Periodontitis için tedavi yöntemleri: özü, özellikleri, incelemeleri
Bu makale, 20 yıldan fazla uzun süreli iş tecrübesine sahip bir periodontist tarafından yazılmıştır.
Burada şunları öğrenebilirsiniz:

• periodontitis gibi bir hastalığın özü ve özellikleri;
• cerrahi tedavinin gerekli olmasının nedenleri;
• periodontitisin mevcut cerrahi kontrol yöntemleri;
• sunulan yöntemlerin avantajları ve dezavantajları;
• her ameliyat türünün etkinliğine ilişkin hasta incelemeleri;
• Periodontiti tedavi etmenin en iyi yolu nedir sorusunun cevabı.

İhtiyacın tam bir resmini elde etmek için cerrahi tedavi periodontit, oluşum ve gelişim süreci dikkate alınmalıdır.

Periodontitisin nedenleri, özellikleri ve sonuçları

Kişi hijyene yeterince dikkat etmiyorsa ağız boşluğu Dişlerde plak ve sert birikintiler oluşabilir - bunlar periodontit gelişiminde bariz faktörlerdir. Diş etlerinde iltihaplanma başlar ve ilk başta kanamayla kendini gösterir, daha sonra dişlerde hareketlilik oluşur, hareket edebilir ve diş eti altından irin çıkabilir.

Böylece başlangıçta yumuşak olan plak, mineralizasyon nedeniyle mikroorganizmaların toksin ürettiği tartar haline gelir. Bu toksinler diş etlerinde iltihaplanma sürecini tetikler ve bu da çeşitli olumsuz etkilere neden olur.

İlk olarak dişin çevresindeki kemik dokusu yavaş yavaş erimeye başlar. Sadece ortadan kaybolmaz; onun yerine, kemiği de çözen birçok mikrop içeren başka bir doku (granülasyon dokusu) ortaya çıkar. Böylece kemik dokusu atrofisi birçok kez daha hızlı gerçekleşir.
İkinci olarak periodontal cepler oluşur. Enflamasyon, dişin kemiğe tutunma noktasının (periodontium adı verilen) tahrip olmasına neden olur. Periodonsiyum yardımıyla diş, mikrobağlarla kemik dokusuna güvenli bir şekilde bağlanır.

Periodontal cebe gelince, kemik dokusunun tahrip edildiği ve boşluğun irin, granüler doku ve diş plağıyla dolduğu bir alandır. Popüler olarak periodontal cebe diş eti veya diş cebi de denir. Böyle bir hastalık bir hastada röntgen kullanılarak veya sondalamayla tespit edilebilir.

Muayene sonucunda kişide derin diş eti cepleri (3-4 mm'den itibaren) bulunursa, bu durumda hiçbir terapi veya antibiyotik yardımcı olamaz çünkü yıkım süreci geri döndürülemez hale gelir.

Bunun birkaç nedeni var.

1. En kalifiye uzman bile, ultrasonik ucun diş eti altına yerleştirilmesiyle tüm diş eti altı birikintilerinin giderileceğine dair %100 garanti veremez. Bunun nedeni doktorun sakız ceplerinde tam olarak ne olduğunu görememesidir. Bu nedenle, hemen hemen her durumda, orada çok sayıda yıkıcı birikinti kalır.
2. Üstelik böyle bir prosedür çok pahalı ve zahmetlidir, çok zaman, çaba ve para gerektirir ve tam bir iyileşme garantisi yoktur.
3. Subgingival birikintilerin cepten tamamen çıkarıldığını varsaysak bile, enfeksiyonun gelişmesi için uygun tüm koşullar mevcut olduğundan periodontitis hala ilerleyecektir.

İyileşmeyi garanti edebilecek tek çıkış yolu ameliyat. Yalnızca tüm birikintileri, granülasyon dokusunu ve periodontal cepleri tamamen ortadan kaldırabilir.

Periodontitisin cerrahi tedavi türleri

Bu hastalıkta üç ana ameliyat yöntemi vardır: diş eti ceplerinin açık ve kapalı küretajı ve flep ameliyatı. Her yöntemin özelliklerine daha ayrıntılı olarak bakalım.

Periodontal ceplerin kapalı küretajı

Kapalı küretajın amacı subgingival diş plağının yanı sıra periodontal ceplerdeki granülasyondan da kurtulmaktır. Ancak tekniğin önemli bir dezavantajı vardır - kürtaj yapılırken kök yüzeyi ve periodontal cepler görülmez, bu nedenle granülasyonlar ve birikintiler aynı yerlerde ve önemli miktarlarda kalabilir.

Bu teknik ancak hastanın 3 mm'ye kadar periodontal cepleri varsa etkilidir. Bu hafif derece periodontitis. Daha fazlası ile zor aşamalar Hastalığın gelişmesi durumunda küretaj yalnızca kısa süreli bir rahatlama sağlayabilir ve her durumda periodontitisin ilerlemesi kaçınılmazdır.

Kural olarak bu tür operasyonlar, yüksek nitelikli periodontal cerrahların bulunmadığı kliniklerde ve operasyonlar sıradan diş hekimleri tarafından gerçekleştirilmektedir.

Böyle bir uzmanın periodontitis tedavisinde ne kadar önemli olduğunu açıklığa kavuşturmak için periodontistin uzmanlığı hakkında biraz bahsetmeye değer.
Bir periodontist esas olarak dişleri çoğu durumda periodontite karşı tedavi eden bir diş hekimidir.

Ayrıca bu uzman diş eti iltihabını tedavi eder. Bu hastalık çok daha az tehlikelidir ancak "sahibi" için pek çok soruna neden olur. Diş eti iltihabında diş etleri renk değiştirir, şişer, kanar ve ağızda belirir. acı verici hisler(diş etlerinde yanma, kaşıntı, ağrı) ve kötü koku.

