Son zamanlarda, kalp patolojilerinin çoğu, genç yaştaki insanlarda giderek daha fazla teşhis edilmeye başlandı. Böyle bir hastalık istisna değildir arteriyel hipertansiyon. Bu durum, kötü çevresel koşullar ve beslenme kalitesinden sık görülen stresli durumlara kadar pek çok tetikleyici faktörle açıklanmaktadır.

Farklılaştırmak artan performans herhangi bir psiko-duygusal durumun sonucu olarak ortaya çıkan veya fiziksel aktivite Gerçek bir hipertansif krizi önlemek için uzmanlar sıklıkla 24 saat izleme gibi bir teknik kullanırlar. tansiyon(ABPM).

Ne olduğu, hangi durumlarda kullanıldığı, nasıl gerçekleştirildiği ve neler gösterdiği konusunda her insanın fikir sahibi olması gerekir.

Prosedürün açıklaması

Uzmanın kan basıncının (KB) nasıl arttığını ve neyin sapmalara neden olduğunu anlayabilmesi için hastaya ABPM verilir. Bu prosedür sayesinde doğru tanı koymak ve en uygun tedavi önlemini seçmek mümkün hale gelir.

Günlük basınç izleme özel bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir ve araştırma amaçlı cihazlar farklılık gösterebilir.

İşlem gün boyunca kardiyogramın izlenmesiyle eş zamanlı olarak da gerçekleştirilebilir.

Kan basıncının kabul edilebilir normal değerlerin üzerine çıkması durumuna kardiyolojide hipertansiyon denir. Bu patolojik sürecin arka planında çeşitli hoş olmayan sonuçlar gelişebilir.

En yaygın olanları şunlardır:

kalp krizi;
ateroskleroz;
aritmi;
felç ve diğerleri.

Çoğu insan tansiyonuna dikkat etmiyor, takip etmiyor ve ancak ciddi sonuçlar ortaya çıktığında sağlık kurumlarına gidiyor.

Bu yöntem neyi tanımlamaya yardımcı olur?

24 saatlik izleme kullanılarak yapılan inceleme şunları öğrenmenizi sağlar:

hastanın hipertansiyondan muzdarip olup olmadığı;
performansı artırmaya ne yardımcı olabilir;
bayılma nedenleri nelerdir;
vücudun sadece fiziksel değil, aynı zamanda duygusal strese de tepkisi.

Aynı zamanda en etkili olanı seçmenize de yardımcı olur. ilaçlar Yüksek tansiyonun tedavisi için gereklidir.

Prosedür, uygulanmasının kontrendike olduğu durumlar dışında, sınırsız sayıda tekrarlanabilir.

Ne zaman reçete edilir?

Basınç izleme şu adreste gerçekleştirilir:

kalp krizi;
vuruşlar;
gece anjina;
subaraknoid hemoraji;
hipertansif kriz;
apne sendromu;
Solunum yetmezliği;
sık bayılma durumları;
kapsamlı yürütme cerrahi müdahale;
hamilelik sırasında nefropati veya hipertansiyon;
Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan bazı ilaçları alırken hipotansiyon.

ABPM birçok durumda reçete edilir. Teknik, ihlallere neden olan kesin nedeni belirlemenizi sağlar kardiyovasküler sistemin. Ayrıca bu tür hayati önem taşıyan birimlerin işleyişinin daha eksiksiz bir şekilde yansıtılmasına katkıda bulunur. önemli organlar böbrekler ve kalp gibi.

Kimin için kontrendikedir

Seansın ana kontrendikasyonları şunlardır:

önceki çalışma sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar;
incinme deri omuz bölgesinde;
hasarla karakterize hastalıklar üst uzuvlar;
trombositopeni ve trombositopati, diğerleri patolojik süreçler alevlenme sırasında hematopoez;
el yaralanmaları

ABPM, hastanın kan basıncı yükseldiğinde son derece dikkatli bir şekilde alınır. sistolik basınç 200 mm Hg'nin üzerindeki seviyelere. Sanat.

Etkinliğin özellikleri

En güvenilir veriyi elde etmek için muayeneye doğru yaklaşmak ve muayene sırasında uzman tavsiyelerine uymak gerekir.

AKBM'ye nasıl hazırlanılır

Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Bu günde hasta her zamanki yaşam tarzını sürdürmelidir. Aynı zamanda fiziksel veya duygusal stresi sınırlamaya gerek yoktur. Ancak bu gün spor salonunda egzersiz yapmanız veya alkol almanız önerilmez.

Ayrıca seanstan bir gün önce ilaç almayı bırakmalısınız.

Ancak bu tür işlemler yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra yapılmalıdır. Muayene sırasında ilaçlar mutlaka alınır ve her seferinde özel bir günlüğe kaydedilir.

Bu, uzmanın ilaçların kan basıncı ölçümleri üzerindeki etkisini görmesine ve değerlendirmesine olanak tanıyacaktır.. Hasta ayrıca izleme gününde yiyecek ve sıvı tüketebilir.

Kan basıncını ölçerken tüm insanlar için geçerli olan belirli kurallara uymak önemlidir:

cihazı ve manşeti bağlayan tüp sıkışmamalıdır;
Cihazda bir arıza olduğundan şüpheleniyorsanız, kendiniz düzeltmeye çalışmamalısınız (bir uzmanın müdahalesi gereklidir);
manşetin konumunu değiştirirken, orijinal durumuna geri döndürülmelidir - dirseğin 2 parmak üstü;
yüksek elektromanyetik alan kaynaklarına sahip yerleri ziyaret etmeyin;
Kan basıncını ölçerken rahat bir pozisyonda olun (hasta seansın başlangıcı ve bitişi konusunda sesli sinyal ile bilgilendirilecektir).

Ayrıca reddetmelisiniz su prosedürleri, çünkü cihaz ıslanamaz.

Kan basıncı ölçüm cihazı

Cihaz, kanın sıkıştırılmış bir arterden geçmesi durumunda titreşimlerin ortaya çıkmasına neden olduğu gerçeğine dayanarak çalışır. Kaydedildiklerinde, belirli algoritmalar kullanarak salınımları incelemek mümkün hale gelir.

Kan basıncının ortalama değerinin en büyük dalga genliğine, sistolik - keskin bir artışa ve diyastolik - bir azalmaya bağlı olduğunu dikkate almak gerekir.

Günlük izlemeye yönelik ilaçlar yalnızca Ruslar tarafından değil aynı zamanda yabancı şirketler tarafından da üretiliyor. En modern modeller arasında eşzamanlı ABPM ve EKG'ye izin veren en son gelişmeler bulunmaktadır.

Bazı Japon cihazları ayrıca vücudun konumunu, sıcaklığını ve yoğunluğunu da kaydediyor motor aktivitesi hasta.

Yürütme tekniği

Teşhis yapmak için hasta sabahları tıbbi bir tesisi ziyaret eder. Cihazı kurmadan önce elektrokardiyogram yapmak ve kan basıncını ölçmek gerekir. Değerler normu aşmazsa, cihaz bir uzman tarafından monte edilir.

Manşet, çalışmayan kolun ön kol bölgesine, tüm çalışma süresi boyunca konumu değişmeyecek şekilde sabitlenir. Kemere, gerekli bilgileri okumanıza ve yazmanıza olanak tanıyan bir mini bilgisayar takılıdır.

Hastaya ayrıca gün boyunca kalbin paralel olarak incelenmesine olanak tanıyan Holter monitörünün elektrotları da takılabilir.

Cihaz, manşona periyodik olarak hava pompalayarak sürekli çalışır.

Hasta gerekli tüm tavsiyeleri aldıktan sonra evine gider ve olağan aktivitelerine devam eder.

Cihazı takarken hangi eylemlere ihtiyaç vardır?

Günlük tansiyon takibi yapılırken, cihazın kurulumu yapılırken doktorun tarif ettiği şekilde davranılması ve cihazın doğru şekilde takılması önemlidir.

Bir sonraki otomatik tansiyon ölçümü gerçekleştiğinde kişi, kaslarının gevşek durumda olduğundan ve kolunun vücut boyunca konumlandığından emin olmalıdır.

Sonuçların geçerliliğini bozabileceği için göstergelerin ölçüldüğünü düşünmemek önemlidir. Gece uykusu aynı zamanda sakin de olmalı. Araştırma sürecine ilişkin herhangi bir düşünce olmamalıdır.

Ölçüm hareket halindeyken başladıysa, durup elinizin konumunu izlemeniz gerekir.

