Elektrik ekseni kalp, bir organın elektriksel aktivitesini, yani depolarizasyon sırasındaki ortalama vektörünün toplam göstergesini ifade eden bir terimdir. Bu kalbin elektriksel süreçlerinin bir göstergesidir.

Bu kavram kardiyolojide ve fonksiyonel teşhiste kullanılır. EOS'un yönünün belirlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: EKG kullanarak.

Eksen yönünde doktor, kasılma sırasında miyokardda meydana gelen biyoelektrik değişiklikleri belirler.

EOS'un yönünü belirlemek için göğüs boyunca yer alan bir koordinat sistemi vardır.

Elektrokardiyografi ile doktor, elektrotları koordinat sistemine göre yerleştirebilir ve eksen açısının nerede olduğu, yani elektriksel uyarıların en güçlü olduğu yerler netleşecektir.

İmpulslar kalbin iletim sistemi boyunca ilerler. Organın belirli bölgelerinde bulunan atipik liflerden oluşur.

Bu sistem sinüs düğümünde başlar. İmpuls daha sonra atriyumlara ve ventriküllere ve His demetine geçer.

İletim sisteminde herhangi bir bozulma meydana geldiğinde EOS yön değiştirir.

Eksen konumu

sen sağlıklı kişi sol ventrikül sağa göre daha büyük bir kütleye sahiptir.

Bu, sol ventrikülde daha güçlü elektriksel süreçlerin meydana geldiği ve buna göre elektrik ekseninin oraya yönlendirildiği anlamına gelir.

Bunu derece cinsinden ifade edersek LV + değeriyle 30-700 aralığındadır. Bu standart kabul ediliyor ancak herkesin bu eksen düzenine sahip olmadığını da söylemek gerekiyor.

Her kişinin vücudunun bireysel özelliklerini dikkate almak gerektiğinden, + değerinde 0-900'den büyük bir sapma olabilir.

Doktor aşağıdaki sonuca varabilir:

• sapma yok;
• yarı dikey konum;
• yarı yatay konum.

Bütün bu sonuçlar normdur.

Bireysel özelliklere bakıldığında ise uzun boylu ve ince yapılı kişilerde EOS'un yarı dikey konumda olduğu, kısa boylu ve tıknaz yapılı kişilerde ise EOS'un yarı yatay konumda olduğu belirtiliyor. konum.

Patolojik durum sola veya sağa keskin bir sapma gibi görünüyor.

Reddetme nedenleri

EOS keskin bir şekilde sola saptığında bu, LV hipertrofisi gibi bazı hastalıkların olduğu anlamına gelebilir.

Bu durumda boşluk uzar ve boyutu artar. Bazen bu aşırı yüklenme nedeniyle ortaya çıkar, ancak aynı zamanda bir hastalığın sonucu da olabilir.

Hipertrofiye neden olan hastalıklar şunlardır:

Hipertrofiye ek olarak eksenin sola sapmasının ana nedenleri ventriküllerdeki iletim bozuklukları ve çeşitli tipteki blokajlardır.

Çoğu zaman, böyle bir sapma ile His'in sol bacağının, yani ön dalının blokajı teşhis edilir.

Kalp aksının patolojik olarak sağa doğru sapmasına gelince, bu RV hipertrofisi olduğu anlamına gelebilir.

Bu patolojiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

LV hipertrofisinin karakteristik hastalıklarının yanı sıra:

• kalp iskemisi;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kardiyomiyopati;
• His'in (arka dal) sol bacağının tamamen bloke edilmesi.

Yeni doğmuş bir bebekte kalbin elektrik ekseninin keskin bir şekilde sağa sapması normal kabul edilir.

Patolojik olarak sağa veya sola yer değiştirmenin ana nedeninin ventriküler hipertrofi olduğu sonucuna varabiliriz.

Ve bu patolojinin derecesi ne kadar büyük olursa, EOS o kadar fazla reddedilir. Eksendeki bir değişiklik sadece bir hastalığın EKG belirtisidir.

Bu belirtilerin ve hastalıkların zamanında tanımlanması önemlidir.

Kalp ekseninin sapması herhangi bir belirtiye neden olmaz; kalbin hemodinamisini bozan hipertrofiyle belirtiler kendini gösterir. Başlıca belirtileri baş ağrısı, göğüs ağrısı, uzuvlarda ve yüzde şişme, boğulma ve nefes darlığıdır.

Kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa derhal elektrokardiyografiye tabi tutulmalısınız.

EKG işaretlerinin belirlenmesi

Bu, eksenin 70-900 aralığında olduğu konumdur.

EKG'de bu, QRS kompleksinde uzun R dalgaları olarak ifade edilir. Bu durumda III. derivasyondaki R dalgası II. derivasyondaki dalgayı aşıyor. Derivasyon I'de S'nin R'nin yüksekliğinden daha büyük bir derinliğe sahip olduğu bir RS kompleksi vardır.

Bu durumda alfa açısının konumu 0-500 aralığındadır. EKG, standart derivasyon I'de QRS kompleksinin R tipi olarak ifade edildiğini, derivasyon III'te ise formunun S tipi olduğunu göstermektedir. S dalgası R yüksekliğinden daha büyük bir derinliğe sahiptir.

His'in sol bacağının arka dalının bloke edilmesiyle alfa açısı 900'den büyük bir değere sahiptir. EKG'de QRS kompleksinin süresi biraz artabilir. Derin bir S dalgası (aVL, V6) ve yüksek bir R dalgası (III, aVF) vardır.

His'in sol bacağının ön dalının bloke edilmesiyle değerler -300 veya daha fazla olacaktır. Açık EKG işaretleri Bunlar geç R dalgasıdır (aVR'ye öncülük eder). V1 ve V2 derivasyonlarında küçük bir r dalgası olabilir. Bu durumda QRS kompleksi genişlemez ve dalgalarının genliği değişmez.

His'in sol bacağının ön ve arka dallarının blokajı (tam blok) - bu durumda, elektrik ekseni keskin bir şekilde sola sapar ve yatay olarak yerleştirilebilir. QRS kompleksindeki EKG'de (I, aVL, V5, V6 derivasyonları) R dalgası genişlemiş ve tepe noktası pürüzlü. Yüksek R dalgasının yakınında negatif bir T dalgası var.

Kalbin elektriksel ekseninin orta derecede sapabileceği sonucuna varmak gerekir. Sapma keskinse, bu ciddi kalp hastalıklarının varlığı anlamına gelebilir.

Kardiyolog

Yüksek öğretim:

Kardiyolog

Saratov Devlet Tıp Üniversitesi adını almıştır. VE. Razumovsky (SSMU, medya)

Eğitim düzeyi - Uzman

Ek eğitim:

"Acil Kardiyoloji"

1990 - Akademisyen I.P.'nin adını taşıyan Ryazan Tıp Enstitüsü. Pavlova

EOS (kalbin elektriksel ekseni), kalp kasının elektriksel parametrelerinin bir göstergesidir. Kardiyak tanı koymak için gereken önemli bilgi EOS'un yönüdür.

EOS'un dikey konumu nedir?

Kalbin elektrik ekseninin konumu için çeşitli seçenekler vardır. Yatay (yarı yatay) ve dikey (yarı dikey) yöne sahip olabilir. Listelenen çeşitlerin tümü patolojilerle ilgili değildir - sıklıkla tespit edilirler iyi durumda sağlık. EOS'un dikey konumu ince yapılı uzun boylu hastalar, çocuklar ve ergenler için tipiktir. Yatay - olmayanlarda bulunur uzun boylu insanlar geniş bir göğüse sahip olmak.

Bazı durumlarda EOS'ta önemli yer değiştirmeler meydana gelir. Bunun nedenleri hastanın sahip olduğu:

• koroner hastalık kalpler;
• kardiyomiyopati;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kalp kasının konjenital anomalileri.

Kalp ekseninin konumu, kardiyologlar tarafından bağımsız bir hastalık olarak değil, kalp hastalığının tanısında ek bir gösterge olarak kabul edilir. Sapması normun dışındaysa (+90 dereceden fazla), bir uzmana danışmanız ve kapsamlı bir inceleme yapmanız gerekecektir.

“EOS'un sinüs taşikardisi dikey pozisyonu” tanısı ne zaman konulur?

Teşhis sinüs taşikardisi EOS'un dikey konumu ile" sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Sinüs düğümünün çalıştığı ritmin hızlanmasını ifade eder. Bu bölgeden, kalbin kasılmasını başlatan ve çalışma hızını belirleyen bir elektriksel uyarı yayılır.

Bu yaşta sinüs taşikardisi normal kabul edilir. Kalp atış hızı okumaları dakikada 90 atımı aşabilir. Ciddi şikayetlerin olmadığı ve test sonuçlarının normal olmadığı durumlarda bu durum patoloji belirtisi olarak kabul edilmez.

Taşikardi ortaya çıktığında daha ciddi bir değerlendirme gerektirir:

• çeşitli nefes darlığı biçimleri;
• bölgede baskı hissi göğüs;
• göğüs ağrısı;
• baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon(ortostatik taşikardinin geliştiği durumlarda);
• Panik ataklar;
• artan yorgunluk ve performans kaybı.

Postural ortostatik taşikardi sendromu, vücut pozisyonu değiştirildiğinde (aniden ayağa kalkma) kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu genellikle insanlarda görülür profesyonel aktivite artan fiziksel aktiviteyle ilişkilidir (genel işçiler, yükleyiciler, depo sahipleri için).

Sinüs taşikardisinin olası uzun vadeli sonuçları kalp yetmezliği ve diğer hastalıklardır.

Sinüs taşikardisinin tanısı

Sinüs taşikardisinin tanısı çeşitli analitik tekniklerin kullanılmasını gerektirir. Hastanın tıbbi geçmişini incelemek ve geçmişte kullandığı ilaç türlerine ilişkin bilgileri netleştirmek zorunlu hale gelir. Bu tür anlar, hastalığın başlangıcına neden olan faktörlerin ve koşulların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.

Zorunlu olanlar:

1. Cildin durumunun incelenmesi, oksijen doygunluğu derecesinin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere hastanın fiziksel muayenesi.
2. Nefes almayı ve kalp atış hızını dinlemek (bazı durumlarda çok az fiziksel aktivite ile).
3. Lökosit, kolesterol, potasyum, glikoz, üre düzeyini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testi.
4. Hastalıkları dışlamak için gerekli idrar tahlili genitoüriner sistem patolojinin gelişmesinin varsayılan nedenleri arasında.

Durum tiroid bezi kalp atış hızı üzerindeki etkisinin derecesini bulmanızı sağlar. Gibi ek yöntemler teşhis, vagal testler yapılır, günlük izleme.

Sinüs taşikardisini teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektriksel salınımların kaydedilmesine dayanan kardiyogramdır.

Tedavi yöntemleri

Komplike olmayan sinüs taşikardisi vakalarında hastanın diyetinde ve yaşam tarzında değişiklikler yapılması yeterlidir. Menüde baharatlı ve aşırı tuzlu yemeklerin varlığını en aza indirmeniz, güçlü çay ve kahve, alkol ve çikolatadan vazgeçmeniz gerekecek. Yoğun fiziksel aktivite olmadan temiz havada yürümek faydalıdır.

Terapötik tedaviye ihtiyaç varsa, ilaçlar patolojinin gelişim nedenlerine göre seçilir. Bir tedavi planının hazırlanmasında çeşitli uzmanlar görev alır - bir kardiyolog, bir endokrinolog, bir flebolog ve bir damar cerrahı.

Geleneksel olarak terapi randevu ile gerçekleştirilir:

• beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol);
• dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri (Verapamid, Diltiazem);
• tirotropin sentezini baskılayan ilaçlar (Metizol, Carbimazole);
• sakinleştiriciler (ana otu tentürleri, Persen, kediotu ekstresi).

Yüksek derecede semptomatik sinüs taşikardisi teşhisi durumunda kullanılması tavsiye edilir. cerrahi yöntemler tedavi - kalıcı bir kalp pili takılmasıyla sinüs düğümünün radyofrekans kateter ablasyonu.

Geleneksel tıptan yardım

Fındık ve kuru meyvelerin birleşimi

Fındık (Brezilya) ve kurutulmuş meyvelerden bir "ilaç" hazırlama süreci 2 yemek kaşığı birleştirmeyi gerektirecektir. l. ana bileşenleri kuru kayısı, incir, kuru üzüm, fındıktır. Malzemeler bir blender ile iyice ezilir, 300 ml dökün doğal bal. Kompozisyon 1 çay kaşığı alınır. 3 haftalık bir kurs için günde üç kez. Eğer obezseniz ve tiroid bezinizle ilgili sorunlarınız varsa bu üründen uzak durmak daha iyidir.