Hem periodontitisin hem de daha az tehlikeli olan diş eti iltihabının derhal teşhis edilmesi önemlidir. Periodontist görsel muayene yapar ve ayrıca özel profesyonel teşhis yöntemlerini kullanır. Onlar sayesinde, yeni başlayan bir hastalığın belirtilerini derhal tespit edebilir ve derhal nitelikli yardım sağlayabilir.

Diş eti iltihabının erken evresinde doktor plağı çıkarır, diş eti ceplerindeki taşları temizler ve diş kökünün yüzeyini pürüzsüzleştirir.
Ortalama olarak veya geç aşama cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Genel olarak periodontist periodontal hastalıkları tedavi eder ve periodontal dokuları inceler. Genel olarak işi doğrudan hastanın amacına bağlıdır. Bazılarının muayeneye ihtiyacı olabilir önleyici amaçlar için diş ve diş eti hastalıklarının oluşmasını önlemeye yardımcı olacak öneriler almak, takip etmek uygun hijyen ağız boşluğu.

Diğer hastalar, periodontal hastalığın nedenlerini tanımlayan ve gelişen ağız boşluğunun tam teşhisini gerektirir. etkili yollar tedavi ve öneriler.

Öyle olsa bile, herhangi bir yüksek nitelikli diş kliniğinde bir periodontiste ihtiyaç vardır ve periodontal hastalık ortaya çıkarsa bu tür bir doktora başvurmalısınız.

Diş ceplerinin açık küretajı

Açık küretajın amacı periodontal ceplerdeki granülasyondan, subgingival diş plağından kurtulmak, diş eti ceplerini ortadan kaldırmak ve sentetik dokuyu yeniden ekerek kemik dokusu restorasyonunu teşvik etmektir.

Operasyon genellikle aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi. Başlamadan önce ciddi ve kapsamlı bir hazırlık yapılır. Diş plağı çıkarılır, antiinflamatuar tedavi yapılır vb. Kural olarak, bir ameliyatta bir segment (7-8 diş) ameliyat edilir.

Böyle bir operasyonun ilerleyişini düşünelim

Uzman, gerekli diş boyunlarının etrafında bir kesi yapar ve ardından diş eti mukozasının kanatçıkları dişlerden soyulur. Böylece kök yüzeyi ve kemik doku bozuklukları görünür hale gelir. Cerrah artık tüm diş eti ceplerini ve diş eti altı birikimlerini görsel olarak gözlemleyebilir. yardımıyla ultrasonik maruz kalma granülasyon dokusunu ve tüm tartarı temizler. Daha sonra dişlerin kökleri ve kemik dokusu antiseptik ile tedavi edilir ve sentetik kemik dokusunun yeniden ekimi başlar. Bu prosedür dokuyu tamamen onaramaz, ancak ceplerin derinliğini ve genişliğini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

Sentetik kemik dokusu hakkında çok az şey söylenmelidir. Tamamen kemiğin yerini alan yapay, toz halinde bir hammaddedir. Hipoalerjenik olduğundan alerjisi olanlar için tehlikeli değildir.

Periodontist cerrah kemik dokusunu yeniden yerleştirdikten sonra interdental papilla bölgesine dikiş atar, ardından ameliyat edilen bölgeye de bandaj uygulanır. Dikişler 10 gün sonra alınır.

Flep ameliyatı

Flep ameliyatına gelince, şu hedeflere ulaşılmasına yardımcı olur: diş eti altındaki granülasyon dokusunu çıkarmak, diş eti altı diş plağını temizlemek, diş eti ceplerini çıkarmak ve son olarak sentetik analogunu yerleştirerek kemik dokusunun restorasyonunu teşvik etmek. Gördüğünüz gibi bu hedefler açık kürtajla ulaşılan hedeflerle tamamen örtüşüyor.

Ancak bu yöntemler arasında bir fark vardır. Flep operasyonu yapılırken diş eti kenarından 1-1,5 mm mesafede bir kesi yapılmasından oluşur. Daha sonra bu sakız şeridi iltihaplandığı için kesilir. uzun zamandır diş eti değişir ve diş yüzeyine sıkı bir şekilde uyum sağlama yeteneğini kaybeder. İşlem sonunda diş eti mukozasının flepleri diş boyunlarına kadar gerdirilir. Bu "gerginlik" diş etlerinin "çekilmesini" önlemeye yardımcı olur.

Flep operasyonları hem yaygın periodontitis için hem de 1-2 diş bölgesinde ve açıkta kalan köklerde çekilen diş etlerini kapatmak için kullanılır.

Sizi, farklı cerrahi teknikleri denedikten sonra hastaların yorumlarını dikkate almaya davet ediyoruz.

Kapalı küretajın gözden geçirilmesi

Bu işlem çok kısa ömürlüdür ve sorunsuz bir şekilde tolere edilebilir. Böyle bir operasyonu gerçekleştirmek için deneyimli bir periodontist cerrahına ihtiyacınız yoktur; sıradan bir diş hekimi veya periodontist bunu yapacaktır. Üstelik fiyat açısından sunulan tüm cerrahi tedavi yöntemleri arasında en ucuzudur. Belki de kapalı küretajın tek avantajı bunlardır.

Daha birçok dezavantajı var.

İlk olarak, cerrahi periodontitisin yalnızca hafif evrelerinde yardımcı olabilir. Derin periodontal ceplerin varlığı, ör. Orta ve şiddetli periodontitis için kapalı küretaj etkisizdir. Ayrıca böyle bir operasyon sonrasında hastalığın mutlaka gelişeceğini de neredeyse %100 kesinlikle söyleyebiliriz.

Açık küretaj ve flep ameliyatı hakkında geri bildirim

Bu yöntemlerin yadsınamaz avantajı, diş eti ceplerini yok etmenin ve periodontiti stabilize etmenin tek yolu olmalarıdır. Ayrıca bu tür operasyonlar, sentetik analogunun yeniden yerleştirilmesiyle kemik dokusu atrofisini azaltır. Bu kısmen diş hareketliliğiyle başa çıkmaya yardımcı olur.

