Sadece erkeklerin değil, kadınların da cinsel ilişki sırasında istenmeyen gebeliklerden korunmayı düşünmesi ve buna özen göstermesi gerekir. Dahası, daha sonra en önemli kararları vermek zorunda olan da odur - doğum yapmak veya hamileliği yapay olarak sonlandırmak, evlenmek veya bekar bir anne olarak kalmak. Bu nedenle her tür hakkında bilgi sahibi olmaya değer. kadın doğum kontrolü Resmi tıp tarafından onaylanmış ve tavsiye edilenler.

İçindekiler:

Kadın doğum kontrolünün bariyer yöntemi

Bariyer kontrasepsiyonun özü spermin rahme girmesini önlemektir. Böyle bir bariyer mekanik ve/veya kimyasal olarak oluşturulabilir.

Yerel kimyasallar

Tıpta bu tür ürünlere spermisitler denir ve çeşitli farmakolojik formlarda mevcuttur - köpüklü tabletler ve fitiller, aerosoller, macunlar, intravajinal kullanım için toplar. Bu ürünler sperm üzerinde zararlı etkisi olan maddeler içerir - örneğin benzalkonyum klorür, nonoksinol-9. Doğum kontrol hapları kategorisindeki yerel kimyasalların etkinliğinin %85 olduğuna inanılmaktadır.

Yerel kimyasalların özellikleri:

• bir kadın tarafından önceden bir jinekolog muayenesi yapılmadan ve reçete alınmadan kullanılabilir;
• istenmeyen hamileliğe karşı bu koruma araçları vajinada ek yağlama oluşumuna katkıda bulunur;
• Başka herhangi bir kontraseptifin kimyasallarla aynı anda kullanılması kontrendike değildir - bu yalnızca etkiyi artıracaktır;
• hafif bir anti-inflamatuar etki gösterme yeteneğine sahiptirler ve bazı verilere göre kadın üreme sistemi kanserinin önlenmesine bile hizmet etmektedirler.

Lütfen aklınızda bulundurun:spermisit anında etki etmeye başlamaz - 15-20 dakika sürer, bu nedenle bu özel grubun kontraseptiflerinin uygulanması cinsel ilişkiden sadece 15-20 dakika önce yapılmalıdır. Arka arkaya birkaç cinsel eylem meydana gelirse, her birinden önce ilacı uygulamanız gerekir.

Kadın doğum kontrolünün mekanik yöntemleri

Bu tür ürünler kesinlikle zararsız kabul edilir ve tüm kadınlar tarafından herhangi bir kısıtlama olmaksızın kullanılabilir. Üstelik bir kadın, çocuk sahibi olma kararı verilirse herhangi bir zamanda bu tür doğum kontrolünü reddedebilir. Ancak doktorlar, bir kadının mekanik doğum kontrol haplarının kullanımı konusunda özel eğitim alması gerektiğini, doğumdan sonra veya aniden kilo alması durumunda yeni bir beden değiştirmesi/seçmesi gerekeceğini söylüyor. Kadın doğum kontrolünün mekanik yöntemleri şunları içerir:

1. . Esnek kenarlı bir kapağa benziyorlar ve kauçuk veya lateksten yapılmışlar. Diyaframın kubbesi rahim ağzını kaplar, bu da spermin karın organına girmesini imkansız hale getirir.

Doğru şekilde nasıl kullanılır: Diyafram cinsel ilişkiden hemen önce vajinaya yerleştirilir, ancak bu önceden de yapılabilir - söz konusu doğum kontrol ilacı 6 ila 24 saat boyunca vajinada bırakılabilir. Vajinal diyafram spermisitlerle birlikte kullanılır - onlarla kaplanır iç taraf diyafram ve halka.

1. Kadın prezervatifi. 17 cm uzunluğunda ve 7-8 cm çapında, uçlarında iki halka bulunan poliüretan torbalardır. Bir halka üzerinde ince bir film vardır - rahim ağzına bitişiktir ve spermin organ boşluğuna girmesini engeller.

Doğru şekilde nasıl kullanılır: Kadın prezervatifi, normal bir tampon gibi, cinsel ilişkiden birkaç saat önce yerleştirilir. Bu ürün tek kullanımlıktır; bir sonraki cinsel ilişkide yeni bir kadın kondomu kullanmanız gerekir.

1. Servikal kapaklar. Bu, doğrudan rahim ağzına yerleştirilen yumuşak kauçuk bir kapaktır; rahim ağzı ile kapağın kenarı arasında negatif basınç oluşturulur ve bu da spermin nüfuz etmesini imkansız hale getirir. Servikal kapağın boyutu vajinal diyaframdan daha küçüktür, etkinliği% 60-80'dir.

Doğru şekilde nasıl kullanılır: Servikal başlık cinsel ilişkiden yarım saat önce takılır ve 6-8 saat boyunca çıkarılmaz. Kullanmadan önce, söz konusu kontraseptif spermisitler ile tedavi edilir - bunlar jantı yağlar.

Bu tür kadın doğum kontrolü en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir, ancak yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabilir ve bir kadın kendi başına rahim içi cihaz kuramaz. Jinekologlar söz konusu olan yalnızca iki tür doğum kontrolü oluşturur:

• bakır içeren;
• progestin içeren.

Rahim içi cihazlar, içine bakır telin veya progestin içeren minyatür bir kabın monte edildiği plastikten (kesinlikle güvenli) yapılmıştır.
Rahim içi cihazların çalışma prensibi:

• spermin rahme girmesini önler - progestin içeren RİA'lar bu yeteneği önemli ölçüde azaltır;
• yumurtanın rahim boşluğuna implantasyonuna (hareketine) izin vermeyin;
• yumurtlamayı önlemek - bu yalnızca progestin içeren rahim içi cihazlar için geçerlidir;
• Bakır içeren ürünler hem sperm hem de yumurta üzerinde zararlı etkiye sahiptir.

Rahim içi cihaz uzun bir süre için kurulur - 2 ila 5 yıl arası ve genellikle kadının vücudu böyle bir "müdahaleye" normal / yeterli tepki verir. Bazı durumlarda komplikasyonlar gelişebilir:

• rahim ağzı ve eklerin inflamatuar süreçleri - istatistiklere göre, mevcut bir intrauterin cihazla bu tür patolojilerin gelişme riski 2-3 kat artar;
• adet düzensizlikleri – aylık kanama tarihleri ​​değişebilir, daha bol hale gelebilir ve adetler arası kanama meydana gelebilir;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık - ağrı, yanma.

Lütfen aklınızda bulundurun:Bir kadın vajinadan çok uzun süreli kanama fark ederse, alt karın bölgesinde yoğun ağrı olur, halsizlik ve solgunluk ortaya çıkar deri o zaman hemen başvurmanız gerekiyor tıbbi bakım. Bu durum rahim içi araç tarafından rahim duvarının delinmesini (atılımını) gösterebilir. Bu çok nadiren gerçekleşir - istatistiklere göre 10.000 vakada 1, ancak her kadın bu komplikasyonun farkında olmalıdır. Rahim içi cihaz kullanmanın avantajları:

Rahim içi cihaz kullanmanın dezavantajları:

• kurulumdan önce bir jinekolog tarafından muayene edilmeniz gerekir;
• RİA'yı yalnızca bir doktor takıp çıkarabilir;
• her adetten sonra, rahim içi cihazın dallarının varlığını kontrol etmeniz gerekir - bazen düşebilir;
• RİA takıldıktan sonraki ilk birkaç ayda adet kanamasında artış görülebilir.

Rahim içi cihazın kurulumuna kontrendikasyonlar:

• teşhis edildi onkolojik hastalıklar cinsel organlar veya iç cinsel organlar;
• tamamlanmış bir hamilelik şüphesi;
• üreme sisteminde (dış cinsel organlar dahil) inflamatuar veya bulaşıcı nitelikteki akut/kronik süreçler;
• bilinmeyen etiyolojinin patolojik nitelikteki uterus kanaması;
• iki boynuzlu rahim;
• servikal stenoz.

Ayrıca bir intrauterin cihazın kontraseptif olarak kullanılmasına ilişkin koşullu kontrendikasyonlar da vardır - yani, onlarla birlikte bir RİA yerleştirilmesi istenmez, ancak nihai karar yalnızca bir jinekolog tarafından verilir. Koşullu kontrendikasyonlar şunları içerir:

• ektopik tarihçesi;
• teşhis edildi;
• doğumun olmaması;
• kanama bozuklukları.