Günlük kaydı

Gün içerisinde belirli aralıklarla kan basıncının otomatik olarak ölçülmesinin yanı sıra, hastanın gün içerisinde gerçekleştirdiği tüm olayların kayıt altına alındığı bir hasta günlüğü tutulması da önemlidir.

uykunun derinliği ve süresi;
uyanma sayısı;
sağlık durumu;
fiziksel ve duygusal stres;
yemek yemek;
ilaç almak;
bazılarının varlığı klinik semptomlar baş dönmesi, bayılma veya bunların habercisi olan bir durum, kalpte ağrı, görme kaybı ve diğerleri gibi.

Muayene sonunda doktor izleme verilerini ve şikayet kayıtlarını kontrol eder. Bu, kan basıncında artışa neden olan durumları belirlemenize ve en uygun rejimi seçmenize olanak tanır terapötik faaliyetler.

Veri yorumlama

Sonuçların yorumlanması yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Gün içerisinde toplanan veriler bilgisayar monitörüne iletilir ve özel bir program kullanılarak işlenir.

Aşağıdaki gibi göstergelere özellikle dikkat edilir:

kan basıncı ritmi;
ortalama değerler;
değişkenlik.

Her hasta için basınç seviyesi ayrı ayrı belirlenir ve buna göre bir sonuca varılır. Değerlendirme normal değerden farklı olacak parametrelere göre gerçekleştirilir.

Sağlıklı bir kişinin ortalama kan basıncı değerleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Hamile kadınlarda çalışmanın özellikleri

Hamilelik sırasında günlük kan basıncı takibi üçüncü trimesterde reçete edilir. Bu inceleme doğumu olumsuz etkileyebilecek mevcut sapmaları tespit etmemizi sağlar.

Hamilelik sırasında kadın vücudu artan strese maruz kalır, bu da kan basıncının 140/90'a yükselmesine neden olabilir. Hamile kadınlar için ABPM en iyi seçenek göstergenin fazlalığının patolojik bir sürecin gelişmesinin nedeni olup olmadığının veya ilginç bir durumun eşlik eden bir faktörü olup olmadığının belirlenmesi.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tekniğin ana olumlu yönleri arasında şunlar yer almaktadır:

uzun bir süre boyunca kan basıncındaki değişikliklerin izlenmesi;
olağan faaliyetlerinizi kesintiye uğratmadan göstergeleri izleme yeteneği;
kısa vadeli değişkenliğin oluşturulması;
ciddi hastalıkları olan hastaların tedavisinde yardım.

Bu yöntem aynı zamanda değer düzeyinin hangi faktörlerin etkisi altında ve hangi zaman diliminde değiştiğinin belirlenmesine de yardımcı olur.

Ancak her prosedür gibi ABPM'nin de dezavantajları vardır.

En büyük dezavantajı, manşonun içine hava pompalandığında oluşan rahatsızlıktır. Hasta, kolun uyuştuğunu hisseder. Manşet altında bebek bezi döküntüleri ve döküntüler oluşabilir. Bir diğer dezavantaj ise yöntemin ücretli olmasıdır.

Cihazı kandırmak mümkün mü?

Pek çok gencin, özellikle de askere alınanların ABPM'yi aldatmayı başardığı belirli durumlar vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

cihazı sabitlerken nefesinizi tutmak;
gluteal kaslarda gerginlik;
tonik almak ilaçlar göstergelerin artmasına katkıda bulunmak;
bir sonraki ölçüm sırasında yatakta yatarken bacaklarınızı kaldırmak;
kahve, güçlü çay veya enerji içecekleri içmek.

Gece uykusu sırasında kan basıncının düştüğünü de unutmamak gerekir. Dolayısıyla bunun olmasını önlemek için cihazı kandırmak adına bütün gece ayakta kalmanız gerekecektir.

Günlük izleme birçok patolojik süreci tanımlamanıza olanak tanır. Ayrıca bu yöntem sayesinde böbrek, kalp ve kan damarları, tiroid bezi ve merkezi sinir sistemi hastalıkları için etkili tedavi rejimleri seçmek mümkündür.

Son zamanlarda insanlar farklı yaşlardaİnsanlar giderek yüksek tansiyon sorunuyla karşı karşıya kalıyor. Bu semptomun ortaya çıkışı hem hipertansiyonun gelişmesiyle hem de dış olumsuz faktörlerin etkisiyle tetiklenebilir.

Bir hastanın ciddi bir kardiyovasküler hastalıktan muzdarip olup olmadığını veya durumunun geçici olarak kötüleşip kötüleşmediğini belirlemek için çoğu durumda ABPM gibi bir muayeneden geçmesi önerilir.

Bu isimle ilk kez karşılaşan kişilerin genellikle mantıklı bir sorusu vardır: Bu kardiyolojide nasıl bir prosedürdür?

Okuyucularımızdan mektuplar

Ders: Büyükannenin tansiyonu normale döndü!

Gönderen: Christina ( [e-posta korumalı])

Kime: Site Yönetimi

Christina
Moskova

Büyükannemin hipertansiyonu kalıtsaldır; büyük ihtimalle yaşım ilerledikçe ben de aynı sorunları yaşayacağım.

ABPM, 24 saatlik kan basıncı izlemenin kısaltması, - Tıbbı muayene 24 saatlik bir süre içinde kan basıncının nasıl değiştiğini izlemeye yardımcı olur.

Prosedür otomatik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Bir mini bilgisayar ve özel bir tüple bağlanan bir manşetten oluşur.

Cihaz göstergeleri okur ve bunları kaydedicinin belleğinde saklar. Ölçümler gece ve gündüz yapılır, bu nedenle izleme kan basıncı dalgalanmalarının en eksiksiz resmini elde etmenizi sağlar. Muayene sonunda doktor, kayıt memurunun kaydettiği verileri bilgisayara aktarır.

Şu anda kan basıncındaki dalgalanmaların günlük olarak izlenmesine yönelik bir cihazın kullanılması tek güvenilir inceleme yöntemidir. Teşhise yardımcı olur erken aşama ve buna karşı mücadelede zamanında adım atın.

ABPM ve Holter teşhisi aynı şey mi?

Holter, günlük kalp atış hızı ölçümü için akıllı bir cihaz geliştiren Amerikalı bir bilim adamıdır. Bu prosedür, göğüs ağrısı ve çarpıntı yaşayanlar için uzun süreli kan basıncı izlemesini tamamlar.

Holter tanısının lehine olan bir diğer argüman ise kronik kardiyovasküler hastalıklar. 24 saatlik muayenenin, atım ritmindeki ve iskemideki paroksismal değişiklikleri tespit edebildiği için standart EKG prosedüründen daha etkili olduğu düşünülmektedir.

ABPM gibi holter de bir günlüğüne kurulur. Hastanın göğsüne birkaç elektrot sabitlenir. Onların yardımıyla nabız ölçülür ve veriler, onu elektrokardiyogramlara dönüştüren bir kayıt cihazına aktarılır.

Holter teşhisi ile ABPM arasındaki temel fark, vücuttaki özel vantuzların kullanılmasıyla kalp atış hızının grafik üzerinde izlenmesidir.

Kan basıncının ve nabzın 24 saat izlenmesi, geleneksel cihazlar kullanılarak evde etkili bir şekilde yapılamaz. Bunun nedeni ölçümlerin uyurken alınması gerektiğidir. Bir kişi uyanırsa göstergeler yükselecektir.

ABPM prosedürü kimler için endikedir?

Aşağıdaki durumlarda günlük kan basıncı izlemesi reçete edilir:

hipertansiyon belirtileri vücuttaki stres veya yüksek stresten kaynaklanır;
kan basıncı uzun süre hafifçe artar;
hastanın yakın akrabalarının olması arteriyel hipertansiyon;
hastanın durumu, komplikasyonları önlemek için düzenli tıbbi izlemeyi gerektirir;
seçilen tedavinin insan vücudunu nasıl etkilediğini bulmanız gerekir;
hasta beyaz önlük sendromundan muzdariptir: doktor ziyaretinden kaynaklanan kaygı nedeniyle kan basıncı seviyeleri yükselir;
hipertansiyonun ilk belirtileri ortaya çıktı: sık baş ağrıları, görüş netliğinde azalma, nefes darlığı, şişlik, kulaklarda çınlama;
hasta sık sık baş dönmesinden rahatsız oluyor;
Tedavi yöntemlerinin seçimi arteriyel hipertansiyonun özelliklerine bağlıdır.

Günlük kan basıncı ölçümleri yapmanın diğer nedenleri arasında şunlar yer alır: alkol bağımlılığı veya tütün ürünleri, Kullanılabilirlik fazla ağırlık, yaşlılık yaşı ve hamilelik.