Limon-sarımsak karışımı

Limon-sarımsak karışımı 10 adet soyulmuş sarımsak, 10 adet doğranmış ve soyulmuş narenciye içerir. Bileşenler bir karıştırıcıda karıştırılır, sıvı bal eklenir. İyice karıştırdıktan sonra en az 1 hafta karanlık bir yerde saklayın. Daha sonra gün içerisinde 4 defa 1 tatlı kaşığı alın. Kurs 1 ay sürmektedir.

Alıç infüzyonu

Bir çorba kaşığı kurutulmuş alıç çiçeği, bir bardak eksik kaynar su ile dökülür ve en az yarım saat bekletilir. İnfüzyon, öğünlerden bağımsız olarak günde üç kez 100 ml içilir. Önerilen tedavi süresi 1-3 aydır.

Sinüs taşikardisi sıklıkla tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Almak için pozitif sonuçlar tedavi, hastanın tüm tıbbi reçetelere ve tavsiyelere uyması, reddetmesi gerekecektir. Kötü alışkanlıklar, kontrol et motor aktivitesi. Kaydederken sedanter yaşam tarzı yaşam, sigara içme, yüksek kalorili yiyeceklerin tüketimi, alkol, en profesyonel tedavinin bile etkinliği ve en iyileri geleneksel yöntemlerönemli ölçüde azalacaktır.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen, kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sol ventriküler hipertrofi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EKG'de kalp ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. P dalgası. P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğinin, genişliğinin (süresinin), şeklinin, yönünün ve şiddet derecesinin belirlenmesini içerir.

Her zaman negatif dalga vektörü P, çoğu elektrotun (ancak hepsinin değil!) pozitif kısımlarına yansıtılır.

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddet derecesi.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basitçe söylemek gerekirse, EKG dinamik bir kayıttır. elektrik şarjı, sayesinde kalbimiz çalışır (yani kasılır). Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Kalp atış hızı bir hastalık ya da teşhis değildir, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı" ifadesinin kısaltmasıdır. Kalp atış hızı 91 atım/dk'nın üzerine çıktığında taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bradikardi belirtisidir.

Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay bir pozisyona sahiptir. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez.

Zorunlu tedavi gerektirir. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi atriyal fibrilasyona çok benzer. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir; üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blok, A-V (A-V) blok - atriyumdan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin ihlali.

His demetinin (RBBB, LBBB) dallarının (sol, sağ, sol ve sağ) bloke edilmesi, tamamlanmış, eksik, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir impulsun iletiminin ihlalidir.

En çok ortak nedenler hipertrofiler arteriyel hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir.

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, bir zamanlar geçirilmiş miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. 1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak kalp atış hızındaki dalgalanmalar çocuğun davranışına bağlıdır (ağlama sıklığının artması, huzursuzluk). Üstelik son 20 yılda bu patolojinin prevalansında artışa yönelik açık bir eğilim var.

Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur.

Normal EKG okumaları

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalp kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En sık görülen edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur.

Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur.

Sinüs aritmisi dikey pozisyon nedir

Sinüs (sinüzoidal) kardiyak aritmi

Kalp ritmi bozuklukları sıklıkla bir tezahür olarak hizmet eder çeşitli hastalıklar ancak bazı durumlarda patolojik bir süreçle ilişkili değildir. Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde otomatik olarak başlar, daha sonra atriyumlara ve ardından demet dalları ve Purkinje lifleri boyunca ventriküllere yayılır.

Bazı durumlarda, uyarının kaynağı miyokardda bulunan bir odak haline gelir, ardından atriyal veya ventriküler aritmi gelişir. Kasılma döngüsü bozulmazsa sinüs aritmisi oluşur. Buna hızlı (taşikardi), yavaş (bradikardi) veya düzensiz kalp atışı eşlik edebilir.

Nedenler

Sinüs aritmisi birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Taşikardiye yol açar:

• anemi;
• hormonal bozukluklar;
• yüksek ateş;
• vücutta artan stres (fiziksel ve duygusal);
• alımının etkisi altında sempatik sinir sisteminin aktivasyonu ilaçlar veya diğer uyarıcılar.

Bradikardinin nedenleri şunlar olabilir:

• sinüs düğümünün otomatikliğini engelleyen aşırı dozda ilaç (örneğin beta blokerler);
• vücudun hipotermisi;
• tiroid hormonlarının eksikliği;
• profesyonel sporcularda;
• kan akışının bozulması nedeniyle yaşlılarda;
• Bir dizi hastalığın belirtisi olan hasta sinüs sendromu.

Sinüs aritmisiyle birlikte kalp atışlarındaki düzensizlik genellikle solunumla ilişkilidir ve dalgalanmalar %10'u geçmiyorsa bir patoloji değildir. Bazı kişilerde ritim bozukluğunun nedeni vücut pozisyonunun yataydan dikeye değişmesidir. Bu durumda, kardiyak aritmi, vücudun akut bir duruma telafi edici bir tepkisi olarak hizmet eder. ortostatik hipotansiyon(dikey sinüs aritmi).

Belirtiler

Sinüzoidal aritmi neden olabilir çeşitli semptomlar kalp atış hızına bağlı olarak. Sayıları arttıkça şunu belirtmekte fayda var:

• kalpte ve tapınaklarda nabız hissi;
• miyokard üzerindeki yükün artması nedeniyle göğsün sol yarısında veya sternumun arkasında ağrı;
• hava eksikliği hissi.

Bradikardi gelişirse, hastalar kalp durması, halsizlik ve baş dönmesi hissinden şikayet ederler.

Orta derecede aritmi ile semptom olmayabilir ve tanı muayene verilerine göre konur.

Teşhis

Aritmi teşhisinin ana yöntemi, bir kez veya gün boyunca kaydedilebilen elektrokardiyografidir (Holter izleme).

Aritmi durumunda EKG'de kasılma kaynağının sinüs düğümü olduğunu gösteren bir P dalgası bulunmalıdır. Kalp atış hızı genellikle artar veya azalır. Solunum döngüsünün EKG sonuçları üzerindeki etkisini dışlamak için, manipülasyon sırasında hastadan nefesini inspirasyon yüksekliğinde tutması istenir.

Kalbin organik patolojilerini dışlamak için ECHO-CG gerçekleştirilir. Ultrason kullanarak çeşitli yapıların durumunu belirleyebilir ve odaların boyutlarını ölçebilirsiniz. İnvaziv bir elektrofizyolojik çalışma, sinüs düğümünün uyarılmasını veya inhibe edilmesini ve tepkisinin değerlendirilmesini içerir. Sık sık ve yalnızca kesin endikasyonlara göre yapılmaz.

Tedavi yöntemleri

Çoğu zaman, kardiyak aritmiler, onlara neden olan neden ortadan kaldırıldıktan sonra kendi kendine ortadan kalkar; spesifik tedavi gerekli değil. Ancak şiddetli sinüs aritmisi hayati organlara kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle tedavi etmek için kullanılabilirler tedavi yöntemleri ve kalp pili.

Belirli bir ilacın seçimi şu şekilde belirlenir: bireysel özellikler ve mutlaka doktor tarafından yapılmalıdır. Strese bağlı sinüs taşikardisinde tedavi amaçlı kullanılır. sakinleştiriciler doğal kökenli olanlar da dahil.

Merkezi hemodinamiğin ihlaliyle birlikte kalp atış hızının dakikada 45'in altında olduğu (profesyonel sporcular için dakikada 35'in altında) aritmi durumunda, kalp pili takılmasına karar verilmesi gerekir. Bu minyatür cihaz subklavyen bölgede deri altına yerleştirilir. Özel programlar kullanılarak, elektrotlar aracılığıyla ventriküllere ve kulakçıklara elektriksel bir darbe iletilir. Bu durumda doğal kasılma frekansı ayarlanan kritik seviyenin altına düştüğünde cihaz çalışmaya başlar.

Kalp ritmi bozuklukları her zaman hastalıkla ilişkili olmayabilir; fizyolojik süreçler ve sinir sisteminin aktivitesinde artış. Sadece normal kalp atış hızından önemli bir sapma, ciddi hemodinamik bozukluklar olarak ortaya çıkabilir. Bu durumların tedavisinde kullanılır tıbbi yöntemler veya elektrokardiyostimülasyon. Önleyici tedbirler genel kabul görmüş olanlardan farklı değildir ve sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmeyi amaçlamaktadır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde normal kalp atış hızı

Çocuklarda sinüs aritmisi: tedavi özellikleri

Çocuğun vücudu henüz dış ve iç etkenlere tam olarak direnebilecek kadar güçlü değildir. Çocuklarda sinüs aritmisi en yaygın olarak kabul edilir ortak bir sonuç onların etkisi. Görünüm sinir bozulması ile ilişkilidir ve kardiyovasküler sistemin. Çoğu durumda, ortaya çıkan arızanın sağlık üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak ebeveynlerin yeni atakların (paroksizmler) ortaya çıkmasını önlemek için önlemler alması gerekir. Bebeği muayene için doktora götürmeleri gerekecek. Uzman size çocuklarda sinüs aritmisinin ne olduğunu söyleyecek ve teşhis sonuçlarına dayanarak bir tedavi süreci hazırlamanın gerekli olup olmadığı veya önleme kurallarına uymanın yeterli olup olmadığı sonucuna varacaktır.

Tanım

Bir çocukta meydana gelen sinüs aritmisi, doğal kalp pilinin (sinüs düğümü) arızalanmasının bir sonucudur. Çeşitli dış ve iç faktörlerin (stres, aşırı çalışma, patolojiler, endokrin bozuklukları) etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bir kardiyolog anormal kalp atışlarını tedavi eder.

Her ebeveyn yaşa göre kalp atış hızı normlarını bilerek aritmiyi tespit edebilir:

Dakikada 20 atımdan fazla (yukarı veya aşağı) normdan sapma zaten kalp ritmi bozukluğu olarak kabul ediliyor. Bebek rahatsızlığını tam olarak ifade edemediğinden çocuğun doktora gösterilmesi tavsiye edilir.

Uzman görüşü

Evgeniy Olegovich Komarovsky bunlardan biri en iyi uzmanlar pediatri alanında. Ona göre, hafif aritmi formları hemen hemen tüm çocukların karakteristik özelliğidir. Bu sorunu hiç yaşamamış bir çocukla tanışmak son derece zordur. Tedavi hastanın durumuna göre doktor tarafından reçete edilir. Durum ciddi değilse, uzman kendisini yaşam tarzı düzeltmesi ve halk ilaçları ile sınırlamaya çalışacaktır. İlaçlar ve cerrahi müdahaleÇocuklara yönelik tedavi rejiminde sadece ihtiyaç duyulduğunda kullanılırlar.

Başarısızlık türleri

Kalp ritmindeki sinüs yetmezliği, tezahürünün niteliğine göre aşağıdaki türlere ayrılır:

• taşikardi (hızlı kalp atışı);
• bradikardi (yavaş ritim);
• ekstrasistol (olağanüstü kasılma).

Arızanın ciddiyetine göre sınıflandırılması, çocukta kalp aritmisinin sinüs formunun ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır:

• Hafif tipteki kalp atışı bozukluğu, sinir sisteminin olgunlaşmamış olmasının bir sonucudur. Kendi kendine geçer ve tehlikeli sayılmaz.
• Arızanın orta derecede bir şekli 5-6 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar. Özel bir semptomu yoktur, bu nedenle yalnızca elektrokardiyogram (EKG) yardımıyla tespit edilir.
• Çocukta ciddi sinüs aritmisi oluşur. Oldukça kalıcı paroksizmlerde ve parlak olarak kendini gösterir. klinik tablo. Uzmanlar inanıyor bu tip kalp patolojileri geliştirme olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Tehlikeli olmayan arıza biçimleri

Birçok çocukta solunum aritmisi görülür. Nefes alırken kalp atış hızının artması ve nefes verirken yavaşlaması ile karakterizedir. Benzer bir refleks reaksiyonu, elektrokardiyografi sırasında hastayı üstüne soğuk bir muşamba bulunan bir kanepeye yerleştirerek kontrol edilir. Etkisi nedeniyle çocuk içgüdüsel olarak nefesini tutar. Bu aritmi formunun varlığında kalp atış hızı biraz azalacaktır.

Sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle solunum tipi kalp ritmi bozukluğu ortaya çıkar. Atakların sıklığı ve yoğunluğu hastanın yaşına bağlıdır. Bu aritmi aşağıdaki faktörlerin etkisiyle gelişir:

• doğum sonrası (doğumdan 1 haftaya kadar) ensefalopati;
• kafatasının içinde yüksek düzeyde basınç;
• çocuğun prematüreliği;
• sinir sisteminin aşırı uyarılmasına neden olan raşitizm;

• aşırı vücut ağırlığı egzersiz sonrası taşiaritmiye neden olur;
• aktif büyüme aşaması (6-10 yıl).

