Beynin belirli unsurlarının işleyişinin bozulması sonucunda kişide psödobulbar sendromu (kranyal sinir hasarı sendromu) gelişebilir.

Mekanizmanın kalbinde patolojik durum medulla oblongata'da bulunanların aktivitesinde bir bozukluk var sinir hücreleri. Sorun kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürse de sağlığı açısından önemli bir tehdit oluşturmaz.

Bu bağlamda tam tersi, dilin, yutağın veya ses tellerinin düz kaslarının felce yol açabilen ampuler bozukluklardır. Hastanın konuşması bozulur, nefes alması ve yutkunması zorlaşır.

Zamanında tespit ve takip ayırıcı tanı benzer klinik tabloya sahip sendromlar, doktorun yeterli terapötik önlemleri seçmesine olanak tanır.

Oluş mekanizması

Ana bölümler hasar görmüşse gergin sistemİnsan yaşamı belirli unsurların özerk işleyişiyle desteklenir. Çalışmaları serebral korteks tarafından düzenlenmiyor.

Bu elementler nöronlardır. Bağımsız aktiviteleri, karmaşık motor eylemlerin (nefes alma, yutma, konuşma) rahatsızlıklarla gerçekleştirilmesine yol açar.

Uyumlu faaliyetler farklı gruplar kaslar ancak işte en hassas koordinasyonla mümkündür çeşitli bölümler beyin. Subkortikal yapıların özerk işleyişi bunu sağlayamaz.

Yüksek bölümler medulla oblongata'da bulunan motor çekirdeklerini (sinir hücreleri topluluğu) düzenlemeyi bıraktığında, kişi psödobulbar sendromu geliştirir.

Bir "yöneticinin" yokluğu, çekirdeklerin otonom modda çalışmasını etkinleştirir.

Bu tür izole faaliyetlerin aşağıdaki sonuçları vardır:

• vücudun hayati sistemlerinin (kardiyovasküler ve solunum) işleyişinin tamamen korunması;
• felç Yumuşak damak yutma eyleminin bozulmasına yol açar;
• konuşma anlaşılmaz hale gelir;
• ses tellerinin hareketsizliği ve fonasyonun bozulması.

Yüz kaslarının kendiliğinden kasılması, çeşitli duygusal durumları taklit eden yüz buruşturmaların ortaya çıkmasına neden olur.

Herhangi bir hastalığın gelişim sürecini anlamak, doktorların etkili bir tedavi rejimini hızlı ve hızlı bir şekilde seçmesine olanak tanır.

Nedenler

Bu sendrom, serebral korteksten gelen bilgilerin çekirdeklere girdiği sinir yollarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkar.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu bozukluğun ana nedenleri aşağıdaki durumlar olabilir:

• hipertansiyon (artmış atardamar basıncı), gelişmeye elverişli;
• beynin arteriollerinde aterosklerotik plakların varlığı;
• tek taraflı lezyonların neden olduğu dolaşım bozuklukları kan damarları beyni besleyen;
• çeşitli tiplerde travmatik beyin yaralanmaları;
• tüberküloz veya sifiliz gibi hastalıklardan kaynaklanan vaskülit;
• doğum sırasında beyin hasarı;
• ile metabolik bozukluk uzun süreli kullanım valproik asit içeren ilaçlar;
• malign neoplazmlar ve iyi huylu tümörlerön loblarda veya subkortikal yapılarda;
• bulaşıcı etiyoloji hastalıklarının neden olduğu beyin dokusunun iltihabı.

Psödobulbar sendromu esas olarak ilerleme aşamasında olan birçok kronik sürecin bir sonucu olarak gelişir. Akut oksijen açlığı– bu hoş olmayan durumun gelişmesine de katkıda bulunan faktör budur.

Klinik semptomlar

Psödobulbar sendromunun karakteristik bir özelliği, bu bozukluğu olan hastaların kendi istekleri dışında gülebilmesi veya ağlayabilmesidir.

Yutma süreci ve eklemlenme bozulur ve yüzde çeşitli yüz buruşturmaları belirir.

Damak ve farenks kaslarının zayıflaması nedeniyle yutkunmadan önce boğaz ağrısı ve hafif duraklamaların ortaya çıkması görülür. Etkilenen kaslarda atrofi veya seğirme yoktur.

Kranial sinirlerin hasar görmesi sıklıkla konuşma bozukluğuna neden olur ve yalnızca telaffuz etkilenir. Bulanık artikülasyon donuk bir sesle birleştirilir.

Zorla gülme veya istemsiz ağlamanın ortaya çıkması, yüz kaslarının kısa süreli spazmından kaynaklanır. Bu tür davranışların, yaşanan duygusal izlenimlerle kesinlikle ilgisi yoktur ve istemsizce gerçekleştirilir.

Genellikle yüz kaslarının gönüllü hareketlerinin ihlal edildiğini gösteren belirtiler vardır. Bu nedenle hastadan gözlerini kapatması istendiğinde ağzını açabilir.

Psödobulber sendromu izole bir hastalık değildir. Bu bozukluğa çoğunlukla başka nörolojik bozukluklar da eşlik eder.

Klinik tablo ve şiddetinin derecesi büyük ölçüde patolojiyi harekete geçiren ana neden tarafından belirlenir. Frontal loblar etkilenirse, sendrom duygusal-istemli bir bozukluğun belirtileri olarak kendini gösterir. Hasta ilgisizlik, çevresinde olup bitenlere karşı ilgi kaybı, zayıf aktivite veya inisiyatif eksikliği yaşayabilir.

Subkortikal bölgenin elemanları hasar görürse motor fonksiyonlarında bozulma ortaya çıkar. Doktorların asıl görevi, nispeten zararsız psödobulbar sendromunu yaşamı tehdit eden bir ampuler hastalıktan doğru bir şekilde ayırmaktır.

Bulber bozukluk

Bulber sendromu medulla oblongata'da bulunan çekirdeklerin hasar görmesi nedeniyle oluşur.

Bu çekirdekler, sinir sisteminin hücre kümeleridir ve hareketlerin koordinasyonunun, duyguların oluşumunun ve diğer hayati fonksiyonların düzenlenmesinde aktif rol alır.