Hormonal kontrasepsiyon

Okumanızı öneririz:

Hormonal kontraseptifler kimyasal analoglar içeren ürünlerdir. kadınlık hormonları. Yumurtlamanın başlamasını engellerler, bu da çocuk sahibi olmayı imkansız hale getirir. Gruba hormonal kontraseptifler tabletleri, implantları, yamaları, hormonal vajinal halkayı içerir. Haplar en popüler olanı olarak kabul edilir, ancak ihtiyaçlarınıza/yeteneklerinize göre hormonal doğum kontrol yönteminin türünü seçmeniz gerekir:

• Doğum kontrol hapları mükemmel hafıza, sorumluluk ve dakiklik gerektirir; kesin olarak belirlenmiş bir zamanda alınmalı ve tek bir günü bile kaçırmamalıdır;
• yamalar arka arkaya 7-9 gün kullanılabilir, yani ayda yalnızca 3 yamanın değiştirilmesi gerekecektir;
• hormonal halka var aylık dönem Operasyon.

Hormonal kontraseptif kullanmaya başlamadan önce bir jinekoloğu ziyaret etmeli, muayeneden geçmeli ve biri veya diğeri lehine seçim yapmalısınız. Bu tür doğum kontrol yönteminin kullanımına ilişkin açıkça tanımlanmış kontrendikasyonlar da vardır:

• emziriyorsanız ve doğumunuzun üzerinden 6 aydan az süre geçtiyse;
• Emzirme yok ama doğumun üzerinden 3 haftadan az zaman geçti;
• Felç öyküsü var, iskemik hastalık kalp hastalığı, pulmoner hipertansiyon, bakteriyel endokardit;
• tromboflebit daha önce teşhis edilmişti;
• güçlüyseniz ve yaşınız 35 yaş ve üzerindeyse;
• yakın geçmişte kadın acı çekti (3 aydan kısa süre önce);
• karaciğer sirozu ve bu organın diğer patolojileri daha önce teşhis edilmişti;
• sürekli ilaç kullanımını gerektiren safra kesesi ve safra yolu hastalıkları öyküsü;
• meme kanseri (tamamen iyileştikten sonra bile);
• artan kan pıhtılaşması;
• Doktor antikonvülsan ve/veya antitüberküloz ilaçları reçete etmiştir ve sürekli olarak almaktadır.

Lütfen aklınızda bulundurun:Yukarıdaki faktörlerden en az biri meydana gelirse, hormonal kontraseptif almak kesinlikle yasaktır.

Kadın cerrahi kontrasepsiyon

İstenmeyen hamileliği önlemede en etkili yöntem olarak kabul edilen, geri dönüşü olmayan bir süreç olan kısırlaştırmadan bahsediyoruz. Bir kadının kısırlaştırılmasına ilişkin endikasyonlar yalnızca gebe kalma olasılığını durdurma arzusudur. Ancak bu konuya son derece dikkatli yaklaşılmalıdır - "zamanı geri döndürebilecek" pahalı mikrocerrahi operasyonlar olmasına rağmen süreç geri döndürülemez. Çoğu zaman, cerrahi kontrasepsiyon tıbbi nedenlerden dolayı kullanılır - örneğin, bir kadının kardiyovasküler, solunum, idrar sistemleri, kan hastalıkları ile ilgili ciddi malformasyonları vardır; malign neoplazmlar. Sterilizasyona kontrendikasyonlar şunlardır:

• pelvik organların akut inflamatuar hastalıkları;
• genelleştirilmiş veya fokal lokalizasyonun enfeksiyonu;
• pelviste gelişen iyi huylu tümörler;
• şiddetli kaşeksi;
• diyabet/diabetes insipidus;
• pelvik organların ve/veya karın boşluğunun yapışkan hastalığı;
• göbek fıtığı – yalnızca laparoskopik yöntem kullanılarak yapılan cerrahi kontrasepsiyon için geçerlidir.

Lütfen aklınızda bulundurun:Teşhis konulan kadınların kısırlaştırılması konusunda hâlâ tartışmalar var. zihinsel bozukluklar, zeka geriliği - bu patolojiler değildir tıbbi gösterge cerrahi kontrasepsiyona.

Şimdi bu, cerrahi kontrasepsiyonun en popüler yöntemidir - yöntemin birçok avantajı vardır. Örneğin böyle bir cerrahi müdahale sonrasında ciltte herhangi bir iz kalmaz, rehabilitasyon süresi çok kısadır, hastalar böyle bir müdahaleyi iyi tolere ederler. Lütfen aklınızda bulundurun:laparoskopik ligasyon göz ardı edilemez fallop tüpleri V ayakta tedavi ortamı- bunu bir kadına yapıyorlar lokal anestezi ve işlemin tamamlanmasından 2 saat sonra ve sağlık durumunda daha da kötüsü gözle görülür herhangi bir değişiklik olmadığında hasta evine gidebilir.

Karın ön duvarında minyatür bir kesi yapılır - boyutu 6 cm'yi geçmez. Bu cerrahi kontrasepsiyon yönteminin avantajları, pahalı ekipman kullanımına ve hızlı rehabilitasyona gerek olmamasıdır.

Rektal uterus boşluğu makasla açılır ve fallop tüpü, fimbria görünene kadar ortaya çıkan yaranın içine çıkarılır. Dikiş, fallop tüpünün ortasına, ancak fimbriaya biraz daha yakına yerleştirilir. Daha sonra tüpü bir ip ile bağlayıp cerraha yaklaştırıyorlar, ardından tüp ezilip bağlanıyor. İkinci fallop tüpü için aynı eylem algoritması kullanılır. Lütfen aklınızda bulundurun:tüm dikiş ipliklerinin uçları ancak cerrah iki fallop tüpü üzerinde çalışmayı bitirdikten sonra kesilir. Kesi bir yatak dikişi ile kapatılır. Kolpotomi erişimiyle sterilizasyonun avantajları:

• herhangi bir jinekoloji hastanesinde yapılabilir;
• karın ön duvarında kozmetik kusur yoktur;
• pahalı ekipman ve özel araçların kullanılmasına gerek yoktur;
• İzlenen hedefe (sterilizasyon) ameliyattan hemen sonra ulaşılır.

Çoğu zaman, sezaryen sırasında bir sterilizasyon operasyonu gerçekleştirilir - vücutta ek bir stres yoktur, kadının refahı değişmez, emzirme ve doğum sonrası iyileşme dönemleri değişmeden geçer; hormonal arka plan değişmez. Cerrahi kontrasepsiyonun zamanlaması:

• adet döngüsünün ikinci aşamasında - gecikmiş kısırlaştırma;
• Doğal olarak doğumdan 6 hafta sonra;
• hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından hemen sonra, ancak yalnızca kürtajın komplikasyonsuz olması durumunda.

Doğum sırasında veya hamilelik sırasında akut bulaşıcı bir hastalık teşhisi konulursa, susuz doğum süresi 24 saati aşarsa, doğumdan sonra kısırlaştırmanın yapılması kesinlikle kontrendikedir. Olası komplikasyonlar ameliyat sonrası dönemde:

• kanama;
• bağırsak hasarı;
• ameliyat sonrası enfeksiyon.

Bu komplikasyonlar nadir görülen olaylardır ancak işlemi kabul eden bir kadının bunlardan haberdar olması gerekir. cerrahi kontrasepsiyon. Lütfen aklınızda bulundurun:Doktorlar, kısırlaştırma ameliyatından sonraki ilk 10 yılda gebelik olasılığının yüzde 2 civarında kaldığı konusunda uyarıyor. Kadınlarda doğum kontrolü – geniş seçenek, geniş olanaklar. Sadece istenmeyen hamileliğe karşı korunma araçlarının seçimine bağımsız olarak karar vermek değil, aynı zamanda bir jinekologdan yetkin tavsiye almak da gereklidir.

Doğum kontrolü istenmeyen gebeliklere karşı korumadır. Modern doğum kontrol yöntemleri çok çeşitlidir. Başlangıçta, doğum kontrol yöntemleri erkeğe, yani erkeklere ve kadınlara yönelik olarak ayrılır. Kadınlarda doğum kontrolü için çok daha fazla yöntem vardır ve hangi yöntemin tercih edileceğine, kontrendikasyonlar ve yan etkiler dikkate alınarak kadının kendisi tarafından doktorla birlikte karar verilir.

