İÇİNDE modern sistem Sağlık hizmetlerinde, hastalıkların birleşik uluslararası sınıflandırmasını (kısaltılmış ad - ICD) kullanmak gelenekseldir. Sınıflandırmanın amacı dünya çapında bilinen tüm hastalıklara ilişkin verileri sistematik hale getirmek ve analiz etmektir. Uluslararası sınıflandırma, teşhis alanında standartlaştırılmış bir yaklaşım sağlar ve verilerin uluslararası karşılaştırılabilirliği amacıyla kullanılır. Sınıflandırma, uluslararası düzeyde periyodik olarak revize edilen istatistiksel verilere dayanmaktadır. Bu aşamada tıp, hastalıkların 10. revizyon sınıflandırmasını (ICD-10 veya ICD-10) kullanır.

Sınıflandırma ilkeleri

ICD uluslararası bir belgedir. çeşitli hastalıklar harf ve rakamlarla kodlanmıştır. Dolayısıyla her teşhisin kendine özel standart kodu vardır. ICD-10'da hastalıklara ilişkin veriler aşağıdaki prensibe göre gruplandırılmıştır:

1. salgın türü;
2. yaygındır;
3. yerel;
4. gelişimsel bozukluklarla ilişkili;
5. Dış etkenlerden kaynaklanan yaralanmalar.

ICD-10'da belirli sağlık sorunları da dahil olmak üzere 21 sistematik sınıf bulunmaktadır. Her sınıf belirli üç basamaklı başlıklara bölünmüştür ve bu başlıklar da ek alt başlıklar içerebilir. Bir hastalığa ilişkin verileri belirtmek için kullanılan dört haneli alt kategoriler, mevcut üç haneli koda dördüncü bir hanenin eklenmesiyle oluşturulmaktadır.

Anorektal bölgenin onkolojisi

Günümüzde kanser insanlığın en önemli sorunudur.

Rektal kanserler arasında önde gelen yerlerden birini işgal ediyor onkolojik hastalıklarözellikle yaşlı insanlar arasında yaygınlık ve ciddiyet açısından.

Her yıl, uzmanların ICD-10'u da kullandığı teşhis sırasında rektumdaki malign neoplazmların tespiti vakaları daha sık hale geliyor.

Bu uluslararası sistemde rektum kanseri “Sınıf II” adı verilen 2. sınıfa aittir. Neoplazmalar." Lokalizasyon ilkesine göre gruplandırılan malign ve benign tipteki neoplazmlarla ilişkili tüm hastalıkları dahil etmek gelenekseldir.

İkinci sınıf kod, C00-D48 tanımına karşılık gelir. "Rektal kanser" tanısının da "Sindirim organlarının malign neoplazmaları" başlığında yer alan kendi kodu vardır. Alt başlıklarından biri “Rektumun malign neoplazmı”dır, kod C20'dir.

Anorektal bölgedeki kanserli tümörleri sınıflandırırken, bölgedeki tüm kötü huylu tümörleri sistematize eden ICD-10 düzenleyici belgesinin C21 kodu kullanılır. anüs konumlarına göre:

• C21.0 - belirtilmemiş lokalizasyona sahip anüsteki kanserli tümörler;
• C21.1 - anal kanal boşluğundaki malign tümörler;
• C21.2 - kloakojenik bölgenin malign oluşumları;
• C21.8 - rektumdaki kötü huylu bir tümörün neden olduğu, yukarıdaki alanların ötesine uzanan geniş hasar.

Kanser rektum ve anüs duvarındaki hasarla ilişkili olduğunda tümör neoplazmlarının teşhisi sürecinde kullanılan bu sınıflandırmadır.

Hastalığın belirtileri

Bir hastalığa uygun kodu atamak için kapsamlı bir teşhis yapmak gerekir. karakteristik özellikler. Rektal boşluktaki kanserin ilk aşamada tespit edilmesi oldukça zordur - belirgin semptomları yoktur. Tümör büyüdükçe semptomlar yavaş yavaş yoğunlaşır ve kanser, hastalığın sonraki aşamaları için tipik olan metastaz yoluyla vücuda yayılmaya başlar.

Aşağıdaki belirtiler rektum kanseri için tipiktir:

• karın bölgesinde ağrı;
• mevcudiyet hissi yabancı cisim bağırsak boşluğunda;
• bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık;
• artan kabızlık;
• dışkı inkontinansı ve artan gaz oluşumu;
• dışkılama için yanlış dürtü;
• anüsten kan veya mukus şeklinde akıntı.

Anorektal bölgede kanseri tetikleyen semptomlar, bağırsak bozuklukları veya proktoloji alanındaki hastalıklarla ilişkili diğer hastalıkların belirtilerine benzer olabilir. Bu nedenle ancak gerekli tetkikler ve çalışmalar yapıldıktan sonra rektum kanserinin varlığı doğrulanabilir. Fark etmek benzer semptomlar Bağırsaktaki tümörlerin varlığı açısından derhal muayeneye tabi tutulmalısınız çünkü erken teşhis, sonraki tedavinin etkinliğini artırmaya yardımcı olur.

Hastalığın teşhisi

Rektumda kanserli bir tümörün varlığına ilişkin şüpheleri doğrulamak ve ICD-10'a göre kod olarak belirlenen uygun bir tanı koymak için bir dizi gerekli araştırma ve analizler.

Kanseri erken bir aşamada bile tespit etmek için gerekli testler şunları içerir: biyokimyasal analiz kan. Kan, kanser hücreleri tarafından üretilen bir madde olan tümör belirteci içeriği açısından incelenir. Anorektal bölgede kötü huylu bir tümörü olan hastalar, varlığı ile karakterize edilir. yüksek içerik kandaki karsinoembriyonik antijen. Böyle bir işaretleyicinin tespiti, rektal boşlukta bir tümörün bulunma olasılığını arttırır. Ancak tanıyı doğrulamak ve yerini belirlemek için sorunlu bölgeyi incelemek için başka yöntemler kullanmak gerekir.

Rektumu içeriden dikkatlice incelemenize ve duvarının mukoza zarının durumunu belirlemenize olanak tanıyan ana modern yöntemler şunlardır:

1. . Olası sapmaların görsel olarak tespit edilmesini sağlayan, ucunda yer alan bir kamera ile anüsten özel bir tüpün yerleştirilmesi;
2. irrigoskopi. Bir tümörün bulunması ve tam yerinin belirlenmesi. Bağırsakların özel kontrast kullanılarak röntgen muayenesi ile gerçekleştirilir;
3. ultrasonografi. Ultrason ayrıca lenf düğümlerindeki tümörleri ve olası metastazları tespit etmek için de kullanılır.

Tümör sığ ise rektumun anüsten dijital muayenesi ile tespit edilebilir. Bu durumda hastalık kodu, anüs ve anal kanal tümörlerini içeren C21 adıyla üç basamaklı ICD-10 kategorisine atıfta bulunacaktır.

Onkoloji onayı

Kanseri kesin olarak teşhis etmek ve tümörü ICD-10'a göre kötü huylu bir neoplazm olarak sınıflandırmak için, tanımlanan neoplazmın dokularını kanser hücrelerinin varlığı açısından analiz etmek gerekir. Bu çalışma biyopsi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Bu, şüpheli tümör dokusunun mikroskop altında daha ileri analiz için toplandığı bir prosedürdür. Biyopsi kanseri doğru bir şekilde doğrulayabilir ve ikiye ayrılır: aşağıdaki türler uygulama yöntemi hakkında:

• eksizyonel biyopsi. Bu tür prosedür tümörün tamamının çıkarılmasını içerir;
• insizyonel biyopsi. Şüpheli tümörün yalnızca küçük bir kısmının alınmasını içerir.

Yukarıdaki çalışmalara ek olarak sıklıkla MR da yapılmaktadır. Tümörden etkilenen alanların tomografik analizi, yalnızca kanseri doğrulamayı değil aynı zamanda yayılma dinamiklerini de değerlendirmeyi mümkün kılar. MRI ayrıca tümör boyutundaki azalmayı takip ederek antikanser tedavisinin etkinliğini izlemek için de kullanılır. Tümör büyümeye devam ederse, öngörülen tedavi sürecini değiştirmek gerekir.

İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği tüm bulaşıcı hastalıklar arasında bulaşıcı mononükleozun özel bir yeri vardır...

Bu hastalık hakkında resmi tıp“Anjina Pektoris” adının verildiğini tüm dünya uzun zamandır biliyor.

Kabakulak (bilimsel adı: kabakulak) bulaşıcı bir hastalıktır...

Hepatik kolik safra taşı hastalığının tipik bir belirtisidir.

Beyin ödemi vücuttaki aşırı stresin bir sonucudur.

Dünyada hiç ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş insan yok...

Sağlıklı vücut Bir insan sudan ve yiyeceklerden elde edilen o kadar çok tuzu emebilir ki...

Bursit diz eklemi Sporcular arasında yaygın bir hastalık...

Bağırsak kanseri icd 10

Kolon kanseri

"Kolon kanseri" terimi, çekum, kolon ve rektumun yanı sıra anal kanalın şekil, konum ve histolojik yapı bakımından farklılık gösteren malign epitelyal tümörlerini ifade eder. C18. Kolonun malign neoplazmı. C19. Rektosigmoid kavşağın malign neoplazmı. C20. Rektumun malign neoplazmı. Pek çok sanayileşmiş ülkede kolon kanseri, tüm malign neoplazmlar arasında sıklıkta önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. Bu nedenle İngiltere'de (özellikle Galler'de) her yıl yaklaşık 16.000 hasta kolon kanserinden ölmektedir. ABD'de XX yüzyılın 90'lı yıllarında. yeni kolon kanseri vakalarının sayısı 140.000-150.000 arasında değişiyordu ve bu hastalıktan ölenlerin sayısı yıllık 50.000'i aştı. Rusya'da son 20 yılda kolon kanseri kadınlarda görülme sıklığı açısından altıncı sıradan dördüncü sıraya, erkeklerde ise akciğer, mide ve meme kanserinden sonra üçüncü sıraya yükseldi. Belirli bir önleyici değeri vardır dengeli beslenme dengeli hayvan alımı ve bitki ürünleri; kronik kabızlığın, ülseratif kolitin ve Crohn hastalığının önlenmesi ve tedavisi. Kolorektal poliplerin zamanında tespiti ve çıkarılması önemli bir rol oynar, bu nedenle, aile öyküsü olumsuz olan 50 yaş üstü kişilerde poliplerin endoskopik olarak çıkarılmasıyla düzenli kolonoskopi gereklidir. Kolon kanserine neden olduğu bilinen tek bir neden yoktur. Büyük olasılıkla, başta dengesiz beslenme, zararlı faktörler olmak üzere birçok olumsuz faktörün birleşiminden bahsediyoruz. dış ortam, kolonun kronik hastalıkları ve kalıtım.

Diyetin et ağırlıklı olduğu ve bitkisel lif tüketiminin sınırlı olduğu bölgelerde kolorektal kanser daha sık görülmektedir. Et yemekleri, sindirim sırasında kanserojen maddelere dönüşen yağ asitlerinin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Kolon kanseri görülme oranının daha düşük olması kırsal bölgeler ve geleneksel bitki bazlı beslenme uygulayan ülkeler (Hindistan, Orta Afrika ülkeleri), bitki lifinin kolon kanserinin önlenmesinde önemli rolünü göstermektedir. Teorik olarak büyük miktarda lif, dışkı hacmini arttırır, olası kanserojen maddeleri seyreltir ve bağlar, içeriğin bağırsaktan geçiş süresini azaltır, böylece bağırsak duvarının kanserojenlerle temas süresini sınırlandırır.

Bu yargılara yakın, tümörün nedenini ekso ve endojen bağırsak epitel hücreleri üzerindeki mutajenik etkiye indirgeyen kimyasal teoridir. kimyasal maddeler(karsinojenler), bunların arasında en aktif olanlar polisiklik aromatik hidrokarbonlar, aromatik aminler ve amidler, nitro bileşikleri, oflatoksinler ve ayrıca triptofan ve tirozin metabolitleridir. Mantıksız işlemlerden dolayı kanserojen maddeler de (örneğin benzopiren) oluşabilmektedir. ısı tedavisi Gıda Ürünleri, sigara içilen et, balık. Bu tür maddelerin hücre genomu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, hücresel proto-onkogenlerin aktif onkogenlere dönüşmesine yol açan nokta mutasyonları (örneğin translokasyonlar) meydana gelir. Onkoproteinlerin sentezini tetikleyen ikincisi, normal bir hücreyi tümör hücresine dönüştürür.