Çoğu cerrahi müdahalede mevcut olan dezavantajlardan bahsetmek önemlidir.
Öncelikle bu tür operasyonları gerçekleştirmek için özel bir uzmana ihtiyaç vardır - şu anda her diş kliniğinde bulunamayan bir periodontist.

İkincisi, bu operasyonların fiyatları “ısırıyor” ve bu bir abartı değil. Doktorun, asistanının veya hemşiresinin emeğinin yanı sıra hasta, pahalı malzemelerin (monofilament - dikiş malzemesi, sentetik kemik dokusu vb.) satın alınması için de ödeme yapmak zorundadır.

Ameliyat sırasında doktor granülasyon dokusunu ve iltihaplı diş etlerini çıkardığında diş eti çekilmesi riski vardır (yani diş etleri "batıyor" gibi görünür ve kökleri açığa çıkar). Kökün bu şekilde açığa çıkması tamamen kemik dokusu atrofisinin derecesine bağlıdır.

Ayrıca ameliyattan birkaç ay sonra diş eti papillaları düzleşir ve diş arası boşluğun tamamını dolduramaz. Ve ancak uzun bir süre sonra eski şekillerini alarak dişler arasındaki boşlukları ortadan kaldırırlar.
Son olarak, bu tür operasyonların son dezavantajı uygulanmalarının süresidir. Tek segmentle (7-8 diş) çalışmak yaklaşık 2 saat sürer.

Periodontal hastalık için cerrahi tedavi yönteminin seçilmesi

Sunulan makaleden ve ameliyat edilen hastaların incelemelerinden de anlaşılacağı üzere her cerrahi tekniğin avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Açık başlangıç ​​aşaması Periodontitisin gelişimine kapalı kürtaj yardımcı olabilir, ancak böyle bir işlem etkisizdir ve sonucu kısa ömürlüdür - gelecekte birkaç kez tekrarlanması gerekecektir.

Periodontal hastalığın orta ila şiddetli aşamaları için diğer yöntemleri seçmek daha iyidir. En güvenilir ve etkili seçenek flep ameliyatı ve açık küretajdır, çünkü periodontitisin orta ve şiddetli aşamalarıyla yalnızca onlar baş edebilir ve hastalığın gelecekte ilerlememesini sağlarlar.

Her durumda, uzman kliniklerde muayene ve tedaviyi ihmal etmemelisiniz çünkü diş sağlığı, herkesin yetişkinlikte sürdürmeyi başaramadığı çok değerli bir hediyedir.

Periodontal ceplerin küretaj maliyeti

Bir diş bölgesinde periodontal cebin kapalı küretajı 1210 ruble
Bir diş bölgesinde periodontal cebin açık küretajı 2680 ruble

"Küretaj" kelimesinin kendisi Fransızca kökenlidir ve kelimenin tam anlamıyla "küçük bir cerrahi kaşık-küret ile tedavi" olarak tercüme edilir. Uzun saplı bu tür kaşıklar, küçük oyukların elle kazınması için kullanılır.

Çene-yüz bölgesinde patolojik ceplerin yanı sıra çenelerdeki kistleri (kürtaj), üst çene boşluklarındaki ve burun boşluğundaki büyümeleri gidermek için de kullanılırlar.

Diş etlerinde periodontal cep oluşma nedenleri

Normalde her dişin etrafında, derinliği 0,3 mm'yi geçmeyen, bir yaka gibi servikal kısmına sıkıca oturan küçük bir diş eti kıvrımı vardır. Aşağıda dişin dairesel bağı bulunmaktadır ve bu bağ aşağıdaki amaçlar için tasarlanmıştır:

• dişi yuvada sıkıca tutun;
• Yiyeceklerin, mikropların ve diğer yabancı cisimlerin yuvaya girmesine izin vermeyin.

Diş eti kıvrımına fizyolojik periodontal (diş eti) cebi adı verilir.

Yetersiz diş bakımı veya kalıtsal faktörler nedeniyle (örneğin, kimyasal bileşim tükürük) dişlerde yumuşak birikintiler birikir - ilk olarak diş arası boşluklarda. Bu gevşek maddede ağızda yaşayan saprofit mikroorganizmalar barınak bulur. Yaşamsal aktivitelerinin ürünleri de çökelti kütlesine eklenir.

Mikroflora, özellikle mantar olanlar, yumuşak plağı kristalimsi kalıntılara dönüştüren enzimler salgılar - supra ve subgingival sert diş birikintileri bu şekilde oluşur.

Diş duvarında biriken subgingival tartar, diş etinin kenar kıvrımını geriye doğru iter. Önemli bir derinliğe ulaşabilen patolojik bir diş eti cebi oluşur. Bu da diş eti iltihabına ve kanamaya neden olur.

Diş eti ile diş yüzeyi arasındaki boşluk yavaş yavaş gevşek, kolay kanayan granülasyonlarla dolar. İltihaplanmanın bir sonucu olarak, röntgende açıkça görülebilen yuvanın kemik dokusu tahrip olur.

Kan, mikroplar için mükemmel bir üreme alanıdır; çökelme süreci gözle görülür şekilde hızlanır. Kan pigmentleri tartarı renklendirir koyu renk. Diş etleri şişer ve boyutları artar. Kötü nefesin yanı sıra patolojik ceplerden sürekli veya periyodik süpürasyon da ortaya çıkar.

Dişler dairesel bağ ve kemik yuvası şeklindeki desteğini kaybeder, gevşemeye başlar ve sonunda düşer.

Tartarla nasıl baş edilir

Periodontitisin (diş eti iltihabı) ilk belirtilerinde diş hekiminize başvurmalısınız. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, dişler ve patolojik cepler ile doktor çeşitli manipülasyonlar önerebilir.

