Kadın üreme sisteminin yapısı

Bayanlar üreme sistemiüreme organları, meme bezleri, beynin bazı kısımları ve cinsel organların çalışmasını düzenleyen endokrin bezlerinden oluşur.

Kadın cinsel organları iç ve dış olarak ikiye ayrılır. Dış organlar: labia, vajina, perine. İç organlar: rahim, rahim ağzı, fallop tüpleri, yumurtalıklar.

Vajina vajina girişinden başlayıp rahim ağzında biten kaslı bir organdır. Vajinal mukozanın hücreleri, vajinal mikroflora tarafından kullanılan kendi maddelerini - glikojeni içerir. Koruyucu özellikler kazandıran laktik asit bu şekilde oluşur. vajinal salgı ve girişin engellenmesi patojen mikroorganizmalar kadının üreme sistemine.

Rahim fetal gelişim alanı olarak hizmet eden içi boş kaslı bir organdır. Rahim ağzı ve gövdeden oluşur. Serviks yaklaşık 4 cm uzunluğunda bir kanaldır. Vajinaya "karşı bakan" ve bir açıklığa sahip olan rahim ağzının vajinal kısmından oluşur - iç os. Kolposkopi ve spekulum muayenesi sırasında jinekolog rahim ağzının vajinal kısmını değerlendirir. Serviksin supravajinal veya uterin kısmı internal uterin os aracılığıyla uterin kaviteye açılır. Servikal kanalın mukoza hücreleri, koruyucu özelliklere sahip olan ve çeşitli mikroorganizmaların rahim boşluğuna girmesini önleyen mukus salgılar. Yumurtlamadan önce bu hücreler daha fazla sıvı mukus üretir ve bu da spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesini kolaylaştırır (). Doğum sırasında, fetüsün hareket ettiği vajina ve servikal kanaldan “doğum kanalı” oluşur.

Rahim gövdesinde ön düzlemde üçgen şeklinde bir boşluk vardır. Rahim duvarı üç kat kas hücresi içerir. Uterusun içi mukoza zarı - endometriyum ile "kaplanmıştır". Yumurtalıkların salgıladığı hormonların etkisi altında endometriyum aylık olarak değişir ( adet döngüsü). Rahmin ana işlevi hamileliği taşımaktır. Döllenmiş yumurta uterus boşluğuna bağlanır ve fetüsü () daha da geliştirir.

Fallop tüpleri Rahim boşluğunun köşelerinden başlar ve yaklaşık 10 cm uzunluğundadır. Tüpte iki delik vardır: daha geniş olanı karın boşluğuna açılır ve bir huni oluşturur. fallop tüpü; daha dar olanı ise tüpün rahim boşluğuna açılan ağzıdır.

Fallop tüpünün hunisi, yumurtlamadan sonra karın boşluğuna giren yumurtayı "yakalamak" için gerekli olan fimbrialarla biter. Fallop tüplerinin iç yüzeyinde, dalga benzeri hareketlerle embriyonun rahim boşluğuna ilerlemesini destekleyen silialı hücreler vardır (). Dolayısıyla taşıma işlevi fallop tüplerinin ana işlevidir.

Yumurtalıklar- dişi üreme bezleri. Rahmin yanlarında bulunurlar ve fallop tüpünün hunisiyle veya daha doğrusu fimbrialarla "temas halindedirler". Yumurtalıklarda sıvıyla dolu yuvarlak şekilli oluşumlar olan foliküller bulunur. Döllenmeden sonra yeni bir organizmayı doğuran yumurtanın bulunduğu yer folikülün içindedir (). Ayrıca yumurtalıklar, yalnızca üreme sisteminin değil aynı zamanda tüm kadının vücudunun işleyişini düzenleyen kadın cinsiyet hormonları da üretir.

Kadın üreme sisteminin işlevi

Kadın üreme sisteminin ana işlevi üreme işlevidir. Bu, yeni bir organizmanın oluşmasının ve onun hamileliğinin kadının vücudunda meydana geldiği anlamına gelir. Bu işlev, kadın üreme sistemiyle ilgili çeşitli organların etkileşimi yoluyla gerçekleştirilir. Bu etkileşim hormonal düzenlemeyle sağlanır. Uygulamadaki ana bağlantı bu yönetmeliktir. üreme işlevi kadın vücudu.

Beyinde bulunan hipofiz bezi, hormonal düzenlemenin en üst düzeyde olduğu bölümlerden biridir. iç organlar ve insan vücudundaki sistemler. Hipofiz bezi, diğer endokrin bezlerinin - gonadların (LH ve FSH) işleyişini düzenleyen hormonları salgılar. tiroid bezi(TSH- tiroid uyarıcı hormon), adrenal bezler (ACTH - adrenokortikotropik hormon). Hipofiz bezi ayrıca genital organların (oksitosin), idrar sisteminin (vazopressin veya antidiüretik hormon), meme bezinin (prolaktin, oksitosin) işleyişini düzenleyen bir dizi hormon da salgılar. iskelet sistemi(GH veya büyüme hormonu).

Üreme sisteminin işleyişi, hipofiz bezi tarafından salgılanan birkaç "ana" hormon tarafından düzenlenir: FSH, LH, prolaktin. FSH - folikül uyarıcı hormon - folikül olgunlaşma sürecine etki eder. Böylece, bu hormonun yetersiz / aşırı konsantrasyonları ile folikül olgunlaşma süreci bozulur ve bu da kısırlığa yol açabilir (). LH - luteinize edici hormon - yumurtlama ve oluşumunda rol oynar korpus luteum. Prolaktin (süt hormonu) emzirme döneminde süt salgılanmasını etkiler. Prolaktin, FSH ve LH'nin hormon antagonistlerine (rakiplerine) aittir; Bir kadının vücudundaki prolaktin konsantrasyonundaki artış, yumurtalıkların bozulmasına neden olur ve bu da kısırlığa yol açabilir ().

Ek olarak, bir kadının üreme sisteminin işleyişi diğer endokrin bezleri tarafından salgılanan hormonlar tarafından düzenlenir: tiroid hormonları - T4 (tiroksin), T3 (triiyodotironin); adrenal hormonlar - DHEA ve DHEA-S. Bu endokrin bezlerinin fonksiyon bozukluğu üreme sisteminin bozulmasına ve buna bağlı olarak kısırlığa yol açar ().

Bir kadının vücudunda veya adet-yumurtalık döngüsünde döngüsel değişiklikler

Bir kadının vücudunda her ay rahim zarında (adet döngüsü) ve yumurtalıklarda (yumurtalık döngüsü) bir değişiklik olur. Bu nedenle adet-yumurtalık döngüsünden bahsetmek doğrudur. Adet-yumurtalık döngüsü adetin ilk gününden bir sonraki adetin ilk gününe kadar (21 ila 35 gün arası) sürer.

Yumurtalık (yumurtalık) döngüsü, folikül olgunlaşması (folikülogenez), yumurtlama ve korpus luteumun oluşumundan oluşur.

FSH hormonunun etkisi altında, adet döngüsünün başlangıcında, yumurtalıktaki foliküllerin olgunlaşması başlar - adet döngüsünün foliküler fazı olarak adlandırılır. FSH, birincil foliküllere etki ederek büyümelerine yol açar. Tipik olarak birkaç birincil folikül büyümeye başlar, ancak döngünün ortasına doğru foliküllerden biri "lider" olur. Öncü folikül büyüdükçe hücreleri, rahim mukozasının kalınlaşmasına neden olan östradiol hormonunu üretmeye başlar.