Hazırlık aşaması

ABPM cihazını takmak muayeneye başlamadan önce özel bir hazırlık gerektirmez. Bazı uzmanlar şunları tavsiye ediyor:

günlük rutininizi önceden normalleştirin;
ciddi fiziksel aktiviteyi reddetmek;
İşlem gününde bol kıyafetler tercih edin.

Bazen tanı koymadan önce doktor hastadan bir gün boyunca ilaç almayı bırakmasını ister. Muayene günü ilaçlara yeniden başlanır. Reddetme, doktorun, ilaçların hastanın vücudu üzerindeki etkisi hakkında sonuç çıkarmasına yardımcı olur.

Günlük kan basıncı ölçümü için bir cihazın kurulum prosedürü çok az zaman alır. Hastaya öncelikle ABPM muayenesinin nasıl yapılacağı anlatılır. Kayıt cihazının kullanımına ilişkin kurallar hakkında bilgi verin. Kan basıncı ve nabız ölçülür.

Göstergeler normalse hastanın çalışmayan koluna manşet takılır ve ön kola sabitlenir. Paralel Holter teşhisi durumunda, elektrotlar ayrıca göğse sabitlenir. Kemerin üzerine özel bir kutuya yerleştirilmiş bir mini bilgisayar asılır.

24 saatlik monitör, kan basıncı endeksini gündüzleri her yarım saatte bir, geceleri ise saatte bir kontrol eder. Ölçümler arasındaki aralık yukarı veya aşağı değişebilir. Göstergeler doktorun kararına ve cihazın modeline bağlıdır.

İçin etkili tedavi Evde hipertansiyon için uzmanlar tavsiye ediyor Hipertansiyon. Bu benzersiz bir araçtır:

Kan basıncını normalleştirir
Ateroskleroz gelişimini önler
Şeker ve kolesterol seviyelerini azaltır
Hipertansiyonun nedenlerini ortadan kaldırır ve ömrü uzatır
Yetişkinler ve çocuklar için uygundur
Hiçbir kontrendikasyonu yoktur

Üreticiler hem Rusya'da hem de komşu ülkelerde gerekli tüm lisansları ve kalite sertifikalarını almıştır.

Sitemizin okuyucularına indirim sunuyoruz!

Manşete hava beslemesinin başladığını belirten bir ses sinyalinin ardından hasta, rahatlamış olan kolunu aşağı indirmeli ve mümkünse durmalıdır. Bu pozisyon en doğru sonuçları almanızı sağlayacaktır. İkinci bip sesinden sonra işinize devam edebilirsiniz.

Muayene döneminde normal bir yaşam tarzı sürmeniz tavsiye edilir. Günlük rutininiz, aldığınız ilaçlar ve genel refahınız hakkında bilgilerin zaman damgasıyla yazılması gereken bir günlük tutmak zorunludur.

su günlük basınç ölçere zarar verebileceğinden banyo yapın veya duş alın;
vücudu ciddi fiziksel ve duygusal strese maruz bırakmak;
Kan basıncında artışa veya düşüşe neden olan gıdaları (aşırı veya yağlı yiyecek, füme, güçlü, );
içki ve sigara içmek.

Akıllı cihaz aşırı yüksek veya Düşük sıcaklık, ıslak, sökmeye çalışın. Manşonun ve bağlantı tüpünün konumunu izlemek gerekir. Yerlerinde olmalılar.

Ölçüm sırasında manşet kolu çok fazla sıkıştırmaya başlarsa özel bir düğmeye basılarak cihazın çalışması durdurulabilir. Bu durumda birkaç dakika sonra tekrar okuma yapmanız ve arızayı günlüğe not etmeniz önerilir.

ABPM'nin ana dezavantajı rahatsızlığıdır. Hastalar şunları not eder:

manşet, dirsek ekleminin biraz üstüne tutturulduğu için kolunuzu tamamen bükmenize izin vermez;
akıllı bir cihaz geceleri uykuyu engelliyor;
manşetin uzun süre takılması nedeniyle kolda bebek bezi döküntüsü veya alerjik döküntüler görülür;
Gün içerisinde banyo veya duş yapamazsınız;
bazen cihaz normal çalışmayı durdurur;
cihazın konumunu sürekli izlemek zorunda kaldıkları veya zarar vermesinden korktukları için duygusal rahatsızlık yaşarlar.

Ayrıca vicdansız hastalar, kan basıncını artırıcı veya düşürücü ilaçlar kullanarak günlük takip sonuçlarını etkileyebilirler. Bununla birlikte, sonuçların şifresini çözme sürecinde deneyimli bir uzman, anormal dalgalanmaları hemen fark edecek ve hastane ortamında tekrarlanan bir prosedür önerecektir.

Bir günde aletler kullanılarak elde edilen göstergeler her zaman hastanın özelliği değildir. Bu nedenle bazen tekrarlanan izleme gerekebilir.

Anketin rahatsızlığı erişilebilirlik ve doğrulukla telafi edilir. Avantajları ayrıca şunları içerir:

yöntemin invazif olmaması;
prosedürün basitliği;
evde teşhis yapılması;
Etkili teşhis için önemli olan, uzun bir süre boyunca basınç dalgalanmalarının tam bir resmini elde etme yeteneği.

ABPM, hipertansiyonu erken bir aşamada tespit etmenizi sağlar. Bu nedenle çoğu hasta için bu muayene yöntemi en etkili yöntem olarak kabul edilir.

Doktor, teşhisin tamamlandığı gün, günlük kan basıncı izleme ölçümlerinin şifresini çözmeye başlar. Anket sonuçları şunu gösteriyor:

ortalama sistolik kan basıncı (SBP);
ortalama diyastolik kan basıncı (DBP);
gündüz ve gece SBP ve DBP sonuçları arasındaki fark;
geceleri basınç azaltma derecesi;
göstergelerin değişkenliği.

Prosedürün maliyeti

Devlet klinikleri uzun süreli kan basıncı izlemesini ücretsiz olarak sunmaktadır. Ancak küçük kasabalarda sınava katılmak isteyen herkese yetecek kadar ekipman bulunmadığından, bekleme aylarca sürüyor.

İşlemi acilen yaptırmanız gerekiyorsa, özel bir kliniğe gitmeyi düşünmelisiniz. tıbbi kurum. Hizmetin maliyeti şehrin büyüklüğüne ve kliniğin popülaritesine göre değişmektedir.

Şehir	Minimum maliyet (ruble cinsinden)
Moskova	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nijniy Novgorod	750

Seçerken özel klinik Bazı kurumlar sınav sonuçlarının deşifre edilmesi için ayrı bir ücret talep ettiğinden, hizmetler için fiyat listesini dikkatlice okumanız gerekir.

» »

24 saat kan basıncı takibi

Kan basıncı göstergelerinin nesnelleştirilmesini en üst düzeye çıkarmak için 24 saat izleme önerilir. Yani, basıncın değeri (hem üst hem de alt) sadece istirahatte değil, aynı zamanda insan vücudu çeşitli stres faktörlerine maruz kaldığında da belirlenir.

Günlük izleme, genel durumun dinamiklerini ve kardiyovasküler sistemin adaptif potansiyelini belirlemeyi mümkün kılan, yani bir kişinin yoğun olarak değişen çevre koşullarına ne kadar uyum sağlayabileceğinin bir göstergesi olan bir prosedürdür.

