Patolojik durum bölgede ağrı var göğüs Kalp krizi veya anjina ile ilişkili olmayan (solda) kardiyalji olarak adlandırılır. Bu bir hastalık değil, yalnızca kalp kökenli değil, çeşitli durumların belirtilerinin bir kombinasyonudur. Kardialji atağı sırasındaki ağrı benzerdir, ancak kalp bölgesinde sıkışma hissi ile karakterizedir.

Belirtiler

En çok tipik semptomlar Bir kişinin hislerini dikkatlice analiz ederseniz kardialji belirlenebilir. Yani kardialji ağrısı ağrıyor, yanıyor veya batıyor olabilir, bu nedenle insanlar hemen validol gibi bir ilacı hatırlar ve bu şekilde kendilerine yardım etmeye çalışırlar.

Üstelik ağrı sıklıkla boyuna ya da sol el. Kardialji sırasında paroksismaldirler: birkaç saniyeden (“kalp çarpması”) birkaç güne kadar, nadiren birkaç haftaya kadar sürerler.

Kişi derhal doktordan yardım istemezse hastalık ilerleyebilir. Ağrı sendromu esas olarak sol taraftaki sternumun arkasında lokalizedir. Nadiren koltuk altı bölgesinde bile ağrı olabilir. Kardialjide ağrının yoğunluğu kişinin vücudunun pozisyonuna bağlıdır.

Örneğin hasta sol kolunu kaldırırsa veya öne doğru eğilmeye çalışırsa şiddetlenecektir. Uyku bozuklukları meydana gelir, anlaşılmaz bir kaygı hissi oluşur, yutma refleksi bozulur ve görüş periyodik olarak kararır. Bir kişinin derin bir nefes alması zordur; ona yeterli hava yokmuş gibi gelir. En şiddetli kardialji vakalarında, bayılma öncesi bir durum meydana gelir ve hatta kasılmalar ortaya çıkar.

Semptomlar tam dinlenme durumunda da ortaya çıkmaya başlarsa, hastalık ilerliyor demektir ve derhal yardıma ihtiyaç vardır.

Nitrat ilaçlarını almak ağrıyı dindiremeyeceği için işe yaramaz. Hastalarda genellikle altta yatan bir veya daha fazla hastalık mevcut olduğundan, özel karmaşık ilaçlara ihtiyaç vardır. eşlik eden hastalıklar(anjina pektoris, ateroskleroz ve diğerleri).

Bu nedenle kardialji için kendi kendine ilaç tedavisi olumlu sonuçlar vermeyecektir; derhal bir terapiste başvurmalısınız. Örneğin Validol bu durumda zarar vermez veya tedavi etmez, ancak ağrıdan endişe duyan kişiyi sakinleştirebilir.

Bir hasta bir hastanenin kardiyoloji bölümüne başvuruyor ve göğüste, kalpte ağrıdan şikayet ediyorsa, kendisine konulacak ön tanı kardialjidir. Daha sonra bu teşhis bir dizi özel çalışma (test ve analiz) sonrasında doğrulanır veya çürütülür.

Etiyoloji

Kardialjinin nedenleri çok farklı olabilir (kardiyak ve ekstrakardiyak), bu nedenle bunları daha ayrıntılı olarak ele almaya değer.

• Osteokondroz (servikal omurga) veya fıtık (omurlar arası) nedeniyle kardialji oldukça sık görülür. Bunun nedeni her iki hastalıkta da sinir köklerinin sıkışması ve bunun vertebral arteri olumsuz etkilemesidir. Deneyimli bir doktor hastayla konuşarak bu nedeni hızla bulur. Ağrının ortaya çıktığı zamanı, uyku sırasındaki vücut pozisyonunun özelliklerini, elde şişlik olup olmadığını öğrenir.
• Kardialjinin nedeni Falconer-Weddell sendromu veya Naffzinger sendromunun bir sonucu olabilir. Birincisi, baskı yapan başka bir (ilave) servikal kaburganın olası varlığıyla ilişkilidir. kan dolaşım sistemi omuz bölümü. İkincisi öndeki skalen kasların patolojisidir. Her iki sendrom da konjenital patolojilerdir. Kalp ağrısı, özellikle kollarda artan fiziksel aktiviteyle başlar. Örneğin ağır nesneleri kaldırırken, taşırken, taşırken ortaya çıkabilir. Doktor bunu kasları palpe ederek (acı verici bir reaksiyon not edilir) ve göğüs kasını, daha doğrusu onun kasan damarlarını (dokunuşta bile genişleyecek) inceleyerek öğrenir. Azalan atardamar basıncı ve vücut sıcaklığı da bu nedenle.
• İnterkostal nevralji, herpes zoster ve radiküler nöroma da kardialjinin nedenleri olabilir. Ek olarak, 40 yaşından sonraki kişilerde doktorlar sıklıkla kosta kıkırdaklarının kalınlaşması olgusunu gözlemler ve bu da kalp krizine yol açar. Bağlantının ne olduğu henüz tıp tarafından bilinmiyor, ancak uzmanlar bunun neden olduğunu kabul ediyor aseptik inflamasyon kosta kıkırdakları. Hastalar bu tür ağrıları kalp problemleriyle ilişkilendirme eğiliminde olduğundan validol kullanıyorlar. Ancak altta yatan hastalığı tedavi etmeniz ve ağrılı bölgeye anestezi uygulamanız gerekir.

Ek nedenler

Kardialji ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Yüksekte duran bir diyafram sıklıkla kardialjinin nedenidir. Ağır bir yemekten sonra kişi yatarsa, mide-bağırsak sisteminde şişkinlik meydana gelmesi muhtemeldir, bu da diyaframa baskı yapacak ve diyaframın kendisine göre çok yüksek bir pozisyon almasına neden olacaktır. Bu durum özellikle obez ve hali hazırda anjinası olan kişilerde yaygındır. Kardialji varsa kalpleri çifte patolojiye maruz kalır. Doktor anamnezi doğru bir şekilde toplarsa, olumlu bir tedavi sonucu garanti edilecektir.
• Diyafragma fıtığı başka bir şey makul sebep kardialji. Diyaframın yaralanma nedeniyle gerilmesi ve yırtılması bazı yerlerin yer değiştirmesine neden olur. iç organlar, bu kalpte ağrıya neden olur. Kişinin yürümesi veya vücut pozisyonunu dik bir pozisyona değiştirmesi durumunda ağrının geçmesi dikkat çekicidir. Bu tür kardialji vakalarında ciddi açılma tehlikesi vardır. iç kanama. Bu tür vakalara yalnızca röntgen yardımıyla teşhis konur.

• Akciğerle ilişkili hipertansiyon, kalp krizi ve parapnömonik plörezi de kardiyak belirtilere neden olabilir. Bu hastalıklar iyileşirse göğüsteki ağrı, tüylerim diken diken oluyor ve karıncalanma da kayboluyor. Ancak kardialji de eşlik edebilir (akut dönem). Daha sonra hasta, doğrudan bir ölüm tehdidi olmamasına rağmen, bunu kolayca bir nüksetme ile karıştırabilir.
• Hormonal metabolizmadaki bozulmalar da kalp için sakıncalıdır. Örneğin tirotoksikoz kalp ağrısına yol açabilir. İÇİNDE menopoz hastalar sıklıkla kalpteki ağrıdan şikayet ederler - bu aynı zamanda vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucudur. Bilindiği üzere kadınların kardiyovasküler sistem Seks hormonlarını güvenilir bir şekilde korur (yaklaşık 45 yıla kadar). Bu nedenle bayanlarda bu dönemde hipertansiyon, ateroskleroz veya anjina pektoris gibi sorunlar yaşanmaz. Ancak östrojen üretimi sona erdiğinde vücudun hassasiyeti artar. Genellikle hastalığın arka planı bitkiseldir vasküler distoni.

• Kanser (örn. prostat bezi) sıklıkla ilaç şeklinde seks hormonlarıyla tedavi edilir. Kardialji genellikle ilaç almanın bir yan etkisidir, ancak tedavi süreci tamamlandıktan sonra kendi kendine geçer veya anestezi ile giderilir.
• Gençler genellikle ergenlik döneminde kardialji ataklarından şikayet ederler. Uzmanlar, kişilikteki karmaşık yeniden yapılanma ve niteliksel değişiklikleri, hormonlardaki dalgalanma koşullarında psiko-duygusal stresi gözlemliyorlar. Bu fenomenler o kadar akut ve tehlikeli değildir, ancak bu kardialjidir, bu nedenle özel tedavi gerektirmezler.

Kardiyajik ataklar

Tipik olarak ataklar, sanki bir şey sol göğüs kafesini sıkıyormuş gibi hoş olmayan bir hisle başlar. Bir sonraki aşamada, ağırlığın yerini akut bir yanma hissi alır veya Ağır bir sancı Sıradan nitrogliserinden etkilenmez. Bazen istirahat anjinasına çok benzediğinden (ağrı geceleri, uyku sırasında ortaya çıkar) kardialjiyi tanımak zordur.