Adet döngüsünün ortasında, folikül 18-22 mm'ye ulaştığında, hipofiz bezi luteinize edici hormon - LH (yumurtlama zirvesi) salgılayarak yumurtlamaya (folikülün yırtılması ve yumurtanın karın boşluğuna salınmasına) yol açar. Daha sonra yine LH'nin etkisi altında korpus luteum oluşur - progesteron salgılayan endokrin bezi - "gebelik hormonu". Progesteronun etkisi altında uterusun astarı değişir (döngünün luteal fazı) ve bu da onu hamileliğe hazırlar. Dolayısıyla korpus luteumun yetersiz fonksiyonu nedeniyle de kısırlık ortaya çıkabilmektedir.

Adet döngüsü, yumurtalık döngüsüyle birlikte ortaya çıkan rahim iç tabakasında (endometriyum) bir değişikliktir. Döngünün foliküler fazı sırasında endometriyum kalınlaşır (estradiol hormonunun etkisi altında). Yumurtlamadan sonra korpus luteum hormonu (progesteron) endometriyal hücrelerde büyük miktarlarda birikmesine neden olur. besinler embriyo için - döngünün luteal aşaması.

Döllenmenin yokluğunda uterus mukozasının reddedilmesi meydana gelir - adet kanaması. Menstruasyonla birlikte birincil foliküllerin olgunlaşması meydana gelir - yeni bir adet döngüsü.

Diğer organ ve sistemlerdeki değişiklikler

Hormonların etkisiyle cinsel organlarda meydana gelen değişikliklerin yanı sıra, döngüsel değişiklikler bir kadının vücudu boyunca.

Bu özellikle adet döngüsünün ikinci aşamasında, vücudun yeni bir duruma "hazırlandığı" dönemde fark edilebilir. olası hamilelik. Progesteron vücutta sıvı ve tuz tutulmasına neden olarak iştahı artırır. Bu sürecin sonuçları kilo alımı, meme bezlerinin tıkanması ve şişkinliktir. Ayrıca beyin dokusunun hafif şişmesi nedeniyle de mümkündür. baş ağrısı, düşünmenin ataleti, uyuşukluk veya uykusuzluk. Bazen ruh hali değişimleri meydana gelir - ağlamaklılık, sinirlilik, yorgunluk, uyuşukluk ve ilgisizlik. Adet meydana geldiğinde kadının vücudundaki bu tür değişiklikler kaybolur.

Kadın üreme sistemi; genital organlar, meme bezleri, beynin bazı kısımları ve üreme organlarının çalışmasını düzenleyen endokrin bezlerden oluşur. Bunlar bir kadının en önemli görevi olan çocuğun doğumuna bir şekilde dahil olan organlardır. Kadın cinsel organları, pelvisin içinde (karın boşluğunun en alt kısmı) veya dışarıda bulunmalarına bağlı olarak iç ve dış olarak ayrılır.

DIŞ GENİTAL ORGANLAR

Dış cinsel organlar arasında pubis, labia majora ve minör, klitoris, vajinal açıklık ve kızlık zarı (iç ve dış cinsel organlar arasındaki sınır) bulunur.
İç genital organlar şunları içerir: vajina, rahim onun uzantıları (fallop tüpleri ve yumurtalıklar) rahmin konumunu sabitlemek için tasarlanmış bağ dokusu ve düz kas oluşumlarının yanı sıra.
Vajinanın ne olduğuna bakalım.

VAJİNANIN YAPISI ÖZELLİKLERİ

Vajina - bu, dış cinsel organ bölgesini birbirine bağlayan bir tür kanal olan içi boş elastik kaslı bir tüptür. (vulva) ve rahim . Vajinanın ortalama uzunluğu 7 ila 12 cm arasındadır ancak bu organın boyutu her kadına göre biraz değişir, bireyseldir. Bir kadın ayakta durduğunda vajina ne dikey ne de yatay pozisyon almadan hafifçe yukarı doğru bükülür.

Vajina duvarları 3-4 mm kalınlığındadır ve üç katmandan oluşur:

Dahili. Bu vajinanın mukoza zarıdır. Vajinada birçok kıvrım oluşturan çok katlı yassı epitel ile kaplıdır (resme dikkat edin, vajina boru şeklinde görünür). Gerekirse bu kıvrımlar sayesinde vajinanın boyutu değişebilir.

Ortalama. Bu vajinanın düz kas tabakasıdır. Kas demetleri ağırlıklı olarak uzunlamasına yönlendirilir, ancak dairesel yöndeki demetler de mevcuttur. Üst kısmında vajina kasları rahim kaslarına geçer. Vajinanın alt kısmında güçlenirler ve yavaş yavaş perine kaslarıyla iç içe geçerler.

Dış mekan. Adventisyal katman denir. Bu katman, kas elemanları ve elastik lifler içeren gevşek bağ dokusundan oluşur.

Vajina duvarları ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılır., birbirine bağlı olanlardır. Vajinal duvarın üst ucu rahim ağzının bir kısmını kaplayarak vajinal kısmı vurgular ve bu alanın etrafında vajinal kubbe adı verilen yapıyı oluşturur.

Vajinal duvarın alt ucu girişe açılır. Bakirelerde bu açıklık kızlık zarı tarafından kapatılır.

Daha önce de söylediğimiz gibi vajina elastiktir, cinsel ilişki sırasında ve doğum sırasında fetüsün dışarı çıkmasına izin verecek şekilde genişleyebilir (çapı 10 - 12 cm'ye kadar). Bu olanağı orta düz kas tabakası sağlar. Bağ dokusundan oluşan dış katman ise vajinayı kadının cinsel organlarıyla ilgisi olmayan komşu organlara bağlar. mesane ve rektum, bunlar sırasıyla vajinanın önünde ve arkasında bulunur.

Vajinanın iç duvarları mukus salgılayan özel bezlerle kaplıdır. Bu mukus beyazımsı renkte olup karakteristik bir kokuya sahiptir ve hafif asidik bir reaksiyona sahiptir. Mukus sadece normal, sağlıklı bir vajinayı nemlendirmekle kalmaz, aynı zamanda onu "biyolojik kalıntılardan" - ölü hücrelerin gövdelerinden, bakterilerden temizler, asidik reaksiyonu nedeniyle birçok patojenik mikrop vb. gelişimini engeller.

Normalde vajinal mukus çok küçük miktarlarda salınır. Sahip olduğunuz durumda bol akıntı Yumurtlama günleriyle hiçbir ilgisi olmayan durumlarda, hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile bir jinekoloğa başvurmanız ve detaylı bir muayene yaptırmanız gerekir. Vajinal akıntı - hem çok tehlikeli olmayan hem de çok tehlikeli enfeksiyonların neden olabileceği inflamatuar süreçlerin bir belirtisi.

Normalde vajinanın her zaman nemli olması gerekir, bu sadece sağlıklı mikrofloranın korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tam bir cinsel ilişki sağlar. . Vajinal sekresyon süreci östrojen hormonlarının etkisiyle düzenlenir. Tipik olarak menopoz sırasında hormon miktarı keskin bir şekilde azalır, bu nedenle vajinal kuruluk da gözlenir. acı verici hisler cinsel ilişki sırasında.

