İdrar analizinde artmış lökosit sayısının saptanmasına lökositüri denir. Hastalığı teşhis etmek için kaynağı belirlemek gerekir. Patolojinin gelişiminde yer alabilir:

• böbrek parankimi;
• pelvis ve kaliks;
• üreter mukozası;
• mesane;
• üretral kanal;
• üretraya bitişik erkek genital organları (prostat bezi ve seminal veziküller).

Bebeklerde orta derecede lökositüri, diş çıkarma dönemine eşlik eder ve diş etlerinin reaksiyonundan kaynaklanır. Yüksek oran her zaman ifade edilen iltihaplanma için konuşur.

Hesaplama nasıl yapılır?

İle dış görünüş Bulanıklık, pıhtılaşmış tortu veya filamentler varsa idrar lökositüriyi düşündürebilir. Genellikle bu, aynı zamanda lökositleri de temsil eden, ancak yok edilen, nekrotik doku kalıntılarıyla birlikte eriyen piyürinin (irin) bir belirtisidir.

Mevcut renk şeritleri yöntemi, lökositüriyi en hızlı şekilde belirlemenizi sağlar. dayanmaktadır biyokimyasal reaksiyon granülositik hücrelerde bulunan esteraz enzimi. Teknik, popülasyonun toplu önleyici muayenelerini yapmak için uygundur. Ancak kesin bir rakam vermiyor. Tüm pozitif testler sayısallaştırılmalıdır.

Özel analizörler en modern cihazlardır, ancak tüm laboratuvarların bunları satın almaya gücü yetmez. Bu nedenle, en yaygın yöntem Goryaev odasındaki lökosit sayısıdır.

Karelere bölünmüş lamel altına bir damla idrar konulur, yeterli büyütmede incelenir ve aynı zamanda manuel sayma makinesi ile lökositler sayılır.

Kod çözmede aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• lökositler görüş alanında tektir;
• lökositideki miktarın kesin göstergesi;
• Önemli sayıda hücre ile "tamamen lökositler" veya "tüm görüş alanını işgal eder".

Lökositi ve piyüri sınırı görüş alanında 60 hücre olarak kabul edilir.

Diğer popüler sayma yöntemleri:

1. Nechiporenko yöntemi. Eritrositler ve silindirlerle aynı anda bir mililitre idrarda lökosit hücrelerinin sayılmasını gerektirir.
2. Günlük diürezden analiz için Kakovsky - Addis - ml idrar örneği alınır, gün içindeki dalgalanma olasılığı ortadan kaldırılır.
3. Ambourge - daha ince bir hesaplama, idrar hacmi dakikada atılana göre alındığından, boşaltım işlevini hesaba katar.

Normu patolojiden nasıl ayırt edebilirim?

Lökosit sayısı için normal sınırların tanımı konusunda fikir birliği yoktur. Bazı araştırmacılar normal kabul edilmesi gerektiğini savunuyorlar:

• 10 hücreye kadar olan kızlar için;
• erkekler için - 6'ya kadar.

Diğerleri bu rakama sıfıra yaklaşmak konusunda ısrar ediyor sağlıklı kişi, ancak şunlara izin verin:

• erkekler için - 0–2;
• kızlar - 0-3.

Bir çocukta zayıflık ile lökositüri 5-7'ye kadar büyüyebilir. Kadınlar için görüş alanında üst sınır - 8, erkekler için - 6 olarak kabul edilir (diğer kaynaklara göre sırasıyla 6 ve 3).

Lökositinin patolojisiz görünümü şu şekilde açıklanır:

• az sayıda hücrenin kan damarlarının duvarına nüfuz etme ve idrara girme yeteneği;
• organın korunma durumu için gözlemci hücrelerin varlığı;
• bebeklerde, fonksiyonel az gelişmişlik nedeniyle artan glomerüler membran kapasitesi.

Kız çocukları ve kadınlar için artan standartları anatomik özellikler belirler. Üretral çıkışları anüse yakındır, bu nedenle her zaman bağırsak florasının girme olasılığı vardır ve ek koruma gerektirir.

yokluğuna göre teşhis konulamaz karakteristik semptomlar hastalıklar, çünkü kişi kendini tamamen sağlıklı hissettiğinde gizli bir seyir mümkündür. Asemptomatik lökositürinin ortaya çıkması, ek çalışmalarla patolojik değişikliklerin olmadığını kanıtlamanın gerekli olduğu anlamına gelir.

Lökositüri oluşum mekanizması

Sorunun patogenezi aşağıdaki gibidir. İdrarda artan lökosit tespiti, idrar yolunun enflamatuar odaklarından aktif olarak sızmaları ile ilişkilidir. Bakterilerin ve diğer enfeksiyöz patojenlerin girişine yanıt olarak, lökosit hücreleri maruz kalma bölgesinde birikir. Fagositoz ("yutmak" ve eritmek) veya komşu doku bölgelerine yayılmayı sınırlandırmak suretiyle yabancı maddelerle savaşmaya "denerler".

Fagositoz sürecini ve bir lökositin aktif bir makrofaja dönüşümünü şematik olarak gösterir, artık mikropları emme yeteneğine sahiptir.

İdrar analizinde en sık bakteri (bakteriüri) tespit edilir - coli. İdrar organlarının iltihaplanması için en karakteristik olan:

• Proteus;
• stafilokoklar;
• streptokoklar;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• tüberküloz mikobakteri;
• Candida cinsinin mantarları;
• virüsler.

Patojenlerin her birinin kendi "favori" lezyonları vardır ve üretradan renal pelvise kadar olan bölgeye yerleşirler.

Çeşit

Lökositi bölünmesi önerilmektedir:

• gerçek olana - tespit edilen hücreler idrarda doğrudan idrar sisteminin organlarından göründüğünde;
• yanlış - kadınlarda vulvovajinit, erkeklerde balanopostit ile dış genital organlardan almanın, analiz için idrar toplarken hijyen gerekliliklerini yerine getirmenin eksiksiz ihlalinin sonucudur.

Enfeksiyöz bir ajanla ilişkili:

• bulaşıcı - yukarıdaki patojen türlerinin neden olduğu;
• bulaşıcı olmayan - analizde eşlik eden bakteriüri yoktur, bu tür idrar abakteriyel veya steril kabul edilir ve iltihap aseptiktir.

