Kadınların ilerlemesi modern dünya bariz. Artık sadece eş, anne, ev hanımı olmak yetmiyor. Adil cinsiyetin temsilcileri giderek daha fazla geleneksel olarak erkek olarak kabul edilen mesleklerde kendilerini deniyor: siyasette veya liderlik pozisyonlarında kadınlar artık nadir değil. Kendilerini bir kariyerde bulma arzusu, birçoğunu tüm güçlerini ve enerjilerini alan uzun, zorlu bir yola sürükler. Sonuç olarak aile kurmak ve çocuk sahibi olmak ertelenir. Kadınlar bu aşamaya 40 yaş ve sonrasında ulaşırlar.

Ünlü annelere örnekler

Medya, 40-50 yaşlarında çocuk doğuran kadınların, zamanı fetheden modern kahramanlar olarak adlandırıldığı manşetlerle dolu. Gösterişli dergiler ünlülerin doğumunun sırlarını bize aktarıyor. Birçoğu - Meryl Streep, Celine Dion, Nicole Kidman, Geena Davis, Emma Thompson, Juliana Margulies ve diğerleri 40 yıl sonra IVF - in vitro fertilizasyona ("tüp bebekler") başvurarak anne oldular. Bu, diğer kadınları cesaretlendiriyor, uyuyan umutlarını canlandırıyor ve onları doğurganlık kliniklerinde tedavi aramaya zorluyor.

Bir doğurganlık uzmanının dudaklarından olumsuz bir prognoz her şeyden önce şaşırtıcıdır, kulağa zor gibi geliyor - sonuçta bu nasıl mümkün olabilir, "arkadaşımın arkadaşı 55 yaşında doğum yaptı, ben neden daha kötüyüm?"

Üreme doktorlarının karamsarlığının gerçek nedenleri nelerdir?

Tüp bebek programının etkinliği maalesef yüzde yüz değil. Hastanın yaşına bağlıdır. 19-26 yaş arası ve 35-39 yaş arası kadınlarda hamile kalma olasılığını karşılaştırırsak ikinci grupta olasılık 2 kat daha düşüktür.

Yaşlanma üreme sistemi- Hamilelik olasılığının düşük olmasının ana nedeni. Erkekler ve kadınlar farklı yaşlanırlar. Bir erkeğin sperm üretme ve yumurtayı dölleme yeteneği yaşlılığa kadar devam edebilir. Tamamen farklı işlevler kadın vücudu. Bir kadının hamile kalma yeteneği menopozla ilişkilidir, ancak adetin tamamen durmasından 7-8 yıl önce bu durum sona erer. Üstelik menopozun gerçekleştiği yaş, vücudun genel yaşlanmasıyla da örtüşmemektedir. Doğa bu şekilde kadını korumaya çalışır. geç gebelik taşıması onun sağlığını tehdit edebilecek ve halihazırda doğmuş çocuklara veya torunlara ilgi ve bakım sağlayabilecek bir durumdur.

Bir kadının 40 yıl sonra doğum yapma yeteneğini abartan bir efsane ağızdan ağza aktarılıyor. Gerçekten de istatistikler, doğumların yaklaşık %1'inin bu yaşta gerçekleştiğini bildirmektedir. Fakat hakkında konuşuyoruz hamileliği bağımsız olarak gerçekleşen çok sayıda kadın hakkında. Bu tür kadınlar, ortalama 42-43 yaş aralığının aksine, 45 yaşına kadar çocuk doğurma yeteneğini koruyor. Aksine, tüp bebek kliniklerindeki hastaların doğurganlıkları azalmıştır ve sonuç olarak hamile kalma yetenekleri ortalamadan birkaç yıl daha erken kaybolur.

Anöploidi riski

Dolayısıyla kırk yaşındaki bir kadının çocuk sahibi olma şansının düşük olmasının ana nedeni üreme sisteminin yaşlanması veya daha doğrusu yumurtalıklarda meydana gelen süreçlerdir. Yumurtaların yaşlanması (ve kadınlarla aynı yaşta olmaları) anöploidiye yol açar. Bu genetik terim, olgunlaşan bir yumurtada bölünme hatası olarak ortaya çıkan kromozom sayısındaki değişikliği yansıtır. Bu fenomenin incelenmesi 20. yüzyılın 30'lu yıllarında başladı. Daha sonra annenin 35 yaşına gelmesinden sonra Down sendromlu (fazladan 21 kromozomlu) bir çocuk sahibi olma olasılığının 5 kat arttığı keşfedildi. Kromozomal hastalıkların yanı sıra anöploidi, yaşlı kadınlarda düşük yapma olasılığının daha yüksek olmasına neden olur. 40 yaşın üzerindeki hamile kadınlar, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun yanı sıra, genetik patolojiyi belirlemek için invaziv testler sunan bir tıbbi genetikçi tarafından da gözlemlenir. Bu tür manipülasyonlar arasında koryon villus biyopsisi veya amniyosentez yer alır; bunun sonucunda plasental doku veya amniyotik sıvı elde edilir ve çocuğun kromozom setini belirlemek için analiz edilir. Anöploidi ayrıca yumurtanın döllenme yeteneğinin azalmasına da neden olur. Genetik analiz Tüp bebek tedavisi sonucunda elde edilen yumurta ve embriyolar, kadının yaşı ile anöploidi olasılığı arasında net bir ilişki tespit edilmesini mümkün kıldı. Embriyonun anöploidinin büyük kısmını yumurtadan aldığı bulunmuştur. Bu veriler, menopoz öncesi dönemde üreme fonksiyonundaki azalmada anöploidinin önemli bir faktör olduğunu göstermektedir.

Üreme fonksiyonunun azalmasına ilişkin tanı kriterleri adet döngüsündeki bozukluklar (veya durması), değişikliklerdir. hormonal seviyeler– yüksek düzeyde FSH, düşük düzeyde estradiol, inhibin B ve anti-Müllerian hormon, ultrasonda yumurtalık foliküler aparatının iyi tanımlanmamış olması.