Başarısızlığın ciddiyeti, ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Çoğu zaman aritmi, otonomik bölümün çocuğun aktif büyümesine ayak uyduramaması nedeniyle tetiklenir. Yıllar sonra bu sorun kendini ortadan kaldırır.

Fonksiyonel formu solunum formu kadar yaygın değildir. Tehlikeli sayılmaz ve çoğu durumda tıbbi müdahaleye gerek kalmadan geçer. Aritmi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• endokrin bozuklukları;
• zayıflamış bağışıklık savunması;
• olgunlaşmamış sinir sistemi.

Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanan işlevsel bir arıza daha tehlikelidir:

• enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar (bakteriyel veya viral);
• tiroid bezinin bozulmuş işleyişi.

Tehlikeli arıza modları

Aritminin organik formu en şiddetli olarak kabul edilir. Uzun süreli paroksizmler veya sürekli bir seyir ile karakterizedir. Sinüs düğümü çalışmaya devam eder, ancak kardiyomiyositlerin (kalp hücreleri) bütünlüğünün ihlali veya iletim sistemindeki arızalar nedeniyle kalp atış hızı (KAH) atlar. Organik form çeşitli hastalıkların etkisi altında gelişir.

Çocuklarda tehlikeli kalp yetmezliği türlerinin görülme sıklığı toplamın %25-30'udur. Bunların nedenlerini aşağıdaki listede görebilirsiniz:

• Kalıtsal yatkınlık birçok patolojinin gelişiminde ana faktördür. Anne veya babanın aritmiyi tetikleyen hastalıkları varsa, bunların çocukta ortaya çıkma olasılığı vardır.
• Akut zehirlenme, ateş ve dehidrasyon ile birlikte enfeksiyonların neden olduğu patolojiler olumsuz etki kalp kası üzerinde. İhlal edildi elektrolit dengesi ve iletim sisteminde arızalara neden olan interstisyel sıvının bileşimi.
• Vejetatif-vasküler distoni, kan damarlarının daralması ve genişlemesindeki işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Kalbin daha sık veya daha yavaş atması gerekir, bu da aritminin gelişmesine ve hemodinamikte (kan akışı) bozulmalara yol açar.
• Romatizma, inflamatuar hastalıklara neden olabilecek kapak aparatını etkiler. O sahip kronik seyir ve bademcik iltihabına bağlı olarak gelişir. Hastalığa eşlik ediyor Yüksek sıcaklık, periyodik eklem ağrısı ve kalp kasında hasar.
• Doğada bakteriyel veya viral olan miyokardın inflamatuar hastalıkları (miyokardit, perikardit, endokardit), çeşitli aritmilerin ortaya çıkmasına neden olur. Çoğu zaman sinüs tipi bir arıza meydana gelir, ancak bazen daha fazlası da gelişir. tehlikeli formlar(atriyal fibrilasyon, His demeti bloğu). Ana patolojik sürece göğüs bölgesinde ağrı, yüksek ateş, şişlik eşlik eder alt uzuvlar, nefes darlığı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu.
• Gelişimsel kusurlar sıklıkla belirgin bir aritmi formunun ortaya çıkmasına neden olur. Atakların ilaçla durdurulması mümkün değilse ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilirler.
• Kalp tümörleri son derece nadirdir ancak kalp atış hızı bozukluklarına neden olabilir. Sadece ameliyatla tedavi edilir.

Spor ve sinüs aritmisi

Ebeveynler birçok çocuğunu vücudu güçlendiren ve tam gelişimini mümkün kılan spor kulüplerine göndermektedir. Sinüs aritmisini tanımlarken, ne anlama geldiğini anlamak için doğasını bulmak önemlidir. fiziksel egzersiz bir çocuk için kabul edilebilir:

• Tehlikeli olmayan başarısızlık türleri spora kontrendikasyon değildir. Ebeveynlerin yılda birkaç kez bebeklerini kardiyoloğa göstermeleri ve elektrokardiyografik muayene yapmaları yeterlidir. Tanının amacı aritminin gelişimini izlemektir. Daha tehlikeli çeşitlere dönüşmeye başlarsa sürecin zamanında durdurulması gerekir.
• Tehlikeli başarısızlık biçimleri ortaya çıktıklarında derhal tedavi edilmelidir. İzin verilen fiziksel aktivite, nedensel faktöre ve bebeğin durumuna odaklanarak, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Çoğu durumda aritmi, kalıtsal yatkınlık nedeniyle fiziksel aktivite sırasında kendini gösterir. Profesyonel olarak spor yapan çocukların periyodik olarak doktora başvurmaları ve 3-4 ayda bir EKG çektirmeleri gerekmektedir. Solunum aritmisinin tespit edilmesi durumunda çocuğun müsabakaya çıkmasına izin verilebilir ancak şekli daha şiddetli ise sporcunun kariyerine son verilmesi ve alınan fiziksel aktivitenin azaltılması konusuna karar verilecektir.

Teşhis ve tedavi

Tam bir terapi süreci hazırlamak için çocuğun bir kardiyoloğa gösterilmesi gerekir. Doktor sizi muayene edecek ve gerekli testleri yazacaktır. Bunlardan en önemlisi elektrokardiyografidir. Ayakta ve yatar pozisyonda, ayrıca yük altında ve gün içerisinde (günlük izleme) gerçekleştirilir.

Elektrokardiyogramda gösterilen önemli bir gösterge kalbin elektriksel eksenidir (EOS). Onun yardımıyla organın yerini belirleyebilir, boyutunu ve performansını değerlendirebilirsiniz. Konum normal, yatay, dikey veya yana kaydırılmış olabilir. Bu nüans çeşitli faktörlerden etkilenir:

• Hipertansiyon ile sola veya yatay pozisyona kayma gözlenir.
• Akciğer hastalıkları doğuştan tip kalbi sağa doğru hareket etmeye zorlayın.
• Zayıf insanlar dikey bir EOS'ye sahip olma eğilimindeyken, şişman insanlar yatay bir EOS'a sahiptir.

Muayene sırasında EOS'ta vücutta ciddi arızaların gelişmesine işaret edebilecek keskin bir değişikliğin varlığının tespit edilmesi önemlidir. Daha doğru veriler elde etmek için diğer teşhis yöntemleri kullanılabilir:

• reoensefalografi;
• kalbin ultrason muayenesi;
• Torasik ve servikal omurganın röntgeni.

Elde edilen sonuçlara göre bir tedavi rejimi hazırlanır. Fonksiyonel ve solunumsal aritmiler ilaçla giderilemez. Doktorlar yaşam tarzı değişiklikleri konusunda tavsiyelerde bulunur. Ana vurgu aşağıdaki noktalar üzerinde olacaktır:

Orta derecede aritmi sadece yaşam tarzının düzeltilmesiyle değil, aynı zamanda sakinleştiriciler (Corvalol, alıç tentürleri, nane, glod) ve sakinleştiriciler (Oxazepam, Diazepam) ile de durdurulabilir. İlaçlar ve dozajları yalnızca ilgili doktor tarafından seçilir.

Belirgin çeşitlilik, beslenme, dinlenme ve fiziksel aktivitenin aşağıdakilerle birlikte düzeltilmesiyle ortadan kaldırılabilir: ilaç tedavisi. İlerlemiş vakalarda ve tabletlerle tedaviden sonuç alınamadığında cerrahi müdahale kullanılır.

Başlangıç ​​​​olarak, uzmanın kesmesi gerekecek Negatif etki Aritmiye neden olan faktör. Aşağıdaki önlemler bu konuda yardımcı olacaktır:

• ana ortadan kaldırılması patolojik süreç;
• kronik enfeksiyonun tedavisi;
• kalp ritmi bozukluklarına neden olan ilaçların kesilmesi.

Tedavi rejimleri halk ilaçları ve fizyoterapötik prosedürlerle desteklenir. Çocuğun vücudunun özelliklerine ve diğer patolojilerin varlığına bağlı olarak seçilirler.

İlaç tedavisi

Sinüs aritmisinde kalp atış hızını stabilize etmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Aritmik etkileri olan ilaçlar (Digoxin, Adenosine, Bretilium) kan damarlarını genişletir ve kalp atış hızını normalleştirir.
• Metabolik süreçleri iyileştirmeye yönelik tabletler (“İnosin”, “Riboksin”) miyokardı korur oksijen açlığı böylece aritmi ortadan kaldırılır.
• Magnezyum ve potasyum (Panangin, Orocamag) bazlı preparatlar elektrolit dengesini normalleştirir, kan basıncını düzenler ve nöromüsküler iletimi uyarır.

Ameliyat

İlaç tedavisi şiddetli aritminin ortadan kaldırılmasına yardımcı olmazsa, aşağıdaki minimal invaziv cerrahi müdahale türleri kullanılır:

• Radyofrekans ablasyonu, amacı femoral arterden bir kateter geçirerek kalpteki ektopik sinyal kaynağını dağlamaktır.
• Yapay kalp pilinin (kalp pili, defibrilatör) takılması.

Fizyoterapötik prosedürler tedavi rejimini iyi tamamlar. Bunların listesi aşağıda verilmiştir:

• akupunktur;
• şifalı banyolar
• Lazer veya manyetik terapi.

etnik bilim

Geleneksel ilaçlar bitkilerden hazırlanır. iyileştirici özellikler ve minimum sayıda kontrendikasyona sahip olun. İstenmeyen sonuçlarla karşılaşmamak için kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. En popüler tarifler şunlardır:

• 300 gr kuru kayısı, 130 gr kuru üzüm ve ceviz iyice öğütülüp 150 ml bal ve limonla karıştırılmalıdır. Bu macun kanın temizlenmesine ve kalp kasının işleyişinin iyileştirilmesine yardımcı olur. 1 ila 2 yemek kaşığı miktarlarda kullanın. l., yaşa bağlı olarak (3 yaşına kadar, 4 yaş üstü).
• Günlük diyet meyvelerle doldurulmalıdır. Tahıllara, tatlılara ve diğer yemeklere kesilebilirler. Normal bir içecek yerine içilmesi tavsiye edilir. Taze meyve suyu(elma, üzüm).
• 30 gr kuru melisa bir bardak kaynar su ile dökün ve yarım saat demlenmesine izin verin. Sakinleştirici etkisi olan bu çayın en az 2 hafta boyunca içilmesi tavsiye edilir.

• Bitkinin köklerinden kediotu kaynatma hazırlanır. Temizlenmeli ve 250 ml'ye 30 gr oranında kaynar su ile doldurulmalıdır. Daha sonra ateşe verin. 10 dakika sonra ocaktan alın ve soğumaya bırakın. Belirgin bir yatıştırıcı etkisi olan, 0,5 yemek kaşığı bir kaynatma alın. l. Banyoya da eklenebilir.
• 30 gr kuşburnunu 1 bardak kaynar suya dökün ve 20 ml bal ekleyin. Bitmiş içecek iyi bir toniktir gergin sistem ve kalp fonksiyonunu iyileştirir.
• Salatalara kereviz ve yeşillik eklemek vücudu doyurur yararlı maddeler Kalbin ve sinir sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkisi olacaktır.

Önleyici tedbirler

Önleme kurallarına uymak, aritmi ataklarını önleyecek ve çocuğun genel refahını iyileştirecektir. Aşağıda bulunabilirler:

• Bitkiler, sebzeler, meyveler ve meyvelerle doyurarak doğru diyeti oluşturun. Buharda veya haşlanarak pişirilmesi tavsiye edilir. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda alın, ancak aşırı yemekten kaçınarak günde 5-6 kez. Akşam yemeğini yatmadan en geç 3-4 saat önce yemelisiniz.
• Yoğun fiziksel aktiviteyi unutmak daha iyidir. Çocuğun daha fazla dinlenmeye ihtiyacı var. Sporlar arasında koşmayı veya yüzmeyi seçmeniz önerilir ancak başlangıçta kendinizi sabah egzersizleriyle sınırlandırmalısınız.

• Mevsim ne olursa olsun çocuğun temiz havada daha fazla vakit geçirmesi gerekir. Bilgisayarda ve TV'de geçirilen sürenin minimuma indirilmesi önerilir.
• İtibaren Stresli durumlarÇocuk tamamen korunmalıdır. Herhangi bir deneyim ve çatışma durumunu ağırlaştırabilir.
• Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, yan etkiler ve diğer sorunlar - doktorunuza danışmanız gerekir. İlaçları kendi başınıza kullanmak kesinlikle yasaktır.