Tedavi hizmeti – profesyonel diş temizliği.

Cerrahi müdahalenin yanı sıra:

• kapalı diş eti küretajı;
• periodontal ceplerin açık küretajı;
• flep ameliyatı.

Profesyonel diş temizliği

Hasta zamanında gelirse, diş eti ceplerinde henüz derin tahribatlar oluşmamışken ve yuvaların bütünlüğü bozulmamışken, supra ve subgingival diş taşlarını ortadan kaldırmak için profesyonel diş temizliği diş eti sağlığının iyileştirilmesi için yeterlidir. .

Doktor, lokal anestezi altında veya hatta anestezisiz, sert ve yumuşak diş plağını aşağıdakileri kullanarak giderir:

• el aletleri;
• ultrasonik ölçekleyici;
• lazer ışını.

Bu prosedürlerin her biri, hızlı bir şekilde yeni plak oluşma olasılığını azaltmak için dişlerin yüzeyinin taşlanması ve cilalanmasıyla tamamlanır.

Cerrahi yöntemler

Patolojik ceplerin derinliği 2 mm'ye ulaştığında, bu tür yüzeysel temizlik anlamsız hale gelir, çünkü kürtaj olmadan onları patolojik olarak değiştirilmiş dokulardan niteliksel olarak temizlemek imkansızdır.

Kürtaj için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda periodontal ceplerin küretajı gereklidir:

• 2 mm'den daha derin diş eti yarıkları var;
• diş etleri iltihaplanır ve kanar;
• bol miktarda subgingival diş taşı cepleri dolduruyor.

Küretajın kontrendikasyonları bazı genel ve yerel durumlardır:

• baharatlı bulaşıcı hastalıklar(grip, akut solunum yolu enfeksiyonları);
• ağız ve farenkste bulaşıcı süreçler (stomatit, boğaz ağrısı);
• diş etlerinin altından takviye;
• diş etlerinin fibromatöz büyümeleri;
• diş eti mukozasının incelmesi;
• dişlerin dişlerdeki pozisyonundaki anormallikler;
• çenenin az gelişmişliği;
• diş hareketliliği III-IV derecesi;
• kan pıhtılaşma bozukluğu.

Prosedür için araçlar

Dar fakat derin periodontal cepler ve diş arası boşluklar şeklindeki cerrahi alanın özgüllüğü, yeterince uzun bir çalışma parçası ile küçük genişliğe sahip özel aletlerin kullanılmasını gerektirir.

Küretaj kullanıldığında:

• Ölçekleyiciler orak şeklinde ve çapa şeklindedir.
• Farklı çaplarda diş ekskavatörleri.
• Üniversal küretler.
• Gracie küretleri.
• Farklı çaplarda kürtaj kaşıkları.
• Kumaş düzelticiler.

Enstrümantasyon için temel gereklilik, herhangi bir patolojik büyümenin gereksiz yaralanma olmadan kesilebilmesi için çalışan parçalarının kusursuz derecede keskin olmasıdır.

Kapalı kürtaj

Prosedür kapalı olarak adlandırılır çünkü sorunlu bölgeye minimum erişimle körü körüne gerçekleştirilir.

Periodontal ceplerin kapalı küretajı şu durumlarda gerçekleştirilir:

• periodontitis hafiftir;
• Sakız cebinin derinliği 2 ila 5 mm'dir.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Operasyonun aşamaları:

1. Doktor dişlerin duvarlarını sert plaktan temizler ve yumuşak dokuyu granülasyonlardan iyice kazımak için küretler kullanır.
2. Daha sonra periodontal cepler sıcak su ile kalın, küt bir iğne ile bir şırıngadan sulanır. antiseptik solüsyon, küçük taş taneleri ve granülasyon ise bunlardan yıkanır.
3. Diş etlerine koruyucu bir bandaj uygulanır - bu, diş hekimliğinde çinko oksit, yağ ve diğer iyileştirici bileşenleri içeren yumuşak tıbbi bir kütlenin adıdır. Bandajın koruyucu işlevini daha uzun süre yerine getirebilmesi için hastanın üç saat süreyle yemek yemesi yasaktır.

Daha sonra kürtaj yapılan kişi birkaç gün boyunca düzenli olarak antiseptik ağız gargarası yapar.

Gerekirse ağrı kesiciler reçete edilir.

Açık kürtaj

Açık küretaj, 5 mm'den derin patolojik diş eti cepleri varsa ve granülasyonların giderilmesi gerekiyorsa yapılır. iyi inceleme cerrahi alan.

Hazırlık

Açık küretaj operasyonundan önce mutlaka lokal antiinflamatuar önlemler alınır, süpürasyon ortadan kaldırılır.

Bazen müdahaleden önce hareketli dişlerin ön splintlenmesi (ince tel ile sabitleme) yapılır.

Operasyonun ilerlemesi

Periodontal ceplerin açık küretajı, 4-6 dişten fazla olmayan alanda aynı anda gerçekleştirilir. Her çene 2-3 küretaj seansında sterilize edilir:

1. Özel dereceli dental problar kullanılarak her patolojik cebin derinliği ölçülür ve diş eti üzerine işaret konulur.
2. Lokal anestezi altında doktor yatay bir neşter yapar, mukoza zarının kesik kanadını çıkarır ve granülasyonlara serbest erişim sağlar.
3. Yuvanın ve dişin açıkta kalan duvarlarını küretlerle kazıyıp, ardından kesicilerle taşlıyor.
4. Antiseptik tedaviden sonra yara yüzeyine osteosentezi uyaran ilaçlar uygulanır.
5. Her diş arası boşlukta mukoza üzerine dikişler yerleştirilir.
6. Dikişlerin üst kısmı koruyucu bir bandajla kaplıdır.

Ağrı kesiciler ve düzenli antiseptik durulamalar reçete edilir.

