Düşük hemoglobin miyomlara neden olabilir mi? Rahim miyomları ve adenomiyozisi olan hastalarda kronik demir eksikliği anemisinin tedavisi

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Anemi- Kana kırmızı rengini veren, kırmızı kan hücrelerinin demir içeren pigmenti olan hemoglobin konsantrasyonunun azaldığı bir durum.

Kandaki normal hemoglobin düzeyi:

Erkeklerde litre kan başına 130-160 gram.
Kadınlar için 120-147 g/l. Hamile kadınlar için normalin alt sınırı 110 g/l'dir.

Hemoglobinin temel işlevi, akciğerlerdeki oksijeni sürekli yakalayıp daha sonraki redoks reaksiyonları için ihtiyaç duyan tüm yapılara salarak ve vücudun yaşamsal fonksiyonları için enerji elde ederek, oksijen moleküllerinin vücudun organ ve dokularına transferine katılmaktır. .

Hemoglobin oluşumu aşağıdaki koşullar altında meydana gelir:

Yediğiniz yiyecek şunları içeriyorsa yeterli miktar demir ve hayvansal protein
Demir mide ve ince bağırsakta normal şekilde emiliyorsa
Kan oluşum sisteminde kalıtsal veya edinilmiş kan hastalıkları veya patolojiler yoksa.
Üst bölgelerde emilen B12 vitamini ve folik asit mide bağırsak ve kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumuna katıldıkları için insanlar için özellikle önemlidir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmayla birlikte litre kan başına düşen hemoglobin miktarı azalır.

Aneminin ortaya çıkışı çoğunlukla aşağıdaki nedenlerle ilişkilidir:

kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatı;
normal hücre yıkımı sürecini telafi etmeyen kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin üretiminin azalması;
Şiddetli ve uzun süreli kanamanın bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin önemli kaybı.

Hemoglobin düzeyi hangi nedenlerle azalır?

Sistematik kan bağışları için (personel bağışı olarak da bilinir);
Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin yetersiz oluşumu. Çocuklarda vitamin ve mineral eksikliği ile birlikte dengesiz beslenme düşük hemoglobinin nedenidir;
Bariz kan kaybı, örneğin:

5 günden fazla süren ağır adet kanaması;
şiddetli kanama diş etleri;
Yaralanmalar veya ameliyatlar sırasında ciddi kan kaybı.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında meydana gelen gizli kan kaybı.
Sözde kan kaybı. Tipik olarak rahim miyomları ve yumurtalık kistleri gibi kadın hastalıklarının karakteristiğidir. Bu hastalıklarda yumurtalıklarda veya miyomlarda boşluklar oluşur, bunlar periyodik olarak kanla doldurulur, bu da daha sonra hemoglobini başka bir bileşiğe dönüştürür ve onu sorunsuz bir şekilde çözer. Bu işlem belirli bir sıklıkta gerçekleşir.
Bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, kalıtsal patolojiler. Vücuttaki bu tür süreçler yaşam beklentisinin azalmasına veya kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olur.

Düşük hemoglobinli bir organizmanın karakteristik belirtileri:

Astenik, hızlı yorgunluk, genel halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, hızlı kalp atışı, baş ağrıları, bayılma (ciddi vakaların özelliği), düşük tansiyonla ifade edilir.

Distrofik.Çoğu durumda, kandaki hemoglobindeki azalma, doku ve organlarda insan vücudu demir eksikliği.

Bu, aşağıdaki semptomlara yol açar:

tırnak plakaları değişir. İncelirler, kırılganlaşırlar, çizgili hale gelirler, pul pul dökülürler;
cilt kurudur, ağız köşelerinde ağrılı çatlaklar görülür;
saçlar çok yavaş dökülür veya uzar;
koku ve tat alma duyusunda bozukluklar olup, kişinin yenmeyen maddeleri (diş tozu, tebeşir, toprak, kömür, kum, kil, kibrit kafası) yemesine ve çiğ yiyecekler (kuru makarna, tahıllar, kıyma, hamur vb.). Bu tür hastalar için oje, aseton, ayakkabı cilası, boya, araba egzoz dumanı ve naftalin kokusu hoştur;
vücut ısısında hafif bir artış olmadan 37-37,5 santigrat dereceye kadar görünür nedenler(makul olmayan düşük dereceli ateş);
soluk cilt ve mukoza zarının görünür kısımları.

Vücutta B12 vitamini eksikliği nedeniyle hemoglobin seviyesi düştüğünde, dilin mukoza zarında bir değişiklik karakteristiktir, parlak kırmızı olur, "cilalı" olur ve içinde ağrı görülür (bu duruma "glossit" denir) ”).

Klinik belirtilerin göz önünde bulundurulması önemlidir. Ilk aşamalar demir eksikliği anemisi oldukça zayıf bir şekilde ifade edilebilir ve bazen hiçbir belirgin semptom olmadan ortaya çıkabilir. Çoğu zaman anemi sadece bir semptomdur, başka bir hastalığın eşlikçisidir.

Anemi tanısı

Anemiyi tespit etmek için büyük önem aşağıdaki göstergelerin belirlendiği genel bir klinik kan testine sahiptir: eritrosit sayısı, retikülosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği (renk göstergesi), lökosit ve trombosit sayısı.

Şu tarihte: mikroskobik inceleme kırmızı kan hücrelerinin boyutu ve şekli belirlenir. Biyokimyasal kan testi, hemoglobinin parçalanma ürünü olduğu için bilirubin seviyesini belirler.

Hipoplastik süreçler durumunda kemik iliği smearinin sitolojik incelemesini yapmak da mümkündür.

Gastrointestinal sistemin durumunu bulmaya ve hemoroitleri dışlamaya değer.

Kadınlar için, gerekirse rahim miyomlarını ve yumurtalık kistlerini dışlayan pelvik organların ultrasonunu reçete eden bir jinekolog tarafından muayene edilmek özellikle önemlidir.

Daha karmaşık vakalarda kan hastalıklarını dışlamak için bir uzmana (hematoloğa) danışılması gerekir.

Anemi tedavisi

Akut kan kaybı ve ciddi rahatsızlıklarda kan veya kırmızı kan hücresi nakli mümkündür.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi sadece hematolojik parametrelerin (kırmızı kan hücreleri, hemoglobin, renk indeksi) normalleştirilmesini değil, aynı zamanda kan serumundaki demir konsantrasyonu seviyesinin yeniden sağlanmasını ve rezervlerinin yenilenmesini de amaçlamaktadır.

Önemli! Tedavi sadece doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

Anemi, kandaki işlevsel olarak değerli kırmızı hücrelerin (eritrositler) içeriğinin azaldığı bir durumdur. Kana kırmızı rengini veren, kırmızı kan hücrelerinin demir içeren pigmenti olan hemoglobin konsantrasyonundaki azalmanın derecesi ile niceliksel olarak ifade edilir.

Kandaki hemoglobin azalmasının nedenlerini anlamak için vücutta oluşum mekanizmasını bilmeniz gerekir. Hemoglobin kırmızı renkte bulunan demir ve proteinden oluşan karmaşık bir bileşiktir. kan hücreleri(Kırmızı kan hücreleri).

Hemoglobinin temel işlevi, akciğerlerdeki oksijeni sürekli olarak yakalayıp daha ileri redoks reaksiyonları için ihtiyaç duyan tüm yapılara salarak ve vücudun işleyişi için enerji elde ederek, oksijen moleküllerinin vücudun organlarına ve dokularına transferine katılmaktır.