Prosedür için endikasyonlar

Günlük kan basıncının izlenmesi (ABPM olarak kısaltılır), en az bir kez kardiyo-dolaşım sorunları yaşayan istisnasız tüm hastalar için kesinlikle önerilen oldukça karmaşık bir kardiyolojik çalışmadır. Bu çalışmayı yürütmenin fizibilitesi, ABPM'nin, özellikle de denekte başlangıç arteriyel hipertansiyon (AH) derecesi şüphesi varsa, gerçek kan basıncını değerlendirmenin doğruluğunu arttırmasından kaynaklanmaktadır. Prosedür hasta için son derece basittir, çünkü günlük tutmayı saymadığınız sürece özellikle karmaşık bir şey yapmasına gerek yoktur. Üstelik 24 saatlik tansiyon takibi, tamamen ağrısız ve güvenli, noninvaziv bir işlemdir. 24 saatlik kan basıncı takibi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

Yaşlılık yaşı. Yaşı 60-70'e ulaşan kişilerde hipertansiyon ortaya çıkma eğilimi vardır. Bunun nedeni zamanla olumsuz etkilerin sonuçlarının birikmesi, vücut dokularının yaşlanması ve yaşa bağlı diğer bazı değişikliklerin ortaya çıkmasıdır.
Sözde şüphe. Söz konusu durumda, yüksek tansiyon, bir kişinin doktorun varlığına verdiği sıradan bir psikolojik tepki olabilir. Pek çok insanın beyaz önlüklü insanlardan hayvan korkusu vardır. Bu nedenle günlük tansiyon takibi en güvenilir ve objektif bilgiyi elde etmenizi sağlar.
Gece hipertansiyonu. Günlük izleme uygulayarak bu ihlali kolayca tespit edebilirsiniz.
Gizli hipertansiyon. İş yerinde meydana gelen kan basıncındaki değişikliklere genellikle klinisyenler tarafından iş günü hipertansiyonu denir.
Kan basıncının sıkı izlenmesini ve kontrolünü gerektiren ilaç tedavisi. Merkezi etkili hipotonik ilaçlarla tedavi sırasında ve ayrıca ganglion blokerleri kullanıldığında ortaya çıkar.
Gün içerisinde kan basıncı parametrelerindeki değişikliklerin ritminin değerlendirilmesi. Sirkadiyen (günlük) ritim ihlali tespit edilirken, bu prosedür hastanın durumu hakkında çok değerli bilgiler elde edilmesine ve en uygun olanı belirlemeye olanak sağlar. olası nedenler Söz konusu patoloji. Ayrıca teşhis testi terapötik önlemleri ayarlamanıza olanak tanır.
Sentetik olanların kullanılmasından kaynaklanan etki eksikliği. Hipotonik tedaviye rağmen basınç düşmüyorsa bu işlem yapılmalıdır.
SBP ve DBP'de ciddi dalgalanmalar. Kesinlikle araştırma yapılması gerekiyor düşük performans hızlı bir şekilde yüksek seviyelere ulaşır veya kardiyak komplikasyon tehlikesi vardır.
Varsa tanının belirtilmesi klinik işaretler patoloji gergin sistem bitkisel bir yapıya sahiptir.
Kalıcı hipotansiyonun meydana geldiği durumların belirlenmesi.
Manifestoya ve diğer kalp-dolaşım patolojilerine kalıtsal bir yatkınlığın varlığı.
Hastanın insüline bağımlı tip 1 diyabet öyküsü var. Böyle bir durumda mutlaka göstergelerin sistematik olarak takip edilmesi gerekmektedir.

Prosedür için hazırlık

Özel bir hazırlık gerekli değildir. Çalışmanın yapıldığı gün ve önceki gün kabul veya iptal konusunda ilgili doktorla anlaşmaya varılmalıdır.

Çeşitli testler için kan alınması, röntgen muayeneleri ve fizyoterapötik prosedürler de dahil olmak üzere yoğun teşhis muayenelerinin yapıldığı gün asla günlük kan basıncı takibi yapılmamalıdır.

Kan basıncı izlemenin objektif bir tablo göstermesi için bu işleme uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir. Bunu yapmak için aşağıda listelenen önerilere kesinlikle uymalısınız:

İşlem sırasında kan basıncı kaydedicinin uygun şekilde şarj edildiğinden emin olun. Pilleri kullanırken 1 günlük kesintisiz çalışmaya yetip yetmeyeceğini göz önünde bulundurun.
Kayıt cihazını bir PC'ye bağlayın ve hastanın kişisel verileriyle programlayın. Cihazın işlevsel modunu ayarlamak da gereklidir. Bu amaçla kan basıncının ölçüleceği aralığı belirleyin.
Ön kolun çevresini ölçmek gerekir. Bu, hastaya uyacak uygun hava manşonunun optimal seçimini yapmak için gereklidir.
24 saatlik kan basıncı takibi için tasarlanmış bir cihaz takın.
Manşet ön kola sabitlenmiştir. Buna göre sağ elini kullanan kişiler için kullandıkları sol el, solak insanlar için ise sağdakine bağlanır. İşlem sırasında yer değiştirmeyi önlemek için güvenli bir şekilde sabitlemek gerekir. Bazen bunun için yüzeyi yapışkan olan çift taraflı diskler kullanılır.
Doğru ve zamanında eğitim büyük önem taşıyor. Bu, hastanın seçim yapmasına yardımcı olacaktır. doğru davranış muayene sırasında.
Otomatik tansiyon ölçümü yaparken kolun yalnızca vücut boyunca konumlandırılmasını ve kaslarının mümkün olduğunca gevşetilmesini sağlamak önemlidir.
Test sırasında göstergeler hakkında düşünmemeli ve onlarla ilgilenmemelisiniz. Bu, stres faktörlerinin muayene sonucu üzerindeki etkisini önlemeye yardımcı olacaktır.
Geceleri hipertansif bir hastanın mutlaka mevcut ölçüm sürecine odaklanmadan uyuması gerekir çünkü bu durum güvenilmez sonuçlara yol açabilir. Bir kişi aniden bir sonrakinin başlangıcına dair bir sinyal duyarsa, durması, manşet takılıyken elini indirmesi ve rahatlaması gerekir. Bu pozisyonda ölçüm tamamlanana kadar beklemeniz gerekir.

Bir kişinin gün boyunca gerçekleştirdiği her türlü faaliyetin not edileceği izleme sırasında yapılması gerekmektedir. Ve sadece bu değil, aynı zamanda iş yüküne eşlik eden zamanı ve hisleri de not etmeniz gerekiyor. Bu belge temel olarak önemlidir çünkü 24 saatlik kan basıncı takibine ilişkin değerli bilgiler içermektedir.

Kontrendikasyonlar

Prosedür yok mutlak kontrendikasyonlar- sadece müdahalesiz ve tamamen güvenli olduğu için. İtibaren yan etkiler Muayeneden sonra ancak 1-2 gün boyunca manşet baskı yapabileceği için koldaki rahatsızlığı fark etmek mümkün olacaktır.

Bir vaka incelemesi olarak talimatlar, teorik olarak önceki izleme sırasında mutlak komplikasyonların mümkün olduğuna dair bilgiler içerir: cilt hastalıkları alevlenme sırasında omuz, trombositopeni, trombositopati ve diğer hematolojik patolojiler, üst ekstremite kuşağı travması, üst ekstremite damarlarına zarar veren hastalıklar. Ancak şu ana kadar bu tür olayların meydana geldiğini gösteren hiçbir kanıt bulunamadı. Bir diğer konu ise işlem sırasında karşılaşabileceğiniz olası rahatsızlıklardır:

Uyumakta ve uykuya dalmakta zorluk. Cihazın gece kan basıncını ölçtüğü düşünülürse kişi, kolun manşonla sıkılmasıyla veya bir ön sinyalle uyanabilir. Bu özellikle hafif uyuyanlar için geçerli olacaktır.
Manşonun eklemin hemen üstüne takıldığı düşünülürse kolun dirsekten tam olarak bükülmesi mümkün olmayacaktır. Yüzünüzü yıkamaya veya dişlerinizi fırçalamaya karar verdiğiniz anda rahatsızlık ortaya çıkabilir. Ayrıca bu cihaz ıslanamayacağı için duş veya banyo yapmaktan da kaçınmanız gerekecektir.
Tabii ki, bunlar söz konusu prosedürün dezavantajlarıdır, ancak hepsi prosedürün avantajları karşısında tamamen önemsizdir - ABPM'den sonra dikkate alınabilecek doğru bir teşhis koymak için bunların tolere edilebileceğini kabul etmelisiniz. güvenilir.

24 saat izleme amaçlı cihaz üreticileri, talimatlarda ilgili kontrendikasyonları belirtir:

Klinik alevlenme sırasında trombositopeni ve trombositopatinin yanı sıra diğer kan patolojileri.
Omuz bölgesinde lokalize cilt lezyonları.
Patolojilere ellerin kan damarlarında hasar eşlik eder.
Üst ekstremite yaralanmaları.
Prosedürün zayıf toleransı, geçen sefer belirtilmişti.
Kalbin iletkenliği ve ritminde önemli rahatsızlıklar, SKB'nin 200 mm Hg'den fazla olması. Sanat.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

İÇİNDE ayakta tedavi ortamı(yani evde), bir kişi, kan basıncının dinamiklerini kaydederken, kendisine sabitlenecek ve gün boyunca orada kalacak özel tıbbi cihazlarla donatılmıştır, ancak hazırlık faaliyetleri Doktor bunu hastanede geçirir.