Tipik olarak soluk pembe renkte olan vajinal duvarlar hamilelik sırasında daha parlak ve daha koyu hale gelir. Ayrıca vajinal duvarlar vücut sıcaklığındadır ve dokunulduğunda yumuşaktır.

VAJİNANIN FONKSİYONLARI

Cinsel işlev

Vajinanın ana işlevi çocuk sahibi olma sürecine katılımıdır: meni Cinsel ilişki sırasında salınan vajinaya girer ve buradan sperm rahim boşluğuna ve tüplere nüfuz eder. Sperm esas olarak rahim ağzını çevreleyen arka (en derin) vajinal kasada birikir. Genellikle servikal kanal bir mukus tıkacı tarafından sıkı bir şekilde tıkanır, ancak bir kadın yumurtlama aşamasındaysa, yumurta zaten yumurtalıktan ayrılmışsa, mukus daha az viskoz hale gelir ve spermin rahim ağzını aşıp yumurtaya ulaşmasına izin verir. yani döllenmeyi tamamlayıp yeni bir hayat meydana getirmektir.

genel işlev

Vajina rahim ağzıyla birlikte oluşur doğum kanalı bebeğin rahimden geçtiği yer. Hamilelik sırasında vajinanın dokuları hormonların etkisi altında değişir, bunun sonucunda vajinanın duvarları daha elastik hale gelir ve fetüsün kolayca doğmasına yetecek kadar esneyebilir.

Koruyucu fonksiyon

Vajinanın bariyer fonksiyonu ve kendi kendini temizleme yeteneği de önemlidir. Yukarıda söylediğimiz gibi, vajinanın içi düz hücre katmanları - çok katmanlı skuamöz epitel veya mukoza ile kaplıdır. Vajina kayganlığını sağlayan bezler sayesinde mukoza zarı sürekli nemli tutulur. Yağlayıcı çeşitli maddelerin bir karışımıdır. biyolojik sıvılar– servikal kanalın ve vajinal bezlerin mukusu, vajinal epitelin ölü hücreleri, çeşitli mikroorganizmalar. Şeffaftır, nötr kokuludur ve asidik bir ortama sahiptir. Vajinal mukoza patojenik mikropların yolunu tıkar.

Özellikle önemli olan, vajinanın kendi kendini temizleme veya çevresinin temizliğini düzenleme yeteneğidir. Bu süreç, kadın cinsiyet hormonlarını salgılayan yumurtalıklar tarafından düzenlenir. - östrojenler ve progesteron. Östrojenlerin etkisi altında, vajinal mukozanın hücrelerinde glikojen maddesi sentezlenir ve daha sonra laktik asit oluşur. Glikojenden laktik asit oluşumu süreci, laktik asit bakterilerinin (Doderlein çubukları) katılımıyla gerçekleşirken, vajinal ortam asidik bir durumda tutulur (pH 3,8 ila 4,5 arasında değişir).

Vajinal mikroflora, kadının genital organlarını enfeksiyonlardan korumanın öncüsüdür. Sağlıklı bir kadının vajinası esas olarak Doderlein basilinin yanı sıra stafilokoklar, streptokoklar, mayalar ve anaeroblar dahil az sayıda diğer mikroorganizmaları da içerir. Sağlıklı bir vajinanın asidik ortamı, diğer mikroorganizmaların çoğalmasına izin vermez; gonore ve trichomoniasis'in etken maddeleri bile, enfeksiyonun gelişmesine yol açmadan vajinal mikroflorada küçük miktarlarda bulunabilir.

Hala genital hijyeni yanlış anlayan kadınlar var. Hijyenik amaçlarla vajinayı su veya başka bir solüsyonla yıkamayı uygularlar. Aslında bu durum faydalı mikroorganizmalara zarar verir ve kadına hiçbir şekilde fayda sağlamaz. Sonuçta doğa vajinaya kendi kendini temizleme yeteneğini sağlamıştır.

Çıkış fonksiyonu

Vajina aynı zamanda vajina ve rahim ağzının fizyolojik salgılarının vücuttan atıldığı bir tür kanal görevi de görür. Vajinanın işlevleri arasında fizyolojik vajinal akıntının vücuttan uzaklaştırılması yer alır., biraz daha yüksekten bahsetmiştik. sen sağlıklı kadınlar akıntı miktarı günde 2 ml'ye kadardır ancak hacmi adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişebilir. Normalde şeffaf veya süt renginde, tekdüze kıvamda ve kokusuz akıntılardır, kadına rahatsızlık vermez ve hoş olmayan hislere neden olmazlar.

Adet sıvısı da vajina yoluyla boşaltılır.

VAJİNANIN MİKROFLORU

Vücudun dış çevreyle temas halinde olan diğer ortamları gibi (örneğin ağız boşluğu, burun), sağlıklı kadınların vajinası da steril değildir, ancak normal vajinal mikroflora olarak adlandırılan çok sayıda mikropla doludur.

Yetişkin kadınların vajinal mikroflorasının özellikleri

Sağlıklı bir kadının vajinasında faydalı mikroorganizmalar baskındır. Bunların arasında önde gelen yer, hidrojen peroksit üreten ve patojenik (hastalığa neden olan) mikropların yayılmasına karşı bir tür bariyer oluşturan mikroskobik bakteriler olan laktobasiller (Dederlein basilleri) tarafından işgal edilmiştir. Ayrıca hayati aktiviteleri sırasında oluşan laktik asit, vajinal ortamın asitliğini (pH) büyük ölçüde belirler. Şu tarihte: yeterli miktar laktobasiller asidik ortam vajina patojenik bakterilerin büyümesini engeller. Böylece, Yararlı mikroflora vajinayı iltihaba neden olabilecek mikroplardan korur. Laktobasiller herhangi bir nedenle ölürse vajinal ortamın asitliği azalır ve patojen bakteri sayısı artar; vajinal disbiyoz gelişir.

Vajinal mikrofloranın bileşimi aynı zamanda iki bitişik organın (rahim ağzı ve rahim ağzı) mikroflorasının bileşimini de belirler. üretra. Evrim sürecinde bir takım mikroorganizmalar insanın genitoüriner organlarında yaşamaya adapte olmuştur. Bazıları vücutla barış içinde yaşar, çoğalır ve hatta çok gerekli işlevleri yerine getirir. Bu mikrofloraya normal (doğal) denir.

Sağlıklı kadınların vajinasında Dederlein çubuklarına ek olarak az miktarda stafilokok, streptokok, Candida cinsinden mantarlar ve ureaplasma bulunabilir. Böylece patojenik özelliğe sahip bakteriler, yararlı olanlarla yan yana yaşar ancak yararlı komşuları buna müdahale ederken bu özellikler kendini gösterme şansına sahip değildir. Normal bağışıklık ile, kural olarak, vajinayı dolduran çeşitli mikroorganizmalar "ateşkes" halindedir. Bağışıklık zayıfladığında patojen mikropların etki alanını genişletmek için uygun koşullar yaratılır.

Çeşitli nedeniyle kadın Hastalıkları(cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil), vajinal mikrofloranın bileşimi değişebilir ve değişimin niteliği hastalığın nedenini belirleyebilir.