Ataklar kısa süreli (kendi kendine geçebilir) veya daha uzun süreli olabilir (bunlara neden olan hastalıkların tedavisini gerektirir).

Kardialji atağı sırasında kişi özellikle terli, sinirli, depresyondadır, baş ağrısı, boğazda şişlik, aralıklı kalp fonksiyonu ve panik hisseder. Bazen biraz hissedilebilir. Bir kardialji krizi yüzünden o kadar bitkin düşer ki, bunun sona ermesinden sonra kişi tam bir çaresizlik, boşluk ve depresyon hisseder.

Düzenli validol durumu önemli ölçüde hafifletir. Ancak psikoterapötik yardıma ihtiyaç vardır. Öncelikle durumunun, öngörülebilirliğinin ve tehlikesinin bulunmamasının nedenlerinin kendisine anlatılması gerekiyor.

Kardialjide hayati tehlike yoktur. Elbette aile ve arkadaşların desteği, katılımları ve yardımları kişinin hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Ataklardan sonra hastanın çalışma yeteneği kaybolmaz; normal şekilde hayatına devam edebilir. aktif görüntü hayat.

Kardialji türleri

Onu kışkırtan nedenlere bağlı olarak aşağıdaki türlerde olabilir:

• Fonksiyonel kardialji insan sağlığı açısından en güvenli olanıdır ancak göz ardı edilmemelidir. Ağrılı ataklara yol açan altta yatan hastalıkları tedavi etmek daha iyidir.
• Psikojenik kardialji - sonuç olarak ortaya çıkar uzun süreli depresyon veya sürekli stres. Bir kişinin kalpte yaşadığı ağrı süreklidir, nabız atıyor, omurlara, boyna veya cinsel organlara yayılıyor. Çoğu zaman "iğnelenme", karıncalanma veya uyuşma hissi vardır.
• Vertebrojenik kardialji lezyonların bir sonucudur servikal bölge omurga. Ağrı öncelikle sinir uçlarında lokalize olur ve daha sonra kalbe yayılır. Kardialjinin temel nedeni osteokondroz veya spondiloartroz olabilir. Uykusuzluk, anlaşılmaz kaygı, bulanık görme, performansta azalma vb. ile karakterizedir.
• Kardialji aynı zamanda bir tür otonom kriz de olabilir.

Tedavi

İlk olarak, ortaya çıkmasının nedeni belirlenir ve ancak o zaman uygun tedavi reçete edilir. Her durumda asıl görev, kardalji ataklarına neden olan hastalığın üstesinden gelmek olacaktır.

Hastaya yapılması gereken ilk yardım fazla kıyafetleri çıkarmak, göğsü serbest bırakmak, yatağına yatırmak ve sakinleşmesine fırsat vermektir. Validol veya pentalgin tableti zarar vermez; varsa Corvalol damlalarını kullanabilirsiniz. Kişi kendini daha iyi hissetmiyorsa, ağrı geçmiyorsa ambulans çağırıp hastaneye göndermek daha iyidir.

Hastanede hastaya muayene olacak gerekli araştırma, tanı açıklığa kavuşturulacak (kardiyalji olup olmadığı) ve doktor kapsamlı bir tedavi önerecektir. Ayırmak ağrı sendromu genellikle ağrı kesici içerir.

Kardialjiyi tedavi etme sürecinin tamamı hastanede gerçekleşir, böylece doktorlar pozitif dinamiklerin varlığını net bir şekilde izleyebilirler. Yokluğu durumunda tedavi planı ayarlanabilir ve ek muayeneler reçete edilir.

Bazen hastalar ilaçları tercih ediyor Geleneksel tıp vücut için daha yararlı ve doğal oldukları düşünüldüğü için kardialjinin tedavisi için. Modern tıp bu bilgiyi dikkate alır, ancak kendi kendine ilaç tedavisini tanımaz. Bu nedenle sağlığınıza zarar vermemek ve durumunuzu ağırlaştırmamak için mutlaka bir doktora danışmanız ve ardından bu tür ilaçları almanız gerekir.

Önleme

Kardialjiyi önlemenin en evrensel, basit ve ucuz yolu sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Ve kalp ağrısının çoğu nedeninden kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• rejimi takip edin (hareketsiz çalışırken yüksek yoğunluklu fiziksel aktiviteden kaçının, her 1,5-2 saatte bir 15 dakika jimnastik molası verin, günde en az 7 saat uyuyun);
• fiziksel aktivite yapın (yük düzenli olmalı ancak aşırı olmamalıdır);
• dengeli ve rasyonel bir diyet uygulayın (kızarmış, baharatlı, konserve, çok sıcak yiyeceklerden kaçının; daha fazla meyve, sebze ve ot yiyin);
• psiko-duygusal stresi (çatışmalar ve stres) en aza indirmek;
• Yardım için derhal bir terapiste başvurun.

Kardialji, kalp bölgesinde ağrı ile karakterize edilen çeşitli anormalliklerin ve hastalıkların ortak adıdır; göğsün sol tarafında.

Kardialji değil bağımsız hastalık ve hem kardiyak hem de diğer kökenli ayırt edici bir durumdan kaynaklanır.

Kardialji genellikle yaşam için akut bir tehdit oluşturmaz, ancak kişinin refahını kötüleştirir ve olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bu durumla ilgili olmayan hastalıklardan bahsediyoruz dolaşım sistemi. Ancak doğru tanı konulana kadar kalp bölgesindeki ağrıların tamamı kardialjiye bağlanmaktadır.

Kalp bölgesinde olağandışı duyumlar ortaya çıkarsa muayene olmak gerekir çünkü Çoğunlukla kardialjinin tezahürüne ciddi bir kalp hastalığı - anjina pektoris neden olabilir. Anjinada ağrı doğası gereği sıkıştırıcı veya baskılayıcıdır ve sıklıkla duygusal veya fiziksel stres sırasında ortaya çıkar. Eğer böyle bir ağrı ilacı aldıktan sonra kaybolursa vazodilatörler veya stresin ortadan kaldırılmasından sonra, kalp damarlarının durumuyla ilişkili daha ciddi bir hastalık olan anjina pektorisin gelişmesi için bir ön koşul vardır.

Sol göğüs bölgesindeki ağrı koroner damarlardaki rahatsızlıktan kaynaklanmıyorsa saf kardialji olduğu varsayılır.

Kardialji belirtileri

Kardialjinin en belirgin semptomları sol göğüs bölgesinde, bazen koltuk altında veya göğüs kemiğinin arkasında ağrıyı içerir. Kardialjide ağrının vücudun pozisyonuna veya değişikliklerine bağımlılığı karakteristiktir, yani. sol eli bükmek, sallamak ve ayrıca nefes alırken.

Ağrının doğası sızlama, kesme veya bıçaklama şeklinde olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, sıkıştırma ve acil ağrı anjina pektorisin karakteristik özelliğidir. Anjina pektoris ve kardialinin bir kombinasyonu da mümkündür; ayrıca kan damarlarında bozukluklar olduğunda ve damarlarla ilgisi olmayan sebepler sonucunda da ortaya çıkarlar.

Kardialjide ağrı uzun süreli olabilir (altta yatan hastalığa bağlı olarak), birkaç dakika kadar kısa sürebilir ve delinme veya lumbago şeklinde geçici olabilir.

Radyalji belirtileri sıklıkla ifade edilir Panik ataklarölüm korkusu, taşikardi, terleme ve havasızlık. Bazı kardialji, yorgunluk, boğazda spazmlar ve kalp durması hissi ile karakterize edilir.

Kardialji nedenleri

Kardialjinin ortaya çıkışı kardiyak gelişim nedenleriyle ilişkili olabilir veya kalpten bağımsız olarak gelişebilir.

Kardialjinin kardiyak nedenleri arasında şunlar bulunur: inflamatuar süreçler kalp kaslarında - . Miyokardit ise sıklıkla akut viral veya bakteriyel enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak gelişir.

Kardialji sıklıkla bozukluklar olduğunda ortaya çıkar. tiroid bezi ergenlerde veya seks hormonlarıyla tedavinin bir sonucu olarak tümör süreçleri. Bu durumlarda, elektrokardiyogramdaki küçük değişikliklerle ifade edilen, dishormonal kardiyomiyopati belirlenir.

Kardialjinin kardiyak nedenleri arasında miyokard hipertrofisi yer alır; Genellikle sporcularda yüksek fiziksel efor sırasında veya kan basıncında uzun süreli bir artışla ortaya çıkan kalp kasının kalınlaşması. Bu aynı zamanda kalp kasının kalınlaştığı ve daha fazla tüketilmesi nedeniyle gerekli miktarda enerji maddesinin sağlanmadığı konjenital patoloji - hipertrofik kardiyomiyopatiyi de içerir. Bu nedenle kalpteki ağrı.

Kardialjinin nedenleri perikard, endokard ve kalp kapakçıklarındaki bozukluklar olabilir. Bu bozukluklar genellikle doğuştandır ve zamanında ve yeterli tedavi ile kardialji semptomları giderilir.