İkinci seçenek hamilelik sırasında ortaya çıkar, bulaşıcı Olmayan Hastalıklar idrar yolu (amiloidoz, otoimmün akut glomerülonefrit), viral bir süreçte patojeni belirlemede zorluklar, mikoplazmoz, üreaplasmoz, klamidya, tüberküloz.

Kayıtlı lökositlerin sayısına göre ayırt edilebilir:

• önemsiz - görüş alanında 8-40 hücre bulunursa;
• orta - 100'e kadar lökositler;
• belirgin - hücreler tüm görüş alanını kaplıyorsa, genellikle zaten piyüridir.

Minör lökositüri bulunur:

• kronik olan böbrek yetmezliği böbreklerin amiloidozunun arka planında, glomerüloskleroz ile diyabet, glomerülonefrit;
• İlk aşama akut glomerülonefrit;
• uzun süreli ateşli durum;
• nefrotik sendrom;
• alerjik reaksiyonlar;
• çocuklarda helmint istilası;
• genital enfeksiyonlar;
• sistemik hastalıklar;
• Aspirin, antibiyotikler Ampisilin, Gentamisin ve Kanamisin ile tedavi;
• demir takviyesi almak.

Ülserler parankim, pelvis ve portal bölgede lokalize olabilir.

Şiddetli lökositüri (piyüri) klinik seyrin özelliğidir:

• süpürasyon ile hidronefroz;
• apostematöz formda akut piyelonefrit;
• apse ve.

Tespit edilen lökosit anormalliklerinin tipine göre şunlar vardır:

• monositik veya mononükleer - monositler hücreler arasında baskındır, interstisyel ve glomerülonefrit vakalarında ortaya çıkar;
• nötrofilik - genellikle nötrofiller hücresel bileşimin% 95'ini oluşturur, lenfositler - geri kalan% 5, enfeksiyöz bir lezyonun karakteristiği ve kronik formun alevlenmesi ile akut glomerülonefritin ilk dönemi, fark daha az keskindir;
• lenfositik - böbrek hasarı olan sistemik hastalıklarda bulunur ( romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus);
• eozinofilik - hücreler, hamile kadınlarda abakteriyel glomerülonefrit ve sistitin arka planında meydana gelen inflamasyonun alerjik doğasını gösterir.

nedenler

Lökositürinin nedenleri çoğunlukla idrar organlarındaki iltihaplanma süreciyle ilişkilidir. Kadınların sistitten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Üretranın anatomik özelliklerine ek olarak, pelvis ve mesane duvarındaki kan dolaşımını bozan faktörler daha fazladır:

• hareketsiz ofis işleri;
• gebelik;
• kabızlık eğilimi;
• kompresyon iç çamaşırı giymek;
• menopoz dönemi;
• azaltılmış bağışıklık;
• endokrin patolojiye yatkınlık.

Piyelonefrit - renal pelvis ile başlar. Böbreğin enfeksiyonu, odaklardan hematojen olarak (kan yoluyla) oluşur. kronik enfeksiyon(çürük dişler, sinüzit, kronik kolesistit, adneksit, prostatit). Alttaki yollardan asendan yönde ve lenfojen olarak penetre etmek mümkündür.

İnterstisyel nefrit - ana süreç parankimde meydana gelir, kabul edilir Otoimmün rahatsızlığı, başlangıç ​​bakteriyel olabilir veya viral enfeksiyon. Kesinti ile birlikte bağışıklık sistemi, toksik etki ilaçlar veya kimyasallar.

Nadiren lökositüri tespit edilir:

• prostatit ile - aynı enfeksiyon, koruyucu kuvvetlerde bir düşüş, hipotermi ve fiziksel aktivitede bir azalma neden olarak hizmet eder;
• böbrek tüberkülozu - akciğerlerin birincil lezyonunun arka planında meydana gelir, tüberküloz mikobakteri kan akışıyla idrar yoluna girer;
• ürolitiyazis.

belirtiler

Lökositi nadiren hastalığın tek belirtisidir. Üriner sistemin enfeksiyonunu aşağıdaki semptomlarla varsaymak mümkündür:

• dizürik bozukluklar (artan veya zor idrara çıkma);
• sırtın bir tarafında suprapubik bölgede ağrı;
• renk ve kokuda idrar değişiklikleri;
• idrara çıkma sırasında ağrı, kramplar, yanma hissi;
• ateş oluşumu.

İdrara çıkma ihlali patolojinin belirtilerinden biridir

Ürolitiyazis ile lökositüri eklenir:

• kasıkta ışınlama ile alt sırtta paroksismal ağrı, karnın yarısı;
• sık idrara çıkma dürtüsü;
• küçük porsiyonlarda bulanık idrar atılımı;
• taş kayması ile hematüri görünümü;
• ağrılı bir saldırının arka planında mide bulantısı.

Akut piyelonefrit belirtileri için, lökositüriye ek olarak, yüksek ateş, şiddetli sırt ağrısı, idrara çıkma sırasında kramplar, mide bulantısı, kusma ve eklem ağrısı tipiktir.

-de kronik form lökositi şiddetine göre piyelonefrit alevlenme ve remisyon aşamalarını kontrol eder. Görünebilir:

• pirüri;
• alt sırtta donuk aralıklı ağrı;
• artan zayıflık;
• dizürinin geçici belirtileri.

İnterstisyel nefrit ile bağlantı şu şekilde gösterilir:

• iştah kaybı;
• şiddetli acı;
• ödem görünümü;
• idrarda protein artışı (proteinüri);
• anemi.

Teşhis

İçin ayırıcı tanı lökositi, inflamasyonun kaynağını belirlemek için ek çalışmalara başvurmak gerekir. Patolojinin seviyesini tespit etmek için pratik testler vardır. İki bardak test yöntemi - sürekli idrara çıkma ile idrar 2 kapta toplanır.

Sonuçların değerlendirilmesi:

• ilk kısımdaki lökositi, erkeklerde üretra veya prostatta bir iltihaplanma odağını ortaya çıkarır;
• ikinci kısımdaki lökositler, üstteki üriner organların yenilgisinden söz eder.

