Hastaların yarısından fazlasında depresif bir durumla başlar ve benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak için dikkatli bir analiz gerektirir.

Bipolar Depresyonun Belirtileri

Bipolar depresyonun klinik tablosunda uyuşukluk ve şiddetli uyuşukluk görülürken, örneğin tekrarlayan (tekrarlayan, şiddetli) depresyonda belirgin bitkisel belirtiler (iç gerginlik, baş ağrısı, göğüste ağırlık, iştahsızlık, uyku bozuklukları). Bipolar depresyonda (bipolar depresyon) hastalar heyecanlı olmaktan çok çekingendir. Depresif bir dönem aşağıdaki gibi belirtileri içerebilir: Iştah artışı. Her iki cinsiyet de hastalığa eşit derecede duyarlıdır: erkeklerde ve kadınlarda BH çok daha yüksek oranda görülür. Erken yaş tekrarlayandan daha fazla. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık tekrarlayan depresyondan muzdariptir. Manik-depresif bir kişi görünüşte taban tabana zıt semptomları çok tuhaf bir şekilde birleştirebilir.

Bununla birlikte, tüm bunlarla birlikte, diğer zihinsel patolojilerle ilişkili karışık belirtilerin varlığı nedeniyle bipolar depresyon belirtilerini teşhis etmek zordur. Bipolar depresyonu unipolar depresyondan ayırmak daha da zordur ve bu (ayırıcı tanı), bu iki hastalık için önemli ölçüde farklı tedaviyi gerektirir. Hasta tedavi sırasında kendini iyi hissetse bile, hastanın kendisi semptomların çoğunu fark etmediğinden, bir doktor tarafından yerinde uygun gözlem yapılması gereklidir. Manik-depresif psikoz oldukça sinsidir.

Bipolar depresyonda (BB) depresif dönemler (yılda yaklaşık altı ay) ağır basar, uzun süreli olur ve kronik dönemlere dönüşür. Bununla birlikte, bir depresif dönem, bipolar depresyonun tüm klinik tablosu gibi önemli değişkenliklere sahip olabilir, bu nedenle bipolar bozukluğu teşhis etmek, deneyimsiz bir doktor için biraz zor olabilir.

Bipolar duygudurum bozukluğunu, altta yatan hastalığın uzun vadeli prognozunu dikkate alarak uzun vadeli bir odakla tedavi etmek çok önemlidir. Antidepresan ilaçların reçetelenmesinin özellikle bireysel olarak, önemli farklılıklar ve özelliklerle yapılması gerektiğinden, ilgilenen hekimin asıl dikkatini gerektiren depresyondur.

Yeni ilaçlar (örneğin, paroksetin ve benzerleri), diğer ilaçları alırken mümkün olan bipolar bozukluğun üstesinden gelinerek manik duruma (MS) beklenmeyen geçişi en aza indirir. duygusal bozukluk. Birçok çalışma bu gerçeği doğrulamaktadır. Paroksetin alırken MS vakaların yalnızca% 3'ünde (pratikte - çok daha az sıklıkla), diğer ilaçları alırken - bipolar depresyonun tüm semptomlarını analiz ederseniz vakaların yarısında ortaya çıkabilir.

Bu hastalık aynı zamanda bipolar afektif bozukluk (BD) veya manik-depresif psikoz (MDP) olarak da bilinir. Endojen, maskelenmiş, reaktif, doğum sonrası, bipolar, mevsimsel ve anksiyete depresyonu dahil olmak üzere çeşitli patoloji türleri vardır. Her tanının kendine özgü semptomları ve etiyolojisi vardır.

Nasıl ilerliyor depresif bozukluk kişilikler

Bipolar depresyon hastada sık sık ruh hali değişimleri ile karakterize edilen psikojenik bir hastalıktır. Hakkında hakkında tehlikeli durum buna "aşırıdan aşırıya" da denir. Derin kayıtsızlık ve ilgisizlik duygusunun yerini keskin bir şekilde duygusal saldırılar, manik ataklar, takıntılar ve önlenemez bir şeyler yapma arzusu aldığı ortaya çıktı. Hastalığın bipolar formu kısmen genetiktir ve ana semptomlar ilerleyici depresyonun türüne bağlıdır.