Ergenlik öncesi dönemde vajinal mikrofloranın özellikleri

İlginçtir ki bir kadının vajinal mikroflorasının bileşimi hayatı boyunca sabit değildir. Örneğin bazı bilim insanları, bir kızın vajinasının doğumdan hemen sonra dolduğuna inanıyor. kalın mukus ve bu nedenle sterildir. Doğumdan sadece 3-4 saat sonra vajinada laktobasiller, bifidobakteriler ve diğer mikroorganizmalar bulunur. Uzmanlara göre, kızların genital kanalının mikroflorası ağırlıklı olarak kok florasından oluşuyor; vajinal smearlarda tek lökositler ve epitel hücreleri tespit ediliyor. Bu esas olarak mikropların girişidir. doğum kanalı anneler ve s deri.

Yaklaşık 8-9 yaş arası başlıyor ergenlik kızlar. Bu dönem, normalde şeffaf olan ve hiçbir özelliği olmayan mukus akıntısının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. hoş olmayan koku ve hiçbir soruna neden olmuyorum. Mikrofloranın bileşimi de değişir, vakaların% 60'ında laktobasil tespit edilir, vajinal ortam asidik hale gelir, pH 4-4,5.

Ergenlikten itibaren (16 yaşından itibaren) bir kızın vajinasının mikroflorası yetişkin kadınlarınkiyle aynı olur.

Adet sırasında mikrofloranın toplam sayısı ve tür bileşimi biraz değişir, ancak bittikten sonra vajinal mikroflora hızla normale döner.

Menopozdaki kadınların vajinal mikroflorasındaki değişiklikler

45 yaşına gelen kadınların vücutlarında bazı değişiklikler yaşanmaya başlar. Tıbbi terim bu değişiklikler için - klimakterik sendrom, ancak günlük yaşamda bunlara genellikle menopoz denir. Kadınlar için bu bir dönüm noktasıdır, olgunluktan yaşlılığa geçiştir. Menopoz, önce adet döngüsünün bozulmasıyla, sonra da kesilmesiyle kendini gösterir. Menopozun başlangıcında yumurtalıkların işlevleri yavaş yavaş kaybolur - foliküllerin yumurtalarla olgunlaşması durur ve kadın artık hamile kalamaz.

Menopoz sırasında vücudun üretimi kadınlık hormonları genitoüriner sistemin mukoza zarının kademeli olarak tahrip olmasına neden olan östrojen. Vajinal kuruluk, kaşıntı ve yanma, kalıcı vajinal enfeksiyonlar da dahil olmak üzere rahatsız edici genitoüriner bozukluklar, kronik sistit, üretral mukozanın eversiyonu vb. vajinal mukozanın atrofisinin doğrudan bir sonucudur.

Menopoz döneminde jinekolog tarafından muayene edildiğinde vajinal mikrofloranın kaybolduğu ve pH'ında değişiklik olduğu görülür. Vajinal mukozanın tahrip edilmesi laktobasil sayısında azalmaya ve laktik asit miktarında azalmaya yol açar, yavaş yavaş vajinal mikroflora esas olarak enterobakterilere dönüşür. koli ve cildin mikroflorasının tipik temsilcileri. Çocukluk döneminde olduğu gibi menopoz döneminde de vajinal ortamın pH'ı 5,5-6,8'e çıkar.

Hamilelik sırasında vajinal mikrofloranın özellikleri

Hamilelik sırasında hormonal arka plan Vajinal mukozanın "sakinlerini" doğrudan etkileyen kadınlar değişir. Laktik asit üretimi artar ve buna bağlı olarak mantar sayısı artar. Candida albicans bunlar ürogenital kandidiyazın (veya pamukçuk) etken maddeleridir. Normalde sayılarındaki artış asemptomatiktir ve kadında rahatsızlığa neden olmaz ve doğumdan hemen sonra bakteri ve mantar sayısı normale döner. Ancak vakaların yaklaşık %20'sinde Candida albicans değişen şiddette iltihaplanmanın gelişmesine neden olur; hamile kadınlar genellikle vajinal ve genitoüriner sistemdeki rahatsızlıktan, yanmadan şikayet ederler; Bu tür iltihapların tedavisi zordur toksik etkiçoğu antifungal ilacın meyvesidir. Bu sorun çözümsüz kalıyor, etkili özel araçlar Ne yazık ki hamile kadınlarda sistemik (veya lokal) kullanım için güvenli olan hiçbir ilaç yoktur.

NORMAL VAJİNAL MİKROFLORANIN BİLEŞİMİ

Sağlıklı kadınlarda normal vajinal mikroflora üreme yaşıçok çeşitli bakteri türlerini içerir. Genel olarak tüm bu mikroorganizmalar 2 gruba ayrılabilir: aeroblar (var olmak için oksijene ihtiyaç duyarlar) ve anaeroblar (oksijen olmadan gelişebilirler).

Vajinal floranın genel özellikleri, özel bir analiz - flora üzerinde bir smear - kullanılarak belirlenebilir. En yaygın jinekolojik analizdir ve doktor tarafından konulan teşhisin doğrulanması veya alınan tedavinin etkinliğinin kontrol edilmesinin gerekli olduğu durumlarda kadının genital organlarındaki birçok hastalığı tespit etmenizi sağlar.

Smear standartları aşağıdaki göstergelerin varlığını ifade eder:

Skuamöz epitel vajina ve rahim ağzını kaplayan bir hücre tabakasıdır. Normal bir yaymada epitel mevcut olmalıdır. Smear epitel içermiyorsa, jinekoloğun östrojen eksikliği, aşırı erkek cinsiyet hormonu olduğunu varsaymak için nedeni vardır. Yaymada skuamöz epitelin bulunmaması, epitel hücrelerinin atrofisini gösterir. Artan miktarda skuamöz epitel, iltihaplanma belirtisidir.

Smearın lökositleri - norm, görüş alanında 15 birime kadardır. Lökositler koruyucu bir işlev üstlendiğinden ve enfeksiyonun kadının cinsel organlarına girmesini önlediğinden, smeardaki lökositler için az sayıda lökosit normal kabul edilecektir. Vajina iltihabı (kolpitis, vajinit) ile smearda yüksek lökositler gözlenir. Smearda ne kadar çok lökosit varsa hastalık o kadar akut demektir.

Küçük miktarlardaki yaymada Staphylococcus aureus normaldir. Smeardaki stafilokok sayısında önemli bir artışın yanı sıra lökositlerdeki bir artış da bir semptom olabilir inflamatuar süreç vajinada veya uterusun astarında (endometrit).

Yaymadaki çubuklar vajinanın normal mikroflorasını oluşturur. Yaymada çubuklar dışında başka mikroorganizma bulunmamalıdır.

Jinekolojik yaymalarda yabancı mikroorganizmalar bulunabilir, bu da yaymada enfeksiyon varlığını gösterir. Smear bakteriyoskopi sonuçları aşağıdaki bakterilerin içeriğini gösterebilir:

Smear bakteriyoskopi sonuçları smearda kok, küçük çubuklar ve "anahtar" hücrelerin varlığını gösterse bile, bu durum şunu gösterir: bakteriyel vajinozis Smear sonuçları tek başına tanı koymak için yeterli değildir. Büyük olasılıkla, bir jinekoloğun bakteriyolojik kültür ve DNA teşhisi (PCR smear) yapması gerekecektir.

Smear sonuçları neden cinsel yolla bulaşan hastalıkları (CYBH) doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli değil?