Fizyolojik doğum kontrolü yöntemleri

Laktasyonel amenore yöntemi
Bu yöntemin temeli, kadının emzirirken büyük miktarda prolaktin salgılaması ve bunun da yumurtalıkların kendi hormonlarının sentezini ve dolayısıyla yumurtlamayı baskılaması gerçeğine dayanmaktadır. Tüm kurallara uyulması şartıyla doğumdan sonraki ilk altı ayda oldukça etkilidir.

Takvim yöntemi
Bu yöntem tehlikeli ve güvenli günlerin hesaplanmasına dayanmaktadır. Bu yöntem, adet döngüsü düzenli olan kadınlar için uygun olduğundan ve özellikle spermin kadın vücudundaki ömrü 7 güne kadar olduğundan (seks güvenli bir günde olsa bile, menstruasyonun devam edeceğine dair bir kesinlik yoktur) yeterince güvenilir değildir. yumurtlamadan önce sperm ölmeyecektir).

Mekanik kontrasepsiyon yöntemleri

Çiftleşmeden önce vajinaya yerleştirilen ve sadece rahim ağzını değil aynı zamanda vajinal kubbeleri de kaplayan kauçuk bir başlıktır.

Servikal kapak
Bu cihaz tıpkı diyafram gibi lateks veya silikondan yapılmıştır, cinsel ilişkiden önce takılır ancak sadece rahim ağzı kanalını kaplar.

Uzun etkili kontraseptifler

Bunlar arasında 3 ayda bir uygulanan enjekte edilebilir hormonlar (Depo-Provera), 5 yıla kadar 6 kapsül halinde deri altından uygulanan hormonal implantlar (Norplant), 3 hafta boyunca haftada bir uygulanan ve ardından yedi gün ara verilen hormonal yamalar (Euro) yer alır. ve 3 hafta süreyle vajina içine yerleştirilen ve daha sonra 7 gün süreyle çıkarılan hormonal bir halka.

Hormonal kontrasepsiyon tipinin dezavantajları arasında çok sayıda kontrendikasyonun varlığı, yanlış hormonal kontrasepsiyon yöntemini seçerken belirgin yan etkiler, disiplin ve düzenli kullanım gerektirir. hormon hapları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

Bu doğum kontrolü yönteminin olumlu yönleri, yüksek verimliliğidir; gerektiğinde “ateşli” doğum kontrolü için kullanılabilir; özel tabletlerörneğin acil kontrasepsiyon ve KOK'lar için) uygun seçimle iyi tolere edilir ve ayrıca döngüyü normalleştirir.

Kimyasal kontrasepsiyon

Bu yöntem, lokal olarak etki eden ve kremler, jeller, süngerler ve aerosol köpükler şeklinde bulunabilen ilaçları - spermisitleri içerir. Spermisitler vajinadaki spermlerin ölümüne neden olur veya ikincisinin aktivitesi korunursa rahim boşluğuna nüfuz etmelerini engeller.

Artıları kimyasal yöntem Kadınlar için doğum kontrolünün cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı belirli bir koruma ve kullanım kolaylığı sağladığı düşünülmektedir. Olumsuz taraflar spermisitler cinsel ilişkiden hemen önce kullanılmayı gerektirir ve sınırlı bir etki süresine sahiptir. Kimyasal kontrasepsiyon yöntemlerinin etkinliği% 75-80'dir.

Kadın sterilizasyonu

Bu yöntem, fallop tüplerinin tıkanmasını (tüplerin bağlanması ve/veya kesişmesi) içerir. Bu yöntemin avantajı mutlak güvenilirliğidir (% 100), ancak saçmalık olarak, tüp açıklığının restorasyonu ve ardından hamilelik görülmesi nadirdir. Dezavantajları arasında doğurganlığın geri kazanılmasının imkansızlığı, yani yöntemin geri döndürülemezliği yer alır.

Doğum kontrolü köklerine dayanan bir terimdir Latince ve iki kelimeden geliyor: "kontra" - "karşı" ve "conceptio" - "kavrayış, algı". Böylece kavram " doğum kontrol hapları"doğum kontrol hapları" anlamına gelir.

Doğum kontrol yöntemleri

Doğum kontrol yöntemleri çok çeşitlidir ve aşağıdaki türlere ayrılır:

• cerrahi,
• bariyer,
• biyolojik,
• fizyolojik,
• rahim içi ve oral kontrasepsiyon.

Yukarıdaki doğum kontrol önlemi türlerinin gruplara ayrılmasının göreceli olduğunu belirtmekte fayda var. Özellikle sterilizasyon, yani tüplerin ve seminal kanalların ligasyonu. operasyonel yöntemler Doğum kontrolü aynı zamanda bir engel olarak da sınıflandırılabilir.

Cerrahi kontrasepsiyon (sterilizasyon)

Cerrahi kısırlaştırma (bazı literatürde "sterilizasyon" terimini bulabilirsiniz) bazen zihinsel patolojilerin (örneğin şizofreni), doğuştan hastalıkların ve diğer nedenlerin varlığında katı endikasyonlara göre kullanılır. Kadınların cerrahi kısırlaştırılması fallop tüplerinin bağlanmasıyla, erkeklerde ise seminal kanalların bağlanmasıyla gerçekleştirilir.

Kadınların cerrahi kısırlaştırılması

Günümüzde tıpta kadınların cerrahi kısırlaştırılmasına yönelik geliştirilmiş yöntemler ortaya çıkmıştır, özellikle fallop tüplerinin laparoskopik diatermokoagülasyonu yoluyla gerçekleştirilmektedir. Bu müdahalenin süresi geleneksel müdahaleyle aynıdır ameliyat ancak hastanede kalış süresi önemli ölçüde kısalır. Laparoskopi ve tubal diatermi ile sterilizasyon isteyerek düşükten sonra yapılabilir. doğum sonrası dönem zaten üçüncü günde.

Doğrudan görsel inceleme ile histeroskopik tüp tıkanması kabul edilebilir bir sterilizasyon yöntemi olabilir.

Erkeklerin cerrahi kısırlaştırılması

Erkeklerde spermatik kordonun bağlanmasıyla yapılan cerrahi kısırlaştırma, sperm yolunun tıkanmasına ve dolayısıyla erkek kısırlığına neden olur. Sterilizasyon operasyonu, ligatür uygulama, koterizasyon, ligatür ve koterizasyon kombinasyonu, zımba ve koterizasyon kombinasyonu ve fasyal interpozisyon yöntemlerinden oluşabilir. Arıza olasılığı %0,2-0,4'tür; ameliyat sonrası komplikasyonlar% 2'dir (hematom, enfeksiyonlar, epididimit).

Biyolojik doğum kontrolü yöntemi

Biyolojik doğum kontrolü, cinsel ilişkinin kesintiye uğraması ve cinsel ilişkiden uzak durulmasına dayanan, hamileliği önlemeye yönelik bir tür doğum kontrol yöntemidir.

Fizyolojik doğum kontrolü yöntemi

Adet döngüsünün bazı noktalarında kadının kısır, yani "fizyolojik olarak kısır" olduğu iddiasına dayanan, hamileliği önlemenin fizyolojik bir yöntemi.

Bu yöntemi kullanmanın etkinliği için en önemli şey yumurtlama zamanının bilinmesidir. için en uygun pratik uygulama Kadın rektumdaki sıcaklığı ölçerek yumurtlama zamanını kendisi belirler ( bazal sıcaklık).

Başka bir çeşit fizyolojik yöntem Aynı zamanda biyolojik anlamına da gelen doğum kontrolü, cinsel birleşmenin kesilmesidir. Bir kadını hamile kalma tehlikesiyle karşı karşıya bırakmak istemeyen birçok erkek, meni boşalana kadar cinsel ilişkiye ara verir. Bu genellikle hem kadınların hem de erkeklerin sağlığı açısından zararlı sonuçlara yol açar.

Cinsel ilişkinin kesilmesiyle ilişkili pelvik organlardaki tıkanıklık, adet döngüsü bozukluklarına, adet sırasında kan kaybının artmasına ve şişkinliklerin ortaya çıkmasına neden olabilir. kanlı akıntı adet dönemi dışında rahimden. Bu fenomen aynı zamanda kan, lenf durgunluğu ve merkezi sinir sisteminin bozulmasından da muzdarip olan yumurtalık fonksiyonundaki bir bozuklukla da ilişkilidir. sinir sistemi. Kesintili cinsel ilişki, erkeklerin sağlığı ve her şeyden önce merkezi sinir sisteminin durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Bariyer kontrasepsiyon yöntemleri

Yerel mekanik doğum kontrolü için, erkek prezervatifleri (prezervatifler) ve kadın prezervatifleri aşağıdakilere bölünmüş olarak kullanılır:

1. vajinal prezervatif,
2. servikal kapaklar,
3. süngerler,
4. tamponlar.