Ekstrakardiyak kardiyaljinin de birçok nedeni vardır.

Bunlara sinir sistemindeki dengesizlik nedeniyle fonksiyonel bir bozukluk olarak ortaya çıkan nörodolaşım da dahildir. Bu bozukluk genellikle 35 yaşın altındaki kişileri etkiler.

Kardialjinin nedenleri kas-iskelet sistemi hastalıkları olabilir - servikal veya torasik osteokondroz, fıtıklaşmış intervertebral diskler, kaburga yaralanmaları vb. Ağrı, sinirler sıkıştırıldığında veya kan damarları. Servikal-brakiyal sendromda ağrıya ek olarak kan basıncında da azalma mümkündür.

Herpes zoster ile kardiyalji gelişir, bazen birkaç gün boyunca kaybolmaz ve miyokard enfarktüsünün karakteristik değişiklikleri genellikle elektrokardiyogramda görülür.

Çeşitli nevrozlar ve depresif durumlar Merkezi sinir sistemindeki bozuklukların bir sonucu olarak.

Hastalıklar gastrointestinal sistem Diyafragma fıtığı, mide ülseri, yemek borusu spazmı gibi hastalıklar da sol göğüs bölgesinde ağrıya yol açabilir.

Kalp bölgesinde ağrı, yani. kardialji sıklıkla solunum organlarının hastalıklarında ortaya çıkar.

Kardialji plörezi, plöropnömoni, bronşit, trakeitten kaynaklanabilir. Pulmoner hipertansiyon, kalp krizi veya akciğer kanseri. Bu hastalıklarda kardialjinin özelliği derin nefes alırken artan ağrıdır.

Kalp dışı kardiyalji, mediastendeki iltihaplanma veya içindeki bir tümörden kaynaklanabilir. Bu durumda ağrı, nefes darlığı unsurlarıyla birlikte doğada ağrıyor ve çekiyor.

Kardialji tanısı

Kardialjinin nedenlerinin çokluğu göz önüne alındığında, durumun tanısı tıbbi öykü, ağrı oluşumundaki tüm faktörlerin incelenmesi ve hastanın yaşamının analizi temelinde gerçekleştirilir.

Araştırılmalı genel testler idrar ve kan. Ayrıca biyokimyasal ve immünolojik kan testleri ile içindeki hormon düzeyine bakılır.

Kardialji tanısı elektrokardiyografik ve ekokardiyografik inceleme ile gerçekleştirilir.

Gerekirse göğüs röntgeni çekilir. Nihayet teşhis tedbirleri hasta ileri tetkik ve tedavi için uzman bir uzmana gönderilir. Kardialjinin nedenlerine bağlı olarak bilgisayar ve manyetik rezonans muayenesi veya endoskopik olarak daha ileri tanı yapılabilir.

Kardialji tedavisi

Kardialjiye neden olan nedenlerin çeşitliliği göz önüne alındığında, tedavi bir uzman tarafından reçete edilir. Belki hasta, altta yatan hastalığa bağlı olarak bir kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı, nörolog, endokrinolog, psikoterapist veya diğer uzmanlara yönlendirilecektir.

Ağrıya neden olan altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, ilgili hekimin önerilerini vereceği belirli bir yaşam tarzına uymak gerekir.

Kendi başınıza teşhis koyamaz ve kendi kendine ilaç veremezsiniz, çünkü... bu tür eylemlerin sonuçları durumu karmaşıklaştırabilir. Bu nedenle kalp bölgesinde ağrı meydana gelirse tam bir muayeneden geçmek ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Kalp bölgesinde veya daha doğrusu göğsün sol tarafında meydana gelen ağrılı hislere tıpta kardialji denir. Kalp ağrısının nedenleri farklıdır; en önemlilerinden biri, oksijen ve kanın vücuda aktığı damar hastalığıdır. çeşitli bölümler kalpler. Tıpta, kardialji gibi hoş olmayan ağrı hislerinin, felç, miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris gibi ciddi hastalıkların belirtileri olabileceğinden, hastanın hayatı için potansiyel bir tehlike oluşturduğuna inanılmaktadır. Ağrı sendromunun koroner damarlara verilen hasarla ilişkili olmadığı durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Bu tür durumlarda doktorlar hastada kardialjinin bulunduğunu ve bu durumun kişinin hayatını tehdit etmediğini söylüyor.

Kardialji nedenleri

• osteokondroz;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• vücutta meydana gelen inflamatuar süreçler - miyokardit, perikardit;
• vasküler lezyonlar hariç kalp hastalığı;
• omurga ve kaburga hastalıkları;
• kalbin belirli bölümlerinin hipertrofisi;
• önceki göğüs yaralanmaları;
• vücudun metabolik bozuklukları

Yukarıda görüldüğü gibi kardialji gibi bir hastalık çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Semptomlarını anlattığımız kardialjinin ortaya çıkmasının mutlaka ciddi komplikasyonların habercisi olmadığını bilmek önemlidir. Bununla birlikte, kendi kendine ilaç tedavisi de önerilmez. En iyi seçenek Kardialji belirtisi olan göğsün sol tarafında rahatsızlık varsa, gerekli muayeneyi yapacak ve kardialjiye neyin sebep olduğunu, semptomlarının hasta için hayati tehlike oluşturup oluşturmadığını tespit edecek deneyimli bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz. hoş olmayan duygulardan kurtulmak için ne yapılması gerekiyor.

Kardialji belirtileri

Tahmin edebileceğiniz gibi, kesin teşhis konulana kadar göğsün sol tarafında meydana gelen herhangi bir ağrı, kardialji olarak kabul edilir. Kardialjinin en sık görülen semptomlarına ve ortaya çıkma nedenlerine bakalım.

Oldukça sık tıbbi uygulama Bir hastada kardialji, nöro-dolaşım distonisinin gelişiminin bir işaretidir. Bu hastalık Aşırı çalışma, kalp bölgesinde uzun süreli ağrı ve yetersiz soluma hissi doğaldır. Baş ağrısı da mümkündür ve sürekli duygu Herhangi bir küçük sorunla ilgili endişe. Bu gibi durumlarda nitrogliserin almak işe yaramaz; kardialjinin vazokonstriksiyonla ilişkili olmaması ve ilacın burada etkisiz olması nedeniyle hastayı ağrıdan kurtarmaz.

Kardialji, fıtıklaşmış bir disk ve osteokondrozdan kaynaklanabilirken, rahatsızlığın yoğunluğu fiziksel aktiviteye bağlı değildir. Başın veya ellerin belirli bir konumu ve hareketi ile yoğunlaşırlar. En rahatsız edici duyumlar uyku sırasında, uyuyan kişi refleks olarak kollarını yana veya başının altına hareket ettirdiğinde ortaya çıkar. Semptomları yukarıda açıklanan bu tür kardialjinin hiçbir şekilde kalp hastalığıyla ilişkisi yoktur. Oluşmasının nedeni, mümkün olan en kısa sürede yardım alınması gereken deneyimli bir ortopedi doktoru tarafından ortadan kaldırılmalıdır.

Servikobrakiyal sendrom subklavyen arter ve damarların sıkışmasına yol açar. Sonuç olarak kişi ağır nesneler taşırken ve kollarını yukarı kaldırırken vücudun sol tarafında ağrı hisseder. Hastaların aynı zamanda düşük tansiyonu da var. düşük sıcaklık vücutta ellerde şişlik fark edilir. Bundan korkmamalısınız çünkü bu, patolojik hipertrofiyi gösteren kardialji semptomlarının bir açıklamasıdır.

Sonuç olarak sıklıkla kardialji ortaya çıkar interkostal nevralji, herpes zoster veya kök nöroması. İkinci hastalık, hastada morfinin bile yardımcı olamayacağı kadar şiddetli kardialjiye neden olabilir. Bu gerçek, kesin tanı koyarken ana faktörlerden biridir.

Aşırı kiloluysanız, kardialji belirtileri bulursanız şaşırmayın. Liderlik eden insanlar sedanter yaşam tarzı hayat. Hoş olmayan hisler Yemekten hemen sonra ortaya çıkar ve sıklıkla anjina pektoris ile karıştırılır. Doğru tanı - kardiyaljiniz olsun ya da olmasın - ancak kapsamlı bir öykü hazırlığından sonra yapılabilir.

Göğsün sol bölgesinde sızlayan ve saplanan ağrılar plörezi, pulmoner hipertansiyon, miyokardit ve perikardit gibi hastalıklarda da ortaya çıkar. Genellikle kardialji semptomlarıyla karıştırılırlar. Doğru tanıyı belirlemek için yetkili bir doktorla muayene ve konsültasyon gereklidir.

Kardialji tedavisi

Kardialji hastalığında açıklanan semptomlardan en az birine sahipseniz, bilimsel tıp derhal herhangi bir sakinleştirici - valocordin, corvalol veya corvaldine kullanmanızı önerir. Ağrı durmazsa Analgin, Sedalgin veya Pentalgin - 1 tableti ılık suyla ağızdan almalı, dilin altına validol koymalısınız. Hastanın temiz havaya ücretsiz erişimi sağlanmalıdır. Yarım saat içinde olumlu bir etki olmazsa, ağrı geçmezse hemen ambulans çağırmalısınız.