Bu amaçla pnömatik manşeti güvenli bir şekilde omuza takın.
Ana cihaz kemer üzerine sabitlenmiştir. Yaklaşık 300 gr ağırlığındadır ve kişiye herhangi bir rahatsızlık vermez.
Gerekli tüm talimatları aldıktan sonra hasta güvenle evine gidebilir ve olağan aktivitelerini yapabilir.
İnsan vücuduna sabitlenen cihaz, belirli zaman aralıklarında otomatik olarak kan basıncını ölçecek ve elde edilen değerleri kaydedecek.
Hasta gerekli tüm bilgilerin günlüğe kaydedilmesi konusunda son derece dikkatli olmalıdır. Bu, doktorun kan basıncı parametrelerindeki değişikliklerin objektif bir resmini elde etmesine ve dalgalanmaların en olası nedenlerini belirlemesine olanak sağlayacaktır. Klinik çalışmalar tamamlandıktan sonra cihaz kapatılmalıdır.
Geriye kalan tek şey, daha fazla kod çözme için cihazı ve günlüğü vermek üzere bir uzmanla randevuya gelmek.

Gerçek oturum sırasında aşağıda listelenen önerilere uymalısınız:

Cihazı manşete bağlamak için kullanılabilecek herhangi bir boruyu sıkmaktan kaçının.
Cihazın arıza belirtileri varsa doktora başvurmalısınız.
Cihazı kendiniz tamir etmeye bile çalışmamalısınız.
Manşet dirseğin iki parmak üstüne sabitlenir. Cihaz belirli bir şekilde konumunu değiştirmişse hasta bunu bağımsız olarak düzeltmeye çalışmalıdır.
İşlem sırasında kişi elektromanyetik radyasyon kaynaklarının lokalize olduğu alanlara girmemelidir.
Cihazın asla ıslatılmaması gerektiğinden, su prosedürlerini yapmaktan geçici olarak kaçınmak önemlidir.
Ölçü alırken elinizi rahatlatmanız tavsiye edilir. Ölçümün başlangıcından ve bitişinden önce karakteristik bir sinyal belirir.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

SBP ve DBP'nin günlük ölçümünün klinik açıdan önemli birçok avantajı vardır:

En önemli avantajı, farklı hasta kategorilerinde göstergedeki küçük dalgalanmaları bile yakalayabilmesidir.
ABPM verileri, hastaların günlük yaşamındaki kan basıncı seviyesini daha objektif bir şekilde yansıtır ve dış ve iç faktörlerin vücutları üzerindeki etkisini dikkate alır. ABPM'den elde edilen ortalama kan basıncı değerleri, klinik ölçümlerden elde edilen verilere göre ortaya çıkan hedef organ hasarıyla daha yakından ilişkilidir;
Terapötik önlemlerin başlamasından önceki ABPM verileri, kardiyovasküler komplikasyonların ortaya çıkmasında öngörücü bir değere sahip olabilir;
Hedef organ hasarının gerilemesi, klinik kan basıncı düzeylerinden çok AKBM değerlerindeki değişikliklerle daha yakından ilişkilidir.

Kod çözme sonuçlar

Kardiyolog, çeşitli durumlarda kan basıncı değerlerindeki doğrudan değişikliklere ek olarak, kişinin sirkadiyen ritimlerini - bu göstergenin gün içindeki doğal dalgalanmalarını - inceler.

Normal ritimden bazı sapmalar hipertansiyonun veya diğer kalp patolojilerinin habercisi olabilir.

ABPM'yi gerçekleştirirken aşağıdaki göstergeler değerlendirilir ve yorumlanır:

Çalışma dönemi için ortalama kan basıncı değerleri.
Kan basıncında maksimum artış bölümleri.
SBP ve DBP göstergelerinin günlük profili (günlük endeks).
Sabahın şiddeti ve şiddeti kan basıncında artışa neden olur.

Günlük kan basıncı profilinin elde edilen göstergelerine bağlı olarak, hipertansiyonu olan tüm hastalar dört ana gruba ayrılabilir:

“Dipper” %10-20 (%22) arasında dalgalanan günlük bir endekstir.
"Non-dipper" – günlük endeks %10'dan az.
“Gece zirvesi” – günlük endeks 0'dan az.
“Aşırı kepçe” – günlük endeks %20'den fazladır.

Yetersiz (“Non-dipper”) gece kan basıncı düşüşü gelişen hastalarda kardiyojenik komplikasyon ve hipertansiyonun hedef organ hasarı riski artar. Gece verileri uyanık saatlerdeki verileri aşan hastalar ("Gece zirvesi") yüksek risk HF ve böbrek patolojileri.

Günlük indeksin 0'dan küçük belirlenmesi, sekonder (semptomatik) hipertansiyonu olan hastalar için tipiktir ve yüksek tansiyonla ilişkili nozolojilerin ileri tanısına yardımcı olabilir.

ABPM sırasında elde edilen bilgiler yalnızca hipertansiyon tanısını doğrulamakla kalmayacak, aynı zamanda terapötik önlemlerin düzeltilmesine de olanak sağlayacaktır.

Çalışma sonuçlarının değerlendirilmesi

ABPM verileri bir PC kullanılarak otomatik olarak işlenir. Prosedürü gerçekleştirirken aşağıdaki göstergeler çok önemlidir:

Kan basıncının sirkadiyen ritmi. Tıpta bu parametreye sirkadiyen ritim denir. Bu değerin geniş bir aralıktaki dalgalanmaları, baş ağrısının temel nedeninin araştırılması gerektiğini gösterir.
Ortalama kan basıncı değerleri.
Kan basıncı değişkenliği. Bu parametre, kan basıncı ölçümlerinin sirkadiyen ritimle bağlantılı olarak ne kadar güçlü bir şekilde saptığını belirlemeyi mümkün kılar.
Tanımlanan özellikler veya herhangi bir spesifik patoloji, ilgili günlük izleme periyodu için kan basıncı değişikliklerinin grafikleri ile gösterilmelidir. Başka bir deyişle, ABPM sonuçlarının analizi, günlük ortalama kan basıncı değerlerinin yanı sıra gündüz ve gece boyunca kan basıncı değişkenliğini hesaplamayı, gece kan basıncı hipotansiyonunun şiddetini gündüze göre değerlendirmeyi ve sabah kan basıncı seviyelerini belirleyin.

EKG takibi Holter ile karıştırılmamalıdır; bunlar tamamen farklı prosedürlerdir ve biri diğerini dışlamaz. Üstelik, bazı durumlarda (örneğin, ABPM göstergelerini izlerken) tüm değerlerin normal aralıkta olduğu ve Holter kardiyogramının belirgin sapmalar gösterdiği sıklıkla görülür. Buna göre her iki işlemin de yapılması gerektiği sonucuna varabiliriz. Birbirlerini mükemmel şekilde tamamlayacaklar ve en eksiksiz resmi elde etmenizi sağlayacaklar klinik durum hasta.

Kalp atış hızı göstergelerinin zaman içinde karşılaştırılması ve elde edilen verilerin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi de oldukça önemlidir. İdeal olarak, bunların hepsinin monitörlerden cihazın ekranına gönderildiğinden ve hastanın herhangi bir kayıt doldurmasına gerek olmadığından emin olun.

Bu makaleden öğreneceksiniz: ABPM'nin ne olduğu, günlük kan basıncı izleme endikasyonları, böyle bir çalışmayla hangi hastalıkların tespit edilebileceği. İşlem nasıl gidiyor, hastanın ne yapması gerekiyor, sonuçların yorumlanması.

Makale yayınlanma tarihi: 04/06/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

Günlük kan basıncı takibi bir teşhis prosedürüdür. Özel bir cihaz kullanılarak gün boyunca tekrar tekrar kan basıncı ölçümlerini içerir.

Bu, gündüz ve gece boyunca basınçtaki değişiklikleri analiz etmenize olanak tanır: her zaman artar mı (azalır), ne tür bir aktivite sırasında ve ne kadar artar (azalır), geceleri değişir mi? Bazı cihazlar sadece kan basıncını değil kalp atış hızını da ölçer.

Muayene için sevk bir kardiyolog veya terapist tarafından yapılır.

Kullanım endikasyonları

Prosedür aşağıdakilerden şikayetçi olan hastalara reçete edilir:

tükenmişlik;
baş ağrısı, baş dönmesi;
görme azalması, gözlerin önündeki lekeler;
kulaklarda gürültü veya çınlama, kulakların tıkanması.