İhlaller aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

• iyi huylu veya kötü huylu bir beyin tümörünün bir sonucu olarak çekirdeklerin mekanik sıkışması ve yaralanması;
• arka plan dolaşım yetmezliği;
• sinir sistemini etkileyen viral hastalıklar;

Çekirdeklerin hasar görmesi, karakteristik özelliği şiddetli periferik felç olan patolojik bir durumun gelişmesine yol açar.

Farenks veya yumuşak damak kaslarındaki dejeneratif değişiklikler, kişinin yutkunmasını ve konuşmasını zorlaştırır.

Klinik tablonun doğası büyük ölçüde sinir hücrelerine verilen hasarın derecesine göre belirlenir.

Ana belirtiler şunlardır:

• artan tükürük;
• yüz ifadesi yok;
• yarı açık ağız;
• yumuşak damak aşağı sarkar;
• dışarıda dil bulma ağız boşluğu yana doğru karakteristik bir sapma ve kısa süreli bir seğirme ile;
• konuşmayı anlamak zor;
• konuşma sırasında sesin zayıflaması veya tamamen kaybolması.

Bulbar sendromuna disfonksiyon eşlik ediyor kardiyovasküler sistemin ve solunum organları.

Sonuç olarak hasta, zayıf veya hızlı bir nabız ve kalp atışı ritminde sapmalar yaşar.

Solunum sürecinde duraklamaların ortaya çıkmasıyla birlikte solunum hareketlerinde bir bozulma vardır.

Tedavi

Psödobulbar sendromu tespit edilirse doktor, altta yatan hastalığın tedavisine odaklanacak bir tedavi rejimi belirler. Hastalık nedeniyle gelişirse hipertansiyon, kan basıncını düşürmeyi ve kardiyovasküler sistemin işleyişini normalleştirmeyi amaçlayan tedaviyi reçete edin.

Antibakteriyel ilaçlar veya bağlı vaskülitlerde etkilidir.

Entegre bir yaklaşımın önemli bir unsuru, ilaçlar beyindeki mikro dolaşımı iyileştirir ve merkezi ve periferik sinir sisteminin aktivitesini normalleştirir.

Şu anda psödobulbar sendromu için klasik bir tedavi rejimi yoktur.

Terapötik kurs, hastada mevcut olan bozukluklara göre hazırlanır.

Bu yaklaşım önemli kısım karmaşık terapi.

Tamamen kazan bu sorun imkansız.

Ancak yeterli ilaç tedavisi ve hızlı rehabilitasyonu amaçlayan özel sınıflar, kişinin ortaya çıkan sorunlara yavaş yavaş uyum sağlamasına katkıda bulunur.

Bulber ve psödobulber sendromların birbirleriyle birçok benzerliği vardır. Bunlar sinir sisteminin haklı olarak ciddi patolojileridir.

Beynin yapısal elemanları hasar gördüğünde hayati sistem ve organların işleyişinin bozulma riski önemli ölçüde artar.

Konuyla ilgili videolar

Yüksek öğrenim (Kardiyoloji). Kardiyolog, terapist, doktor fonksiyonel teşhis. Solunum sistemi hastalıklarının teşhis ve tedavisi konusunda bilgiliyim, gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem. Akademiden mezun oldu (tam zamanlı), arkasında geniş bir iş tecrübesi var.

Uzmanlık Alanı: Kardiyolog, Terapist, Fonksiyonel teşhis doktoru.

Fonksiyonel bozukluk medulla oblongata Bulber sendrom olarak da adlandırılan Bulbar Palsy'ye neden olur. Bu hastalık yutma, çiğneme ve solunum fonksiyonlarının ihlali ile ifade edilir insan vücudu. Bu, ağız boşluğunun çeşitli bölümlerinin felç edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bulber palsinin gelişmesinin nedeni, kranyal sinirlerin çekirdeklerinin yanı sıra köklerine ve gövdelerine verilen zarardır. Tek taraflı ve iki taraflı lezyonların yanı sıra ampuler ve psödobulber felç de vardır.

Beynin ana bölümleri

Tek taraflı ve iki taraflı nükleer hasar arasındaki fark, ilk durumda semptomların daha az belirgin olması, ikincisinde ise semptomların daha belirgin olmasıdır.

Bulbar palsi ve psödobulber gibi bu tür hastalıklara gelince, bu rahatsızlıklar arasında birçok fark vardır.

Dolayısıyla hastalığın psödobulbar formunda etkilenen medulla oblongata değil, semptomları etkileyen diğer kısımlarıdır. Buna dayanarak hasta, solunum durması veya rahatsızlığı gibi bir tezahür yaşamaz. kalp atış hızı ancak kontrol edilemeyen ağlama veya kahkaha kendini gösterir.

Hastalığın nedenleri

Bulber felcin çeşitli nedenleri vardır, özellikle:

1. Genetik.
2. Dejeneratif.
3. Bulaşıcı.

Kural olarak, Bulbar felci ve psödobulber felci, şu veya bu hastalığın bir sonucu olarak gelişir ve buna bağlı olarak yukarıdaki bölünme meydana gelir. Örneğin Kennedy'nin amyatrofisi Genetik hastalık bunun sonucunda bu hastalık kendini gösterir.

Felç sırasında bükülmüş bir dil neye benziyor?

Buna karşılık, Guyet Barre sendromu, Lyme hastalığı veya çocuk felci gibi hastalıklar dejeneratif nedenler olarak hareket eder.

Ayrıca amyotrofik lateral skleroz, botulizm, siringobulbi, menenjit ve ensefalitin bir sonucu olarak da ampul parezi ve felç gelişebilir.

Önemli! İskemik felç (geçici bir bozukluk) gibi bir olguyla uğraşmak zorunda kalan kişiler beyin dolaşımı) bulaşıcıbulber palsiye yakalanma riski altındadır.

Belirtiler

Bulbar palsinin semptomları oldukça spesifiktir ve psödobulbar tipinin aksine hastalık kalp veya solunum durmasına yol açabilir.

Bu hastalığın ana semptomu yutma refleksindeki zorluktur ve bu da hastada kontrolsüz salivasyonun artmasına neden olabilir.

Ek olarak, hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir:

• konuşma işlevlerinin ihlali;
• yiyecekleri çiğnemede zorluk;
• felç durumunda dilin seğirmesi;
• boğazda felce ters yönde yer alan çıkıntılı dil;
• üst damağın sarkması;
• fonasyon bozukluğu;

Fonasyon – ses üretmek için gırtlağın kullanılması

• aritmi;
• vücudun solunum ve kalp fonksiyonlarının ihlali.