Bu veriler doğurganlık doktorunun çalışmasını etkiler. 40 yaş üstü hastalar kısırlık kliniğine gelmektedir. Bu yaş grubunun tüp bebek sırasında karşılaştığı riskler yumurtalıkların uyarılmasına yanıt vermemesi veya yetersiz yanıt vermesi (1-2 folikülün olgunlaşması), folikül ponksiyonu sırasında yumurtaların olmamasıdır. Sonuç olarak, embriyoların rahme transfer edilmesiyle tüp bebek programı tamamlanamayabilir veya her zaman olmasa da 1-2 embriyo rahme transfer edilebilir. kaliteli. Amerikan Topluluğu Etik Komitesi'ne göre üreme tıbbı, çok kötü bir prognoz, girişim başına %1-5 doğum şansıdır, hayalet prognoz ise %0-1'dir. Çok kötü veya kasvetli bir prognozun varlığı, doktorun tedaviyi reddetmesine neden olabilir.

Donör yumurtası kullanan alternatif bir IVF seçeneği

Yaşlı kadınlarda yukarıda belirtilen doğurganlık sorunları, üreme uzmanlarını onlara önemli ölçüde daha yüksek hamilelik şansı vaat eden bir alternatif sunmaya zorluyor: donör yumurtası. Dolayısıyla IVF ile hamilelik şansı yumurta donörünün yaşına göre artar; donör ne kadar gençse hamilelik şansı da o kadar yüksek olur. Yalnızca kendi çocuğu olan genç bir kadın (35 yaşına kadar) bağışçı olabilir. Bu nedenle kromozomal patoloji riski (Down sendromu dahil) önemli ölçüde azalır.

Embriyo Üreme Kliniği'ndeki uzmanların tavsiyeleri, 40 yaş ve üzeri kadınlarla çalışma konusundaki önemli deneyimimize dayanmaktadır, çünkü sizinle birlikte ortak bir hedefin peşindeyiz: doğum sağlıklı çocuk Ve güvenli hamilelik Bu dönemde anne ve çocuk kendilerini iyi hissederler. Ebeveyn olma şansınızı değerlendirin!

Tüp Bebek - 40'tan sonra rüya mı yoksa gerçek mi?

Üreme tıbbı açısından hastanın 40 yaşından sonraki yaşı ciddi bir dönüm noktası değildir. Olumlu sonuçlar 40'tan sonra IVF- kesinlikle gerçektir, ancak bunları başarmak için daha kapsamlı bir teşhis, bireysel bir yaklaşım, üreme sisteminin durumunun sürekli izlenmesi ve kadının hamileliğin başlangıcını nasıl tolere ettiği. Tabii ki %100 başarıdan bahsetmekten çok uzağız. Nitekim istatistiklere göre 35 yaşına kadar pozitif tüp bebek oranı %35-48'dir. Ve 40'tan sonra pozitif IVF sonuçlarının yüzdesi büyük ölçüde protokolde hangi yumurtaların kullanıldığına bağlıdır.

• 40'tan sonra IVF: donör mü yoksa kendi yumurtası mı?
• Menopoz başka seçenek bırakmıyor
• 40 yıl sonra hangi IVF protokollerine güvenebilirsiniz?
• 40 yıl sonra neden kısa tüp bebek protokolü tercih edilir?
• Doğal döngü
• 40'tan sonra pozitif IVF
• Bir uzman seçmek
• Çözüm

Kendi yumurtanız mı yoksa donör yumurtası mı?

40 yaşından sonra donör yumurtası ile tüp bebek tedavisini kabul etmek, bu yaştan önce olduğu kadar zordur. Her zaman “kendinizin”, yani genetik olarak %100 yerli bir çocuğunuzun olmasını istersiniz. Ancak istatistikler kadınların arzularına ve çabalarına meydan okuyor. Çoğu şey, yaşla birlikte keskin bir şekilde azalan kendi yumurtalarınızın tedarikine ve oositlerin durumuna bağlıdır.

Masa. 1. Yumurta temini ve yaşı

Yumurtalık rezervinin tükenmesi, ileri üreme çağında doğal gebelik olasılığının azalmasıyla doğrulanır. Resmi olarak tanınan istatistiklere göre doğal olarak başlayan gebeliklerin sıklığı şöyledir:

• 35-37 yaş grubunda %30;
• 37 yaşından 41 yaşına kadar olan dönemde bu oran %10-20'ye düşer;
• 41 ila 45 yaş arası ise sadece %5'tir.

Kendi oositlerinizi kullanarak tüp bebek tedavisi sonrasında canlı doğum yapma şansınız Barselona'da 12 yıl boyunca araştırıldı. Bulgular ESHRE yıllık toplantısında açıklandı. Açıklık sağlamak için bunları tabloda sunuyoruz.

Tablo 2. Doğum oranı

Doğum oranı
24%
15%	40-41 yaş
6,6%	42-43 yaş
1,3%	44 ve üzeri

Bu veriler ancak şu şekilde yorumlanabilir: Kendi yumurtanızla 40 yaşından sonra tüp bebek yöntemiyle canlı çocuk doğurmak mümkündür. Ama vakit kaybetmenin bir anlamı yok. Olumlu sonuç almak yaş ilerledikçe zorlaşır.

Hamileliğin sonucu yalnızca etkilenmez. Bir kadının somatik sağlığı da önemlidir; böbreklerin, kardiyovasküler sistemin, endokrin organların ve uterusun durumu. Örneğin kırk yaşından sonra kadınlar genellikle hamilelik sırasında eşlik eden patolojiler yaşarlar. Bir çocuğu doğuma kadar taşımak daha zordur. Çoğu zaman, "yaşa bağlı" hamileliğe (sadece IVF'den sonra değil) hipertansiyon ve preeklampsi eşlik eder.