Flep ameliyatı

Çok nadiren, derin periodontal cepli bir dişi korumak gerekirse, diş kökünün her iki yanında diş eti boyunca iki dikey kesiğin yapıldığı ve ardından mukoza zarının soyulduğu flep ameliyatına başvurulur. Küretaj sonrasında dişin çevresine kırılmış kemik veya sentetik osteojenik toz yerleştirilir. Dikişler uygulanır.

Şu anda implantolojinin gelişmesi nedeniyle bu tür operasyonlar daha az alakalı hale geliyor.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası şişliği ve zayıflamayı azaltmak için ağrıİlk günlerde dudaklara veya yanaklara soğuk kompres uygulanması tavsiye edilir. Küretaj sonrası dikişler 7-10. günlerde alınır.

Kemik dokusunun tamamen restorasyonu kürtajdan 2-3 ay sonra gerçekleşir. Tüm bu süre boyunca hasta antiseptik durulamalara devam eder. Diş etlerinin daha iyi iyileşmesi için kendisine A vitamini, metilurasil, pentoksil ve gerekirse analjezik bazlı keratoplasti ilaçları reçete edilir.

İyi ameliyat sonrası bakım Bir diş hekiminin gözetiminde aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesini önleyecektir:

• diş etlerinin iltihabı;
• ameliyat sonrası yara takviyesi;
• dişlerin gevşemesi.

Fiyat

Etkinliğin eksikliği göz önüne alındığında tedavi yöntemleri Diş eti ceplerinde iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte periodontit tedavisi, soruna cerrahi bir çözüm bulmak için gereklidir. Sonuç periodontal restorasyon ve dişlerin güçlendirilmesi olacaktır.

Aşağıdaki özelliklere sahip güvenilir bir diş kliniğine başvurmak çok önemlidir:

• bu tür bir hizmetin sağlanmasına ilişkin sertifika;
• nitelikli cerrahi uzmanlar.

Diş eti ceplerinin küretajını planlarken, yüksek kaliteli küretaj maliyetlerinin aşağıdaki sınırlar dahilinde olduğu gerçeğinden yola çıkılmalıdır:

• kapalı kürtaj – en az 200 ruble. bir diş için;
• açık küretaj – en az 2 bin ruble. bir diş için.
• Flep ameliyatının maliyeti daha da yüksektir.

Küretajın maliyeti sadece türüne değil aynı zamanda klinik ve diş hekiminin kategorisine de bağlıdır. Fiyatlar Eylül 2017 itibarıyla geçerlidir.

Diş etlerinin servikal bölgesinde patolojik olaylar meydana gelirse, bir mucizeye güvenilemez. Tedavi olmadan diş eti tahribatı süreci daha da kötüleşecektir. Bu nedenle diş hekimine gitmeyi geciktirmeniz önerilmez.

Açık küretaj hakkında faydalı video

Günümüzde diş eti sorunları oldukça yaygındır. Diş eti hastalığının tedavisi, hastalığın nedenini belirleyip ortadan kaldıran ve tekrarını önleyen bir dizi farklı prosedürden oluşur. Diş etlerini tedavi ederken sıklıkla periodontal ceplerin küretajı gibi bir prosedür kullanılır.

Periodontal ceplerin küretajı nedir?

Diş etinin kenarı ile dişin servikal kısmı arasındaki girinti diş etidir (periodontal cep). Normalde böyle bir cebin derinliği yaklaşık üç milimetredir. Ve cebin boyutunun daha büyük olması durumunda, bu zaten diş hastalıklarının bir belirtisidir.

Periodontal hastalığın tedavisinde kullanılan tıbbi bir prosedür periodontal ceplerin küretajıdır. Bu işlem sırasında periodontal kanalların içeriği kaldırılır: granülasyon dokusu, subgingival tartar, bakteriler, bunların atık ürünleri, yumuşamış diş çimentosu alanları.

Prosedürün tekniği

İngilizceden tercüme edilen küretaj, “kazıma” anlamına gelir. Ancak diş hekimliğinde bu temizleme işleminin daha geniş bir anlamı vardır.

Periodontal hastalıkların tedavisinde klasik küretaj tekniğinin aşamaları.

1. İşlemin yapılacağı yerde antiseptik tedavi yapılır.
2. Anestezi, uygulama veya enjeksiyon ajanları kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Dişin yüzeyi tahrip olur ve yumuşak ve sert birikintiler giderilir (organik plak, taşlar). Bu, özel ekipman (ultrason) veya dişçilik aletleri kullanılarak yapılır.
4. Enfeksiyondan etkilenen ve tahrip olan sement ve dentin, dişin kök kısmında kazınır.
5. Dişin kök kısmı düzleştirilip düzeltilir, yüzeyi cilalanır.
6. Bir alet kullanılarak enfeksiyon nedeniyle hasar gören epitel kordonları ve granülasyonlar kazınır. nekrotik doku diş etleri. Kazınan malzeme periodontal cebin boşluğundan kan ve mukusla birlikte çıkarılır.
7. Temizlenen kumaşlar antiseptik ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir.
8. Diş eti dişin kök yüzeyine bastırılır ve üzerine bir bandaj uygulanır.

İşlem doğru yapıldıysa periodontal cebinde Lenf akışı ve kan dolaşımı iyileşir Fizyolojik hemostazın oluşması için uygun koşullar yaratılır. Tedavinin nihai sonucu diş etinin yeniden tutturulması, epitel kaplamasının restorasyonu ve diş eti oluğunun alt kenarıdır.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Periodontal ceplerin açık küretajı

Bu operasyon sırasında diş eti altındaki tüm diş eti birikintileri ve iltihaplı granülasyon dokuları uzaklaştırılır, periodontal cepler ortadan kaldırılır Sentetik kemik dokusu grefti yardımıyla kemik dokusu onarılır.