Enfeksiyözbulber palsi birçok semptomda psödobulber palsiye benzer, ancak ikinci tip hastalıkta kalp ve solunum aktivitesinde herhangi bir duraklama olmaz. Ayrıca dil felci sırasında dil seğirmesi görülmedi.

Çocuklukta hastalık

Yetişkinlerde her şey az çok netse, küçük çocuklarda her şey göründüğü kadar net değildir.

Bu nedenle, küçük çocuklarda, ana semptom olan zor yutma refleksinin bir sonucu olarak artan tükürük salgısına dayanarak hastalığı teşhis etmek zordur. Her 3 çocuktan biri böyle bir belirti yaşar, bunun nedeni patoloji olduğu için değil, çocuğun vücudunun özellikleri nedeniyledir.

Bir çocukta hastalık nasıl anlaşılır? Bunu yapmak için bebeğin ağız boşluğunu incelemeniz ve dilin konumuna dikkat etmeniz gerekir. Doğal olmayan bir şekilde yana kaydırılmışsa veya seğirme varsa, kapsamlı bir analiz için bir uzmana başvurmak mantıklıdır.

Ayrıca bu tür çocuklar yiyecekleri yutmakta zorluk çekerler; sıvı ise ağızdan düşebilir veya nazofarenkse girebilir.

Ayrıca hasta bir çocuk, bebeğin yüz ifadelerinde değişiklik olmadığında kendini gösteren kısmi yüz felci yaşayabilir.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Teşhis bu hastalığınçok sayıda analiz içermiyor ve enstrümantal yöntemler tedavi. Temel, hastanın bir uzman tarafından dış muayenesinin yanı sıra elektromiyografi gibi bir prosedürdür.

Elektromiyografi, kas lifleri uyarıldığında insan kaslarında ortaya çıkan biyoelektrik potansiyellerin incelenmesidir.

Elde edilen verilere dayanarak doktor bir sonuca varır ve tedaviyi reçete eder.

Tedavi

Kural olarak, ampuler felcin tedavisi bir hastanede yapılır. Ancak önceden bir cerrahla randevu alıp iletişime geçmek insanın aklına gelmez. tıbbi kurum Bu hastalığın karakteristik semptomları ile zaten ortaya çıkıyor Daha sonra hastanın yaşamını tehdit eden hastalık.

Bu nedenle insan hayatına yönelik tehdidin ortadan kaldırılması önemlidir. Özellikle:

Yapay ventilasyon gerçekleştirmek için hastanın boğazındaki mukusu temizlemesi gerekebilir. Ancak hastanın hayatı tehlikede olmadığında onu tıbbi bir tesise nakletmek mümkündür.

Hastane, özellikle aşağıdaki semptomları ortadan kaldırmayı ve doğrudan ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi organize eder:

Yutma refleksini yeniden sağlamak için kişiye Proserin, Adenozin trifosfat ve bir vitamin kompleksi reçete edilir.

Kontrol edilemeyen salya akmasını ortadan kaldırmak için hastaya Atropin reçete edilir.

Semptomatik belirtileri ortadan kaldırmak için, belirli bir semptoma özgü ilaçlar reçete edilir (her kişi için ayrı ayrı)

Tedavinin temeli nedeni ortadan kaldırmaya yönelik olsa da bu sendromun tedavisi zordur ve genellikle beynin derinlerindeki sinir kökleri etkilendiğinden, sorunu ortadan kaldıracak ameliyat pek mümkün değildir.

Ancak teşekkürler modern yöntemler Tedavi,bulber palsi ölüm cezası değildir ve destekleyici tedaviye tabi olarak normal bir şekilde yaşamak mümkündür. Bu nedenle, birincil belirtiler ortaya çıkarsa, bir kez daha bir uzmana başvurarak iyi haber almak, geciktirip hoş olmayan bir teşhis duymaktan daha iyidir. Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın ve kendi kendinize ilaç kullanmayın.

Bir çocukta psödobulbar sendromunun gelişimi gibi bir sorun ebeveynler için gerçek bir testtir. Gerçek şu ki, bu hastalığın semptomları oldukça açık bir şekilde kendini gösteriyor ve reaksiyon zamansızsa üstesinden gelinmesi uzun zaman alıyor.

Psödobulbar sendromu nedir

Bu hastalığın özü, serebral korteksin motor çekirdeklerini beyin sapına bağlayan liflerin her iki yarım küresinde de hasara yol açan çok sayıda irili ufaklı kanama odaklarının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Tekrarlanan felçlere bağlı olarak bu tip lezyonlar gelişebilir. Ancak psödobulbar sendromunun (PS) daha önceki kanama vakaları olmasa bile kendini hissettirdiği durumlar vardır.

Böyle bir sorunla, kural olarak, ampuler işlevler zarar görmeye başlar. Hakkında yutma, çiğneme, artikülasyon ve fonasyon hakkında. Bu tür işlevlerin ihlali, disfaji, disfoni ve dizartri gibi patolojilere yol açar. Bu sendrom ile ampuler sendrom arasındaki temel fark, kas atrofisinin gelişmemesi ve oral otomatizm reflekslerinin gözlenmesidir:

Artan hortum refleksi;

Oppenheim refleksi;

Astvatsaturov'un nazolabial refleksi;

Uzak-arial ve diğer benzer refleksler.

Psödobulbar sendromu - nedenleri

Bu sendromun gelişimi, serebral damarların aterosklerozunun ve her iki yarıkürede de lokalize olabilen yumuşama odaklarının bir sonucudur.

Ancak böyle bir sendroma yol açan tek faktör bu değildir. seninki Negatif etki Beyindeki sifilizin vasküler formu da, her iki yarıküreyi etkileyen nöroenfeksiyonlar, dejeneratif süreçler, enfeksiyonlar ve tümörlerin yanı sıra bir etkiye sahip olabilir.

Aslında, psödobulbar sendromu, bazı hastalıkların arka planında, serebral korteksin motor merkezlerinden medulla oblongata'nın motor çekirdeklerine giden merkezi yolların kesintiye uğraması durumunda ortaya çıkar.