Üç cam numune yöntemi - idrar üç kapta toplanır. Seviye:

• ilk kısımdaki maksimum lökosit sayısı üretranın hasarını gösterir;
• tüm porsiyonlarda aynı dağılım böbrek patolojisi belirtisi ise;
• 2-3 bardaktaki baskınlık mesane hastalığına işaret eder.

Gizli lökositüri tipini belirlemek için bir prednizolon testi yapmak gerekebilir: Prednizolon intravenöz olarak uygulanır, ardından saatte bir idrar testleri incelenir. Kronik böbrek hastalığına gizli semptomlar eşlik ediyorsa lökosit sayısı 2 kat artar.

Laboratuar teşhisinde, hücrelerin kalitatif bir değerlendirmesi, idrardaki lökositlerin kaynağını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Sternheimer-Malbin hücreleri - büyük soluk mavi oluşumlar (sıradan lökositlerden 2-3 kat daha büyük) şeklinde özel boyama ile tespit edilir. İçeride, sürekli hareket halinde olan birçok granül bulunur. Akut piyelonefritli hastaların yarısında ve kronik hastaların ¼'ünde bulunurlar. idrara geçebilir prostat vajinal akıntı ile. Sistitte bulunmamaları teşhis açısından önemlidir.

"Aktif", akut piyelonefritte tespit edilen lökositleri belirtir. İdrar tortusuna damıtılmış su eklenirse, ozmotik basınçta yapay bir düşüş meydana gelir. Bu, geçirgenliği artırmak için koşullar yaratır hücre zarları bu hücreler İçeri sıvı girer, böylece boyutlar artar, iç granüllerin hareketliliği artar.

Patolojiyi tespit etmek için şunu kullanın:

• erkeklerde prostatın palpasyonu, kadınlarda uterus ve genital organların bir tank çalışması için sürüntü alarak;
• protein, azotlu maddeler, elektrolitler için kan testleri;
• üreterosistoskopi;
• ultrasonografi böbrekler ve mesane; erkekler için, palpasyonla tespit edilen prostat büyümesi varlığında transrektal muayene önerilir;
• intravenöz veya mesane kateterizasyonu yoluyla piyelografi;
• manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi Eğer gerekliyse.

Tedavi

Tedavi lökositi için değil, tanımlanan hastalık için yapılır. Tedavinin görevi, inflamasyonun odağını ortadan kaldırmak veya kronik seyir Mümkün olan en kararlı remisyona ulaşmak için.

Hastaya bir diyet reçete edilmeli ve gerekli içme rejimi tahriş edici maddelerin girişini dışlamak ve enfeksiyonu yıkamak için

Antiinflamatuar tedavi olarak böbrekler üzerinde en az toksik etkiye sahip antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Tank analizi yöntemiyle hassasiyet belirlendikten sonra veya hemen çok çeşitli araçlar kullanılarak reçete edilirler.

Hamilelerin tedavisi için bitkisel ilaçlarla geçinmeye çalışırlar. Antibiyotikler sefalosporinleri içerir. Fetus için en az zararlı olanlardır. Ürologlar sıklıkla topikal mesane yıkama prosedürlerini önerir. antiseptik solüsyonlar. Nefritli hastalarda tedavi şekline göre yapılır. Görevlendirilmiş antihistaminikler, hormonal ajanlarla kombinasyon halinde sitostatikler.

Lökositürinin eşlik ettiği hastalıkların tedavisi sabır ve doktor tavsiyelerine uyulmasını gerektirir. Diğer organların ve vücut sistemlerinin durumu böbreklerin sağlığına bağlı olduğundan, denenmemiş reklamı yapılan araçları kendi başınıza kullanmak imkansızdır.

Lökositüri, idrardaki lökosit içeriğinin normal seviyeleri aştığı bir durumdur (ICD kodu 10 - N39.0). Anatomik ve fizyolojik özelliklerle bağlantılı olarak, kadın normları erkeklerden farklıdır.

Bildiğiniz gibi beyaz kan hücreleri vücutta koruyucu bir işlev görür, bu nedenle idrar yolu enfeksiyonlarında sayıları artar. Yüksek seviyelerini genel bir idrar testi ve bazı ek örnekler yardımıyla tespit edebilirsiniz.

Tablo 1 - İdrardaki normal lökosit içeriği (genel analiz)

Hepsini Göster ↓

1.

sınıflandırma

Ayırt edilebilir farklı şekiller lökositi:

1. 1 Menşei ile (topografik olarak): gerçek lökositüri (inflamasyona bağlı olarak idrardaki beyaz kan hücrelerinin sayısında artış) idrar yolu veya başka nedenlerle), yanlış (analiz materyali kontamine olduğunda). Yanlış pozitif sonucun nedenleri kişisel hijyene uyulmaması, kirli kapların kullanılması, genital organların enfeksiyonu olabilir.
2. 2 Kısırlığa göre: bakteriyel (her zaman enfeksiyon varlığıyla ilişkilidir) ve aseptik (sistemik lupus eritematozusta otoimmün böbrek hasarı, glomerülonefrit, alerjik reaksiyonlar, bazı ilaçlar, ürolitiyazis).
3. 3 Tespit edilen lökosit sayısına göre: küçük (görüş alanında 40'a kadar), orta (40-100), önemli (100 veya daha fazla hücrenin salınmasıyla piyüri oluşur). Piyüri, idrarda irin, beyaz miktarın dışarı atılmasıdır. kan hücreleri 500 veya daha fazlasına ulaşabilir.
4. 4 Hücresel bileşime göre: nötrofilüri, eozinofilüri, lenfositüri vb. Elementlerin kalitatif tespiti için başka bir çalışma (ürositogram) gereklidir, sadece değerlendirmeye izin verir. Toplam lökositler.

Gerçek lökositüri, iltihaplanma süreci böbreklerde lokalize olduğunda ve lökositler oradan idrara girdiğinde böbrek kaynaklı olabilir. Diğer seçenekler kistik ve üretral lökositidir.

Enfeksiyonun topografik bağlantısını değerlendirmek çok zor olabilir, ek enstrümantal muayeneler, anamnez ve hasta şikayetleri burada yardımcı olur. İdrarda silindirlerin görünümü, kural olarak, piyelonefrit ile gözlenir.