Doktorlar bunu aşağıdaki nedenlerle açıklıyor:

• Ürogenital yaymada viral, klamidyal, mikoplazma ve ureaplasma enfeksiyonları pratikte tespit edilmez. Virüsler, klamidya, ureaplasma ve mikoplazma, geleneksel smear analiziyle mikroskop altında fark edilmesi zor olan çok küçük mikroorganizmalardır. Bu enfeksiyonları teşhis etmek için daha bilgilendirici başka yöntemler de vardır (PCR smear, ELISA teşhisi).
• Yaymada mantar tespit edildi - kesin bir pamukçuk belirtisidir. Ancak kandidiyaz olabilir eşlik eden hastalık, daha ciddi bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun arka planında geliştirildi.
• Smear mikroskobunda yüksek lökositler irin alırken yanlışlıkla lekeye girerse hatalı teşhisin sonucu olabilir. Smeardaki çok sayıda lökosit, laboratuvar asistanının STD patojenini "görmesini" engelleyecektir.

Çoğu durumda, vajinal smear, smeardaki enfeksiyonu tanımlamaya izin verir, ancak bu enfeksiyonun "doğasını" (nedensel ajanı) tanımlamaz ve aynı derecede önemli olan, bu patojenlerin belirli hastalıklara duyarlılığını belirlemenin imkansız olmasıdır. bir smear kullanarak antibiyotikler. Bu sorun bakteriyolojik kültür yapılarak çözülebilir.

VAJİNAL MİKROFLORANIN TÜR BİLEŞİMİ

Vajinal mikrofloranın tür kompozisyonunu belirlemek(yani vajinada ne tür bakterilerin “yaşadığı”) kadından flora için bakteri kültürü alınır. Bu çalışma sadece hastalığa neden olan etkenin belirlenmesine değil, aynı zamanda miktarının ve duyarlı olduğu ilaçların (antibiyotikogram) bulunmasına da yardımcı olur.

Dış kadın cinsel organı şunları içerir: vulva. Öndeki pubisin dışından arkadaki açıklığa kadar uzanan anatomik yapıları içerir. Bunlar sunulmaktadır:

Pubis- yağın oluşturduğu yuvarlak artış bağ dokusu kasık simfizinin üstünde yer alır. Pubik bölgedeki yağ dokusu miktarı ergenlik döneminde artar ve menopozdan sonra giderek azalır. Ergenlik döneminde kasık derisi, menopozdan sonra incelen, kıvırcık kasık kıllarıyla kaplanır. Kadınlarda saç çizgisinin üst sınırı genellikle yatay bir çizgi oluşturur ancak değişiklik gösterebilir; aşağı doğru saç, labia majoranın dış yüzeyi boyunca büyür ve üst kenarda bir tabanı olan bir kalkan olan bir üçgen oluşturur. Kasık derisi ter ve yağ bezleri içerir.

Büyükdudak- bunlar pudendal yarığın her iki yanında pubisten perineye kadar uzanan iki yuvarlak deri kıvrımıdır. Embriyolojik olarak labia majora erkek skrotuma homologtur. Önde, labianın ön komissürünü, arkada - cildin yüzeyinin biraz üzerinde yükseltilmiş enine bir köprü - labianın arka komissürünü oluştururlar. Büyük dudaklar 7-8 cm uzunluğunda, 2-3 cm genişliğinde ve 1-1,5 cm kalınlığındadır; yağ ve lif dokusu, ter ve yağ bezleri içerir.

Labia majora kalınlığındaki venöz pleksuslar, yaralanma nedeniyle yırtıldığında hematom gelişimine katkıda bulunur. Labia majoranın üst kısmında uterusun yuvarlak bağı biter ve peritonun oblitere edilmiş vajinal süreci olan nuk kanalı bulunur. Bu kanalda vulvar kistler oluşabilir.

Bu zamana kadar labia majoranın dış yüzeyi çevredeki deriden farklı değildir. Ergenlik döneminde iç dudakların dışı kıllarla kaplanır. Çocuklarda ve doğum yapmamış kadınlarda iç dudaklar genellikle kapalı konumdadır ve pudental fissürü tamamen kaplar; iç yüzeyleri pürüzsüz, inceltilmiş ve mukoza zarını andırıyor. Doğumdan sonra iç dudakların tamamı kapanmaz, iç yüzeyleri daha çok deriye benzer (tüylerle kaplı olmasa da) hale gelir, bu da çok doğum yapan kadınlarda daha belirgindir. Menopozdan sonra iç dudaklar atrofiye uğrar ve bezlerin salgısı azalır.

Küçükdudak- Labia majoranın medialinde yer alan ve vajina girişini ve üretranın dış açıklığını gizleyen iki küçük, ince, kırmızımsı deri kıvrımı. Labia minörlerin şekli ve boyutu büyük farklılıklar gösterir. Doğum yapmamış kadınlarda genellikle iç dudaklar ile örtülüdürler, çok doğum yapmış olanlarda ise iç dudakların dışına taşarlar.

İç dudaklar çok katlı yassı epitel ile kaplıdır ve içermez. saç kökleri, ancak çok sayıda yağ bezi ve birkaç ter bezi vardır. Yağ bezleri ergenlik döneminde büyür ve menopoz sonrasında atrofiye uğrar. Labia minörün kalınlığı, tipik erektil yapılarda olduğu gibi çok sayıda damar ve bazı kas liflerini içeren bağ dokusunu içerir. Labia minörde çok sayıda sinir ucunun bulunması, aşırı hassasiyetlerine katkıda bulunur. Yukarıdan, labia minör birleşir (labianın ön frenulumu) ve her biri, yan kısmı oluşturan iki küçük kıvrıma bölünür. sünnet derisi ve medial olan klitorisin frenulumudur.

Alt kısımda, iç dudaklar giderek incelir ve doğum yapmamış kadınlarda farkedilen labianın arka frenulumunu oluşturur. Doğum yapmış kadınlarda alttaki labia minörler yavaş yavaş labia majoranın iç yüzeyi ile birleşir.

Klitoris Vajina giriş kapısının üst kısmında, labia minörlerin üst uçları arasında yer alan, genellikle 2 cm'den uzun olmayan küçük, silindirik bir organdır. Klitoris bir baş, bir gövde ve iki bacaktan oluşur ve erkek penisinin homologudur. Klitorisin uzun, dar krrası iskiyopubik raminin alt yüzeyinden doğar ve kasık kemerinin ortasının altında birleşerek klitorisin gövdesini oluşturur. İkincisi, duvarında düz kas liflerinin geçtiği iki kavernöz cisim içerir.

Klitorisin başının çapı genellikle 0,5 cm'yi veya klitorisin uzunluğunun 1/3'ünü geçmez. İğ şeklindeki hücrelerden oluşur ve çok sayıda duyusal sinir ucu içeren çok katmanlı bir skuamöz hücre ile kaplanır. Klitoris dikleştiğinde damarları, vajinanın her iki yanında, deri ile ampulospongioz kas arasında lokalize olan vestibül - kavernöz doku ampulleri ile birleştirilir. Klitoris bir kadının ana erojen bölgesidir.

giriş kapısıvajina- üstte klitoris ile altta labia minörün arka frenulumu arasında, lateral olarak labia minör ile sınırlanan badem şeklinde bir boşluk. Vajina giriş kapısı embriyonik ürogenital sinüse benzer bir yapıdır. Vajina girişinde 6 açıklık açılır: üretra, vajina, Bartholin kanalları (büyük vestibüler) ve sıklıkla Skene (küçük vestibüler, paraüretral) bezleri. Vajinal açıklık ile labianın arka frenulumu arasındaki vajinal girişin arka kısmı, genellikle doğum yapmamış kadınlarda fark edilen naviküler fossa veya fossa girişini oluşturur.