Tahmin etmek

Tehlikeli olmayan aritmi biçimleri neredeyse doktorun katılımı olmadan ortadan kalkar ve komplikasyonların gelişmesine neden olmaz. Organik başarısızlık türleri genellikle kalp yetmezliğine, asistoliye, atriyal fibrilasyona ve diğerlerine yol açar tehlikeli sonuç. Bunlar yüzünden çocuk sakat kalabilir veya ölebilir. Prognoz, altta yatan patolojik sürecin ciddiyetine ve tedavi sürecinin etkinliğine bağlı olacaktır. İleri vakalarda cerrahi müdahaleye başvurulur.

Aritminin sinüs formu her ikinci bebekte görülür. Nadiren komplikasyonlara yol açar ve neredeyse görünmezdir. Çoğu durumda, böyle bir arıza EKG kullanılarak tespit edilir. Kalbin veya diğer organların patolojilerinden kaynaklanıyorsa, tedavinin seyri onları ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Tedavi rejimi ilaçları, fizyoterapötik prosedürleri ve yaşam tarzı düzenlemelerini içerecektir. Sonuç alınamaması durumunda cerrahi müdahaleye başvurulacaktır. Daha hafif aritmi vakaları, fiziksel aktiviteyi azaltarak, stresten kaçınarak ve uygun beslenmeyle ortadan kaldırılabilir.

Kalbin elektriksel ekseni nedir?

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin veya elektriksel aktivitesinin toplam vektörünü yansıtan ve pratik olarak anatomik eksenle örtüşen bir kavramdır. Normalde bu organ, dar ucu aşağıya, öne ve sola doğru yönlendirilmiş koni şeklinde bir şekle sahiptir ve elektrik ekseni yarı dikey bir konuma sahiptir, yani aynı zamanda aşağı ve sola da yönlendirilir ve koordinat sistemine yansıtıldığında +0 ila +90 0 aralığında olabilir.

• Normdan sapmaların nedenleri
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi

EKG sonucu, kalp ekseninin aşağıdaki konumlarından herhangi birini gösteriyorsa normal kabul edilir: sapmamış, yarı dikey, yarı yatay, dikey veya yatay. Eksen, astenik fiziğe sahip ince, uzun boylu insanlarda dikey konuma, hiperstenik fiziğe sahip güçlü, tıknaz insanlarda yatay konuma daha yakındır.

Elektrikli eksen konum aralığı normal

Örneğin EKG sonucunda hasta şu ifadeyi görebilir: “sinüs ritmi, EOS sapmış değil...” ya da “kalbin ekseni dikey konumda” yani kalbin kasıldığı anlamına gelir. doğru çalışıyor.

Kalp hastalığı durumunda, kalbin ritmi ile birlikte kalbin elektriksel ekseni, doktorun ilk dikkat ettiği EKG kriterlerinden biridir ve EKG'yi yorumlarken, ilgili hekimin elektriksel akımın yönünü belirlemesi gerekir. eksen.

Elektrik ekseninin konumu nasıl belirlenir

Kalp ekseninin pozisyonunun belirlenmesi doktor tarafından yapılır. fonksiyonel teşhisα (“alfa”) açısına göre özel tablolar ve diyagramlar kullanarak EKG'nin şifresini çözmek.

Elektriksel eksenin konumunu belirlemenin ikinci yolu, ventriküllerin uyarılmasından ve kasılmasından sorumlu QRS komplekslerinin karşılaştırılmasıdır. Dolayısıyla, eğer R dalgası I göğüs derivasyonunda III'e göre daha büyük bir amplitüde sahipse, o zaman bir levogram veya eksenin sola sapması vardır. III'te I'den daha fazla varsa, o zaman bu bir hukuk grameridir. Normalde II. derivasyonda R dalgası daha yüksektir.

Normdan sapmaların nedenleri

Aksiyel sağa veya sola sapma bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez ancak kalbin bozulmasına yol açan hastalıklara işaret edebilir.

Kalp ekseninin sola sapması sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile gelişir.

Kalp aksının sola sapması normal olarak ortaya çıkabilir. sağlıklı bireyler, profesyonel olarak sporla uğraşır, ancak daha sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile gelişir. Bu, tüm kalbin normal çalışması için gerekli olan kasılma ve gevşemenin ihlaliyle birlikte kalp kası kütlesindeki bir artıştır. Hipertrofiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

• anemi, bozukluklardan kaynaklanan kardiyomiyopati (miyokard kütlesinde artış veya kalp odacıklarının genişlemesi) hormonal seviyeler vücutta, koroner kalp hastalığı, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardit sonrası miyokardın yapısındaki değişiklikler (kalp dokusunda iltihaplanma süreci);
• uzun süredir devam eden arteriyel hipertansiyonözellikle sürekli yüksek tansiyon rakamlarıyla;
• edinilmiş kalp kusurları, özellikle darlık (daralma) veya yetmezlik (eksik kapanma) aort kapağı intrakardiyak kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak sol ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• konjenital kalp kusurları genellikle çocukta elektrik ekseninin sola sapmasına neden olur;
• sol dal boyunca iletim bozukluğu - eksen saparken sol ventrikülün kasılma kabiliyetinin bozulmasına yol açan tam veya eksik blokaj ve ritim sinüs olarak kalır;
• atriyal fibrilasyon, o zaman EKG sadece eksen sapması ile değil aynı zamanda sinüs dışı ritmin varlığı ile de karakterize edilir.

Yetişkinlerde böyle bir sapma genellikle aşağıdaki hastalıklarda gelişen sağ ventriküler hipertrofinin bir belirtisidir:

• bronkopulmoner sistem hastalıkları – uzun süreli bronşiyal astım, şiddetli obstrüktif bronşit, pulmoner amfizem, pulmoner kılcal damarlarda kan basıncının artmasına ve sağ ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• Triküspit (triküspit) kapak ve valfi etkileyen kalp kusurları pulmoner arter, sağ ventrikülden çıkıyor.

Ventriküler hipertrofinin derecesi ne kadar büyük olursa, elektrik ekseni sırasıyla keskin bir şekilde sola ve keskin bir şekilde sağa doğru o kadar fazla sapar.

Belirtiler

Kalbin elektriksel ekseni hastada herhangi bir belirtiye neden olmaz. Miyokard hipertrofisi ciddi hemodinamik bozukluklara ve kalp yetmezliğine yol açarsa hastada sağlık bozukluğu ortaya çıkar.

Hastalık kalp bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının eşlik ettiği hastalık belirtileri arasında baş ağrıları, kalp bölgesinde ağrı, alt ekstremitelerde ve yüzde şişlik, nefes darlığı, astım atakları vb. yer alır.

Hoş olmayan kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa, EKG için bir doktora başvurmalısınız ve kardiyogramda elektrik ekseninin anormal bir konumu tespit edilirse, özellikle de tespit edilmişse, bu durumun nedenini belirlemek için ileri inceleme yapılmalıdır. bir çoçuk.

Teşhis

EKG'nin kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının nedenini belirlemek için bir kardiyolog veya terapist ek araştırma yöntemleri önerebilir:

1. Kalbin ultrasonu, anatomik değişiklikleri değerlendirmenize ve ventriküler hipertrofiyi tanımlamanıza ve ayrıca kasılma fonksiyonlarındaki bozulma derecesini belirlemenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir. Bu yöntem özellikle yeni doğmuş bir çocuğun konjenital kalp patolojisi açısından incelenmesinde önemlidir.
2. Egzersizli EKG (koşu bandında yürümek - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi) elektriksel eksendeki sapmaların nedeni olabilecek miyokard iskemisini tespit edebilir.
3. Sadece aks sapması tespit edilmesi değil aynı zamanda sinüs düğümünden olmayan bir ritmin varlığı yani ritim bozukluklarının ortaya çıkması durumunda günlük EKG takibi yapılır.
4. Göğüs röntgeni - şiddetli miyokard hipertrofisi ile kalp gölgesinin genişlemesi karakteristiktir.
5. Koroner anjiyografi (CAG) – lezyonların doğasını açıklığa kavuşturmak için yapılır Koroner arterler iskemik hastalığı olan a.

Tedavi

Elektrik ekseninin doğrudan sapması tedavi gerektirmez, çünkü bu bir hastalık değildir, ancak hastanın bir veya başka bir kalp patolojisine sahip olduğunun varsayılabileceği bir kriterdir. Daha fazla incelemeden sonra bir tür hastalık tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.

Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir ki, eğer hasta EKG sonucunda kalbin elektriksel ekseninin normal konumda olmadığına dair bir ifade görürse, bu onu uyarmalı ve bu durumun nedenini öğrenmek için bir doktora başvurmaya sevk etmelidir. Hiçbir belirti olmasa bile EKG belirtisi ortaya çıkmaz.

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

hastalıkların kendi kendine teşhisi ve tedavisi için tasarlanmamıştır!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı olması halinde izin verilir.

Sinüs taşikardisi için EOS'un dikey konumu

EOS (kalbin elektriksel ekseni), kalp kasının elektriksel parametrelerinin bir göstergesidir. Kardiyak tanı koymak için gereken önemli bilgi EOS'un yönüdür.

EOS'un dikey konumu nedir?

Kalbin elektrik ekseninin konumu için çeşitli seçenekler vardır. Yatay (yarı yatay) ve dikey (yarı dikey) yöne sahip olabilir. Listelenen çeşitlerin tümü patolojilerle ilgili değildir - genellikle normal bir sağlık durumunda tespit edilirler. EOS'un dikey konumu ince yapılı uzun boylu hastalar, çocuklar ve ergenler için tipiktir. Yatay - geniş göğüslü kısa insanlarda bulunur.

Bazı durumlarda EOS'ta önemli yer değiştirmeler meydana gelir. Bunun nedenleri hastanın sahip olduğu:

• koroner kalp hastalığı;
• kardiyomiyopati;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kalp kasının konjenital anomalileri.

Kalp ekseninin konumu, kardiyologlar tarafından bağımsız bir hastalık olarak değil, kalp hastalığının tanısında ek bir gösterge olarak kabul edilir. Sapması normun dışındaysa (+90 dereceden fazla), bir uzmana danışmanız ve kapsamlı bir inceleme yapmanız gerekecektir.

“EOS'un sinüs taşikardisi dikey pozisyonu” tanısı ne zaman konulur?

“EOS'un dikey pozisyonu ile sinüs taşikardisi” tanısı sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Sinüs düğümünün çalıştığı ritmin hızlanmasını ifade eder. Bu bölgeden, kalbin kasılmasını başlatan ve çalışma hızını belirleyen bir elektriksel uyarı yayılır.

Bu yaşta sinüs taşikardisi normal kabul edilir. Kalp atış hızı okumaları dakikada 90 atımı aşabilir. Ciddi şikayetlerin olmadığı ve test sonuçlarının normal olmadığı durumlarda bu durum patoloji belirtisi olarak kabul edilmez.

Taşikardi ortaya çıktığında daha ciddi bir değerlendirme gerektirir:

• çeşitli nefes darlığı biçimleri;
• göğüs bölgesinde daralma hissi;
• göğüs ağrısı;
• baş dönmesi, bayılma, düşük tansiyon (ortostatik taşikardinin geliştiği durumlarda);
• Panik ataklar;
• artan yorgunluk ve performans kaybı.

Postural ortostatik taşikardi sendromu, vücut pozisyonu değiştirildiğinde (aniden ayağa kalkma) kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu genellikle mesleki faaliyetleri artan fiziksel aktivite içeren kişilerde (tamirciler, yükleyiciler, depo sahipleri) görülür.

Sinüs taşikardisinin olası uzun vadeli sonuçları kalp yetmezliği ve diğer hastalıklardır.

Sinüs taşikardisinin tanısı

Sinüs taşikardisinin tanısı çeşitli analitik tekniklerin kullanılmasını gerektirir. Hastanın tıbbi geçmişini incelemek ve geçmişte kullandığı ilaç türlerine ilişkin bilgileri netleştirmek zorunlu hale gelir. Bu tür anlar, hastalığın başlangıcına neden olan faktörlerin ve koşulların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar.

1. Cildin durumunun incelenmesi, oksijen doygunluğu derecesinin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere hastanın fiziksel muayenesi.
2. Nefes almayı ve kalp atış hızını dinlemek (bazı durumlarda çok az fiziksel aktivite ile).
3. Lökosit, kolesterol, potasyum, glikoz, üre düzeyini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testi.
4. Genitoüriner sistem hastalıklarını şüpheli patoloji nedenleri listesinden hariç tutmak için idrar testi gereklidir.

Tiroid bezinin durumu, kalp atış hızı üzerindeki etkisinin derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Ek tanı yöntemi olarak vagal testler ve günlük takip yapılır.