Ameliyata hazırlık:

• takma dişler çıkarılır;
• anti-inflamatuar tedavi gerçekleştirilir;
• Dişlerin splintlenmesi yapılır (endikasyonlara göre).

Operasyon, antibiyotik tedavisinin arka planında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Tipik olarak tek operasyonda bir segment (7-8 diş) işlenir.

Operasyon tekniğinin önemli noktaları:

• Dişlerin ve diş etlerinin mukoza zarı kemik dokusuna ulaşmak için soyulur. Bunun için dişlerin boyunlarına bir kesi yapılır;
• Kusurları tespit etmek için kemik dokusunun flepleri kemikten çıkarılır. Bu, özel cerrahi küretler ve ultrasonik ölçekleyici kullanılarak granülasyon dokusu ve tartarın çıkarıldığı tüm diş eti altı birikintileri ve periodontal cepleri görmenizi sağlar;
• Kemik dokusunun ve diş köklerinin yüzeyi antiseptiklerle tedavi edilir. Kemik cepleri derinse sentetik kemik “ekilir”. Bu kemik dokusunun restorasyonu için gereklidir. Tamamen eski haline getirmek mümkün olmayacak ama kemik ceplerini azaltmak oldukça mümkün;
• Dikişler interdental papilla bölgesine yerleştirilir. Ameliyat bitiminde iyileşmeyi hızlandıracak ve ameliyat bölgesini koruyacak diş eti pansumanı uygulanır. Açık küretajdan on gün sonra dikişler alınır.

Periodontal ceplerin kapalı küretajı

Bu ameliyatın amacı periodontal cepleri ve diş eti altı diş plağını ortadan kaldırmaktır. Bu tekniğin dezavantajı küretajın köklerin ve periodontal ceplerin görsel olarak gözden geçirilmesi olmadan körü körüne yapılmasıdır. Bu nedenle diş plağı ve granülasyon yerinde kalır.

Kapalı küretaj üç milimetreye kadar olan periodontal ceplerde etkilidir. Orta ila şiddetli periodontitis için kapalı küretaj sadece diş eti durumunu geçici olarak iyileştirir granülasyon kütlesini azaltarak. Bu fenomen kısa ömürlü olacağından periodontitis daha da ilerleyecektir.

Aynı zamanda kapalı küretaj sadece iki veya üç diş bölgesinde yapılır. Temizlenen boşluk yaklaşık bir hafta iyileşir. Ama sadece bir ay içinde tanısal sondalama gerçekleştirilebilir diş eti oluğu.

Bu kürtaj türü şu kişilerde popülerdir: diş klinikleri deneyimli bir cerrahın bulunmadığı ve operasyonun sıradan bir diş hekimi-terapisti tarafından yapıldığı yer.

Diş eti ceplerinin durumunu değerlendirmek, daha ileri tedavi için taktikler geliştirmek veya tartarın tekrar oluşmasını önlemek için hastalara üç ila dört ay sonra diş hekimine tekrar ziyaret etmeleri önerilir.

Ağız boşluğunun bazı hastalıkları özel bir yaklaşım gerektirir. Sıklıkla ilaç tedavisi bazen yeterli olmaz, hastalığın sebebini ortadan kaldırmak ve sonuçlarından kurtulmak gerekir. Çarpıcı örneklerden biri inflamatuar süreçÇene kemiklerini ve hatta kronu yerinde tutabilen bağları etkileyen periodontitistir.

Diş yuvasının küretajı bu hastalığın tedavisine yardımcı olacaktır. Açık veya kapalı yöntemle gerçekleştirilen bu işlemle doktor, biriken plak ve taşları küret ve irrigatör yardımıyla çıkarabilecek, ayrıca yuvaları bakteri ve virüslerin atık ürünlerinden temizleyebilecektir.

Periodontal cepler - bunlar nedir?

Zamanla tartar birikir, birikmesi periodontal dokularda inflamatuar bir sürecin gelişmesine ve bunların daha fazla tahribatına yol açarak kemik dokusunu etkileyebilir. İltihaplanma sonucunda diş etlerinden başlayıp tepenin servikal kısmına kadar uzanan ve “periodontal cep” adı verilen bir çöküntü oluşur.

Dişler arasındaki cebin derinliğine ve genişliğine bağlı olarak doktor hastalığın yaygınlığını tespit edebilecektir. Teşhis erken aşama röntgen muayenesi kullanılarak yapılabilir ve iltihaplanmanın ilerlemesi görsel olarak tespit edilebilir. Normalde çöküntü 3 mm'yi geçmemelidir; eğer diş eti cebi belirtilen sınırların dışına çıkarsa, bu bir diş hastalığının varlığını gösterir.

Diş hekimliğinde diş eti ceplerinin küretajı

Küretaj tıbbi terim, vücut boşluklarının, organlarının veya deri küret adı verilen özel bir alet kullanılarak. Doktor bu cerrahi prosedürü kullanarak etkilenen bölgeleri uzaklaştırır ve birikmiş alanları temizler. patojen mikroorganizmalar. Küret aynı zamanda üretime de yardımcı olacak teşhis küretajı elde edilen biyolojik materyali daha sonra laboratuvar araştırması için aktarmak amacıyla.

Soket küretaj en yaygın yöntemlerden biridir. tıbbi prosedürler Diş çekimi sonrası oluşan periodontit tedavisinde gerçekleştirilir. İşlem sırasında diş hekimi cerahatli tümörleri, diş eti altında bulunan diş taşlarını ve çürük diş alanlarını temizler.

Prosedür için endikasyonlar

Diş hekimi randevusunda hastaya aşağıdaki durumlarda periodontal ceplerin küretajı önerilebilir:

Periodontal ceplerin küretajı, yalnızca plakları temizleyen mine temizliğinden tamamen farklı bir işlemdir. Diş cebinin temizlenmesi, birikmiş birikintilerden kurtulmanızı sağlar ve ayrıca daha fazla doku çürümesini önler.