Kronik hastalığı olan hastalarda inflamatuar hastalıklar kolon, özellikle ülseratif kolit ile kolon kanseri görülme sıklığı popülasyona göre önemli ölçüde yüksektir. Kansere yakalanma riski hastalığın süresinden ve süresinden etkilenir. klinik kursu hastalıklar. Hastalık süresi 5 yıla kadar olan kolon kanseri riski %0-5, 15 yıla kadar - %1,4-12, 20 yıla kadar - %5,2-30 olup, özellikle ülseratif hastalığı olan hastalarda risk yüksektir. 30 yıl veya daha uzun süredir kolit -% 8,7-50. Crohn hastalığında (kolonun hasar görmesi durumunda), kötü huylu bir tümör geliştirme riski de artar, ancak hastalığın görülme sıklığı spesifik olmayanlara göre daha düşüktür. ülseratif kolit ve %0,4-26,6'ya tekabül eder.

Kolorektal polipler, kötü huylu bir tümör geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Tek poliplerin malignite indeksi %2-4, çoklu (ikiden fazla) - %20, villöz oluşumlar - %40'a kadardır. Kolon polipleri gençlerde nispeten nadir görülür, ancak yaşlılarda oldukça yaygındır. Kolon poliplerinin görülme sıklığının en doğru tahmini, patolojik otopsi sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Otopsi sırasında poliplerin tespit edilme sıklığı ortalama %30 civarındadır (ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde). Devlete göre Bilim Merkezi Koloproktolojiye göre, kolon hastalıklarıyla ilgisi olmayan nedenlerden ölen hastaların otopsilerinde kolon poliplerinin saptanma sıklığı ortalama %30-32 idi.

Kalıtım kolon kanserinin patogenezinde belli bir rol oynar. Kolorektal kanserli hastalarla birinci derece ilişkisi olan kişiler yüksek derece Kötü huylu bir tümör geliştirme riski. Risk faktörleri hem kolonun kötü huylu tümörlerini hem de diğer organların kötü huylu tümörlerini içerir. Ailesel yaygın polipozis, Gardner sendromu, Turco sendromu gibi bazı kalıtsal hastalıklara eşlik eder yüksek risk kolon kanseri gelişimi. Bu tür hastalardan kolon polipleri veya bağırsağın kendisi çıkarılmazsa, hemen hemen hepsinde kanser gelişir, bazen birkaç kötü huylu tümör aynı anda ortaya çıkar. Otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel kanser sendromu, kolonun çoklu adenokarsinomları ile kendini gösterir. 50 yaşın üzerindeki hastaların neredeyse üçte birinde kolorektal kanser gelişiyor. Kolon kanseri, kötü huylu tümörlerin büyümesi ve yayılmasının temel yasalarına uygun olarak gelişir; göreceli özerklik ve düzensiz tümör büyümesi, organotipik ve histotipik yapının kaybı ve doku farklılaşmasının derecesinde azalma ile karakterize edilir.

Aynı zamanda kendine has özellikleri de bulunmaktadır. Dolayısıyla kolon kanserinin büyümesi ve yayılması, örneğin mide kanserine göre nispeten daha yavaştır. Daha uzun bir süre boyunca tümör, bağırsak duvarının görünür sınırından 2-3 cm'den daha derine yayılmadan organın içinde kalır. Yavaş tümör büyümesine sıklıkla lokal eşlik eder inflamatuar süreç komşu organ ve dokulara yayılır. Enflamatuar sızıntı içinde, kanser kompleksleri sürekli olarak komşu organlara doğru büyür ve bu da, uzak metastaz olmaksızın lokal olarak ilerlemiş tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Uzak metastazın da kendine has özellikleri vardır. Lenf düğümleri ve (hematojen) karaciğer en sık etkilenir, ancak diğer organlarda, özellikle akciğerlerde de hasar gözlenir. Kolon kanserinin bir özelliği, oldukça yaygın olan çok merkezli büyüme ve hem kolonda hem de diğer organlarda aynı anda (eşzamanlı olarak) veya sırayla (metakronik olarak) birkaç tümörün ortaya çıkmasıdır. Tümör büyüme formları:

• ekzofitik (bağırsak lümeninde baskın büyüme);
• endofitik (esas olarak bağırsak duvarının kalınlığında dağıtılır);
• daire şeklinde (yukarıdaki formların elemanlarının bir tümör ülseri şeklinde bir kombinasyonu).

Kolon ve rektum tümörlerinin histolojik yapısı:

• adenokarsinom (iyi farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, az farklılaşmış);
• mukoza adenokarsinomu (mukoid, mukoza, kolloid kanseri);
• taşlı yüzük hücresi (mukoselüler) kanseri;
• farklılaşmamış kanser;
• sınıflandırılmamış kanser

Rektal kanserin özel histolojik formları:

• skuamöz hücre karsinoması(keratinleştirici, keratinleştirici olmayan);
• glandüler skuamöz hücreli karsinom;
• bazal hücreli (bazaloid) karsinom.

Tümör gelişiminin aşamaları (TNM sistemine göre uluslararası sınıflandırma, 1997): T - birincil tümör: Tx - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri; T0 - birincil tümör belirlenmedi; Tis - intraepitelyal tümör veya mukozal istila ile; T1 - tümör submukozal tabakaya sızar; T2 - tümör bağırsağın kas tabakasına sızar; T3 - tümör bağırsak duvarının tüm katmanlarında büyür; T4 - tümör seröz dokuyu istila eder veya doğrudan komşu organlara ve yapılara yayılır.

N - bölgesel lenf düğümleri:

N0 - bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok; N1 - 1-3'te metastaz Lenf düğümleri; N2 - 4 veya daha fazla lenf düğümünde metastaz;

M - uzak metastazlar:

M0 - uzak metastaz yok; M1 - uzak metastazlar var.

Tümör gelişiminin aşamaları (yerli sınıflandırma):

Aşama I - tümör mukoza zarında ve bağırsağın submukozal tabakasında lokalizedir. Evre IIa - tümör bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, lenf düğümlerine bölgesel metastaz olmaksızın bağırsak duvarının ötesine geçmez. Aşama IIb - tümör bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, tüm duvarı boyunca büyür, ancak bağırsağın ötesine geçmez, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur. Aşama IIIa - tümör bağırsağın yarım dairesinden daha fazlasını kaplar, tüm duvarı boyunca büyür, lenf düğümlerinde hasar yoktur. Aşama IIIb - bölgesel lenf düğümlerine birden fazla metastaz yapan herhangi bir boyuttaki tümör. Evre IV: Birden fazla bölgesel metastazı olan komşu organlara yayılan geniş bir tümör veya uzak metastazı olan herhangi bir tümör. Malign epitelyal tümörler arasında en sık görüleni adenokarsinomdur. Tüm kolon kanserlerinin %80’inden fazlasını oluşturur. Prognostik amaçlar için, farklılaşma derecesi (yüksek, orta ve az farklılaşmış adenokarsinom), çimlenme derinliği, tümör sınırlarının netliği, sıklığı hakkında bilgi lenfojen metastazçok önemli. İyi diferansiye tümörleri olan hastaların prognozu, kötü diferansiye kanserli hastalara göre daha olumludur.

Düşük dereceli tümörler aşağıdaki kanser türlerini içerir.

• Mukoza adenokarsinomu ( müsinöz kanser, kolloid kanseri), farklı boyutlarda "göller" şeklinde birikmesiyle önemli miktarda mukus salgılanmasıyla karakterize edilir.
• Taşlı yüzük hücreli karsinom (mukoselüler karsinom) sıklıkla insanlarda görülür genç. Diğer kanser türlerinden daha sık olarak, net sınırları olmayan masif intramural büyüme fark edilir, bu da bağırsak rezeksiyonunun sınırlarının seçilmesini zorlaştırır. Tümör daha hızlı metastaz yapar ve daha sıklıkla sadece tüm bağırsak duvarına değil, aynı zamanda bağırsak mukozasına nispeten az zarar vererek çevredeki organ ve dokulara da yayılır. Bu özellik tümörün sadece radyolojik değil aynı zamanda endoskopik tanısını da zorlaştırmaktadır.
• Skuamöz hücreli karsinom en sık rektumun distal üçte birinde görülür, ancak bazen kolonun diğer kısımlarında da bulunur.
• Glandüler skuamöz hücreli karsinom nadirdir.
• Farklılaşmamış kanser. Cerrahi müdahalenin kapsamını seçerken dikkate alınması gereken intramural tümör büyümesi ile karakterizedir.

Hastalığın evresinin belirlenmesi, ameliyat öncesi muayenenin sonuçlarına, intraoperatif revizyondan elde edilen verilere ve lenf düğümlerini incelemek için özel bir teknik de dahil olmak üzere kolonun çıkarılan bölümünün postoperatif muayenesine dayanmalıdır.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Sigmoid kolon kanserinin ilk belirtileri ve tedavisi

Ana Sayfa Bağırsak Hastalıkları

Sigmoid kolon kanseri gelişmiş ülkelerde yaygındır. Her şeyden önce, bilim adamları bu olguyu sanayileşmiş bir ülkenin ortalama sakininin yaşam tarzı ve beslenme tarzıyla ilişkilendiriyor. Üçüncü dünya ülkelerinde genel olarak bağırsağın herhangi bir yerindeki kanser çok daha az görülür. Sigmoid kolon kanseri, yayılmasını esas olarak az miktarda tüketilen bitki bazlı gıdalara ve et ve diğer hayvansal ürünlerin yanı sıra karbonhidratların genel oranındaki artışa borçludur. Daha az önemli olmayan ve bu tür beslenmeyle doğrudan ilgili olan kabızlık gibi bir faktördür. Yiyeceklerin bağırsaklardan geçişini yavaşlatmak, kanserojenleri serbest bırakan mikrofloranın büyümesini teşvik eder. Bağırsak içeriği ne kadar uzun süre tutulursa, bakteriyel salgılarla temas o kadar uzun olur ve bunların sayısı da o kadar artar. Ayrıca yoğun dışkı ile duvara sürekli travma da sigmoid kolon kanserini tetikleyebilir. Yaygınlığı değerlendirirken gelişmiş ülkelerde insanların çok daha uzun yaşadığı gerçeğini gözden kaçırmamak gerekir. Geri kalmış tıpla, az gelişmiş bir dünyada, insanlar kanseri görecek kadar yaşamıyorlar. Her 20 sigmoid kolon kanseri kalıtsaldır; ebeveynlerden miras alınır.

Risk faktörleri ayrıca ülseratif kolit (UC), divertiküloz, kronik kolit, kolonda Crohn hastalığı ve polip varlığı gibi diğer bağırsak hastalıklarının varlığını da içerir. Elbette bu durumda sigmoid kolon kanseri önlenebilir - altta yatan hastalığın zamanında tedavi edilmesi yeterlidir.

ICD 10 kodu

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon -ICD 10, yalnızca kanserin konumuna göre sınıflandırmayı ifade eder. Bu durumda ICD 10, sigmoid kolon kanserine C 18.7 kodunu atar. Rektosigmoid bileşke kanseri bu grubun dışındadır; ICD 10'da kendi kodu vardır - C 19. Bunun nedeni, ICD 10'un klinisyenleri hedef alması ve onlara hasta yönetimi taktikleri konusunda yardımcı olmasıdır ve bu iki tiptir. Kanserin lokasyonu farklı, cerrahi tedavi yaklaşımı da farklılık göstermektedir. Yani: sigma kanseri için ICD 10 kodu – C 18.7

Rektosigmoid bileşke kanseri için ICD 10 kodu – C 19

Tabii ki ICD 10 sınıflandırmaları ve kodları sigmoid kolon kanserinin tam tanısı için yeterli değildir. Kullanılan ve kullanım için gerekli modern koşullar TNM sınıflandırması ve çeşitli evreleme sınıflandırmaları.