Ajite depresyon

Bipolar hastalığın bu formu, ana tanım olan “ajitasyon durumu” ile karakterize edilir. Basitçe söylemek gerekirse hastalık, klasik depresyon belirtilerini bırakmadan, artan fiziksel ve konuşma aktivitesiyle kendini gösterir. Bir yandan kişi halsiz ve üzgün davranırken, diğer yandan anormal hiperaktivite ile karakterizedir. Psikolojik bozukluk açıkçası zaten erken aşama Uzmanın asıl görevi böyle bir dengesizliği düzeltmek ve klinik hastaya duygusal dengeyi geri kazandırmaktır.

Anestezik depresyon

Bu ciddi sinir krizi Temel özelliği “kayıtsızlık” gibi bir tanımdır. Hasta farkına varmadan hayata olan ilgisini tamamen kaybeder. Ayrıca özgüveni hızla azalır, yaşama, yaratma ve sevinme arzusu kaybolur. Bir kişiye duygusal dengeyi ve zihinsel rahatlığı geri kazandırmak hiç de kolay olmadığı için hastalık ciddidir. Doktorlar bu durumu anestezi altındaki bir kişinin davranışıyla karşılaştırırlar, bu nedenle bipolar anestezik depresyona ikinci bir isim verilmiştir: "psişik anestezi."

Psikotik depresyon

Bu, ayrıca aşağıdaki gibi korkutucu belirtilerle de karakterize edilen klasik bir hastalık türüdür: Panik ataklarİşitsel ve görsel halüsinasyonlar, takıntılı ve çılgın fikirler, fobiler. Psikotik depresyon uzun sürelidir, hastayı “deliryum tremens” durumuna getirir ve onu toplumda kontrol edilemez hale getirir. Esas tedavi kişiyi maniden kurtarmaktır. takıntılar. Daha sık olarak, bu sendrom 40 yaşın üzerindeki kadınların karakteristik özelliğidir, ancak son zamanlarda vücuttaki bu zihinsel bozukluk daha da "gençleşti".

Tekrarlayan depresyon

Bipolar depresyonu incelemeye devam ederken şunu vurgulamakta fayda var: Özel dikkat karakteristik bir hastalığın tekrarlayan formu üzerinde. Hastalığın tedavisi zordur, uzun süreli bir yapıya sahiptir, sık sık ataklarla başkalarını korkutur ve hızla kronik form. Böylesine yaygın bir zihinsel bozuklukla, kişi, sakin yeterlilik dönemlerinin aniden yerini tehlikeli hiperaktiviteye bıraktığı iki paralel hayat yaşar.

Manik depresyon nedir

Bu, vücudun genetik yatkınlığından kaynaklanan ve 3 ana aşamada kendini gösteren yaygın bir zihinsel bozukluktur: manik, depresif, karma. Faz değişiklikleri sıklıkla beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve hasta bu tür döngüsel geçişleri kontrol edemez. Zihinsel dengesizlik, ruh hali ve davranışta keskin bir değişiklikle kendini gösterir, örneğin, başka bir çöküşün ardından derin bir depresyon hissi hakim olur ve nefretin yerini sempati alır. Ruh özellikle dengesizdir; beyin, davranıştaki bu tür ani değişiklikleri kontrol edemez.

Manik depresyon neden gelişir?

Bipolar depresyonla ilişkili zihinsel bozuklukların kontrol edilmesi zordur, ancak doğru şekilde teşhis edilmesi daha da zordur. Tam bir klinik tablo elde etmek için anamnez verilerinin toplanması, klinik ve laboratuvar muayenesi, bir psikoterapistle bireysel konsültasyon ve bir psikoloğun yardımı gereklidir. Böyle duygusal bir durumun nedenlerini belirledikten sonra kesin tanıyı koyabilir ve güçlü ilaçlarla verimli tedaviye başlayabilirsiniz. Hastalığın bipolar formunun patojenik faktörleri aşağıdaki gibidir:

• kötü kalıtım;
• şiddetli duygusal şok, şok;
• depresyon nedeniyle artan stres;
• eğim kadın vücudu bu tür depresyona;
• ihlal hormonal denge, endokrin sistemin işleyişindeki sorunlar.