Tedavi ne zaman kontrendikedir?

Pürülan akıntı varsa, apse gelişme olasılığı yüksekse veya diş eti cebi yayılmışsa operasyondan vazgeçilmelidir. kemik yapıları. Periodontal cebin derinliği 5 mm'den fazlaysa, diş etleri çok inceyse, lifli değişiklikler varsa veya diş hareketliliği 3. dereceye ulaşmışsa doktor bu cerrahi işlemi yapmayı reddedecektir. Ayrıca komplikasyonları önlemek için eğer varsa soket küretaj işlemine başvurmamalısınız. akut enfeksiyon ağız boşluğunda veya bozulmuş fizyolojik fonksiyonlarda.

Kürtajın artıları ve eksileri

Birkaç olumlu ve olumsuz yönler kürtaj gibi işlemler. Bu prosedürün avantajları şunları içerir:

Ne yazık ki birçok eksiklik de mevcut. Kapalı yöntemde ise periodontitisin ileri evrelerinde neredeyse her zaman nüksler meydana gelir. Bir diğer dezavantaj ise işlemin süresidir. Hastanın 6-7 numaralı dişlerde açık küretaj sırasında yaklaşık iki saat harcaması gerekecektir.

Açık yöntem, cerrahın son derece odaklanmış ve dikkatli olmasını gerektirir. Niteliksiz bir doktor mukoza zarlarına ve dişlere zarar verebilir.

Prosedürün metodolojisi

Çeviren: ingilizce dili“Kürtaj” “kürtaj”dan başka bir şey değildir. Diş hekimliğinde bu terimin anlamı çok daha geniştir. Diş eti hastalığını tedavi etmek için kürtaj yaparken doktorlar aşağıdaki taktiklere uyar:

• prosedür bölgesi antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;
• anestezi uygulanır;
• plak ve tartar, periodontal irrigatör kullanılarak dişlerin yüzeyinden (fotoğrafta görüldüğü gibi) çıkarılır;
• Etkilenen sement ve dentin bölgesi kazıma hareketleri kullanılarak diş kökünden çıkarılır;
• diş kökü düzleştirilir ve cilalanır;
• enfeksiyondan zarar gören dokular yok edilir;
• Temizlenen dokulara antiseptik uygulanır;
• Dişe bastırılan diş etine sabitleyici bandaj uygulanır.

Videoda gösterilen doğru şekilde yapılan bir operasyon sonrasında diş eti kanalında kan dolaşımı ve lenf akışı normale döner. Bu sayede hızlı doku yenilenmesi için tüm koşullar yaratılmış olur.

Kapalı

Periodontal cepleri tedavi etmek için kapalı yöntemin ayırt edici bir özelliği, diş köklerinin durumunun görsel olarak izlenememesidir, böylece granülasyonlar ve tartar sağlam kalabilir. Periodontal cebin derinliği 3 mm'den fazla değilse işlemin etkisi mümkündür (okumanızı öneririz: periodontal cepler nelerdir ve nasıl tedavi edilir?). Periodontitis ile yalnızca geçici bir rahatlama mümkündür; hastalığın kendisi ilerlemeye devam edecektir.

Periodontal ceplerin kapalı küretajı işleminde doktor 2-3 dişin boşluğunu temizleyebilir; işlemden sonra iyileşme süreci bir hafta sürebilir. Teşhis, diş müdahalesinden en geç bir ay sonra yapılabilir. Genellikle diş eti küretajı yalnızca yüksek nitelikli uzmanların bulunmadığı diş kliniklerinde kullanılır ve işlem deneyimli bir cerrah tarafından değil, diş terapisti tarafından gerçekleştirilir.

Açık

Açık küretaj, bir diş bölgesindeki mevcut tüm diş eti birikintilerini ve hasarlı dokuyu çıkarmanıza olanak tanır, sentetik kemik dokusu ekilir ve tedavi sırasında diş eti cebi kaybolur. Açık kürtaj şu şekilde yapılır: lokal anestezi.

Lazer küretaj sırasında cerrah dişin boynunda bir kesi yapar ve ardından diş etini soyar. Doktor, mevcut tüm subgingival birikintileri tespit edebilir, böylece bu tür bir tedavi daha sonra bunları bir küret veya irrigatör kullanarak giderebilir. Operasyonun yapılacağı bölge mutlaka antiseptik ile tedavi edilmelidir. Kemik cebi derinse doktor uzatma için sentetik malzeme kullanır.

Operasyonun sonunda doktor, on gün sonra alınması gereken dikişleri uygulayacaktır. Lazer ameliyatı sırasında dokuyu temassız bir şekilde parçalamak, ağrıyı en aza indirmek ve anında pıhtılaşmak mümkündür. kan damarları. Dişeti papillalarının restorasyonu ameliyat sonrası dönem daha hızlı gerçekleşir.

Diş etlerinde küretaj ve flep ameliyatı

Diş eti iltihabında flep ameliyatının kullanılması iyi sonuçlara yol açar. Operasyon sırasında cerrahın görsel kontrolü iyi olduğundan etkilenen tüm alanlar çıkarılır. Bu cerrahi müdahale, kök ve yumuşak dokuların tedavisi de dahil olmak üzere periodonsiyumun periosteal yüzeyinin kesilmesini içerir.

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar mümkündür. Dişlerin boyunları açığa çıkabilir veya alveolar süreçlerde değişiklikler meydana gelebilir. Estetik kusurlar veya dentin hipertansiyonunun oluşması da mümkündür.

Tedaviyi evde yapmak mümkün mü?

Periodontal boşluk ağrıyorsa evde kendi kendine ilaç tedavisi bilinçli olarak risk almak anlamına gelir. Periodontal hastalık tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir hastalıktır.