Buna karşılık, 40 yaşından sonra donör yumurtası ile IVF mükemmel sonuçlar verir. Bazı üreme merkezlerinde gebelik vakaların %50-65'inde görülür. Bu amaçla detaylı teşhislerden geçmiş genç kadınların yumurtaları kullanılır. Bu tür protokol, donör ve alıcı kadınların döngülerinin ilaç senkronizasyonunu sağlar. Böylece alıcı kadının (donörün döllenmiş yumurtasını alan) rahmi embriyoyu "kabul etme" fırsatına sahip olur.

Hangi IVF protokollerine güvenebilirsiniz?

Özel bir terapi programının seçimi, tıbbi geçmiş - çiftin sağlık durumu, önceki protokoller (varsa), hormonal stimülasyona kontrendikasyonlar, varlığı veya yokluğu ve elde edilen muayene sonuçları dikkate alınarak bireysel olarak yapılır.

40'tan sonra en sık kullanılan IVF protokolleri şunlardır:

• uyarılmış bir döngüde in vitro fertilizasyon;

Hiperovülasyonun uyarılması

Uyarılmış döngüdeki protokoller için özel olarak seçilmiş bir doz kullanılır hormonal ilaçlar yumurtalık foliküllerinde oosit olgunlaşmasını uyarmak. Genel olarak iki ana uyarı türü vardır - bu ve s. Ayrıca 40 yıl sonra kısa bir tüp bebek protokolü tercih edilir. Kullanımı vücutta daha az ilaç yükü oluşturur. Daha yaşlı üreme yaşlarında, üriner gonadotropin grubu tercih edilir: Menogon, Pergonal, Humegon ve Metrodin. Yumurtlama indüksiyonu döngünün 2-3. günlerinden itibaren gerçekleştirilir.

Doğal döngü

40 yıl sonra doğal bir döngüde IVF, kısa bir protokole göre daha emek yoğun (bir üreme uzmanı için) bir alternatiftir. Bu şema minimum tutarı kullanır hormonal ilaçlar veya hiç kullanılmazlar. Sadece 1-2 yumurta elde edilir. Bu durum yöntemin dezavantajıdır. Avantajı ise bir sonraki döngüde kesintisiz olarak tekrarlanabilmesidir. Zorluk, folikül olgunlaşmasının sürekli izlenmesidir. Çok doğru ve doğru seçmek gerekiyor

Gerekirse ek yardımcı teknolojilere başvurmak – , . Birincisi embriyonun zona pellusidadan çıkmasına yardımcı olur ve ona fırsat verir. İkincisi ise keşfetmek. kromozom seti bir embriyo hücresinde.

İlaç desteğinden uygun bakım.

Eşlik eden hastalık yok.

Niteliksel göstergeler.

Bir uzman seçmek

Almak için olumlu sonuç 40 yaşından sonra IVF, yalnızca IVF yapma konusunda değil aynı zamanda yaşlı hastalarla çalışma konusunda da yeterli deneyime sahip bir uzman seçmeniz gerekir. Kural olarak, iyi kliniklerÖzellikle yaşlı hastalar konusunda uzmanlaşmış doktorlar var.

Tüp bebek merkezi seçerken önemli bir faktör, 24 saat açık bir hastanenin bulunmasıdır. Sorun kırk yıl sonra da var. Bu nedenle günün herhangi bir saatinde uzman tıbbi bakım arayabilmeniz gerekir.

Çözüm

Yaş, IVF hamileliğinin önünde başarılı bir şekilde aşılabilecek bir engeldir. En son yardımcı üreme teknolojileri sayesinde hem 40 yaş sonrasında hem de bu yaştan önce anneliği deneyimlemek ve sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek mümkündür. Ana - .

İçin modern kadın 40 yaş hala yaşlılıktan çok uzak çünkü modern kozmetik prosedürler ve tutarlı kişisel bakım harikalar yaratabilir. Ancak 40 yıl sonra bir çocuğun doğumu bazı zorluklarla ilişkilidir çünkü doğayı kandıramazsınız. Hamilelik için en uygun dönem 20-35 yaş olarak kabul edilir ancak zaman kaybedilse bile annelik sevincini yaşama şansı devam eder. Değerli hedefinize doğal olarak ulaşabilirsiniz, ancak daha çok 40 yaşından sonra IVF'ye başvuruyorlar.

40 yaş ve üzeri üreme teknolojisi için kritik değildir, bu nedenle 40 yaşında IVF'nin olumlu sonuçları oldukça gerçektir. Ancak bunları başarmak için biraz daha fazla çaba harcamanız gerekir: kapsamlı ve eksiksiz bir teşhisten geçmek, uygun protokol seçeneğini seçmek, hastanın durumunu sürekli izlemek vb. İstatistiklere göre tüp bebek sonrası ilk denemede gebelik genç yaşta Vakaların %30'unda meydana gelir, 40 yıl sonra IVF'nin etkinliği %9'a düşer, ancak sonuç birçok faktöre bağlıdır ve her kadın için bireyseldir.

40 yaşında IVF: üreme sisteminin özellikleri

40'lı yaşlarda tüp bebek tedavisinin etkinliğinin düşük olması çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Mükemmel değer Yaşla birlikte artan yumurtalık rezervi tükenmesi vardır. Uzmanlara göre yumurtalık rezervi 30 yaşına kadar %12, 30-35 – 5, sonrasında ise %40 – 3'tür. Bu duruma doğal hamilelik şansında bir azalma eşlik eder, ancak bunu dışlamaz. Kendi başınıza tekrarlanan başarısız girişimlerden sonra bebek sahibi olma olasılığını artırmak için tüp bebek işleminin 40 yaşından sonra yapılması önerilir.