Kanser belirtileri

Sigmoid kolon kanseri de dahil olmak üzere kolorektal kanserin ilk belirtilerinden bahsederken, çok erken evrelerde hiç kendini göstermediğini belirtmek gerekir. Hakkında yerinde (duvarın mukoza ve submukozal tabakasında) prognoz açısından en uygun aşamalar ve ilki hakkında. Modern tıpta bu tür erken tümörlerin tedavisi fazla zaman almaz. tıp merkezleri Endoskopik olarak yapılan bu yöntem neredeyse %100 sonuç verir ve beş yıllık hayatta kalma prognozu sağlar. Ancak ne yazık ki sigmoid kolon kanserinin büyük çoğunluğu erken aşama başka bir hastalık için yapılan muayene sırasında veya tarama çalışması sırasında tesadüfen tespit edilen bir durumdur. Bunun nedeni yukarıda da belirtildiği gibi semptomların tamamen yokluğudur. önemli yöntem Erken kanser tespiti, 45 yaşına gelindiğinde her 5 yılda bir koruyucu kolonoskopidir. Aile öyküsünün (birinci derece akrabalarda kolon kanseri) varlığı - 35 yaşından itibaren. Bağırsak hastalıklarının herhangi bir belirtisinin tamamen yokluğunda bile. Tümör ilerledikçe aşağıdaki ilk belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve artmaya başlar:

• Kanlı akıntı dışkılama eylemi sırasında
• Rektumdan mukus akıntısı ve dışkıda mukus
• Kötüleşen kabızlık

Gördüğünüz gibi, yukarıda açıklanan belirtiler yalnızca bir düşünceyi akla getiriyor - kronik hemoroidin alevlenmesi meydana geliyor.

Hemoroit nedeniyle doktora gitmeyi uzun süre ertelemek, yeterli muayene yapılmaması, kendi kendine ilaç tedavisi, yılda on binlerce kişinin hayatına mal olan ölümcül bir hatadır (bu bir abartı değildir)! Sigmoid ve rektum kanseri, kronik hemoroid semptomlarıyla mükemmel bir şekilde maskelenir. Hastalık karakteristik özelliklerini kazandığında genellikle herhangi bir şey yapmak için çok geç olur, tedavi sakatlayıcı olur veya sadece semptomatik olur.

Umarım bunu ciddi bir şekilde ve sonsuza kadar öğrenmişsindir. Bir doktor size 10 yıl önce hemoroit teşhisi koyduysa, tedaviyi reçete ettiyse, bu size yardımcı oldu ve o zamandan beri alevlenmeler sırasında kendi başınıza çeşitli fitiller ve merhemler kullanıyorsunuz (eczanelerde çok çeşitli ve her biri için kolayca ve doğal olarak satılıyor) tat), muayene edilmeden geri dönmeden - potansiyel bir intiharsınız.

Sigma kanserinin ilk belirtilerinden bahsettik.

Sigmoid kolon kanseri büyüdükçe yavaş yavaş (yaklaşık 2. aşamanın sonundan başlayarak) daha karakteristik semptomlar ortaya çıkar:

• Sol iliak bölgede ağrı. Çoğu zaman baskıcı, istikrarsız bir karaktere sahiptir. Yalnızca tümör bağırsağın dışına büyüdüğünde ortaya çıkar.
• Dengesiz dışkı, gürleme, şişkinlik, sıvı görünümü, kötü kokulu dışkı; dışkılama sırasında yoğun dışkı şeritler veya sosisler şeklindedir. Çoğu zaman ishal ve kabızlıkta bir değişiklik olur. Ancak tümör tüm lümeni bloke ettiğinde bağırsak tıkanıklığı meydana gelir ve acil ameliyat gerektirir.
• Dışkılama sonrası sıklıkla tekrarlayan kanama. Hemoroit ilaçları yardımcı olmuyor. Mukus ve irin artışı olabilir.
• Diğer kanserlerin karakteristik belirtileri: zehirlenme, artan yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, ilgisizlik vb.

Bunlar belki de sigmoid kolon kanserini gösteren tüm ana semptomlardır.

Sigmoid kolon kanserinin tedavisi ve prognozu

En erken aşamalarda tedavi - yerinde (aşama 0)

Yerinde kanserin minimum istilaya sahip bir kanser olduğunu, yani gelişiminin en erken aşamasında - mukoza tabakasında olduğunu ve başka hiçbir yerde büyümediğini hatırlatmama izin verin. Böyle bir tümör ancak tesadüfen veya uzun süredir standartlara dahil edilen önleyici bir çalışma sırasında tespit edilebilir. Tıbbi bakım gelişmiş ülkelerde (bu alanda mutlak lider Japonya'dır). Dahası, ana koşullar, milyonlarca dolara mal olan modern video endoskopik ekipmanın mevcudiyeti (ne yazık ki, Rusya Federasyonu'nda yalnızca büyük şehirlerde ve ciddi tıp merkezlerinde mevcuttur) ve çalışmanın yetkin, eğitimli bir uzman tarafından gerçekleştirilmesidir. (Ülkemizin de büyüyeceği ve büyüyeceği kitlesel mevcudiyete - ilacımız kaliteyi değil hacmi hedefliyor). Bu nedenle, mükemmel ekipman ve personele sahip, büyük ve ücretli bir klinikte veya ücretsiz hastane yüksek seviye Ancak makalenin konusuna dönelim - erken sigmoid kolon kanserinin tedavisi. İÇİNDE ideal koşullar endoskopik intralüminal cerrahi (terapötik kolonoskopi) sırasında submukozal diseksiyon yöntemiyle - tümörle birlikte mukozanın bir kısmının çıkarılması - gerçekleştirilir. Bu müdahalenin prognozu tek kelimeyle şaşırtıcıdır; klinikte 3-7 gün kaldıktan sonra normal yaşamınıza dönebileceksiniz. Açık ameliyat yok. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi yok.

Doğal olarak, sigmoid kolon kanserinin tedavisi için bu ameliyatın yerinde gerçekleştirilmesi, endoskopistin birinci sınıf teknik bilgisine, en modern ekipman ve sarf malzemelerine sahip olmasını gerektirir.

Erken aşamalarda (I-II)

Birinci ve ikinci aşama, komşu organlara yayılmayan ve bölgesel lenf bezlerine en fazla 1 küçük metastaz yapan tümörleri içerir. Tedavi yaygınlığa bağlı olarak yalnızca radikal cerrahidir:

• Sigmoid kolonun segmental rezeksiyonu - sigmoid kolonun bir bölümünün çıkarılması ve ardından bir anastomoz oluşturulması - uçların birleştirilmesi. Yalnızca I. aşamada gerçekleştirildi.
• Sigmoid kolonun rezeksiyonu - sigmoid kolonun tamamının çıkarılması.
• Sol taraflı hemikolektomi - kalın bağırsağın sol kısmının bir anastomoz oluşturulması veya dışkı tahliyesi için doğal olmayan bir yolun kaldırılması - kolostomi ile rezeksiyonu.

Yakınlarda bir metastaz varsa bölgesel lenfoidektomi yapılır; bu bölgedeki tüm lenfatik doku, düğümler ve damarlar çıkarılır. Bazı koşullara bağlı olarak tedavi de gerekli olabilir. radyasyon tedavisi veya kemoterapi.

Prognoz nispeten olumludur; yeterli yaklaşımla beş yıllık hayatta kalma oranı oldukça yüksektir.

Daha sonraki aşamalarda (III – IV)

İleri vakalarda, daha kapsamlı operasyonlar gerçekleştirilir - bölgesel lenf düğümlerinin ve komşu bölgelerin düğümlerinin çıkarılmasıyla sol taraflı hemikolektomi. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılır. Uzak metastazların varlığında, komşu organlara tümör büyümesi, yalnızca palyatif, yani maksimum yaşam süresini uzatan tedavi önerilir. Bu durumda, hastanın bağırsak tıkanıklığından ölmemesi için karın duvarında doğal olmayan bir anüs veya bypass anastomozu (dışkıların tümörün içinden geçtiği bir yol) oluşturulur. Narkotik ilaçlar ve detoksifikasyon da dahil olmak üzere yeterli ağrı giderme de endikedir. Modern tedavi standartları, evre III sigmoid kolon kanseri için çok uzak bölgelerdeki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir; bu, hastalığın tekrarlama olasılığını önemli ölçüde azaltır ve hayatta kalma oranını artırır.

İlerlemiş sigmoid kolon kanserinin prognozu olumsuzdur.

Çözüm

Gördüğünüz gibi zamanında tespit, yüksek kalite yeni yaklaşım Sigmoid kolon kanserinin tedavisine yönelik kullanım, hayatlarına gerçekten değer veren insanlar için “ceza” kelimesinin “geçici rahatsızlık” kelimesine dönüştürülmesini mümkün kılmaktadır. Ne yazık ki milletimizin zihniyeti, “sonuna kadar dayanma” arzusu, kalpsiz istatistiklere pek olumlu etki yapmıyor. Ve bu sadece sigmoid kolon kanseri için geçerli değil. Her gün yüzlerce insan birdenbire (ya da birdenbire değil mi?) korkunç bir teşhisi öğreniyor ve daha önce doktora görünmedikleri için içtenlikle pişmanlık duyuyor.

Önemli!

KANSER RİSKİNİ ÖNEMLİ ÖLÇÜDE NASIL AZALTIRIZ?

9 görevden 0'ı tamamlandı

ÜCRETSİZ TESTE KATILIN! Test sonunda tüm sorulara verilen ayrıntılı yanıtlar sayesinde hastalık olasılığını birkaç kat AZALTABİLİRSİNİZ!

Zaten daha önce sınava girmiştiniz. Tekrar başlatamazsınız.

Teste başlamak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Buna başlamak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Zaman bitti

1. Kanser önlenebilir mi? Kanser gibi bir hastalığın ortaya çıkması birçok faktöre bağlıdır. Hiç kimse kendisi için tam güvenliği sağlayamaz. Ancak herkes kötü huylu bir tümör geliştirme şansını önemli ölçüde azaltabilir.

2. Sigara içmek kanserin gelişimini nasıl etkiler? Kesinlikle, kategorik olarak sigara içmeyi yasaklayın. Artık herkes bu gerçeklerden bıktı. Ancak sigarayı bırakmak her türlü kansere yakalanma riskini azaltır. Sigara içmek kanserden ölümlerin %30'uyla ilişkilidir. Rusya'da akciğer tümörleri öldürüyor Daha fazla insan diğer tüm organların tümörlerinden daha fazladır.

Tütünü hayatınızdan çıkarmak en iyi önlemdir. Amerikan Tabipler Birliği'nin tespitine göre günde sadece yarım paket sigara içseniz bile akciğer kanseri riski %27 oranında azalıyor.

3. Etkiliyor mu? fazla ağırlık kanserin gelişimi hakkında? Teraziye daha sık bakın! Fazla kilolar sadece belinizden daha fazlasını etkileyecektir. Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü, obezitenin yemek borusu, böbrek ve safra kesesi tümörlerinin gelişimini desteklediğini buldu. Gerçek şu ki, yağ dokusu yalnızca enerji rezervlerini korumaya hizmet etmiyor, aynı zamanda salgılama işlevine de sahip: yağ, vücutta kronik inflamatuar sürecin gelişimini etkileyen proteinler üretiyor. Ve inflamasyonun arka planında onkolojik hastalıklar ortaya çıkıyor. Rusya'da DSÖ, tüm kanser vakalarının %26'sını obeziteyle ilişkilendirmektedir.

4.Egzersiz kanser riskini azaltmaya yardımcı olur mu? Haftada en az yarım saatinizi antrenmana ayırın. Kanserden korunma söz konusu olduğunda spor, doğru beslenmeyle aynı seviyededir. Amerika Birleşik Devletleri'nde tüm ölümlerin üçte biri, hastaların herhangi bir diyet uygulamamasına veya fiziksel egzersize dikkat etmemesine bağlanıyor. Amerikan Kanser Derneği haftada 150 dakika orta tempoda ya da bunun yarısı kadar ama yüksek tempoda egzersiz yapılmasını öneriyor. Bununla birlikte, 2010 yılında Beslenme ve Kanser dergisinde yayınlanan bir çalışma, 30 dakikanın bile (dünya çapında sekiz kadından birini etkileyen) meme kanseri riskini %35 oranında azaltabildiğini göstermektedir.