Patogenez

Böyle bir sendromun gelişimi, her iki yarıküreyi de etkileyen, beyin tabanındaki arterlerin şiddetli ateromatozisiyle kendini gösterir. İÇİNDE çocukluk kortikobulber iletkenlerde iki taraflı hasar kaydedilir ve bu da serebral palsi ile sonuçlanır.

Psödobulbar sendromunun piramidal formuyla uğraşmak zorunda kalırsanız tendon refleksi artar. Ekstrapiramidal formda ilk önce yavaş hareketler, sertlik, anemi ve artan kas tonusu kaydedilir. Karışık form, psödobulbar sendromunu gösteren yukarıda açıklanan belirtilerin toplam tezahürünü ima eder. Bu sendromdan etkilenen kişilerin fotoğrafları hastalığın ciddiyetini doğrulamaktadır.

Belirtiler

Bu hastalığın ana semptomlarından biri yutma ve çiğneme bozukluğudur. Bu durumda yiyecekler diş etlerine ve dişlerin arkasına yapışmaya başlar, sıvı yiyecekler burundan dışarı akabilir ve hasta yemek sırasında sıklıkla boğulur. Üstelik seste değişiklikler meydana gelir - yeni bir renk alır. Ses boğuklaşır, ünsüzler kaybolur ve bazı tonlamalar tamamen kaybolur. Bazen hastalar fısıltıyla konuşma yeteneğini kaybederler.

Psödobulbar sendromu gibi bir problemde semptomlar, yüz kaslarının iki taraflı parezi ile de ifade edilebilir. Bu, yüzün maske benzeri, anemik bir görünüme bürünmesi anlamına gelir. Şiddetli konvülsif kahkaha veya ağlama atakları da yaşamak mümkündür. Ancak bu tür belirtiler her zaman mevcut değildir.

Sendromun gelişimi sırasında keskin bir şekilde artabilen alt çenenin tendon refleksinden bahsetmeye değer.

Genellikle psödobulbar sendromu hemiparezi gibi bir hastalığa paralel olarak kaydedilir. Sertliğe, kas tonusunun artmasına ve hareket yavaşlamasına yol açan ekstrapiramidal sendrom ortaya çıkabilir. Beyinde birden fazla yumuşama odağının varlığıyla açıklanabilecek zihinsel bozukluk da mümkündür.

Ayrıca, ampuler formun aksine, bu sendrom, kardiyovasküler ve solunum sistemi bozukluklarının ortaya çıkmasını dışlar. Bu şu gerçeği ile açıklanmaktadır: patolojik süreçler hayati merkezleri etkilemez ancak medulla oblongata'da gelişir.

Sendromun kendisi yavaş yavaş başlayabilir veya akut gelişme. Ancak en yaygın göstergeleri göz önünde bulundurursak, vakaların büyük çoğunluğunda psödobulber sendromun ortaya çıkışından önce iki veya daha fazla serebrovasküler olay atağının geldiği söylenebilir.

Teşhis

Çocuklarda psödobulbar sendromunu belirlemek için semptomlarını nefrit, parkinsonizm,bulber palsi ve sinirlerden ayırmak gerekir. Biri ayırt edici özellikleri sözde form atrofinin olmaması olacaktır.

Bazı durumlarda PS'yi Parkinson benzeri felçten ayırmanın oldukça zor olabileceğini belirtmekte fayda var. Bu hastalık yavaş yavaş ilerliyor geç aşamalar apoplektik felçler kaydedilir. Ayrıca sendroma benzer belirtiler ortaya çıkar: Şiddetli ağlama, konuşma bozukluğu vb. Bu nedenle, hastanın durumunu uzman bir doktor belirlemelidir.

Çocuklarda sendromun gelişimi

Psödobulber sendromu gibi bir sorun yenidoğanlarda oldukça net bir şekilde kendini gösterebilir. Zaten yaşamın ilk ayında bu hastalığın belirtileri farkedilir hale geliyor.

Psödobulber sendromlu bir bebeği incelerken fibrilasyon ve atrofi tespit edilmez, ancak oral otomatizm refleksi kaydedilir. Ayrıca böyle bir sendrom patolojik ağlamaya ve gülmeye yol açabilir.

Bazen doktorlar psödobulber ve ampuler sendromun kombine formlarını teşhis eder. Hastalığın bu formu amyotrofik lateral sklerozun, vertebrobaziler arter sistemindeki trombozun, ameliyat edilemeyen bir sonucudur. malign tümörler gövde veya demiyelinizan süreçler.

Sendromun tedavisi

Çocuklarda psödobulbar sendromunu etkilemek için başlangıçta oluşum aşamasını hesaba katmalısınız. Her durumda, ebeveynler çocuğu doktora ne kadar erken götürürse tedavi o kadar etkili olacaktır.

Bu sendromun ilerlemesi durumunda genellikle lipit metabolizmasını, pıhtılaşma süreçlerini normalleştirmeyi ve kandaki kolesterolü düşürmeyi amaçlayan ilaçlar kullanılır. Mikrosirkülasyonu, nöronların biyoenerjetiğini ve beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar faydalı olacaktır.

Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin vb. Gibi ilaçlar bazı durumlarda antikolinesteraz etkisi olan ilaçları (Proserin, Oxazil) reçete edebilir.

Psödobulber sendromunun çocuklarda hangi rahatsızlıklara neden olduğu göz önüne alındığında, gelişimini gösteren belirtileri bilmek son derece önemlidir. Sonuçta, bariz semptomları görmezden gelirseniz ve tedavi sürecine zamanında başlamazsanız, hastalığı tamamen etkisiz hale getiremeyebilirsiniz. Bu, çocuğun hayatının geri kalanında yutma disfonksiyonundan muzdarip olacağı anlamına gelir, sadece bu değil.

Ancak zamanında tepki verirseniz iyileşme şansı oldukça yüksek olacaktır. Hele ki tedavi sürecinde kök hücreler kullanılıyorsa. Psödobulbar sendromu gibi bir hastalıkta bunların uygulanması, miyelin kılıfının fiziksel olarak değiştirilmesi ve dahası, hasar görmüş hücrelerin fonksiyonlarının eski haline getirilmesi etkisine sahip olabilir. Böyle bir onarıcı etki, hastayı tam işlevselliğe döndürebilir.

Yeni doğan çocuklarda durum nasıl etkilenir?

