DÜĞME, GÖBEK BÖLGESİ [göbek bağı(PNA, JNA, BNA); bölge göbek bağı(PNA, BNA); pars (bölge) göbek bağı(JNA)].

Göbek bölgesi (bölge göbek bağı) - mezogastrik bölgede (mezogastrium) iki yatay çizgi arasında yer alan ön karın duvarının bir kısmı (üst kısım onuncu kaburgaların kemikli kısımlarının uçlarını birleştirir ve alt kısım üst ön iliak kemiklerini bağlar) ve yanal olarak rektus abdominis kaslarının dış kenarlarına karşılık gelen yarı oval çizgilerle sınırlıdır. Midenin daha büyük eğriliği (dolu olduğunda), enine kolon, ince bağırsağın halkaları, yatay (alt) ve yükselen kısımlar göbek bölgesine yansıtılır. duodenum, daha büyük omentum, üreterlerin başlangıç ​​kısımları ile böbreklerin alt iç kısımları, kısmen aortun karın kısmı, alt vena kava ve sempatik gövdelerin lomber düğümleri.

Göbek göbek bölgesinde yer alan ve çocuğun doğumundan sonra göbek kordonunun düşmesi sonucu oluşan bir deri sikatrisyel deliğidir (bkz.).

Göbek oluşumu

Göbeğin oluşumu, fetüsün göbek kordonu ile plasentaya bağlandığı doğum öncesi dönemde karmaşık gelişim süreçlerinden önce gelir. Bileşiminde yer alan elementler gelişim sırasında önemli değişikliklere uğrar. Dolayısıyla memelilerdeki yumurta sarısı kesesi, birincil bağırsağın bir parçası olarak kabul edilebilecek, erken embriyonun gövdesinin dışında kalan ilkel bir oluşumdur. Yumurta sarısı kesesi, göbek bağırsağı (yumurta sarısı) kanalı yoluyla birincil bağırsağa bağlanır. Yumurta sarısı kesesinin ters gelişimi 6 haftalık embriyoda başlar. Yakında azalacak. Göbek kanalı da körelir ve tamamen kaybolur. Göbek kordonu, embriyonun arka bağırsağına (veya daha doğrusu kloaka) açılan allantoisi içerir. Allantoisin proksimal kısmı gelişim sırasında genişler ve formasyona katılır. Mesane. Yine göbek kordonunda bulunan allantoisin sapı yavaş yavaş azalır ve embriyoda birincil idrarı amniyotik sıvıya yönlendirmeye hizmet eden idrar kanalını oluşturur (bkz.). Doğum öncesi dönemin sonunda, idrar kanalının lümeni genellikle kapanır, oblitere olur ve medyan göbek bağına (lig. göbek bağı ortamı) dönüşür. Göbek kordonu, plasental kan dolaşımının gelişmesi nedeniyle intrauterin dönemin 2. ayının sonunda oluşan göbek damarlarını içerir. Göbek deliğinin oluşumu, doğumdan sonra karın derisinin göbek kordonuna geçmesi nedeniyle meydana gelir. Göbek, karnın linea albasındaki bir açıklık olan göbek halkasını (anulus umbilicalis) kaplar. Göbek halkası aracılığıyla karın boşluğu doğum öncesi dönemde fetüs göbek damarına, göbek arterlerine, idrar ve vitellin kanallarına nüfuz eder.

Anatomi

Göbek çukurunun üç şekli vardır: silindirik, koni biçimli ve armut biçimli. Göbek çoğunlukla sternumun ksifoid sürecini pubik simfiz ile birleştiren çizginin ortasında bulunur ve dördüncü lomber omurun üst kenarına yansıtılır. Göbek geri çekilebilir, düz veya çıkıntılı olabilir. Şunları içerir: periferik bir deri kıvrımı, derinin göbek halkasına yapışma çizgisine karşılık gelen bir göbek oluğu ve bir deri kütüğü - göbek kordonunun düşmesi ve ardından oluşan yara izi sonucu oluşan bir meme ucu. Göbek fasyası intraperitoneal fasyanın (fasya endoabdominalis) bir parçasıdır. Yoğun ve iyi tanımlanmış olabilir, rektus kılıflarının arka duvarlarına dokunan enine lifleri göbek halkasını kapatır ve güçlendirir; Bazen göbek fasyası zayıf ve gevşek olur, bu da göbek fıtığı oluşumuna katkıda bulunur. İyi tanımlanmış bir göbek fasyası ile, önde beyaz karın çizgisi, arkada göbek fasyası ve yanlarda rektus abdominis kaslarının kılıfları tarafından oluşturulan bir göbek kanalının varlığı not edilir. Göbek damarları ve arterleri kanaldan geçer. Kanalın alt açıklığı göbek halkasının üst kenarında bulunur ve üst açıklık bunun 3-6 cm üzerindedir. Göbek kanalı, eğik göbek fıtıklarının çıkış yeridir (bkz.). İfade edilmediğinde direkt fıtık adı verilen fıtıklar ortaya çıkar.

Karın boşluğunun yanında göbek halkasına giden dört periton kıvrımı vardır: karaciğerin yuvarlak bağı (lig.teres hepatis) - kısmen oblitere olmuş bir göbek damarı - üst kenarına yaklaşır; alt kenara - oblitere idrar kanalını kaplayan medyan göbek kıvrımı (plica umbilicalis mediana) ve oblitere göbek arterlerini kaplayan medial göbek kıvrımları (plicae umbilicales mediales).

Göbek bölgesi, doğumda kan dolaşımının yeniden yapılandırılmasıyla ilişkili kendine özgü bir damarlanma ile karakterize edilir. Umbilikal bölgenin arterleri postnatal dönemde belli bir kısmında açıklığı koruyan yüzeyel, superior ve inferiyor epigastrik, superior vesikal ve umbilikal arterlerin dallarıdır. Bunlar aracılığıyla, aort ve dallarını kontrastlamak için aortun karın kısmına kontrast maddeler enjekte edilebilir - transumbilikal aortografi (bkz. Göbek damarlarının kateterizasyonu) ve ayrıca yenidoğanlara yönelik ilaçlar. Üst ve alt epigastrik arterlerin dalları göbek çevresinde anastomoz yapan halkalar oluşturur: yüzeysel (kutanöz-subkutanöz) ve derin (kaslı-subperitoneal).