5.Alkol kanser hücrelerini nasıl etkiler? Daha az alkol! Alkolün ağız, gırtlak, karaciğer, rektum ve meme bezlerinde tümörlere neden olduğu iddia ediliyor. Etil alkol vücutta asetaldehite parçalanır ve bu daha sonra enzimlerin etkisi altında asetik asite dönüştürülür. Asetaldehit güçlü bir kanserojendir. Alkol, meme dokusunun büyümesini etkileyen östrojen hormonlarının üretimini uyardığı için özellikle kadınlar için zararlıdır. Aşırı östrojen meme tümörlerinin oluşumuna yol açar, bu da her ekstra alkol yudumunun hastalanma riskini arttırdığı anlamına gelir.

6.Hangi lahana kanserle savaşmaya yardımcı olur? Brokoliyi seviyorum. Sebzeler sadece buna dahil değildir sağlıklı diyet Ayrıca kanserle savaşmaya da yardımcı olurlar. Bu nedenle tavsiyeler sağlıklı beslenme Kuralı içerir: Günlük diyetin yarısı sebze ve meyvelerden oluşmalıdır. Özellikle yararlı olan, glukozinolatlar içeren turpgillerden oluşan sebzelerdir - işlendiğinde, kanser önleyici özellikler. Bu sebzeler arasında lahana bulunur: normal lahana, Brüksel lahanası ve brokoli.

7. Kırmızı et hangi organ kanserine etki eder? Ne kadar çok sebze yerseniz, tabağınıza o kadar az kırmızı et koyarsınız. Araştırmalar, haftada 500 gramdan fazla kırmızı et yiyen kişilerin kolorektal kansere yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu doğruladı.

8. Önerilen tedavilerden hangisi cilt kanserine karşı koruma sağlıyor? Güneş kremi stoklayın! 18-36 yaş arası kadınlar, cilt kanserinin en tehlikeli türü olan melanomaya özellikle duyarlıdır. Rusya'da sadece 10 yılda melanom görülme sıklığı %26 arttı, dünya istatistikleri daha da büyük bir artış gösteriyor. Bunun için hem bronzlaşma ekipmanları hem de güneş ışınları suçlanıyor. Basit bir tüple tehlike en aza indirilebilir güneş kremi. Journal of Clinical Oncology'de 2010 yılında yapılan bir araştırma, düzenli olarak özel bir krem ​​uygulayan kişilerin, bu tür kozmetik ürünleri ihmal edenlere kıyasla melanom görülme sıklığının yarı yarıya olduğunu doğruladı.

SPF 15 koruma faktörlü bir krem ​​seçip, kışın ve hatta bulutlu havalarda bile uygulamanız (işlem diş fırçalamakla aynı alışkanlık haline gelmeli) ve ayrıca sabah 10'dan itibaren güneş ışınlarına maruz bırakmamanız gerekiyor. akşam 4'e kadar

9. Stresin kanser gelişimini etkilediğini düşünüyor musunuz? Stresin kendisi kansere neden olmaz ancak tüm vücudu zayıflatır ve bu hastalığın gelişimi için koşullar yaratır. Araştırmalar, sürekli endişenin, savaş ve kaç mekanizmasını tetiklemekten sorumlu bağışıklık hücrelerinin aktivitesini değiştirdiğini göstermiştir. Sonuç olarak, inflamatuar süreçlerden sorumlu olan büyük miktarda kortizol, monositler ve nötrofiller kanda sürekli olarak dolaşır. Daha önce de belirtildiği gibi, kronik inflamatuar süreçler kanser hücrelerinin oluşumuna yol açabilir.

ZAMAN AYIRDIĞIN İÇİN TEŞEKKÜRLER! BİLGİLER GEREKLİ İSE YAZININ SONUNDAKİ YORUMLARA GERİ BİLDİRİMLERİNİZİ BIRAKABİLİRSİNİZ! SİZE TEŞEKKÜR EDERİZ!

ICD'de sigmoid kolon kanserinin kodlanması

Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında, hem kötü huylu hem de iyi huylu tüm neoplazmların kendi sınıfları vardır. Bu nedenle ICD 10'a göre sigmoid kolon kanseri gibi bir patoloji sınıfa göre C00-D48 koduna sahiptir.

• Hastalık kodlaması

Belirli bir organda lokalize olsa bile herhangi bir onkolojik sürecin birçok özelliği vardır. bireysel özellikler onu diğerlerinden ayıran ilk bakışta aynı patolojik durumlar.

Kanseri 10. revizyon sınıflandırmasına göre kodlarken aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

• onkolojik sürecin önceliği (herhangi bir tümör başlangıçta kolon gibi belirli bir organda lokalize olabilir veya metastazın sonucu olabilir);
• fonksiyonel aktivite (bağırsak tümörleri durumunda nadiren gözlenen, ancak onkolojide neredeyse her zaman dikkate alınan, tümör tarafından biyolojik olarak aktif herhangi bir maddenin üretilmesi anlamına gelir) tiroid bezi ve diğer organlar endokrin sistem);
• Morfoloji (kanser terimi, maligniteyi ima eden kolektif bir kavramdır, ancak kökeni herhangi bir şey olabilir: epitel hücreleri, az farklılaşmış yapılar, hücreler bağ dokusu ve benzeri);
• tümörün yayılması (kanser bir organı değil, aynı anda birkaç organı etkileyebilir, bu da kodlamanın açıklığa kavuşturulmasını gerektirir).

Sigmoid kolon kanserinin özellikleri

Sigmoid kolon kalın bağırsağın bir parçasıdır, neredeyse son kısmıdır ve rektumun hemen önünde bulunur. İçindeki herhangi bir onkolojik süreç temsil eder tehlikeli koşullar vücut sadece kanser hücreleri veya diğer maddelerle zehirlenme nedeniyle değil ortak nedenler, ama aynı zamanda sindirim sisteminin işleyişinin önemli ölçüde bozulması nedeniyle.

Sigma tümörü geliştiğinde aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

• kan transfüzyonu gerektiğinde ciddi derecelerde anemik sendroma yol açan kanama;
• bağırsak lümeninin tıkanmasından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı;
• komşu pelvik organlarda çimlenme (erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistemde hasar);
• peritonit gelişimi ile bağırsak duvarının yırtılması ve erimesi.

Ancak semptomların benzerliği nedeniyle herhangi bir kolon kanseri tanısını ayırt etmek oldukça zordur. Yalnızca oldukça spesifik muayene yöntemleri, tümörün lokalizasyonunu doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ek olarak, hastalığın klinik tablosu uzun süre mevcut olmayabilir, ancak tümör önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle ICD 10'a göre bağırsak kanserinin kodlanması ve buna göre tedavi reçete edilmesi oldukça zordur.

Hastalık kodlaması

Kolonun malign patolojileri alt bölümlere ayrılmış olarak C18 olarak kodlanmıştır. Sigmadaki tümör süreci şu şekilde kodlanmıştır: C18.7. Aynı zamanda neoplazmın fonksiyonel ve morfolojik özelliklerine ilişkin ek kodlar da vardır.

Onkolojik tanının yalnızca biyopsi verilerine yani sitolojik incelemeye dayanarak konulduğu için ek açıklama yapılması gerekmektedir.

Ek olarak, hastanın prognozu büyük ölçüde tümörün histolojik tipine bağlı olacaktır. Uzmanlar numunede ne kadar az farklılaşmış hücre bulursa, hastalık o kadar tehlikeli olarak değerlendirilir ve metastatik odakların hızlı yayılma şansı da o kadar artar. Kolon neoplazmları bölümünde farklı tümör lokasyonları vardır, ancak sorun patolojinin hızla yayılmasıdır. Örneğin, ICD 10'a göre çekum kanseri C18.0 olarak adlandırılır, ancak yalnızca bağırsak yolunun ötesine geçene kadar. Tümör birkaç parçayı istila ettiğinde C18.8 kodu ayarlanır.

mkbkody.ru

Rektumda malign oluşum ve önlenmesi

Sindirim organları genellikle insan vücudundaki işlevsiz süreçlere karşı hassastır. Bu, sindirim sistemine giren maddelerin rejiminin ve kalitesinin ihlali ve ayrıca dış faktörlerin vücut üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkar. olumsuz faktörler. Bunun sonucunda kişi ölüm oranı yüksek olan ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalabilir. Herhangi bir organda meydana gelen kötü huylu bir süreçten bahsediyoruz.

Rektum (rektum), sigmoid kolondan köken alan ve anüse kadar uzanan sindirim sisteminin son bölümüdür. Kalın bağırsağın onkolojisini bir bütün olarak ele alırsak rektal kanser (Cancerrektum) ortaya çıkar. İstatistiklere göre vakaların% 80'ine kadar rektum kanseri nüfusun kadın yarısını etkiliyor, ancak erkeklerde bu patolojiyle ilgili fark küçük. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD) 10 görünümde, rektum kanseri codemcb -10 C 20, kolon kanseri codemcb -10 C 18 ve codemcb -10 C 18.0 - çekum olarak sıralanmaktadır. Codemkb -10, aşağıdakilere uygun olarak icd - O'dan (onkoloji) alınan bağırsak onkolojik patolojileri:

• Tümörün primerliği ve lokalizasyonu;
• Tanınabilirlik (neoplazm belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip olabilir D37-D48);
• Bir dizi morfolojik grup;
• Fonksiyonel aktivite;
• Tümör lokalizasyonu dışında not edilen malign bir lezyon;
• Sınıflandırmalar;
• İyi huylu neoplazmlarD10-D

Rektum kanseri (μd -10 C 20) sıklıkla yetişkinlikte, yani 60 yıl sonra gelişir, ancak sıklıkla onkolojik süreç insanları üreme döneminde etkiler. yaşam döngüsü. Çoğu durumda, patoloji rektumun ampullasında görülür, ancak neoplazmın bağırsak ampullasının üzerinde, anal-perineal kısımda ve rektumun sigmoid bölümünde lokalizasyonu vardır.

Nedenleri (Kanserrektum)

Rektal kanser (μd -10 C 20) esas olarak uzun süreli kanser öncesi patolojilerden sonra ortaya çıkar. Kolorektal kansere kalıtsal yatkınlığın bir versiyonu var. Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra kalan yara izleri de dejenere olabilir. Kötücül hastalık. Kalın bağırsağın konjenital anomalilerinin sonuçları kolorektal kanserin nedenlerinden biridir. Kronik hemoroid ve anal fissürden muzdarip kişilerin rektumda onkolojik bir süreç geliştirme riski daha yüksektir. Bulaşıcı hastalıklar dizanteri gibi kronik kabızlık ve organdaki ülser veya yatak yaralarının oluşmasıyla birlikte inflamatuar süreçler (proktit, sigmoidit) faktörler olabilir kansere neden olmak rektum.

Rektumun kanser öncesi koşulları

Polipozis (adenomatöz, villöz polipler). Bu tür oluşumlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Hem tekli hem de çoklu polipler, geniş bir tabana veya ince bir sapa sahip olabilen oval oluşumlar şeklindeki epitel dokusundan gelişir. Erkek hastalar sıklıkla polipozdan muzdariptir ve bu patolojinin kalıtsal bir faktörü vardır. Şu tarihte: mikroskobik inceleme etkilenen bölgelerde, rengarenk bir tabloyla ifade edilen bağırsak mukozasının hiperplazisi gözlenir. Dışkılama eylemi sırasında poliplerde kanama meydana gelebilir ve dışkıda mukus akıntısı görülebilir. Polipozisli hastalar dışkılama sonrasında sık sık tenesmus (rektumu boşaltma dürtüsü) ve dırdırcı ağrı hissederler. Böyle bir sürecin seyri sıklıkla vakaların yaklaşık %70'inde onkolojiye dönüşürken, dejenerasyon mevcut birçok polipten bazılarını etkileyebilir. Polipozis sadece ameliyatla tedavi edilir.

Kronik proktosigmoidit. Böyle bir inflamatuar sürece genellikle bağırsak mukozasının hiperplazisinin geliştiği arka planda çatlak ve ülserasyon oluşumu eşlik eder. Hastanın dışkılama sonrası dışkısında mukus ve kan bulunur. Bu patoloji zorunlu bir kanser öncüsü olarak kabul edilir, bu nedenle proktosigmoiditli hastalar bir dispansere kaydedilir ve her altı ayda bir muayene edilir.

Rektal onkoloji türü (micd -10 C 20)

Rektumdaki malign sürecin şekli, organın dijital muayenesi ve rektoskopik muayenesinden oluşan rektal kanserin teşhisi ile belirlenebilir. Endofitik ve ekzofitik formlar belirlenir. Birincisi, bağırsağın iç mukoza tabakasının kanserli bir lezyonu ve ikincisi, organ duvarının lümeninde çimlenme ile karakterize edilir.