Yenidoğanlarda psödobulbar sendromu tanısı konursa tedavi entegre bir yaklaşımı içerecektir. Her şeyden önce, bu, bir tüpten beslenen orbicularis oris kasının masajı ve proserin ile elektroforezdir. servikal bölge omurga.

İyileşmenin ilk belirtilerinden bahsetmişken, bunların daha önce bulunmayan yenidoğan reflekslerinin ortaya çıkmasını, nörolojik durumun stabilizasyonunu ve daha önce kaydedilen sapmalardaki olumlu değişiklikleri içerdiğini belirtmekte fayda var. Ayrıca ne zaman başarılı tedavi bir promosyon olmalı motor aktivitesişiddetli hipotansiyon durumunda fiziksel hareketsizliğin veya kas tonusunun artmasının arka planına karşı. Gebelik yaşı uzun olan çocuklarda temasa karşı anlamlı bir tepki ve duygusal ton gelişir.

Yenidoğan tedavisinde iyileşme süresi

Çoğu durumda, tedavisi mümkün olmayan ciddi lezyonlarla uğraşmak zorunda değilseniz, erken Iyileşme süresiÇocuğun yaşamının ilk 2-3 haftasında başlar. Psödobulbar sendromu gibi bir sorunla uğraşırken 4. hafta ve sonrasındaki tedavi, iyileşme terapisini içerir.

Aynı zamanda nöbet geçirmek zorunda kalan çocuklar için ilaçlar daha dikkatli seçiliyor. Cortexin sıklıkla kullanılır, tedavi süresi 10 enjeksiyondur. Bu önlemlere ek olarak tedavi sırasında çocuklara ağızdan Pantogam ve Nootropil uygulanır.

Masaj ve fizyoterapi

Masaj kullanımına gelince, ağırlıklı olarak tonik ve nadir durumlarda rahatlatıcı bir etkiye sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca tüm çocuklara yönelik olarak yapılmaktadır. Uzuvlarda spastisitesi olan yenidoğanlarda masaj daha erken - yaşamın 10. gününde - endikedir. Ancak mevcut norm olan 15 seansı aşmamak önemlidir. burada Bu method Tedavi Mydocalm (günde iki kez) alınmasıyla birleştirilir.

Fizyoterapi ise servikal omurgada magnezyum sülfatın aloe veya lidaz ile elektroforezine odaklanır.

Psödobulber dizarti

Bu psödobulbar sendromundan kaynaklanan hastalıklardan biridir. Özü, ampuler grubun çekirdeklerini serebral kortekse bağlayan yolların bozulmasına dayanır.

Bu hastalığın üç derecesi olabilir:

- Hafif. İhlaller küçüktür ve çocukların hırıltı ve tıslama seslerini telaffuz etmekte zorluk çekmesiyle kendini gösterir. Çocuk bir metin yazarken bazen harfleri karıştırır.

- Ortalama. Diğerlerine göre daha sık görülür. Bu durumda, yüz hareketlerinin neredeyse tamamen yokluğu söz konusudur. Çocuklar yiyecekleri çiğnemede ve yutmakta zorluk çekerler. Dil de zayıf hareket ediyor. Bu durumda çocuk net konuşamaz.

- Şiddetli (anartri). Konuşma aparatının kaslarının hareketliliğinin yanı sıra yüz hareketleri de tamamen yoktur. Bu tür çocuklarda alt çene sarkar ancak dil hareketsiz kalır.

Bu hastalık için ilaçla tedavi yöntemleri, masaj ve refleksoloji kullanılmaktadır.

Bu sendromun çocuğun sağlığı açısından oldukça ciddi bir tehdit olduğu sonucuna varmak zor değil, bu nedenle hastalık ebeveynlerin semptomlara hızlı tepki vermesini ve tedavi sürecinde sabırlı olmasını gerektiriyor.

1. Motor nöron hastalıkları (amyotrofik lateral skleroz, Fazio-Londe spinal amyotrofi, Kennedy ampulospinal amyotrofi).
2. Miyopatiler (okülofaringeal, Kearns-Sayre sendromu).
3. Distrofik miyotoni.
4. Paroksismal miyopleji.
5. Miyastenia.
6. Polinöropati (Guillain-Barré, aşılama sonrası, difteri, paraneoplastik, hipertiroidizmle birlikte, porfiri).
7. Çocuk felci.
8. Beyin sapı, posterior kranial fossa ve kraniospinal bölgedeki süreçler (vasküler, tümör, siringobulbi, menenjit, ensefalit, granülomatöz hastalıklar, kemik anomalileri).
9. Psikojenik disfoni ve disfaji.

Motor nöron hastalıkları

Amiyotrofik lateral sendromun (ALS) tüm formlarının son aşaması veya ampuller formunun başlangıcı, ampuller disfonksiyonun tipik örnekleridir. Genellikle hastalık, XII sinirinin çekirdeğinde iki taraflı hasar ile başlar ve ilk belirtileri dilin atrofisi, fasikülasyonları ve felcidir. İlk aşamalarda, disfaji olmadan dizartri veya dizartri olmadan disfaji meydana gelebilir, ancak oldukça hızlı bir şekilde tüm ampuler fonksiyonlarda ilerleyici bir bozulma olur. Hastalığın başlangıcında katı gıdalara göre daha sık sıvı gıdaları yutma güçlüğü görülür ancak hastalık ilerledikçe katı gıda tüketildiğinde disfaji gelişir. Bu durumda dilin zayıflığına çiğneme ve ardından yüz kaslarının zayıflığı eşlik eder, yumuşak damak aşağı doğru sarkar, ağız boşluğundaki dil hareketsiz ve atrofiktir. İçinde fasikülasyonlar görülebilir. Anartriya. Sürekli salya akması. Solunum kaslarının zayıflığı. Aynı bölgede veya vücudun başka bölgelerinde üst motor nöron tutulumu belirtileri tespit edilir.

Amyotrofik lateral skleroz tanısı için kriterler

• alt motor nöronda hasar belirtilerinin varlığı (EMG dahil - klinik olarak sağlam kaslarda ön boynuz sürecinin doğrulanması); klinik semptomlarüst motor nöron lezyonları (piramidal sendrom); ilerici kurs.

"İlerleyen ampuler palsi" bugün amyotrofik lateral sklerozun ampuller formunun varyantlarından biri olarak kabul edilmektedir (tıpkı ön boynuzlarda hasara dair klinik belirtiler olmadan ortaya çıkan başka bir tip amyotrofik lateral skleroz olan "primer lateral skleroz" gibi) omurilik).