Bartolinovlarbezleri veya büyük giriş bezleri, - vajina girişinin her iki tarafında girişin dibinde yer alan ve erkeklerdeki Cooper bezlerinin analogları olan, 0,5 ila 1 cm çapında eşleştirilmiş küçük karmaşık yapılar. Vajina girişini çevreleyen kasların altında bulunurlar ve bazen kısmen girişin ampulleri ile kaplanırlar.

Bartholin bezlerinin kanalları 1,5-2 cm uzunluğundadır ve kızlık zarı ile labia minör arasında, vajinal açıklığın yan kenarının dışında vajinanın girişine açılır. Cinsel uyarılma sırasında Bartholin bezleri mukoza salgısı salgılar. Enfeksiyon durumunda (gonokok veya diğer bakteriler tarafından) bez kanalının kapanması Bartholin bezi apsesinin gelişmesine yol açabilir.

Dış deliküretra Vajina giriş kapısının ortasında, klitorisin 2 cm altında, hafif yükseltilmiş bir yüzeyde (papiller yükselme) yer alan, genellikle ters B harfine benzeyen ve çapı 4-5 mm'ye kadar uzayabilen bir yapıdır. Kadınlarda üretranın uzunluğu 3,5-5 cm'dir. Üretranın alt 2/3'ü doğrudan vajinanın ön duvarının üzerinde bulunur ve geçiş epiteli ile kaplıdır, distal 1/3'ü ise çok katlı skuamöz epitel ile kaplıdır. Üretranın dış açıklığının altında, erkeğin analogları olan küçük vestibüler (skene, parauretral) bezlerin açıklıkları vardır. prostat bezi. Bazen kanalları (yaklaşık 0,5 mm çapında) arka duvarda, açıklığının içinde açılır.

Girişin ampulleri

Vajinal vestibülün mukoza altında, her iki tarafta badem şeklinde, 3-4 cm uzunluğunda, 1-2 cm genişliğinde ve 0,5-1 cm kalınlığında vestibül ampulleri bulunur ve çok sayıda venöz pleksus içerir. Bu yapılar iskiyopubik rami'ye çok yakındır ve kısmen iskiyokavernosus kasları ve vajinal açıklığı sıkıştıran kaslar tarafından örtülmüştür.

Giriş ampullerinin alt kenarı genellikle vajinal açıklığın ortasında bulunur ve üst kenar klitorise ulaşır. Embriyolojik olarak, girişin ampulleri penisin korpora spongiosumunun analogları olarak sınıflandırılır. Çocuklarda bu yapılar genellikle kasık kemerine kadar uzanır ve yalnızca arka uçları vajinayı kısmen çevreler. Ancak yaralanma durumunda bu venöz yapıların yırtılması ciddi dış kanamaya veya vulvar hematom oluşumuna yol açabilir.

Vajina açıklığının boyutu ve şekli büyük ölçüde değişir. Cinsel ilişki yaşamamış kadınlarda vajina girişi iç dudaklar ile çevrelenmiştir ve neredeyse tamamı kızlık zarı ile örtülmüştür.

Kızlıkkızlık zarı(KUTEP) vajinayı vestibülden ayıran ince, damarlı bir zardır. Kızlık zarının şekli, kalınlığı ve açıklığının şeklinde önemli farklılıklar vardır:

• halka şeklinde,
• membranöz,
• kafes vb.

Tipik olarak cinsel ilişki yaşamamış kadınlarda delik 1 veya daha az yaygın olarak 2 parmağın geçmesine izin verebilir. Deliksiz kızlık zarı nadir görülen bir anomalidir ve adet kanının tutulmasına, hematokolpos, hematometra oluşumuna ve kriptomenoreye yol açar. Kızlık zarı az sayıda sinir lifi içeren elastik ve kollajen bağ dokusundan oluşur, glandüler ve kas elemanları içermez ve çok katlı skuamöz epitel ile kaplıdır.

Yenidoğanlarda kızlık zarı oldukça damarlıdır; hamile kadınlarda epitel kalınlaşır ve çok fazla glikojen içerir; menopozdan sonra epiteli incelir. İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarı genellikle arka tarafta yırtılır ve buna her zaman eşlik etmez. kanlı akıntı Ancak bazen aşırı kanama da gelişebilir. Bazen kızlık zarı serttir ve cinsel ilişki imkansızsa açılmasını gerektirir (cerrahi olarak kızlık zarının çıkarılması). Doğumdan sonra sadece kalıntıları kalır - kızlık zarının papillaları.

Kızlık zarındaki değişiklikler, adli tıbbın bazı sorunlarının (cinsel şiddet, doğum vb.) çözümünde sadece tıbbi değil hukuki açıdan da önem taşıyabilir.

Vulvaya kan temini, iç kısmın çok sayıda dalı (iç kısımdan) tarafından gerçekleştirilir. iliak arter) ve dış (femoral arterden) pudendal arterler, alt rektal arterler. Damarlar aynı isimli arterlere eşlik eder. Vulva ilioaksiller, pudendal, femoral kutanöz ve rektal sinirler tarafından innerve edilir.

Labianın arka frenulumu ile dış açıklık arasındaki alan anüs jinekolojik (ön) perine denir.

Klinik korelasyonlar

Vulvanın derisi lokal ve genel olarak etkilenebilir. cilt hastalıkları. Bebek bezi döküntüleri sıklıkla vulvanın nemli bölgesinde meydana gelir; obez kadınlarda bu bölge özellikle kronik enfeksiyona karşı hassastır. Menopoz sonrası kadınlarda vulva derisi topikal kortikosteroidlere ve testosterona duyarlıdır ve östrojenlere karşı duyarsızdır. Vulvanın yaygın bir kistik yapısı, geliştikçe ağrılı hale gelen Bartholin bezi kistidir. Kronik enfeksiyonlar paraüretral bezler üretral divertikül oluşumuna yol açabilir; klinik semptomlar alt bölgedeki diğer enfeksiyonlara benzer şekilde idrar yolu: sık, sınırsız ve ağrılı idrara çıkma(dizüri).

Vulvaya travma, önemli hematom oluşumuna veya yoğun dış kanamaya yol açabilir; bu, zengin vaskülarite ve bu bölgedeki damarlarda kapak yokluğu ile ilişkilidir. Öte yandan, vulvanın artan damarlanması, hızlı iyileşme yara Bu nedenle epizyotomi bölgesinde yara enfeksiyonu veya vulvaya obstetrik travma nadiren gelişir.

Dünya vajinalar hakkında ne biliyor? Çok az, toplum bir kadının külotunun altında oyuncak bebek gibi hiçbir şey yokmuş gibi görünüyor.

Porno ve erotik dergiler bile, silikon göğüslerin doğal olanlardan farklı olması gibi, gerçeklikten farklı olan vanilya bir resim gösteriyor. Milyonlarca kız, iç dudaklarının “yanlış” yapısından dolayı kompleksler yaşıyor ve hatta hayali eksikliklerini düzeltmek için cerrahın bıçağının altına giriyor.