Sinüs taşikardisini teşhis etmenin en önemli yöntemi, kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektriksel salınımların kaydedilmesine dayanan kardiyogramdır.

Tedavi yöntemleri

Komplike olmayan sinüs taşikardisi vakalarında hastanın diyetinde ve yaşam tarzında değişiklikler yapılması yeterlidir. Menüde baharatlı ve aşırı tuzlu yemeklerin varlığını en aza indirmeniz, güçlü çay ve kahve, alkol ve çikolatadan vazgeçmeniz gerekecek. Yoğun fiziksel aktivite olmadan temiz havada yürümek faydalıdır.

Terapötik tedaviye ihtiyaç varsa, ilaçlar patolojinin gelişim nedenlerine göre seçilir. Bir tedavi planının hazırlanmasında çeşitli uzmanlar görev alır - bir kardiyolog, bir endokrinolog, bir flebolog ve bir damar cerrahı.

Geleneksel olarak terapi randevu ile gerçekleştirilir:

• beta blokerler (Bisoprolol, Metoprolol);
• dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri (Verapamid, Diltiazem);
• tirotropin sentezini baskılayan ilaçlar (Metizol, Carbimazole);
• sakinleştiriciler (ana otu tentürleri, Persen, kediotu ekstresi).

Yüksek derecede semptomatik sinüs taşikardisinin teşhisi durumunda, cerrahi tedavi yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir - kalıcı bir kalp pili takılmasıyla sinüs düğümünün radyofrekans kateter ablasyonu.

Geleneksel tıptan yardım

Fındık ve kuru meyvelerin birleşimi

Fındık (Brezilya) ve kurutulmuş meyvelerden bir "ilaç" hazırlama süreci 2 yemek kaşığı birleştirmeyi gerektirecektir. l. ana bileşenleri kuru kayısı, incir, kuru üzüm, fındıktır. Malzemeler bir karıştırıcıda iyice öğütülür ve içine 300 ml doğal bal dökülür. Kompozisyon 1 çay kaşığı alınır. 3 haftalık bir kurs için günde üç kez. Eğer obezseniz ve tiroid bezinizle ilgili sorunlarınız varsa bu üründen uzak durmak daha iyidir.

Limon-sarımsak karışımı

Limon-sarımsak karışımı 10 adet soyulmuş sarımsak, 10 adet doğranmış ve soyulmuş narenciye içerir. Bileşenler bir karıştırıcıda karıştırılır, sıvı bal eklenir. İyice karıştırdıktan sonra en az 1 hafta karanlık bir yerde saklayın. Daha sonra gün içerisinde 4 defa 1 tatlı kaşığı alın. Kurs 1 ay sürmektedir.

Alıç infüzyonu

Bir çorba kaşığı kurutulmuş alıç çiçeği, bir bardak eksik kaynar su ile dökülür ve en az yarım saat bekletilir. İnfüzyon, öğünlerden bağımsız olarak günde üç kez 100 ml içilir. Önerilen tedavi süresi 1-3 aydır.

Sinüs taşikardisi sıklıkla tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Terapiden olumlu sonuçlar alabilmek için hastanın tüm tıbbi reçete ve önerilere uyması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve fiziksel aktivitesini kontrol etmesi gerekir. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürseniz, sigara içiyorsanız, yüksek kalorili yiyecekler tüketiyorsanız, alkol, en profesyonel tedavinin ve en iyi halk yöntemlerinin bile etkinliği önemli ölçüde azalacaktır.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), kardiyoloji ve fonksiyonel teşhislerde kullanılan ve kalpte meydana gelen elektriksel süreçleri yansıtan bir terimdir.

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

EKG çekerken her elektrot, miyokardın belirli bir bölgesinde meydana gelen biyoelektrik uyarımı kaydeder. Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz.

Kalbin iletim sistemi ve EOS'un belirlenmesinde neden önemlidir?

Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur. Bu lifler iyi bir şekilde innerve edilir ve organın senkronize kasılmasını sağlar.

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Elektriksel uyarı sinüs düğümünden atriyoventriküler düğüme ve daha da His demeti boyunca ilerler. Bu demet interventriküler septumdan geçer ve burada sağa bölünerek sağ ventriküle ve sol bacaklara doğru ilerler. Sol dal dalı ön ve arka olmak üzere iki dala ayrılır. Ön dal, sol ventrikülün ön yan duvarında, interventriküler septumun ön kısımlarında bulunur. Sol dalın arka dalı, interventriküler septumun orta ve alt üçte birinde, sol ventrikülün posterolateral ve alt duvarında bulunur. Arka dalın ön dalın biraz solunda bulunduğunu söyleyebiliriz.

Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalp kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir. Bu sistemde bir bozukluk olması durumunda, aşağıda tartışılacağı gibi kalbin elektriksel ekseni önemli ölçüde konumunu değiştirebilir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sol ventriküldeki kalp kasının kütlesi normalde sağ ventrikülün kütlesinden çok daha fazladır. Böylece sol ventrikülde meydana gelen elektriksel süreçler genel olarak daha güçlüdür ve EOS özellikle ona yönelik olacaktır. Kalbin konumunu koordinat sistemine yansıtırsak sol ventrikül +30 + 70 derece alanında olacaktır. Olacak olan bu normal konum eksenler. Ancak bireysel anatomik özelliklere ve fiziğe bağlı olarak sağlıklı kişilerde EOS'un konumu 0 ila +90 derece arasında değişir:

• Bu nedenle, +70 ila +90 derece aralığında dikey konum EOS olarak kabul edilecektir. Kalp ekseninin bu pozisyonu uzun, zayıf insanlarda - asteniklerde bulunur.
• Yatay pozisyon EOS, geniş göğüslü hiperstenik kısa boylu, tıknaz insanlarda daha yaygındır ve değeri 0 ila + 30 derece arasında değişir.

Her insan için yapısal özellikler çok bireyseldir; pratikte saf astenik veya hiperstenik yoktur; daha sıklıkla ara vücut tipleridir, bu nedenle elektrik ekseni orta bir değere (yarı yatay ve yarı dikey) sahip olabilir.

Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

Yani, kesinlikle sağlıklı bir insanda EKG'nin sonucunda şunu söyleyebiliriz: "EOS dikey, sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 78" ki bu normun bir çeşididir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir.

"Kalbin elektrik ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

EOS'un konumu bir teşhis değildir. Ancak kalp ekseninin yer değiştirmesine neden olan bir takım hastalıklar da vardır. EOS'un konumundaki önemli değişiklikler şunlardan kaynaklanır:

1. Kardiyak iskemi.
2. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler (özellikle dilate kardiyomiyopati).
3. Kronik kalp yetmezliği.
4. Kalp yapısının konjenital anomalileri.

EOS sapmaları sola doğru

Bu nedenle kalbin elektriksel ekseninin sola sapması, sol ventriküler hipertrofiyi (LVH) işaret edebilir; boyutunu arttırmak da değil bağımsız hastalık, ancak sol ventriküler aşırı yükü gösterebilir. Bu durum sıklıkla uzun süreli arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkar ve kan akışına karşı önemli damar direnci ile ilişkilidir, bunun sonucunda sol ventrikül daha büyük bir kuvvetle kasılmalıdır, ventriküler kasların kütlesi artar ve bu da hipertrofisine yol açar. İskemik hastalık, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler de sol ventrikül hipertrofisine neden olur.

sol ventrikül miyokardındaki hipertrofik değişiklikler, EOS'un sola sapmasının en yaygın nedenidir

Ayrıca sol ventrikülün kapak aparatı hasar gördüğünde LVH gelişir. Bu duruma, kanın sol ventrikülden atılmasının zor olduğu aort ağzının darlığı ve kanın bir kısmı sol ventriküle geri döndüğünde hacimle aşırı yüklendiğinde aort kapak yetmezliği neden olur.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En sık görülen edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur. Profesyonel sporcularda sol ventriküler hipertrofi bulunur. Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Ayrıca intraventriküler ileti bozuklukları ve çeşitli kalp bloklarında EOS sola sapabilir. Sapma el. kalbin sola ekseni, bir dizi diğer EKG işaretiyle birlikte, sol dalın ön dalının blokajının göstergelerinden biridir.

Sağa doğru EOS sapmaları

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer. Kronik hastalıklar Bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi pulmoner hipertansiyonun eşlik ettiği solunum organlarının uzun süre hipertrofisine neden olur. Pulmoner stenoz ve triküspit kapak yetmezliği sağ ventrikül hipertrofisine yol açar. Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur. EOS'un sağa sapması, sol dalın arka dalının tam blokajı ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda EOS yer değiştirmesi bulunursa ne yapmalı?

Yukarıdaki teşhislerin hiçbiri yalnızca EOS yer değiştirmesine dayanarak yapılamaz. Eksenin konumu yalnızca belirli bir hastalığın teşhisinde ek bir gösterge görevi görür. Kalp ekseni sınırların dışına saptığında normal değerler(0'dan +90 dereceye kadar), bir kardiyoloğa danışılması ve bir dizi çalışma yapılması gerekir.

Yine de EOS'un yer değiştirmesinin ana nedeni miyokard hipertrofisidir. Kalbin belirli bir kısmının hipertrofisinin tanısı ultrason sonuçlarına göre yapılabilir. Kalp ekseninin yer değiştirmesine yol açan herhangi bir hastalığa bir takım klinik belirtiler eşlik eder ve ek inceleme gerektirir. EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir.

Kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesi kendi başına tedavi gerektirmez, elektrokardiyolojik belirtilere atıfta bulunur ve her şeyden önce ortaya çıkış nedeninin belirlenmesini gerektirir. Tedavi ihtiyacını yalnızca bir kardiyolog belirleyebilir.

Kararsız sinüs ritmi, eos'un dikey konumu. Sinüs aritmisi ne kadar tehlikelidir?

En çok önemli vücut insan vücudu kesinlikle kalp sayılır. Doğası gereği karmaşık bir yapıya sahiptir ve aktivitesi merkezi sinir sisteminin yapıları tarafından düzenlenir. Kalbin tüm yapılarının işleyişini değerlendirmenin en basit ve en yaygın kullanılan yöntemi bir kardiyogramdır.

EKG çekildikten sonra kağıt üzerinde ilk bakışta anlaşılmayan birçok çizgi çiziliyor kullanışlı bilgi. Önemli olan, kod çözmenin belirli özelliklerini ve inceliklerini ve ayrıca tüm kardiyak göstergelerin normu için yaş kriterlerini bilmektir.

İnsan “motorunun” yapılarında meydana gelen elektriksel işlemler, sodyum iyonlarının hareketinden kaynaklanır. Başlangıçta miyokard hücresinin dışında bulunurlar. Potasyum iyonları tarafından içeriye taşınırlar. Bu hareket, atriyum ve ventriküllerin tüm gevşeme ve kasılma döngüsü boyunca transmembran potansiyellerindeki değişiklikler için koşullar yaratacaktır.

Kalbin iletken elemanlarından geçen uyarılma, sürekli olarak kalbin tamamını kaplar. Optimum otomatikliğe sahip olan sağ atriyumun duvarında lokalize olan sinüs düğümünde çıkış yapan dürtü, odanın kas liflerinin kalınlığı boyunca hareket eder. Daha sonra atriyoventriküler düğüm heyecanlanır. Bundan sonra dürtü, lifleriyle birlikte His demetinden akar ve ventriküllerin odalarına yönlendirilir.

Bununla birlikte, miyokardın dış yüzeyinde gözlenen uyarılma süreçleri, organın bu kısmını, uyarılmadan etkilenmeyen bölgelere göre elektronegatif bırakır. Bununla birlikte, doğası gereği vücut dokuları enerji iletkenliğine sahiptir ve bu nedenle biyoakımlar yüzeye yansıtılır. insan vücudu ve bu nedenle kağıt üzerinde belirli çizgiler olarak kaydedilebilir.

EKG nasıl yapılır?

Birçok patoloji için zorunlu teşhis çalışmaları listesine dahil edildiğinden, kalp aktivitesinin okunması prosedürü birçok kişiye aşinadır. Ancak elektrokardiyogramla tüm kayıt sırasını tamamlamak için özel eğitim gereklidir. Bu nedenle sadece sağlık çalışanlarına hastaları muayene etme izni verilmektedir.

Hastaların belirli hazırlık kurallarına uyması önemlidir:

• Hafif bir atıştırmalık yemenize izin verilir, ancak aşırı yememelisiniz; sindirim yapılarının aktif aktivitesi, kalp uyarılarının doğru kaydedilmesini bozabilir;
• işlemden birkaç saat önce hemen sigara içmeyin;
• çalışmanın öncesinde veya gününde alkol almayın;
• kişi sonucu olumsuz etkileyebilecek herhangi bir ilaç alıyorsa bir uzmanı uyarmak gerekir;
• fiziksel aktiviteyi ayarlayın: sıkı çalışmanın kardiyogram üzerinde de olumsuz etkisi olacaktır.