Göbek bölgesinin damarlarından, portal damar sistemi (bkz.) göbek damarını (v. umbilicalis) ve paraumbilikal damarları (vv. paraumbilikales), alt vena kava sistemini (bkz. Vena kava) - yüzeysel ve alt epigastrik içerir (vv. epigastricae superficiales ve inf.) ve superior vena cava sistemine - superior epigastrik damarlara (vv. epigastricae sup.). Bütün bu damarlar birbirleriyle anastomoz oluşturur (bkz. Portocaval anastomozu). Göbek damarı, karın enine fasyası ile periton arasında bulunur. Çocuk doğduğunda göbek damarının uzunluğu 70 mm'ye ulaşır, portal damarla birleştiği noktadaki lümenin çapı 6,5 mm'dir. Göbek kordonunun bağlanmasından sonra göbek damarı boşalır. Doğumdan sonraki 10. günde kas liflerinin atrofisi ve göbek damarı duvarındaki bağ dokusunun çoğalması not edilir. 3. haftanın sonunda. yaşamda, özellikle göbeğe yakın damar duvarının atrofisi açıkça ifade edilir. Ancak yenidoğanlarda ve hatta daha büyük çocuklarda göbek damarı çevre dokudan izole edilebilir, uyandırılabilir ve portal damar sisteminin damarlarına erişim olarak kullanılabilir. Bu bağlantı göz önüne alındığında göbek damarı doğumdan hemen sonra tedavi için kullanılabilir. önlemler (yenidoğanın hemolitik hastalığı için yedek kan transfüzyonu, bölgesel perfüzyon) ilaçlar yenidoğan resüsitasyonu vb. sırasında).

Umbilikal ven, portomanometri ve portohepatografi yapılırken kullanılır (bkz. Portografi). Portogramda, normal portal dolaşımda, umblikal venin portal vene döküldüğü yer net olarak görülebildiği gibi, portal venin intrahepatik dallarının da net görüntüsünü elde etmek mümkündür. Umbilikal ven yoluyla kontrast madde verilmesiyle elde edilen portohepatogramlarda karaciğer damarlarının kontrastı splenoportogramlara göre daha belirgindir. G. E. Ostroverkhoe ve A. D. Nikolsky, göbek damarına basit bir ekstraperitoneal erişim geliştirdi; bu, yetişkinlerde karaciğer sirozunun yanı sıra primer ve metastatik karaciğer kanserinde anjiyografi için kullanılmasına olanak tanıyor.

Göbek bölgesinde, göbek oluğunun derisinin altında ve göbek halkasının arka yüzeyi boyunca peritonun altında uzanan bir lenfatik kılcal damar ağı vardır. Bunlardan lenf akışı üç yöne gider: aksiller, kasık ve iliak lenflere. düğümler. H.H.'ye göre. Lavrov'a göre, lenf hareketi bu yollar boyunca her iki yönde de mümkündür, bu da göbek bölgesinin ve göbeğin koltuk altı ve kasık bölgelerindeki birincil odaklardan enfeksiyonunu açıklar.

Göbek bölgesinin üst kısmının innervasyonu interkostal sinirler (nn. intercostales), alt kısmı - lomber pleksustan iliohipogastrik sinirler (nn. iliohipogastrici) ve ilioinguinal (nn. ilioinguinales) sinirler tarafından gerçekleştirilir (bkz. Lubosakral pleksus) ).

Patoloji

Göbek bölgesinde çeşitli şekil bozuklukları, hastalıklar ve tümörler görülebilmektedir. Göbeğin, karın içindeki basınç değişikliklerine (asitli çıkıntı, peritonit) verdiği tepki kaydedildi. Karın boşluğundaki akut ve kronik inflamatuar süreçlerde göbek yana doğru kayabilir. Bir takım patolojilerde, durumlarda göbek derisinin renginde bir değişiklik gözlenir: safra peritonitinde sarı, karaciğer sirozunda siyanotik ve karın boşluğunda tıkanıklık olabilir. Bazı patolojik durumlar yetişkinlerde, örneğin Cruvelier-Baumgarten sendromunda (bkz. Cruvelier-Baumgarten sendromu), göbek bölgesinin yüzeysel damarlarının önemli ölçüde genişlemesi, splenomegali ve göbek bölgesinde yüksek bir üfleme sesi ile göbek damarının tam açıklığı gözlenir. .

Gelişimsel kusurlar bir ihlalin sonucudur normal gelişim veya göbek bölgesinden geçen oluşumların azalmasında gecikme erken aşamalar embriyogenez (fıtıklar, fistüller, kistler vb.).

Fıtıklar. Primer omurların yanal süreçlerinin büyümesinin yavaşlaması ve kapanması veya ilk rotasyon döneminde bağırsak rotasyonunun bozulması, embriyonik bir fıtığın (göbek kordonu fıtığı, göbek fıtığı) gelişmesine yol açar, doğumda kenarlar tespit edilir çocuğun; bu fıtık ile göbek kordonu zarları fıtık kesesinin işlevlerini yerine getirir (bkz. Çocuklarda Fıtık). Göbek halkasının üst yarım dairesindeki karın ön duvarı ve göbek fasyasının kaslarının zayıflığı göbek fıtığı oluşumuna yol açabilir. Daha sonra göbek deliği oluştuğunda ortaya çıkarlar. Çocuklarda fıtık çıkıntısı (daha sıklıkla kızlarda) öksürme, çığlık atma, kabızlık sırasında karın basınında güçlü bir gerginlik olduğunda ve bunun sonucunda ortaya çıkar. Genel zayıflık kaslar; Yetişkinlerde göbek fıtığı kadınlarda daha sık görülür. Tedavi cerrahidir.

Fistüller ve kistler.İdrar kanalının tıkanması gecikirse, tüm uzunluğu boyunca açık kalabilir (bu, veziko-umbilikal fistül oluşumuna yol açar) veya belirli bölgelerde idrar kanalı kisti, göbek fistülü oluşumuna katkıda bulunur veya mesane divertikülü (bkz. İdrar kanalı).