Yumurta arzındaki azalmaya ek olarak yaşla birlikte üreme gametlerinin kalitesi de bozulur. Yumurtalıklarda bulunan oositler doğum öncesi dönemde atıldığı için vücudumuzla birlikte yaşlanır ve giderek genetik kusurlar ve diğer bozukluklar birikir. Döllenmeyi gerçekleştirmek için yüksek kaliteli embriyolara ihtiyaç vardır, aksi takdirde embriyonun gelişiminin durması, hamileliğin solması veya düşük yapma riski yüksektir. Embriyologların elde edilen oositleri dikkatli bir şekilde incelemesi ve döllenme için yalnızca yüksek kaliteli seks gametleri kullanması nedeniyle, 40 yaş ve üzeri için IVF prosedürü bu zorlukların üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.

40 yaşından sonra IVF prosedürünün özellikleri hala araştırılmaktadır. Uzun bir süredir uzmanlar, 40 yaş ve üzeri tüp bebek tedavisi sonucunda tam teşekküllü ve uzun zamandır beklenen bir bebeğe sahip olma olasılığını araştırıyorlar. Çalışmalar, 39 yaşına kadar IVF sonrası doğum oranının %24, IVF'nin 40-41 - %15, 42-43 - %6,6, 44 ve üzeri - %1,3 olduğunu göstermiştir.

Bu nedenle 40 yıl sonra IVF yapılırken sıklıkla kullanılırlar donör yumurtaları Yüksek kalite, canlılık ve bol miktarda besin ve enerji kaynağı ile karakterize edilir. Donör materyali kullanarak 40 yaşında tüp bebek yapmayı kabul etmek oldukça zordur. Ancak bu durumda 40 yaşında tüp bebek sonrası sağlıklı çocuk sahibi olma ve doğurma şansı gözle görülür şekilde artar ve gebelik olasılığı %60-65'e çıkar.

40 yıl sonra IVF protokolü seçenekleri

Endikasyonlara göre ayrı ayrı seçilen IVF protokolleri için çeşitli seçenekler vardır. Tüp bebek işleminin minimum stimülasyonla veya doğal bir döngü ile 40 derecede yapılması tercih edilir. Bu, vücuttaki ilaç yükünü önemli ölçüde azaltmanıza ve olumsuz komplikasyon gelişme riskini azaltmanıza olanak tanır.

Her ne kadar manipülasyon sırasında daha az yumurta kullanıldığı için bu yöntemlerin kullanılmasıyla 40 yaşından sonra IVF'nin etkinliğinin gözle görülür şekilde azaldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle doktor ve hastanın bir tedavi yöntemi seçmeden önce artılarını ve eksilerini tartması gerekir. Ön elemeyi geç tıbbi muayene Volgograd'daki Tüp Bebek Merkezi kliniğinde uygun tedavi seçeneğini seçebilirsiniz.

40 yaş ve sonrasında tüp bebek tedavisiyle olumlu sonuç alma şansını artırmak için şunları yapmalısınız:

• Mümkün olduğu kadar erken bir zamanda uzman yardımı isteyin;
• Yumurtalık rezervini ve üreme sisteminin durumunu belirleyin. Bunu yapmak için FSH, LH, anti-Mullerian hormonu (yumurtaların kalitesini ve miktarını etkiler ve yaşla birlikte azalır) için bir analiz verilir;
• Ek tedavi yöntemlerinin kullanılması: yardımla kuluçkalama - oluşmuş bir embriyonun serbest bırakılmasını sağlamak için zona pellucida'nın kısmen veya tamamen çıkarılması, implantasyon öncesi teşhis - embriyo transferi öncesinde genetik anormalliklerin belirlenmesi;
• Doktor ve klinik seçimine sorumlu bir şekilde yaklaşın;
• Kocanın spermogramındaki eşlik eden somatik patolojiyi ve anormallikleri belirleyin.

40 yıl sonra IVF'li bir kadın için sonuçlar

40 yaşında, bir kadının sadece doğurganlığı değil, aynı zamanda bebek sahibi olma ve doğurma yeteneği de azalır ve çoğu hastada eşlik eden somatik patoloji vardır. Bu nedenle 40 yaşından sonra IVF yapılması kadının sağlığını olumsuz etkileyebilecek bazı sonuçlarla ilişkilidir:

• Hormonal bozukluklar: 40 yaşından sonra IVF, yumurtalıkların daha fazla yumurta üretmesi amacıyla hormonal olarak uyarılmasının ardından gerçekleştirilir. Ancak bunun yanı sıra ilaçlar, kadınların farklı şekilde tolere ettiği endokrin bozulmasına neden olur;
• Çoğul gebelik riski: Her yaşta tüp bebek, çoğul gebelik gelişme riskiyle ilişkilidir, ancak 40 yaşından sonra birden fazla bebek taşıma ve doğum yapma olasılığı azalır, ayrıca hamileliğin seyri karmaşık olabilir ve ciddi sorunlar sağlıkla;
• Düşük: 40 yıl sonra IVF ile düşük yapma sıklığı, daha genç yaştaki IVF'den belirgin şekilde daha yüksektir;
• Yüksek risk genetik anormalliklerin gelişimi: 40 yıl sonra oositler düşük kalitededir ve çeşitli kusurlar biriktirir, bu da intrauterin malformasyonlara yol açabilir. 40 yaşından sonra IVF sırasında böyle bir komplikasyon gelişme riskini önlemek için, kadının ve çocuğun durumunun sürekli izlenmesinin yanı sıra implantasyon öncesi teşhisler kullanılır;
• Plasenta yetmezliğinin oluşumu: 40 yaşına kadar uterusun durumu çoğu hastada çeşitli nedenlerden dolayı kötüleşir. jinekolojik hastalıklar ve inflamatuar süreçler. Bütün bunlar, plasentanın yanlış bağlanmasına ve ayrıca 40 yıl sonra IVF sırasında plasental yetmezliğe neden olabilir, bu da embriyonun kan akışını ve beslenmesini azaltır, gelişimsel anormallik riskini artırır;
• Şiddetli hamilelik: 40 yaşında birçok kadın, IVF sonrası hamileliğin seyrini kötüleştirebilecek kronik somatik patoloji geliştirmiştir. Ayrıca 40 yıl sonra IVF sırasında hastalıkların ortaya çıktığı ve alevlendiği bilinen vakalar vardır. Kadının ve bebeğin vücudunun durumunu olumsuz yönde etkileyerek hamileliğin seyrini kötüleştirirler.