Hemoglobin oluşumu için aşağıdaki koşullar gereklidir:

1. Tüketilen gıdanın yeterli miktarda demir içermesi.
2. Mide ve ince bağırsakta demirin normal emilimi.
3. Gıdalarda hayvansal proteinin varlığı.
4. Üst kısımlarda da emilen B12 vitamini ve folik asit içeriği özellikle önemlidir. mide-bağırsakİnsan kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için doğrudan önemlidir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı azaldıkça, litre kandaki hemoglobin miktarı da buna bağlı olarak azalır.
5. Hematopoietik sistemde patolojinin olmaması. (kalıtsal ve edinilmiş kan hastalıkları.

Kandaki normal hemoglobin düzeyi

Kandaki hemoglobin miktarının normal değerleri şunlardır:

Erkeklerde litre kan başına 130-160 gram.
Kadınlar için 120-147 g/l.
Hamile kadınlar için normalin alt sınırı 110 g/l'dir.

Teşhis

6. Uzun süreli bulaşıcı hastalıklarda (halk arasında dizanteri ve salmonelloz olarak adlandırılan gastroenterokolit, kronik hepatit C ve B, uzun süreli zatürre, tüberküloz, piyelonefrit vb.) Hemoglobinde bir azalma da meydana gelebilir. Bunun nedeni aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin erken tahribatı ve vücudun homeostaziyi yeniden sağlamak için artan demir ihtiyacıdır.

9. Özellikle gastrointestinal sistemin malign neoplazmaları, demir emiliminin bozulması ve ayrıca gizli kan kaybı nedeniyle hemoglobinde bir azalmanın meydana geldiği. Diğer tüm tümör lokalizasyonlarında, hemoglobindeki azalma, görünüşe göre bu hastalıklar sırasında vücutta meydana gelen metabolik süreçlerdeki değişikliklerden dolayı daha az meydana gelir. Ancak özellikle yaşamı boyunca hemoglobin değerleri yüksek olan erkeklerde bu durum çok önemli ve dikkat edilmesi gereken bir işaret olarak kabul edilir ve birdenbire normal sınırlarda bile azalma meydana gelir.

Vakaların% 90'ından fazlasında düşük hemoglobinin nedeninin ilk dört hastalık grubu olduğu unutulmamalıdır.

Yetersiz hemoglobin ile demir eksikliği anemisinin tedavisi ve önlenmesi.

Demir eksikliği anemisi için tedavi taktikleri sadece hematolojik parametreleri (hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, renk indeksi) normalleştirmeyi değil, aynı zamanda kan serumundaki demir konsantrasyonunu, depo organlarındaki (öncelikle dalak ve karaciğer ve kas dokusu).

Tedavi, mümkünse, öncelikle mikro ve makro kanama olmak üzere gelişiminin nedenini ortadan kaldıracak önlemlerle başlamalıdır (Rahim miyomlarının çıkarılması, hemoroitlerin eksizyonu, işlevsiz rahim kanamasının hormonal düzeltilmesi, gastroduodenal ülserlerin tedavisi, gastroduodenit, enterit vb.) .

Demir eksikliği anemisini (hemoglobin azalması) tedavi etmenin ana patogenetik yöntemi, demir takviyelerinin uygulanmasıdır; ikincisi, tercihen parenteral uygulamadan (ilaçların kas içi ve intravenöz olarak uygulanması) önce ağızdan alınır. Demir takviyesi enjeksiyonlarının hastane ortamında yapılması tavsiye edilir, çünkü büyük bir yüzdesi vardır. alerjik reaksiyonlar demir takviyeleri için.

Demir takviyelerinin dozu, terapötik bir etki elde etmek için yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalı ve intoleransa neden olmamalıdır.

Tipik olarak bu doz günde 100 ila 300 mg elementel demir arasında değişir. İyi tolere edildiği takdirde kullanılmalıdır. maksimum doz hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesi normale dönene kadar. Normal hemoglobin seviyelerine ulaşıldığında tedavi durdurulmaz, ancak genellikle kırmızı kan hücrelerindeki ve kan serumundaki demir miktarının kontrolü altında 2-3 ay devam eder. Bu nedenle en az 2-6 ay gibi uzun süreli tedaviye hazırlanmanız gerekir. ulaştıktan sonra normal göstergeler periferik kan, ilaçlar alınır günlük doz Hemoglobinin normalleşmesinin sağlandığı değerden 2-3 kat daha az. Terapi, demir depolama organlarındaki demir rezervleri yenilenene kadar gerçekleştirilir. Bu, serum demiri ve kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi gibi kan parametreleriyle kontrol edilir. Nüks önleyici tedavi kronik anemiçözülemeyen hastalarda yapılan etiyolojik faktörler(ağır ve uzun süreli adet kanaması ve rahim kanaması, hemoroide bağlı kan kaybı, bağırsak hastalıkları). Terapi, bireysel olarak seçilen küçük dozlarda demir takviyeleri (günde 30-60 mg demir) ile bir aylık tekrarlanan kurslar (yılda 2-3 kez) şeklinde veya bu tür demir tedavisini 7-10 gün süreyle reçete ederek gerçekleştirilir. aylık günler (genellikle adet sırasında ve sonrasında), hemoglobin düzeylerinin ve demir metabolizması göstergelerinin kontrolü altında.

B12 vitamininin vücuda yetersiz alımına bağlı olarak hemoglobin düşüklüğü tespit edilirse (megaloblastik anemi), deri altı enjeksiyonlar B12 vitamini (siyanokobalamin). Dört ila altı hafta boyunca günde bir kez 200-500 mcg dozunda uygulanır. Genellikle 1.5-2 ay sonra ortaya çıkan hematopoez ve kan bileşiminin normalleşmesinden sonra, vitamin uygulamasına 2-3 ay daha haftada bir devam edilir.

Demir takviyeleri ile tedavi sırasında, hemoglobin miktarında bir aylık tedaviden daha erken bir artış beklememelisiniz. Doktor, tedavinin etkinliğini, retikülositlerin (kırmızı kan hücrelerinin öncüleri) sayısındaki değişikliklere göre değerlendirir. genel analiz kan. B12 vitamini ve demir takviyesi tedavisine başlandıktan 8-10 gün sonra retikülosit sayısında birkaç kat artış olur, “retikülosit krizi” denilen durum gözlenir. Bu da tedavinin başarısını gösterir. Sıklıkla B12 eksiklik anemisi vücutta folik asit eksikliği eşlik eder. Bu durumda tedaviye 20-30 gün süreyle günde 5-15 mg dozunda folik asit eklenir.

Hemoglobindeki azalma derecesine göre demir eksikliği anemisi ikiye ayrılır:

Gizli demir eksikliği anemisi, kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin içeriğinin normal olduğu ve serum demirinin düşük olduğu ancak düşük hemoglobin semptomlarının zaten gözlemlenebildiği durumlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda, küçük dozlarda demir ile durumun düzeltilmesi sağlanır. Endikasyonlara göre yılda 2-3 kez 1-1,5 ay boyunca günde 30-40 mg). Bu durum hamilelik sırasında da tipiktir. Bu durumda reçetesiz satılan ilaç, 0,154 g demir fumarat ve 0,005 g folik asit içeren ferretab kompozitidir. Serum demir düzeylerine ve kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesine bağlı olarak günde 1-3 kapsül kullanılır. en az 4 hafta süreyle reçete edilir.

Hafif derecede (hemoglobin 110-90 g/l).
Orta derece (hemoglobin 90-70 g/l).
Şiddetli derece (hemoglobin 70 g/l'nin altında).