Rektal tümörün ekzofitik formu, yüzeyinden dokunduktan sonra kanlı-seröz bir akıntının salındığı karnabahar veya mantar gibi görünür. Bu oluşum şekli bir polipten ortaya çıkar ve polipozis olarak adlandırılır. Rektal kanserin tanısı genellikle bir biyopsi yöntemi ve ardından biyomateryalin histolojik analizi kullanılarak gerçekleştirilir.

Tabak şeklindeki kanser, yoğun, inişli çıkışlı ve granüler kenarları olan bir ülsere benzer. Böyle bir tümörün tabanı nekrotik plakla karanlıktır.

Endofitik form, bağırsak duvarını sıkıştıran ve hareketsiz hale getiren tümörün güçlü bir büyümesiyle temsil edilir. Diffüz-infiltratif rektum kanseri bu şekilde gelişir.

Kanayan ve hızla büyüyen, infiltrasyonlu derin düz bir ülserin ortaya çıkması, ülseratif-infiltratif bir kanser formunu gösterir. Tümör hızlı bir seyir, metastaz ve yakındaki dokulara çimlenme ile karakterizedir.

Rektum kanseri kan dolaşımı yoluyla, lokal olarak ve lenfatik yollardan yayılır. Lokal gelişimle birlikte tümör her yöne doğru büyür ve yavaş yavaş bağırsak mukozasının tüm katmanlarını 10-12 cm derinliğe kadar etkiler. Rektum tümörden tamamen etkilendiğinde, onun dışında önemli sızıntılar oluşur ve bu sızıntılar mesane erkeklerde prostat, kadınlarda vajina ve rahimdir. Bağlı olarak histolojik inceleme, kolloid tipi, mukoza ve katı kanseri belirler. Metastazlar, tümör kemiklere, akciğerlere, karaciğer dokusuna ve nadiren böbreklere ve beyne yayılır.

Rektal tümör kliniği

Rektumun başlangıçtaki kötü huylu oluşumu, küçük lokal duyumlar dışında herhangi bir özel semptomla işaret edilmeyebilir. Tümörün gelişimi ve parçalanması sırasında rektum kanserinin nasıl kendini gösterdiğini düşünelim:

• Sürekli ve boşalmayla yoğunlaşan anüs ağrısı, bir tümör varlığında birincil duyulardan biridir. Şiddetli ağrının ortaya çıkması, rektumun ötesine yayılan kanser sürecine eşlik edebilir;
• Tenesmus, mukus ve kanlı dışkıların kısmi salınımının not edildiği sık sık dışkılama dürtüsüdür;
• Sık ishal, hem sindirim sisteminin disbiyozunu hem de rektumda bir tümörün varlığını gösterebilir. Bu durumda hastada "bant benzeri dışkı", az miktarda dışkı, büyük miktarda mukus ve kanlı akıntı görülebilir. Bu semptomun bir komplikasyonu, gazların ve bağırsak hareketlerinin idrar kaçırmasının eşlik ettiği anal sfinkterin atonisi;
• Mukoza ve kanlı akıntı, bağırsak mukozasının iltihaplanma sürecinin bir tezahürüdür. Bu tür semptomlar onkolojik bir sürecin veya ihmalinin habercisi olabilir. Mukus görünümü, dışkı yerine olduğu gibi bağırsak hareketleri öncesinde veya sırasında da ortaya çıkabilir. Kan, kanserin erken evrelerinde küçük miktarlarda ortaya çıkar ve hızlı tümör büyümesi sırasında daha büyük miktarlarda gözlenir. Kanlı akıntı, dışkılamadan önce veya dışkıyla birlikte, pıhtılı kırmızı veya koyu renkli bir kitle şeklinde ortaya çıkar.
• Neoplazmın geç evresinde, parçalandığında cerahatli, kötü kokulu akıntı görülür;
• Genel klinik: soluk ten, halsizlik, hızlı kilo kaybı, anemi.

Rektum malignitesinde yardım

Böyle bir patoloji için en temel yardım, hastalığın ortaya çıkmasını önlemektir. Kolorektal kanserin önlenmesi aşağıdakilerle karakterize edilir: şefkatli tutum yani vücudunuza, yani diyetinizi, egzersizinizi ve psikolojik durum ve ayrıca bağırsaklarda iltihaplanma süreçleri meydana gelirse zamanında bir doktora danışın. Tat ikame maddeleri, emülgatörler, stabilizatörler, koruyucular ve zararlı boyalar içeren yiyecek ve içeceklerin yanı sıra tütsülenmiş yiyeceklerin, yağlı yiyeceklerin, alkolün, karbonatlı suyun vb. kötüye kullanılması, hücre mutasyonunu ve üst kısımda kötü huylu bir sürecin ortaya çıkmasını tetikleyebilir. ve sindirim sisteminin alt kısımları.

Kolorektal kanser için beslenme, bağırsakları tahriş etmemesi ve müshil etkisi olmaması gereken hafif bir diyete odaklanarak yukarıdaki yiyecek ve tatlıları tamamen hariç tutmalıdır. Kolorektal kanser için diyet, çoğalmayı durduran selenyumun (kimyasal bir element) alımının arttırılmasına dayanmaktadır. atipik hücreler deniz ürünleri, karaciğer, yumurta, fındık, fasulye, tohumlar, şifalı bitkiler (dereotu, maydanoz, lahana, brokoli), tahıllarda (rafine edilmemiş buğday ve pirinç) bulunur.

Rektum kanseri için ameliyat sonrası diyet ilk iki haftada hariç tutulur: süt, et suları, meyve ve sebzeler, bal ve buğday tahılları.

Rektal kanserin önlenmesi, hemoroit, kolit, anal fissürlerin zamanında tedavisi, kişisel hijyen, dışkılama eyleminin kontrolü (sistematik bağırsak hareketleri, zor bağırsak hareketlerinin olmaması, ayrıca dışkıda kan ve mukus varlığı), atipik hücrelerin varlığını doğrulamak için test testlerini geçmek.

Rektum kanseri tedavisi

Bu onkoloji formunun tedavisi cerrahi ve kombine bir tedavi yönteminden oluşur. Radikal, palyatif operasyonlar kemoterapi ve radyasyon seanslarıyla birlikte gerçekleştirilir. En sık kullanılan ameliyat radikal bir yaklaşım (Quenu-Miles ameliyatı) ve Kirchner rektumunun çıkarılmasıdır. Lezyonun yaygınlığına ve tümörün evresine göre bazen kötü huylu bölgenin rezeksiyonu da yapılır.

Rektum kanseri için radyasyon tedavisi, şüpheli radikal cerrahi vakalarında ve doğal olmayan bir anüs uygulandığında kullanılır; bunun sonucunda tümör büyümesi gecikir ve kanser hastasının hayatta kalma prognozu genellikle uzun olduğundan kanser hastasının yaşayabilirliği uzar. olumsuz.

Mukoza zarının tümör (düşük kaliteli) dejenerasyonuna bağlı olarak gelişen rektal kanser durumunda çok sayıda nüks meydana gelebilir ve metastazlar gelişebilir. Tedaviye zamanında başlanabilmesi için rektum kanserinin ilk belirtilerinin gözden kaçırılmaması önemlidir.

Kolonun malign neoplazmları (ICD10 kodu - C18) ile tek bir grupta birleştirilen rektumun tüm malign neoplazmları genellikle denir.

Rektum kanseri nedir

Rektal kanser (Cr), rektal mukozanın epitel hücrelerinin kanserli dejenerasyonuna (epitelyal neoplazi) bağlı olarak gelişen ve malignite ve hücresel polimorfizmin tüm belirtilerini taşıyan bir hastalıktır. Bu, bu hastalığın, komşu dokulara çimlenme, sık nüksetmeler ve metastaz eğilimi ile birlikte hızlı sızan büyüme ile karakterize olduğu anlamına gelir.

Bu kanser türü her iki cinsiyetteki hastalar arasında yaklaşık olarak eşit olarak teşhis edilir; hastaların yaş kategorisi 45-74'tür.

Önemli! İstatistiklere göre bu hastalık, gastrointestinal sistemin kanserli tümörleri listesinde tanı sıklığı açısından üçüncü sırada yer almaktadır.

Bu hastalık oldukça yaygın olmakla birlikte diğer onkolojilere göre daha sık görülmektedir. olumlu sonuç yani tedavi edilebilir. Bunun nedeni, hastalığın en erken aşamalarda tespit edilmesini sağlayan özel anatomik konumundan kaynaklanmaktadır. Bunu tespit etmek için, hastadan gelen ilk şikayetlerde doktorun dijital muayene (topakları tespit etmek için) veya endoskopi yapması yeterlidir.

İsrail'in önde gelen klinikleri

Rektumun anatomik yapısı üç ana bölümden oluşur:

• Suprampullar bölüm başlangıç ​​bölümüdür, uzunluğu yaklaşık 5 cm'dir ve periton tarafından kapatılmıştır;
• Ampuller bölüm. Burada dışkıların hazırlanması, bunların daha fazla uzaklaştırılması (vücuttan uzaklaştırılması) için gerçekleşir - fazla sıvı uzaklaştırılır. Bu bölümün uzunluğu yaklaşık 10 santimetredir. Bu bölge kanserin en yaygın hedefidir; vakaların yaklaşık %80'i.
• Anal kısım dışkıyı çıkarmaya yarar; onları uzaklaştıran sfinkter (anal açıklık) burada bulunur. Bu kısmın uzunluğu yaklaşık 3 cm'dir.

Hastalığın sınıflandırılması

Rektum kanserinin, bulunduğu yere bağlı olarak çeşitli sınıflandırmaları vardır (ICD 10 kodu – C15-C26):

• Supraampuller (yüksek). Bu kanser türünde bağırsak lümeni daralır ve darlık hızla gelişir;
• Ampuller. En sık ortaya çıkar ve adenokarsinom yapısına sahiptir. Böyle bir tümör, kanama tipinde krater şeklinde bir tabana sahip şişkin bir neoplazma veya ülser prensibine göre gelişir;
• Anal. Bu kanser türü daha çok skuamöz hücre yapısındadır ve anal kanal bölgesinde (anüsün üstünde) bulunur.

Ayrıca onkolojinin konumuna dayanan ve tümörlere ayrılan bir rektal kanser (Bl) sınıflandırması da vardır:

• Rektumun alt, orta ve üst ampullar bölümleri (vakaların neredeyse %60'ı);
• Rektosigmoid bölge (genellikle dairesel bir tümör) (vakaların %30'u);
• Anal bölge (vakaların %10'u).

Büyüme türüne göre sınıflandırırsak üç çeşit tanımlayabiliriz:

• Rektum duvarlarının dokularında oluşan endofitik (% 30);
• Ekzofitik (%20), rektumun lümenine nüfuz eden bir tümör;
• Endofitik ve ekzofitik büyümenin özelliklerini birleştiren karışık tipte bir tümör (%50).

Histolojiye göre, bu tip onkoloji aşağıdaki kanser türleri olabilir (neoplazmların morfolojisi):

1. Adenomokarsinom;
2. mukoza;
3. Sağlam;
4. Skuamöz;
5. lifli;
6. Farklılaşmamış malign.

Agresifliğe göre rektum kanseri iyi diferansiye, orta derecede diferansiye ve az diferansiye tümörlere (taşlı yüzük hücresi) ayrılır. İlk durumda, tümör yavaş büyür ve agresif değildir, düşük farklılaşmış olan yüksek tümör büyümesine sahiptir ve metastaz verir (bu en tehlikelidir), orta derecede farklılaşmış olan orta derecede bir büyüme ve gelişme oranı ile karakterize edilir. Malign neoplazmların ICD10 - C20'ye göre kodu vardır.

Skuamöz hücreli karsinomun özellikleri

Dışarıdan bakıldığında bu kanser, kenarları oyulmuş, keratinleşmeyen bir ülsere benziyor. Bu tür tümörler erken metastaz yapmaya yatkındır, hızlı büyümeyle karakterize edilir ve hayal kırıklığı yaratan bir prognoza sahiptir.

Bu neoplazmalar geniş çaptadır, prostata, vajinaya, üreterlere doğru büyüme eğilimindedir, lenf düğümlerine hızla nüfuz eder ve tekrarlama eğilimi gösterir.