Bulbar felcinin artması, ilerleyici spinal amyotrofinin, özellikle Werdnig-Hoffmann amyotrofisinin terminal aşamasının ve çocuklarda Fazio-Londe spinal amyotrofisinin bir belirtisi olabilir. İkincisi, erken çocukluk döneminde başlayan otozomal resesif spinal amyotrofileri ifade eder. Yetişkinlerde, 40 yaş ve üzerinde başlayan (Kennedy hastalığı) X'e bağlı ampuller spinal amyotrofi bilinmektedir. Üst ekstremitelerin proksimal kısımlarındaki kasların zayıflığı ve atrofisi, spontan fasikülasyonlar, sınırlı hacim ile karakterizedir. aktif hareketler kollarda biceps ve triceps brachii kaslarında tendon reflekslerinde azalma. Hastalık ilerledikçe ampuler (genellikle hafif) bozukluklar gelişir: boğulma, dil atrofisi, dizartri. Bacak kasları daha sonra etkilenir. Özellikler: baldır kaslarında jinekomasti ve psödohipertrofi.

Progresif spinal amiyotrofilerde süreç, omuriliğin ön boynuzlarındaki hücrelerin hasar görmesi ile sınırlıdır. Amyotrofik lateral sklerozdan farklı olarak buradaki süreç her zaman simetriktir, üst motor nöron tutulumu semptomları eşlik etmez ve daha olumlu seyreder.

Miyopatiler

Bazı miyopati türleri (okülofaringeal, Kearns-Sayre sendromu), bozulmuş ampuler işlevler olarak ortaya çıkabilir. Okülofaringeal miyopati (distrofi), geç başlangıçlı (genellikle 45 yıl sonra) ve yüz kasları (bilateral pitoz) vebulber kaslarla (yusfaji) sınırlı kas güçsüzlüğü ile karakterize kalıtsal (otozomal dominant) bir hastalıktır. Pitozis, yutma bozuklukları ve disfoni yavaş ilerler. Başlıca uyumsuz sendrom disfajidir. Süreç sadece bazı hastalarda ve hastalığın ileri evrelerinde uzuvlara kadar uzanır.

Mitokondriyal ensefalomiyopatinin formlarından biri olan Kearns-Sayre sendromu (“oftalmopleji artı”), göz semptomlarından daha sonra gelişen miyopatik semptom kompleksi ile pitoz ve oftalmoplejiye ek olarak kendini gösterir. Bulber kasların (gırtlak ve farenks) tutulumu genellikle yeterince şiddetli değildir, ancak fonasyon ve artikülasyonda değişikliklere ve boğulmaya yol açabilir.

Kearns-Sayre sendromunun zorunlu belirtileri:

• dış oftalmopleji
• retina pigment dejenerasyonu
• kalp iletim bozuklukları (bradikardi, atriyoventriküler blok, senkop, ani ölüm olasılığı)
• beyin omurilik sıvısında artan protein seviyeleri

Distrofik miyotoni

Distrofik miyotoni (veya Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten miyotonik distorofi) otozomal dominant bir şekilde kalıtsaldır ve erkekleri kadınlardan 3 kat daha sık etkiler. İlk çıkışı 16-20 yaşlarında gerçekleşir. Klinik tablo miyotonik, miyopatik sendromlar ve kas dışı bozukluklardan (lens, testisler ve diğer endokrin bezlerde, ciltte, yemek borusunda, kalpte ve bazen beyinde distrofik değişiklikler) oluşur. Miyopatik sendrom en çok yüz kaslarında (karakteristik bir yüz ifadesine yol açan çiğneme ve şakak kasları), boyunda ve bazı hastalarda uzuvlarda belirgindir. Bulber kasların hasar görmesi burundan ses tonuna, yutma güçlüğüne ve boğulmaya, bazen de solunum bozukluklarına (uyku apnesi dahil) yol açar.

Paroksismal miyopleji (periyodik felç)

Paroksismal miyopleji, azalmış tendon refleksleri ve kas hipotonisi ile birlikte parezi veya pleji (tetraplejiye kadar) şeklinde genel veya kısmi kas zayıflığı atakları (bilinç kaybı olmadan) ile ortaya çıkan bir hastalıktır (hipokalemik, hiperkalemik ve normokalemik formlar). Atakların süresi 30 dakikadan birkaç güne kadar değişmektedir. Kışkırtıcı faktörler: karbonhidrat bakımından zengin zengin yiyecekler, sofra tuzunun kötüye kullanılması, olumsuz duygular, fiziksel egzersiz, gece uykusu. Sadece bazı ataklarda servikal ve kranyal kasların tutulumu vardır. Nadiren solunum kasları sürece bir dereceye kadar dahil olur.

Ayırıcı tanı tirotoksikozlu hastalarda ortaya çıkan sekonder miyopleji formları, primer hiperaldosteronizm, bazı hipokalemi ile gerçekleştirilir. mide-bağırsak hastalıkları, böbrek hastalıkları. Potasyumun vücuttan uzaklaştırılmasını teşvik eden ilaçlar (diüretikler, müshil, meyan kökü) reçete edildiğinde periyodik felcin iyatrojenik varyantları tanımlanmıştır.

Miyastenia gravis

Bulbar sendromu, miyastenia gravis'in tehlikeli belirtilerinden biridir. Myastenia gravis, önde gelen klinik belirtisi patolojik kas yorgunluğu olan ve antikolinesteraz ilaçları aldıktan sonra tamamen iyileşene kadar azalan bir hastalıktır. İlk belirtiler genellikle göz dışı kasların fonksiyon bozukluğudur (pitozis, diplopi ve sınırlı hareket kabiliyeti). gözbebekleri) ve yüz kaslarının yanı sıra uzuv kasları. Hastaların yaklaşık üçte birinde çiğneme kasları, farenks kasları, gırtlak ve dil tutulumu görülür. Genelleştirilmiş ve yerel (çoğunlukla oküler) formlar vardır.

Ayırıcı tanı miyastenia gravis, miyastenik sendromlarla (Lambert-Eaton sendromu, polinöropatili miyastenik sendrom, miyastenia-polimiyozit kompleksi, botulinum zehirlenmesi ile miyastenik sendrom) gerçekleştirilir.