Göbek-bağırsak (vitellin) kanalının ters gelişimi geciktiğinde, Meckel divertikülü (bkz. Meckel divertikülü), tam göbek-bağırsak fistülü (tam göbek fistülü), tamamlanmamış göbek fistülü ve enterokist gibi kusurlar ortaya çıkar.

Pirinç. 1. Göbeğin bazı malformasyonlarının şematik gösterimi (sagital bölüm): a - tam göbek fistülü ve b - eksik göbek fistülü (1 - fistül açıklığı, 2 - göbek fistülü, 3 - ince bağırsak); c - göbek enterokisti (1 - karın duvarı, 2 - enterokist, 3 - ince bağırsak).

Tam göbek fistülüÇocuğun doğumundan sonra göbek kanalı tüm uzunluğu boyunca açık kalırsa gelişir (Şekil 1, a). Wedge, bu patolojinin resmi tipiktir. Yenidoğanda göbek kordonu düştükten hemen sonra gazlar ve sıvı bağırsak içerikleri göbek halkasını terk etmeye başlar, bu, kanalın göbek fossasını terminal bölümüne bağlamasıyla açıklanır. ileum. Göbek halkasının kenarı boyunca mukoza zarının parlak kırmızı bir taç kısmı açıkça görülmektedir. Geniş bir fistül ile bağırsak içeriğinin sürekli salınması çocuğu yorar, göbek halkası etrafındaki deri hızla yumuşar ve iltihaplanma meydana gelir. Bağırsak açıklığının bozulmasıyla bağırsağın olası tahliyesi (prolapsus). Teşhis önemli zorluklar yaratmaz; belirsiz vakalarda fistülün araştırılmasına başvurulur (prob ince bağırsağa geçer) veya iyodolipol ile kontrast fistülografi yapılır (bkz.).

Tam göbek fistülünün tedavisi cerrahidir. Operasyon anestezi altında yapılır, fistül ince bir turunda ile önceden paketlenir ve dikilir, bu da yaranın olası enfeksiyonunu önler. Fistül, sınırlayıcı bir kesi ile tüm uzunluğu boyunca eksize edilir. Çoğunlukla geniş bir fistül tabanı ile bağırsağın kama şeklinde bir rezeksiyonu gerçekleştirilir. Bağırsak duvarı defekti, bağırsak duvarı eksenine 45° açı yapacak şekilde tek veya çift sıralı bağırsak dikişi ile dikilir. Prognoz genellikle olumludur.

Tamamlanmamış göbek fistülü(Şekil 1, b), göbek kanalının karın duvarından ters gelişimi kısmen bozulduğunda oluşur (kanal sadece göbek bölgesinde açıksa bu patolojiye Roser fıtığı denir). Bu malformasyonun tanısı ancak göbek kordonu düştükten sonra mümkündür. Mukoza veya mukopürülan sıvının sürekli salgılandığı göbek fossa bölgesinde bir çöküntü kalır. Bu vakalarda kanalın sonu, mukus salgılayan bağırsakla aynı epitel ile kaplıdır. İkincil inflamatuar olaylar hızla gelişir. Tanı fistülün incelenmesi ve akıntısının pH'ının belirlenmesiyle netleştirilir.

Ayırıcı tanı, idrar kanalının eksik fistülleri (bkz. İdrar kanalı), göbek çukurunun dibindeki granülasyonların çoğalması - mantar (aşağıya bakınız), omfalit (bkz.) ve göbek çevresi bölgesinin dokularının kalsifikasyonu ile gerçekleştirilir ( aşağıya bakınız).

Tamamlanmamış göbek fistülünün tedavisi konservatif önlemlerle başlar. Yara düzenli olarak hidrojen peroksit çözeltisi ile temizlenir, ardından fistül kanalının duvarları% 5 alkol iyot çözeltisi veya% 10 gümüş nitrat çözeltisi ile dağlanır. Lapis kalemiyle koterizasyon mümkündür. Etkin değilse konservatif tedavi 5-6 aylıkken. Fistülün cerrahi eksizyonu yapılır. Çevredeki dokuların enfeksiyonunu ve ardından yaranın takviyesini önlemek için, fistül ilk önce% 10'luk iyot alkol çözeltisi ve% 70'lik alkol ile iyice tedavi edilir.

Tam veya eksik fistülün bir komplikasyonu, göbek halkası ve göbek çevresi dokularında kalsiyum tuzlarının birikmesiyle (Şekil 2) karakterize edilen göbek kalsifikasyonudur. Göbek çevresi bölgesinin deri altı dokusunda sıkıştırma odakları belirir, etkilenen dokularda ikincil inflamatuar değişiklikler meydana gelir, bu da epitelizasyonu zorlaştırır veya imkansız hale getirir :) göbek yarası. Bir kama gelişir, uzun süre ıslanan bir göbeğin resmi - göbek yarası zayıf bir şekilde iyileşir, ıslanır ve ondan seröz veya seröz-pürülan akıntı salınır. Kalsinozis ile fistül yolu veya granülasyon proliferasyonu yoktur. Göbek yarasının kenarları ve altı kapatılır nekrotik doku. Göbek kalsifikasyonunun tanısı göbek halkası ve göbek çevresi dokularında sıkışmaların varlığı ile konur. Şüpheli durumlarda, göbek bölgesinin yumuşak dokularının iki projeksiyonda araştırma radyografisi gösterilir. Radyografilerde kalsifikasyonlar yoğun yabancı kalıntılar olarak görülür. Göbek kireçlenmesinin tedavisi, keskin bir kaşıkla kazınarak veya etkilenen dokunun cerrahi olarak eksizyonu yoluyla kalsifikasyonların giderilmesini içerir.

Enterokist- İçi sıvıyla dolu nadir görülen doğuştan bir kist olup, duvarının yapısı bağırsak duvarının yapısına benzemektedir. Göbek kanalının orta kısmının duvarından gelir. Enterokistler bazı durumlarda bağırsakla bağlantısını kaybeder ve karın duvarında peritonun altında bulunur, diğerlerinde ise ince bağırsağın yakınında bulunur ve ona ince bir sapla bağlanır (Şekil 1.c). Enterokist iltihaplanabilir ve lokal veya yaygın peritonite neden olabilir (bkz.).