Depresif bozukluk nasıl ortaya çıkar?

Bipolar depresyon bir süre asemptomatik olarak ortaya çıkar ve hasta ani ruh hali değişimlerine önem vermez. İlk başta bu, dayanılmaz bir depresyon hissidir ve bunun yerini aniden içsel bir neşe ve yaratıcı yükseliş duygusu alır. Bu duygusal durum başkalarını rahatsız eder; kişinin kendisi sorunu görmez. Takıntılı fikir sendromunu ortadan kaldırmak ve manik atak sayısını en aza indirmek için neredeyse zorla bir uzmana götürülmesi gerekecektir. Hastalığın bipolar formunun ek belirtileri aşağıda sunulmaktadır. Bu:

• artan sinirlilik veya ilgisizlik;
• coşku hissi veya aşırı zihinsel stres;
• topluma karşı üstünlük duygusu ya da değersizlik duygusu;
• konuşmada takıntılılık veya kişinin düşüncelerinde izolasyon;
• aile ve arkadaşlar için kaygı veya tamamen yalnızlık;
• bipolar formda aşırı ağlama;
• şiddetli psikoz belirtileri veya tam ilgisizlik;
• sınırsız kendine acıma;
• “Napolyon sendromu”, diğer mani türleri;
• yanıltıcı bir yaşam vizyonu veya tüm dünyaya güvensizlik.

Bipolar psikoz türü kadınsı prensibi daha fazla emer; 30-35 yaşlarındaki kadınlar hasta olur. Bir psikiyatristin yardımı zorunludur çünkü tanı konulduktan sonra son teşhis Psikotrop ilaçlar ve sakinleştiriciler mutlaka reçete edilecektir. Bipolar afektif durumun belirtilerini hızlı bir şekilde tanıyabilmek için hasta ve yakın çevresinin davranış ve genel iyilik halindeki aşağıdaki değişikliklere dikkat etmesi gerekir:

• değişen derecelerde psikoz;
• saldırganlık ve kıskançlık;
• melankoli, boşluk, kaygı;
• intihar düşüncelerinin artması;
• hayati enerjinin tam eksikliği;
• eylemlerinizi ve düşüncelerinizi kontrol edememe;
• depresyon nedeniyle intihar girişimleri;
• manik bir dönem sırasında şişirilmiş özgüven;
• fiziksel ve entelektüel engelleme;
• konsantre olamama;
• fiziksel aktivite ve aşırı konuşkanlık.

Erkeklerde duygulanım bozukluğu son derece nadirdir. İstatistiklere göre erkeklerin yalnızca %7'si hastalığın bipolar formundan muzdariptir ve bu tehlikeli sendrom genellikle hafif bir formda ortaya çıkar. Modern kadınlar daha az şanslı çünkü aynı istatistiklere göre %30'dan fazlası karakteristik bir hastalıktan muzdarip, %50'si risk altında. Bipolar bozukluğun belirtileri erkek vücudu aşağıda sunulmaktadır:

• izolasyon, yalnızca kişinin düşüncelerine odaklanma;
• eylemde yavaşlık, dünya görüşünde melankoli;
• toplam vücut ağırlığında hızlı azalma;
• kronik uykusuzluğun ortaya çıkışı;
• sevdiklerinize ve etrafınızdaki herkese karşı saldırganlık;
• konsantrasyonun azalması;
• dizginsiz saldırganlık hissine yol açan iç korku;
• entelektüel yeteneklerin azalması;
• depresyon sırasında öfke, saldırganlık, öfke patlamaları;
• görünürde bir sebep olmaksızın sinirlilik.