Polinöropati

Polinöropatilerde ampuler palsi, karakteristik duyu bozuklukları olan tetraparezi veya tetraplejinin arka planına karşı genelleştirilmiş bir polinöropatik sendromun resminde gözlenir ve bu, ampuler bozuklukların doğasının teşhisini kolaylaştırır. İkincisi, akut demiyelinizan polinöropati Guillain-Barré, enfeksiyon sonrası ve aşılama sonrası polinöropati, difteri ve paraneoplastik polinöropatinin yanı sıra hipertiroidizm ve porfiride polinöropati gibi formların karakteristiğidir.

Çocuk felci

Bulbar felcin bir nedeni olarak akut çocuk felci, genel bulaşıcı (preparalitik) semptomların varlığı, hızlı felç gelişimi (genellikle hastalığın ilk 5 gününde) ile proksimal kısımlara distal kısımlara göre daha fazla zarar verilmesi ile tanınır. Felcin ortaya çıkışından hemen sonra tersine bir gelişme dönemi karakteristiktir. Omurga, ampuler ve ampulospinal formları vardır. Daha sık etkilenir alt uzuvlar(vakaların% 80'inde), ancak hemitip veya çapraz tip sendromların gelişimi mümkündür. Felç, tendon reflekslerinin kaybı ve atrofinin hızlı gelişimi ile doğası gereği yavaştır. Bulbar palsi, sadece IX, X (daha az sıklıkla XII) sinirlerinin değil, aynı zamanda çekirdeklerinin de bulunduğu, ampuler formda (hastalığın tüm paralitik formunun% 10-15'i) gözlenebilir. Yüz siniri. IV-V segmentlerinin ön boynuzlarının hasar görmesi solunum felcine neden olabilir. Yetişkinlerde, ampulospinal form daha sık gelişir. Beyin sapının retiküler oluşumunun etkilenmesi, kardiyovasküler (hipotansiyon, hipertansiyon, kardiyak aritmiler), solunum bozuklukları (“ataktik solunum”), yutma bozuklukları ve uyanıklık düzeyindeki bozukluklara yol açabilir.

Ayırıcı tanı başkalarıyla gerçekleştirilen viral enfeksiyonlar alt motor nöronunu etkileyebilen kuduz ve herpes zoster. Sıklıkla gerektiren diğer hastalıklar ayırıcı tanı Akut çocuk felci ile: Guillain-Barré sendromu, akut aralıklı porfiri, botulizm, toksik polinöropati, transvers miyelit ve epidural apse ile omuriliğin akut kompresyonu.

Beyin sapı, posterior fossa ve kraniospinal bölgedeki süreçler

Bazı hastalıklar bazen kolayca medulla oblongata'nın her iki yarısını da etkileyebilir. küçük boy ve beyin sapının kaudal kısmının kompakt bir formu: intramedüller (glioma veya ependimoma) veya ekstramedüller doğadaki tümörler (nörofibromlar, meningiomlar, hemanjiyomlar, metastatik tümörler); tüberküloma, sarkoidoz ve diğer granülomatöz süreçler bir tümörün klinik semptomlarına benzeyebilir. Hacimsel süreçlere er ya da geç bir artış eşlik eder kafa içi basıncı. Parankimal ve subaraknoid kanamalar, travmatik beyin hasarı ve eşlik eden diğer süreçler kafa içi hipertansiyon ve medulla oblongata'nın foramen magnuma fıtıklaşması, hipertermiye, solunum bozukluklarına, komaya ve hastanın solunum ve kalp durması nedeniyle ölümüne yol açabilir. Diğer nedenler: siringobulbi, kraniospinal bölgenin konjenital bozuklukları ve anomalileri (platybasia, Paget hastalığı), toksik ve dejeneratif süreçler, menenjit ve ensefalit, beyin sapının kaudal kısımlarının fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Psikojenik disfoni ve disfaji

Bulbar fonksiyonların psikojenik bozuklukları bazen gerçekbulber palsi ile ayırıcı tanıyı gerektirir. Psikojenik yutma ve fonasyon bozuklukları hem psikotik bozuklukların tablosunda hem de konversiyon bozukluklarının bir parçası olarak görülebilmektedir. İlk durumda, genellikle klinik olarak belirgin davranış bozukluklarının arka planında gözlenirler, ikincisinde ise nadiren hastalığın monosemptomatik bir belirtisidirler ve bu durumda bunların tanınması, polisendromik gösterim bozukluklarının tanımlanmasıyla kolaylaştırılır. Modern paraklinik muayene yöntemleri kullanılarak psikojenik bozuklukların tanısında hem pozitif kriterlerin kullanılması hem de organik hastalıkların dışlanması gerekmektedir.

Kaudal kranyal sinirlerin ampuler grubunun, çekirdeklerinin ve/veya köklerinin hasar görmesinden kaynaklanan, yavaş yavaş gelişen fonksiyon bozukluğu. Üç semptom karakteristiktir: disfaji, dizartri, disfoni. Tanı hastanın muayenesine göre konulur. Ek muayeneler(beyin omurilik sıvısı analizi, CT, MRI) Bulbar Palsy'nin nedeni olan altta yatan patolojiyi belirlemek için yapılır. Tedavi, neden olan hastalığa ve mevcut semptomlara göre reçete edilir. Acil önlemler gerekli olabilir: resüsitasyon, mekanik ventilasyon, kalp yetmezliği ve damar bozukluklarıyla mücadele.

Bulber felcin nedeni ateroskleroz veya hipertansiyonda kronik vasküler spazm sonucu gelişen kronik serebral iskemi olabilir. Kranial sinirlerin bullar grubuna zarar veren nadir faktörler arasında kraniyovertebral anomaliler (öncelikle Chiari malformasyonu) ve ciddi polinöropatiler (Guillain-Barré sendromu) yer alır.

