilir. Fakat karakteristik semptom Hastalık genişlemiş lenf düğümleridir. Splenomegali en çok ifade eder ortak semptom ancak karaciğer her zaman genişlemez. Kanda lenfositlerde, prolenfositlerde ve bazen de lenfoblastlarda artış olur. Hastalık ilerledikçe gama globulinlerin genel seviyesi azalır. Bu da sık sık bulaşıcı komplikasyonlara, zatürreye, sitopeniye, trombositopeniye ve anemiye yol açar. Kronik lenfositik löseminin son aşamasında sarkomlar büyür veya patlama krizi meydana gelir.

Tüylü hücreli lösemide dalak ve periferik lenf düğümleri genişler ve sitopeni belirgin şekilde belirgindir.

Kalıtsal nörotropenin klinik semptomları, stafilokok enfeksiyonlarına ve şiddetli alveolar pyorrhea eğilimi ile karakterizedir. Hastalığın periyodik formu ateşli bir durumla karakterize edilir, ancak enfeksiyonlar kesinlikle nötropeni günlerinde meydana gelir.

Lösemi Belirtileri

Lösemide ayırt etmek mümkündür karakteristik özellikler genel ve yerel belirtilerin bu onkolojik hastalığının. Bu lösemi belirtileri şunları içerir: tükenmişlik ve zayıflık; uykusuzluk veya sürekli uyuma isteği; konsantrasyon ve hafızanın bozulması; soluk cilt ve koyu halkalar gözlerin altında; iyileşmeyen yaralar; görünürde bir sebep olmaksızın vücutta çeşitli hematomların oluşması; burun kanaması; sıklıkla ortaya çıkan akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve enfeksiyonları; splenomegali ve lenf düğümlerinin yanı sıra karaciğerin genişlemesi sıcaklıkta yükselir.

Laboratuvar kan testleri ESR'de bir azalma veya artış olduğunu ortaya koyuyor, çeşitli türler lökositoz, trombositopeni ve anemi.

Yukarıdaki işaretlerden bir veya daha fazlası lösemiyi göstermez. Teşhisi dışlamak veya doğrulamak için uzman bir klinikte muayene olmanız ve profesyonellere danışmanız tavsiye edilir.

Çocuklarda lösemi

Bu hastalık, hematopoietik hücrelerin kontrolsüz bölünmesi ve büyümesiyle karakterize edilen tümörleri ifade eder. Lösemi klonal bir patolojidir. Çocuklarda bu hastalık, kanser hücrelerinin farklılaşma yeteneğinde farklılık gösteren akut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Tümör hücreleri birincil mutasyondan sonra farklılaşmaya uğramaz, yalnızca kendilerini çoğaltırsa, bunlar akut lösemi formlarıdır. Çocuklarda iki ana grupta görülürler: akut lenfoblastik lösemi (%80) ve akut lenfoblastik olmayan lösemi.

Çocuklarda löseminin nedenleri uzun yıllardır araştırılmaktadır. Ancak bu konuyla ilgili kesin veriler henüz belirlenmedi. Çocuklardaki çoğu akut löseminin doğum öncesi gelişim sırasında programlanabileceği ileri sürülmektedir. Ama uygulamaya yönelik patolojik süreç bazı faktörlerin etkisi gereklidir. Hamile annesi röntgen çektiren çocuklarda akut lösemi riski çok daha yüksektir. Ayrıca tek yumurta ikizlerinden biri bir yaşından önce lösemiye yakalanırsa, ikinci ikizin de aynı akut lösemiye yakalanacağını söylemek neredeyse %100 mümkündür.

Ayrıca pek çok tıp bilimci, kromozomlarında doğuştan anormallik olan çocukların lösemiye yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu kanıtlıyor. Bu özellikle Fanconi anemisi (risk 200 kat artar), (20 kat), Louis-Bar sendromu (70 kat) ve Bloom sendromu (200 kat) gibi hastalıklar için geçerlidir.

Akut lenfoblastik lösemi oluşumunda viral faktörlerin rolü bugüne kadar araştırılmaya devam etmektedir. Enfeksiyonların yanı sıra fiziksel, kimyasal, sosyal ve ekonomik faktörlerin de akut löseminin gelişimi üzerindeki etkisi aktif olarak tartışılmaktadır.