Bazen idrarda bakteri yokluğunda yüksek hücre sayısı yanlışlıkla aseptik lökositüri olarak kabul edilebilir. Bazı enfeksiyon türlerinin geleneksel, rutin yöntemlerle (üreaplasma, Koch'un asası) tespit edilemeyeceği unutulmamalıdır.

2. Nedenler

Analiz sonuçlarında yüksek bir lökosit seviyesi, yalnızca idrar yolunun bulaşıcı hastalıklarında belirlenemez. Aşağıdakiler, böbrek hastalığı ile ilişkili olmayan en yaygın patolojilerdir:

1. 1 resepsiyon ilaçlar(sefalosporinler, bazı antihipertansifler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, immün baskılayıcılar).
2. 2 Genital organların iltihaplanması (adneksit, vajinit, kadınlarda servisit, erkeklerde prostatit).
3. 3 Komşu iltihaba pelvik organlar(apandisit, hemoroid trombozu).
4. 4 İdrar yollarında hasar (böbrek kontüzyonu, mesane yırtılması ve diğer yaralanmalar).
5. 5 Gebelik (hamilelik sırasında geçici lökositüri ile idrar yolu enfeksiyonuna bağlı lökosit seviyesindeki artışı ayırt eder). sık sık sonraki tarihler gebelik piyelonefrit geliştirir.
6. 6 Onkolojik süreç.
7. 7 Alerjik hastalıklar (anjiyoödem, ürtiker, bronşiyal astım).
8. 8 Akut zehirlenme, zehirlenme ( bağırsak enfeksiyonu, pnömoni, mantar zehirlenmesi, tuzlar ağır metaller, uyuşturucu, alkol).
9. 9 Büyük sıvı kaybı (ishal, kusma, deniz suyu içme, uzun süre güneşe maruz kalma ve aşırı ısınma nedeniyle dehidrasyon yüksek lökositüriye neden olabilir).

Buna rağmen, önde gelen nedenler hala inflamatuar hastalıklar idrar sistemi:

1. 1 Piyelonefrit (böbreğin interstisyumunun, kalikslerinin ve pelvisinin iltihabı). Kronik piyelonefritte, vakaların% 25'inde lökositüri görülür.
2. 2 Sistit ve üretrit.
3. 3 Ürolitiyazis (ICD).
4. 4 Böbreklerin habis hastalıkları.
5. 5 Glomerülonefrit (renal glomerüllerin immün lezyonu).
6. 6 Paranefrit (perirenal doku iltihabı, piyelonefritin bir komplikasyonu).
7. 7 Böbrek apsesi (sınırlı irin birikimi).
8. 8 Amiloidoz (böbrek yapısında müteakip hasar ile özel bir amiloid proteinin birikmesi).
9. 9 Polikistik.
10. 10 Böbrek tüberkülozu (ürositogramda artan lenfosit içeriği ile).
11. 11 Nefropati (diyabetik, lupus, hamile).

2.1. Çocuklarda idrarda lökositler

Bir çocukta idrar testi sonuçlarında yüksek lökosit içeriğinin nedenleri yukarıda listelenen patolojilerden herhangi biri olabilir, ancak bazılarının olasılığı son derece düşüktür. Örneğin prostatit, mesane kanseri, adneksit çocukluk pratik olarak oluşmaz.

Bir yaşın altındaki çocuklarda, idrarda çok sayıda lökosit saptanması, daha çok pişik, diyatezi, alerjik reaksiyonlarürünlerde veya süt formüllerinde, doğum kusurları idrar yolunun gelişimi ve sonraki enfeksiyonu.

Bir yıl sonra bebeklerde sıklıkla sistit, piyelonefrit, vulvit (kızlarda) ve enterobiasis gelişir. Daha ileri yaş grubunda test sonuçlarındaki bu tür sapmaların nedenleri aynı hastalıklar olmakla birlikte glomerülonefrit, vezikoüreteral reflü, travma, apandisit ve erişkinlerde ortaya çıkan diğer durumlardır.

3. Teşhis

3.1. Genel idrar analizi

Tüm kliniklerde kullanılan en yaygın analizdir. Renk, şeffaflık, yoğunluk, protein veya şeker varlığını belirlemenin yanı sıra (epitel hücrelerinin, eritrositlerin, lökositlerin sayılması) da yapılır. Kadınlarda 6'dan fazla veya erkeklerde 3'ten fazla lökosit bulunursa, lökositiden söz ederler. Çocukların normları yukarıdaki tabloda gösterilmektedir.

3.2. Nechiporenko testi

Sabah idrarının bir ara kısmının 1 mililitresindeki hücre sayısını belirlemek için tasarlanmıştır. 2 binden fazla lökositin saptanmaması norm olarak kabul edilir. Nechiporenko testi, asemptomatik bir idrar yolu enfeksiyonunu tespit edebilir.

3.3. Örnek Ambourzhe

Araştırma için idrar, ilk idrara çıkmadan 3 saat sonra sabah toplanır. Testten önceki gün sıvı alımını sınırlamak gerekir, testten önceki gece su içemezsiniz. Ambourger testi miktarı gösterir şekilli elemanlar dakikada serbest bırakılır. Norm, 2 binden fazla lökosit değildir.

3.4. Addis-Kakovsky testi

Yöntemin özü, günde tahsis edilen tüm idrar kısımlarını toplamaktır. Ardından, günlük bir değere dönüştürülen lökosit sayısını belirlemek için ortaya çıkan hacimden az miktarda materyal alınır. Normalde, günde 2 milyondan fazla hücre atılmaz.

3.5. Üç cam örneği

Çalışmanın amacı, enfeksiyonun odağının idrar yolunun hangi bölümünde olduğunu belirlemektir. Bunu yapmak için toplarlar: ilkinde artan lökosit içeriği, alt idrar yollarında (üretra) patolojik bir süreci, ikinci ve üçüncüde - mesane veya böbreklerde iltihaplanmayı gösterir. Erkeklerde prostatit mümkündür.

4. Lökositürili hastaların yönetimi

Çoğu hastada, idrarda aşırı sayıda lökosit görülmesi, herhangi bir hastalık belirtisi ile birleştirilir.