İlerleyici Bulbar Palsi Belirtileri

Merkezde klinik bulgular Bulber palsi yutak, gırtlak ve dil kaslarının periferik parezi olup yutma ve konuşma bozukluklarına neden olur. Temel klinik semptom kompleksi bir üçlü işarettir: yutma bozukluğu (yutma güçlüğü), artikülasyon bozukluğu (dizartri) ve konuşma sesi (disfoni). Besinleri yutma güçlüğü, sıvı alma zorluğuyla başlar. Yumuşak damak parezi nedeniyle ağız boşluğundan gelen sıvı buruna girer. Daha sonra faringeal refleksin azalmasıyla birlikte katı gıdalarda yutma bozuklukları gelişir. Dil hareketliliğinin sınırlanması, yiyecekleri çiğnemede ve yiyecek bolusunu ağızda hareket ettirmede zorluklara yol açar. Bulbar dizartri, geveleyerek konuşma ve seslerin telaffuzunda netlik eksikliği ile karakterizedir; bu nedenle hastanın konuşması başkaları tarafından anlaşılmaz hale gelir. Disfoni, ses kısıklığı olarak kendini gösterir. Nasolalia (nazality) not edilir.

karakteristik dış görünüş hasta: yüz hipomimik, ağız açık, salya akması var, yiyecekleri çiğnemede ve yutmada zorluk, yiyeceklerin ağızdan düşmesi. Vagus sinirinin hasar görmesi ve somatik organların parasempatik innervasyonunun bozulması nedeniyle bozukluklar ortaya çıkar. solunum fonksiyonu, kalp atış hızı ve damar tonusu. Bunlar, ampuler felcin en tehlikeli belirtileridir, çünkü sıklıkla ilerleyici solunum veya kalp yetmezliği hastaların ölümüne neden olur.

Ağız boşluğunu incelerken dilde atrofik değişiklikler, katlanması ve düzensizliği not edilir ve dil kaslarında fasiküler kasılmalar görülebilir. Faringeal ve damak refleksleri keskin bir şekilde azalır veya uyarılmaz. Tek taraflı ilerleyicibulber palsiye yumuşak damağın yarısının sarkması ve küçük dilin sağlam tarafa sapması, dilin 1/2'sinde atrofik değişiklikler, dilin çıkıntı yaptığında etkilenen tarafa doğru sapması eşlik eder. Bilateralbulber palsi ile glossopleji gözlenir - dilin tamamen hareketsizliği.

İlerleyici ampuler palsi tanısı

Bir nörolog, hastanın nörolojik durumunu dikkatle inceleyerek ampuler felci teşhis edebilir. Bulbar sinirlerin fonksiyonunun incelenmesi, konuşmanın hızı ve anlaşılırlığının, sesin tınısının, tükürük hacminin değerlendirilmesini; dilin atrofi ve fasikülasyon varlığı açısından incelenmesi, hareketliliğinin değerlendirilmesi; yumuşak damağın muayenesi ve faringeal refleksin kontrol edilmesi. Solunum ve kalp kasılmalarının sıklığını belirlemek ve aritmiyi tespit etmek için nabzı incelemek önemlidir. Laringoskopi, ses tellerinin tamamen kapanmadığını belirlemenizi sağlar.

Teşhis sırasında ilerleyicibulber felç, psödobulber felçten ayırt edilmelidir. İkincisi, medulla oblongata'nın çekirdeklerini serebral kortekse bağlayan kortikobulber yollarda supranükleer hasar ile ortaya çıkar. Psödobulbar felç, larinks, farenks ve dil kaslarının hiperrefleksi (artan faringeal ve palatal refleksler) ile merkezi parezi ve tüm merkezi parezinin artan kas tonusu karakteristiği ile kendini gösterir. Klinik olarak dilde atrofik değişikliklerin olmaması ve oral otomatizm reflekslerinin varlığıyla buller palsiden farklılık gösterir. Çoğunlukla yüz kaslarının spastik kasılmasından kaynaklanan şiddetli kahkahalar eşlik eder.

Psödobulber felce ek olarak, ilerleyici ampuler felci, psikojenik disfaji ve disfoniden farklılaşmayı gerektirir. çeşitli hastalıklar larinks ve farenkste miyopatik pareziye neden olan birincil kas hasarı (myastenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman miyotonisi, paroksismal miyopleji, okülofaringeal miyopati). Bulbar sendromunun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın teşhis edilmesi de gereklidir. Bu amaçla beyin omurilik sıvısı, beyin BT ve MRI çalışması yapılmaktadır. Tomografik çalışmalar beyin tümörlerini, demiyelinizasyon bölgelerini, beyin kistlerini, intraserebral hematomları, beyin ödemini, çıkık sendromu sırasında beyin yapılarının yer değiştirmesini görselleştirmeyi mümkün kılar. Kraniovertebral bileşkenin BT veya radyografisi, bu bölgedeki anormallikleri veya travma sonrası değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

İlerleyici ampuler felcin tedavisi ve prognozu

Bulbar palsi için tedavi taktikleri altta yatan hastalığa ve önde gelen semptomlara dayanmaktadır. Enfeksiyöz patoloji durumunda etiyotropik tedavi uygulanır; serebral ödem durumunda dekonjestan diüretikler reçete edilir; tümör süreçleriÇıkık sendromunu önlemek için tümörün çıkarılması veya şant ameliyatı yapılması konusuna beyin cerrahı ile birlikte karar verilir. Ne yazık ki, ampuler sendromun meydana geldiği birçok hastalık, beyin dokularında meydana gelen ilerleyici bir dejeneratif süreçtir ve etkili bir tedavi yöntemine sahip değildir. spesifik tedavi. Bu gibi durumlarda vücudun hayati fonksiyonlarını desteklemek için semptomatik tedavi uygulanır. Yani ifadeyle solunum bozuklukları Hasta ventilatöre bağlıyken trakeal entübasyon yapılır; şiddetli disfaji durumunda vazoaktif ilaçlar kullanılarak tüple beslenme sağlanır ve infüzyon tedavisi damar bozuklukları düzeltilir. Disfajiyi azaltmak için neostigmin, ATP ve vitaminler reçete edilir. B, glutamik asit; hipersalivasyon için - atropin.

Progresif ampuler palsi oldukça değişken bir prognoza sahiptir. Bir yandan hastalar kalp veya solunum yetmezliğinden ölebilir. Öte yandan, altta yatan hastalığın (örneğin ensefalit) başarılı tedavisi ile çoğu durumda hastalar, yutma ve konuşma fonksiyonlarının tamamen iyileşmesiyle iyileşir. Etkili patogenetik tedavinin olmayışı nedeniyle kötü prognoz Merkezi sinir sisteminde ilerleyici dejeneratif hasarla ilişkili (multipl skleroz, ALS, vb.)