Böylece, yukarıdaki kuralları yerine getiren kişi, fonksiyonel teşhis odasına gelir ve burada beline kadar soyunması ve kanepeye uzanması talimatı verilir. Bundan sonra hemşire vücudun belirli bölgelerine elektriksel uyarıların iletilmesini kolaylaştıran özel bir iletken sıvı uygular. Ve ancak o zaman elektrokardiyogramın kaydedileceği elektrotlar yerleştirilir.

Kod çözme ilkeleri

Her kardiyogramın ana unsurları, diş adı verilen yukarı veya aşağı doğru yönlendirilmiş dışbükeyliklerin yanı sıra bu dışbükeylikler - segmentler arasındaki mesafedir.

ST ve PQ segmentleri kardiyologlar için özellikle tanısal değere sahiptir. Her birinin arkasında kalpte meydana gelen belirli bir süreç yatıyor.

Elektrokardiyogram kağıda kaydedildikten sonra şifresinin çözülmesi gerekir. Uzman parametreleri aşağıdaki sırayla değerlendirir:

1. Atriyoventriküler kasılmaların ritmine - ritmin doğruluğuna - dikkat çekilir. Bu amaçla dişler arasındaki aralıklar ölçülür: eşit olmalıdır. Buna uyulmadığı takdirde hastanın açıklaması düzensiz bir ritmi işaret ediyor.
2. Daha sonra kalp odacıklarının kasılma hızı hesaplanır. Cihazın kayıt hızını ve bitişik dişler arasındaki karşılık gelen hücre sayısını önceden biliyorsanız adımları gerçekleştirmek kolaydır. Herhangi bir kişi için geleneksel olarak kabul edilen normal parametreler 55-90 atım/dakikadır.
3. P dalgası, dürtü uyarımının ana kaynağını belirler. Kural olarak sinüs düğümünü ifade eder, dolayısıyla sağlıklı bir bireyde bu durum normal kabul edilir. sinüs ritmi. Başarısızlığı atriyal, ventriküler veya atriyoventriküler ritimlerle gösterilecektir.
4. Darbe iletkenliği gibi parametreler dişlerin ve segmentlerin süresine göre değerlendirilmelidir. Ayrıca kalbin elektriksel ekseninin konumu da belirlenir. Örneğin zayıf insanlar için dikey yerleşimli olarak tanımlanırken, aşırı kilolu insanlar için daha yatay konumludur. Bir organ patolojisi zaten oluşmuşsa, eksen önemli ölçüde sağa veya sola kayar.
5. Tüm segmentler, dişler ve aralıklar detaylı olarak analiz edilir. Modern elektrokardiyograflar bu parametrelerin benzer bir analizini otomatik olarak gerçekleştirir. Hemen hazır sonuçlar üretirler, bu da şifrelemeyi uzman için kolaylaştırır.

Yukarıdaki tüm çalışmaların sonucu, elektrokardiyogramın tüm ana özelliklerini listeleyen ve ayrıca hastada mevcut olan sendromları, örneğin kalbin bireysel odacıklarının aşırı yüklenmesinin varlığı, miyokard hipertrofisini vurgulayan bir sonuçtur.

Sinüs ritmi nedir

Hastaya verilen kardiyogramın sonucunda en sık görülen yazı sinüs ritmidir. Bunu atriyoventriküler kasılmaların sayısı takip eder. Çok az bilgisi olan bir kişi için Tıbbi terimler Böyle bir kayıt belirsizdir. Ancak bu en iyi seçenektir. Organın doğru modda çalıştığını gösterir.

Aynı adı taşıyan düğüm tarafından belirlenen sinüs ritmi, elektriksel uyarıların iletiminin doğal amaçlarına uygun olduğunu varsayar. Diğer kayıtların olmaması doğrudan kalbin sağlıklı olduğunu, içinde patolojik odak bulunmadığını ve elektrokardiyogramın normal olduğunu gösterir.

Ancak sinüse ek olarak başka ritim seçenekleri de ortaya çıkabilir:

Ritmin, kardiyologlar tarafından organın patolojisi olarak kabul edilen başka bir hücre düğümü tarafından belirlendiğini göstereceklerdir. Birçok iç ve dış faktörler. Bunların tanımlanması ve ortadan kaldırılması, bir uzman tarafından önerilen tedavi önlemlerinin ana görevidir.

Elektrokardiyogramdaki farklılıkların nedenleri nelerdir?

Çoğu durumda, aynı yaş kategorisindeki kişilerde normal kardiyogram parametreleri ve fiziksel özellikler önemli ölçüde benzerdir. Ancak bazıları, bir çalışma yapıldıktan sonra bir uzmanın sonucunun normdan önemli bir farklılığa işaret ettiği bir durumla karşı karşıya kalır.

Bu, aşağıdaki nedenlerle çok iyi açıklanabilir:

• teknik ekipmanın arızalanması; ne yazık ki teknoloji kusurludur;
• kötü şöhretli "insan" faktörü: hemşirenin kardiyogramın parçalarını yanlış karşılaştırdığı, birçok Romen rakamının ters çevrildiğinde bile benzer olduğu veya grafiğin yanlış kesildiği ve bu nedenle dişlerden birinin kaybolduğu durumlar vardır;
• prosedür için belirli hazırlıklara uymak önemlidir; örneğin, fonksiyonel teşhis odasını ziyaret etmeden önce kafein içeren güçlü içecekler içmemek, muayene günü aşırı yemek yememek, muayeneye erken gelip dinlenmek;
• vücudun hazırlıksız yüzeyi, özellikle göğsü tamamen kıllarla kaplı acımasız erkekler için: önceden tıraş edilmesi önerilir;
• Hemşirenin neredeyse hiç deneyimi yoksa elektrotların yanlış yerleştirilmesi, elektrotların bozulması veya gizli kusuru da mümkündür.

Önceden paniğe gerek yok; uzman hastayla ilgili tüm bilgileri, şikayetlerini, fizik muayene sonuçlarını, örneğin kalp aktivitesinin oskültasyonunu analiz edecektir. Ve ancak o zaman elektrokardiyogramın sonucuyla karşılaştırılır. Bilgilerde bir tutarsızlık varsa, örneğin elektrokardiyografi gibi ek çalışmalar önerilecektir.

Çocuklarda EKG nasıl görünmeli?

Pediatrik pratikte elektrokardiyogramın şifresini çözmenin tüm aşamaları yetişkin hastalardakilerle oldukça tutarlıdır. Bununla birlikte, çocuğun kalbinin fizyolojik ve anatomik özelliklerinden dolayı, aktivite göstergelerinin yorumlanmasında bazı farklılıklar vardır.

Her şeyden önce bu, atriyoventriküler kasılmaların sıklığıyla ilgili olacaktır. Örneğin 3,5-4,5 yaş arası çocuklarda atım/dakikaya ulaşabilirler. Ek olarak, çocuklarda patoloji olarak kabul edilmeyen sinüs veya solunum aritmisinin bir çeşidi sıklıkla kaydedilir. Kalp, nefes alırken kasılmalarını yalnızca biraz hızlandırır ve nefes verirken her şey normale döner.

Bireysel dişler ve aralıklar biraz farklı özelliklere sahip olacaktır: çocuklarda tamamlanmamış ablukalar kalbin iletim sisteminin bir veya başka kısmı, çoğunlukla His demetinin sağ bacağı. Bu nedenle kardiyogramın yalnızca yukarıdaki özelliklerin tamamını dikkate alan bir uzman tarafından deşifre edilmesi çok önemlidir.

Hamilelik sırasında EKG parametrelerinin özellikleri

Bebek doğurma anında annenin kalbine çifte bir yük biner. Bir kadının yeni duruma uyum sağlaması belli bir zaman alır.

Kardiyovasküler sistemdeki belirli sapmalar, elektrokardiyogramın sonuçlarına kesinlikle yansıyacaktır. anne adayı. Her şeyden önce, Daha sonra Bebek taşırken EOS'ta yatay konuma geçiş olacaktır. Açıklama karşılıklı konumdaki değişikliktir iç organlar büyüyen bir uterusun arka planına karşı.

Ancak sinüs ritmi korunmalıdır. Kasılma sayısında yalnızca hafif bir artış mümkündür, ancak bu artış 100 atım/dakikayı aşmaz ve organın herhangi bir odasında hafif aşırı yüklenme belirtileri görülür. Ayrıca aktarılan kan hacmindeki artışla da ilişkilendirileceklerdir. Bu tür sapmalar bebek doğduktan sonra kendiliğinden kaybolur ancak göz ardı edilmemelidir. Bir uzman tarafından derinlemesine inceleme yapılmalıdır enstrümantal çalışmalarörneğin ECHO KG.

Ritim sapmaları için olası seçenekler

Bugüne kadar uzmanlar tarafından yürütülen araştırmalar, anormal sinüs ritmini patolojik nedenli ve fizyolojik nedenli olarak ayırmalarına olanak tanıdı.

Ayırt edici kriterler, atriyoventriküler kasılmaların sıklığı ve ritimleridir:

1. Ritimdeki düzenli bir hızlanma ile karakterize edilen sapma sinüs taşikardisidir. Açıklama kalp atış hızını gösterecektir: 100-120 atım/dakika ve ayrıca PR aralığının kısalması. Ağır vakalarda kalp atış hızı 200-220 atım/dk'ya bile ulaşabilir. Alevlenme anında, kişi sağlığında keskin bir bozulma hisseder, şiddetli nefes darlığı yaşar, ayrıca rahatsızlık ve kalp atışlarında hızlanma, kaygı, hatta panik ve bayılma noktasına kadar bir his yaşar.
2. Atriyoventriküler kasılmaların sıklığında bir azalmanın gözleneceği sapma: sinüs bradikardisi. Elektrokardiyogramın açıklaması, kalp atış hızının 60-55 atım/dk'dan az olduğunu gösterir. PR aralığının belirgin bir şekilde uzamasıyla birlikte. Böyle bir durumun arka planında, kişi yoğun baş dönmesi, halsizlik, kulak çınlaması, bayılma hissinden rahatsız olacaktır.
3. Sinüs aritmisinin karakteristik bir özelliği, atriyoventriküler kasılmaların sayısındaki genel düzensizlik olacaktır. Böyle bir kalp ritmi stabil değildir: Kalp atış hızı ya keskin bir şekilde artar ya da aynı hızla azalır. P-P aralığının çeşitli parametreleri de belirtilecektir.

Benzerlerini görmezden gelin patolojik durumlar kabul edilemez. "Motor" fonksiyon bozukluğunun gerçek temel nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak zorunludur.

Arızaların ana nedenleri

Pek çok farklı dahili ve dış nedenler. Uzmanlar şunları belirtiyor:

• alkol, tütün ve narkotik ürünlerin kötüye kullanılması;
• organın konjenital veya edinilmiş anomalileri ve kusurları;
• glikozitler veya antiaritmik ilaçlar alt grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı;
• kalp kapakçıklarının değişen şiddetteki prolapsusları;
• tiroid bezinin aktivitesinde bozulmalar;
• kardiyovasküler yapıların dekompansasyonu;
• miyokardiyal patoloji;
• enfektif endokardit;
• sık sık çeşitli aşırı yüklenmeler: duygusal, fiziksel, psikolojik.

Hastanın tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde toplanmasının yanı sıra ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, kalp yapılarındaki ritim bozukluklarının yukarıdaki temel nedenlerinden birinin veya bir kombinasyonunun belirlenmesine yardımcı olur.

Teşhis

Sinüs düğümü bölgesindeki arızaları tespit etmek ve bunların kök nedenlerini belirlemek için Holter takibi gibi bir çalışmaya ihtiyaç vardır. Bunun özü, günlük olarak bir elektrokardiyogram çekmektir. Bu durumda, uzmanın daha sonra bunları kod çözme sonuçlarıyla karşılaştırabilmesi için o günün tüm eylemleri ve olayları belirtilmelidir.

Benzer bir prosedür, standart bir kardiyogram sırasında nadiren tespit edilen elektriksel uyarıların iletimindeki çeşitli bozuklukları tanımlamak için kullanılır. Kardiyak yapıların aktivitesinin toplam izleme süresi, uzman tarafından belirlenen hedeflere göre belirlenir.