Karın boşluğunda bulunan enterokistler, embriyonik lenf oluşumlarından kaynaklanan lenfatik kistlerden (bkz. Lenfatik damarlar) ve ayrıca embriyonik dönemde ayrılan ve ektodermin türevleri olan dermoid kistlerden (bkz. Dermoid) ayırt edilmelidir. altta yatan bağ dokusu. Enterokistlerin cerrahi tedavisi.

Göbek kordonunun damarlarının ve arterlerinin malformasyonları. Umbilikal venin yokluğu veya gelişimindeki malformasyonlar genellikle intrauterin fetal ölüme yol açar. Umbilikal arterler asimetrik olabilir veya arterlerden biri eksik olabilir. Bu patoloji sıklıkla karın organlarının malformasyonları, örneğin Hirschsprung hastalığı (bkz. Megacolon) veya retroperitoneal boşluk ile birleştirilir. böbreklerin malformasyonları (bkz.), üreterler (bkz.).

Cilt göbek- göbeğin en yaygın malformasyonlarından biri. Bu durumda, gelecekte de devam edecek olan fazla cilt not edilir. Sadece kozmetik bir kusur olarak kabul edilir. Tedavi cerrahidir.

Amniyotik göbek- Amniyotik membranların göbek kordonundan karın ön duvarına doğru hareket ettiği nispeten nadir bir anomali. Göbek kordonu düştükten sonra karın ön duvarında normalden yoksun 1,5-2,0 cm çapında bir alan kalır. deri ve yavaş yavaş epidermisleşme. Bu alan kazara yaralanma ve enfeksiyona karşı dikkatli bir şekilde korunmalıdır.

Hastalıklar. Mumyalanmış göbek kordonu genellikle yaşamın 4-6. Gününde kaybolur ve kalan göbek yarası normal granülasyonla epitelize olur ve 2. haftanın sonunda - 3. haftanın başında iyileşir. Şu tarihte: göbek kordonu kalıntısının enfeksiyonu zamanında mumyalaşmaz ve düşmez, ancak nemli kalır, kirli kahverengi bir renk alır ve hoş olmayan, pis kokulu bir koku yayar. Bu patolojiye göbek kordonu kalıntısının kangreni (sphacelus umbilici) denir. Daha sonra göbek kordonu düşer ve ardından genellikle enfekte, yüksek derecede iltihaplı ve zayıf iyileşen, açık göbek damarlarının görülebildiği bir göbek yarası kalır. Çoğu zaman, göbek kordonu kalıntısının kangreni sepsisin gelişmesine neden olabilir (bkz.). Tedavi karmaşıktır ve antibiyotik içerir geniş aralık hareketler.

Şu tarihte: göbekte pyorrhea veya blenore Streptokok ve stafilokok veya gonokok ve diğer patojenlerin neden olduğu göbek yarasından akıntı pürülan hale gelir ve gelişmekte olan göbeğin kıvrımlarında ve girintilerinde önemli miktarlarda birikir. Tedavi lokaldir (yaranın potasyum permanganat çözeltisi ile tedavisi, fizyoterapötik prosedürler) ve geneldir (antibiyotiklerin reçete edilmesi).

Pirinç. 1-3. Pirinç. 1. Göbek deliğinin ülserasyonla (ülkus umbilici) iltihaplanması. Pirinç. 2. Göbek bölgesinde granülasyon dokusunun mantar büyümesi (mantar umbilici). Pirinç. 3. Enflamatuar sürecin göbek deliğinden çevredeki cilde yayılması ve deri altı doku(omfalit).

İltihaplı bir göbek yarasının uzun süreli iyileşmesi, tabanının ülserasyonuna yol açabilir; bu durumlarda, bu durumlarda grimsi-yeşilimsi bir renk - göbek ülseri (ulcus umbilici) - renginin seröz-pürülan akıntısıyla kaplanır. pirinç. 1. Göbek yarasının uzun süreli iyileşmesi ile granülasyon dokusu büyüyebilir ve küçük bir tümör oluşabilir - göbek mantarı (mantar umbilici) - renk. pirinç. 2. Lokal tedavi - yaranın% 2 gümüş nitrat çözeltisi ile dağlanması, güçlü bir potasyum permanganat çözeltisi veya parlak yeşil çözelti ile tedavi edilmesi.

Göbek yarasından gelen bol miktarda inflamatuar akıntı bazen göbek çevresindeki ciltte tahrişe ve ikincil enfeksiyona neden olur. Küçük ve bazen daha büyük püstüller ortaya çıkar - pemfigus periumblikaldir. Tedavi püstüllerin açılması ve dezenfektan solüsyonlarla tedavi edilmesinden oluşur; yaygın bir süreç olması durumunda reçete edilir antibakteriyel tedavi.

Eğer inflamatuar süreç deriye ve deri altı dokuya geçtiği göbek yarasından, göbek çevresinde omfalit gelişir (renk Şekil 3), seyri farklı olabilir. Birkaç form vardır: basit omfalit (göbeği ıslatma), flegmonöz ve nekrotik omfalit (bkz.).

Bazı durumlarda enfeksiyon göbek damarlarından, çoğunlukla arter kılıfından yayılır ve damar duvarına yayılır, bu da göbek periarteritinin gelişmesine yol açar. Umbilikal ven iltihabı çok daha az sıklıkta görülür ancak enfeksiyonun portal ven sistemi yoluyla karaciğere yayılması ve yaygın hepatite, çoklu apselere ve sepsise neden olması nedeniyle daha şiddetlidir. Damarlardan veya çevre dokulardan gelen iltihaplanma süreci, karın ön duvarının bağ dokusuna ve lifine doğru hareket ederse, preperitoneal flegmon gelişir. Tedavi karmaşıktır, antibakteriyel tedaviyi içerir ve sepsis gelişimini önlemeyi amaçlar.

Göbek yarasının difteri (göbek difteri), mikobakterilerin (göbek tüberkülozu) etken maddesi ile enfekte olması mümkündür. Özel tedavi (bkz. Difteri, Tüberküloz).