Çözüm

Göğüste hoş olmayan bir gerginlik hissi bozuklukların doğasında vardır sindirim sistemi olgun kadınlarda menopoz, çeşitli enfeksiyonlar, yaralanmalar ve diğer hastalıklar. Tüm bu durumlarda hasta kalbinde ağrı, depresyon, kaygı ve korku hisseder. Görünüşe göre ana "motorunun" ciddi bir tedaviye ihtiyacı var. Sonuç çıkarmak için acele etmeyin! Uygulamada görüldüğü gibi, kardialji hastalığının semptomlarının bir tanımını yapan doktor, ön tanı koyar ve hastayı diğer uzmanlarla ek konsültasyon için gönderir.

Kalbin fonksiyonel patolojisi fikri ilk olarak 1871'de "huzursuz kalp" kliniğini tanımlayan De Costa tarafından ifade edildi. Birinci Dünya Savaşı sırasında askerlerde görülen kalp-damar bozukluklarına "asker kalbi" adı veriliyordu. Yerli askeri tıp bilim adamlarının fonksiyonel kalp hastalıklarının klinik olarak çözülmesinde ve bunları bağımsız bir nozolojik form - nöro-dolaşım distonisi (NCD) - N.N. olarak tanımlamadaki rolü özellikle vurgulanmalıdır. Savitskaya, V.P. Nikitina, Başkan Yardımcısı. Zhmurkina. Son yıllarda bu sorunun araştırılmasına büyük katkı V.I. Makolkin, V.S. Volkov, T.A. Sorokin ve Nijniy Novgorod'da - G.M. Pokalev, V.G. Vogralik, A.P. Meshkov.

En az iki durum işlevsel kalp hastalığına problemli bir hava veriyor: Birincisi, hasta insanlar arasındaki yaygınlık genç ikincisi, sosyal, yasal ve psikolojik düzenin ortaya çıkan tüm sonuçlarıyla birlikte organik patolojinin aşırı teşhisinin önemli bir payı.

Kalbin fonksiyonel patolojisinden bahsetmişken, bu terimin geleneksel (işlevsellik) olduğu unutulmamalıdır, çünkü hastalığın özüne ilişkin modern anlayış mutlaka bir alt tabakayı varsayar. patolojik süreç, yapı ve işlevin birliğini ileri sürer. Özellikle bu hastalarda hücresel ve hücre altı seviyelerde değişiklikler, hormonal profilde bozukluklar, transkapiller metabolizma ve mikro dolaşımda değişiklikler bulunmuştur. Bu bağlamda, bu hasta kategorisini tanımlamak için “fonksiyonel-yapısal kalp hastalığı” (FSHD) terimi daha uygundur. Ancak tamamen klinik anlamda bu terim, genel klinik muayeneye göre görünür organik kardiyovasküler değişikliklerin bulunmadığını ifade eder.

BOH için bu tanımın haklı olduğu düşünülebilir - ana semptomları nabız ve kan basıncında değişkenlik, kardiyalji, solunum rahatsızlığı, otonomik ve psiko-duygusal bozukluklar, damar ve kas tonusu bozuklukları, düşük tolerans olan polietiyolojik bir hastalıktır. stresli durumlara, iyi huylu seyrine ve iyi yaşam prognozuna.

Bu çalışmada, prensipte çok yönlü BOH kliniğinin bir parçası olan kardiyak bulgulara odaklanarak “FSZS” ve “BOH” terimlerini eşanlamlı olarak değerlendiriyoruz.

FSDS'nin etiyolojisi ve patogenezi

Hastalığın patogenezi, homeostazisin bozulması ve fonksiyonel bozukluklarla birlikte stresli durumlara düşük adaptasyona dayanmaktadır. BOH'daki psiko-duygusal bozuklukların, nevroz benzeri ikincil somatojenik nedenli durumlar olarak kabul edilebileceğine inanmak için nedenler vardır.

A.M.'nin çalışmaları, NCD'deki biraz farklı nörojenik ve somatik değişiklikler dizisinden bahsediyor. Veina ve ark. ve A.P. Meshkova. Onlara göre, visseral fonksiyonel bozuklukların gelişimi çoğunlukla nörovejetatif düzenleyici yoldaki bir kusurdan kaynaklanır ve grafiksel olarak suprasegmental (subkortikal-kortikal) oluşumların işlevsizliği ile ilişkilidir.

Akademik açıdan bakıldığında, aşağıdakilerin dikkate alınması tavsiye edilir: 1) BOH'un ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler ve 2) neden olan faktörler.

1. BOH'un ortaya çıkmasına katkıda bulunan hazırlayıcı faktörler (iç faktörler):

1) kalıtsal anayasal yatkınlık;

2) vücuttaki hormonal değişiklik dönemleri (hamilelik, doğum, ergenlik, değişken bozukluklar);

3) hastanın kişilik özellikleri (kaygılı, şüpheli, vurgulanmış kişilikler);

4) çocukluktan itibaren fiziksel hareketsizlik;

5) fokal enfeksiyon, servikal osteokondroz.

2. Neden olan faktörler(dış faktörler):

1) akut ve kronik psiko-duygusal stres, iyatrojenite;

2) enfeksiyonlar (tonsillojenik, viral);

3) fiziksel ve kimyasal etkiler (mikrodalga akımları, titreşim, iyonlaştırıcı radyasyon, beyin hasarı, hiperinsolasyon, kronik zehirlenme);

4) alkol kötüye kullanımı;

5) fazla çalışma.

İç ve dış faktörlerin etkileşimi, kardiyovasküler sistemin karmaşık nörohumoral ve metabolik düzenlemesinin herhangi bir düzeyde bozulmasına yol açar ve NCD'nin patogenezindeki önde gelen bağlantı, koordinasyon ve bütünleyici bir rol oynayan beynin hipotalamik yapılarına verilen hasardır. vücuttaki rolü. V.I.'ye göre. Makolkin'e göre, NCD'nin gelişiminde öncü rol, kendilerini şu şekilde gösteren kalıtsal-anayasal faktörlere verilmektedir: 1) beynin düzenleyici yapılarının işlevsel yetersizliği veya aşırı reaktivitesi; 2) bir dizi metabolik sürecin seyrinin özellikleri ve 3) periferik reseptör aparatının değişen duyarlılığı. Düzensizlik, sempatoadrenal ve kolinerjik sistemlerde, histamin-serotonin ve kallikrein-kinin sistemlerinde fonksiyon bozukluğu, su-tuz ve asit-baz durumlarında bozukluklar, fiziksel aktiviteye oksijen sağlanması ve dokularda oksijenin azalması şeklinde kendini gösterir. Bütün bunlar doku hormonlarının (katekolaminler, histamin, serotonin, vb.) Aktivasyonuna ve ardından gelen metabolik bozukluklara, miyokardda distrofik süreçlerin gelişmesiyle mikro sirkülasyona yol açar.

FSDS'nin klinik belirtileri

Temel klinik özellik FSDS'li hastalarda çok sayıda şikayetin bulunması, çeşitlilik çeşitli semptomlar ve patogenezin özelliklerine ve hipotalamik yapıların sürece dahil olmasına bağlı olan sendromlar. G.M. Pokalev, BOH hastalarında yaklaşık 150 semptom ve 32 sendromu tanımlıyor klinik bozukluklar. VE. Makolkin ve ark. 100'e yakın şikayetleri olduğunu belirtiyorlar.

En sık görülen semptomlar BOH: kardialji, asteni, nevrotik bozukluklar, baş ağrısı uyku bozukluğu, baş dönmesi, solunum bozuklukları, çarpıntı, el ve ayaklarda soğukluk, vejetatif-damar nöbetleri, el titremesi, iç titreme, kardiyofobi, miyalji, eklem ağrısı, doku şişmesi, kalp yetmezliği, yüzde sıcaklık hissi, düşük dereceli ateş, bayılma.

En stabil belirtiler: 1) kardialji; 2) kalp atışı; 3) vasküler distoni; 4) otonomik işlev bozuklukları; 5) solunum bozuklukları; 6) sistemik nevrotik bozukluklar.

Önde gelen klinik sendromlar:

Otonomik fonksiyon bozukluğu sendromu- kırmızı dermografizm, lokal terleme, prekordiyal bölgede hiperaljezi bölgeleri, göğsün üst yarısında “benekli” hiperemi, ellerde hiperhidroz ve akrosiyanoz, ellerde titreme, bulaşıcı olmayan subfebril durum, vejetatif eğilim- vasküler krizler ve sıcaklık asimetrileri.

Sendrom zihinsel bozukluklar - duygusal değişkenlik, ağlamaklılık, uyku bozukluğu, korku hissi, kardiyofobi. BOH'lu hastaların kaygı düzeyi daha yüksektir, kendilerini suçlamaya eğilimlidirler ve karar verirken korku yaşarlar. Kişisel değerler hakimdir: sağlığa büyük ilgi, hastalık sırasında aktivite azalır.