Uygun tedavi sayesinde 40 yıl sonra IVF ile komplikasyon gelişme riskinin azaltılabileceğini belirtmekte fayda var. tıbbi araştırma Nitelikli ve deneyimli bir doktor seçmek, bir uzmanın tavsiyelerine uymak ve hem sizin hem de doktorun sağlık durumunu sürekli izlemek. Yaş, bir bebeğin doğumuna engel değildir; terapiye tüm sorumlulukla yaklaşırsanız, değerli hedefinize ulaşabilirsiniz.

Modern yaşamın gerçekleri öyle ki, geçen yüzyılla karşılaştırıldığında çocuk doğurma dönemi önemli ölçüde değişti. Bazen, ancak 40 yıl sonra kariyerlerinde başarıya ulaşan ve kendi evlerini döşeyen birçok çift, ebeveyn olmaya ahlaki olarak hazır hisseder. Yardımcılar yardıma koşuyor üreme teknolojileri(ART) her geçen gün geliştirilmektedir. BU, 50 yaşında kendi yumurtanızla hamile kalmanızı sağlayan özel bir tüp bebek tekniğidir.

• Tüp Bebek sonrası doğum yapan “Yıldızlar”
• 40 yıl sonra tüp bebek şansı nedir?
• Şansı azaltan faktörler Başarılı IVF
• Kendi yumurtanız ve donör yumurtanızla IVF şansı
• IVF ile döllenme şansı nasıl artırılır?
• Transfer öncesi embriyonun PGD'si
• Hamile kalmak için IVF'yi denemek ne kadar sürer?

Makalenin içeriği

Tüp Bebek sonrası doğum yapan “Yıldızlar”

İn Vitro Fertilizasyon 40 yıl sonra, genellikle olumlu bir sonuçla sonuçlanır - sağlıklı bir çocuğun doğumu ve bazen aynı anda iki çocuk. Bunun bir örneği, ancak bu yaş sınırına ulaştıktan sonra ebeveyn olan birçok popüler insandır. Böylece Celine Dion, ikinci kez anne olmak için tüp bebek tedavisine gitti ve protokolün altıncı tekrarından sonra hamile kalmayı başardı ve 42 yaşında ikizler doğurdu - Nelson ve Eddie. Desperate Housewives'ın yıldızı Marcia Cross, neredeyse 45 yaşında ikiz doğurdu. Şarkıcı Mariah Carey de, 41 yaşında bir erkek ve bir kız çocuğu doğurarak kısa bir süre önce hayata gözlerini yumdu. Tüm "yıldızlar" güvenle şunu söylüyor: Böyle bir mucizeyi elde etmek için tüm bu çabalara, çabalara ve deneyimlere değdi!

40 yıl sonra tüp bebek şansı nedir?

Aslında dünyanın dört bir yanındaki üreme uzmanları, 40 yıl sonra tüp bebek tedavisinin çok yaygın bir uygulama olduğunu belirtiyor.

Elbette başarı şansı 30 yaş öncesine göre daha azdır, ancak yine de vardır:

• Yumurtaların oluşturulduğu yapılar olan foliküllerin temini doğum öncesi dönemde, yani kadın doğmadan önce bile oluşur. Tüm foliküller döllenebilecek tam teşekküllü hücrelere olgunlaşmaz; yine de ortalama bir kadın için bir düzineden fazlası 40-50 yaşına kadar “hayatta kalıyor”;
• Üreme organları. Ne de bina fallop tüpleri ne de uterusun kas dokusu yaşla birlikte dramatik bir şekilde değişmeyecektir. Sadece endometriumun (uterin iç zar) kalınlığı değişebilir ancak bu durum tüp bebek protokolü sırasında düzeltilir.

Yani 40 yaşında tüp bebek yaparsanız %9 sağlıklı bir çocuk doğurmanın yaklaşık garantisidir. Küçük bir rakam yüzünden üzülmek için acele etmeyin. Gerçek şu ki, 25 yaşında bile, ekstrakorporeal teknik, embriyoların başarılı bir şekilde döllenmesi ve implante edilmesi için yalnızca% 48'lik bir şans veriyor.

Başarılı IVF şansını azaltan faktörler

Modern teknolojiler o kadar ilerledi ki tıp, 50 yaşında kendi yumurtasıyla başarılı doğumla sonuçlanan tüp bebek vakalarını biliyor. Ancak yaşlı çiftlerin başarı şansını önemli ölçüde azaltan birkaç temel faktör vardır. Daha yakından bakalım.

Pelvik organların inflamatuar hastalıklarının varlığı

Hipotermi, herhangi bir intrauterin müdahale, farklı partnerlerle veya enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişki, uterus ve eklerinin inflamatuar hastalıklarının gelişmesinin nedenleridir. Vücut, pH'ı, yerel sıcaklığı değiştirerek ve bağışıklık hücrelerini çağırarak enfeksiyonun varlığına karşı savaşır.

• IVF sırasında mevcut olan yerel faktörler, embriyoların rahim boşluğundan çıkarılmasına katkıda bulunacaktır;
• sıklıkla IVF planlama aşamasına doğru gelişmektedir, inflamatuar süreçler genellikle aralarında yapışıklıkların gelişmesine yol açar. üreme organları. Ayrıca pH'daki sık değişiklikler ve bağışıklık hücrelerinin saldırıları nedeniyle iç yapı Embriyoların buraya implante edilmesini ve alınmasını çok zorlaştıracak olan uterusun astarı besinler;
• Yumurtalık dokusunda gelişen iltihaplanma, foliküler rezervin azalmasına yol açar.