Vajinal prezervatifler, vajinal kapaklar veya diyaframlar olarak da adlandırılır. En yaygın ve kullanışlı servikal vajinal prezervatif KR başlığıdır. Servikal başlıklardan Kafka başlıkları en sık kullanılanıdır.

Kimyasal kontraseptifler

Lokal kimyasal kontraseptiflerin sperm öldürücü etkisi vardır ve bu nedenle sıklıkla denir. sperm öldürücüler. Kimyasal kontraseptifler, şırıngalar, tüpler, süngerler, tamponlar vb. kullanılarak tabletler, toplar, macunlar, jöleler, kremler, merhemler şeklinde vajinaya sokularak kullanılır. Karışık kimyasal-mekanik lokal kontrasepsiyon sıklıkla gerçekleştirilir.

Spermatogenezi engelleyen veya spermatogenezin oluştuğu dokuları tahrip eden birçok kimyasal vardır. Bununla birlikte, bu bileşikler, kural olarak, bazen istenmeyen bazı durumlara neden olur. tehlikeli komplikasyonlar. Ayrıca yumurtanın benzer bir sperm ile temasının önlenmesi mümkün değilse teratogenez riski de söz konusu olabilir.

Rahim içi ve oral kontrasepsiyon

Lokal kontrasepsiyonun yanı sıra, diğer iki tip gebelik önleme yaygınlaştı - intrauterin ve oral kontrasepsiyon. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya çapında 100 milyon kadın oral kontraseptif kullanıyor ve yaklaşık 60 milyonu da intrauterin kontraseptif kullanıyor.

Modern doğum kontrol yöntemleri

Bugün aralık modern yöntemlerÖzellikle oral hormonal ve sperm öldürücü ajanlar şeklinde kontrasepsiyon sürekli artmaktadır. Hormonal hormonların vücuda verilmesinin alışılmadık biçimlerini uygulamaya yönelik giderek daha fazla yeni girişim var. doğum kontrol ilaçları. Vajinal halka cihazlarının, modern rahim içi cihazların bir parçasıdırlar. Progestin içeren kapsüllerin deri altı uygulama yolunun etkinliği üzerine araştırmalar yürütülmektedir. İlaç genellikle, yavaş yavaş parçalanarak kontraseptif etkiye sahip bir veya başka bir progestin salgılayan bir polimer matris içine alınır. Levonorgestrel, noretisteron ve diğer steroidleri içeren kapsüller test ediliyor. Bu modern doğum kontrol yöntemlerinin etki mekanizması üzerine yapılan bir çalışma, bunun yumurtlamanın baskılanmasına dayandığını göstermektedir.

İmmünolojik yöntem

Yeni doğum kontrol yöntemleri immünolojik yöntemi içerebilir. Geliştirme aşamasındadır. Spermlere karşı antikor oluşumuna dayalı immünolojik uyumsuzluğun kısırlığa neden olduğu bilinmektedir. Bilindiği gibi antijenik materyalin en umut verici kaynakları sperm ve plasental hormonlardır. Yurt dışında, insanlara hamilelik sırasında ortaya çıkan ve korunması için gerekli olan bir hormon olan insan koryonik gonadotropini ile bağışıklık kazandırmak için girişimlerde bulunulmuştur. Diğer hormonlarla çapraz reaksiyonları önlemek için, belirtilen hormonun yalnızca bir kısmının kullanımının daha az tehlikeli olduğu kabul edilir. Aynı zamanda, immünolojik bir doğum kontrol yönteminin geliştirilmesinin henüz tamamlanmaktan uzak olduğu ve yöntemin kendisinin umut verici olma ihtimalinin düşük olduğu kabul edilmelidir.

Fon yaratılması için girişimlerde bulunuluyor erkek doğum kontrolü. Bu bağlamda, spermin olgunlaşmasını engelleyici etkisi olan veya spermin yumurtayı dölleme yeteneğinin kaybına yol açan doğum kontrol hapları için araştırmalar sürdürülmektedir. Erkek doğurganlığını etkileyen çeşitli antihormonlar arasında yalnızca antifolikül uyarıcı antikorlar, sperm üretimini engellemenin en etkili yolu olarak hizmet edebilir. Maymunlar (makaklar) üzerinde yapılan bir deneyde, anti-FSH antikorlarının uygulanması sperm üretimini, canlı formların sayısını ve hareketliliğini önemli ölçüde azalttı. Anti-LH antikorlarının uygulanması Leydig hücrelerinin fonksiyon bozukluğuna, testosteron seviyelerinin azalmasına ve spermatogenezin bloke edilmesine yol açtı.

Progestin kontraseptifleri

Son zamanlarda, plastik malzemelerden yapılmış ve belirli bir süre içinde yavaş yavaş salınan progestinler (norgestrel vb.) içeren çeşitli halka şeklindeki vajinal cihazların kontraseptif etkinliği ve tolere edilebilirliği üzerine testler yapılmaktadır. Sentetik bir progestinin (RU2323) ve silastikten yapılmış bir halkanın merkezinde bulunan diğer ajanların intravajinal kullanımına ilişkin bir çalışma yapılmıştır. Bu cihaz adetin bitiminden sonra vajinaya yerleştirilir. Yüzüğün kullanımı sırasında kandaki sentetik progestin içeriğinin yanı sıra estradiol ve progesteron içeriği de belirlendi. İlaç konsantrasyonu 1 ila 3 ng/ml arasında değişmiştir. Yüzüğü çıkardıktan sonra hızla sıfıra düşer. Döngü boyunca östradiol ve progesteron içeriği erken foliküler faza karşılık geliyordu; bu da ilacın yumurtlama üzerindeki inhibitör etkisini açıkça gösteriyor.

Yeni nesil hormonal kontraseptifler

Doğum kontrolüne yeni bir yaklaşım, rahim boşluğuna nüfuz eden, biyolojik olarak parçalanan, progesteron salgılayan mikrokapsüller formundaki yeni nesil hormonal kontraseptiflerin vajinal kullanımıdır.

Prostaglandinlerin doğum kontrolü amacıyla kullanılma girişimlerine de dikkat edilmelidir. Her ay beklenen dönemde vajinaya yerleştirilmek üzere tasarlanmış küçük bir tablet olan bir "prostaglandin peseri" yaratma fikri ortaya atıldı. Hamilelik olsun ya da olmasın düzenli aylık kanamayı tetikleyen bu ilacın klinik denemesi, istenmeyen semptomlara yol açtığını gösterdi. yan etkiler.

Yukarıda sunulan verileri özetleyerek hangi doğum kontrol yöntemlerinin daha iyi olduğu ve hangilerinin daha iyi olduğu sonucuna varabiliriz. etkili yöntemler Bugün doğum kontrolü mevcut:

• oral hormonal kontraseptifler (tabletler),
• enjekte edilebilir hormonal ilaçlar,
• rahim içi cihazlar,
• kadın ve erkeklerin kısırlaştırılması.

Aynı zamanda daha az etkili doğum kontrol yöntemleri de sıklıkla kullanılmaktadır:

• periyodik yoksunluk,
• erkek prezervatifi,
• kadın mekanik ve kimyasal yerel doğum kontrol yöntemleri,
• cinsel birleşmenin kesintiye uğraması.

Ne yazık ki bizimki de dahil olmak üzere gelişmekte olan birçok ülkede kürtaj, istenmeyen hamileliği önlemenin en yaygın yollarından biri olmaya devam ediyor. Peki bu neden oluyor? Bu ya temel cinsel eğitim eksikliğidir ya da kişinin sağlığının tamamen göz ardı edilmesidir ya da ebeveynlerin çocuklarına cinsellik kurallarını doğru ve utanmadan söylemelerini engelleyen “ülkemizde seks yoktur” gibi eski Sovyet söylemlerinin yankılarıdır. Güvenli cinsel davranış. Ancak yine de, büyük olasılıkla yukarıdaki faktörlerin hepsinin bir arada etkisi vardır.

İstatistiklere göre kürtaj her beş kadından birinde kısırlığa neden oluyor. Kürtaj sonrasında ve sırasında ortaya çıkan çok sayıdaki diğer komplikasyonları hesaba katmasanız bile, kısırlık riski, kumarın "muma değip değmeyeceğini" merak etmenize yetecek kadar olmalıdır.