ABPM, hoş olmayan semptomları olmayan bir kişiye de reçete edilebilir, ancak doktor kan basıncını ölçtüğünde yükselir. Bunun nedeni “beyaz önlük” olgusu olabilir: bireysel özellik doktorlara belirli bir psikolojik tepki olarak ifade edilen. “Beyaz önlük” fenomenine sahip bir kişi herhangi bir anda aşırı derecede endişelenmeye başlar. tıbbi manipülasyonlar dolayısıyla kan basıncı ve kalp atış hızı artar. Günlük izlemeyi kullanarak kan basıncını ve kalp atış hızını ölçmek, bu olgunun tanı üzerindeki etkisini dışlamamızı sağlar.

Prosedür, arteriyel hipertansiyonu (hipertansiyon) tanımlamanıza ve bunun nedenini - altta yatan hastalığı - ön olarak belirlemenize olanak tanır. Daha sonraki incelemelerde teyit edilir. Bu yöntem aynı zamanda kronik hipotansiyonu teşhis etmek için de kullanılabilir ( arteriyel hipotansiyon) - alçak basınç.

ABPM şunları sağlar:

belirli bir hasta için arteriyel hipertansiyonun ne kadar tehlikeli olduğunu tahmin etmek;
hangi komplikasyonlara yol açabileceğini veya halihazırda yol açtığını belirlemek;
hangi seviyede olduğunu anla fiziksel aktivite belirli bir kişi için kabul edilebilir;
Tedavi için halihazırda reçete edilmiş olan tansiyon ilaçlarının etkili olup olmadığını belirlemek.

Prosedürün yürütülmesi

Sınavın ilerleyişi:

Doktora geliyorsun. 24 saatlik kan basıncı takibi için vücudunuza taşınabilir bir cihaz takılır. Bir manşet (geleneksel bir tonometre ile aynı), bir bağlantı tüpü ve alınan verileri dahili belleğe kaydeden cihazın ana kısmından oluşur (çoğunlukla cihazın kendisi bir koşum takımı üzerindeki bir kasaya yerleştirilir) , omuza asılan veya hastanın kemerine takılan) .
Günü her zamanki programınıza göre geçirirsiniz ancak ayrıntılı bir günlük tutarsınız. Orada gün içinde yaptığınız her şeyi saati belirterek yazarsınız.
Cihaz, gündüzleri 15 dakikada bir, geceleri ise 30 dakikada bir kan basıncını ölçüyor. Ayarlara bağlı olarak bazen bu aralık daha uzun olabilir (örneğin gündüz her 40 dakikada bir, gece ise her saat başı).
Size herhangi bir ilaç reçete edildiyse lütfen doktorunuza bildirin. Sınav sırasında randevuları iptal edilebilir. Doktor randevuyu iptal etmeye gerek olmadığını söylediyse (örneğin, tedavinin etkinliğini değerlendirmenin gerekli olduğu durumlarda), ilaçları her zamanki gibi alın ve uygulama zamanını günlüğünüze yazın. Ayrıca ilaçların etkisini hangi noktada hissettiğinizi de yazabilirsiniz.
Bir gün sonra tekrar doktora geliyorsunuz. Cihazı çıkarıyor ve sonuçlara ne zaman geleceğini söylüyor. Tipik olarak veri işleme bir günden fazla sürmez.

Sonuçlarla birlikte sizi tedavi eden kardiyologunuza veya terapistinize gidersiniz. ABPM verilerine dayanarak tanı koyabilir ve ayrıca hipertansiyonun nedenini açıklığa kavuşturmak için ileri tanı prosedürleri önerebilir.

Hasta için not

Bunu geçerken teşhis prosedürü Bazı şeyleri aklınızda tutmanız gerekecek.

Temel kural: Cihaz kan basıncını ölçmeye başladığında (bu anı manşetin şişmesinden anlayabilirsiniz ve bazı modeller ölçüme başlamadan önce bir sinyal verir), durun, kolunuzu gevşetin ve aşağı indirin. Aksi takdirde cihaz basınç ölçümü yapamayacak veya sonuç hatalı olacaktır.

Günlük tutmanın kuralları

Gün içerisinde kaydetmeyi unutmayın	Orta düzeyde fiziksel aktivite süresi (4.-5. kata çıkma, 1000 m'den yürüme)
	Sürüş zamanı
	Stres zamanı veya artan duygusal gerginlik (varsa)
	İlaç alma zamanı
	Yemek zamanı
	Hoş olmayan semptomlar hissettiğiniz zaman, Detaylı Açıklama bu belirtiler, o anda ne yapıyordunuz
Gün içerisinde kayıt yapılması tavsiye edilir.	Her basınç ölçümü sırasında tam olarak ne yapıyordunuz?
Geceleri kaydetmeyi unutmayın	Yatma zamanı ve uyanma zamanı
	Gece uyanma zamanı
	Gece uyandığında ne yaptın?

Cihaz, basıncı ölçtükten hemen sonra manşeti yeniden şişirmeye başlar. Bu, cihazın son seferde ölçüm yapamadığı anlamına gelir. Olası nedenler bu: kolunuzu germişsinizdir veya manşet gevşemiştir. İlk ölçüm yaptığınızda kolunuz rahatsa, birisinin manşeti kolunuza tam oturacak şekilde sıkmasını sağlayın (bunu kendiniz yapabilirsiniz, ancak tek elle sıkmak zor olacaktır).

Yoğun fiziksel aktivite (fitness, Spor salonu) 24 saatlik tansiyon takibinin yapıldığı gün yasaktır.

Prosedürün kontrendikasyonları ve sakıncaları

Prosedürün herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Tespit edilebilecek tek yan etki, muayene sonrasında 1-2 gün boyunca manşetin baskı yapması nedeniyle kolda oluşan rahatsızlıktır.

İşlem sırasında karşılaşabileceğiniz olası rahatsızlıkları da size anlatacağız:

Uyumakta zorluk. Cihaz geceleri de tansiyon ölçümü yaptığı için manşonun kolunuzu sıkıştırmasıyla ya da bir ön sinyalle uyanabilirsiniz. Bu özellikle uykusu hafif olanlar için geçerlidir.
Manşet eklemin hemen üstüne takıldığı için kolu dirsekten tamamen bükmek imkansızdır. Bu, örneğin yüzünüzü yıkamanızı veya dişlerinizi fırçalamanızı zorlaştırabilir.
Cihaz ıslanamayacağından duş veya banyo yapmaktan kaçınmanız gerekecektir.

Bütün bunlar işlemin dezavantajlarıdır. ABPM sonrası konulabilecek doğru tanı için tolere edilebilirler.

Sonuçların kodunun çözülmesi

24 saatlik kan basıncı takibi sağlar full bilgi gündüz ve gece boyunca sistolik ve diyastolik kan basıncındaki değişiklikler hakkında.

İşlemin ertesi günü muayene sonucunu içeren bir kağıt alacaksınız.

Şunları gösterecektir:

Kan basıncı farklı zaman günler bir program şeklinde.
Ortalama gündüz sistolik kan basıncı.
Ortalama gündüz diyastolik kan basıncı.
Ortalama gece sistolik kan basıncı.
Ortalama gece diyastolik kan basıncı.
Sistolik ve diyastolik kan basıncında gece azalma derecesi.
Sistolik ve diyastolik kan basıncının değişkenliği.
Ortalama nabız kan basıncı (sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark).

Ortalama basınçla hipertansiyonun ciddiyetinin belirlenmesi

	Ortalama sistolik kan basıncı	Ortalama diyastolik kan basıncı
Alçak basınç	Gün boyunca - 100'ün altında Geceleri - 90'ın altında	Gün boyunca - 65'in altında Geceleri – 50'nin altında
Normal	Gün boyunca – 100–135 Gece – 90–120	Gün boyunca – 65–85 Geceleri – 50–70
Sınırda hipertansiyon	Gün içerisinde – 136–140 Gece – 121–125	Gün boyunca – 86–90 Geceleri – 76–85
Hafif hipertansiyon (derece 1)	Gün boyunca – 141–155 Gece – 126–135	Gün boyunca – 91–100 Geceleri – 76–85
Orta derecede hipertansiyon (derece 2)	Gün boyunca – 156–170 Gece – 136–150	Gün boyunca – 101–110 Gece – 86–100
Şiddetli hipertansiyon (derece 3)	Gün boyunca - 170'den fazla Geceleri - 150'den fazla	Gün boyunca - 110'dan fazla Geceleri - 100'den fazla

Kan basıncındaki gece azalma derecesi normalde %10-20 olmalıdır. Geceleri kan basıncının yeterince düşürülmemesi sağlık sorunlarının göstergesidir.