Çocuklarda akut lenfoblastik lösemi, klonal bölünme, olgunlaşmamış patlamaların (lenf hücreleri) çoğalması ve birikmesi şeklinde sunulur. Hastalık daha çok erkek çocuklarda teşhis edilir ve her yaşta ortaya çıkabilir. Akut lenfoblastik lösemi sıklıkla iki ila dört yaş arasındaki çocukları etkiler (neredeyse %50). Yaklaşık %15'i on yıla, %2'si ise bir yıla kadar düşer.

Hastalığın klinik tablosu, ebeveynlerin çocuklarının zayıflığı, halsizlikleri, iştahsızlıkları ve ateşin mantıksız yükselmesi ile ilgili şikayetlerinden oluşmaktadır. Çocukların neredeyse yüzde 60'ı soluk tenli deri. Bütün bunlar zehirlenme ve aneminin arttığını gösteriyor. Pek çok çocuk kemiklerdeki ağrıdan şikayetçi olup, bazı durumlarda çok yoğun artralji ve ossalji gözlenir ve bu durum hareketlerde kısıtlılığa yol açar.

Ayrıca omurgada ve uzuvlarda, özellikle alt kısımlarda ağrı görülür. Patolojik nitelikteki subperiosteal proliferasyonlar da gelişir. Röntgen omur gövdelerindeki değişiklikleri, osteoporozu ve periostiti gösterir. Ayrıca çocuklarda hepatosplenomegali (%80), periferik lenf düğümlerinin genişlemesi (%50) ve mediastinal (%10) şeklinde ifade edilen proliferatif bir sendrom belirlenir. Bazen mediastinal lenf düğümlerinin genişlemesinin bir sonucu olarak superior vena kava sıkışır. Çocukların neredeyse %50'sinde hemorajik sendrom vardır; bu sendrom kendini nazal, renal, rahim kanaması ve diş etlerinden kanama; mukoza zarlarında ve ciltte petenkial döküntü; hematomlar ve ekimoz. Bazı hastalarda löseminin en başında ekstramedüller lezyonlar ortaya çıkar. Bunlara nörolösemi (%5-8) dahildir. Bulantı, kusma, baş ağrısı ve beyin omurilik sıvısı sitozunun artmasıyla birlikte spesifik bir hastalık şeklinde asemptomatik olabilir; ensefalitik ve meningo-ensefalitik.

Merkezi sinir sistemine zarar, diapedetik yolla (beynin yumuşak kabuğunun damarları yoluyla) ve temasla (kafatasının kemiklerinden beynin dura mater'ine kadar) meydana gelir. Bir başka ekstramedüller etkilenen bölge testisleri içerir. Erkek çocuklarda vakaların %2'sinde lösemi testislere sızar. Klinik olarak yoğun, ağrısız materyal şeklinde artış gözlenir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa biyopsi yapılır. Mikulicz sendromunda çok nadiren kalpte, böbreklerde ve akciğerlerde lösemik infiltrasyon bulunur.

Laboratuvar teşhisleri normokromik anemi (çocukların %85'i), lökopeni (%20), lökositoz (%50), trombositopeni (%80) göstermektedir. Hasta çocukların neredeyse %98'inde periferik kanda blast hücreleri tespit edilir. Kemik iliğinde “lösemik bir boşluk” gözlenir.

Çocuklarda akut lenfoblastik olmayan lösemi aslında aynıdır klinik bulgular akut lenfoblastik lösemiden. Anemi, hemorajik ve proliferatif sendromun yanı sıra zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Çocuklarda sıklıkla tromboplastin üretiminin bir sonucu olarak DIC gelişir. Bu semptom aşırı kanamaya yol açar. Çocukların% 15'inde esas olarak ciltte ve periorbital bölgede lokalize olan granülosit tanısı konur. Hastalığın başlangıcında çocukların %20'sinde nörolösemi tespit edilir. Akut lenfoblastik olmayan lösemi, hematolojik parametrelerde önemli değişkenliklerle ortaya çıkar.

Çocuklarda kronik miyeloid lösemi, idiyopatik miyelofibroz, esansiyel trombositopeni ve polisitemi vera dahil olmak üzere kronik miyeloproliferatif hastalıklara ait klonal bir kan bozukluğudur. Kronik miyeloid lösemi, kök hücrelerdeki genetik değişiklikler sonrasında gelişir. Bu lezyonlar çoğalmaya ve hematopoietik sistemdeki sağlıklı hücrelerin yerini yavaş yavaş değiştiren hematopoetik hücreler üretmeye başlar.