Modern tıp, istenmeyen hamileliğe karşı korunmanın çok sayıda yolunu sunuyor. Gelecekte yaptığınız şeyden pişmanlık duymamak için (kürtajı kastediyoruz), kişisel olarak size uygun doğum kontrol yöntemine karar vermeniz yeterlidir.

Mevcut yöntemlerin güvenilirliğiyle başlayalım.

Doğum kontrol yöntemlerinin güvenilirliği:

Doğum kontrol yöntemi	Güvenilirlik derecesi
Kesintili cinsel ilişki	80% - 85%
Takvim yöntemi (güvenli günler yöntemi) *	80% - 90%
Bazal sıcaklık ölçüm yöntemi *	80% - 90%
Vajinal duş	10% - 15%
Prezervatif	90% - 95%
Diyafram (vajinal kapak)	90% - 95%
Rahim içi cihazlar (spiraller)	90% - 92%
Hormonal rahim içi cihazlar (spiraller)	90% - 97%
Kimyasal doğum kontrolü (kremler, fitiller, tamponlar)	79% - 90%
Hormonal haplar (oral kontrasepsiyon)	96,5% - 97%
Hormonal enjeksiyonlar	96,5% - 97%
Hormonal implantlar	99% - 99,8%
Hormonal halka NuvaRing	99%
Hormonal kontraseptif yama Evra	99,4%
Tıbbi sterilizasyon	99,8% - 99,9%
Acil postkoital kontrasepsiyon	-

* bu derecede bir güvenilirlik yalnızca düzenli olarak mümkündür adet döngüsü.

Seks kesintisi

Bu yöntemi kullanmanın doğru tekniği şu şekildedir: Erkeğin, boşalmadan (boşalma) hemen önce penisini kadının vajinasından çıkarması gerekir. Boşalma herhangi bir yerde meydana gelebilir ancak kadının vajinasında meydana gelmez.

İstenmeyen hamileliği önlemeye yönelik bu yöntemin popülaritesi anlaşılabilir. Maddi maliyet gerektirmez ve ilişki sırasında partnerin cinsel organlarının hassasiyetini azaltmaz. Ancak olumlu yanlarından çok olumsuz yanları da var. İlk olarak, yöntem çok güvenilmezdir. Bu, bir erkeğin cinsel ilişki sırasında salgıladığı "kayganlaştırıcı" (seminal öncesi) sıvının, bir yumurtayı döllemek için fazlasıyla yeterli olan 10 ila 20 milyon sperm içermesiyle açıklanmaktadır. Ve partnerinizin boşalma süreci üzerinde mükemmel bir kontrole sahip olduğundan emin olsanız bile, o zaman hiç kimse "kayganlaştırıcı" sıvının salınımını kontrol edemez (muhtemelen uzak Hindistan'daki birkaç yogi dışında ve o zaman bile bu pek olası değildir). İkincisi, bu koruma yönteminin uzun süreli kullanımının, psikolojik durum partnerler, çünkü cinsel ilişkinin kesilmesi fizyolojik değildir. Pek çok araştırma, doğal tatminin düzenli eksikliğinin kadınlarda cinsel soğukluğa, erkeklerde iktidarsızlığa ve cinsel isteksizliğe yol açabileceğini kanıtladı. keskin düşüş her iki partnerde de cinsel istek. Üçüncüsü, cinsel ilişkinin kesintiye uğraması sizi asla cinsel yolla bulaşan hastalıklardan, ayrıca AIDS ve viral hepatitten korumayacaktır. Bu nedenle bu yöntemi gündelik seks için kullanmak kabul edilemez.

Takvim yöntemi ("güvenli günler" yöntemi)

Takvim yöntemi, istenmeyen hamileliği önlemeye yönelik doğal yöntemler grubuna aittir. Yöntemin özü, bir kadının yumurtanın yumurtalıktan salınmasından (yumurtlama) sonraki birkaç gün boyunca, yani yumurtanın ömrü boyunca hamile kalabilmesidir. Teorik olarak yumurtlama ortada gerçekleşir. aylık döngü- yaklaşık olarak 11-15'inci gününde. Gebe kalma için uygun kabul edilen süre bu dönemdir ve geri kalan süre boyunca bir kadın hamile kalma yeteneğine sahip değildir. Ancak bu yalnızca teoriktir. Yumurtlamanın ortasında olduğu 28 günlük düzenli adet döngüsü kadınların yalnızca %30'unda görülür. Ve bu kuraldan ziyade istisnadır. Ayrıca kadının vajinasındaki spermin 9 güne kadar canlı kalabileceğini de hesaba katmak gerekir. Ve bu dönemde yumurtlama meydana gelirse emin olun hedeflerini kaçırmayacaklardır. Takvim yöntemi çok "emek yoğundur", çünkü güvenli günleri doğru bir şekilde saymak için bir kadının adet döngüsündeki herhangi bir değişiklikten haberdar olması, yani en azından geçen yılın kayıtlarını düzenli olarak tutması gerekir. Katılıyorum, her kadın böyle bir başarıya sahip değildir.

Ama üzücü şeylerden konuşmayalım çünkü hayatımızda hiçbir şey imkansız değildir. Ve eğer gerçekten bu doğum kontrol yöntemini kullanmak istiyorsanız, o zaman kullanın. Etkinliği doğrudan organizasyonunuza ve temel matematik becerilerinin varlığına bağlıdır.

Hala “güvenli” günleri nasıl hesaplıyorsunuz?

Öncelikle adet döngüsünün ilk gününün adetin (akıntının) başladığı gün olarak kabul edildiğini açıkça anlamak gerekir. Son gün bir sonrakinin ilk günüdür ve başka bir şey değildir.

İlgilendiğiniz günleri netlik ve sayma kolaylığı için bir tablo yapın. İlk sütunda adet döngüsünün ayını, ikincisinde adet döngüsünün başlangıç ​​tarihini ve üçüncüsünde süresini belirtin.

Ay	Döngünün ilk gününün tarihi	Döngü süresi
Ocak	10	-
Şubat	7	28
Mart	5	26
Nisan	1	27
Mayıs	1	30
Haziran	29	28
Temmuz	27	29
Ağustos	27	30
Eylül	24	28
Ekim	21	28
Kasım	18	27
Aralık	13	29

Bu durumda tablo verileri, en kısa döngünün yirmi altı gün (Mart), en uzun döngünün ise otuz gün (Ağustos) olduğunu göstermektedir. Yani adet döngüsünün süresinde net bir düzenlilik yoktur.

Kısa (26 günlük) bir döngüde yumurtlama, adetin başlamasından yaklaşık on dört gün önce - döngünün 12. gününde - meydana gelir. Yumurtlamanın başlangıcındaki 3 gün içinde şu veya bu yönde olası sapmalar dikkate alındığında, belirtilen sürenin her döngüsündeki olası gebe kalma süresinin 9. ila 15. gün arasında değiştiği sonucuna varabiliriz.

Uzun (30 günlük) bir döngüde yumurtlama da adetten 14 gün önce yani 16. günde gerçekleşir. Olası üç günlük sapmalar ortadan kalkmıyor ve bunların da dikkate alınması gerekiyor. Bu durumda olası gebelik süresi adet döngüsünün 13. ila 19. günü arasında değişmektedir.

Adet döngüsünde bu kadar hafif bir değişkenlik olsa bile (en uzun ve en kısa döngünün süresi arasındaki fark yalnızca 4 gündür), bir sonraki döngünün süresini tahmin etmek imkansız hale gelir. Bu nedenle anlattığımız örnekteki kadın, yumurtlamanın adetin 9. ve 19. günleri arasında gerçekleşebileceğini varsaymalıdır. Ayrıca aktif cinsel yaşam sırasında spermin yaşayabilirliğini ve olası yeniden yumurtlamayı da hesaba katarsak, o zaman neredeyse hiç "güvenli" gün kalmayacaktır.

Bu nedenle tekrarlıyoruz: Bu doğum kontrol yönteminin etkili kullanımı yalnızca öngörülebilir bir yumurtlama süresine sahip düzenli bir adet döngüsü ile mümkündür.