Göbek kanaması. Göbek damarlarından kanama ve granüle göbek yarasından parankimal kanama vardır. Göbek kanaması, göbek kordonunun yeterince dikkatli bağlanmaması veya artan kanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. tansiyon Asfiksi ile doğan çocuklarda ve pulmoner atelektazili prematüre bebeklerde en sık görülen pulmoner çemberdeki dolaşım bozuklukları durumunda arterde ve doğuştan kusurlar kalpler. Göbek damarlarının normal obliterasyon sürecinin bozulması, çocuğun kanının pıhtılaşma özelliklerinin ihlali nedeniyle içlerinde trombüs oluşumunda gecikme veya ikincil enfeksiyonun etkisi altında kan pıhtısının daha sonra erimesi de bunun nedeni olabilir. damarsal göbek kanaması.

Tedavi cerrahidir ve göbek kordonunun yeniden bağlanmasının yanı sıra belirtildiği gibi kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçların reçete edilmesini içerir.

Tümörler. Göbek bölgesinde iyi ve kötü huylu tümörler görülebildiği gibi bazen yumurtalık kanseri gibi çeşitli kötü huylu tümörlerin metastazları da gözlenmektedir. İdrar kanalından (urakus) kaynaklanan tümörler nadirdir. Arasında iyi huylu tümörler Göbek ve göbek bölgesinde fibrom (bkz. Fibroma, fibromatoz), leiomyom (bkz.), Lipom (bkz.), Nöroma (bkz.), Nörofibrom (bkz.), Hemanjiyom (bkz.) vardır.

İdrar yolu tümörleri çoğunlukla 50 yaş üstü erkeklerde görülür. Ağrı şikayetleri ortaya çıkar, bazen hematüri görülür ve palpasyon karın duvarında tümör benzeri bir oluşumu ortaya çıkarabilir. Lokalizasyona göre mesane duvarında yerleşen tümörler (genellikle kolloid adenokarsinom), mesane duvarının arasında yerleşen tümörler mesane ve göbek deliği (genellikle fibrom, miyom, sarkom) ve göbek bölgesindeki tümörler (genellikle adenom, fibroadenom). İdrar yolu tümörlerinin metastazları nadirdir. Çoğunlukla göbek fistül bölgesinde tümörler ortaya çıkar ve kural olarak ulaşmazlar. büyük boyutlar. Kolloid adenokarsinomda göbek fistülü veya ülserden jelatinimsi bir kitle salınabilir. Malign tümörler karın boşluğuna ve organlarına doğru büyüyebilir.

İdrar yolu tümörlerinin ayırıcı tanısı mesane tümörleriyle birlikte yapılmalıdır.

Kaynakça: Babayan A.B. ve Sosnina T.P. Göbek halkasıyla ilişkili organların gelişim anomalileri ve hastalıkları, Taşkent, 1967; Doletsky S. Ya. ve Isakov Yu. Pediatrik cerrahi, bölüm 2, s. 577, M., 1970; D o-letsky S.Ya., Gavryushov V.V. ve Akopyan V.G. Yenidoğan cerrahisi, M., 1976; Doletsky S. Ya. ve ark. Çocuklarda göbek damarları yoluyla portal ven ve aort sisteminin kontrast çalışmaları, M., 1967; Operatif cerrahiİle topografik anatomi çocukluk, ed. Yu.F.Isakova ve Yu.M.Lopukhina, M., 1977; St-rover x hakkında G. E. ve Nikolsky A. D. Portografi tekniğine doğru, Vestn. chir., t.92, sayı 4, s. 36, 1964; Tur A.F. Yeni Çağ döneminin fizyolojisi ve patolojisi, s. 213, L., 1955; Cerrahi anatomi göbek, ed. A. N. Maksimenkova, s. 52, L., 1972; Çocuklarda gelişimsel kusurların cerrahisi, ed. G. A. Bairova, L., 1968.

V. A. Tabolin; V. V. Gavryushov (gelişimsel kusurlar), A. A. Travin (an.).

Genetik açıdan bakıldığında göbek deliği insanlarda mevcut değildir; şekli, boyutu veya dışbükeyliğinden sorumlu olan genler yoktur. Bu da herhangi bir yara izi gibi edinilmiş bir özelliktir. Hamilelik sırasında fetüs, bebeğe gerekli besinleri sağlayan özel bir göbek kordonu ile plasentaya bağlanır. besinler ve oksijen ve geri atık. Böylece embriyo annenin vücuduna bağlanır.

Doğumdan sonra artık göbek kordonuna ihtiyaç duyulmaz; çocuk artık bağımsız bir kişi ve kendi başına nefes alabiliyor, yiyip içebiliyor. Doktorlar onu mideye yakın bir yerden kesti: Sonuç olarak, oldukça hızlı iyileşen bir yara kaldı. Yerinde göbek adı verilen yuvarlak bir yara izi oluşur.

Hayvanlarda göbek neredeyse görünmezdir: kılsız ince bir çizgidir.

Neden bir göbeğe ihtiyacın var?

Vücuttaki tüm organların bir amacı vardır ve belli işlevleri yerine getirirler, ancak vücudun düzgün çalışması için bunların faaliyetleri en ince ayrıntısına kadar genetik koda “yazılmıştır”. Göbek deliğinin varlığı insan genomunda hiçbir şekilde belirtilmediğinden, vücudun bu kısmının hiçbir amacı olmadığı yönünde mantıksal bir sonuca varabiliriz.

Ancak insanlar göbek deliğini şu ya da bu amaç için kullanmayı öğrenmişlerdir. İlk olarak şekli, neredeyse tamamen aynı görünüme sahip olan tek yumurta ikizlerini ayırt edebiliyor. Ancak bu izler sonradan kazanılır, genetiğe bağlı değildir, dolayısıyla ikizlerde bile farklı izler görülür. İkincisi, göbek estetik bir işlevi yerine getirir: Düzgün yuvarlak delikli bir göbek güzel görünür ve bazı insanlara göre seksi görünür.

Göbek deliği özel küpelerle süslenmiş ve delinmiştir.