Reçetesiz ilaçlar çoğunlukla demir eksikliği durumlarını düzeltmek için kullanılır.

Ferretab kompozit(0,154 gr demir fumarat ve 0,005 gr folik asit). Ek olarak, askorbik asidin günlük 0.2-0.3 g dozunda alınması tavsiye edilir.

Sorbifer durülleri(0,32 gr demir sülfat ve 0,06 gr C vitamini) drajeler halinde gelir günlük dozaj Kansızlığın derecesine göre günde 2-3 defa.

Totema- 10 ml'lik şişelerde mevcuttur, elementlerin içeriği sorbiferdekiyle aynıdır. Dahili olarak kullanılır, suyla seyreltilebilir, demir tablet formlarına karşı hoşgörüsüzlük için reçete edilebilir. Günlük doz 1-2 dozdur.

Fenyüller(0,15g, demir sülfat, 0,05g C vitamini, B2, B6 vitaminleri, 0,005g kalsiyum pantotenat.

B12 vitamini 1 ml'lik ampullerde% 0,02 ve% 0,05.

Folik asit 1 mg'lık tabletlerde.

Kas içi ve intravenöz uygulama için ampul demir preparatları yalnızca reçeteyle satılır ve bu ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların yüksek sıklığı nedeniyle yalnızca hastane ortamlarında enjeksiyon gerektirir.

Daha iyi emilim dikkate alınarak, eğer demir takviyeleri yemeklerden önce reçete edilirse ilaç C vitamini yoksa, günlük 0.2-0.3 g dozunda ek askorbik asit alımı gerekir. Tedavi sırasında bazı hastalarda, özellikle uzun süreli kullanımda demir intoleransı belirtileri görülür: iştah kaybı, bulantı, kusma, karın ağrısı. İlacın başlangıç dozlarının azaltılmasından ve zamanında veya yemeklerden sonra uygulanmasından sonra ortadan kaybolan ishal veya kabızlık vb. şeklinde bağırsakların işlev bozukluğu. Bazı durumlarda eğilimi olan hastalar bağırsak bozuklukları Demir takviyeleri enzimlerle (mezim forte, festal, panzinorm) birlikte reçete edilir. Tedavi sırasında alevlenme olması durumunda gastrit, ülser mide veya duodenum Aynı zamanda antiinflamatuar ilaçlar (almogel, ranitidin, omez) reçete edilir.

Halk ilaçları ile hemoglobin nasıl artırılır

Demir eksikliği anemisinin tedavisi diyetin arka planına göre yapılmalıdır. demir açısından zengin ve ana kaynakları et ve et ürünleri, özellikle de sığır eti olan hayvansal proteinler. Genellikle önerilen sebze ve meyveler, özellikle demirin daha iyi emilmesini sağlayan askorbik asit gibi büyük miktarlarda vitamin kaynağı olarak faydalıdır. Siyah kuş üzümü, narenciye, kivi, kuşburnu, çilek vb. İçeren yemekler burada faydalı olacaktır. Çözülmemiş risk faktörleri olan anemi vakalarında (hiperpolimenore - ağır adet kanaması, hemoroit nedeniyle mikrohematüri, sık burun kanaması), ısırgan otu yaprakları, civanperçemi otu, kuşburnu ve üvez içeren bitkisel bir koleksiyondan aşağıdaki infüzyonun kullanılması tavsiye edilir. Günde 2-3 defa 1/3 veya 1/2 bardak kullanın. Ağır adet kanaması sırasında iki haftalık kurslarda, ayrıca mikro kanamanın eşlik ettiği hastalıkların alevlenmesi sırasında.

Doğal olarak, düşük hemoglobinin nedenlerini, azalmasına katkıda bulunan tüm hastalıkların zamanında tedavisi yoluyla mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırmak gerekir (bkz. paragraflar “hemoglobin kaybının nedenleri”, “belirtilerinden biri olan hastalıklar) düşük hemoglobin", belirtilenin üstünde).

Hemoglobin düşüklüğüm varsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

Tıbbi yardıma ihtiyacınız olabilir:

Jinekolog
- Bulaşıcı hastalıklar uzmanı
- Nefrolog
- Onkolog
- Gastroenterolog

Terapist Shutov A.I.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Anemi- Kana kırmızı rengini veren, kırmızı kan hücrelerinin demir içeren pigmenti olan hemoglobin konsantrasyonunun azaldığı bir durum.

Kandaki normal hemoglobin düzeyi:

Erkeklerde litre kan başına 130-160 gram.
Kadınlar için 120-147 g/l. Hamile kadınlar için normalin alt sınırı 110 g/l'dir.

Hemoglobin oluşumu aşağıdaki koşullar altında meydana gelir:

Yediğiniz gıda yeterli miktarda demir ve hayvansal protein içeriyorsa
Demir mide ve ince bağırsakta normal şekilde emiliyorsa
Kan oluşum sisteminde kalıtsal veya edinilmiş kan hastalıkları veya patolojiler yoksa.
Üst gastrointestinal kanalda emilen B12 vitamini ve folik asit, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda rol oynadıkları için insanlar için özellikle önemlidir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmayla birlikte litre kandaki hemoglobin miktarı azalır.

Aneminin ortaya çıkışı çoğunlukla aşağıdaki nedenlerle ilişkilidir:

kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatı;
normal hücre yıkımı sürecini telafi etmeyen kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin üretiminin azalması;
Şiddetli ve uzun süreli kanamanın bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin önemli kaybı.

Hemoglobin düzeyi hangi nedenlerle azalır?

Sistematik kan bağışları için (personel bağışı olarak da bilinir);
Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin yetersiz oluşumu. Çocuklarda vitamin ve mineral eksikliği ile birlikte dengesiz beslenme düşük hemoglobinin nedenidir;
Bariz kan kaybı, örneğin:

5 günden fazla süren ağır adet kanaması;
şiddetli kanama diş etleri;
Yaralanmalar veya ameliyatlar sırasında ciddi kan kaybı.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında meydana gelen gizli kan kaybı.
Sözde kan kaybı. Tipik olarak rahim miyomları ve yumurtalık kistleri gibi kadın hastalıklarının karakteristiğidir. Bu hastalıklarda yumurtalıklarda veya miyomlarda boşluklar oluşur, bunlar periyodik olarak kanla doldurulur, bu da daha sonra hemoglobini başka bir bileşiğe dönüştürür ve onu sorunsuz bir şekilde çözer. Bu işlem belirli bir sıklıkta gerçekleşir.
Bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, kalıtsal patolojiler. Vücuttaki bu tür süreçler yaşam beklentisinin azalmasına veya kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olur.

Düşük hemoglobinli bir organizmanın karakteristik belirtileri:

Astenik, hızlı yorgunluk, genel halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, hızlı kalp atışı, baş ağrıları, bayılma (ciddi vakaların özelliği), düşük tansiyonla ifade edilir.

Distrofik.Çoğu durumda kandaki hemoglobin azalması, insan vücudunun doku ve organlarında yeterli demir bulunmadığının dolaylı bir işareti olabilir.