Geçmişte yapılan kürtajlar ve teşhis kürtajları

Bu tür manipülasyonlar, aşağıdaki nedenlerden dolayı 40 yaşında pozitif tüp bebek sonucu alma şansını azaltır:

• hamileliğin normal seyrini engelleyen endokrin bozukluklarına neden olabilir;
• intrauterin adezyonların (sineşi) oluşumunu teşvik etmek;
• istmik-servikal yetmezliğe veya rahim içinde poliplerin gelişmesine neden olabilir.

Düşük foliküler rezerv

Bu terim, bir kadının tam teşekküllü yumurtaların gelişebileceği ve hamileliğe yol açabileceği az sayıda folikül kaldığı anlamına gelir. Yaşla birlikte foliküler rezerv doğal olarak tükenir.

Ayrıca bu durum aşağıdaki durumlarda daha da kötüleşir:

• kız başlangıçta - annenin hamileliğinin zorlu seyri veya genetik özellikleri nedeniyle - daha az folikül aldığında;
• yumurtalıkların önceki inflamatuar patolojileri ile;
• endometriozis;
• pelvioperitonit;
• kronik zehirlenmeler – gıda ve endüstriyel;
• Eklerde yapılan işlemler nedeniyle;
• sigara içerken yumurtalık dokusunda oksijen eksikliğine neden olur.

Düşük foliküler rezervin varlığı şu şekilde gösterilir:

• özel, transvajinal olarak gerçekleştirilen bir ultrason - folikülometriden elde edilen veriler;
• yalnızca çapı 8 mm'den küçük foliküller tarafından üretilen düşük AMH (anti-Mullerian hormonu) kanı;
• yüksek FSH(folikül uyarıcı hormon) hipofiz bezinde üretilir. Onun artan seviye vücudun folikül gelişimini hızlandırmak için yumurtalıkları "uyarmaya" çalıştığını ancak onlardan yanıt alamadığını gösterir.

Partner spermatogenezinin patolojileri

Çoğu zaman, eşleri aynı yaşta veya biraz daha büyük olan kadınlar, 40 yaşından sonra yumurtalarıyla tüp bebek tedavisine hazırlanmak isterler.

Ve yaş, erkeklerin üreme işlevini etkilemez mümkün olan en iyi şekilde:

• testosteron seviyeleri azalır;
• Özellikle endüstriyel üretimden kaynaklanan toksik maddelere uzun süreli maruz kalma (amonyak dumanı, pestisitler, ağır metaller ve diğerleri), sigara katranı ve alkolün yanı sıra sperm üretiminden sorumlu yapıların yapısını etkiler;
• testis hipoplazisi ayrıca E, B, C, A vitaminleri eksik olan gıdaları tüketme alışkanlığından da kaynaklanır;
• elektromanyetik alana uzun süre maruz kalmak spermogramda değişikliklere neden olur;
• Permatojenik epitel, yaşam boyunca her zaman belirgin olmayan ve tedavi edilmeyen enfeksiyonların etkilerinden de zarar görür.

Bu nedenle, insan yaşlandıkça üreme hücrelerinin daha az hareketli olması, aglütine olması veya bir yumurtayı dölleyememesi olasılığı da artar.

Şiddetli kronik hastalıklar

Gibi patolojiler şeker hastalığı, arteriyel hipertansiyon Bir kadının 45 yaşını doldurduktan sonra yaşadığı kalp yetmezliği, kendi yumurtasıyla tüp bebek yapmasını zorlaştırıyor. Bunun nedeni, bu hastalıkların üreme organlarına besin sağlayanlar da dahil olmak üzere kan damarlarının işleyişini bozmasıdır.

Kendi yumurtanız ve donör yumurtanızla IVF şansı

Yaş ilerledikçe yumurta sayısı azalmakla kalmıyor; kaliteleri de düşüyor. Hatırladığınız gibi, bu yapılar bir kadın doğmadan önce atılır, bu nedenle tüm olumsuz etkiler - toksik ürünler, nikotin, önceki hastalıklar, zayıf kan dolaşımı - birikir.

Bunun sonucunda yumurtalar döllenme yeteneğini kaybeder ve kromozomal anormallik riski artar, dolayısıyla embriyonun gelişimi belli bir aşamada durabilir. Bu nedenle 40 yaşından sonra kişinin kendi yumurtasıyla tüp bebek tedavisi tüm çiftler için kullanılmaz; vakaların %5'inde bir oosit donörüne ihtiyaç duyulur.

Donör yumurtaları bazen bir kadının hamile kalması ve bir çocuğu doğurması için tek fırsatıdır. Bu amaçla genç ve sağlıklı bir kadından yumurta toplanır. adet döngüsü alıcı kadının farmakolojik ilaç kullanan döngüsü ile senkronize edilecektir.

IVF ile döllenme şansı nasıl artırılır?

Yumurtaların döllenme yeteneğinin azalması nedeniyle, başarılı gebe kalma şansını artırmak için, 40 yaşından sonra çiftler çoğunlukla yardımlı gübreleme yöntemini - ICSI (İntra-Sitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) kullanır. Bu durumda, kocanın canlı spermi seçilir ve mikroskop altında, bir cam mikroiğne kullanılarak yumurtaya enjekte edilir.

Yaş, düşük sperm kalitesiyle birleşiyorsa aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• ICSI IMSI (Morfolojik Olarak Normal Spermatozoon'un İntrasitoplazmik Enjeksiyonu): 6000 kat büyütme sağlayan bir mikroskop altında seçilen spermin oosit içine enjeksiyonu (ICSI ile - 400 kat)
• 2) ICSI PIXIE, "döllenmeye hazır" olduğu test edilen yumurtaya sadece bu tür spermlerin bir solüsyona batırılarak enjekte edilmesidir. hyaluronik asit(Bu madde oositi çevreleyen tabakada bulunur). Hyaluronat ile etkileşime girdiğinde ölmeyen spermlerin DNA anormalliklerine sahip olma şansları düşüktür.