Ancak vücudun bu bölümünün en faydalı işlevi tıpla ilgilidir. Doktorlar bazı hastalıkları göbek deliğinin şekline göre tanımlamayı öğrendiler. Örneğin yukarıya doğru çıkıntı yapıyorsa, bu durum karın içi basıncın arttığına ya da belirli bir oranda artışa işaret ediyor olabilir. iç organlar- karaciğer, dalak. Göbek deliği aynı zamanda iç obeziteden (derinin altından ziyade organların etrafında yağ birikmesi) şikayeti olan kişilerde de bu şekle sahiptir. Göbek deliği az miktarda yağ olmasına rağmen önemli ölçüde dışarı doğru çıkıntı yapıyorsa, bu durum şunu gösterir: olası ihlaller lomber omurganın yapısında. Bu yara izinin şekli ve durumuna göre, göbek fıtığı da belirlenebilir - iç organların içinden çıkması.

Bazı dinlerde ve ezoterik öğretilerde göbek, kişinin iç enerjisinin odak noktası olarak kabul edilir. Örneğin Çinliler bu noktanın vücutta dolaşan qi enerjisini topladığına inanıyor.

Karaciğer bunlardan biridir en önemli organlar vücut, insan onsuz yaşayamaz. Tüm kan karaciğerden geçerek zararlı toksinlerden, kalıntılardan arındırılır. ilaçlar ve diğer zararlı maddeler. Karaciğer, filtreleme fonksiyonunun yanı sıra karbonhidrat, lipid ve protein metabolizmasında görev alır ve sindirime yardımcı olur.

Biraz anatomi

Vücuda giren besinlerin çoğu parçalanır. gastrointestinal sistem temel besin maddeleri de dahil olmak üzere mikropartiküllere dönüştürülür. Kalın bağırsakta normal işleyişi sırasında en küçük maddelerin tümü özel villuslar aracılığıyla küçük kan damarlarına emilir. Kan, kılcal damarlardan daha büyük damarlara ve ardından portal damara akar. Portal ven kanı karaciğere taşır ve organın devasa damar ağı boyunca yayılır.

Spesifik karaciğer hücreleri, hepatositler, benzersiz bir kompleks yapıya sahiptir. Karaciğerde birkaç milyar hepotosit vardır ve bunların her biri, kanın portal damardan aktığı kılcal damarlarla çevrilidir. Karaciğer hücreleri kanı tüm zararlı maddelerden temizlemeye çalışır.

Negatif maddelerin konsantrasyonu çok yüksekse hücreler başa çıkamaz ve ölür. Karaciğer hücrelerinin önemli ölçüde ölümüyle birlikte tüm organ iltihaplanır ve karaciğerin işleyişi bozulur. Bu nedenle, insanlarla Kötü alışkanlıklar karaciğer patolojisi sıklıkla görülür.

Saflaştırılmış kan, hepatik ven yoluyla kalbe girer, daha sonra pulmoner dolaşımda oksijenle doyurulur ve tüm organ ve dokulara dağıtılarak, yararlı malzeme ve oksijen. Karaciğer temizlikle baş edemiyorsa, her hücre alacak zararlı maddeler ve vücut ölecek.

Tüm zararlı bileşikler hepatositler tarafından safra kesesinde biriken ve daha sonra mideye giren ve yiyeceklerin parçalanmasına yardımcı olan safra suyuna işlenir.

Karaciğer fonksiyonu

Karaciğer, ana temizleme fonksiyonuna ek olarak metabolik süreçlerde de yer alır. Kan şekeri seviyesini düzenleyen karaciğerdir. Bu organ fazla glikozu glikojene dönüştürebilir, depolayabilir ve depolayabilir. Vücutta yeterli miktarda karbonhidrat bulunmadığı anlarda, karaciğer glikojeni tekrar glikoza çevirir, yani kanda sağlıklı kişi Glikoz içeriği sabittir ve açlık ve yiyecek alımıyla çok az değişir.

Karaciğer yağ (lipit) metabolizmasında rol oynar. Lipitleri, B vitaminlerinin oluşumu ve beslenme için gerekli olan daha yüksek yağ asitlerine parçalayan özel maddeler salgılar. sinir hücreleri.

Karaciğerin bir diğer önemli işlevi de kandaki kolesterol konsantrasyonunu düzenlemektir. Karaciğer aşırı kolesterolün oksitlenmesine ve vücuttan atılmasına yardımcı olur.

Bu organ protein metabolizmasında büyük rol oynar. Karaciğerin etkisi altında plazma proteinleri ve biyokimyasal kan parametreleri oluşur - kreatin, üre, kolin, a-globulinler, β-globulinler ve diğer birçok amino asit. Bu proteinlerin her biri bir veya başka bir organ için gereklidir - örneğin: kas fonksiyonu için kreatin gereklidir ve üre sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olur.

Doğumdan hemen sonra çocuk, görünüş olarak bir yetişkinden çok farklıdır. Büyük bir kafası ve orantısız kolları ve bacakları var. Ayrıca göbek deliği estetik açıdan pek hoş görünmüyor. Tüm bunlar daha sonraki gelişim sırasında değişecek ve yavaş yavaş göbek boşluğu normal görünümüne kavuşacaktır.

Talimatlar

Göbek boşluğu, yenidoğanın vücudunu göbek kordonuna bağlayan bölgede oluşur. İkincisi, intrauterin gelişim sırasında çocuğa beslenme ve oksijen sağlanmasında önemli bir rol oynar. Doğumdan sonra bebek bağımsız nefes almaya ve ağzından yiyecek almaya başladığında buna olan ihtiyaç ortadan kalkar.

Bebek doğduktan birkaç dakika sonra göbek kordonundaki kanın nabzı durur ve bebeğin karnından belli bir mesafede kesilerek kenarı özel bir mandalla (destek) sıkılır veya bandajlanır. Göbek kordonunun geri kalanı doğumdan 3-7 gün sonra kurur ve düşer, ancak bazı tıbbi kurumlarda zaten ikinci günde kesilmektedir. Göbek kordonunun birleştiği yerde özel bakım gerektiren bir yara kalır.

Çocuk doğum hastanesinde iken göbek deliği personel tarafından tedavi edilir ve taburcu olduktan sonra sorumlu iş anneye düşer. Bunun nasıl doğru bir şekilde yapılacağı açıklığa kavuşturulmalıdır çünkü enfeksiyon durumunda iltihaplanma tehlikesi vardır. Bebeğin yaşamının ilk iki haftasında yara iyileşir ve arkasında düzgün bir çöküntü bırakır.