Bu, aşağıdaki semptomlara yol açar:

tırnak plakaları değişir. İncelirler, kırılganlaşırlar, çizgili hale gelirler, pul pul dökülürler;
cilt kurudur, ağız köşelerinde ağrılı çatlaklar görülür;
saçlar çok yavaş dökülür veya uzar;
koku ve tat alma duyusunda bozukluklar olup, kişinin yenmeyen maddeleri (diş tozu, tebeşir, toprak, kömür, kum, kil, kibrit kafası) yemesine ve çiğ yiyecekler (kuru makarna, tahıllar, kıyma, hamur vb.). Bu tür hastalar için oje, aseton, ayakkabı cilası, boya, araba egzoz dumanı ve naftalin kokusu hoştur;
görünürde bir sebep olmaksızın vücut ısısında 37-37,5 santigrat dereceye hafif bir artış (makul olmayan düşük dereceli ateş);
soluk cilt ve mukoza zarının görünür kısımları.

Demir eksikliği anemisinin ilk aşamalarındaki klinik belirtilerin oldukça hafif olabileceğini ve bazen hiçbir fark edilebilir semptom olmadan ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Çoğu zaman anemi sadece bir semptomdur, başka bir hastalığın eşlikçisidir.

Anemi tanısı

Anemiyi tanımlamak için, aşağıdaki göstergelerin belirlendiği genel bir klinik kan testi büyük önem taşımaktadır: eritrosit sayısı, retikülosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği (renk göstergesi), lökositler ve trombositler.

Mikroskobik inceleme kırmızı kan hücrelerinin boyutunu ve şeklini belirler. Biyokimyasal kan testi, hemoglobinin parçalanma ürünü olduğu için bilirubin seviyesini belirler.

Hipoplastik süreçler durumunda kemik iliği smearinin sitolojik incelemesini yapmak da mümkündür.

Gastrointestinal sistemin durumunu bulmaya ve hemoroitleri dışlamaya değer.

Kadınlar için, gerekirse rahim miyomlarını ve yumurtalık kistlerini dışlayan pelvik organların ultrasonunu reçete eden bir jinekolog tarafından muayene edilmek özellikle önemlidir.

Daha karmaşık vakalarda kan hastalıklarını dışlamak için bir uzmana (hematoloğa) danışılması gerekir.

Anemi tedavisi

Akut kan kaybı ve ciddi rahatsızlıklarda kan veya kırmızı kan hücresi nakli mümkündür.

Önemli! Tedavi sadece doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

İçerik

Her kadın, bir jinekologla yapılan düzenli önleyici muayenelerin birçok sorundan kaçınmaya yardımcı olacağını hatırlamalıdır. Çoğu hastalık başarıyla tedavi edilir İlk aşama. Anemi, miyomların rahim boşluğunda ilerlemesi sonucu ortaya çıkar.

Çoğu durumda bu patolojik oluşum belirgin semptomlarla kendini göstermez, bu nedenle yalnızca jinekolojik muayene. Rahim boşluğunun boyutu artar ve yoğunlaşır. Kadınlar ağır ve uzun süreli adet dönemleri yaşarlar. Bu tür aylık kan kaybı, hastalarda demir eksikliği anemisi gelişmesine neden olur.

Miyomların ilerlemesi sırasında hemoglobin seviyesi kritik derecede düşük bir seviyeye düşer, dolayısıyla genel sağlık keskin bir şekilde kötüleşir.

Rahim miyomları ile anemi

Rahim anemisinin gelişimi adet döngüsündeki düzensizlikler ile ilişkilidir.

Tümör oluşumları sıklıkla submukozada gelişir. Patoloji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

soluk cilt;
zayıflık ve baş dönmesi;
kulak çınlaması ve baş ağrısı;
kalp atış hızı artar;
sinirlilik;
ağrıyan bacaklar;
eller ve ayaklar soğur.

Sadece nadir durumlarda hastalar dilde ağrı, artan ağız kuruluğu, papiller atrofi ve kellikten şikayet edebilirler. Bazı kadınlar miyomlara bağlı anemi belirtilerini fark etmezler, dolayısıyla hastalık kronik ve ilerlemiş bir forma dönüşür.

Hamilelik sırasındaki özellikler

Anemiye anemi de denir, dolayısıyla bunun sonucunda kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin doygunluğu azalır. Bu patoloji aşağıdakiler için geçerli değildir: bağımsız hastalık ancak diğer hastalıkların gelişimindeki semptomlardan biri olarak hizmet eder. Bunlar gastrointestinal sistem hastalıkları, miyomlar, alerjik reaksiyonlar ve diğerleri olabilir.

Hemoglobinin kandaki ana rolü- Bu, oksijenin vücutta hızlı taşınmasıdır. Hamilelik sırasında anemi, fetüsün gelişimini etkiler çünkü oksijen ve gerekli tüm besinler zayıftır.

Hamilelik sırasında hemoglobin seviyelerinde bir düşüşü önlemek için annenin sağlığının izlenmesi önemlidir.

Hamilelik sırasında aneminin nedenleri

İkinci ve üçüncü trimester en önemli dönemdir, bu nedenle diyetinize daha fazla miktarda demir eklemeniz gerekir. Ortalama günlük dozaj 10 mg olmalıdır.

Hamilelik sırasında anemi oluşumunu etkileyebilecek aşağıdaki faktörler tanımlanabilir.

Toksikoz açık erken buna düzenli kusma ve mide bulantısı eşlik eder.
Yanlış beslenme. Ana demir kaynağı fermente süt ve et ürünleri olduğundan, uterus boşluğunun anemisi vejetaryen beslenmenin bir sonucu olarak gelişir.
Hastalara daha önce jinekolojik patolojiler, uzun süreli kanama ve ağır akıntı adet sırasında. Çoğu zaman endometriozis ve rahim miyomlarının ilerlemesi ile ortaya çıkarlar.
Düşükler ve sık doğumlar.
Bulaşıcı hastalıklar ve patolojiler iç organlar, büyüdü kronik form. En tehlikeli olanı karaciğer fonksiyon bozukluklarıdır - bu hepatoz ve şiddetli gestoz olabilir. Bir kadının vücudunda demirin emilimi ve birikmesi süreçleri bozulur.

Hamilelik sırasında kronik hastalıklar kötüleşebilir, bu nedenle besin rezervi tükenmiştir.

Bazı kadınlar göreceli veya sahte anemi yaşarlar. Bunun nedeni kan bileşenlerinin sayısının dengesiz bir şekilde artmasıdır.

Hamilelik sırasında klinik bulgular

Aneminin ilk evrelerinde hastalarda herhangi bir belirti ya da başka bir belirti görülmeyebilir. klinik bulgular. Sapma sonuç olarak belirlenebilir laboratuvar araştırması. Aşağıdaki anemi sendromları vardır.

Genel anemik. Kadınlar hisseder tükenmişlik, halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesi. Kulaklarda periyodik olarak gürültü veya güçlü bir uğultu ortaya çıkabilir, cilt soluklaşır, görüş kararmaya başlar ve cilt altında toplardamar deseni belirir. Bozukluklar gergin sistem Konsantrasyon azalması, hafıza kaybı ve artan sinirlilik. Kadınlar uykusuzluk ve baygınlık yaşarlar.
Sideropenik. Vücutta dokulara demir sağlanmasında ve kanda oksijen taşınmasında bozulma meydana gelir. Bunun sonucunda patolojik değişiklikler cilt soyulmaya başlar, kuruluk, çatlaklar ve iltihaplı alanlar ortaya çıkar. Saçlar kuru, donuk ve kırılgan hale gelir. Ayrıca sıklıkla soyulan tırnaklarınızın durumuna da dikkat etmekte fayda var.