Bir Elite Daily gazetecisi, kendisi için eski bir ağda uzmanıyla konuştu. profesyonel aktivite Yüzlerce vajina gördüm. Her biri norm olan sonsuz sayıda çeşide bölünmüş 5 ana kadın labia türü olduğu ortaya çıktı.

1. "Barbie"

Çoğu insan bir vajinayı bu şekilde hayal eder, ancak ironik olarak bu tip en nadir olanıdır.
Barbie'de iç dudaklar tamamen dış dudakların içinde yer almaktadır. Her ikisi de leğen kemiği ile aynı seviyededir.

2. "Perde"

Bu tipte iç dudaklar büyük dudakların altında yer alır. Kızın yapısına bağlı olarak çok fazla veya çok az dışarı çıkabilirler.
Bu muhtemelen en yaygın vajina türüdür ve sıklıkla aşağıda açıklanan diğer tiplerle çeşitli kombinasyonlarda bulunur.

3. "Pasta"

Pie, Barbie'ye çok benzeyebilir ancak aradaki fark, Pie'ın dudaklarının kasık kemiğinden daha aşağıda konumlandırılmasıdır. Sağlam ve dolgun veya ince ve biraz gevşek olabilirler. Birçok kişi bunun kadının yaşına bağlı olduğunu düşünüyor ancak bu doğru değil.

4. "At Nalı"

“At nalı”nda vajinanın açıklığı daha geniş ve daha yüksek olur, böylece iç dudaklar açığa çıkar, ancak biraz daha aşağıda iç dudaklar daralmış gibi görünür. Bu tipte iç dudaklar büyük dudakların altına inmez.

5. "Lale"

Bu tip vajina, açmaya hazır bir çiçeğin şekline benzer. Bu durumda, iç dudaklar tüm uzunlukları boyunca hafifçe açığa çıkar. İç dudakların sarktığı Perde'den farklı olarak Tül'de dış dudaklarla aynı seviyededirler.

Elitedaily.com'daki materyallere dayanmaktadır.

Bu materyalle ilgili bir dizi makale açıyoruz. anatomik yapı kadın vücudu. Bu bölümde iç organlardan, leğen kemiklerinin yapısından, kadının kendini Kadın gibi hissetmesini sağlayan gizemli kaslardan, kadının zevk noktalarından ve diğer anatomik özelliklerinden bahsedeceğiz...

KADIN GENİTAL ORGANLARI

Bu makalede aşağıdaki malzemeler kullanılmıştır:
-Shneerson M.G. “Doktor Tavsiye Ediyor” (2005)
- Site materyalleri - www.meduniver.com
- Jinekolog O.I.'nin web sitesinden materyaller - www.sikirina.tsi.ru
- Siteden Man hakkında materyaller - www.ot0.ru

Şaşırtıcı bir şekilde, tüm kadınların vücutlarının en mahrem kısmının nasıl çalıştığını anlamadığı ortaya çıktı. M.G.'nin kitabında. Shneeison “Doktor Tavsiye Ediyor” (2005) anlatılıyor komik vakalarörneğin ne zaman. 18 yaşındaki kıza vajinaya yerleştirme önerildi tıbbi madde ve randevuya yanıt olarak şaşkınlıkla sordu: "Tuvalete nasıl gideceğim?" Kız vajinanın aynı zamanda üretra görevi gördüğünden emindi. Bazı kadınlar vajinada tümör sandıkları rahim ağzını "kazara" keşfettikten sonra panik içinde doktora koştu.

Bir kadının cinsel organları vajina ile birbirine bağlanan dış ve iç kısımlara ayrılır.

Dış cinsel organlara görsel incelemeyle erişilebilir. İçsel olanlar jinekolojik spekulum kullanılarak veya özel olarak “kendi kendine eğitim” ile incelenebilir (bu, sonraki makalelerden birinde tartışılacaktır).

Dış cinsel organlar şunları içerir:

Pubis - karın ön duvarının en alt kısmında yer alan üçgen şeklinde bir alandır. Ergenliğin başlamasıyla birlikte kasık derisi kıllarla kaplanır. Kıllanmanın üst sınırı aynı zamanda pubisin de üst sınırıdır.
(Not!) Saç büyümesinin doğası gereği, bir kadının belirli endokrin bozukluklarına sahip olup olmadığını belirlemek mümkündür; bu, kısırlık veya adet düzensizliklerinden şikayet ederken önemli olabilir.

Büyük dudaklar - üstte ve altta birleşen, saçla kaplı iki kat deri. Kasık bölgesinde ön komissürü oluştururlar. Perine bölgesinde arka komissura doğru birleşirler. Labia majoranın derisi kıllarla kaplıdır ve ter ve yağ bezleri içerir.

İç dudaklar - vajina girişini kaplayan, labia majora arasında yer alan mukoza zarının ince elastik kıvrımları. Buradaki deri çok sayıda yağ bezi içerir; labia minörde kıl yoktur. İç dudakların kıvrımları klitorisi kısmen veya tamamen kaplar.

Klitoris - küçük ama çok hassas ve önemli organ. Kadın klitorisi yapı olarak erkek penisine benzer ancak çok daha küçüktür. İki kavernöz gövdeden oluşur ve üst kısmı büyük miktarda içeren hassas bir deri ile kaplıdır. yağ bezleri. Cinsel uyarılma sırasında korpus kavernosum kanla dolar ve klitorisin ereksiyonuna neden olur.

Vajinal giriş - önde ve üstte klitorisle, arkada ve altta - labia majoranın arka komissürüyle, yanlarda - labia minörle sınırlı bir alan. Girişin alt kısmı, vajina girişini çevreleyen kızlık zarı veya kalıntılarıdır. Girişte şunlar vardır: klitoristen aşağı doğru yerleştirilmiş üretranın dış açıklığı, girişin büyük bezlerinin (Bartholin's) ve diğer bazı bezlerin boşaltım kanalları. Bartholin bezleri, her iki tarafta birer tane olmak üzere, labia majoranın arka üçte birlik kısmının kalınlığında bulunur ve vajina girişini nemlendiren sıvı bir salgı salgılar. Vajinal açıklığın mukoza zarına Vulva denir.

Kızlık zarı - iç genital organları enfeksiyondan koruyan, 0,5 - 2 mm kalınlığındaki en ince halka veya hilal şeklindeki zardır. Bu zar, içinden adet kanının salınmasını sağlayan bir veya daha fazla deliğe sahip bir bağ dokusu plakası biçimindedir. İlk cinsel ilişki sırasında genellikle kızlık zarı yırtılır, bazen buna hafif bir kanama da eşlik eder. Kızlık zarı dış ve iç cinsel organlar arasındaki sınırı oluşturur

Dış cinsel organlara daha detaylı bakarsak, birkaç bileşenini daha not edebiliriz:

Kıllı kısım pubis'tir.
1 - dudakların ön komissürü;
2 - büyük dudak;
3 – klitoris;
4 – üretranın dış açıklığı;
5 - küçük dudaklar;
6 - vajinanın girişi;
7 – vajinal açıklık;
8 – labia frenulumu;
9 - labianın arka komissürü;
"10" – arka geçiş açıklığı.