Örneğin, ağrısız bir koroner arter hastalığından şüpheleniliyorsa, çalışma üç gün boyunca gerçekleştirilir. Endikasyon aynı zamanda kişiye implante edilen yapay kalp pilinin işleyişinin veya önerilen antiaritmik ilaçların dozlarının yeterliliğinin izlenmesi ihtiyacı da olacaktır.

Bir tane daha modern yöntem sinüs düğümündeki bir arızanın nedenini belirlemek ve elektriksel uyarıları iletmek bir bisiklet ergometre testidir. Bu, hastanın vücudundaki fiziksel stres anında bir kardiyogramın eşzamanlı olarak kaydedilmesidir. Parametreler kişinin yaş kategorisine, kilosuna, başlangıç ​​sağlık durumuna ve fiziksel uygunluk düzeyine göre dikkate alınır. Uygulanması için endikasyonlar şöyle olacaktır:

• İHD tanısını doğrulama ihtiyacı;
• devam eden tedavi önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• yeterli fiziksel aktivitenin seçimi, buna tolerans düzeyi;
• kardiyovasküler sistem patolojileri olan bir hastanın yeteneklerinin prognostik değerlendirmesi.

Bununla birlikte, gereklilik, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar teşhis prosedürleri bir uzman tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

Tedavi taktikleri

Ritmin sapmalarla sinüs olduğu kalbin kardiyogramını deşifre ederken, bunları ortadan kaldırmak için zamanında ve yeterli önlemlerin alınması gerekir. Örneğin, fizyolojik temel nedenlerle - aşırı fiziksel aktivite, psiko-duygusal stres - çalışma ve dinlenme konusunda ayarlamalar yapılması gerekir. Aşırı duygusal patlamalara yatkınsanız, bunların mümkün olduğu durumlardan kaçınmaya çalışın.

Kalpteki elektriksel uyarıların iletimini etkileme kabiliyetine sahip organ ve sistemlerin aktivitesinde sapmalar tespit edilirse bunların da iyileştirilmesi gerekir. Bu nedenle, tirotoksikoz veya vejetatif-vasküler yetmezlik, uygun farmakoterapiye oldukça uygundur. Kadın temsilciler için henüz şüphelenmedikleri hamilelik olasılığını dışlamak gerekir. Ve bebekler için - vücutta konjenital anomalilerin ve kalp kusurlarının varlığı.

Kişinin refahında önemli bir bozulmaya yol açan kalıcı ritim bozukluğu durumunda öncelikle konservatif tedavi. İlaçların dozları, uygulama sıklığı ve kursun toplam süresi ayrı ayrı seçilir. Bir izleme elektrokardiyogramı gereklidir. Belirgin pozitif dinamiklerin yokluğunda, cerrahi müdahaleye karar verilir: yapay bir kalp pili takılması.

• Sinüs ritmi bozuklukları: patolojik durumun nedenleri
• Kalbin sinüs ritmi bozulduğunda ne gibi değişiklikler olur?

Kardiyologlara başvuran hastalar sıklıkla "sinüs ritmi" kavramıyla karşı karşıya kalır. Çok az insan bunun bir teşhis olmadığını, daha ziyade insan kalbinin normal çalıştığını ve kalp kasılmasının temelini oluşturan dürtüleri üreten ve ileten sistem kısmında herhangi bir patolojik bozukluğun bulunmadığını belirten bir ifade olduğunu biliyor. Darbe üreten aparatın çalışmasında herhangi bir nedenden dolayı arızalar meydana gelirse, bu, kişinin normal kalp ritminin ve bu organın tek tek bölümlerinin çalışmalarının koordinasyonunun bozulmasına yol açar. Normdan bu tür sapmalar, kardiyovasküler sistemin oldukça ciddi hastalıklarının nedenleri haline gelir. Kas hasarının belirli hastalıklara neden olabilmesi için patolojik değişikliklerin yaygın ve çok ciddi olması gerekiyorsa, o zaman hasarın oluşması için fizyolojik ritim Kalpte küçük bir miyokardiyal hasar odağı yeterlidir.

Kalbin sinüs ritmi: anatomi ve fizyolojinin özellikleri

Kalbin sinüs ritmi hakkında konuşmaya başlamadan önce, kardiyovasküler sistemin anatomisi ve fizyolojisi ile ilgili bazı konulara değinmek istiyorum. İnsan vücudunun istisnasız tüm organları ve sistemleri sürekli olarak oksijene ve dolaşım sistemi tarafından sağlanan diğer faydalı maddelere ihtiyaç duyar. İnsan kalbi, vücutta sürekli kan dolaşımını sağlayan oldukça basit ama güçlü bir pompadır. kan dolaşım sistemi.

İnsan kalbi günde birden fazla atış yapma kapasitesine sahiptir ve sinüs düğümü adı verilen ve sağ atriyumda bulunan özel bir "kalp pili"ne sahiptir. Kulakçıklara ilk giren, bunların kasılmasına ve kanı ventriküllere itmesine neden olan uyarıları veya elektrik sinyallerini üreten bu düğümdür. Bundan sonra, kalbin ventriküllerinin kanla dolmasına izin veren belirli bir duraklama meydana gelir ve ardından dürtü ventrikül ve kandan geçer ve dolaşım sistemi yoluyla insan vücudunun tüm organlarına ve dokularına daha da gönderilir. Böylece kalp sürekli olarak belirli bir frekansta kasılır. Normal sinüs ritminin, dakikada 60 ila 70 arasında bir kalp atış hızı (kalp atış hızı) olduğu kabul edilir.

2015-08-28 09:09:20

Marina soruyor:

Merhaba, 24 yaşındayım ve daha önce aktif sporlarla uğraştım. EKG sonuçları beni alarma geçirdi: EKG'ye göre: Dakikada 81 atım; EOS'un yatay konumu: 5 derece; Sol ventrikülün anteroseptal bölgesindeki miyokarddaki değişiklikler (metabolik bozuklukları koroner dolaşım bozukluklarından ayırmak için).

Yanıtlar Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. 24 yaşında doğuştan kalp damarlarında bir anomali olmadığı sürece koroner dolaşım bozukluğu yaşayabileceğinizi düşünmüyorum. Açıklanan sonuçlarda yanlış bir şey görmüyorum.

2015-04-15 10:07:16

Alexandra soruyor:

Tünaydın Hamileyim, 33 haftalık. EKG çektim, sonuç şu.
Ritim ektopik alt atriyal, düzenli, kalp atış hızı 78. EOS'un yatay konumu. AV bloğu 1. derece. Sol ventriküler hipertrofinin belirtileri. Anteroseptal bölgedeki miyokardda, sol ventrikülün üst ve alt duvarlarında hafif belirgin değişiklikler.
Bu ciddi? Kendi başıma ve normal bir doğum hastanesinde doğum yapabilir miyim? Cevabın için teşekkürler.

Yanıtlar Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. Şu ana kadar müdahale gerektirecek bir durum görmedim. Ama aynı zamanda kalp ultrasonu ve günlük Holter EKG izlemesi de yapardım. Herhangi bir şikayetiniz var mı? Herhangi bir bilinç kaybı veya bayılma durumu var mı? Hangi PQ aralığını amaçladınız?

2014-06-08 13:08:00

sorar Zharikova Victoria:

Hasta 51 yaşında, 14 yıldır tip 2 diyabet hastası, orta şiddet dekompansasyon aşamasında. Şu şartla ki, derin duygusal stres yaşadığını beyan etti: EKG kardiyogramı: sinüs ritmi, kalp atış hızı dakikada 69, EOS'un yatay konumu. Kalp probleminiz mi var? Kalp krizi veya felç belirtisi mi? Duygusal deneyimin bir etkisi oldu mu?

Yanıtlar Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. EKG'nin bu "tanımlamasına" dayanarak olası kalp sorunları hakkında bir şey söylemek imkansızdır; anlatılan her şey normaldir. Ama bu hiçbir şey ifade etmiyor. Diyabet hastası olmanın kendisi bir faktördür iskemik kalp hastalığı riski ve diğerleri damar sorunları. İşinin ehli bir doktora görünmeniz gerekiyor.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan soruyor:

Merhaba! EKG'de bana şu teşhisler konuldu: sinüs ritmi, GSS - 7561, EOS'un yatay konumu. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 Kalp atış hızı 1 dakikada 7561. R>R>R
I II III
Geçiş bölgesi V 3 Gerilim normal Bu ne anlama geliyor? Bu ne anlama gelir? Ben 40 yaşındayım. Ağırlık 52 kg. 1999'dan beri tiroid hastalığı yok, şeker düzeyi normal, kronik piyelonefrit yok. Şimdiden teşekkürler.

2013-11-02 08:46:56

Natalya soruyor:

İyi günler, 37 yaşındayım ve kalbimde sık sık ağrı var. Kalp atış hızı dakikada 92 atım olan bir EKG yaptım. EOS'un yatay pozisyonu V1-V4'te yetersiz. Akut fokal patolojiye dair kanıt yoktur.

2012-10-12 10:50:25

Oksana soruyor:

Merhaba eşim için yaptım Kalbin EKG'si ve sonuç şu: kalp atış hızı 86/dak olan sinüs ritmi, EOS'un yatay konumu, sol ventrikülün arka duvarındaki odak değişiklikleri bu ne anlama geliyor ve bu onun itfaiyeci olarak çalışmasını etkileyebilir mi? ! Cevap için teşekkürler

2011-07-17 00:03:44

İnanç soruyor:

İyi günler! 45 yaşındaki yakın erkek akrabamız yakın zamanda EKG çektirdi,
EKG kullanarak hiperkalemi olup olmadığını nasıl belirleyebilirim? Lütfen olup olmadığını belirleyin.
İşte EKG sonucu
İŞTE EKG sonucu

Ritim: sinüs, düzenli;
HR-66;
EOS konumu: 11 yatay (N+0-29 derece)
PQ Süresi: 154
QRS: 92
QT/QT düzeltmesi: 448
T dalgaları: + 1.2'de,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
Ritim bozukluğu: algılanmadı

NOT: SV2+RV5=3,96
SONUÇ: Sinüs ritmi, EOS'un yatay pozisyonu. SlV hipertrofisinin belirtileri.

Yanıtlar Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. EKG kullanarak (özellikle filmi görmeden) kandaki potasyum içeriğini güvenilir bir şekilde belirlemek imkansızdır. Kan elektrolit seviyenizi belirlemek için gidip kan testi yaptırmanız yeterlidir. QT biraz uzun.

2010-06-08 14:39:38

Irina soruyor:

Tünaydın Lütfen EKG sonuçlarını deşifre edin, 19 yaşındayım, boyum 163, kilom 68. Sinüs ritmi, EOS'un yatay konumu, miyokardda yaygın değişiklikler, sol ventrikülün anteroseptal bölgesinde ifade edilen ağrı. Ölçüm sonuçları: HR 86 atım\dak, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

Lolita Shemetova soruyor:

Merhaba! Kocam 55 yaşında. Bu yılın ağustos ayında İnvazif Kardiyoloji ve Anjiyoloji bölümünde muayene edildi" Klinik hastane N.A.'nın adını aldı. Simferopol'de kendisine KLİNİK TANI konulan Semashko":
Miyokardiyofibroz. Hasta sinoantrial düğüm sendromu. Geçici SA ablukası, aşama II. Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu; grup supraventriküler ekstrasistol; sürekli olmayan atriyal taşikardi. CH I st.

İLGİLİ: Ülser mide, remisyon.

sonuçlar laboratuvar araştırması:
12
GENEL KAN ANALİZİ: Er. - 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0.98;
9 9
Leu - 7,3x10 /l; Trombositler - 250x106 /l; ESR - 12 mm/saat; e - %2, p - %1, s - %60, l - %29, m - %8, Hematokrit - 0,42.
BİYOKİMYASAL KAN TESTİ: Glikoz - 3,8 mm/l; Toplam bilirubin - 15,0 mm/l; düz - 5,0 mm/l; dolaylı - 10,0 mm/l; Üre - 5,7 mmol/l; Üre nitrojen - 2,6 mmol/1;
Sodyum - 136 mmol/l; Potasyum - 3,85 mmol/l; Kreatinin - 0,10 mmol/l; AST - 0,61 mmol/l; ALT - 0,44 mmol/l; Kolesterol - 6,0 mmol/l.
KOAGULOGRAM:
Protrombin indeksi - %100, fibrinojen A - 2,2 g/l,
fibrinojen B - 0 g/l; yeniden hesaplama süresi - 1 dakika; fibrin - 10 mg; Trombotest - VI aşaması; Zaman Sok. Lee-White'a göre - 8 dk. 34 saniye; Etanol testi - 0.