Kadın genital organlarının hastalıklarında anemi

Kadınlarda anemi, rahim gövdesindeki tümörlerin lokalizasyonu ile ilişkili olabilir. Hastalara iyi huylu oluşumlar tanısı konulduğu takdirde demir takviyeleri yardımıyla etkin bir şekilde tedavi edilebilir. Malign tümörler kadının vücudu ve üreme organları üzerinde faydalı etkisi olan eritropoietin ile tedavi edilir.

Teşhis yöntemleri

Kadınlar üreme yaşı anemi gelişme riski altındadır.

Bunun nedeni vücutlarının fizyolojik kan kaybına ve azalmış demir kaynağına sahip olmasıdır. Demir eksikliği anemisinin gelişmesinin ana nedeni aşırı kan kaybı ve jinekolojik patolojilerdir.

Rahim boşluğunda kanama ve kanla karışık akıntı oluşabilir. Bu semptomlar, aşağıdaki yaygın hastalıkların - rahim miyomları, rahim ağzı kanseri ve endometriyumun bütünlüğünün bozulması - ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastaları teşhis etmek için onlara bir jinekolog ve jinekolojik onkolog tarafından muayene yapılır. Hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, serum demiri, ferritin ve serum konsantrasyonunu belirlemek için laboratuvar testlerinden geçmek de gereklidir.

Eritrosit hücrelerinin doygunluk derecesinin en doğru ve güvenilir göstergesi, ortalama eritrosit ve hemoglobin seviyesinin belirlenmesidir. Bu amaçlar için kan bir hematoanalizör kullanılarak incelenir. Bu teşhis yöntemi, reçete edilen tedavinin aneminin ilerlemesindeki etkinliğini gösterir.

Tedavi

Pek çok kadın, rahim patolojilerinin bir sonucu olarak anemiyi tedavi etmenin kolay olduğuna inandığında yanılıyor. Vücuda demir alımını arttırırlar, ancak çoğu zaman bu yaklaşım olumlu sonuç. Anemi ilerledikçe vücuttaki birçok süreç bozulur, dolayısıyla demir seviyelerini ayarlamak tek başına yeterli değildir.

Doktorun asıl görevi sentetik restorasyondur. vücut fonksiyonları, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun normalleşmesi, taşıma proteinleri ve mikro elementlerin seviyesinin arttırılması.

Hemoglobini bağlamak ve çıkarmak için karbon dioksitçinkoya ihtiyacınız var. İlerlemeye bağlı anemi patolojik süreçler rahimde bu eser elementin seviyesini azaltır. Doktorların sadece plazma ve kırmızı kan hücrelerindeki demir seviyelerini artırması değil, aynı zamanda doku depolarındaki eksikliği de doldurması gerekiyor. Kansızlığın tedavisi yaklaşık 5 ay sürebilmektedir ve hastaların doktorlarının sıkı denetimi altında olması önemlidir.

Tedavi aniden kesilirse, yüksek risk gelecekte hastalığın geri dönüşü. Anemi kronik veya tekrarlayan olabilir. Anemik bir durumu tedavi etmek için yeterli düzeyde demir içeren ilaçlarla karmaşık tedavi kullanılır.

Jinekologlar dikkate alıyor hastalara reçete edilmeden önce her ilacın bileşimi ve uygulama yöntemi.

Demir bazlı preparatlar

İlaçlarla kendi kendine tedavi olumlu sonuçlar getirmeyecektir. Almadan önce, teşhis koyacak ve hastanın tıbbi geçmişini inceleyecek olan doktorunuza danışmanız önemlidir. Bir ilacı seçmenin ana kriteri kadının güvenliğidir.

Rahimdeki demir eksikliği anemisinin tedavisinde etkili olan yeni bir ilaç ise Rotafer Plus ilacıdır. Eşit oranlarda çinko ve demir içerir. Ek bileşenler vitaminler ve folik asittir. Kesinlikle tüm mikro elementlerin organik bir formu vardır. İlaç yüksek seviyede terapötik etkinliğe, iyi tolere edilebilirliğe ve minimum miktara sahiptir. yan etkiler. Hastalarda gastrointestinal bozukluklar, aktif radikallerin oluşma riski yoktur ve dokuların demirle aşırı doygunluğu olasılığı yoktur.

Rotafer, dokulardaki demirin yenilenmesini etkili bir şekilde sağlar ve rahim hastalıkları sonucu aneminin ilerlemesi sırasında bozulan kan sayımlarını normalleştirir. Düzenli kullanımla vücudun savunması artar, saçların görünümü ve durumu iyileşir, deri ve tırnaklar.

İlacın kullanımı gıda alımı ile ilişkili değildir. Kan seviyelerini hızlı bir şekilde normalleştirmek için bir kapsül Rotafer almanız gerekir. İlacın alınma süresi, ilgili hekim tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

Olası sonuçlar

Bir kadının vücudunda megaloblastik anemi ilerledikçe nörolojik durum bozulur. Bunun nedeni, tüm hastaların zamanında doktordan yardım istememesidir. Hastalar yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu yaşayabilir. Bunu önlemek için ilaç düzeltmesine zamanında başlamak gerekir. Anemi kalıtsal bir faktörden kaynaklanıyorsa, kadınlar ciddi komplikasyonlarla ve olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kalma riskiyle karşı karşıyadır.

Kadınlar düzenli kontroller için doktora gelmediğinde ve sağlıklarını takip etmezlerse, ilerleyici çoklu vasküler tromboz oluşumuyla karşılaşabilirler. böbrek yetmezliği, tromboembolik komplikasyonlar ve diğerleri.

Önleme

Rahim boşluğunda anemi gelişmesini önlemek için diyetinizi izlemeniz gerekir. Şu tarihte: keskin düşüş kandaki hemoglobin, oral uygulama için damla şeklinde sunulabilen demir bazlı preparatların kullanılması önemlidir.

Rahim boşluğundaki kronik patolojilerin alevlenmelerini belirlemek için hastaların enstrümantal muayenesini yapan bir jinekoloğa düzenli olarak muayeneye gelmek önemlidir. Bir kadın aneminin ilk semptomlarını ve belirtilerini fark ederse, acilen bir hematolog ve transfüzyon uzmanından yardım alması gerekir.

Demir eksikliği anemisi (IDA) - hematolojik sendrom demir eksikliğine bağlı olarak bozulmuş hemoglobin sentezi ile karakterizedir. Anemi, kan kaybına bağlı olarak hemoglobin miktarının azalması, kırmızı kan hücrelerinin bozulmuş oluşumu, bunların tahrip edilmesi veya bu nedenlerin bir kombinasyonu sonucu gelişen doku hipoksisine dayanır.

Demir eksikliği dünya nüfusunun neredeyse 1/3'ünde görülür ve demir eksikliği anemisi tüm anemilerin %80-90'ını oluşturur. Anemi prevalansı cinsiyet, yaş, iklim-coğrafi ve çevresel-üretim nedenlerine bağlı olarak değişmektedir.

Demir kayıpları günde 2 mg demir alımını aştığında buna karşılık gelen bir eksiklik gelişir ve çeşitli fizyolojik koşullar ve hastalıklarda görülür.

Demir eksikliği (hipokromik, mikrositik) anemisi genellikle kronik kan kaybına bağlı olarak vücuttaki demir kaynaklarının azalmasına veya dışarıdan demir temininin yetersiz olmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Demir eksikliği gelişimine karşı en savunmasız olanlar, menstruasyon sırasında aylık fizyolojik kan kaybı nedeniyle üreme çağındaki kadınlar, mikro elementlere olan yüksek ihtiyaç nedeniyle hamile kadınlar, büyüyen bir vücudun yüksek ihtiyaçları nedeniyle çocuklar ve ergenler, acı çeken yaşlı insanlardır. kronik hastalıklar ve yetersiz beslenmeye sahip olmak.