Herhangi geleneksel yöntemler Evde diş eti ceplerine yönelik tedaviler etkisizdir. Diş eti cebini kendi başına temizlemeye ve hastalığın belirtilerini bastırmaya çalışan hasta, değerli zamanını boşa harcar.

Evde deneyimli bir periodontist tarafından reçete edilen terapi ile birleştirilecek çeşitli yöntemlere başvurabilirsiniz. Örneğin, metabolizmayı ve dokulara kan akışını iyileştirebilecek çeşitli merhemler ve jeller kullanarak diş eti çukurlarını tedavi edebilirsiniz.

Periodontal cep hastalığı için halk ilaçları da aşağıdaki durumlarda yardımcı olabilir: hakkında konuşuyoruz Hastalığın ilk aşaması hakkında. Çözümler ve kaynatma iyi yardımcı olur şifalı bitkiler Antimikrobiyal ve yara iyileştirici etkileri ile ağzınızı çalkalamak için kullanabilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Periodontal kanalların küretajı deneyimli bir doktor tarafından yapılırsa ve uygulama metodolojisine sıkı sıkıya bağlı kalırsa, komplikasyonlar önlenebilir. Bununla birlikte, belirli koşulların birleşiminden dolayı komplikasyonların ortaya çıktığı durumlar vardır:

• ağır kan kaybı;
• ameliyat sonrası dönemde iltihaplanma;
• ikincil enfeksiyon.

Doktor bu tür operasyonları yapma konusunda yeterince tecrübeli değilse veya operasyon sırasında dikkatsizce yapılmışsa, patojenik dokuların tümü periodontal cepten çıkarılmayacaktır. Bu durumda hastalığın tekrarlama olasılığı yüksektir. Hastanın yine periodontal boşlukların yüksek kalitede temizliğini yapabilecek bir uzmandan yardım alması gerekir.

Periodontal ceplerin küretajı, dişlerin kök bölgesindeki patolojik diş eti çöküntülerinin derinlemesine temizlenmesidir.

Diş hekimliğinde “Hepsi senin!” Patolojik alanları temizlemek için 2 yöntem kullanılır - kapalı ve açık. Kapalı küretaj 5 mm'ye kadar cep derinliği ile gerçekleştirilir: diş etlerinin cerrahi diseksiyonu yapılmadan dişlerin kökleri subgingival birikintilerden temizlenir.

Açık yöntem daha derin periodontal cepler için (5 mm'den itibaren) uygulanır: diş etleri soyulur, granülasyonlar giderilir ve diş kökleri cilalanır. Daha sonra müdahale bölgesine dikiş atılır ve koruyucu bandaj uygulanır. İşlem hoş değildir ancak etkili anestezi ve kliniğimizdeki periodontal cerrahların tecrübesi sayesinde hasta için kesinlikle ağrısızdır.

"Hepsi Senin!" Diş küreti veya diyot lazer kullanarak periodontal ceplerin hem manuel hem de lazer küretajından geçme fırsatına sahipsiniz. Küretaj, Anti-AIDS programının standartlarına uygun olarak steril aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Ve hizmetin fiyatı Moskova'daki en uygun fiyatlardan biridir.

Küretajın zamanlaması

Kapalı kürtaj periodontal ceplerin sayısına ve büyüklüğüne bağlı olarak 30-40 dakika, açık küretaj ise 1-2 saat sürer.

Derinlikleri bir diş probu kullanılarak belirlenir. Genelleştirilmiş periodontitis ve çene kemiğinin gözle görülür atrofisi için radyografi teşhis için kullanılır.

Periodontal dokunun tamamen iyileşmesi işlemden 3-4 hafta sonra gerçekleşir. Diş köklerinin açık temizliği kullanıldığında dikişlerin çıkarılması 5-7 gün sonra gerçekleştirilir.

Diş eti ceplerinin küretajı neden yapılır?

Düzgün bir şekilde gerçekleştirilen kapalı kürtaj, periodontal cepleri ortadan kaldırmanıza ve atrofiyi geri yüklemenize olanak tanır kemik dokusu, diş eti çekilmesini ve dişlerin gevşemesini önler.

İşlem sırasında dişlerin kökleri granülasyonlardan ve mikrobiyal plaklardan - subgingival birikintilerden temizlenir, cilalanır ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. etkili önleme periodontitis.

Normal yapı bozulduğunda alveoler süreç müdahale bölgesindeki çenelere sentetik kemik dokusu ekilir.

Zamanında tedavi eksikliği, diş eti ceplerinin derinleşmesine ve dişlerin patolojik hareketliliğine yol açar, bu da bunların çıkarılmasının bir göstergesidir.

Diş eti iltihabı ve kürtaj

Diş eti iltihabının ana nedeni yumuşak mikrobiyal plak ve dişlerin kök bölgesindeki sert birikintilerdir (taş). Bu faktörler kemik erimesi, periodontitis ve sistemik diş eti hasarı, periodontal hastalık ile birlikte periodontal cep oluşumuna katkıda bulunur. Küretaj periodontitis, periodontal hastalık ve diş eti yaralanmalarının tedavisinde radikal fakat %100 etkili bir yöntemdir.

Diş eti ceplerinin açık, kapalı veya kansız lazer temizliği için size en yakın “All Yours!” diş hekimliğine kaydolun. Moskova'da!

‹ ›

Anonim:

Birkaç yıldır periodontal hastalıktan muzdariptim ve periyodik olarak tedavi/korunma prosedürlerinden geçtim. Elena Sergeevna Solomatina'yı görmeye geldim ve bana kapalı kürtaj yapmamı tavsiye etti. Çok acı verici olacağını bilmeme rağmen kabul ettim. Anestezi verdiler, her şey uyuştu ama işlemden sonra iyileşmek çok uzun zaman aldı. Etki fark edilir.

Diş hekimliği hakkında: m.Belyaevo, st. Profsoyuznaya, bina 104/d