Bu kanser türünde hayatta kalma oranı, kanser sürecinin yayılma derecesine, metastaz sayısına, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlıdır. Hastalığın başlangıcından en geç altı ay sonra hastalık tedavisine başlayan hastaların şansı daha yüksektir. Bu kanser türünün 5 yıllık hayatta kalma oranı neredeyse %33'tür. Bu tanıyı alan hastaların büyük çoğunluğu ilk 3 yıl içinde ölmektedir.

Hastalığın aşamaları

Gelişim aşamasına bağlı olarak onkolojinin sınıflandırılması tümör süreci aşağıdaki özelliklere dayanmaktadır:

• Tümör boyutu;
• Kanserin yaygınlığı;
• Yakındaki lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
• Uzak organlarda metastaz varlığı.

Kural olarak, tümör oluşumunun dört aşaması tanınır ve bunlarla birlikte bu aşamaya özgü belirtiler de gelişir:

Ayrıca rektal kanserin (sarkom) Duke evrelemesi de vardır:

• Aşama A – tümör mukoza ve submukozal tabaka ile sınırlıdır, metastaz yoktur;
• Aşama B, B1 ve B2'ye ayrılır, ilk durumda kanser kas tabakasıyla sınırlıdır, ikincisinde ise bağırsak kalınlığına doğru büyümüştür;
• Aşama C – yalnızca lenf düğümlerinde metastaz varsa;
• Evre D: Uzak organlarda metastazlar mevcuttur.

Aynı zamanda kanser sürecinin boyutunu da belirleyen TNMP sistemi de kullanılır; burada T - tümör anlamına gelir - tümörün boyutu, N - bölgesel lenf düğümlerinin kanser sürecine dahil edilmesi, M - uzak lenf düğümleri ve organlardaki metastazlar , P - tümör çimlenmesinin derinliği. Örneğin, T4n0m0, tümörün komşu organlara yayıldığı, ancak lenf düğümlerinde ve uzak organlarda metastaz olmadığı, T3n0m0, tümörün subseröz tabakaya sızdığı ve yakın veya uzak lokalizasyonda metastaz olmadığı anlamına gelir.

Kanserin sınıflandırılmasında Medikal Sistem TNMP (TNMP), kanser hücrelerinin yüksekten düşüğe farklılaşma derecesini - G1-G3 - karakterize edebilen G göstergesinin dahil edilmesi de tavsiye edilir.

Kanserin nedenleri (etiyolojisi ve patogenezi)

Kolorektal kansere ne sebep olabilir? Aşağıdaki risk faktörleri hem erkeklerde hem de kadınlarda rektum kanserinin ortaya çıkmasının ana nedenleri olarak kabul edilmektedir:

• Kalıtsal yatkınlık (benzer hastalığa sahip akrabaların varlığı hastayı risk altına sokar);
• Anorektal bölgenin kronik hastalıklarının varlığı (hemoroid, Crohn hastalığı, proktosigmoidit, ülseratif kolit, rektal fistüller);
• Rektumun ampuller bölümünde uzun süreli dışkı varlığı;
• 60 yaş sonrası yaş;
• Rektum ve kolonun ailesel polipozu (büyümeleri);
• Onkolojik öykü (kolon kanseri ve meme, yumurtalık ve rahim (kadın) kanseri geçirmiş hastalar risk altındadır);
• Sigara içmek (kadınlarda bu kansere yakalanma riski %40, erkeklerde %30 artar);
• Kanserojen maddelere maruz kalma;
• Vücutta insan papilloma virüsünün belirli suşlarının varlığı (kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir);
• Zayıf beslenme.

Konuyla ilgili video:

Klinik belirtiler ve kanserin ilk belirtileri

Not! Bu hastalığın ana sinsiliği, hastalığın ilk aşamasının tamamen asemptomatik doğası olarak kabul edilir - tümör, kendisini hiçbir şekilde göstermeden oldukça uzun bir süre büyüyebilir, boyutu artabilir.

Bir hastadaki ilk spesifik belirtiler, kanser süreci yeterince geliştiğinde, yani kanser hücreleri komşu organlara ve lenf düğümlerine metastaz yaptığında ortaya çıkabilir.

Vakaların %60'ında ilk fark edilebilecek belirtiler küçük kanamaların varlığıdır. Dışkıda az miktarda kan veya kan pıhtıları fark ederek kanamanın varlığını tahmin edebilirsiniz. Hemoroid kanamasından farklı olarak bu kanama zamanla dışkılama sürecinden önce gerçekleşir. (Başlıca belirtiler hemoroit ve benzeri hastalıklarla karıştırılabilir.) Ayrıca kanser geliştiğinde dışkıda mukus veya irin bulunur.

Yurtdışında kanser tedavisinin maliyetini bilmek ister misiniz?

* Hastanın hastalığıyla ilgili verileri alan klinik temsilcisi, tedavinin kesin fiyatını hesaplayabilecektir.

Kanser belirtileri

Kadınlarda rektum kanseri vajina veya rahimdeki dokuya dönüşebilir. Ancak rahim kanserine verilen zarar etkilemeyebilirse büyük fotoğraf hastalık, daha sonra tümörün vajinanın arka duvarının kas dokusuna nüfuz etmesi rektovajinal fistül gelişmesine yol açar. Bu bağlamda vajinadan dışkı ve gazlar salınır.

Kadınlarda kolorektal kanserin belirtileri şunlardır:

Erkeklerde rektal tümör genellikle mesanenin duvarına nüfuz ederek havanın (gazların) ve dışkının kaçabileceği bir fistüle neden olur. Mesanenin kendisi sıklıkla enfekte olur; patojenik flora üreterlerden böbreklere nüfuz eder ve piyelonefrite neden olur. Erkeklerde rektal tümör aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

• Sakral bölgede, cinsel organlarda hoş olmayan hisler;
• Dışkıda kan;
• vücut ağırlığında keskin bir azalma;
• Sık sık dışkılama isteği;
• Kronik kabızlık.

Farklılıklar nelerdir? klinik semptomlar Kolorektal kanser erkeklerde ve kadınlarda belirtiler arasında mı? Kadınlarda kanserli bir tümör rahim veya vajinaya, erkeklerde ise mesaneye doğru büyüyebilir, dolayısıyla spesifik belirtiler olabilir.

Hastalığın teşhisi

Bir hastalığın teşhisi, araştırma yöntemlerinin birkaç aşamasını içerir:

• Hasta şikayetlerinin toplanması, hastalığın anamnezinin derlenmesi;
• Karın boşluğunun palpasyonu ve askültasyonu;
• Rektumun rektal muayenesi;
• Endoskopik muayene – sigmoidoskopi;
• Kan testleri - genel ve biyokimyasal, idrar ve dışkı testleri (gizli kan varlığı için);
• Kolonoskopi (bu sırada tümör dokusunun biyopsisi alınır);
• Sonuçlar şüpheli ise, hastaya bir röntgen muayenesi - irrigoskopi önerilebilir;
• Profilometri;
• Tümör belirteçleri için kan (rektal karsinom için spesifik olanlar tespit edilir);
• Karın organlarının ultrasonu (klinostazda - yatarken);
• Onkolojinin ileri düzeyde olduğu durumlarda (son aşama) üç boyutlu görüntü elde etmek için MR veya CT taraması önerilir.

Kadınlarda rektum muayenesinin yanı sıra üreme organlarının kanser sürecine dahil olma derecesini değerlendirmek için vajinal muayene yapılır.

Başlangıç ​​evrelerinde hastaların yalnızca %19'una rektum kanseri tanısı konuluyor ve hastalıkların yalnızca yaklaşık yüzde bir buçuk kadarına koruyucu muayeneler sırasında tanı konuluyor. Tümör tanısının büyük kısmı evre 3'te ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası tedavi yöntemleri ve sonuçları

Rektum kanserinin ana tedavisi cerrahidir ve kemoterapi ve radyasyon tedavisi yardımcıdır. Ancak en iyi tedavi sonuçlarına ancak bu tedavi yöntemlerinin entegre kullanımıyla ulaşılabilir.

Cerrahi operasyonlar tümörün konumuna bağlıdır ve aşağıdaki tiplerdedir:

Ameliyatın sonuçları bağırsak prolapsusu, dışkı tutamama ve kolit gibi bazı komplikasyonları içerebilir.

Kemoterapi (kullanım ilaçlar) küçük tümörlerin varlığında, tümörün ameliyat edilemeyeceği durumlarda ve nükslerin önlenmesi amacıyla kullanılır.

Radyasyon tedavisi iki tipte kullanılır: harici ve dahili. Ayrıca yaşlı hastaların tedavisinde (ameliyatsız bağımsız bir tedavi olarak) veya palyatif amaçlarla (umutsuz hastaların durumunu hafifletmek için) cerrahi tedaviyle kombinasyon halinde de kullanılabilir.

Kanserde geleneksel tedavi ve diyet yöntemleri

Ayrı olarak, halk (geleneksel olmayan) tedavi yöntemleri hakkında da söylenmelidir. Sadece ana olanla birlikte kullanılabilirler ve iltihabı hafifletmek, bağışıklık sistemini güçlendirmek, dışkıyı normalleştirmek için kullanılırlar. Örneğin, melek otu kökü bağırsak fonksiyonunu iyileştiren bir idrar söktürücü olarak kullanılır (eczanelerden 100-500 g'lık briketler halinde satın alınabilir) vb.

Diyetinize de dikkat etmelisiniz: Yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler içermemeli, mümkün olduğunca sağlıklı olmalı, gerekli vitamin ve mineralleri içermelidir. Diyetin tamamı besleyici ve dengeli olmalıdır.

Sonra yemek cerrahi müdahale Mümkün olduğu kadar yumuşak olmalı, şişkinlik ve ishale neden olmamalıdır. Ameliyattan sonra pirinç suyu, az yağlı et suları ve jöle ile yemeğe başlayabilirsiniz. Birkaç gün sonra diyet biraz çeşitlendirilebilir. Sümüksü çorbalara, ince yulaf lapasına, irmikli et sularına ve yumuşak haşlanmış yumurtalara izin verilir.

Hayatta kalma prognozu

Bu tür 1. aşama kanser için yaşam beklentisi tüm vakaların %80'idir ve on yıllar olarak hesaplanır. Ne yazık ki, kanserin erken evrede teşhis edilmesi oldukça nadirdir (hastaların yalnızca beşte birinde). Bir hastaya evre 2 tanısı konulursa ve metastaz süreci yoksa, beş yıllık sağkalım prognozu vakaların %75'ine ulaşabilir; metastaz varlığında bu rakam %70'e düşer. Evre 3'te hastaların yalnızca %50'sinde beş yıllık sağkalım garanti edilir; eğer 4'ten fazla lenf nodu metastazdan etkilenirse, yalnızca %40'ında beş yıllık sağkalım mümkündür. Aşama 4 adenokarsinomda hastalar için prognoz hayal kırıklığı yaratıyor - yalnızca 3-9 aya kadar yaşama şansları var.

Kötü huylu bir tümörü olan hastaların tam olarak ne kadar süre yaşadığı sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur, çünkü hayatta kalma prognozu her hasta için bireyseldir ve birçok göstergeden oluşur. Tümörün yeri ve hastalığın evresi belirleyici öneme sahiptir.

En hayal kırıklığı yaratan prognoz, alt ampullar bölgede ve anal kanalda yerleşmiş kanser tümörü olan hastalar içindir.

23828 0

"Kolon kanseri" terimi, çekum, kolon ve rektumun yanı sıra anal kanalın şekil, konum ve histolojik yapı bakımından farklılık gösteren malign epitelyal tümörlerini ifade eder.

ICD-10 KODLARI

C18. Kolonun malign neoplazmı.
C19. Rektosigmoid kavşağın malign neoplazmı.
C20. Rektumun malign neoplazmı.

Epidemiyoloji

Pek çok sanayileşmiş ülkede kolon kanseri, tüm malign neoplazmlar arasında sıklıkta önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. Bu nedenle İngiltere'de (özellikle Galler'de) her yıl yaklaşık 16.000 hasta kolon kanserinden ölmektedir. ABD'de XX yüzyılın 90'lı yıllarında. yeni kolon kanseri vakalarının sayısı 140.000-150.000 arasında değişiyordu ve bu hastalıktan ölenlerin sayısı yıllık 50.000'i aştı.