Demir, birçok vücut sistemindeki hücrelerin işleyişinde önemli bir rol oynayan önemli bir mikro elementtir; bunlardan en önemlisi, demirin doku solunumu süreçlerine katılımıdır. Toplam Bir kadının vücudundaki demir 2-3 g'a ulaşır ve konsantrasyonu vücut ağırlığının kg'ı başına 40-50 mg'dır.

İki tür demir vardır: hem ve hem olmayan. Hem demiri hemoglobinin bir parçasıdır ve yalnızca et ürünleri kolayca emilir ve emilimi pratik olarak gıdanın bileşiminden etkilenmez.

Hem olmayan demir, serbest iyonik formda bulunur - demir veya ferrik demir. Toplam diyetteki demirin %90'ını oluşturan hem olmayan demirin (öncelikle sebzelerde bulunur) emilimi bir dizi faktöre bağlıdır. Demirin ana kısmı hemoglobin ve miyoglobinde bulunur -% 70; demir deposu -% 18 (ferritin ve hemosiderin formunda hücre içi birikim); işleyen demir -% 12 (miyoglobin ve demir içeren enzimler); taşınan demir -% 0,1 (transferrine bağlı demir).

Demir içeren en önemli bileşikler şunları içerir: yapısal bileşeni hem olan hemoproteinler (hemoglobin, miyoglobin, sitokromlar, katalaz, peroksidaz), hem olmayan enzimler (süksinat dehidrojenaz, asetil-CoA dehidrojenaz, ksantin oksidaz), ferritin, hemosiderin , transferrin.

İnce bağırsağın mukozasında, gıdalardan yalnızca iki değerlikli hem olmayan demir emilir. Demirin proteinlere bağlanıp hücreye girebilmesi için ferrik demir, varlığında iki değerlikli demire indirgenir. asidik ortamÇoğu durumda bu süreçteki ana rol askorbik asit tarafından oynanır. Daha sonra kan plazmasına girmek ve transferrine bağlanmak için demir tekrar üç değerlikli demire oksitlenir. Transferrine bağlı durumda demir, hücre tarafından kullanıldığı veya ferritinde depolandığı endositoz yoluyla dokulara iletilir. Ferritin, demiri kolayca erişilebilen ve toksik olmayan bir biçimde depolar. Ferritin seviyeleri “altın” standart gösterge vücutta biriken demir miktarı. Her bir mikrogram ferritin, 8 mg depolanmış demire karşılık gelir ve kadınlar için norm 15-150 mg/ml'dir. Serum demir konsantrasyonu önemli günlük dalgalanmalara tabidir ve kadınlarda ortalama 6,6-26 µmol/l'dir. Bu nedenle tanımı çok önemli değildir.

Hemoglobin, hem demir içeren bir oksijen taşıma proteinidir. Hemler, merkezinde bir iki değerlikli demir atomunun bulunduğu bir protoporfirin çerçevesinde birleştirilir. Bir hemoglobin molekülü en fazla 4 oksijen molekülü taşıyabilir. Bu nedenle kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin, oksijenin taşınmasında önemli rol oynar.

Demir eksikliği sırasında, ardışık aşamalar ayırt edilir: hemoglobin konsantrasyonunda değişiklik olmadan demir kaybının alımını aştığı gizli demir eksikliği ve ciddiyetine bağlı olarak telafi edilmiş, telafi edilmiş ve dekompanse formlara ayrılan demir eksikliği anemisinin kendisi.

Hemoglobin konsantrasyonu litre başına gram olarak ifade edilir. Normal seviye kadınlarda hemoglobinin 115-145 g/l olduğu kabul edilir (MCHC, Ortalama Corpuscular Hemoglobin Konsantrasyonu - bir hücredeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu 320-360 g/l'dir), hemoglobin 110 g/l'nin altına düştüğünde anemi belirtilir; Aneminin ciddiyeti hemoglobin seviyesine göre değerlendirilir. Aneminin ciddiyetine göre ikiye ayrılırlar: hafif derece— 90-109 g/l, ortalama derece- 70-89 g/l ve şiddetli derecede - 70 g/l'den az.

Ek olarak, demir eksikliği anemisi hematokritte bir azalma, hipokromi (MCH, Ortalama Corpuscular Hemoglobin - bir eritrositteki ortalama mutlak hemoglobin içeriği), mikrositoz (MCV, Ortalama Corpuscular Volume - bir eritrositin ortalama hacmi), hiposideroz ile karakterizedir. (serum demir miktarında azalma, kan serumunun toplam demir bağlama yeteneğinde artış, kan serumunda ve hemolizatta ferritin düzeyinde azalma). Ölçülen miktarlar kırmızı kan hücresi sayımı, hematokrit ve hemoglobin olup, MCV, MCH, MCHC bu miktarların türevleridir.

Klinik tablo anemi neden olur oksijen açlığı dokular, ilerleyici hemik hipoksi ve ardından ikincil metabolik bozuklukların gelişmesi. Klinik semptomlar hastalığın şiddeti arttıkça ortaya çıkar: Genel zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı, bayılma, performans azalması, uykusuzluk. IDA'nın karakteristik semptomları arasında ciltte, tırnaklarda, saçta değişiklikler, kas zayıflığı ve tat duyusunda bozulma yer alır. Cilt kurur ve üzerinde çatlaklar oluşur. Karoten metabolizmasının bozulması nedeniyle demir eksikliği cildin sararmasına neden olur. Tırnakların şekli değişir, düzleşir, içbükey ve kırılgan hale gelir. Saçlar incelir, bol miktarda kırılır ve dökülür, gri saçlar ortaya çıkar. IDA ile hasar belirtileri de mümkündür kardiyovasküler sistemin: çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bazen bacaklarda şişlik.

Ana telafi edici mekanizmalar, kalp debisinde bir artış, vazodilatasyon, vasküler dirençte bir azalma, doku perfüzyonunda bir artış, kanın yeniden dağıtımı, solunumun dakika hacminde bir artış ve eritropoietin aktivitesinde bir artışı içeren dolaşım ve solunum adaptasyonudur. Akut, şiddetli ve kompanse edilmemiş anemi dolaşım kollapsına ve şoka yol açabilir.

Kadınlarda demir eksikliği anemisinin gelişmesinin ana nedeni çeşitli etiyolojilerden kan kaybıdır. Demir eksikliği kadınlarda erkeklere oranla 6 kat daha fazla görülüyor. Adet, hamilelik ve doğum sırasında önemli miktarda kan kaybedilir. Ağır adet kanamasıyla 50-250 mg demir miktarında demir kaybı mümkündür. Çoğu zaman, hiperpolimenore, uterus fibroidlerinin, adenomiyozun, endometriyumun hiperplastik süreçlerinin, işlev bozukluğunun varlığı ile ilişkilidir. rahim kanaması. Uterin miyomlu metroraji çoğunlukla adet yüzeyinin arttığı, miyomları besleyen kan damarlarının geçirgenliğinin arttığı ve uterusun kontraktilitesinin azaldığı düğümlerin submukozal lokalizasyonu ile ilişkilidir. Miyomlarda endometriyumun pul pul dökülmesinden sonra uterusun kanayan yüzeyinin yenilenmesi yavaşlar. Adenomyoz ile uterus miyometriyumu etkilenir, bu da uzun süreli ağır adet kanamasına ve ikincil demir eksikliği anemisine yol açar.