Hastalığın bipolar formunun zamanında tedavisi yoksa depresyon yalnızca ilerler. Hastayı bu zor durumdan çıkarmak neredeyse imkansızdır; etrafındaki herkese karşı saldırganlığın artmasını önlemek için tam izolasyon gereklidir. Manik dönemlerin sıklaşması durumunda doktorlar daha radikal önlemlerle acil hastaneye kaldırılma ihtimalini göz ardı etmiyor.

Bipolar depresyon, bipolar afektif bozukluk için yanlış bir terim olan günlük dilde kullanılan bir kısaltmadır. Ancak o kadar karmaşık bir durum tanımlanıyor ki, herkese uygun bir formülasyon geliştirmek henüz mümkün olmadı. Daha önce bu bozukluğa manik-depresif psikoz deniyordu, ancak bugünlerde bu terimi kullanmaktan kaçınmaya karar verdiler çünkü bu terim politik doğruluk normlarına uymuyor. Bipolar bozukluğun şu anda kabul edilen adı garip bir kombinasyona yol açıyor: "bipolar bozukluğun tek kutuplu formu."

Zorluklar sadece tanımlar düzeyinde değil, aynı zamanda sınıflandırmada ve bozukluğun diğerlerinden ayırt edilmesinde de izlenebilir.

Bipolar depresyon kendini değişen aşamalarda gösteren bir akıl hastalığıdır: manik, depresif

Ayırt edici bir özellik, birkaç aşamanın varlığıdır. Bunlardan biri depresyon, depresif ruh hali ve anhedoni ile ilişkilidir. tükenmişlik ve benzer semptomlar. Bir başkası mani ya da hipomani hastası. Daha sonra hastalar heyecanlandırılır, motor ve konuşma aktivitesi gözlemlenir. Aralarında bir ara dönemi olabilir - olağan zihinsel durumun bir miktar restorasyonu. En basit haliyle, klasik versiyon. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Bölümler hızla ve aniden birbirinin yerini alabilir, ara aşama yoktur ve aşamaların karıştırılması ve üst üste binmesi mümkündür. Daha sonra hastalar coşku noktasına kadar melankoli ya da tam tersi, umutsuzluk noktasına kadar mani yaşarlar.

Buna, depresyonun çoğunlukla hipomani ile hemen hemen aynı şekilde ifade edilen anksiyete bozukluklarıyla ilişkili olduğunu da ekleyelim. Bu durumda unipolar bozukluğu bipolar bozukluktan ayırmak oldukça zordur.

Belirtileri hastanın hangi aşamadan geçtiğine bağlı olarak ortaya çıkan “bipolar depresyon” en büyük sıkıntıyı depresif dönemde beraberinde getiriyor. Genellikle aşamalar oldukça uzun sürer. Aynı zamanda bunlarda bir değişiklik olmayabilir ancak hasta hayatı boyunca uzun süreli manik, hipomanik veya depresif bir dönem yaşar. Aşamanın seyri 2-3 haftadan 2 yıla kadar sürebilir. Manik dönemler depresif dönemlere göre daha kısadır. Aralıklar arasında “aydınlanma” hiç görülmeyebileceği gibi 6-7 yıla kadar da sürebilir.

Bipolar depresyon sıklıkla ruh halindeki ani değişikliklerle kendini gösterir.

Manik aşama

Ana belirtiler manik aşama:

• sinirlilik, kişisel enerji, gelişmiş performans, normal duruma kıyasla artan sosyal aktivite ile ifade edilen yüksek ruh hali;
• motor heyecan, bazı aşamalarda o kadar güçlü ki hastalar kelimenin tam anlamıyla hareketsiz oturamıyor;
• düşünsel zihinsel uyarılma - düşünceler çılgına dönüyor, çeşitli çağrışımlar anında ortaya çıkıyor, yeni planlar yapılıyor, her şey dikkat çekiyor, ancak hiçbir şey üzerinde uzun süre oyalanmıyor.

Bipolar depresyonun manik evresi, kişinin zihinsel çalkantısında kendini gösterir.