Bazal sıcaklık ölçüm yöntemi

Bu yöntem aşağıdakiler için de geçerlidir: doğal yollar hamilelik planlaması. Özü aşağıdaki gibidir. Yumurtlamadan önce östrojenin etkisi nedeniyle bazal sıcaklık daha düşük bir seviyede tutulur; yumurtlamadan sonra progesteron sıcaklığı daha yüksek bir düzeye çıkarır. Bazal sıcaklıktaki bir artış, yumurtlamanın zaten gerçekleştiği anlamına gelir. Bazal sıcaklığı ölçerken çeşitli kurallara uymalısınız:

1. Her sabah yataktan kalkmadan aynı saatte ateşin ölçülmesi gerekiyor
2. Adet dönemi de dahil olmak üzere tüm döngü boyunca sıcaklık ölçülmelidir
3. ölçümün süresi her seferinde aynı olmalıdır (örneğin, normal bir cam termometre kullanıldığında - 5 dakika)
4. Tüm döngü boyunca aynı termometreyi kullanmanız gerekir.

Standart sıcaklık artış tipi seviyeyi açıkça gösterir düşük sıcaklıklar, ardından bir derecenin en az onda ikisi kadar keskin bir yükseliş ve bir sonraki seviye yüksek sıcaklıklar, mevcut döngünün sonuna kadar kalır. Adet döngüsünün ikinci ve ilk aşamalarının ortalama sıcaklığı arasındaki fark en az 0,4-0,5 derece olmalıdır.

Yukarıda açıklanan takvim yöntemiyle birlikte kullanıldığında bu yöntemin etkinliği artar.

Dezavantajİstenmeyen gebeliklere karşı yukarıdaki doğal koruma yöntemlerinin tümü, düşük etkinliklerinin yanı sıra, aynı zamanda yüksek risk cinsel yolla bulaşan hastalıklar, AIDS ve viral hepatit enfeksiyonu.

Vajinal duş

Bu yöntemin özü, kadının vajinasında zaten mevcut olan spermi çeşitli yöntemlerle etkilemektir. kimyasallar onları öldürebilecek kapasitede. Genellikle miramistin, klorheksidin ve diğerleri gibi çeşitli antiseptikler kullanılır. Aslında bu maddeler sizi istenmeyen hamilelikten koruyamaz çünkü birincisi: sperm son derece hareketlidir, ikincisi: alışılmadık derecede çok sayıda vardır, üçü: servikal kanalın mukusunda nasıl saklanacaklarını bilirler Bu da onları dezenfektanlara erişilemez hale getiriyor.

Bu yöntemin düşük verimliliğini belirleyen yukarıdaki nedenlerdir.

Vajinal mukozanın mikroorganizmalara karşı agresif olan ilaçlara sık sık maruz kalmasının, mikrofloranın normal bileşiminin bozulmasına ve ardından disbiyoz adı verilen bir durumun gelişmesine yol açtığını da unutmamak gerekir. Aynı zamanda üreme sistemi kadınlar normalde ya çok küçük olan ya da hiç var olmaması gereken mikroorganizmalarda yaşarlar (örneğin Candida mantarları).

Prezervatif

Prezervatifin doğum kontrol aracı olarak etki mekanizması, spermin vajinaya girmesi için mekanik bir bariyer oluşturmaktır. Bu nedenle kullanımı tamamen etkisizdir. bu araç koruma yalnızca hasar gördüğünde gözlenir. Ortaya çıkan kusurun oldukça küçük olabileceği ve çoğu zaman fark edilmesinin neredeyse imkansız olduğu akılda tutulmalıdır.

Kullanımı sırasında prezervatifin zarar görmesi riskini azaltmak için belirli kurallara uymalısınız. Birincisi, prezervatifi penise takmadan önce yuvarlamamalısınız; ikincisi, hiçbir şekilde sağlamlığını kontrol etmeye çalışmayın (örneğin şişirerek veya suyla doldurarak), çünkü bu, hasar riskini önemli ölçüde artırır; , prezervatiflerle aynı anda ek yağ bazlı kayganlaştırıcılar kullanmamalısınız, çünkü bunlar lateksin gücünü azaltabilir - kayganlaştırıcıların yalnızca su bazlı dördüncüsü, prezervatif kullanma talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.

Bunu hatırla doğru kullanım Prezervatif sizi yalnızca vakaların %90 - %95'inde istenmeyen gebeliklerden korumakla kalmayacak, aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini de %90 oranında azaltacaktır.

Diyafram (vajinal kapak)

Diyafram prezervatifin kadın versiyonudur. Aynı zamanda en iyi lateksten oluşur. Vajinal kapak kullanmadan önce bir jinekoloğa danışmak gerekir, çünkü diyafram kullanmanın etkinliği doğrudan vajina ve rahim ağzının boyutuna açıkça karşılık gelmesi gereken boyutunun doğru seçimine bağlıdır. Prezervatif gibi vajinal kapak da spermin yolunda mekanik bir engel oluşturur, ancak ikincisinden farklı olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz.

Bu doğum kontrol yönteminin enfeksiyonlara karşı koruyamamasının yanı sıra olumsuz bir yönü de kapağın vajinaya doğru şekilde takılması gerekliliğidir. Her kadının bunu ilk seferde doğru şekilde yapamayacağını kabul edin.

Rahim içi cihazlar (spiraller)

RİA'nın kontraseptif etkisi aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır. Rahim içi cihazın ayağı, rahim boşluğuna salındığında sperm ve yumurtaların var olması imkansız bir ortam yaratan bakırdan oluşur. Bakır aynı zamanda lokal aseptik (patojenlerin katılımı olmadan) inflamatuar reaksiyonun gelişmesine de neden olur ve bu da sperm ve yumurtaların tam olarak çalışmasına izin vermez. Bu doğum kontrol yönteminin etkinliği ortalama% 80'dir.

İstenmeyen hamileliği önlemenin herhangi bir yöntemi gibi, RİA kullanımının da olumlu ve olumsuz yanları vardır.

Şununla başlayalım: olumlu taraflar:

• RİA, yerleştirildikten hemen sonra harekete geçmeye başlar ve ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasını gerektirmez;
• Bir RİA'nın takılması uzun vadeli bir doğum kontrol etkisi anlamına gelir (6 yıla kadar) ve RİA genellikle son kullanma tarihi nedeniyle değil, daha çok kadının hamile kalma arzusu nedeniyle çıkarılır;
• RİA rahim boşluğundan çıkarıldıktan hemen sonra gebe kalma yeteneği geri yüklenir.

İLE negatif RİA kullanmanın yönleri aşağıdakileri içerir:

• Kullanılabilirlik yabancı cisim rahim boşluğunda - bu her zaman enfeksiyon için açık bir giriş kapısıdır;
• Bu doğum kontrol yöntemini kullanırken, bir jinekolog tarafından düzenli (en az altı ayda bir) muayene gereklidir;
• RİA'nın varlığı adet akışının bolluğunda bir artışa neden olabileceği gibi ağrısını da tetikleyebilir;
• RİA'lar cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz;
• Doğum yapmamış kadınlarda RİA kullanımı önerilmemektedir.

Ayrıca, RİA'yı kullanmadan önce, RİA'nın yerleştirilmesine yönelik kontrendikasyonların varlığını belirleyecek bir jinekoloğa danışmanız gerekir (örneğin, bir kadının herhangi bir genital enfeksiyonu varsa RİA kurulamaz).

En çok biri hoş olmayan sonuçlar Bu doğum kontrol yöntemini kullanmak gelişme riskini artırır dış gebelik spirali çıkardıktan sonra. Birçok çalışma, RİA kullanan kadınlarda dış gebelik riskinin 4 kat daha fazla olduğunu kanıtlamıştır.

Hormonal rahim içi cihazlar (spiraller)

Hormonal rahim içi cihazlar normal olanlardan farklıdır, çünkü bakır bileşenine ek olarak hamileliği önleyen levonorgestrel hormonunu da içerirler. Yani, hormonun etkisi, geleneksel spirallerin kullanımına kıyasla yöntemin daha yüksek etkinliğini belirleyen lokal inflamasyonun etkisine eklenir.

Kontrendikasyonlardaki temel farklılıklar, pozitif ve olumsuz etkiler hormonal RİA Normal bir kullanımla karşılaştırıldığında hayır. Bir kadının bilmesi gereken tek şey, hormonal RİA'nın çıkarılmasından sonra hamile kalma yeteneğinin iyileşmesinin daha uzun zaman alabileceğidir. Yani, çıkarılmasından 6 ay sonra kadınların% 50'sinde hamilelik meydana gelir ve bir yıl sonra neredeyse tüm kadınlar (% 98) hamile kalma yeteneğine sahiptir.