İhlaller adet döngüsü kadınlarda farklı yaşlarda ortaya çıkar. Çeşitli nedenler hipermenstrüel sendromun gelişmesine yol açabilir - şiddetli duygusal şoklar, yetersiz beslenme, vitamin eksiklikleri, obezite, mesleki tehlikeler, bulaşıcı ve septik hastalıklar, ergenlik döneminde hipotalamik yapıların olgunlaşmaması ve menopoz öncesi dönemdeki karmaşık değişiklikler. Kadınlarda menometroraji vakalarının önemli bir kısmında, bunlara, trofik bozuklukların gelişmesine katkıda bulunan, değişen şiddette anemi eşlik eder. çeşitli organlar ve kumaşlar. Adet düzensizliği olan ve organik olan kadınlarda aneminin önlenmesi ve tedavisi kadın Hastalıkları sağlıklarına kavuşmalarında en önemli faktörlerdir.

Menometrorajinin nedeni (fibroidler, endometriozis, yumurtalık fonksiyon bozukluğu) ve ilgili faktörü etkileme ihtiyacı ne olursa olsun, bu gereklidir. uzun süreli terapi Oral uygulama için demir takviyeleri. Doz, dozaj rejimi ve spesifik ilaç, ilacın demir içeriği, tolere edilebilirliği vb. dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Belirli bir ilacı seçerken ve optimum mod Dozajlamada, vücuda 30 ila 100 mg iki değerlikli demir alımıyla DEA varlığında hemoglobin düzeylerinde yeterli bir artışın sağlanabileceği akılda tutulmalıdır. Diyet önlemleri tek başına demir eksikliğini telafi edemez ve tedavi edici bir etki sağlayamaz.

Antianemik tedavi ağızdan alınan ilaçlarla yapılmalı ve hemoglobin normale döndükten sonra durdurulmamalıdır. Parenteral uygulama endikasyonları oldukça sınırlıdır: malabsorbsiyonlu bağırsak patolojisi, oral ilaçlara karşı intolerans, sosyal nedenler (kişilik değişikliği olan hastalarda, akıl hastalarında kullanım). Birçok araştırmaya göre parenteral formların oral olanlara göre avantajları yoktur ve çok sayıda ciddi yan etki belirtilmektedir. DEA için kan nakli yalnızca sağlık nedenleriyle yapılmalıdır.

Modern oral demir preparatları, iki değerlikli demir tuzlarıdır (ferrik iyonlar sindirim kanalında emilmez) veya ferrik demirin hidroksit-polimaltoz kompleksinden oluşan bileşiklerdir (emilim mekanizması iyonik preparatlardan farklıdır).

Demir sülfat en yüksek biyoyararlanıma sahiptir, bu nedenle demir preparatları esas olarak demir sülfat içerir. Demir sülfat en çok çalışılan, kanıtlanmış formdur ve kendini kanıtlamıştır. uzun süreli kullanım bu nedenle diğerlerinden daha sık olarak oral uygulama hazırlıklarına dahil edilir. Tüm demir preparatları arasında en yüksek emilim derecesine sahiptir.

İki değerlikli demirin bağırsakta emilmesi sürecinde, demirin iki değerlikli formda tutulmasına yardımcı olan askorbik asit büyük önem taşır, bu nedenle preparattaki varlığı çok önemlidir. Hematopoezde folik asit, nükleik asit metabolizmasını artırarak önemli bir rol oynar. Folik asidin normal metabolizması için siyanokobalamin gereklidir, bu da oluşumunu teşvik eder. aktif form. Çoğunlukla kan kaybına bağlı anemide ortaya çıkan bu maddelerin eksikliği, DNA sentezinin bozulmasına yol açar. hematopoietik hücreler Bu bileşenlerin ilaca dahil edilmesi demirin bağırsakta aktif emilimini ve daha fazla kullanımını arttırır. Kullanılabilirlik ilaç askorbik ve folik asitlerin yanı sıra siyanokobalamin, hemoglobin sentezi oranını önemli ölçüde artırır ve demir eksikliği durumları ve demir eksikliği anemisi tedavisinin etkinliğini arttırır.

Demirin biyoyararlılığını artıran listelenen bileşenler, Dünya Sağlık Örgütü'nün (1998) tavsiyelerine uygun olarak geliştirilen ve üretilen karmaşık antianemik ilaç Ferro-Folgamma®'nın bir parçasıdır.

1 kapsül, tedavi için en uygun doz olan ve yan etkilerin görülme sıklığını azaltan 112,6 mg demir sülfat (element demir 37 mg) içerir.

Demirin tuz preparatlarından (Fe2+) emilmesi, konsantrasyon gradyanına göre pasif difüzyon şeklinde gerçekleşir, pH'a ve motor aktivitesi hızlı doygunluk sağlayan gastrointestinal sistem (GIT).

Askorbik asit, demirin bağırsakta emilimini artırır, iki değerlikli formdan üç değerlikli forma geçişini önler, demirin taşınmasını ve hem içine dahil edilmesini hızlandırır ve ayrıca demirin depodan salınması sürecine katılır.

Askorbik asit, indirgenmiş folik asit - tetrahidrofolik asit formunun oluşumu ve korunması için gereklidir.

Buna karşılık folik asit en önemli faktör DNA ve RNA'nın sentezi, protein metabolizması ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için ve ayrıca eritropoez ve hematopoezin ek bir uyarıcısı olarak da görev yapar.

Siyanokobolamin, hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, proteinlerin, yağların, karbonhidratların metabolizması ve enerji üretiminin oluşumu için gereklidir.

Ferro-Folgamma® oldukça etkilidir ve hemoglobinde ortalama 2,5 g/l/gün artış sağlar (ferröz sülfat preparatları arasında hemoglobindeki en yüksek artış oranı). Ferro-Folgamma® ilacını kullanırken zayıflama klinik semptomlar kullanımın ilk 10 gününde posthemorajik anemi gözlenir.

Hafif anemi tedavisinde Ferro-Folgamma® 3-4 hafta süreyle yemeklerden sonra günde 3 kez 1 kapsül reçete edilir. ortalama şekil- 8-12 hafta boyunca günde 3 defa 1 kapsül ve şiddetli anemi formları için - 16 hafta veya daha uzun süre boyunca günde 3 defa 2 kapsül. Hamilelik sırasında folik asit ve demir eksikliğini önlemek için II ve III trimesterde günde 3 defa 1 kapsül, doğum sonrası dönem emzirme sırasında.

Ferro-Folgamma® tedavisi durdurulduktan sonra, kan serumu parametrelerindeki (hemoglobin seviyesi, kırmızı kan hücreleri, serum demiri, kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi) olumlu etkinin ve stabilizasyonun en az bir ay süreceği garanti edilir.

Aktif bileşenler Ferro-Folgamma® preparatları üst kısımda emilimini sağlayan özel nötr bir kabuk içerisindedir. ince bağırsak mide üzerindeki tahriş edici etkileri ortadan kaldırır. Bileşenler kolza tohumu yağı içinde çözülür, bu da demirin emilimini artırır ve aynı zamanda demirin mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisini azaltarak ilacın sindirim sisteminde iyi tolere edilebilirliğini arttırır. Gastrointestinal mukoza üzerinde agresif bir etkinin bulunmaması nedeniyle, Ferro-Folgamma®, gastrointestinal sistemdeki bozulmuş emilimin arka planına karşı B 12 vitamini ve folik asit eksikliği ile anemik sendromu düzeltmek için başarıyla kullanılabilir (atrofi). mide ve duodenum mukozası).