Labia majora ve minörlerin altında iki açıklık vardır. Bunlardan klitorisin hemen altında yer alan 3 - 4 mm çapındaki birine idrarın mesaneden atıldığı üretra (üretra) açıklığı denir. Hemen altında 2 - 3 cm çapında ikinci bir delik vardır - bu, kızlık zarını kaplayan (veya bir kez kaplayan) vajinanın girişidir.

Labianın arka komissürü ile anüs (anal) açıklığı arasındaki bölgeye perine adı verilir. Vajina girişi ile anüs arasındaki ortada (labianın arka komissürü bölgesinde), Taocuların cinsiyet ve uzun ömürlülük konusundaki incelemelerinde yaygın olarak bilinen Hui-Yin noktası vardır.

Pelvisin çıkış alanını kaplayan yumuşak dokuya pelvik taban denir.

Şimdi iç genital organlara bakalım.

Dişi genital organları vajinayı, uterusu ve eklerini (fallop tüpleri ve yumurtalıklar ile bunların bağlarını) içerir.
1 – rahim;
2 – yumurtalığın kendi bağı;
3 – fallop tüpü;
4 – yumurtalık;
5 – borunun saçağı;
6 - uterusun yuvarlak bağı;
7 – vajina;
8 - tüpün kas tabakası;
9 - tüpün mukoza zarı;
"10" – boru kıvrımları

Vajina - 7 - 8 cm ila "10" -12 cm uzunluğunda, kolayca gerilebilen kaslı bir tüptür. Bu tüp, vajina girişinden rahme kadar aşağıdan yukarıya doğru uzanır. Vajinanın üst tabakası rahim ağzına bağlanarak dört tonoz oluşturur: ön, arka ve iki yan.

Vajina duvarları, servikal kanal ve uterus boşluğu, yalnızca normal sağlıklı bir vajinayı nemlendirmekle kalmayıp aynı zamanda onu "biyolojik kalıntılardan" (ölü hücrelerin, bakterilerin vb.) ). Vajina duvarı 0,3-0,4 cm kalınlığındadır ve oldukça esnektir. Vajina mukozası bez içermez, doğumdan sonra sayısı azalan kıvrımlar oluşturur ve soluk pembe bir renge sahiptir. Vajinal mukozanın yüzeyi, tabakalı skuamöz epitel adı verilen çok sayıda düz hücre katmanıyla temsil edilir. Epitel katmanları adet döngüsü sırasında kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler ve progesteron) etkisi altında değişir.

Rahim Armut şeklinde, düz kaslardan oluşan içi boş bir organdır. Olgun bir kadında uterusun ağırlığı yaklaşık 50 gr, uzunluğu 7-8 cm, duvar kalınlığı ise 1-2 cm'dir.

Rahim üç bölüme ayrılmıştır: rahim ağzı, isthmus ve vücut. Rahim ağzı organın tüm uzunluğunun yaklaşık üçte birini oluşturur. Doğum yapmamış kadında konik, doğum yapmış kadında ise silindir şeklindedir. Rahim duvarı üç katmandan oluşur: iç mukoza zarı (endometriyum), orta kas katmanı (miyometriyum) ve dış seröz (perimetri). Rahim mukozası (endometriyum) iki katmana ayrılır: bazal, daha derin ve fonksiyonel, yüzeysel. Adet döngüsü sırasında, kadın cinsiyet hormonlarının etkisi altında, fonksiyonel tabakanın hücreleri büyür, içlerinde büyük miktarda besin biriktirilir ve döllenmiş bir yumurtanın alınması için bir yastık oluşturulur. Döllenme gerçekleşmezse, adet kanamasının eşlik ettiği endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir. Adetin sonunda bazal tabakanın hücreleri nedeniyle fonksiyonel tabakanın oluşumu yeniden başlar.

Uterusun orta (kaslı) tabakası düz kas liflerinden (düz kas lifleri) oluşurken, dış tabaka bir periton tabakası ile temsil edilir. Çoğu kadında rahim öne doğru eğilirken, bazı kadınlarda rahim geriye doğru eğilir. Pek çok hasta, rahmin bu pozisyonunun - rahmin "bükülmesinin" bir hastalık olup olmadığı ve bunun kısırlığa yol açıp açmayacağıyla ilgilenmektedir. Bu korkular tamamen temelsizdir; rahmin böyle bir konumu sadece normun bir çeşididir.

Enine kesitte uterus, tepesi aşağıya bakacak şekilde bir üçgendir. Alt açıklık rahim ağzından vajinaya çıkıştır ve üstteki iki açıklık (sol ve sağ) rahmi vajinaya bağlar. karın boşluğu Yaklaşık 13 cm uzunluğunda iki fallop tüpü kullanılarak tüpün yumurtalığa bitişik ucu, kenarları saçaklı bir huni şeklinde genişler. Tüplerin iç boşluğu, fimbriaları sürekli hareket halinde olan ve olgun yumurtanın yumurtalıktan uterusa hareket etmesine yardımcı olan özel bir zarla kaplıdır.

Yumurtalıklar güvercin yumurtası şeklindedir. Özel yardımıyla Paketler fallop tüpünün huni şeklindeki ucunun yakınında pelvik boşlukta asılı kalırlar. Her adet döngüsünde, yumurtalıkta (sağ veya sol) bir yumurta olgunlaşarak doğal işlevini yerine getirmesini sağlar.

Kadın cinsel organlarının bir diğer bileşeni ise MEME BEZLERİ'dir (veya genel tabirle göğüslerdir).

1 – meme bezinin gövdesi;
2 – areola;
3 – meme ucu;
4 – süt kanalları;
5 – pektoralis majör kası;
6 – göğüs kafesi.

Meme bezi her şeyden önce, ana işlevsel rollerini yerine getirecek şekilde "tasarlanmıştır" - bir çocuğun doğumunda, yenidoğan için süt meme bezlerinde üretilir. Meme bezlerinin yapısı, bir daire şeklinde düzenlenmiş ve her bir tepe noktası meme ucuna bakan 15-20 lobdan oluşan dışbükey bir diske benzer. Her lob, alveol adı verilen çok sayıda küçük kese içerir ve bunlar, bebek beslendiğinde içinden sütün aktığı sarma tüpler - süt kanalları - içinde toplanır. Daha sonra tüm bezlerden gelen kanallar birleşerek meme başının tepesinde 8-15 adet süt deliği şeklinde dışarı çıkar.

Lobların arasında, üstlerinde ve altlarında oldukça gevşek bağ ve yağ dokusu vardır ve bunların miktarı, boyutunu ve şeklini belirler. Memenin şekli ve boyutu aynı zamanda (ve çoğunlukla) desteğine (Cooper bağlarına ve altta yatan göğüs kaslarına) bağlıdır. Meme bezlerinin ortasında, açık kahverengiden koyu kahverengiye kadar olabilen bir areola ile çevrelenmiş bir meme ucu bulunur. Bu alan yağ bezlerini içerir. Meme dokusunun üçte ikisi süt üretiminden doğrudan sorumlu olan glandüler dokudan oluşur. Bu bezler 4 ila 18 adet kanal yoluyla meme ucuna açılır ve her kanal kendi açıklığına sahiptir. Meme bezinin kanallarının oluşturduğu ağ, yapı olarak karmaşıktır. kök sistem ağaç.

İlerleyen bölümlerde pelvik kemikler ve samimi kaslar hakkında konuşacağız.