Göbek deliğinin ıslanması durmuyorsa yani ikor salınıyorsa tedaviye devam etmek ve yerel çocuk doktorunun dikkatini buna çekmek gerekir. Yeni doğmuş bir bebeğin göbeği hafif dışbükey olabilir; bu, bebeğin karnındaki yağ tabakası aşırı durumlarda bir yıl kadar arttığında, ancak genellikle çok daha erken zamanda kaybolur.

Bazı bebekler ağladığında göbek boşluğu büyür ve şişmiş görünür. Bunun nedeni daha önce doldurulan alanın kan damarları göbek kordonu bağırsağın bir kısmına nüfuz eder. Bu duruma göbek fıtığı denir. Herhangi bir tehlike oluşturmaz ve tıbbi müdahaleye gerek kalmadan geçer.

Göbek fıtığı, büyüklüğüne bağlı olarak birkaç ay veya yıl sonra kaybolur. Bu nedenle, belirtiler tespit edilirse, nadir durumlarda ihlal edilebileceği için bir çocuk doktoruyla konuşmak mantıklıdır. Doktor size bu durumda nasıl davranacağınızı, önleme için ne gibi önlemler almanız gerektiğini söyleyecektir.

Ancak hemen iletişime geçmek için tartışılmaz bir neden var tıbbi kurum yenidoğanın göbeğinin kırmızı ve iltihaplı görünümüdür. Özellikle bebek açlığın ve diğer rahatsız edici faktörlerin olmamasına rağmen huzursuz davranıyorsa, kötü uyuyorsa ve ağlıyorsa. Tüm bu belirtiler göbek yarasında enfeksiyon olduğunu ve acil önlem alınması gerektiğini gösteriyor.

Konuyla ilgili video

Kaynaklar:

• Yeni doğmuş bir bebeğin göbeği nasıl tedavi edilir? 2017'de

Antoine de Saint-Exupéry, insan iletişimini "bilinen tek lüks" olarak nitelendirdi. Büyük yazar bir konuda yanılıyor: Kendi türüyle iletişim kurmak bir insan için lüks değil, acil bir ihtiyaçtır.

Bir kişi iki biçimde var olur - bireysel ve kişisel. Birey biyolojik bir kavramdır. Kendilerine göre biyolojik özellikler insanlar diğer bazı yüksek primatlara, özellikle de şempanzelere çok yakındır.

İnsanlarla diğer hayvanlar arasındaki temel fark, bireysel özelliklerde değil kişisel özelliklerde yatmaktadır. Bir birey biyolojik evrimin sonucuysa, o zaman kişilik sosyal evrimin bir ürünüdür, bu nedenle bireysel özellikler, bireysel özelliklerden farklı olarak doğuştan verilmez, süreç içinde oluşur. sosyal hayat diğer insanlarla etkileşim halinde.

Bu etkileşimin insan yaşamında oynadığı rol, kendi türlerinden arkadaşlıktan mahrum bırakılan insanların örneğiyle en açık şekilde gösterilmiştir.

İnsanın Oluşumu

"Mowgli fenomeni", diğer insanlarla iletişimin insan kişiliğinin gelişiminde oynadığı rolün tam olarak anlaşılmasına yardımcı oldu. Hakkında olan insanlar hakkında erken çocukluk insanlardan izole edilmişlerdi.

1800 yılında Saint-Cerny-sur-Rance (Fransa) ormanında garip bir çocuk bulundu. 12 yaşında gibi görünüyordu ama konuşamıyordu, kıyafet giymiyordu, dört ayak üzerinde yürüyordu ve insanlardan korkuyordu. Mantıksal sonuç, çocuğun erken çocukluktan itibaren insan toplumundan mahrum kaldığı yönünde yapıldı. Doktor J. Itard, Victor isimli çocukla 5 yıl boyunca çalıştı. Victor birkaç kelime öğrendi, bazı nesneleri tanımayı öğrendi ama bu onun gelişiminin sonu oldu ve 40 yaşında ölene kadar bu seviyede kaldı.

Hikaye daha az üzücü değildi Amerikan kızları Bebekliğinden 13 yaşına kadar akıl hastası babası tarafından karanlık bir odada tamamen izole bir şekilde tutulan Ginny. Uzmanlar 1970 yılında kızla çalışmaya başladı ancak pek başarılı olamadı: Ginny kendini akıl hastaları için bir sığınma evinde buldu ve hiçbir zaman insanların arasında kendi başına yaşamayı öğrenmedi.

Bu tür pek çok hikaye var, ancak sonu her zaman üzücü: İnsanlar hiçbir zaman gerçek anlamda insani bir görünüm elde edemediler, hayvan halinde kalamadılar.

İnsan görünümünün korunması

Kişilik özelliklerinin ve sosyal becerilerin çocuklukta kazanılması, bunların yaşam boyunca kalıcılığını garanti etmez. Her beceri gibi, sürekli eğitim gerektirirler ve yokluğunda kaybolurlar.

Herkes, tamamen tecrit altında (örneğin kırda) biraz zaman geçirerek basit bir deney yapabilir. Sadece iki hafta sonra bazı kelimeleri hatırlamak zor olacak. Ancak iki haftalık izolasyon nedeniyle korkunç bir şey olmayacak: Kişi kendi türünün toplumuna döndüğünde birkaç gün içinde iyileşir.

En kötü durum, yıllarca ıssız adalarda yaşamak zorunda kalan gemi kazası mağdurları için yaşandı. Robinson Crusoe'nun prototipi haline gelen İskoçyalı A. Selkirk, İncil'i her gün yüksek sesle okuması sayesinde konuşma becerilerini korudu. Ancak 4 yıllık yalnızlığın ardından kendisini kurtaran denizcilerle hemen konuşamadı. İnsanların ıssız adalarda A. Selkirk'ten daha uzun süre yaşadığı durumlar vardır ve daha sonra kişilik değişiklikleri o kadar derin hale geldi ki, ne konuşmayı geri kazanmaya ne de normal hayata dönmeye dair bir konuşma yoktu.

Dolayısıyla bir kişinin gerçekten insani nitelikleri kazanması ve sürdürmesi için bir kişiye ihtiyacı olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Kendi türünüzden ayrı olarak ne biri ne de diğeri mümkündür.