Ayrıca Ferro-Folgamma®, kronik kan kaybı, kronik alkolizm, enfeksiyonlar, antikonvülsan ve oral kontraseptif kullanımı, hamilelik ve emzirme sırasındaki aneminin neden olduğu kombine demir-folat-B12 eksikliği anemisinde etkili bir şekilde kullanılır.

Ferro-Folgamma®'nın demir eksikliği anemisinin tedavisi ve önlenmesinde iyi tolere edilebilirlik ve olumlu farmakoekonomik özellikler (maliyet/demir dozu/etkinlik) ile etkinliği, hamile kadınlar ve kadınlar da dahil olmak üzere geniş bir hasta yelpazesini içeren çeşitli Rus çalışmalarında kanıtlanmıştır. jinekolojik hastalıklarla. Ferro-Folgamma® ilacının kullanımına ilişkin endikasyonlar, kronik kan kaybının (menoraji ve metroraji, vb.) yanı sıra kronik kan kaybının arka planında ortaya çıkan kombine demir, folik asit ve B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemidir. alkolizm, bulaşıcı hastalıklar antikonvülzanlar ve oral kontraseptifler almak. İlaç, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde, doğum sonrası dönemde ve emzirme döneminde demir ve folik asit eksikliğinin önlenmesi ve tedavisi için onaylanmıştır.

Bu nedenle, optimal demir içeriğine sahip Ferro-Folgamma® ilacının kullanıldığı anti-anemik tedavi, hemoglobinde hızlı bir artışla oldukça etkilidir (3 haftalık tedaviden sonra hastaların %93'ünde tam klinik ve hematolojik remisyon). İyi bir tolere edilebilirlik vardır - hastaların% 95'inde yan etkilerin olmaması, alerjik reaksiyonlar ve kadınların vücudu üzerinde olumsuz etkilerin yanı sıra elde edilen sonuçların stabilitesi ve tedaviden sonraki bir ay boyunca olumlu etkinin sürdürülmesi; Ferro-Folgamma® ilacının geniş bir hasta yelpazesine önerilmesini mümkün kılar.

Edebiyat

“Kadın doğum ve jinekolojide demir eksikliği koşulları” bilimsel sempozyumunun metni. III Rusya Forumu “Anne ve Çocuk”. M., 2001, 29.
Hook R., Breiman K. Hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde anemi. M., 2007, 74.
Gorodetsky V.V., Godulyan O.V. Demir eksikliği durumları ve demir eksikliği anemisi: tanı ve tedavi. Yönergeler. M.: Medpraktika-M, 2005; 28.
Konovodova E.N., Dokueva R.S.-E., Yakunina N.A. Obstetrik ve jinekolojik uygulamada demir eksikliği koşulları // RMZh. 2011; 20: 1228-1231.
Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratuvar teşhisi anemi. M., 2001. S. 84.
Kozlovskaya L.V.. Hipokromik anemi: ayırıcı tanı ve tedavi // Yeni bal. dergi 1996; 56:8-12.
Shekhtman M.M. Gebe kadınlarda ekstragenital patoloji rehberi. M., 2005, 816, 373-399.
Johnson-Wimley T.D., Graham D.Y. 21. yüzyılda demir eksikliği anemisinin tanısı ve tedavisi // Therap. Av. Gastroenterol. 2011; 4(3): 177-184.
UNICEF/UNU/WHO. Demir Eksikliği Anemisi: Değerlendirme, Önleme ve Kontrol. Program Yöneticileri için Kılavuz. Cenevre: WHO/NHD, 2001.
Arkadyeva G.V. Demir eksikliği durumlarının tanı ve tedavisi. Eğitimsel ve metodolojik el kitabı. M.: 1999: 22-25.
Burlev V.A., Gasparov A.S. ve diğerleri. Histerektomi sonrası rahim miyomlu hastalarda demir eksikliği anemisinin tedavisinde Epokrin // Üreme sorunları. 2003; 6:59-64.
Kasabulatov N.M. Gebe kadınlarda demir eksikliği anemisi // Meme kanseri. 2003; 11, 1: 18-20.
Lebedev V.A., Pashkov V.M. Jinekolojik hastalarda demir eksikliği anemisinin tedavi prensipleri // Zor hasta. 2013, 11, 11: 3-7.
Dvoretsky L.I., Zaspa E.A. Bir kadın doğum uzmanı-jinekologun muayenehanesinde demir eksikliği anemisi // RMZh. 2008; 29.
Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalashnikova G.V. ve diğerleri. Demir eksikliği anemisi için yeni ferroterapi olanakları // Klin. Farmakoloji ve terapi. 2000; 9 (2): 88-91.
Pasricha S.R., Flecknoe-Brown S.C., Allen K.J. ve ark. Demir eksikliği anemisinin tanısı ve tedavisi: klinik bir güncelleme // Med. J. Aust. 2010; 193(9):525-532.
Fernandez-Gaxiola A.C., De-Regil L.M. Adet gören kadınlarda anemiyi ve buna bağlı bozuklukları azaltmak için aralıklı demir takviyesi // Cochrane Database Syst. Rev. 2011.12.CD009218.
Burlev V.A., Konovodova E.N., Ordzhonikidze N.V., Serov V.N., Elokhina T.B., Ilyasova N.A. Hamile kadınlarda gizli demir eksikliği ve demir eksikliği anemisinin tedavisi // Rusya Kadın Doğum Uzmanı-Jinekolog Bülteni. 2006. No. 1. S. 64-68.
Vertkin A.L., Godulyan O.V., Gorodetsky V.V., Skotnikov A.S. Demir eksikliği anemisi ve düzeltilmesi için ilaç seçimi // Russian Medical Journal. 2010. Sayı 5.
Gratsianskaya A.N. Demir eksikliği anemisi: Ferro-Folgamma // Meme kanseri. 2013; 29 numara.
Arvas A., Gür E. Demir bileşikleri demir eksikliği anemisinin tedavisinde faydalı mıdır? // Türk J Pediatr. 2000. Cilt. 42(4). R.352-354.
Teucher B., Olivares M., Cori H. Demir emilimini arttırıcılar: askorbik asit ve diğer organik asitler // Int J Vitam Nutr Res. 2004. Cilt. 74(6). R.403-419.
Konovodova E.N., Burlev V.A. Ferro-Folgamma + Eritropoietin - rahim miyomlu hastalarda anemi tedavisinde yeni olanaklar // Farmateka. 2004. Sayı 15 (92). sayfa 70-73.
Ferro-Folgamma. Demir tedavisi folik asit, B 12 vitamini ve askorbik asit. Bilimsel inceleme. Werwag Eczanesi. M., 2001.
Ghinea M.M. Demir eksikliği anemisinin Ferro-Folgamma ile tedavisi // Rom J Intern Med. 2004. Cilt. 42(1). R.225-230.

A. Z. Khashukoeva 1,doktor Tıp Bilimleri, Profesör
S. A. Khlynova, Tıp Bilimleri Adayı
M. V. Burdenko, Tıp Bilimleri Adayı
M. R. Nerimanov
O. V. Kozlova, Tıp Bilimleri Adayı, Doçent

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova

Soyut. Ferrum'un insan organizmasındaki rolü, yiyeceklerden sindirim mekanizmaları, hipoferrik durumların ve kadınlarda hipoferrik aneminin klinik belirtilerinin yanı sıra modern oral preparatlarla hipoferrik aneminin tedavisi ve profilaksisine yönelik yaklaşımlar analiz edildi.