Bu tip löseminin seyri ilerleyici bir doğa ile karakterizedir. Sonuç olarak hastalık kronik, hızlandırılmış ve patlama krizi olmak üzere üç aşamada ortaya çıkar. Kronik faz asemptomatik olarak başlar ve daha sonra çocuklar düşük dereceli ateş ve halsizlikten, genişlemiş dalak bölgesinde sol kaburganın altında ağrıdan şikayet ederler. Hızlanma fazında spesifik intoksikasyon ve ateş artışı, ossalji, splenomegali, trombositopeni ortaya çıkar ve lökositoz artar. Patlama krizi sırasında zehirlenme ve splenomegali semptomları artmaya devam ediyor. Ekstramedüller lezyonlar ortaya çıkar.

Löseminin tüm evreleri kendi süreleriyle gerçekleşir. Örneğin kronik hastalık iki yıldan beş yıla kadar sürer, diğer ikisi ise ortalama beş aya kadar sürer.

Lösemi tedavisi

Lösemi onkologlar ve hematologlar tarafından tedavi edilir. Çocuk doktorları, hematologlar ve onkologlar da genç hastalarla çalışıyor.

Karşı mücadelede malign neoplazm Lösemiden kurtulmaya ve hastalığın belirtilerinin şiddetini ve öngörülen tedaviden sonra yan semptomları azaltmaya çalışıyorlar.

Ana tedavi türlerinden biri, lösemili bir hastaya güçlü bir ilacın reçete edildiği polikemoterapidir. ilaçlar tümör hücrelerini öldüren. Lösemi tedavisi bir kombinasyonu içerebilir çeşitli ilaçlar kemoterapi. Kemoterapi ilaçları hem intravenöz hem de oral olarak reçete edilir. Çoğu durumda, hastalara subklavyen bölgeye bir kateter yerleştirilir. uzun süreli terapi intravenöz ilaçlar. Bazen cilde bile dikilebilir. Löseminin ciddiyetine bağlı olarak tedavi yatarak veya ayakta tedavi şeklinde yapılabilir.

Tümör hücrelerinin beyin omurilik sıvısına geçme tehdidi varsa, beyin omurilik sıvısında değişiklik olan hastalarda ilaçlar lomber bölgedeki bir delinme yoluyla uygulanır; intratekal polikemoterapi uygulanır. Bu tedavi yöntemi büyük talep görüyor çünkü geleneksel yöntemlerle intravenöz uygulama ilaçlar beyinde ve beyin omurilik sıvısında lokalize olan tümör hücrelerini yeterince yok etmez. Bu da lösemi hücrelerinin hızlı ve kontrolsüz bölünmesine ve çoğalmasına neden olur. Bazen ilaç beynin bir ventriküler boşluğuna enjekte edilir ve ilaç tedavi boyunca bu rezervuarda kalır.

Kemoterapiden sonra saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, büyümenin durması ve nervürlü hale gelmesi gibi yan etkiler ortaya çıkar. Yaygın yan etkiler sindirim ve bağırsak, yemek borusu mukozasının tahrişi, bulaşıcı hastalıklara duyarlılık, anemi ve kanamanın artması. Bu nedenle antibiyotikler, trombosit ve kırmızı kan hücresi transfüzyonları aynı anda reçete edilir ve yeni hematopoietik hücrelerin üretimini artıran ilaçlar uygulanır. Kronik miyeloid löseminin tedavisi için iyi seçiciliğe sahip olan Imatinib reçete edilir.

Kemoterapi tedavisi birkaç günlük döngüler halinde gerçekleştirilir ve ardından üç içinde veya iki hafta verilir Iyileşme süresi. Tedavinin seyri altı döngüye kadar içerebilir ve bu, löseminin şekline ve risk faktörlerine bağlı olacaktır. Kemoterapinin her döneminden sonra test için kemik iliği örnekleri alınır.

Lösemi tedavisinde neredeyse her zaman üç aşamalı tedavi kullanılır. Bunlar şunları içerir: tümevarım, konsolidasyon ve destek. Birincisi, remisyonu hızlandırmak için çok sayıda kanser hücresinin yok edilmesiyle karakterize edilir. İkincisi, kalan kötü huylu hücreleri bulup yok etme eğilimindedir. Ve son aşamada hastalığın stabil bir şekilde gerilemesini sağlamak gerekir. Bu aşamadaki ilaçların dozu ilk ikisine göre biraz daha düşüktür, ancak tedavi neredeyse iki yıl sürebilir.