Kimyasal doğum kontrolü (kremler, fitiller, tamponlar)

Kimyasal kontrasepsiyon çeşitli etkileri birleştirir: kontraseptif, antimikrobiyal ve antiviral. Bu ilaçlar şunları içerir: antiseptik maddeler Hem spermi hem de patojenleri aktif olarak etkileyen bulaşıcı hastalıklar virüsler dahil. Ancak maalesef bu yöntemi mono modda kullanmak (başka araçların paralel kullanımı olmadan) her zaman etkili değildir.

Bunları kullanırken kimyasal kontraseptif olan asidin alkali ile etkileşime girdiğinde nötralize olduğunu, bunun da tamamen yok olana kadar etkisinin azalmasına neden olduğunu unutmamak gerekir. Bu nedenle cinsel ilişkiden önce ve sonra kimyasal kontrasepsiyon kullanarak sabun kullanmamalısınız (sabun alkali reaksiyona sahiptir).

Yine mum ve kremlerin etki süresinin üreticinin ambalaj üzerinde belirttiğinden çok daha kısa olduğu pratikten bilinmektedir. Bu nedenle bir sonraki cinsel ilişkiden önce (önceki ilişkiden kısa bir süre sonra gerçekleşse bile) yeni bir fitil veya krem ​​porsiyonu verilmesi önerilir. Bu nüans doğum kontrol tamponları için geçerli değildir. Eylemleri 12 ila 16 saat sürer.

Bu yöntem emziren kadınlar için uygundur, çünkü doğum kontrol hapının içerdiği madde yalnızca lokal bir etkiye sahiptir ve kan dolaşımına ve dolayısıyla anne sütüne girmez.

Olumsuz sonuç sık kullanım kimyasal kontrasepsiyon (douching ile olduğu gibi), vajinal mikrofloranın normal bileşiminin disbakteriyoz oluşumu ile bozulmasıdır.

Hormonal haplar

Bu doğum kontrol yöntemi çok uzun zaman önce keşfedilmedi, ancak ortaya çıkışı istenmeyen hamilelikten korunma sorununun çözümünde yeni bir dönem açtı. Hormonal kontrasepsiyonun özü, yumurtlamayı - olgun bir yumurtanın yumurtalıktan salınmasını - önlemektir. Ve eğer yumurta spermin görüş alanına girmezse, spermi dölleyemeyecek şekilde boşta kalırlar.

Doğru kullanıldığında hormonal kontrasepsiyonun etkinliği %100'e yakındır ancak hormonal hap kullanımının sizi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korumadığı unutulmamalıdır.

Hormonal kontraseptif seçme kuralları

Oral kontraseptif seçmenin en doğru yöntemi bir jinekoloğa ziyarettir. Her şeyi dikkate alarak sağlık durumunuzu kapsamlı bir şekilde değerlendirebilecektir. olası kontrendikasyonlar ve daha sonra hormonal bir doğum kontrol yöntemi önereceğim, bu da mümkün olan en iyi şekilde Sizin için uygun.

Bugün aşağıdaki gruplar var oral kontraseptifler:

1. Kombine oral kontraseptifler (KOK)– bu ilaçlar hem gestagen hem de östrojen içerir. Hormon dozuna bağlı olarak ilaçlar gruplara ayrılır:
   • Mikro dozlu KOK'lar. En düşük dozda hormon içerirler ve bu nedenle düzenli cinsel yaşamı olan genç doğurmamış kadınlar için endikedirler.
   • Düşük dozlu KOK'lar. Hormonların dozu önceki grubun ilaçlarından biraz daha yüksektir. Mikrodoz KOK'ların etkisiz kalması (yumurtlamanın hala devam etmesi) durumunda aynı grup kadına endikedir
   • Orta dozda KOK'lar. Bu ilaç grubu ortalama dozda hormon içerir. Doğum yapmış ve düzenli cinsel yaşamı olan kadınlara yöneliktir.
   • Yüksek dozda KOK'lar. Bu ilaçlar doğum kontrol aracı olarak değil, tedavi amaçlı olarak kullanılmaktadır. hormonal hastalıklar. Yukarıda listelenen tüm ilaç gruplarının etkisiz kalması durumunda doğum yapan kadınlar için istenmeyen hamileliği önlemek amacıyla kullanılması önerilir.
2. Progestin oral kontraseptifler
   Bu kontraseptifler, kadınlar tarafından doğumdan sonra emzirme sırasında ve ayrıca KOK almanın kontrendikasyonları durumunda kullanılabilir. Bu ilaç grubu aynı zamanda tedavide de başarıyla kullanılmaktadır. jinekolojik hastalıklar(rahim miyomları, endometriozis).

Doğum kontrol etkisinin etkinliği hormonal ilaçlar doğrudan uygulamalarının doğruluğuna bağlıdır. Tabletler kesinlikle talimatlarda belirtilen programa göre günün aynı saatinde alınmalıdır.

İlacın alınmasının ilk ayında kontraseptif etkinin eksik olduğu, çünkü şu anda vücudun yeni çalışma koşullarına "alıştığı" unutulmamalıdır. Buna göre, ilk ayda ek olarak başka koruma araçlarının kullanılması tavsiye edilir.

Bazı ilaçlar (ağrı kesiciler, antibiyotikler vb.) hormonal kontrasepsiyonun etkinliğini azaltabilir, bu nedenle bu durumda ek koruma kullanmak da gereklidir.

Doğru doğum kontrol ilacını kendiniz seçmiş olsanız ve herhangi bir sağlık sorunu ya da yan etki yaşamasanız bile, seçtiğiniz ilacın yumurtlamayı ne kadar etkili bir şekilde bloke ettiğini belirlemek için jinekoloğa gitmekten yine de kaçınılamaz. Ve bunu ancak bir uzman adet döngüsünün 11-13. günlerinde ultrason muayenesi yaparak değerlendirebilir.

En sık sorulan sorular

Paketten başka bir hap almayı kaçırırsanız nasıl davranmalısınız?

Tablet mümkün olduğu kadar çabuk alınmalıdır. Doğru dozaj süresinin üzerinden 12 saatten az bir süre geçtiyse, başka bir hap alın ve başka hiçbir şey için endişelenmeyin. Bu durumda ilacın kontraseptif etkisi azalmaz. Mümkün olduğunda bir sonraki tabletinizi alın (ne kadar erken olursa o kadar iyi). Eğer 12 saatten fazla, hatta 24 saatten fazla geçmişse gebelik riski artacağından yeni pakete başlamadan önce ek koruyucu ekipman kullanmak gerekir.

Yan etkilerle karşılaşırsanız ve bunların yoğunluğu sağlığınızı büyük ölçüde etkilerse ne yapmalısınız?

İlacı alırken belirgin yan etkiler yaşıyorsanız (yoğun baş ağrısı, artan kan basıncı, depresif ruh hali, ani kilo alımı), o zaman büyük olasılıkla ilaç sizin için uygun değildir ve onu daha düşük bir doza değiştirmeniz gerekir.

Adet dönemleri arasında lekelenme ortaya çıkarsa ne yapmalı?

Bu aynı zamanda ilacın sizin için uygun olmadığı ve daha yüksek bir doza değiştirmeniz gerektiği anlamına da gelir.

Hormonal kontraseptif kullanımına bir hafta ara verildiğinde menstruasyon başlamazsa ne yapmalı?

Bu, seçilen ilacın içerdiği hormon dozunun sizin için çok yüksek olduğu anlamına gelir. Doğum kontrol hapını daha düşük dozda hormon içeren bir ilaca değiştirmek gerekir.

Hormonal hapları ne kadar süre alabilirsin?

Hormonal kontrasepsiyon hala yumurtalıkların aktivitesini bir dereceye kadar bozduğu için ilaçların 2-3 yıldan fazla ara vermeden alınması tavsiye edilir. Bundan sonra en az altı ay ara vermeniz gerekir. Bu süre zarfında yumurtalıklar tamamen işlevlerini yerine getirir.

Bir kez daha hatırlatmak isterim: En doğru ilacı yalnızca bir jinekolog seçebilir. Ancak bunu kendiniz yapmaya karar verirseniz, kullanım talimatlarını çok dikkatli okuyun. Yalnızca buna sıkı sıkıya bağlı kalmak, güvenilir bir doğum kontrol etkisi sağlayacak ve riskini en aza indirecektir. yan etkiler. İlacınızı alırken kendinizi iyi hissetmiyorsanız derhal doktorunuza danışınız.

Hormonal enjeksiyonlar

Yöntemin özü aşağıdaki gibidir. Bu tür doğum kontrolü için kullanılan ilaçlar, uygulamadan sonra yavaş yavaş salınan ve bunun sonucunda kandaki sabit konsantrasyonunun 2-3 ay boyunca muhafaza edildiği levonorgestrel hormonunu içerir. Bu uzun süreli bir doğum kontrol yöntemidir.