Uyku sırasında yetersiz kan basıncı düşüşü

Nabız basıncı (üst ve alt basınç arasındaki fark) 53 mmHg'yi geçmemelidir. Sanat. (ideal olarak 30–40 mmHg). Artan nabız basıncı aşağıdaki sorunlara işaret edebilir: tiroid bezi ve ayrıca damar hastalıkları hakkında. Nabız basıncı değerleri yüksek olan hastalarda hipertansiyon komplikasyon riski daha yüksektir.

Kan basıncı değişkenliği gün içindeki değişimin derecesidir. Normalde sistolik kan basıncı değişkenliği 15 mmHg'den az olmalıdır. Art., diyastolik - 12 mm Hg'den az. Sanat. Değişkenliğin artması, felç ve retina kanaması riskini artıran düşük damar elastikiyetine işaret eder.

24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM).

Kan basıncı (KB) rakamlarının genel kabul görmüş normal kan basıncı değerlerini aştığı durumlara hipertansif denir. Toplumda hipertansiyonun yaygınlığı bilinmektedir; yüksek tansiyon ve komplikasyonları - miyokard enfarktüsü, bozukluklar beyin dolaşımı(inme), kalp ritmi bozuklukları (kesintiler, çarpıntı), ateroskleroz, diyabet vb. gelişimi için uygun koşullar yaratma.

Erken tanı Ilk aşamalar, yaşam tarzında zamanında bir değişiklik olduğunda, reddetme Kötü alışkanlıklar ve gerekirse ilaç antihipertansif tedavisinin uygulanması ölümcül azalmaya yol açar tehlikeli komplikasyonlar, çalışma yaşını uzatır, kendinizi göreceli olarak hissetmenizi sağlar sağlıklı kişi. Her insan her yaşta tansiyonunu bilmelidir.

Kan basıncını ölçmenin ana yöntemleri, invazif olmayan kan basıncı ölçümü için "altın standart" olan oskültasyon ve ev tipi kan basıncı ölçüm cihazlarında yaygın olarak kullanılan osilometriktir. Yüksek tansiyonu tespit etmeye yönelik yöntemin, kan basıncının bir doktor tarafından geleneksel olarak ölçülmesi olan ve "klinik kan basıncı" olarak adlandırılan, esasen tek seferlik, tek seferlik bir prosedür olan, kan basıncının bir doktor tarafından ölçülmesi olmaya devam ettiği kesinlikle açıktır. Basınç seviyesini etkileyen çeşitli fizyolojik koşulları dikkate alın. Kendiniz veya doktor tarafından defalarca yapılan tansiyon ölçümlerinde bile elde edilen bilgiler günlük rakamları yansıtmaktadır. Bu durumda gece ve uyku sırasında kan basıncı hem bireyin hem de doktorun ulaşamayacağı yerde kalır. Günlük kan basıncı profilini gösterebilen tek teknik AKBM'dir. ABPM'yi gerçekleştirmek birçok teşhis, tedavi, önleyici ve bilimsel soruyu yanıtlamanıza olanak tanır.

Avrupa Kardiyologlar Birliği uzmanları tarafından kabul edilen ABPM endikasyonları şunlardır:

“Beyaz önlük” hipertansiyonu, ölçüldüğünde daima yüksek tansiyon tespit edildiğinde sağlık personeli veya içinde tıbbi kurum. Hastaya tanı belirtilmemişse reçete yazmak mümkündür. ilaç tedavisi Bu durumda en iyi ihtimalle haksız olacaktır.
“Gizli, maskeli” hipertansiyon sorunu, iş yerindeki hipertansiyon ya da “iş günü” hipertansiyonu olarak adlandırılmaktadır. Her iki endikasyonda da kan basıncının arttığı gerçeğinin belirlenmesinin ve gerekli tedavi ve teşhis önlemlerinin geliştirilmesinin önemi açıktır.
Düşükten kritik derecede yüksek değerlere kadar belirgin dalgalanmalar olduğunda, kan basıncı dalgalanmalarının yüksekliğinde belirgin bir refah bozukluğuna neden olan kan basıncında artan değişkenlik, komplikasyon gelişme riski kalır.
Daha ileri yaş grubundaki hastalar. Yaş, hipertansiyon gelişimi için risk faktörlerinden biridir. fizyolojik nedenler ve kötü alışkanlıklara maruz kalmanın birikmesi, dış etkiler. bu not alınmalı klinik bulgular hipertansiyon farklı yaş dönemlerinde farklıdır, ilaç yazma yaklaşımı farklıdır.
"Gece" hipertansiyonu.
"Klinik ölçümler" ile düzenli olarak izlendiğinde reçete edilen tedaviye dirençli kalan hipertansiyon; Hasta için, doktor tavsiyelerine uymanın durumun stabilleşmesine yol açmadığı bir durum yaratılır: şikayetler devam eder, kan basıncı normal değerlere düşmez vb.
Sıkı kontrol gerektiren ilaç tedavisini seçerken.
Hastalar şeker hastalığı Tip 1 (insüline bağımlı).
Gebe kadınlarda hipertansiyon tanısı.
Özellikle objektif ve subjektif verilerin varlığında hipotansif durumların tanısı. Hipotansiyon tespit edilirse reçete edilen ilaçların doz ayarlaması mümkündür.
Otonom sinir sisteminin eksikliğini gösteren şikayetler varsa. Tanıyı açıklığa kavuşturmak gerekli tedaviyi reçete etmenizi sağlar.
Bazı durumlarda kan basıncının sirkadiyen ritminin belirlenmesi prognostik değer, tedaviyi zamanında ayarlayın, reçete yazın ek sınavlar Sirkadiyen ritim bozukluklarının nedenlerini belirlemek.

ABPM'ye kontrendikasyonlar şunlardır:

Mutlak - önceki izleme sırasındaki komplikasyonlar, omuzdaki cilt hastalıkları, trombositopeni, trombositopati ve alevlenme sırasındaki diğer kan hastalıkları, üst ekstremite travması, üst ekstremite damarlarına zarar veren hastalıklar, hastanın reddedilmesi.

Göreceli – çalışmanın zayıf tolere edilebilirliği, ciddi ritim ve iletim bozuklukları, 200 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı.

Yeni Yöntemler Daire Başkanlığı (BP İzleme Grubu), ülkemizde bu konuda öncü ve öncü kuruluşlardan biridir. pratik uygulama teknikler. İzleme verilerinin üretimi ve işlenmesi, uluslararası protokol hükümlerine göre ölçüm doğruluğu için zorunlu testlerden geçmiş, doğruluk sınıfı almış ve klinik kullanım için onaylanmış cihazlar üzerinde uluslararası protokollere göre gerçekleştirilir. ABPM cihazları hakkında bilgiye www.dableducation.org adresinden ulaşılabilir.

Araştırmayı yürüten uzmanların bu tekniği uygulamak için sertifikaları var ve cihazların uluslararası (Avrupa ve Amerika) protokollerine göre test edilmesinde görev alıyorlar.

ABPM sonuçlarına dayanan sonuçlar, klinik ve fonksiyonel değerlendirme ve önemine ilişkin doktor yorumlarıyla birlikte bir dizi gösterge içerir.

ABPM grubunda standart çalışmanın yanı sıra çeşitli izlemelerin karşılaştırmalı analizine yönelik çalışmalar yürütülmektedir.

Kardiyolojide SMAD nedir?

ABPM - 24 saatlik kan basıncı izleme, hem yüksek hem de kan basıncı durumunda okumalardaki değişikliklerin ayrıntılı bir resmini elde etmek için kullanılır. düşük kan basıncı. ABPM şunları sağlar:

ilaçlar

tansiyon

Özellikle gelişme korkusu varsa, hamilelik sırasında ABPM yapılması tavsiye edilir. anne adayı preeklampsi. Bu hastalığın çocuk sahibi olmakla ilişkili belirtilerinden biri de kan basıncının artmasıdır.

Kardiyoloji pratiğinde 24 saat kan basıncı takibi

Tanının doğruluğu, ilaç antihipertansif tedavisinin yeterliliği ve arteriyel hipertansiyon için güvenliği çoğu durumda kan basıncı seviyelerinin ölçülmesinin objektifliği ile belirlenir. M. S. Korotkov'un keşfi sayesinde klinisyenler kan basıncı seviyelerini basit, hızlı ve doğru bir şekilde kaydedebiliyorlar. Ancak kan basıncı, günün saatine, duygulara, fiziksel aktiviteye vb. bağlı olarak değişen oldukça dinamik bir göstergedir. Bu açıdan bakıldığında, geleneksel üç ila dört kat basınç ölçümü, 24 saatlik bir profili karakterize eden binlerce basınç okumasıyla karşılaştırıldığında çok küçük bir kısımdır.