Bazen iyileşme çok kısa olabilir, bu nedenle daha önce kullanılmamış tedaviye yeniden başlanır. Çok nadiren ikinci basamak tedavi iyileşmeye yol açar. Bu durumda etkili tedavi kök hücre naklidir.

Kemoterapi ilaçlarının yanı sıra, bağışıklık sistemi prensibine göre hareket eden monoklonal antikorlar, İnterlökinler ve İnterferon da eş zamanlı olarak reçete edilir. Bazı istenmeyen etkilerin eşlik etmesine rağmen, tümör hücrelerinin çoğalmasını bir miktar yavaşlatırlar.

Lösemiyi tedavi etmenin bir başka yolu da radyasyon tedavisidir. Mümkünse bu tür tedavileri kullanmamaya çalışın. İşlem radyasyona maruz kalma etkilenen bölgeye yüksek güçlü radyasyonun yönlendirilmesinden oluşur. Bu tür radyasyon kötü huylu cisimleri yok eder ve olumsuz etkiözellikle çocukların beyninde. Bu nedenle, etkilenmeyen organları korurken radyasyon dozu endikasyonlara göre reçete edilir.

Kök hücre nakilleri sıklıkla yüksek doz kemoterapi sonrasında gerçekleştirilir.

Lösemi tedavisinde cerrahi yöntem splenektomi yapmak için kullanılır. Bu operasyon splenomegali ve yakındaki organların bozulması için reçete edilir.

Tedavi kurslarından sonra tedavinin etkinliğini belirlemek için tüm çalışmalar tekrarlanır. Birçok hastada kötü huylu hücrelerin sayısı azalır, bazılarında ise tamamen yok olur. Hastanın bir onkolog tarafından gözlemlendiği ve löseminin ilk semptomları ortaya çıkana kadar periyodik muayenelere tabi tutulduğu remisyon meydana gelir. Asemptomatik bir dönem geçirmesi beklenen yüksek risk grubuna giren hastaların, kemoterapi kürünün ardından derhal kök hücre nakli yaptırmaları gerekiyor.

Lösemi prognozu

Lösemili çocukların %95'inde mutlak iyileşme görülür. Tedavinin tamamlanmasından sonra %75'inin beş yıllık hayatta kalma oranı vardır ve sağlıklı kabul edilir. Tekrarlayan süreçler meydana geldiğinde çoğu durumda tekrarlanan remisyon elde etmek mümkündür. Bu tür hastalar kemik iliği nakli için aday olarak kabul edilir ve hayatta kalma oranı yaklaşık %60'tır.

Akut lenfoblastik lösemi erişkinlerde nadiren teşhis edilir. Bu durumda beş yıllık hayatta kalma oranı %20'ye ulaşır.

Birçok akut miyeloid lösemi türünde hastaların %65'inde tam remisyon meydana gelir. Çeşitli indüksiyon sonrası rejimler ortalama olarak remisyon süresini bir yıl veya on beş aya kadar uzatır ve %30'u genellikle iki yıla kadar relaps yaşamaz. Ayrıca stabil remisyona izin verilir.

Löseminin prognozunda olumsuz belirtiler şunlardır: erkekler ve elli yaşından sonraki yaş; megakaryoblastik lösemi ve eritroblastik lösemi; hiperlösemi, trombositopeni, nörolösemi.

Ölüm, böbrek ve kalp yetmezliği, hemorajik sendrom, nörolösemi, enfeksiyöz komplikasyonlar ve akut adrenal yetmezlik sonucu meydana gelir.

Kan lösemisi için klinik, klinik-hematolojik, sitogenetik veya moleküler olmak üzere üç tip remisyon vardır. Klinik remisyonda hematolojik değişiklikler yokluğunda da devam eder. klinik semptomlar. Klinik ve hematolojik remisyon sırasında, klinik ve laboratuvar işaretleri lösemi. Sitogenetik remisyonda tedavi öncesi belirlenen herhangi bir moleküler anormallik yoktur.

Lösemi, erken veya geç olabilen nüksetmelerle karakterizedir. Erken olanlar tedavi sürecinde, geç olanlar ise ondan sonra ortaya çıkar.

Terapi sürecinin tamamlandığı andan itibaren beş yıl boyunca nüksetmelerin yaşanmaması durumunda mutlak iyileşmeden bahsedebiliriz.