Teşhisi netleştirmek için kandaki diğer hücresel elementlerin miktarına dikkat etmek önemlidir. idrar tortusu(eritrositler, granüler ve hiyalin silendirler, epitel), şeker ve protein seviyeleri, renk, yoğunluk, tuzların varlığı.

Gerekirse (norm ve patoloji arasındaki sınır, hatalı bir sonuç şüphesi), doktor ikinci bir idrar testi veya ek numuneler yazacaktır.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonunu netleştirmek için ek enstrümantal veya laboratuvar yöntemleri teşhis: üriner sistem organlarının ve küçük pelvis organlarının ultrason muayenesi, kan testleri, idrar kültürü. Önemli, bu, teşhis hatalarından ve kliniğe tekrarlanan ziyaretlerden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Lökositi, iltihaplanmayı gösteren bir semptomdur. idrar yolu, böbrek dokuları veya pelvis. Enflamatuar süreç, insan vücudunda bir enfeksiyonun mevcut olduğunun ve sistit, nefrit, piyelonefrit, prostatit ve diğer patolojilerin gelişebileceğinin göstergelerinden biridir. Genellikle lökositüri, ürolitiazisli hastalarda bulunur. Klinik bulgular Bu hastalık taşların yerleşimine, idrar yollarının açıklığına bağlıdır.

Tıpta, enflamasyonun doğasına göre iki tür lökositüri ayırt edilir: bulaşıcı ve aseptik.

1. Enfeksiyöz lökositüri doğrudan bakteriyemi ile ilişkilidir. İdrar tahlili 1 ml'de 100 binden fazla mikrop, ayrıca nötrofiller (%95), aktif lökositler (%20) gösterir. Lökosit sayısı %50'yi aşarsa, bu piyüriyi (irin varlığı) gösterir. Bu durumda idrar bulanıklaşır, bazı durumlarda pul pul olur. Enflamasyonun tedavisi sadece antimikrobiyal ilaçlarla gerçekleştirilir. Uygulandıktan sonra çalışmanın tekrarlanması önerilir.
2. Aseptik lökositüri, bakteriyemi belirtilerinin olmaması ile karakterizedir. SLE'de lenfosit içeriği %20'ye kadar artar. Bazı durumlarda eozinofil sayısı artar. Testlerde aktif lökosit yok. Bu durumda, ilgilenen hekim, hamile kadınlarda, daha genç hastalarda ve emeklilik çağındaki hastalarda tedavi için çok önemli olan antibiyotikleri reçete etmez.

Lökositi kendini gösterir büyük miktar lökositler. Kadınlarda görüş alanındaki tek lökositleri saptama normunun göstergeleri erkeklerde 6'ya kadar - 2'ye kadar. Bu endikasyonlar görecelidir, yalnızca bir tıp uzmanı doğru teşhis koyabilir.

Böbreklerin idrar yolu, pelvis ve interstisyel dokularında iltihaplanma ile ilişkili lökositüri keskin, keskin, künt, ağrıyan ağrılar, zehirlenme, genel halsizlik. Hasta aynı anda sık sık idrara çıkma isteği ve yanma hisseder. Belki vücut ısısında bir artış, titreme, ateş. Analizlerde değişiklikler görünebilir: ESR hızlanır, protein konsantrasyonu artar.

Normun üzerinde lökosit varlığının dış genital organlardan salgılardan kaynaklanabileceğini hatırlamak önemlidir. Vulvovajinitten endişe duyan veya cinsel organlarının hijyenik bakımını yeterince gözlemlemeyen bir kadından da benzer göstergeler elde edilebilir. Kızlarda dış genital organların ön temizliği tamamlanmamışsa, lökositlerin varlığı genellikle hatalı tanının nedenidir.

Lökositleri saptamanın yolları

Bazı testler sırasında lökositi saptanır. Lökosit tipinin belirtilmesi durumunda, mikroskobik inceleme Romanovsky-Giemsa yöntemine göre. İdrar yolunda lenfositler veya nötrofiller bulunursa, bu ilaç kullanımının bir sonucudur.

Gizli iltihaplanma sürecini ortaya çıkarmak için kışkırtıcı (stres) testler yapılır. En sık kullanılan prednizolon testi (kronik piyelonefritin saptanmasında önemlidir).

Böbreklerin işleyişindeki bozuklukların neden olduğu iltihabı teşhis etmek için iki veya üç parçalı bir test kullanılır.

Eczanede lökosit seviyesini kontrol etmek için test şeritleri satın alabilirsiniz. Bu, hastanın bağımsız olarak temel bir teşhis koymasına izin verecektir. Test norm fazlası gösteriyorsa, hastanın derhal bir doktora başvurması önerilir.

Enflamasyon nedenleri

Enflamasyonun birçok nedeni vardır, her birinin kendine has doğası ve özellikleri vardır. Lökositürinin kaynağını belirlemek için bir doktora görünmeniz ve testler yapmanız gerekir.

Çoğu zaman, lökositi doğada bakteriyeldir. Piyelonefrit, glomerülonefrit olabilir (kesin tanı, test sonuçlarına göre doktor tarafından yapılır).

Hastada ürolitiyazis varsa, üreterin kısmi tıkanması oluşabilir. Enflamatuar bir süreç meydana gelirse, lökosit sayısı arka planına göre artar.

Analizlerde normun aşılması genellikle hamile kadınlarda görülür. Fetüs mesaneye baskı yaptığı için anne adayı sistitten rahatsız olabilir. var olur olmaz rahatsızlık, İlgili fizyolojik değişiklikler bir kadının vücudunda, hemen doktoruyla iletişime geçmesi tavsiye edilir.

Cinsel olarak aktif olan kadınlarda iltihaplanma olasılığı yüksektir. Üretra yoluyla enfeksiyon riski artar.

Enflamasyon tedavisi

Lökositüri çoğunlukla tedavi gerektirir. Amacı sadece lökosit sayısını azaltmak değil, aynı zamanda kurtulmaktır. bulaşıcı hastalık. İlaç seçimi ve tedavi yöntemi enfeksiyonun doğasına ve hastanın durumuna bağlıdır. Tıbbi terapi belirli dozlarda antispazmodikler, antibakteriyel ilaçlar, analjezikler, özel antienflamatuar ilaçların atanmasını içerir. Tıbbi tedavi bir terapist ve bir ürolog atar.