Adaptasyon bozuklukları sendromu, astenik sendrom - çabuk yorulma, halsizlik, fiziksel ve zihinsel strese karşı hoşgörüsüzlük, hava bağımlılığı. Astenik sendromun, transkapiller metabolizmadaki bozukluklara, azalmış doku oksijen tüketimine ve bozulmuş hemoglobin ayrışmasına dayandığına dair kanıtlar elde edilmiştir.

Hiperventilasyon (solunum) sendromu- Bu öznel duygular Hava eksikliği, göğüs sıkışması, nefes almada zorluk, nefes alma ihtiyacı derin nefesler. Bazı hastalarda kriz şeklinde ortaya çıkar, klinik tablo boğulmaya yakın bir durum. En ortak nedenler Solunum sendromunun gelişimini tetikleyen faktörler fiziksel efor, zihinsel stres, havasız bir odada kalma, soğuk ve sıcaklıktaki ani değişiklikler ve zayıf taşıma toleransıdır. İle birlikte zihinsel faktörler nefes darlığı büyük önem solunum fonksiyonunun hipoksik yüklere karşı telafi edici ve uyarlanabilir yeteneklerinde bir azalma vardır.

Kardiyovasküler sendrom- kardialji, kan basıncında dalgalanmalar, nabız kararsızlığı, taşikardi, fonksiyonel üfürümler, EKG değişiklikleri, aritmiler.

Serebrovasküler sendrom- baş ağrısı, baş dönmesi, baş ve kulaklarda çınlama, bayılma eğilimi. Gelişimleri, patogenetik temeli hipertonik, hipotonik veya karışık nitelikteki serebral vasküler tonun düzensizliği olan serebral anjiyodistoniye dayanmaktadır. Kalıcı sefaljik sendromu olan bazı hastalarda, fonksiyonel venöz hipertansiyon olarak adlandırılan, sadece arteriyel değil, aynı zamanda venöz damarların tonunda da bir ihlal vardır.

Metabolik doku sendromu ve periferik vasküler bozukluklar- doku ödemi, miyalji, anjiyotrofonevroz, Raynaud sendromu. Gelişimleri, transkapiller metabolizma ve mikro dolaşımdaki bozukluklara dayanmaktadır.

Kardiyak bozuklukların klinik belirtileri

FSDS'nin klinik bir varyantı olarak kardiyak tipteki NCD en yaygın biçimdir. Organik kalp patolojisinin aşırı teşhisine neden olan da budur ve bu da ciddi sonuçlarla doludur: beden eğitimi ve spordan aforoz, askerlik hizmetinden haksız muafiyet, hamilelik ve doğumla ilgili uyarılar, bademciklerin anlamsız çıkarılması, gereksiz tireostatik reçete, anti -inflamatuar, antianjinal ve diğer ilaçlar, iatrojenez.

Önde gelen kardiyak sendromlar arasında şunlar vurgulanmalıdır: kardiyak, taşikardiyal, bradikardik, aritmik, hiperkinetik.

Kardialjik sendrom- hastaların neredeyse %90'ında görülür. Kardialji, merkezi sinir sisteminin interoseptif uyaranlara karşı duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir; vejetologlar bunları sempatiklik olarak kabul eder. Kardialji bir kez ortaya çıktığında, kendi kendine telkin mekanizması veya şartlı refleks kullanılarak düzeltilir. Ağrı farklı bir nitelikte olabilir: kalbin tepe bölgesinde sürekli ağrı veya sıkışma, kalp bölgesinde yoğun uzun süreli yanma, paroksismal uzun süreli kardiyalji, paroksismal kısa süreli ağrı veya ortaya çıkan ağrı ile bağlantı fiziksel aktivite ancak yükün devamına müdahale etmez.

Stres ve ilaç testleri şüphesiz tanı koymada yardımcıdır. EKG'de ventriküler kompleksin terminal kısmı değiştiğinde, fonksiyonel kardiyalji durumunda yapılan stres testi, T dalgasının geçici olarak tersine dönmesine neden olur ve koroner arter hastalığı olan hastalarda bu durum ağırlaşır. İlk durumdaki uyuşturucu testleri de geçici bir geri dönüşe yol açar, ancak ikincisinde değil. Yardım, invazif yöntemler ve atriyal pacing sırasında laktat dinamikleri ile sağlanır.

Taşikardi sendromu- sinoatriyal düğümün (SA düğümü) otomatizminin artması ve kalp atışlarının sayısının dakikada 90 veya daha fazla artmasıyla karakterize edilir. Daha sık olarak, sendrom sempatik sinir sisteminin tonundaki bir artışa, daha az sıklıkla - vagus sinirinin tonunda bir azalmaya dayanır.

Sinüs taşikardisi, dozlanmış fiziksel aktivite testleriyle kanıtlandığı gibi, hastaların fiziksel performansını önemli ölçüde sınırlandırır. Kalp atış hızı, düşük güçte çalışma yaparken bile belirli bir yaş için maksimum altı değerlere ulaşır - 50-75 W. Şu tarihte: sinüs taşikardisi istirahat halindeki kalp kasılmalarının sayısı nadiren dakikada 140-150 atımı aşar.

Bradikardik sendrom vagus sinirinin tonundaki artışa bağlı olarak SA düğümünün otomatisitesindeki azalmaya bağlı olarak kalp atışlarının dakikada 60 veya daha azına kadar yavaşlamasını içerir. Sinüs bradikardisi için kriter, kasılma frekansının dakikada 45-50 atım veya altına düşmesi olmalıdır. Bradikardik varyant çok daha az yaygındır. Daha belirgin bradikardi ile baş ağrısı ve prekordiyal ağrı, vücudun hızlı uzaması veya ortostaza geçiş ile baş dönmesi, bayılma ve bayılma durumlarına eğilim şikayetleri olabilir. Vagoinsular baskınlığın diğer belirtileri de tanımlanmıştır: zayıf soğuğa tolerans, aşırı terleme, avuç içi ve ayaklarda soğuk hiperhidrozu, mermer cilt desenli ellerde siyanoz, spontan dermografizm. EKG'de prekordiyal derivasyonlarda, özellikle V2-V4'te “dev” (“vagal”) T dalgaları görülebilir.

Aritmik sendrom. Aritmik sendromun bir parçası olarak fonksiyonel kalp hastalıkları olan hastalarda ekstrasistol daha sık görülür, paroksismal taşikardinin supraventriküler formları daha az görülür ve fibrilasyon veya atriyal flutter paroksizmleri son derece nadirdir.

Fonksiyonel kalp hastalıklarında ritim bozukluklarının çoğunlukla miyokarditten ayrılması gerekir. hafif seyir(romatizmal ve romatizmal olmayan), miyokardiyal distrofiler, kalp üzerindeki refleks etkiler (osteokondroz, safra kesesi patolojisi), hiperfonksiyon tiroid bezi ve özellikle aşağıda tartışılacak olan minör kalp anomalisi sendromunda.

Hiperkinetik sendrom fonksiyonel kalp hastalığının bağımsız bir klinik türüdür. Diğer kalp sendromları gibi, sentrojenik kaynaklı olarak sınıflandırılır. otonomik bozukluklar. Patogenezindeki son bağlantı, miyokardın beta-1 adrenerjik reseptörlerinin arka plana karşı aktivitesinde ve sempatadrenal baskınlığa bağlı olarak bir artıştır. Sonuç olarak oluşur hiperkinetik tip karakteristik bir hemodinamik üçlüye sahip kan dolaşımı: 1) felç ve kalp debisinde dokuların metabolik ihtiyaçlarının çok üzerinde bir artış; 2) kalpten kanın atılma hızında bir artış ve 3) toplam periferik vasküler dirençte telafi edici bir düşüş. Bu, genç erkeklerde, özellikle de askerlik çağındaki ve ona yakın olanlarda daha yaygın olan tek fonksiyonel kalp hastalığı şeklidir.

Gençlerde kalp gelişimindeki küçük anomaliler

Kardiyak gelişimin (MADC) ana küçük anomalileri şunları içerir: prolapsus kalp kapakçığı, patent foramen ovale, sol ventrikülün aksesuar (ek) akoru. Ayrıca MARS'ın diğer formları da tanımlanmıştır: çift kabuklu aort kapağı, izole anevrizmalar, küçük boyutlu interatriyal ve interventriküler septalar.

Bu anormalliklerin doğası hakkında iki bakış açısı vardır.