Son yöntemlerin her ikisi de - IMSI ve pICSI - önceki IVF protokolünün başarısız olduğu veya düşükle sonuçlandığı durumlarda ve ayrıca çocuk sahibi olma riskinin olduğu durumlarda da gerçekleştirilir. kromozom anormallikleri.

Transfer öncesi embriyonun PGD'si

Yaş ilerledikçe görülme olasılığı artan kromozom anormalliklerini dışlamak için 40 yaş sonrasında tüp bebek programlarında preimplantasyon tanısı (PGT) kullanılmaktadır. Bu, kadının rahmine yerleştirilmeden önce, bölünme sürecine başlamış olan bir test tüpünde döllenen oositin ek olarak test edilmesidir. Aynı terim, eğer bu kadında genetik bir patoloji varsa, döllenmeden önce bile yumurtayı incelemek için kullanılır.

Bu tür blastomer hücrelerinin 4 ila 10 arasında olduğu (bu, embriyo gelişiminin 5. günüdür) ve hala tamamen aynı oldukları aşamada analiz için bir hücre alınır. Mikroskop altında incelenir, bazı laboratuvar testleri yapılır (floresan hibridizasyonu, polimeraz zincirleme reaksiyon). Herhangi bir anormallik bulunmadığı takdirde embriyolar aynı gün veya ertesi gün rahme transfer edilir. Çalışmanın zaman çerçevesi son derece kısadır, çünkü daha sonra embriyo anne vücudu dışında gelişimini sürdüremeyecektir.

Preimplantasyon tanısı, genetik patolojileri olmayan bir çocuk sahibi olma olasılığının yüksek olmasını sağlar. Düşük ve çoğul gebelik riskini yaklaşık olarak yarıya indirir ve başarılı embriyo implantasyonu şansını da %10 artırır.

PGD ​​ancak ICSI ve ICSI IMSI çerçevesinde mümkündür. Kadının veya kocasının ek bir çaba harcamasına gerek kalmadan laboratuvarda gerçekleştirilir. Hem 40 yaşından sonra kendi yumurtalarıyla tüp bebek planlayan çiftler hem de donör yumurtası kullanan çiftler için mümkündür.

Hamile kalmak için IVF'yi denemek ne kadar sürer?

Doktorların ve kadınların çabalarına rağmen, 40 yıl sonra tüp bebek girişimlerinin sayısı artıyor ve çoğu annenin vücudunda meydana gelen birçok süreçle ilişkili olan ilk seferde başarı yüzdesi keskin bir şekilde düşüyor. Tekrarlanan tüp bebek denemelerinin sayısı, özel duruma göre üreme uzmanı tarafından belirlenir.

Böylece tüp bebek tedavisiyle 40 yaş sonrasında sağlıklı bir çocuk doğurmak artık oldukça mümkün. Teknik binlerce hasta üzerinde test edilmiştir ancak birçok organizma faktörünün birleşimine bağlıdır. IVF'nin başarısı ancak en üst düzeyde garanti edilebilir. kapsamlı inceleme ve her iki ortağın da iyi hazırlanması.

İn vitro fertilizasyon veya IVF, günümüzde en çok kullanılan yöntemlerden biridir. etkili yöntemler tedavi kadın kısırlığı. Fallop tüplerinin tıkanması durumunda kullanılır, yapıştırıcı süreci ortakların uyumsuzluğu ve diğer patolojiler. Ancak bundan önce kural olarak kadın bilinen diğer yöntemlerle tedavi edilmeye çalışır. Ve ancak tam bir başarısızlık durumunda radikal tedaviye yönelir. Bu nedenle şu soru güncelliğini koruyor: "Tüp bebek kaç yaşına kadar yapılabilir?"

EKO

İn vitro fertilizasyon, bir yumurtanın hastanın vücudu dışındaki bir spermle (in vitro) döllenmesini içerir.

Doktorlar genellikle birkaç canlı yumurta elde etmek için önce yumurtalık stimülasyonunu gerçekleştirir. Daha sonra dişi üreme hücreleri döllenir. Ve ortaya çıkan embriyolar rahim boşluğuna nakledilir.

Standart IVF protokolü, başarı şansını artırmak için birden fazla embriyonun transferini içerir. Bu nedenle in vitro fertilizasyondan sonra ikizlerin ve hatta üçüzlerin doğması nadir değildir.

Ancak doğal döngüde tüp bebek diye bir prosedür de var. Bu durumda yumurtalık uyarılması yapılmaz, döllenme ve transfer için tek bir yumurta kullanılır.

İn vitro fertilizasyonun başarısı hastanın yaşından büyük ölçüde etkilenir.

Yaş

Bir kadının üreme sisteminin yetenekleri yaşıyla yakından ilişkilidir. Yumurtalıklarda bulunan yumurtalar bebek doğmadan önce bırakılır ve yumurtalık rezervi olarak adlandırılır. Yaşam boyunca güncellenmezler. Her ay hamilelik oluşmazsa vücut bir yumurta kaybeder. En sağlıklı germ hücreleri ilk önce tüketilir.

Zamanla dişi üreme hücrelerinin kalitesi bozulur. Bunun nedeni dış olumsuz faktörlerin etkisi, alınan ilaçların etkisi ve çevre sorunlarıdır.

Yumurtalardaki mutasyonların sayısı her yıl artmaktadır. Bu sadece genetik hasarlı bir çocuğa sahip olma riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda hamile kalmayı, bebek sahibi olma ve doğurma yeteneğini de zorlaştırır. 35-40 yaşlarından sonra çocuklar daha çok Edwards ve Patau, Down sendromu gibi kromozomal anormalliklerle doğarlar. Hamileliğin sonlandırılması da alışılmadık bir durum değil erken aşamalar, polihidramniyos, normal yerleşimli plasentanın ayrılması, erken doğum, emeğin birincil ve ikincil zayıflığı.