GENEL İDRAR ANALİZİ: Renk - sarı; Bağıl yoğunluk - 1020; Reaksiyon - ekşi; Protein - algılanmadı; Glikoz - negatif; Epitel - görüş alanında 0-1, geçiş - görüş alanında 0-1; Lökositler - p/zr cinsinden birimler; Kırmızı kan hücreleri - p/z'de 0-1.

KAN GRUBU: O (1) RH: pozitif.

18.08.2009 tarihli RW

17 Ağustos 2009 tarihli ELEKTROKARDİYOGRAM: Sinüs ritmi. EOS'un yatay konumu. Grup supraventriküler ekstrasistol.

11 Ağustos 2009 tarih ve RG OGK No. 334: Odaksal veya sızıntılı gölgeler tespit edilmedi. Kökler geniş ve yoğundur. Sol ventrikül nedeniyle kalp hafifçe genişler, aort uzar.

11 Ağustos 2009 tarihli kalp ultrasonu: LA - 3,6 cm; LV EDR - 6,2 cm; LV ESD - 4,4 cm; LV ZS - 0,9 cm; IVS - 1,0 cm; Ejeksiyon fraksiyonu - %55; Karavan - 3,6 cm.

Sonuç: Sol ventrikül boşluğunda konjenital sıkıştırılmış aksesuar akor. Sol ventrikül dilatasyonu, muayene sırasında aşırı hacim yüklenmesi, sol ventrikülün eksantrik hipertrofisi, miyokardiyal faktör normaldir. Sistolik ve diyastolik fonksiyon değişmedi. Septal fibroz, halkanın fibrozu, genişlememiş aort kökünün duvarları. Trombüs, triküspit kapağın klasik olmayan ön mitral ve septal yaprakçığı, belirgin yetersizlik olmadan. Pulmoner hipertansiyon yoktur. Sağ kısımlar sağlamdır.

17.08.2009 tarihli HM EKG'si: Sinüs ritmi sık sık flutter - atriyal fibrilasyon ve kararsız atriyal taşikardi atakları ile değişiyor. Sık sık SA atakları - maksimum 1900 msn duraklama ile aşama II abluka.

17.08.2009 tarihli KORONAROGRAFİ: Koroner arterlerin aterosklerozu. Koroner arterlerde hemodinamik olarak anlamlı lezyon tespit edilmedi.

Tedavi gerçekleştirildi: sotoheksal, ipatone, magne I6, kymacef + fiziksel solüsyon, afobazol.

BOŞALTMA DURUMU: Yeterli. Şikayet yok.
Kan basıncı 120/80 mmHg.

ÖNERİLER:
1. İkamet yerindeki bir kardiyolog tarafından gözlem.
2. Sotoheksal 40 mg günde 2 kez.
3. Ipaton günde 2 kez 0,25 g.
4. Magne B6 - günde 2 defa 1 t.
5. Afobazol 1 t günde 3 defa - 1 ay.
6. Bilobil 1 kapak günde 3 kez - 1 ay.
7. Vestibo 16 mg günde 3 defa - 1 ay.
8. Holter takibini 1,5 - 2 ay sonra tekrarlayın
daha sonra invaziv kardiyoloji bölümünde konsültasyon ve
anjiyoloji.

Bu kadar kapsamlı bir açıklama için özür dilerim, uygun olup olmadığını bilmiyorum.

Kliniğin uzmanları kocama kalp pili takılması gerektiği gerçeğine hazırlıklı olmamızı tavsiye etti.
Tavsiyelerini hiçbir şekilde sorgulamıyorum ama diğer uzmanların görüşlerini duymak isterim, bu ne kadar gerekli ve bu teşhis için başka tedavi yöntemleri var mı? Ve eğer bir kalp pili takacaksanız, fiziksel aktiviteyi, aktif rekreasyonu vb. dışlamayan tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürdürebilmek için iki odacıklı modellerden hangisini tercih etmek daha iyidir?
Simferopol'de Fransa'da yapılan "Rhapsody" ve "Senfoni" kalp pillerini sunuyorlar. Ancak, daha çok işlevli, daha pahalı kalp pili modellerinin de olduğunu söylüyorlar. Ne gibi faydalar sağlıyorlar?

Cevabınız için minnettar olacağım ve içtenlikle minnettar olacağım.

Yanıtlar Selyuk Maryana Nikolaevna:

İyi günler Lolita
Kalp pili konusunda ise öncelikle tek odacıklı mı yoksa çift odacıklı mı olacağına karar vermek gerekiyor. Tek odacıklı kalp pilleri, kalbin yalnızca bir odasını (atriyum veya ventrikül) etkileyebilen ve oluşturabilen tıbbi bir cihazdır. Bu tür kalp pilleri en basitleştirilmiş olanlardır. Cihaz frekans kontrollü olabiliyor yani fiziksel egzersiz sırasında ve frekans düzenlemesi olmadan mekanik olarak frekansı geliştiriyor yani sürekli olarak ayarlanan frekansta üretim yapıyor. Günümüzde sağ ventrikülü oluşturmak için tek odacıklı kalp pilleri kullanılmaktadır. kronik form atriyal fibrilasyon ve hasta sinüs sendromunda (SSNS) sağ atriyumun oluşumuna ek olarak. Diğer göstergeler için iki odacıklı bir kalp pili kullanılır (genellikle SSSS sendromu için de kullanılır).
Hem tek hem de çift odacıklı çok sayıda var. Bazen sadece fiyat bakımından farklılık gösterirler. Ancak bu soru, kocanızı özel olarak muayene eden kalp cerrahı tarafından daha iyi cevaplanacaktır (hem kocanızın hem de belirli kalp pilleri ile ilgili kalp cerrahının klinik deneyimine güvenmek için kesinlikle belirli bir dizi parametreyi hesaba katmak gerekir) ve bunu veya bu işlemi gerçekleştirme yeteneği). Ancak kalın harflerle işaretlediğim göstergelere dikkat etmelisiniz. Bu tür kolesterol ile hastalık oldukça hızlı ilerler... Düşük şeker seviyeleri de iyi bir gösterge değildir. Ve sizin durumunuz için PTI göstergesi yüksek. Ve asıl önemli olan taburcu olduktan sonraki ifadedir - durum tatmin edicidir, herhangi bir şikayet yoktur. Yani, yukarıdakilerin tümü durdu (yani bir iyileşme gerçekleşti) veya hasta sadece şikayet etmekten yoruldu mu......?

EOS sola sapmışsa bunun ne anlama geldiğini doktorunuzdan öğrenmeniz gerekir. Sonuç, hastayı muayene ettikten ve klinik parametreyi analiz ettikten sonra yapılır.

Tıbbi göstergeler

Kardiyologlar kalbin elektriksel eksenini kullanarak kalp kaslarını hareket ettiren elektriksel süreçleri değerlendirir. EOS'un yönü çeşitli anatomik ve fizyolojik faktörlere bağlıdır. Göstergenin ortalama oranı +590'dır. Normalde EOS değeri +200...+1000 arasında dalgalanır.

Hasta çeşitli elektriksel gürültülerden korunan özel bir odada muayene edilir. Hasta başının altına bir yastık konularak sırtüstü pozisyon alınır. EKG çekmek için elektrotlar uygulanır. Veriler sessiz nefes alma sırasında kaydedilir. Cihaz aynı zamanda EOS'un konumu ve diğer parametreler de dahil olmak üzere kalp atışlarının sıklığını ve düzenliliğini kaydeder.

Sağlıklı bir insanda kalbin elektrik ekseninin sola sapmasına şu durumlarda izin verilir:

• derin nefes verme;
• vücut pozisyonunu değiştirmek;
• vücut özellikleri (hiperstenik).

Sağlıklı bir insanda EOS şu durumlarda sağa kayar:

• derin bir nefesin sonu;
• vücut özellikleri (astenik).

EOS'un konumu ventrikülün 2 bölümünün kütlesi ile belirlenir. Söz konusu gösterge 2 yöntem kullanılarak belirlenir.

İlk durumda uzman, alfa açısında bir yer değiştirme tespit eder. Ana göstergenin değeri Diede'ye göre özel bir tablo kullanılarak hesaplanır.

İkinci durumda uzman, 1 ve 3 numaralı derivasyonlardaki R ve S dalgalarını karşılaştırır. EOS'un herhangi bir yönde keskin bir sapması bağımsız bir patoloji değildir.

Sola kaydırılan bir elektrik ekseni aşağıdaki sorunları gösterir:

• sol ventrikül hipertrofisi;
• sol ventriküler kapağın bozulmuş işleyişi;
• kalp blokajı.

Yukarıdaki olaylar sol ventrikülün yanlış çalışmasına yol açar. EOS'un herhangi bir sapması iskemi, KKY, konjenital kalp hastalığı ve kalp krizi gibi patolojileri gösterir. Ana organın iletim sisteminin blokajı, bazı ilaçların alınmasıyla ilişkilidir.

Ek teşhis teknikleri

Kardiyogramda elektriksel eksenin sola sapması kaydedilirse, hastanın ek enstrümantal muayenesi yapılır. Koşu bandında veya egzersiz bisikletinde yürürken elektrokardiyogram yapılması tavsiye edilir. Ultrason kullanılarak ventriküler hipertrofinin derecesi değerlendirilir.

Sinüs ritmi bozulursa EOS reddedilir, günlük Holter EKG takibi yapılır. Veriler gün boyunca kaydedilir. Miyokard dokusu önemli ölçüde hipertrofikse, göğüs röntgeni çekilir. Koroner arterlerin anjiyografisi kullanılarak mevcut iskemi sırasındaki damar hasarının derecesi belirlenir. Ekokardiyoskopi, kalbin atriyum ve ventriküllerinin durumunu belirlemenizi sağlar.

Söz konusu fenomenin tedavisi, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Bazı kalp patolojileri tedavi edilir tıbbi malzemeler. Ayrıca doğru beslenmeniz tavsiye edilir. sağlıklı görüntü hayat.

Hastalığın ciddi vakalarında cerrahi müdahale gereklidir. İletim sistemi ciddi şekilde bozulursa kalp pili nakli yapılır. Bu cihaz Miyokardiyuma sinyaller göndererek kasılmasını sağlar.

Çoğu zaman söz konusu fenomen insan hayatını tehdit etmez. Ancak eksenin konumunda keskin bir değişiklik teşhis edilirse (değer +900'den büyük), bu durum kalp durmasına yol açabilir. Böyle bir hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir yoğun bakım. Bu durumu önlemek için bir kardiyolog tarafından yıllık planlı muayeneler endikedir.

Sağdaki değişiklikler

Eksenin sağa sapması bağımsız bir patoloji değildir, ancak teşhis semptomu ana organın işleyişindeki bozukluklar. Çoğu zaman böyle bir klinik, sağ atriyum veya ventrikülde anormal bir genişlemeyi gösterir. Bu anomalinin gelişiminin kesin nedenini bulduktan sonra doktor tanı koyar.

Gerekirse hastaya ek teşhisler verilir:

1. 1. Ultrason - ana organın anatomisindeki değişiklikler hakkında bilgi sağlar.
2. 2. Göğüs röntgeni - miyokard hipertrofisini ortaya çıkarır.
3. 3. Günlük EKG - eşlik eden ritim bozuklukları için gerçekleştirilir.
4. 4. Egzersiz sırasında EKG - miyokard iskemisinin tespit edilmesine yardımcı olur.
5. 5. CAG - koroner arter lezyonlarını teşhis etmek için yapılır.

Eksenin sağa sapması aşağıdaki patolojilerden kaynaklanabilir:

1. 1. İskemi, koroner arterlerde tıkanmanın olduğu tedavi edilemez bir patolojidir. Tedavi edilmezse hastalık miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
2. 2. Pulmoner arterin kazanılmış veya konjenital stenozu - damarın daralması nedeniyle sağ ventrikülden normal kan akışı durur, bu da kan basıncında bir artışa neden olur.
3. 3. Atriyal fibrilasyon - beyin felcini tetikleyebilir.
4. 4. Kronik kor pulmonale- bozulmuş akciğer fonksiyonu, göğüs patolojisi ile gözlendi. Bu koşullar altında hipertrofi gelişebilir.
5. 5. Atriyumlar arasındaki septumda kanın soldan sağa doğru atıldığı bir deliğin varlığı. Bu kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.
6. 6. Kapak stenozu - sol ventrikül ile karşılık gelen atriyum arasındaki açıklığın daralması olarak kendini gösterir ve bu da kanın diyastolik hareketini engeller. Bu patoloji edinildi.
7. 7. Pulmoner emboli - büyük damarlarda oluşan kan pıhtılarının tetiklediği. Daha sonra sistem içerisinde hareket ederek arteri ve dallarını tıkarlar.
8. 8. Eşlik eden primer pulmoner hipertansiyon yüksek basınççeşitli nedenlerden kaynaklanan kan.