1. MARS'a kalıtsal belirleme neden olur, bu da onları çerçeve içinde değerlendirmemizi sağlar doğum kusuru kalpler.

2. Bu anomaliler bağ dokusu displazisi sendromu açısından sunulmalıdır.

MARS'ın erken tanısının önemi ve ihtiyacı, sendromun belirgin prevalansından ve bozuklukların gelişme sıklığının yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. kalp atış hızı(supraventriküler ve ventriküler parkosismal taşikardi, sık ventriküler ekstrasistol, sinüs düğümü fonksiyon bozukluğu), hemodinamik bozukluklara ve hatta ani ölüme yol açabilmektedir. Ayrıca bu tür yaygın klinik bulgular Vejetatif kaymalar, kardiyalji, fiziksel aktiviteye toleransın azalması, sosyal uyumsuzluk gibi kardiyovasküler sistemde önemli objektif değişikliklerin olmaması, onları fonksiyonel patolojiye (FP) yaklaştırıyor ve bunların açıkça ayırt edilmesini gerekli kılıyor.

MARS sendromunun en yaygın formları için ana klinik ve araçsal tanı kriterlerini ele alalım.

Mitral kapak prolapsusu. Gençlerde, özellikle kardialji tedavisi ararken en sık teşhis edilen sendrom budur. Aşağıdaki teşhis kriterleri ile işaretlenmiştir:

klinik - kardialji, periyodik çarpıntı, yoğun fiziksel aktiviteye karşı toleranssızlık, yorgunluk, baş dönmesi, kalp fonksiyonunda periyodik kesintiler, motivasyonsuz zayıflık, eksik sosyal uyum organize takımlarda (psiko-duygusal istikrarsızlık);

oskültasyon - apekste geç sistolik üfürüm ile birlikte orta-geç sistolik tıklamalar;

Röntgen - kalbin küçük boyutu, bazen - kemerin şişkinliği pulmoner arter;

elektrokardiyografik - II, III, aVF derivasyonlarında T dalgalarının izole inversiyonu veya göğüs derivasyonlarında inversiyon ile birlikte, sıklıkla tamamlanmamış abluka sağ dal dalı, dikey konum elektrik ekseni kalpler;

ekokardiyografik - dört odacıklı projeksiyonda mitral yaprakçıkların izole orta sistolik sapması, sistoldeki septal yaprakçıkların koaptasyon noktasının ötesinde, sol ventrikülün uzun eksen projeksiyonunda ve apikal erişimli dört odacıklı projeksiyonda yer değiştirmesi , 3 mm'den fazla geç sistolik prolapsus, Doppler'e göre sol atriyumda güvenilir geç sistolik yetersizliğin varlığı;

Holter izleme - atriyal, ventriküler (tek ve grup) ekstrasistoller, sinoauriküler blok;

bisiklet ergometresi - genellikle düşük ve çok düşük fiziksel performans, fiziksel aktiviteye tolerans azalır. Strese verilen tepki genellikle distoniktir.

Patent foramen ovale- MARS'ın gençlerde en az çalışılan şekli. Tanı kriterleri şunlardır:

klinik - organize gruplarda eksik sosyal adaptasyon (belirgin psiko-duygusal dengesizlik), yoğun fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük, yorgunluk, baş dönmesi, kalp fonksiyonunda periyodik kesintiler, kardialji;

Oskültasyon - sternumun solundaki II-III interkostal boşlukta sistolik üfürüm, periyodik olarak - pulmoner arterin üzerindeki II tonunun çatallanması;

X-ışını - küçük kalp boyutu;

elektrokardiyografik - prekordiyal derivasyonlarda T dalgalarının izole inversiyonu, sıklıkla sağ dal bloğu, erken ventriküler repolarizasyon sendromu, sinüs taşiaritmi;

ekokardiyografik - interatriyal septumdaki yankı sinyalinde 5 mm'den fazla bir kırılma, Doppler özelliklerine sahip sol-sağ şant;

Holter izleme - atriyal, ventriküler (tek, sık ve grup) ekstrasistoller, sinoauriküler blok, sinüs taşiaritmi dönemleri, supraventriküler taşikardi;

bisiklet ergometresi - çok düşük fiziksel performans, fiziksel aktiviteye karşı düşük tolerans, egzersize tepki - distonik.

Kalbin sol ventrikülünün aksesuar (ek) akoru- Hücresel yapıdaki kalbin iletim sisteminin ek hücre akorlarının belirlenmesi, kalp aritmilerinin gelişiminin nedenini açıklar.

Bu anomalinin tanı kriterleri şunlardır:

oskültasyon - 5. noktada, tepede ve sternumun solundaki II-III interkostal boşlukta sistolik üfürüm; aksesuar akoru sol ventrikülün çıkış yoluna daha yakın yerleştirildiğinde, sistolik üfürümün yoğunluğu daha belirgindir ve ilk tonun zayıflaması not edilir;

X-ışını - özellik yok;

elektrokardiyografik - sıklıkla sağ dal dalının eksik blokajı, CLC sendromu, erken ventriküler repolarizasyon sendromu, sinüs taşiaritmi, izole vakalarda - prekordiyal derivasyonlarda V4-V6'da T dalgalarının izole inversiyonu;

ekokardiyografik - sol ventrikül boşluğunda ek bir ekojenik oluşum (hem tek hem de çoklu) olarak bir yankı gölgesinin varlığı;

Holter izleme - sinoauriküler blok, atriyal, ventriküler (tek, sık ve grup) ekstrasistoller, sinüs taşiaritmi dönemleri, supraventriküler taşikardi, elektriksel alternanslar, geçici CLC sendromu, WPW sendromu;

bisiklet ergometresi - düşük fiziksel performans, fiziksel aktiviteye düşük tolerans. Strese verilen tepki sıklıkla distoniktir.

MARS sendromlu genç hastalar arasında çeşitli anomali kombinasyonlarına sahip bireylerin bulunduğunu belirtmek gerekir. Bu bireylerde klinik ve araçsal belirtileri incelerken, bu vakalarda karşılıklı ağırlaşma belirtilerinin bulunmadığına dikkat çekildi. Lider klinik işaretler sosyal uyumsuzluk ve fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalmasıdır. Her durumda, hastalar kardialjiden ve kalbin işleyişinde kesinti hissinden şikayetçidir.

Gençlerde uzman değerlendirmesinin pratik sorunlarını çözerken (örneğin, askeri tıbbi muayene sorunları), kalp gelişiminde dikkate alınan küçük anormallikler bağımsız, genetik olarak belirlenmiş olarak sınıflandırılmalıdır. klinik sendrom Fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalması, sosyal uyumsuzluk, kardialji ve kalp ritmi bozuklukları şeklinde klinik belirtilerle karakterizedir. Bu hastalarda EKG monitörizasyonu ve ekokardiyografinin yapılması, egzersiz toleransının belirlenmesi zorunlu kabul edilmelidir.

Fonksiyonel kalp hastalıklarının tedavisi

FSLD tedavisinde iki yaklaşım dikkate alınmalıdır: tedavi genel ihlaller Bu, BOH tedavisinin bir parçası olarak ve spesifik kalp sendromlarının bireysel tedavisi olarak gerçekleştirilir.

etiyotropik tedavi en erken zamanda başlamalı erken tarihler. Hasta üzerinde psikojenik etkiler baskınsa, psiko-duygusal ve psikososyal stresli durumların etkisi mümkünse ortadan kaldırılmalıdır (aile ve ev ilişkilerinin normalleştirilmesi, birliklerde bezginliğin önlenmesi ve ortadan kaldırılması).

Psikotrop ilaçlar, özellikle sakinleştiriciler, kardiyovasküler sistem üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve antiaritmik, hipotansif, analjezik etkiler üretebilir ve kalıcı otonomik bozuklukları hafifletebilir.

Etiyotropik tedavinin diğer alanları: bulaşıcı toksik form için - ağız boşluğunun sanitasyonu, bademcik ameliyatı; askeri işçilik (iyonlaştırıcı radyasyon, mikrodalga alanı vb.) dahil olmak üzere fiziksel faktörlerle ilişkili BOH durumunda - mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması, rasyonel istihdam; fiziksel aşırı zorlanmanın arka planına karşı NCD ile - aşırı fiziksel eforun dışlanması, fiziksel aktivitenin kademeli olarak genişletilmesi.

Patogenetik tedavi beynin limbik bölgesinin, hipotalamusun ve iç organların bozulmuş fonksiyonel ilişkilerinin normalleştirilmesinden oluşur. Kediotu ve anaç otlarını 3-4 hafta boyunca almanın “kök etkisi” vardır; sakinleştiriciler (Seduxen, Relanium, Mobicor - gündüz sakinleştiricisi) kaygıyı, korkuyu, duygusal ve zihinsel gerginliği giderir (tedavi süresi - 2-3 hafta); belloid, bellospon - “otonom düzelticiler”, otonom sinir sisteminin her iki bölümünün işlevini normalleştirir: antidepresanlar (amitriptilin, azafen, koaksil) kaygı ve depresyon duygularını azaltır; nootropikler, nörometabolitler enerji süreçlerini ve beyne kan akışını iyileştirir; Serebrodüzelticiler (Cavinton, Stugeron, Dolargin, tedavi süresi - 1-2 ay) normale döner beyin dolaşımı; b-blokerler azaltır artan aktivite sempatoadrenal sistem.