Enfeksiyöz inflamasyonun tedavisi

Enfeksiyöz inflamasyonla mücadelede sefalosporin grubunun antibiyotiklerinin kullanıldığı antibakteriyel tedavi kullanılır. doktor da yazıyor tıbbi müstahzarlar penisilinler, florokinololler. İle ilaçlar hastanın sağlığına zarar vermedi, kandidiyazın önlenmesi için antifungal ilaçlar reçete edildi. Florokinolomlarla tedavi süreci en az 5 ve en fazla 7 gün sürer.

İltihaba üreoplazma veya klamidya (ürogenital patoloji) gibi patojenler neden olmuşsa, doktor tetrasiklin grubundan ilaçlar reçete eder.

Hamile bir kadında lökositüri bulunursa, yeni nesil sefalosporin ilaçların kullanılması önerilir. Bu ilaçlar anne adayı ve fetüs için nispeten güvenlidir, ciddi neden olmaz. yan etkiler. Genç ve ileri yaştaki hastaların tedavisinde aynı grup ilaçlar kullanılmaktadır. Tedavinin seyri yaklaşık iki hafta sürer.

Aseptik inflamasyonun tedavisi

Aseptik inflamasyonla mücadelede anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Doktorlar sulama ve duş kullanımını önermektedir. Ayrıca, hastalar bağışıklığı korumak için bir tedavi sürecinden geçmelidir: vitaminleri alın, doğru yiyin. Kişisel hijyen kurallarına uymak gereklidir.

Kaçınmak olası nüksler her türlü inflamatuar süreç önlenmelidir. Ayrıca gösteriliyor kaplıca tedavisi. Genellikle lökositüri ile mücadelede yardımcı olur diyet yemeği. Doktorlar kızılcık suyu, B ve C vitaminleri içmeyi tavsiye ediyor.

Tüm insanlar en az bir kez tanıştı artan seviye lökositler.

İdrarda yüksek bir beyaz kan hücresi seviyesi idrar tahlili ile belirlenir. Bu ne anlama geliyor? Doktorlar idrarda lökositlerde bir artış belirlediyse, bu gelişmeyi gösterebilir. patolojik durum, üretrada bir enfeksiyon veya iltihaplanma.

Bir insanda kaç tane beyaz kan hücresi olmalıdır? Erkeklerde idrarda bir lökosit norm olarak kabul edilir ve kadınlarda dört olmalıdır. Artan içerikİdrardaki beyaz kan hücreleri mesane iltihabını (sistit) gösterir.

Çeşitli hastalıklar idrardaki beyaz kan hücrelerini artırabilir. Aynı zamanda hava bulanıklaşır ve bir süre sonra bu idrarda bir tortu fark edilir.

Bir hastada aseptik lökositi geliştiğinde, idrar sedimentinde lenfositler ve bazı durumlarda eozinofiller artar. Ne diyor?

Yüksek bir eozinofil seviyesi, alerjik ilaç nefritini gösterir.

Yüksek oranlarda, hastaya teşhis konulabilecek ek bir çalışma reçete edilir.

İdrarda neden çok sayıda lökosit olduğunu öğrenmek için üç cam testi yapılır. Mikroskobik bir inceleme, bir porsiyonda idrardaki lökositlerin arttığını belirlediğinde, bu iltihaplanmaya işaret eder. üretra ve prostat.

Üçüncü kısımdaki çok sayıda lökosit, mesanenin iltihaplanmasını gösterir. Tüm bölümlerdeki lökosit seviyesi aynıysa, ancak artmışsa, hasta böbrek patolojileri ve pirüri geliştirir.

İdrarda yüksek bir lökosit seviyesi lökositüridir ve hastanın vücudunda enflamatuar bir sürecin varlığı anlamına gelir.

Lökosit konsantrasyonu 20'yi geçmiyorsa, bu lökositi belirtisidir ve 60'a yükselirse piyüri gelişir (irin idrarla atılır). İdrar sarı-yeşil renktedir ve hoş olmayan bir kokusu vardır.

İdrarda lökositi ve çeşitleri

Lökositüri semptomatik ve asemptomatik olacaktır.

Bir yetişkinde asemptomatik lökositüri, ekstrarenal patolojilerin bir göstergesidir ve semptomatik, bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucudur.

İdrarda lökosit varlığı çeşitli kökenler. Bu göstergelere göre, lökositi bölünür:

• Aseptik - idrardaki lökosit seviyesi. Pozisyondaki kadınlarda görülür. Böylece lökositler müstakbel anne fetal gelişimi gösterir. Yeni doğan bebeklerde bu, böbrek aparatının yetersizliğinin bir işaretidir.
• Bulaşıcı - neden olduğu patojenik mikroorganizmalar idrar kanalına nüfuz eder ve iltihaplanma sürecini tetikler. Bakteriler, virüsler ve mantarlar idrarda bulunur.

İdrarda artan beyaz kan hücresi sayısıaseptik tip söz aşırı duyarlılık tıbbi ürünlere. Daha sık, bu çocuklarda görülür. Bu fenomene şunlar neden olabilir:

• diüretik ilaçlar;
• demir içeren ilaçlar;
• antibakteriyel ilaçlar;
• sülfonamidler;
• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
• aspirin ve fenasetin bazlı ilaçlar;
• ameliyattan sonra kullanılan güçlü bağışıklık bastırıcılar.

Biraz artan performans yapay bir karışımın eklenmesiyle bebeklerde lökositler gözlemlenebilir.

Lökositürinin aseptik formu genellikle eozinofillerle kombinasyon halinde saptanır.

Enfeksiyöz nitelikteki idrardaki lökositlerdeki artışın nedenleri, üretradan böbrek aparatına kadar enflamatuar süreçlerin odaklarında aranmalıdır.

Doğru teşhis için, ilgili hekim idrarda hangi beyaz kan hücrelerinin yükseldiğini belirlemelidir.

Nötrofilik lökositüri, piyelonefrit veya tüberkülozdan kaynaklanabilir.