Tüp bebek başarısının olasılığı da yaşla birlikte değişir.

Tüp Bebek ve yaş

Çeşitli klinik denemeler Başarılı tüp bebek tedavisi ile hastanın yaşı arasında bir ilişki bulunamadı. Ancak büyük şirketlerin pratik deneyimi tıp merkezleri Bu işlemi gerçekleştiren kişiler tüp bebek tedavisinin etkinliğinin 40 yıl sonra keskin bir şekilde azaldığını göstermektedir.

Ortalama olarak, in vitro fertilizasyon sırasında aşağıdaki veriler not edilir:

• Kadınların yüzde 80'inden fazlası 22 ila 29 yaşları arasında hamile kalıyor.
• 30 ila 35 yaş arası – yaklaşık %60.
• 35–40 yaş – %33–34.
• 40 yıl sonra işlemin etkinliği yalnızca %27-28'dir.

Bir kadın tüp bebek kullanarak çocuk doğurmak istiyorsa bu sürece mümkün olduğu kadar erken başlamanın daha iyi olacağı ortaya çıkıyor. 40 yıl sonra çoğu durumda yalnızca donör oositleri (başka bir kadının yumurtaları) ile IVF etkili olacaktır.

Ancak genel olarak bu tedavi yöntemini engelleyen yalnızca 2 ana faktör vardır:

1. Menopozun başlangıcı.
2. Finansal kısıtlamalar.

Ancak kadının ücretsiz tüp bebek tedavisini beklemesi durumunda durum değişir.

Ücretsiz IVF

Çoğu ülkede kadınların bu teknolojiyi ücretsiz kullanmasına olanak tanıyan hükümet programları bulunmaktadır. Rusya'da kısırlığı kanıtlanmış ve başarısız olan hastalar konservatif tedavi IVF için federal ve bölgesel kotalar sunulmaktadır.

Bu durumda yaş kritiktir. Şehre bağlı olarak bir kadının tüp bebek tedavisine başvurabileceği maksimum yaş 38-39'dur. Ancak bazı bölgelerde çıta 40'a, hatta 45 yaşa kadar indiriliyor. Bölgesel kotanın teknolojinin kullanımına yalnızca 35 yıla kadar izin vermesi durumunda da tam tersi bir durum ortaya çıkıyor.

Endikasyonlar ve yaş sınırlamaları farklılık gösterebileceği için kadın en doğru bilgiyi doktorundan alabilir. Ayrıca gerekli tüm muayeneleri de belirler ve sonuçları özel bir tıbbi komisyon tarafından değerlendirilmek üzere gönderir.

Ücretsiz bir prosedür gerçekleştirirken hastanın yaşı için bu kadar katı gerekliliklerin nedeni nedir?

Gereksinimler

İn vitro fertilizasyon karmaşık bir işlemdir. Genellikle birkaç adım içerir:

• Hastanın muayenesi ve gerekli tedavisi.
• Yumurtalıkların belirli protokollere göre hormonal uyarılması.
• Yumurtalıklardan oositlerin alınması ve döllenmesi.
• Embriyoların rahim boşluğuna transferi.
• Hamileliğin daha fazla izlenmesi.

Tüp bebek kontenjan dahilinde yapıldığında tüm bu aşamaların masrafları sigorta şirketi tarafından karşılanır. Bu nedenle teknoloji ancak kadının üreme yeteneği maksimum düzeyde olduğunda kullanılabilir. 38-40 yıl sonra önemli ölçüde kötüleşir ve ilk denemeden sonra hamileliğin sağlanması çok daha zordur.

Ayrıca 38-40 yaşlarından sonra kadının bebek sahibi olma yeteneği azalır. Kural olarak, bu yaşta birçok hastalık ortaya çıkar - arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin kronik lezyonları, sindirim sistemi, solunum sistemleri. Kırk yaşından sonra alışılmadık bir durum değil hormonal bozukluklar, tiroid beziyle ilgili sorunlar.

Ayrıca dikkate alınmalıdır akıl sağlığı kadın hastalar. 25-30 yaşlarında hamilelik ve yenidoğan bakımı 42-45 yaşlarına göre çok daha kolay algılanıyor. VE doğum sonrası depresyonçok daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Ancak 37-39 yaşından önce devlet kontenjanı kapsamında tüp bebek tedavisine başvuramadıysanız umutsuzluğa kapılmayın. Prosedürü rekabetçi bir temelde yürüten devlet dışı ücretsiz programlar da vardır.

Ücretsiz sivil toplum programları

Ücretsiz Tüp Bebek programı tüm bölgelerde faaliyet göstermektedir. Üreme uzmanları, gelen başvuruları detaylı bir şekilde inceleyerek programa katılacak çiftleri seçiyor.

Bir kadının maksimum yaşı 47 yaş olabilir. Adamın yaşı genellikle dikkate alınmaz.

• Aşağıdaki durumlarda katılım mümkündür:
• Rus vatandaşlığı.
• Çiftin birlikte çocuğu bulunmuyor.
• Vücut kitle indeksi veya BMI, en fazla 29. Bu gösterge, ağırlığın boya (metre cinsinden) bölünmesiyle hesaplanır.
• 47 yaşına kadar yaş.
• Doğrulanmış kısırlık.
• Etkin olmayan önceki tedavi.

Programın dezavantajı tüm çiftlerin işleme katılmasının garanti edilememesidir.

Ücretsiz tüp bebek, hastanın yaşına önemli bir sınırlama getirir. Ancak bu izin verir anne adayınaİle yüksek derece herhangi bir komplikasyon olmadan hamile kalma ve bebek taşıma olasılığı.