Fizyoterapi, balneoterapi, masaj, akupunktur- elektro uyku, brom, anaprilin, novokain, seduxen ile elektroforez, su tedavileri(duşlar, banyolar), aeroionoterapi, akupunktur ve genel masaj.

Genel güçlendirme ve adaptasyon terapisi orta ila şiddetli BOH'ların tedavisi için önerilir. Ortadan kaldıran sağlıklı bir yaşam tarzı içerir Kötü alışkanlıklar, orta derecede fiziksel aktivite, estetik terapi, terapötik beslenme(obeziteyle mücadele, kahvenin sınırlandırılması, güçlü çay), adaptojenlerle kombinasyon halinde egzersiz terapisi, nefes egzersizleri. Bazı BOH formlarında (astenizasyon, hipotonik formlar, ortostatik bozukluklar) özellikle önemli olan, merkezi sinir sistemi ve bir bütün olarak vücut üzerinde tonik etkisi olan adaptojenlerin alımı, metabolik süreçler ve bağışıklık sistemi: ginseng - günde 3 defa 20 damla, eleutherococcus - 3 defa 20 damla, limon otu - 3 defa 25 damla, zamanikha, aralia, pantokrin - günde 3 defa 30 damla. Tedavi süresi özellikle sonbaharda, ilkbaharda ve grip salgını sonrasında yılda 4-5 ders olmak üzere 3-4 haftadır.

kaplıca tedavisi orta dereceli BOH hastalarının rehabilitasyonunda bir faktör olarak önemlidir. Ana çare faktörleri iklim terapisidir. maden suyu, deniz banyosu, egzersiz terapisi, sağlık yolu, balneoterapi, fizyoterapi, doğa.

FSHD hastalarının bireysel tedavisi spesifik kardiyak sendromların tedavisinden oluşur.

Kardialjik sendrom. Psikotrop ilaçlardan en etkili olanı mezapam, grandaksin ve özellikle "hafif" nöroleptiklerin (frenolon veya sonapax) kullanılmasıdır. Klasik sakinleştiriciler, özellikle de kediotu çayı yardımcı öneme sahiptir. Corvalol (Valocardine) ve diğerleri gibi damlaların sakinleştirici ve analjezik etkisi göz ardı edilemez. Validol içeren mentolün dil altı kullanımı ağrıyı iyi bir şekilde dindirir. Lokal etkiler de rahatlama sağlar: prekordiyal bölgeye kendi kendine masaj yapmak, hardal sıvaları, biber yaması, inatçı ağrı için menovazin uygulamaları, fiziksel yöntemler tedavi - akupunktur, elektroanaljezi, lazer tedavisi, önvalizasyon.

Bitkisel kriz durumunda, a-bloker piroksan günde 2-3 kez 0.015-0.03 g, anaprilin - günde 2-3 kez 20-40 mg eklenmelidir. Krizin kendisini durdurmak için, intravenöz olarak Relanium - 2-4 ml% 0,5'lik bir çözelti veya droperidol - 1-2 ml% 0,5'lik bir çözelti ve piroksan - kas içinden% 1'lik bir çözeltinin 2-3 ml'sini kullanın.

Taşikardi sendromu. Rekabetin ötesinde b-blokerler vardır; sempatik sinir sisteminin artan aktivitesini azaltırlar (FSHD'nin patojenik tedavisi yöntemlerinden biri). Orta etki süresine sahip 2 ilaç (6-8 saat) reçete edilir - propranolol (Anaprilin, Obzidan) ve metoprolol (Spesicor, Betalok) ve 2 uzun süreli etki ilacı (24 saate kadar) - atenolol (Tenormin) ve nadolol (Korgard). B-blokerlerle tedavi zor ise alternatif olarak belloid veya bellataminal kullanılabilir. Tedavi kursları 1-2 aydır, bakım tedavisi mümkündür.

Bradikardik sendrom. Bradikardi dakikada 50 atımdan azdır ve buna serebral veya kardiyak semptomlar eşlik eder. Bitkisel dengeyi yeniden sağlamak için periferik M-kolinomimetikler kullanılır - atropin ve belladonna preparatları. Atropinin başlangıç ​​miktarı günde 3-4 defa 5-10 damladır. Sonuç alınamazsa doz artırılır. Belladonna tentürünün dozu aynıdır. Kuru belladonna ekstresi - bekarbonat - içeren tabletler kullanılır. Günde 2-3 kez 1/2 tablet (0.01 g) Itrol ilacı kendini kanıtlamıştır.

Tonik balneoterapinin nörojenik bradikardi üzerinde faydalı bir etkisi vardır: serin (22-30°C) çam veya tuz banyoları, düşük radon konsantrasyonlu radon banyoları, karbondioksit ve inci banyoları, fan ve özellikle dairesel soğuk duş. Tüm hastalara tavsiye edilir fizyoterapi- sabah egzersizlerinden koşmaya, yüzmeye ve spor oyunlarına kadar.

Aritmik sendrom. Fonksiyonel kalp hastalığı olan hastalarda psikosedatif tedavi olmaksızın antiaritmik ilaçların kullanılması boşunadır. Özellikle belirtilenler: antiaritmik ilaçlar olmadan yardımcı olabilecek mezapam, grandaxin, nozepam.

Ekstrasistollerin tedavisi için ana endikasyon bunların subjektif tolere edilebilirliğinin zayıf olmasıdır. Açık sempatoadrenal baskınlık ile, yani. özellikle hızlandırılmış bir ritmin arka planına karşı "gerginlik ve duyguların ekstrasistolleri" ile, b-blokerler (propranolol, metaprolol, atenolol, nadolol) rekabet dışıdır.

“Vagal” supraventriküler ekstrasistollerde, özellikle nadir bir ritmin arka planında, ilk aşamada antikolinerjik ajanların kullanılması tavsiye edilir: atropin, belladonna preparatları veya itrol. Antikolinerjikler yeterince etkili değilse, b-blokerlerle değiştirilir veya onlarla kombine edilir. Trazikor ve Visken ile istirahat ekstrasistolünün ventriküler formunun tedavisine başlanması tavsiye edilir. Ekstrasistolün supraventriküler formu için veropamil (finoptin veya kardil) reçete edilebilir; ventriküler form için 3 ilaç dikkati hak eder: etmozin, etatsizin ve alapinin yanı sıra cordarone. Şu anda, ritim bozukluklarının eşlik ettiği MARS sendromu (mitral kapak prolapsusu) hastalarında magnezyum preparatları başarıyla kullanılmaktadır. Magnerot uzun süreli tedavide (4-6 aya kadar) etkilidir.

Supraventriküler paroksismal taşikardi(NPT). Tedavisi atağın durdurulması ve nüksetmeyi önleyici tedaviden oluşur. Ekstrakardiyak oluşum, AV kavşağından kaynaklanan taşikardinin en karakteristik özelliğidir. Bir saldırıyı durdurmak, vagusun refleks uyarılması teknikleriyle başlamalıdır (karotid sinüslerin masajı, Valsalva manevrası). Bu durumda en iyi ilaçlar şunlardır: izoptin (veropamil) ve ATP. ATP, 1-2 ml% 1'lik bir çözelti akışında intravenöz olarak hızlı bir şekilde uygulanır, etki 1-2 dakika içinde ortaya çıkar. İzoptin, ilave seyreltme olmaksızın yavaş yavaş (30-40 saniye) 5-10 mg'lık bir bolus halinde (%0.25'lik 2-4 ml çözelti) intravenöz olarak uygulanır.

Hiperkinetik kalp sendromu. Hiperdinamik kan dolaşımının kökeninde miyokardın b-1-adrenerjik blokerlerinin aşırı duyarlılığının öncü rolü ile bağlantılı olarak, tek etkili yöntem Hiperkinetik sendromun semptomatik tedavisi b-blokerlerin kullanılmasıdır: propranolol, metaprolol, atenolol, nadolol. Tedavi süresi paralel psikosedasyona tabi olarak en az 2-4 aydır.

Bu nedenle fonksiyonel kalp hastalıkları sorunu dahiliye kliniğinde özellikle tanı açısından karmaşık bir konudur. Hastalığın semptomlarının ve sendromlarının çeşitliliği, doktora çok karmaşık ayırıcı tanı görevleri getirir ve birçok laboratuvar ve enstrümantal çalışmanın yapılması ihtiyacını gerektirir. Bu hasta kategorisinde organik patolojinin aşırı teşhisini dışlamak için, kalbin organ patolojisi hariç tutularak fonksiyonel-yapısal kalp hastalıklarının tanısı konur. Gençlerde minör kalp anomalileri sendromunun erken tanısını hatırlamak özellikle önemlidir, çünkü NCD ile klinik benzerliğe rağmen, ritim bozukluklarının daha sık gelişmesi, enfektif endokardit olasılığı ile karakterizedir. emek ve askeri tıbbi muayeneye bireysel bir yaklaşım belirler.