İdrardaki lökositler neden yükselir?

İdrardaki beyaz kan hücrelerinden kurtulmadan önce, doktorların artışın nedenini netleştirmesi gerekir. İdrarda lökositlerde bir artış, kural olarak, oluşum nedeniyle ortaya çıkar. patolojik değişikliküretranın çalışmasında. Olabilir:

• üriner sistemin yapısından kaynaklanan ve idrar yoluyla geçen enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan enflamatuar süreçler;
• iyi huylu neoplazmların gelişiminin bir sonucu;
• çocuk doğurma sırasında hormonal değişiklikler.

doktorlar yaptığında teşhis önlemleri, sonra patolojiyi kışkırtan tür faktörü tarafından yönlendirilirler. Böylece, olumlu bir sonuca yol açacak yeterli tedaviye başlamak mümkündür.

Lökosit hücrelerinin seviyesini artırın - zayıflamış bağışıklık ve sık kateterizasyon prosedürleri. Aynı zamanda, yüksek bir eritrosit ve lökosit konsantrasyonu şunları gösterebilir:

• travmatik patolojiler;
• pelvik organların neoplazmaları;
• üriner sistemde taşların karakteristik ilerlemesinin olduğu ürolitiyazis gelişimi;
• prostat bezinde veya üretrada enflamatuar bir odak oluşumu vardır.

Bir kadının idrarında lökositlerde bir artış olduğunda, sebepler şunlar olabilir:

• sistit;
• bakteriyel böbrek enfeksiyonları;
• fonksiyonel böbrek bozuklukları;
• vajinal mukozada enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan inflamatuar odaklar;
• ürogenital kandidiyazis;
• kanser ve hemoblastoz;
• iskemi ve enfeksiyöz mononükleoz.

Doğru testler nasıl yapılır?

Test sonuçlarının güvenilir olması için idrar testini doğru şekilde geçmek çok önemlidir. Birkaç temel kural vardır:

1. İdrar sabahları ve idrara çıkma işleminin ortasında toplanmalıdır.
2. Doktorlar sabahları kendinizi yıkamanızı önermezler, bunu yatmadan önce yapmanız daha iyidir çünkü cinsel organlarda test sonuçlarını etkileyecek sabun kalıntıları kalabilir.
3. Malzemeyi toplamak için steril temiz bir kavanoz hazırlayın.
4. Bebekler için özel pisuarlar bulunmaktadır. Pisuar yoksa bebek tuvalete gitmek isteyene kadar bekleyin ve bir kavanoz koyun. Bezi sıkmayın veya çömlekten idrar dökmeyin. Bu, analizin sonuçlarını etkileyecektir.
5. Analiz için materyal toplamadan birkaç gün önce tuzlu ve baharatlı yiyecekler yememelisiniz.
6. Analizi yapmadan önce doktorunuza veya laboratuvar asistanınıza son iki hafta içinde aldığınız tüm ilaçları söyleyin. Özellikle antibakteriyel ile ilgilidir.
7. Analizden önce, röntgen veya ultrason yapılması önerilmez.

Lökositüri göstergeleri

Sonuçlar neyi gösteriyor ve vücutta kaç lökosit normal kabul ediliyor? Hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak idrarda kabul edilebilir bir lökosit oranı vardır.

İnsanlarda lökosit normları:

• kadınlarda görüş alanında normal değer 0-5;
• erkeklerde - 0-3;
• ergenlerde - kızlar - 8-10;
• ergenlerde - erkeklerde - 5-7 görüş alanında.

Analizler Nechiporenko'ya göre yapıldıysa, normal değer bir μl'de 4000 birime kadardır.

Konsantrasyon 20 birime yükselirse, bu lökositi belirtisidir ve görüş alanındaki 62'ye artış, ciddi bir enflamatuar sürecin neden olduğu idrarda pürülan akıntıyı (piyüri) gösterir.

Hamilelik sırasında artan lökosit konsantrasyonu

hamile kadınlardaidrardaki lökositler normal kabul edilir,tek artışlar görülse bile. Bu, vücudun fetüsün başarılı bir şekilde taşınmasına uyum sağlaması nedeniyle doğal olarak gerçekleşir.

Vücut, doğmamış çocuğa enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. Tamamen idrarda yükselmiş lökositler. Ne kadarı normal kabul edilir?

Gebe kadınlarda, idrardaki lökositler, görüş alanı başına 10 içinde normal kabul edilir. Sayı önemli ölçüde onu aşarsa, bu bir sinyaldir. inflamatuar süreç.

Önemli fazlalık normal göstergeler gebelik döneminde, anne adaylarında sıklıkla bulunan sistit veya kandidiyaza neden olabilir.

Bu durumda lökositler nasıl düşürülür? Doğumdan sonra, lökosit seviyesi, tabii ki lökositüriye neden olmadıkça, tedavi olmaksızın normale döner. patolojik süreç veya piyüri geliştirmedi. Ancak lökositler düşükse, düşük seviye ciddi hastalıklar tarafından kışkırtıldığı için tedavi gereklidir.

Çocuklarda lökosit oranı nedir?

Çoğu zaman, bir çocuğun idrarındaki yüksek beyaz kan hücrelerinin seviyesi, materyalin yanlış toplanmasından kaynaklanır. Birkaç gün sonra doktorlar ikinci bir analiz önermektedir.

Yeniden analiz sırasında lökositler hala yüksekse, bunun nedeni bir alerji olabilir, solucan istilası, yaygın çocuk bezi döküntüsü ve bilinçli idrar retansiyonu. Ciddi patolojileri önlemek için, yani:

• mesane iltihabı;
• böbrek iltihabı;
• bozulmuş metabolizma;
• böbreklerde veya üreterde idrarın durması.

Doktorlar ek araştırma yöntemleri yürütmelidir. Mikroskopi de reçete edilir.

Lökositüri teşhisi ve tedavisi

Lökositüri nedir ve göstergeleri ne anlama gelir, öğrendik. Şimdi idrarda yüksek lökositlerin nasıl tedavi edileceğini bulalım.

Yeterli tedavi patolojinin nedenine bağlıdır ve bireysel özellikler insan vücudu.