Bir doktor randevusunda kan basıncını ölçmenin sonuçları, hastanın endişeli tepkisi nedeniyle çoğu zaman gerçek değeri hakkında çarpık bir fikir verir. Prevalansı oldukça yüksek olan “beyaz önlük hipertansiyonu” olgusu 20. yüzyılın 40'lı yıllarından beri bilinmektedir. Artan kan basıncı ile endişeli beklentinin etkisi, hastalar arasında dikkat çekmektedir. hipertansiyon ve bunu gösteren insanlarda normal basınç. Bu, gerçek kan basıncı seviyelerinin tanımlanmasını ve karşılaştırılmasını büyük ölçüde zorlaştırır, arteriyel hipertansiyonun aşırı teşhisine ve antihipertansif tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde hatalara yol açar.

24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM), ek teşhis ve tedavi seçeneklerinin önünü açar. ABPM'nin ana avantajlarından biri, uyku sırasında kayıt yapma olanağı, güvenlik, yöntemin göreceli basitliği ve yüksek duyarlılığının yanı sıra, hastalar için "olağan" koşullarda ayakta tedavide tekrarlanan tekrarlama olasılığıdır.

Günlük izlemenin sonuçları, antihipertansif ilaçların farklılaştırılmış seçimi, uygulama sıklığı ve optimal zamanı ve ilaç dozlarının belirlenmesi için kronoterapi ilkesini makul bir şekilde uygulamamıza olanak tanır.

24 saatlik kan basıncı izlemenin faydaları:

1. Gün içerisinde çok sayıda ölçüm yapılması.

2. Normal koşullara mümkün olduğunca yakın koşullarda kan basıncını kaydedebilme yeteneği.

3. Gündüz aktivitesi sırasında kan basıncının kaydedilmesi.

4. Uyku sırasında kan basıncının kaydedilmesi.

5. Kısa süreli kan basıncı değişkenliğini değerlendirme olanağı.

6. Kan basıncının sirkadiyen ritmini değerlendirme imkanı.

7. “Beyaz önlük” hipertansiyonunun tanısı.

8. Geleneksel kan basıncı ölçümlerine kıyasla ortalama kan basıncı değerlerinin hedef organ hasarıyla daha yakın korelasyonu.

9. AKBM verileri kardiyovasküler komplikasyonların gelişimi açısından önemli prognostik değere sahiptir.

10. Hedef organ hasarının gerilemesi klinik düzeyinden çok günlük ortalama kan basıncı değerlerindeki değişikliklerle daha yakından ilişkilidir.

11. ABPM, "beyaz önlük" hipertansiyonunun etkisini seviyelendirmesi nedeniyle, tedaviye yanıt olarak kan basıncındaki azalmanın derecesini "ofis" kan basıncına göre daha doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.

AKBM'den elde edilen ortalama kan basıncı değerlerinin prognostik değeri ve geleneksel (tek seferlik) ölçümlere göre önemli avantajı ilk kez M. Sokolov ve ark. tarafından ortaya konmuştur. (1996). Son prospektif SAMPLE çalışmasının sonuçları, sol ventriküler hipertrofideki gerilemenin, klinik basınçtan ziyade ortalama 24 saatlik kan basıncındaki değişikliklerle daha yakından ilişkili olduğunu gösterdi.

90'lı yılların sonunda ABPM'nin sorunları üzerine uluslararası konferanslar düzenlendi; amacı ABPM endikasyonlarını belirlemek ve araştırma prosedürünü standartlaştırmaktı.

ABPM'nin yüksek klinik değerinin tanınması, onun dahil edilmesidir. uluslararası tavsiyeler Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların tedavisi için. Amerika ve Kanada Hipertansiyon Derneği, Brezilya Kardiyoloji Derneği, Alman Hipertansiyon Birliği ve İsviçre Hipertansiyon Derneği, klinik uygulama için ABPM'yi önermektedir. Arteriyel hipertansiyonlu hastaların tedavisinde önemli bir yer tutan ve önemli ek klinik bilgiler sağlayan teknikler olarak 24 saatlik kan basıncı takibi ve evde ölçümünün önemli rolünü vurguluyorlar.

Günlük kan basıncı izleme endikasyonları:

– bir veya daha fazla ziyaret sırasında kan basıncında olağandışı dalgalanmalar;

– hipotansiyon belirtileri;

- Tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyon.

Ayaktan kan basıncı izlemenin ortaya çıkışı, arteriyel hipertansiyonun tanı, tedavi ve önlenmesinde yeni bir aşama tanımlamıştır. ABPM'nin klinik pratiğe girmesi bizi "normal" kan basıncı kavramını yeniden düşünmeye ve kan basıncı konusundaki anlayışımızı genişletmeye zorladı. patolojik durumlar Kan basıncı düzenlemesinin bozulduğu durum.

– “beyaz önlük hipertansiyonu” şüphesi;

- kan basıncında epizodik artış (geçici hipertansiyonu olan hastaların incelenmesi);

– antihipertansif tedaviye direnç;

- antihipertansif ilaçların etkinliğini izleme ihtiyacı;

– tedavi sırasında hipotansiyon tanısı;

– gece hipertansiyonunun tespiti.

– hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyonun doğrulanması;

– Plasebo kontrollü çalışmalarda antihipertansif tedavi sırasında kan basıncını düşürmede plasebo etkisinin incelenmesi.

ABPM için ek endikasyonlar şunları içerir:

– epizodik hipertansiyon;

– hedef organ hasarı bilinmeyen etiyoloji;

– Arteriyel hipertansiyonun ciddiyetinin tanısı (kan basıncı seviyesine göre);

– artan kan basıncı değişkenliğinin tespiti;

– sirkadiyen ritim bozukluklarının ve kan basıncı değişkenliğinin ilaçla düzeltilmesi üzerinde kontrol.

ABPM yapılırken, izleme sırasında elde edilen ortalama kan basıncı değerinin, geleneksel yöntemle belirlenen kan basıncından biraz daha düşük olduğunu dikkate almak gerekir. Bu nedenle ABPM'den elde edilen sonuçların geleneksel klinik kan basıncı ölçümünün yerini alamayacağı düşünülmelidir.

ABPM'nin, morbidite ve mortaliteyi öngörmede geleneksel ölçümle karşılaştırıldığında faydalarını belirlemek, ABPM'nin klinik uygulamada kullanımı için umut verici ve diğer yönleri belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

ABPM'nin kullanımı için umut verici alanlar:

– arteriyel hipertansiyon tanısı;

– sınırda arteriyel hipertansiyon;

- İskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği ile birlikte arteriyel hipertansiyon, damar hastalıkları beyin;

– karbonhidrat ve lipit metabolizması bozuklukları olan hastaların muayenesi;

– uyku apne sendromu olan hastaların muayenesi;

– semptomatik arteriyel hipertansiyon şüphesi;

– “işyeri hipertansiyonu” şüphesi;

– kişilerin muayenesi genç ailede arteriyel hipertansiyon öyküsü olan.

Teşhis doğruluğu:

– arteriyel hipertansiyon formları (sınırda/hafif);

– sol ventriküler miyokard hipertrofisi olan hastalar;

- kardiyopsikonevroz;

– kan basıncındaki postüral değişikliklerin tanımlanması yatay pozisyon gövdeleri dikey konuma getirin ve bunun tersini yapın;

– acil durum koşulları(hipertansif kriz, akut kalp krizi miyokard, serebrovasküler olay, subaraknoid kanama);

– Kapsamlı ameliyata hazırlık (anestezi, ameliyat ve ameliyat sırasında hemodinamik bozuklukların riskinin derecesini değerlendirmek için) ameliyat sonrası dönem);

– hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyon;

Arteriyel hipertansiyonun öneminin küçümsenmesini ortadan kaldırmak:

– kan basıncında gece artışları;

– artan kan basıncı değişkenliği;

- Kan basıncının sirkadiyen ritminin bozulması.

İlaç müdahalesinin kontrolü:

– antihipertansif tedavi için hastaların seçimi;

- Farmakoterapinin etkinliğinin ve güvenliğinin değerlendirilmesi;

– direncin değerlendirilmesi İlaç tedavisi ve bu tür hastalar için en uygun tedavi rejiminin seçilmesi;

- İlaç tedavisinin kronoterapötik rejimi sırasında bireysel günlük kan basıncı ritminin incelenmesi.

Kardiyolog N.D. INFOMEDNET.RU için Mikhailiv