Tıpkı hap alırken olduğu gibi, ilk enjeksiyondan sonraki 20-30 gün boyunca doğum kontrol etkisi tam değildir ve bu süre zarfında kullanılması tavsiye edilir. ek fonlar koruma.

İstenmeyen hamileliği önlemeye yönelik bu yöntemin olumsuz etkisi, yumurtalık fonksiyonunun "inhibisyonu" etkisidir. Bu nedenle hormonal enjeksiyonlar yalnızca doğum yapmış kadınlar tarafından yapılabilir. Hormonal hapların seçiminde olduğu gibi, sağlık durumunuzu değerlendirmek ve belirlemek için öncelikle bir jinekoloğa başvurmalısınız. eşlik eden hastalıklar ve yöntemin kullanımına yönelik kontrendikasyonların belirlenmesi.

Hormonal implantlar

Hormonal kapsüllerin implantasyonu uzun süreli bir doğum kontrol yöntemidir. Etki mekanizması hormonal enjeksiyonlarla aynıdır: hormonların kandaki sabit konsantrasyonunu korurken kademeli olarak salınması. Bu yöntemin özelliği 5 yıl boyunca tam bir doğum kontrol etkisi sağlamasıdır.

İmplantlar sadece doğum yapmış kadınlar tarafından kullanılabilir, çünkü bu yöntem kullanıldığında yumurtalık fonksiyonunun “inhibisyonu” oldukça yoğundur ve doğum yapmamış genç kızlarda iyileşmeme riski yüksektir. üreme fonksiyonu ilacın etkisi bittikten sonra. Kapsül deri altından omuza, ön kola, uyluğun iç kısmına veya alt karın bölgesine (isteğe bağlı) enjekte edilir.

Hormonal halka NovaRing

Hormonal halka, kadının vajinasına yerleştirilen bir doğum kontrol yöntemidir. NuvaRing'in etkisi, yumurtlamanın başlamasını önleyen mikro dozda hormonların günlük olarak salınmasıdır. Hormon hapları, iğneler ve implantlardan farklı olarak halkadan salınan hormonlar öncelikle lokal olarak etki eder. Bu, hormonların vücuda sistemik olarak maruz kalması durumunda ortaya çıkabilecek yan etki riskini azaltır. Ayrıca halkadan salınan hormonların konsantrasyonu, en düşük dozdaki KOK'lara göre çok daha azdır.

NuvaRing, adet döngüsünün 1. ila 5. günleri arasında kadının vajinasına yerleştirilir. Esnekliği nedeniyle en rahat pozisyonu kaplar, uyum sağlar bireysel özellikler kadının vajinası. Halkanın kontraseptif etkisi 21 gün sürer, yani bir sonraki adet döngüsünde yeni bir halkanın takılması gerekir.

Bu yöntemin dezavantajı yüzüğün cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamamasıdır.

Doğum kontrol hormonal yama Evra (Evra)

Evra kontraseptif yaması, uzun süreli hormonal kontrasepsiyon yöntemidir. Bant haftada bir kez cilde uygulanır; bu sürenin sonunda değiştirilmesi gerekir. Yamanın etkisi, diğer uzun süreli doğum kontrolü yöntemleri gibi, yumurtlamayı önleyen hormonların kademeli olarak kana salınmasıdır.

Evra yamasının ana olumlu etkilerinden biri rahatlığıdır. Cilde sıkı bir şekilde tutunur, suya maruz kaldığında çıkmaz, suya maruz kaldığında özelliğini kaybetmez. güneş ışınları. Yama, seçtiğiniz kalça, karın, kürek kemiği veya omuza uygulanır.

Evra yamasının yan etkileri mikro dozlu KOK'larınkilerle aynıdır. Eğer seçtiyseniz bu yöntem doğum kontrolü, olası kontrendikasyonların varlığını değerlendirmek için önce bir jinekoloğu ziyaret etmek de gereklidir.

Tıbbi sterilizasyon

Bu radikal yöntem yalnızca bir daha asla hamile kalmak istemeyeceklerinden% 100 emin olan kadınların kullanabileceği doğum kontrolü. Yöntemin özü her iki fallop tüpünü kesiştirmektir. Bu da yumurta ile spermin buluşmasını imkansız hale getirir.

Tıbbi sterilizasyondan sonra doğal üreme fonksiyonunun eski haline getirilmesi imkansızdır.

Tıbbi sterilizasyon birkaç şekilde mümkündür:

• geleneksel cerrahi karın kesisi ile. İyileşme süresinin uzun olması ve sonrasında kesi yerinde yara izi kalması nedeniyle sterilizasyon amacıyla nadiren kullanılır.
• laparoskopik yöntem. Operasyon bir kesi ile değil, optik aletlerin kontrolü altında karın ön duvarının delinmesiyle gerçekleştirilir. Daha az travmatik cerrahi iyileşme süresi kısa, delme yerlerindeki yara izleri neredeyse görünmez
• kuldoskopik yöntem. Operasyon vajinanın arka duvarına açılan bir delikten gerçekleştirilir. Bu en ilerici yöntemdir çünkü komplikasyon sayısı minimumdur ve hiçbir yara izi kalmaz.

Erkekler de tıbbi kısırlaştırma yöntemini kullanabilirler. Doğum kontrol etkisi elde etmek için vas deferens basitçe bağlanır, bunun sonucunda sperm testislerden çıkamaz. Operasyon ayaktan tedavi bazında lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Acil kontrasepsiyon (cinsel ilişkiden sonra)

Acil durum (postkoital, acil kontrasepsiyon), planlanandan farklı olarak cinsel ilişkiden hemen sonra veya ondan sonraki ilk 1-3 gün içinde kullanılır. Bu doğum kontrol yönteminin özü, yumurtlamanın engellenmesi, yumurta taşınmasının bozulması ve/veya endometriyumun (uterus mukozası) yapısındaki değişiklikler nedeniyle yumurtanın döllenmesi ve/veya döllenmiş yumurtanın implantasyonu süreçlerini önlemektir.

Zamanımızda en güvenilir ve popüler acil kontrasepsiyon yöntemi, 1.5 mg levonorgestrel içeren bir ilacın tek seferlik (veya iki doza bölünmüş) dozudur. Bu doğum kontrol yöntemi, korunmasız cinsel ilişkiden sonra (tecavüz sonrası dahil), kondomun bütünlüğünün bozulması, üç veya daha fazla kombine oral kontraseptif tabletin unutulması, rahim içi aracın düşmesi ve diğer benzeri durumlarda kullanılabilir. istenmeyen gebelik gelişme riski artar.

Acil kontraseptiflerin en büyük etkinliği, korunmasız ilişkiden sonraki ilk 24 saat içinde alındığında gözlenir; etkinlik, cinsel ilişkiden sonraki 72 saate kadar kabul edilebilir kalır ve daha sonra keskin bir şekilde azalır. geç dönem. Levonorgestrel bazlı acil kontraseptiflerin düşük yapıcı olmadığını ve yalnızca yumurta rahim boşluğunun duvarına implante edilene kadar etkili olabileceğini anlamak önemlidir. Bu nedenle hamileliği doğrulanmış kadınlarda acil kontrasepsiyon kullanılması anlamsızdır.

Acil kontraseptiflerin bir parçası olan Levonorgestrel, implantasyon aşamasını geçmiş embriyo için tehlike oluşturmaz, dolayısıyla acil kontraseptif alırken ortaya çıkan bir hamileliğin, fetüste kusur gelişmesi korkusuyla sonlandırılmasına gerek yoktur.

Acil kontraseptifler yalnızca "acil" bir durumda kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve planlı kontrasepsiyon olarak düzenli kullanıma uygun değildir, çünkü ilk olarak sürekli kullanımdaki etkinlikleri modern planlı kontraseptiflerin etkinliğinden çok daha düşüktür ve ikincisi düzenli kullanım Acil kontraseptifler adet düzensizliklerine neden olabilir.

Çözüm

Çocuk doğurmak ayrıcalıklı bir özelliktir kadın vücudu ve hiçbir durumda ihmalkar davranılmamalıdır. Hamileliğinizin arzu edilen şekilde ve zamanında gerçekleşmesini sağlamak için size uygun doğum kontrol yöntemini seçin. Etkinliği %50-60'ın altında olan yöntemlerin kullanılması önerilmez.
.