Rusya'da son 20 yılda kolon kanseri kadınlarda görülme sıklığı açısından altıncı sıradan dördüncü sıraya, erkeklerde ise akciğer, mide ve meme kanserinden sonra üçüncü sıraya yükseldi.

Önleme

Hayvansal ve bitkisel ürünlerin dengeli tüketimi ile dengeli bir beslenmenin belirli bir önleyici değeri vardır; kronik kabızlığın, ülseratif kolitin ve Crohn hastalığının önlenmesi ve tedavisi. Kolorektal poliplerin zamanında tespiti ve çıkarılması önemli bir rol oynar, bu nedenle, aile öyküsü olumsuz olan 50 yaş üstü kişilerde poliplerin endoskopik olarak çıkarılmasıyla düzenli kolonoskopi gereklidir.

Etiyoloji ve patogenez

Kolon kanserine neden olduğu bilinen tek bir neden yoktur. Büyük olasılıkla, başta dengesiz beslenme, zararlı çevresel faktörler, kolonun kronik hastalıkları ve kalıtım olmak üzere birçok olumsuz faktörün birleşiminden bahsediyoruz.

Diyetin et ağırlıklı olduğu ve bitkisel lif tüketiminin sınırlı olduğu bölgelerde kolorektal kanser daha sık görülmektedir. Et yemekleri, sindirim sırasında kanserojen maddelere dönüşen yağ asitlerinin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Kırsal bölgelerde ve geleneksel bitki bazlı beslenmenin uygulandığı ülkelerde (Hindistan, Orta Afrika ülkeleri) kolon kanseri görülme sıklığının düşük olması, bitki liflerinin kolon kanserinin önlenmesinde önemli rolünü göstermektedir. Teorik olarak büyük miktarda lif, dışkı hacmini arttırır, olası kanserojen maddeleri seyreltir ve bağlar, içeriğin bağırsaktan geçiş süresini azaltır, böylece bağırsak duvarının kanserojenlerle temas süresini sınırlandırır.

Bu kararlar, tümörün nedenini, aralarında polisiklik aromatik hidrokarbonlar, aromatik aminler ve amidler, nitro bulunan ekzo- ve endojen kimyasal maddelerin (karsinojenler) bağırsak epitel hücreleri üzerindeki mutajenik etkiye indirgeyen kimyasal teoriye yakındır. bileşikler, oflatoksinler ve triptofan metabolitleri en aktif ve tirozin olarak kabul edilir. Gıda ürünlerinin mantıksız ısıl işlemi, et ve balıkların içilmesi sırasında da kanserojen maddeler (örneğin benzopiren) oluşabilmektedir. Bu tür maddelerin hücre genomu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, hücresel proto-onkogenlerin aktif onkogenlere dönüşmesine yol açan nokta mutasyonları (örneğin translokasyonlar) meydana gelir. Onkoproteinlerin sentezini tetikleyen ikincisi, normal bir hücreyi tümör hücresine dönüştürür.

Kolonun kronik inflamatuar hastalıkları, özellikle ülseratif koliti olan hastalarda kolon kanseri görülme sıklığı genel popülasyona göre önemli ölçüde yüksektir. Kansere yakalanma riski hastalığın süresi ve klinik seyrinden etkilenir. Hastalık süresi 5 yıla kadar olan kolon kanseri riski %0-5, 15 yıla kadar - %1,4-12, 20 yıla kadar - %5,2-30 olup, özellikle ülseratif hastalığı olan hastalarda risk yüksektir. 30 yıl veya daha uzun süredir kolit -% 8,7-50. Crohn hastalığında (kolonun hasar görmesi durumunda), kötü huylu bir tümör geliştirme riski de artar, ancak hastalığın görülme sıklığı ülseratif kolitten daha düşüktür ve% 0,4-26,6'dır.

Kolorektal polipler, kötü huylu bir tümör geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Tek poliplerin malignite indeksi %2-4, çoklu (ikiden fazla) - %20, villöz oluşumlar - %40'a kadardır. Kolon polipleri gençlerde nispeten nadir görülür, ancak yaşlılarda oldukça yaygındır. Kolon poliplerinin görülme sıklığının en doğru tahmini, patolojik otopsi sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Otopsi sırasında poliplerin tespit edilme sıklığı ortalama %30 civarındadır (ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde). Devlet Bilimsel Koloproktoloji Merkezi'ne göre, kolon hastalıklarıyla ilgisi olmayan nedenlerden ölen hastaların otopsileri sırasında kolon poliplerinin tespit edilme sıklığı ortalama %30-32 idi.

Kalıtım kolon kanserinin patogenezinde belli bir rol oynar. Kolorektal kanserli hastalarla birinci derece ilişkisi olan kişilerin kötü huylu tümör geliştirme riski yüksektir. Risk faktörleri hem kolonun kötü huylu tümörlerini hem de diğer organların kötü huylu tümörlerini içerir. Ailesel yaygın polipozis, Gardner sendromu, Turco sendromu gibi bazı kalıtsal hastalıklara yüksek kolon kanseri gelişme riski eşlik etmektedir. Bu tür hastalardan kolon polipleri veya bağırsağın kendisi çıkarılmazsa, hemen hemen hepsinde kanser gelişir, bazen birkaç kötü huylu tümör aynı anda ortaya çıkar.

Otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel kanser sendromu, kolonun çoklu adenokarsinomları ile kendini gösterir. 50 yaşın üzerindeki hastaların neredeyse üçte birinde kolorektal kanser gelişiyor.

Kolon kanseri, kötü huylu tümörlerin büyümesi ve yayılmasının temel yasalarına uygun olarak gelişir; göreceli özerklik ve düzensiz tümör büyümesi, organotipik ve histotipik yapının kaybı ve doku farklılaşmasının derecesinde azalma ile karakterize edilir.

Aynı zamanda kendine has özellikleri de bulunmaktadır. Dolayısıyla kolon kanserinin büyümesi ve yayılması, örneğin mide kanserine göre nispeten daha yavaştır. Daha uzun bir süre boyunca tümör, bağırsak duvarının görünür sınırından 2-3 cm'den daha derine yayılmadan organın içinde kalır. Yavaş tümör büyümesine sıklıkla komşu organlara ve dokulara yayılan lokal bir inflamatuar süreç eşlik eder. Enflamatuar sızıntı içinde, kanser kompleksleri sürekli olarak komşu organlara doğru büyür ve bu da, uzak metastaz olmaksızın lokal olarak ilerlemiş tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Uzak metastazın da kendine has özellikleri vardır. Lenf düğümleri ve (hematojen) karaciğer en sık etkilenir, ancak diğer organlarda, özellikle akciğerlerde de hasar gözlenir.

Kolon kanserinin bir özelliği, oldukça yaygın olan çok merkezli büyüme ve hem kolonda hem de diğer organlarda aynı anda (eşzamanlı olarak) veya sırayla (metakronik olarak) birkaç tümörün ortaya çıkmasıdır.

sınıflandırma

Tümör büyüme formları:

• ekzofitik(bağırsak lümeninde baskın büyüme);
• endofitik(esas olarak bağırsak duvarının kalınlığında dağıtılır);
• tabak şeklinde(yukarıdaki formların elemanlarının bir kombinasyonu, bir tümör ülseri formundadır).

Kolon ve rektum tümörlerinin histolojik yapısı:

• adenokarsinom(çok farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, az farklılaşmış);
• müsinöz adenokarsinom(mukus, mukoza, kolloid kanseri);
• mühür yüzüğü hücresi(mukozelüler) kanser;
• farklılaşmamış kanser;
• sınıflandırılmamış kanser.

Rektal kanserin özel histolojik formları:

• skuamöz hücre karsinoması(keratinleştirici, keratinleştirici olmayan);
• glandüler skuamöz hücreli karsinom;
• bazal hücreli karsinom.

Tümör gelişiminin aşamaları (TNM sistemine göre uluslararası sınıflandırma, 1997):
T - birincil tümör:
T x - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
T 0 - birincil tümör belirlenmedi;
T - intraepitelyal tümör veya mukoza zarının istilası ile;
T 1 - tümör submukozal tabakaya sızar;
T 2 - tümör bağırsağın kas tabakasına sızar;
T 3 - tümör bağırsak duvarının tüm katmanlarında büyür;
T 4 - tümör seröz dokuya doğru büyür veya doğrudan komşu organlara ve yapılara yayılır.

N - bölgesel lenf düğümleri:
N 0 - bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok;
N 1 - 1-3 lenf düğümlerinde metastaz;
N 2 - 4 veya daha fazla lenf düğümünde metastaz;

M - uzak metastazlar:
M 0 - uzak metastaz yok;
M 1 - uzak metastazlar var.

Tümör gelişiminin aşamaları (yerli sınıflandırma):
Aşama I- tümör mukoza zarında ve bağırsağın submukozal tabakasında lokalizedir.
IIa aşaması- tümör bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, lenf düğümlerine bölgesel metastaz olmaksızın bağırsak duvarının ötesine geçmez.
IIb aşaması- tümör bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, tüm duvarı boyunca büyür, ancak bağırsağın ötesine geçmez, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur.
IIIa aşaması- tümör bağırsağın yarım dairesinden daha fazlasını kaplar, tüm duvarı boyunca büyür, lenf düğümlerinde hasar yoktur.
IIIb aşaması- bölgesel lenf düğümlerine çoklu metastaz varlığında herhangi bir boyuttaki tümör.
IV aşaması- birden fazla bölgesel metastazı olan komşu organlara yayılan geniş bir tümör veya uzak metastazı olan herhangi bir tümör.

Malign epitelyal tümörler arasında en sık görüleni adenokarsinomdur. Tüm kolon kanserlerinin %80’inden fazlasını oluşturur. Prognostik amaçlar için, farklılaşma derecesinin (yüksek, orta ve zayıf diferansiye adenokarsinom), çimlenme derinliğinin, tümör sınırlarının netliğinin ve lenfojen metastaz sıklığının bilinmesi çok önemlidir.

İyi diferansiye tümörleri olan hastaların prognozu, kötü diferansiye kanserli hastalara göre daha olumludur.

Düşük dereceli tümörler aşağıdaki kanser türlerini içerir.

• Mukoza adenokarsinomu(mukozal kanser, kolloid kanser), farklı boyutlarda "göller" şeklinde birikmesiyle önemli miktarda mukus salgılanmasıyla karakterize edilir.
• Taşlı yüzük hücreli karsinom(mukoselüler kanser) sıklıkla gençlerde görülür. Diğer kanser türlerinden daha sık olarak, net sınırları olmayan masif intramural büyüme fark edilir, bu da bağırsak rezeksiyonunun sınırlarının seçilmesini zorlaştırır. Tümör daha hızlı metastaz yapar ve daha sıklıkla sadece tüm bağırsak duvarına değil, aynı zamanda bağırsak mukozasına nispeten az zarar vererek çevredeki organ ve dokulara da yayılır. Bu özellik tümörün sadece radyolojik değil aynı zamanda endoskopik tanısını da zorlaştırmaktadır.
• Skuamöz hücre karsinoması En sık rektumun distal üçte birinde görülür, ancak bazen kolonun diğer kısımlarında da bulunur.
• Glandüler skuamöz hücreli karsinom az görülür.
• Farklılaşmamış kanser. Cerrahi müdahalenin kapsamını seçerken dikkate alınması gereken intramural tümör büyümesi ile karakterizedir.

Hastalığın evresinin belirlenmesi, ameliyat öncesi muayenenin sonuçlarına, intraoperatif revizyondan elde edilen verilere ve lenf düğümlerini incelemek için özel bir teknik de dahil olmak üzere kolonun çıkarılan bölümünün postoperatif muayenesine dayanmalıdır.

G. I. Vorobyov

3. sakral omur hizasında başlar ve perine bölgesinde anüs ile biter. Uzunluğu 14-18 cm'dir, çapı başlangıçta 4 cm'den bağırsağın ortasında yer alan en geniş kısmı 7,5 cm'ye kadar değişir, daha sonra rektum tekrar anüs seviyesindeki yarık boyutuna kadar daralır. . Anüs çevresinde deri altı doku Anüsü kaplayan anüsün dış sfinkteri olan bir kas vardır. Aynı seviyede dahili bir anal sfinkter vardır. Her iki sfinkter de bağırsak lümenini kapatır ve dışkıyı içinde tutar.