Bu fonksiyonel patolojinin gençler arasında, özellikle askeri personel arasında yaygın olması nedeniyle, teşhis konularının yanı sıra önleme, tedavi ve rehabilitasyon konularına da en uygun çözümün sağlanması gerekmektedir. İyi huylu gidişata ve olumlu prognoza rağmen bu kategorideki hastalarda akut klinik durumlar (vejetatif-vasküler kriz, akut bozukluklar ritim, solunum bozuklukları vb.) gerektiren acil Bakım. Bazı hastalarda BOH'un yaşamın bir dönemi değil, organik kardiyovasküler patolojinin bir ön aşaması olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu tür hastaların yalnızca psikoterapistler tarafından "yönetimi" etkili değildir, çünkü çok sayıda somatik semptom ve hastalığın ilerlemesi olasılığı, terapistin sürekli ilgisini gerektirir.

Edebiyat

1. Vogralik V.G. Meshkov A.P. Dolaşım sisteminin en önemli hastalıklarının tanısı. Acı; 1989; 135 s.
2. Makolkin V.I. Kardiyopsikonevroz. En İyi Med. 1996; 5:24-26.
3. Pokalev G.M. Kardiyopsikonevroz. N. Novgorod: NGMI yayınevi; 1994; 298 s.
4. Sorokina T.A. Kardiyopsikonevroz. Riga: Zinatne; 1975; 176 s.
5. Fonksiyonel kalp hastalıkları. Doygunluk. ilmi tr. Ed. VS. Volkova. M: Tıp; 1979; 115 s.
6. Makolkin V.I. Abbakumov S.A. Sapozhnikova A.A. Kardiyopsikonevroz. Cheboksary; 1995.
7. Makolkin V.I., Abbakumov S.A. Teşhis kriterleri NDC. Cl Med 1996; 3:22-24.
8. Wayne A.M. Solovyova M.S. Kolosova O.A. Bitkisel-vasküler distoni. M: Tıp; 1981; 318 s.
9. Meshkov A.P. Fonksiyonel (nörojenik) kalp hastalıkları. N. Novgorod; 1999; 206 s.
10. Groshev V.N. Krivoshchapov N.A. Popova N.V. Nörodolaşım distonileri Gençlik. Pediatri 1995; 6:33-35.
11. Polozhentsev S.D. Maklakov A.G. Fedorets V.N. Rudnev D.A. Psikolojik özellikler NCD'li hastalar. Kardiyoloji 1995; 5: 70-72.
12. Pokalev G.M. Troshin V.D. Nörodolaşım distonisi. Gorki: Volgo-Vyatsk. kitap Yayın Evi; 1977; 319 s.
13. Khanina S.B. Şirinskaya I.M. Fonksiyonel kardiyomiyopatiler. M; 1971.
14. Katsuba A.M. Gençlerde bazı kardiyovasküler patoloji sendromlarının klinik ve enstrümantal özellikleri. Yazarın özeti. dis. Doktora Bal. Bilim. N. Novgorod; 1998.

KARDİYALJİ

KARDİYALJİ - miyokard iskemisi ile ilişkili olmayan kalp bölgesinde ağrı; Anjinadan farklı olarak uzun sürelidir, sıklıkla bıçak gibi saplanır, ağrır, fiziksel aktiviteyle açık bir şekilde ilişkili değildir ve nitrat alarak rahatlamaz. Kalp bölgesinde ağrının ana nedenleri: perikardit, dishormonal kardiyopati, alkol bozukluğu kalp, aort ağrısı, pulmoner arter dallarının tromboembolisi, pnömoni, plevra, spontan pnömotoraks, gastroözofageal reflü hastalığı, hiatal herni, ülser mide, torasik radikülit, subklavyen arterlerin, damarların ve damarların sıkışmasına bağlı servikal-brakiyal sendrom brakiyal pleksus aksesuar servikal kaburga, anterior skalen sendromu, herpes zoster; nevrozlar. Kural olarak, hastanın dikkatli bir şekilde sorgulanması ve muayenesi, doktorun ağrı sendromunun nedeni olarak koroner kalp hastalığını dışlamasına ve K.; Tanı konusunda şüphe varsa hastanın muayenesi endikedir - EKG takibi, Röntgen muayenesi, gerekirse ekokardiyografi - stres testleri (örneğin bisiklet ergometrisi) vb.

R07.2 Kalp bölgesinde ağrı: tanımı, belirtileri ve tedavisi

2000-2015 arası. RUSYA ® RLS ® İLAÇLARININ KAYDI

Kardialji göğsün sol yarısındaki ağrıdır.

Kardialjinin semptomları anjina pektoristen farklıdır ve kalp bölgesinde ağrı, yanma, batma ve bazen baskı hissi ile karakterizedir. Ağrı sol kola, sol kürek kemiğine ve göğsün sol yarısının tamamına yayılabilir. Geçici, kısa ömürlü ve uzun ömürlü olabilirler.

Kardialjinin bir özelliği de nitrat aldıktan sonra saldırının geçmemesidir.

Bazen kardialji, anjina ataklarıyla birleştirilebilir veya serpiştirilebilir.

Kardialji nedenleri

1. Kalp hastalıkları:

• kalbin hipertrofisi;
• alkolizm, protein eksikliği, vitamin ve mikro elementlerin metabolizma bozuklukları ve bazı endokrin hastalıklarına bağlı kalpteki metabolik bozukluklar;
• inflamatuar kalp hastalıkları: perikardit, miyokardit.

2. Omurga ve kaburga hastalıkları, kalp bölgesindeki sinirlerin tahrişi:

• kaburga yaralanmaları ve hastalıkları;
• omuz ekleminin sinir pleksuslarının iltihabı;
• interkostal nevralji;
• servikotorasik radikülit (osteokondroz).

3. Sindirim sistemi hastalıkları:

• iltihaplanma, yemek borusu ülserleri;
• kronik kolesistit;
• yemek borusunun hiatal hernisi.

4. Plevra ve akciğer hastalıkları (sol tarafta lokalize ise bunlara kardialji eşlik edebilir).

5. Nörodolaşım distonisi.

Kardialji semptomlarının açıklaması

İÇİNDE tıbbi referans kitapları Kardialji semptomlarının aşağıdaki açıklaması verilmiştir:

• göğüste ağrı, başın arkası, boyun;
• yutma bozukluğu;
• gözlerin kararması.

Dinlenme halindeki kardialji, çok yoğun olmayan ancak genel yorgunluk veya duygusal stres ile yoğunlaşan uzun süreli ağrı (saatler ve hatta günler) ile karakterize edilen, nöro-dolaşım distoninin çarpıcı bir belirtisidir. Yerelleştirme konumu ağrı– sol meme ucunun alanı, ancak daha geniş bir alana yayılabilir. Çoğu zaman hastalar şu şekilde karakterize edilir: genel endişe, kalbin işleyişinde kesinti hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, kan basıncında artış.

Kardialjinin benzer semptomları sıklıkla kadınlarda menopoz veya adet öncesi dönemde ortaya çıkar. hormonal değişiklikler organizmada.

Brakiyal pleksus sıkıştırıldığında da kardiyalji ortaya çıkabilir ve Subklavyan arter aksesuar servikal kaburga (Falconer-Veddeli sendromu) veya ön skalen kası (Naffziger sendromu). Bu durumlarda omuzda avuç içine yayılan ağrı, nabız zayıflaması ve ellerin üşümesi görülür. İnsanlar araç kullanamıyor, kolları havada çalışamıyor ve yan yatarak uyuyamıyor.

Hastalığın teşhisi

Kardialjideki ağrı ile ağrı arasında ayrım yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var. koroner hastalık kalpler kolay değil çünkü benzerler. Bu nedenle kalp bölgesinde ağrının ortaya çıkması doktora başvurmak için iyi bir nedendir.

Tanıyı netleştirmek için ekokardiyografi ve elektrokardiyografi kullanılır. Bir nörolog, endokrinolog, jinekolog ve diğer bazı uzmanlarla istişarede bulunulması sıklıkla tavsiye edilir.

Kardialjinin tedavisi ve önlenmesi

Kardialjiye yol açan hastalığa yönelik tedavi yalnızca doktor tarafından reçete edilebilir ve aynı zamanda ilerlemesini de izlemelidir.

Nörodolaşım distonisi için sakinleştiriciler reçete edilir bitkisel çaylar(anneotu, kediotu her biri 40-50 damla), Corvalol, Corvaldin veya Valocordin (2 yemek kaşığı suya 30-40 damla), vitaminler.

İnatçı ağrılar için Analgin (Sedalgin, Pentalgin) 1 tableti ağızdan veya Validol'ü dil altına alın. Hasta kendini daha iyi hissetmiyorsa Nitrogliserin almaya değer: dilin altına 1 tablet veya bir parça şekerin üzerine 1-2 damla. İlacı aldıktan sonraki yarım saat içinde hiçbir etki olmazsa veya ağrı artarsa ​​ambulans çağırmanız gerekir.

Kardialjinin önlenmesi uyumdur sağlıklı görüntü genel güçlendirme prosedürleri, egzersizler gerektiren yaşam fiziksel Kültür, yürüyor temiz hava, dinlenmenin normalleşmesi, tam ve zamanında dinlenme, stres eksikliği.