Kaynaklar:

• Palmer J. Feral Çocuklar 2017'de

Sağlık

Çoğu zaman vücudun bu bölümünü unutuyoruz ve ona fazla önem vermiyoruz.

Belirgin veya derin bir göbek deliğiniz mi var? Göbek deliği tüylerinin oluştuğunu fark ediyor musunuz? Göbek deliğiniz ne kadar normal?

İşte bu soruların yanıtları ve daha fazlası İlginç gerçekler göbek hakkında.

1. Göbek şekli

İnsanların sadece yüzde 4'ünün dışbükey bir göbeği var, geri kalanı için ise bir çöküntüyü andırıyor.

Göbek deliği, fetüsü anneye bağlayan göbek kordonunun alınmasından sonra kalan, kişinin hayatındaki ilk yara izidir. Göbek bağı doğumdan hemen sonra kesilir ve geri kalanı göbek deliğinden ayrılarak düşer.

Tıpkı parmak izi gibi, iki kişinin de göbek deliği aynı değildir.

2. Göbek deliği nasıl olmalı?

bilim adamlarına göre Helsinki Üniversitesi Erkeklere ve kadınlara göbek deliklerinin fotoğraflarını gösteren T harfi şeklindeki küçük, dikey göbekler en güzeli olarak kabul ediliyordu. Böyle bir göbek, sahibini karşı cinsin gözünde daha çekici kılabilirdi.

Ayrıca Finlandiyalı araştırmacı Aki Sinkkonen(Aki Sinkkonen), bir kadının göbek deliğinin, bir kadının üreme potansiyeli hakkında, bazı genetik ve anneden kalıtsal konjenital anomalilerin riski de dahil olmak üzere bilgileri ortaya çıkarabileceğine inanıyor.

3. Göbeksiz Model Karolina Kurkova

İnsanlar da dahil olmak üzere tüm plasentalı memelilerin bir göbek bağı vardır, çünkü hepimiz bir zamanlar annemizin vücuduna göbek kordonu aracılığıyla bağlıydık.

Kanıtlara göre, ünlü Çek model Karolina Kurkova'nın göbeği yok, ancak bunun nedeni çocukken göbeği aldırmak için ameliyat olmuş olmasıydı. Bazı doktorlara göre operasyon şu nedenlerden dolayı yapılmış olabilir: göbek fıtığı. Ameliyat sonrası göbek deliğini kaybeden bir diğer ünlü ise ünlü film yönetmeni Alfred Hitchcock'tur.

4. Göbek deliği tüyü

Her ne kadar birçok insan göbek deliğinde tüylenme sorunu yaşasa da, bazı insanlar buna daha yatkındır.

Avustralyalı bilim adamlarının araştırmasına göre, göbek tüyleri en sık karın kıllarının arttığı orta yaşlı erkeklerde görülüyor.

Bunun nedeni, tüyün, saçın giysi kumaşına sürtünmesi sonucu oluşması ve giysi lifleri, ter, cilt hücreleri ve bakterilerin bir karışımı olmasıdır.

Yeni kıyafetlerin göbek tüyüne neden olma ihtimalinin daha yüksek olduğu da bilinmektedir.

5. Hamilelikte göbek deliği

Kural olarak göbek deliğinin şekli ister dışbükey ister içi boş olsun doğumdakiyle aynı kalır. Ancak hamilelik sırasında yapının kendisi değişmese de göbeğin şekli değişebilir. Doğumdan sonra göbek orijinal şekline döner.

6. Göbek deliği spordaki başarıyı belirler.

Göbeğinizin konumu ne kadar hızlı koşabileceğinizi veya yüzebileceğinizi belirlemenize yardımcı olur. Duke Üniversitesi'nden bilim insanları, önemli olanın göbeğin şekli değil, vücudun geri kalanına göre konumu olduğunu buldu.

Göbek deliği ağırlık merkezidir ve bu da Afrika kökenli sporcuların neden Avrupa kökenli sporculardan daha iyi performans gösterdiğini açıklıyor. Bacakları daha uzun olduğundan göbek delikleri beyaz atletlere göre ortalama 3 santimetre daha yüksektedir.

7. Göbek ve bakteriler

Araştırmacılar şunu buldu: göbek 1400 kişi yaşıyor çeşitli türlerçoğu tamamen zararsız olan bakterilerdir. Bu bakteriler yalnızca belirli koşullar altında bağışıklık sisteminin zayıflaması veya güneş yanığı gibi sağlık açısından tehdit oluşturabilir.

8. Göbek deliğinde ağrı

Çoğu zaman göbek bölgesinde ortaya çıkan ağrı, örneğin çok uzun bir süre sonra aşırı yemek yeme gibi küçük bir soruna işaret eder. yoğun yiyecek. Bazı durumlarda bu, fıtık, viral veya bakteriyel enfeksiyona işaret edebilir.

Çoğu zaman apandisitin ilk belirtisi göbek çevresinde oluşan rahatsızlıktır ve daha sonra bu rahatsızlık daha sonra başka bir bölgeye doğru hareket eder. alt kısım karın.

Göbek deliği ağrısı hamile kadınlar için yaygın bir sorundur, ancak çoğunlukla hamilelik sırasında kasların ve cildin gerilmesinden kaynaklanır. Ağrı 3-4 günden fazla sürüyorsa ve günlük aktiviteleri etkiliyorsa mutlaka bir doktordan yardım almalısınız.

9. Göbek piercingi

Göbek piercingleri diğer piercing türlerine göre daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir (9 aya kadar) (kulak ve kaş piercingleri 6-8 hafta içinde iyileşir). İyileşme süresinin uzun olması bölgeyi enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir.

Dar giysiler giymek yalnızca riski artırabilir. Delici olarak halka yerine halter kullanmak tahrişi ve yara izini azaltabilir.

10. Göbek deliği nasıl çıkarılır?

Göbek deliğinin şeklinden memnun olmayan kişiler, estetik cerrahi umblikopalstika denir. Düşük bel kot pantolonların ve kısa üstlerin popülaritesi düzeltme taleplerinin artmasına neden oldu dış görünüş göbek Çoğu, çıkıntılı göbek deliğini çukurlu bir göbek deliğine dönüştürmek isteyen kadınlardır.