Morbidite

Rektal kanser, gastrointestinal sistemin malign neoplazmlarının görülme sıklığı yapısında üçüncü sırada yer almakta olup, bağırsak neoplazmları arasında% 45'i ve tüm lokalizasyonlardaki malign neoplazmların yapısında% 4-6'yı oluşturmaktadır.

Risk faktörleri

Rektal kanserin oluşumuna katkıda bulunan faktörler arasında birçok yazar, dışkıların rektum ampullasında uzun süre kalmasını, kronik kabızlığı, yatak yaralarını ve ülserleri içerir. Rektumun zorunlu kanser öncesi hastalıkları, kansere dönüşme olasılığı yüksek olan polipleri (adenomatöz, villöz) içerir. Bazı faktörler hastalığın gelişme riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

Histolojik resim

Rektum kanserinde aşağıdaki histolojik formlar gözlenir: glandüler kanser (adenokarsinom, katı kanser, taşlı yüzük hücreli, karışık, scirrhus) rektumun ampuller kısmında daha sık görülür; Nadiren rektumda (anal kanaldan ziyade) muhtemelen ektopik geçiş epiteli veya melanositlerin varlığına bağlı olarak skuamöz hücreli karsinom veya melanom bulunabilir.

Evreleme

Rusya sınıflandırması:

• Aşama I - mukoza zarını ve bağırsağın submukozal tabakasını etkileyen, en büyük boyutu 2 cm'ye kadar olan küçük, açıkça sınırlı, hareketli bir tümör veya ülser. Bölgesel metastaz yoktur.
• Aşama II - 5 cm'ye kadar bir tümör veya ülser, bağırsağın ötesine uzanmaz ve bağırsağın çevresinin yarısından fazlasını kaplamaz. Perirektal dokuda yer alan bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur veya tek metastaz varlığı vardır.
• Aşama III - en büyük boyutu 5 cm'den büyük olan, bağırsağın yarım dairesinden daha fazlasını kaplayan, bağırsak duvarının tüm katmanları boyunca büyüyen bir tümör veya ülser. Bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastazlar.
• Aşama IV - Çevredeki organlara ve dokulara doğru büyüyen, geniş çapta parçalanan, hareketsiz bir tümör. Bölgesel lenf düğümlerine birçok metastaz var. Uzak (hematojen) metastazlar.

TNM sistemine göre rektum kanserinin uluslararası sınıflandırması :

T sembolü aşağıdaki derecelendirmeleri içerir:

• TX - birincil tümörü değerlendirmek için yetersiz veri;
• Tis - preinvaziv karsinom;
• T1 - tümör rektumun mukoza ve submukozal tabakasına sızar;
• T2 - tümör, bağırsak duvarının hareketliliğini sınırlamadan kas tabakasına sızar;
• T3 - perirektal dokuya infiltre olsun veya olmasın bağırsak duvarının tüm katmanları boyunca büyüyen, ancak komşu organ ve dokulara yayılmayan bir tümör.
• T4, çevredeki organlara ve dokulara doğru büyüyen bir tümördür.

N sembolü bölgesel metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

• NХ - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yetersiz veri
• N0 - bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok
• N1 - 1 bölgesel lenf düğümünde metastaz
• N2 - 4 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde metastaz

M sembolü uzak metastazların varlığını veya yokluğunu gösterir.

• M0 - uzak metastaz olmadan
• M1 - uzak metastazların varlığı ile.

Klinik tablo

En sık ve sürekli semptom rektum kanseri kanıyor. Hem erken hem de geç ortaya çıkar geç aşamalar Hastaların %75-90'ında görülür. Bağırsak kanamasının yoğunluğu önemsizdir ve çoğu zaman dışkıda yabancı maddeler veya kan veya sabit olmayan koyu pıhtılar şeklinde ortaya çıkar. Hemoroit kanamasından farklı olarak kanserde kan dışkıdan önce gelir veya dışkıya karışır. Kural olarak, aşırı kanama meydana gelmez ve hastalarda anemi, hastalığın sonraki aşamalarında daha sık tespit edilir.

Rektum kanserinde anüsten kanla birlikte mukus ve irin de salınır. Bu semptom genellikle hastalığın ilerleyen aşamalarında ortaya çıkar ve eşlik eden perifokal inflamasyonun varlığına bağlıdır.

Kanserin en sık görülen ikinci belirtisi ise Farklı türde bağırsak fonksiyon bozuklukları: dışkılama ritminde değişiklikler, dışkı şekli, ishal, kabızlık ve dışkı ve gazların idrarını tutamama. Hastalar için en acı verici olanı, az miktarda kan, mukus ve irin akıntısının eşlik ettiği sık sık yanlış dışkılama dürtüsüdür (tenesmus). Dışkılama sonrasında hastalar tatmin olmaz, rektumda yabancı cisim hissi ile karşı karşıya kalırlar. Yanlış dürtüler günde 3-5 ila 10-15 kez gözlemlenebilir. Tümör büyüdükçe, özellikle üst rektumun stenotik kanserinde kabızlık daha kalıcı hale gelir ve özellikle sol karın bölgesinde şişkinlik tespit edilir. Başlangıçta bu belirtiler aralıklıdır, daha sonra sürekli hale gelir.

Tümörün daha da büyümesi ve iltihabi değişikliklerin eklenmesi nedeniyle kısmi veya tam alt bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Bu durumda hastalar karın bölgesinde kramp tarzında ağrılar yaşar, buna gaz ve dışkı tutulması da eşlik eder ve periyodik olarak kusma meydana gelir. Acı verici hisler Rektal kanserli hastalarda, tümör lokal olarak yayıldığında, özellikle çevredeki organ ve dokulara yayıldığında ortaya çıkar. Sadece anorektal kanserde, rektal sfinkter bölgesinin tümör sürecine dahil olması nedeniyle ağrı, hastalığın erken evredeki ilk belirtisidir. Aynı zamanda hastalar kalçanın sadece bir yarısı üzerine oturma eğilimindedirler; bu da “dışkı semptomu”dur.

İhlal Genel durum hasta ( Genel zayıflık, çabuk yorulma, anemi, kilo kaybı, solukluk) günlük kan kaybının yanı sıra hastalığın ilerleyen aşamalarında tümör zehirlenmesinden kaynaklanır. Bir tıp uzmanı tarafından yapılan tam muayene ve biyopsi ve sitolojik materyal çalışmasının sonuçları tanıda belirleyici öneme sahiptir.

Teşhis

Rektum kanseri dış lokalizasyonlu bir tümördür, ancak yine de bu kanser türünde hata ve ihmal yüzdesi azalma eğiliminde değildir. Rektum kanseri tanısı kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

• rektumun dijital muayenesi,
• endoskopik yöntemler - biyopsi ile sigmoidoskopi, fibrokolonoskopi (eşlik eden polipleri veya kolonun üstteki kısımlarının primer çoklu lezyonlarını dışlamak için),
• X-ışını yöntemleri - irrigografi, karın boşluğunun araştırma radyografisi, göğüs,
• Ultrason ve bilgisayarlı tomografi - tümörün komşu organlara yayılmasını teşhis etmek, karın organlarındaki (karaciğer) ve lenf düğümlerindeki metastazları belirlemek,
• laboratuvar yöntemleri - genel ve biyokimyasal kan testleri, tümör belirteçleri için kan testleri (tedavinin prognozunu belirlemek ve daha ileri izleme için).

Tedavi

Rektum kanseri tedavisinde cerrahi yöntem önde gelmektedir. Son yıllarda karmaşık tedavi aktif olarak kullanılmaktadır: ameliyat öncesi maruz kalma şeklinde ışınlama, ardından ameliyatla alma tümörlü bağırsaklar. Eğer gerekliyse, ameliyat sonrası dönem kemoterapi reçete edilir.

Rektum kanseri için ameliyat tipini seçme sorunu çok karmaşıktır ve birçok faktöre bağlıdır: tümörün yerleşim düzeyi, histolojik yapısı, tümör sürecinin yayılma derecesi ve hastanın genel durumu. Cerrahi müdahalenin nihai hacmi ve türü, laparotomi ve karın organlarının ayrıntılı muayenesinden sonra ameliyathanede belirlenir.

Rektum kanseri için en radikal operasyonun abdominoperineal yok etme olduğu yönündeki yaygın görüş, şu anda hem onkolojik açıdan hem de olası sosyal ve işgücü rehabilitasyonu açısından pek kabul edilebilir değildir.

Ana rektal operasyon türleri:

• anastomoz yoluyla sürekliliğinin restorasyonu ile rektumun anterior rezeksiyonu (tümör üst kısmında yer aldığında rektumun kısmen çıkarılması);
• rektumun anastomoz ile alçak anterior rezeksiyonu (tümör anüsten 6 cm'nin üzerinde yer aldığında anal sfinkterin korunmasıyla rektumun neredeyse tamamen çıkarılması).
• rektumun abdominal-perineal olarak çıkarılması (sol iliak bölgede tek namlulu kolostomi uygulanmasıyla rektum ve obturator aparatın tamamen çıkarılması);

Rektumun düşük anterior rezeksiyonu (koloproktoloji), açık veya laparoskopik mekanik sütür kullanılarak anastomoz (anastomoz) ile gerçekleştirilir. Tümörün rektumun alt kısımlarında, anal kanaldan 4-8 cm uzaklıkta lokalize olduğu rektum kanseri durumunda kullanılır. Avantajları Bu method: Ömür boyu kolostomi yok. Günümüzde düşük rektum kanserli hastalara nadiren anastomoz yapılmakta, operasyonlar anastomoz oluşmadan tamamlanmaktadır. Hastalara, birlikte yaşadıkları kolostomi verilir. Kolostomiye sahip olmak hastaların sosyal olarak çalışmasını zorlaştırır aktif yaşam, günlük aktivitelerini kısıtlar, kolostomi çok büyük manevi zarara neden olur, hastalar sürekli stres içinde yaşarlar. Mekanik sütür kullanılarak alçak anterior rezeksiyonların yapılması, hastaların normal bir yaşam sürmesine olanak tanıyacak ve onları ostomiyle ilişkili tüm sorunlardan kurtaracaktır. Bu, modern elektrocerrahi ekipmanı gerektirir: ultrasonik bir neşter, modern bir bipolar pıhtılaştırıcının yanı sıra koloproktoloji bölümlerinde (dairesel) modern zımbaların varlığı.

Tahmin etmek

Rektum kanserinin prognozu, hastalığın evresine, büyüme şekline, tümörün histolojik yapısına, uzak metastazların varlığına veya yokluğuna ve yapılan müdahalenin radikalliğine bağlıdır. Yerli ve yabancı yazarların genelleştirilmiş verilerine göre radikal sonrası genel 5 yıllık hayatta kalma oranı cerrahi tedavi Rektum kanseri oranları %34 ile %70 arasında değişmektedir. Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı, 5 yıllık sağkalımı %40'a, metastazsız ise %70'e düşürür. Rektum kanserinin cerrahi tedavisinden sonra beş yıllık hayatta kalma oranı, tümör sürecinin evresine bağlı olarak şu şekildedir: evre I için - %80'e kadar, evre II için - %75, evre III a için - %50 ve aşama III b -% 40.

Notlar

Ayrıca bakınız

Bağlantılar

Tümörler ve onkoloji
İyi huylu tümörler Ön kanserler Yerinde kanser Kötü huylu tümörler Orta dereceli tümörler
Topografya
Morfoloji
Epitel ve bezler
Mezenkim	fibroma (desmoid) histiyositom lipom hibernoma leiyomiyomu rabdomiyom granüler hücreli tümör hemanjiyom glomus tümörü lenfanjiyom sinoviyom mezotelyoma osteoblastom kondroma kondroblastom dev hücreli tümör fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom rabdomiyosarkom anjiyosarkom lenfanjiyosarkom osteojenik sarkom kondrosarkom
Melanin oluşturan Tekstil
Gergin sistem ve beyin zarları	astrositom astroblastom oligodendroglioma oligodendroglioblastoma epinealoma ependimoma ependimoblastoma koroid papillomu koryokarsinom gangliyonöroma gangliyonöroblastoma nöroblastom medulloblastom glioblastoma menenjiyom meningeal sarkom sempatoblastoma gangliyonöroblastoma kemodektom nöroma nörofibromatoz nörojenik sarkom
Kan sistemi
Teratomlar
Tedavi
İlgili yapılar
Diğer

Wikimedia Vakfı. 2010.