Doktor teşhis koyarsa böbrek hastalığı veya hamile bir kadında mesane iltihabı varsa, o zaman anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder. bitki bazlı veya hafif antibiyotikler.

Bunu yapmak için idrar söktürücü etkisi olan bitkileri içeren çeşitli bitki çayları ve harçları kullanabilirsiniz.

Bir kadın pozisyonda değilse, doktor antibakteriyel ilaçlar ile reçete eder. geniş bir yelpazede hareketler. Tedavi süresi yedi gün sürer.

İdrarın genel analizinde. Normalde lökosit ünitesi sayısı 6'yı geçmemelidir. Lökosit sayısı değişebilir ve hastanın cinsiyetine bağlıdır.

Lökositüri türleri

• idrarda görüş alanında 40 üniteye kadar hafif lökositüri
• görüş alanı başına 50-100 birime kadar orta
• şiddetli lökositüri, her şey görünürde, buna piyüri denir

Enfeksiyöz (bakteriyel) lökositüriyi aseptikten ayırmak önemlidir.

Herhangi bir lökositinin bulaşıcı olarak yorumlanması tanıda hatalara yol açabilir ve yanlış tedavi hasta tarafından mantıksız antibiyotik kullanımı nedeniyle.

Piyelonefritli idrardaki yüksek lökositler, böbrek dokusunda pürülan enflamatuar süreçlerin gelişmesinden ve enflamatuar infiltrasyon alanından geçen tübüllerin yapısının ihlalinden kaynaklanır.

Piyüri sürekli olarak bakteriüri ile birleşir ve genellikle üriner sistemde meydana gelen enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin bir belirtisidir. Orta derecede lökositüri de aseptiktir.

Lökositi oluşumunu netleştirmeye ek olarak, topikal teşhis yaparlar, yani üriner sistemde lökositüri oluşum seviyesini belirlerler. Böbreklerden lökositlerin oluşumu, tortuda lökosit ve granüler silendirlerin eşzamanlı oluşumu ile gösterilir.

Lökositürinin topikal tanısı üç cam testi, sistoskopi, üreteral kateterizasyon, lökosit formülünün sayılmasıdır.

Üç bardak idrar örneği

Lökositürinin topikal tanısı için iki ve üç bardak idrar örneği kullanılır. Hasta mesaneyi saat ikide boşaltır.
gemi:

1. ilk çıkışta 30-50 ml idrar
2. ikincisinde - diğer her şey.

Lökositler sadece ilk kısımda ise, iltihaplanma süreci üretrada lokalize olur. Bu tür işaretler yalnızca ikincide bulunursa, bu şunu gösterir:
prostat veya seminal veziküllerde hasar.

2 porsiyonda piyüri varlığında mesane veya böbrekte inflamatuar bir süreç düşünülebilir.

Üç cam testi, piyüri yalnızca üçüncü porsiyonda belirlendiğinde, prostat bezindeki piyüri kaynağını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Gizli enfeksiyonları tespit etmek için, kronik hastalıklarÖrneğin, erkeklerde prostatit veya tıpta sözde kronik piyelonefrit yapılabilir. kışkırtıcı test.

Lökositüri neyi gösterir?

Lökositüri en bilgilendirici işaretlerden biridir:

• sistit;
• piyelonefrit;
• interstisyel nefrit;

Lökositüriye ayrıca şunlar eşlik eder:

• prostatit;
• böbrek ve idrar yolu tüberkülozu;
• ürolitiyazis
• idrar yolunun diğer hastalıkları.

Şiddetli piyüri şu durumlarda oluşur:

• enfekte hidronefroz;
• cerahatli piyelonefrit.

Minör veya orta derecede lökositüri not edilir:

• AGN'nin (akut glomerülonefrit) ilk günlerinde, sıklıkla ve sürekli değil
• ayrıca CGN'de (kronik glomerülonefrit) bulunur;
• böbreklerin amiloidozu;
• diyabetik glomerüloskleroz;
• çeşitli etiyolojilerin nefrotik sendromu.

Prednizon testi

Prednizolon testi - test, kas içine 30 mg prednizolon verilmesiyle gerçekleştirilir. Prednizolon enjeksiyonundan bir saat sonra lökositler en az üç kat artarsa ​​ve ayrıca ozmotik aktif lökositler varsa, lökositi varlığından bahsedebiliriz. genel analiz idrar, lökositlerdeki artışın yaklaşık bir tahminini verir, daha ayrıntılı olarak verir Nechiporenko'ya göre idrar tahlili veya Kakovsky-Addis yöntemi, Amburzhe yöntemi.

Video: İdrar testlerindeki değişiklikler: lökositüri - bilmeniz gerekenler? Ebeveynler için ipuçları.

Lökositürinin nedeninin ne olduğunu belirlemek için ek testler yapılır. Bu nedenle, örneğin alt idrar yolu, mesane, böbrek hastalığı hastalıklarını belirlemek için 2 veya 3 porsiyonluk bir numune kullanılır.

Sabah idrar üç kapta toplanır. Birinci kap, jetin birinci, başlangıç ​​aşamasından, ikinci orta kısımdan 10-15 ml idrar ve kalan 20 ml son kaba doldurulur. İdrarın ilk bölümünde lökositler yükselirse, üretranın hastalıklarından, ikinci ve üçüncüsünde mesane enfeksiyonundan ve her üç böbrek hastalığından söz ederler.

Lökositüri tedavisi

Tedavi idrardaki lökosit sayısını azaltmak değil, buna neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Lökositüri tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılabilir, erken tedavi ve teşhis komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

İdrarda beyaz kan hücrelerinin görünmesini önlemek için, özellikle kadınlarda genital organların hijyeninin sağlanması, yıkanması önemlidir. Temiz su hijyen için sabunlu samimi yerler, temiz, ütülü iç çamaşırı giyin, sık sık değiştirin.

Alkali içeriği yüksek maden suyu içebilirsiniz, bu mesanede bakteri üremesini engeller, böylece idrar kesesini değiştirir. idrar pH'ı.

Bağışıklığı arttırmak için kızılcık suyu içmek faydalıdır, ancak şekersizdir. Daha çok B vitaminleri, C vitamini kullanımı. İdrar testinde sonuçların bozulmaması önemli!