Manik faz "tamamlanmışsa", patogenezin beş aşaması ayırt edilir.

1. Hipomanik aşama. Eğer sonrakilere dönüşmediyse, içinde olduğundan daha olumlu olanların olduğu söylenebilir. olumsuz yönler. Bu zihinsel bir destek, yaratıcı ve fiziksel bir aktivitedir. İkincisi bazen kontrolsüz motor aktiviteye dönüşür. Dikkat kolaylıkla bir konudan diğerine atlar.
2. Şiddetli mani. Hasta, saldırgan davranış özelliklerinin ortaya çıkmasına kadar aşırı derecede esprili, neşeli, son derece neşelidir. Konuşma hala tutarlıdır ancak hasta artık uzun bir konuşmayı sürdüremez. İÇİNDE profesyonel aktiviteİnsanlar çok aktif, iyimser ve kendilerine dahiyane görünen savunulamaz planlar yapıyorlar.
3. Öfke aşaması. İlk iki aşamaya ilişkin her şey 10 ile çarpılmış gibi görünür. Konuşma karışık ve kafa karıştırıcıdır. Anlamı anlamak ancak ifadelerin yapıcı unsurları arasındaki bağlantıları analiz ettikten sonra mümkündür. Her ne kadar kendileri ayrı cümlelere, kelimelere, seslere dönüşseler de gözümüzün önünde.
4. Motorlu sedasyon. Hasta aynı derecede enerji doludur ancak motor ve konuşma uyarımının yoğunluğu azalır. Bir şey "söylemek" istedim ama elimi salladım ve aniden "sakinlik" ortaya çıktı.
5. Reaktif aşama. Tüm semptomlar azalır. Ruh hali normalin biraz altına düşer. Motor ve konuşma aktivitesi normalleştirilir. Uyuşukluk ve asteni ortaya çıkar.

Bununla birlikte, patogenez interfazın varlığını gösteriyorsa, semptomların rehabilitasyonu yavaş yavaş gözlenir ve hastalar normale döner.

Depresif aşama

Depresyonun belirtileri, bipolarite belirtileri olmaksızın tek başına majör depresif bozukluğun varlığında görülenlerden çok farklı değildir. Varlığını belirtebilirsiniz üç aşama ve bir tane daha, ancak birbirlerine sorunsuz bir şekilde dönüştüklerinin açıklanmasıyla.

1. Zihinsel tonda değişiklikler. Kişi biraz daha uyuşuklaşır ve performansı düşer.
2. Artan depresyon. Ruh hali hızla bozulur, konuşma yetersizleşir ve giderek sessizleşir. Motor geriliği, biraz uyuşukluk.
3. Ağır depresyon. Majör depresif bozukluğun tüm belirtileri görülebilir. Stupor, anoreksi, sanrılar, hipokondri ve intihar eğilimleri mümkündür.
4. Reaktif aşama. Manik bir dönemde olduğu gibi, depresif bir dönemde de tüm semptomların azaldığı bir dönem vardır. Oldukça uzun sürebilir, ancak yavaş yavaş semptomların şiddeti azalır. Asteni veya manik aşamanın belirtileri - motor aktivite ve aşırı uyarılma - bir süre devam edebilir.

Depresif dönem 3 ana aşamaya ayrılır

Doğru tanı son derece önemlidir, çünkü hatalar yanlış ilaç tedavisi rejiminin reçete edilmesine yol açabilir ve bu da bozukluğun olumsuz yönlerini ağırlaştırabilir.

Bipolar depresyon, sık ve şiddetli ruh hali değişimlerinin eşlik ettiği psikojenik bir hastalıktır. Makalede hastalığın nedenleri, semptomları, tanı ve tedavi yöntemleri tartışılmaktadır.

Bipolar depresyon nedir

Bipolar veya manik depresyon - dikkate alınır Genetik hastalık ki miras kalmıştır. Ani ruh hali değişimleriyle karakterizedir, sinir krizleri, uykusuzluk, halüsinasyonlar, bu da kafa karışıklığına ve düzensizliğe yol açabilir.

Bu bozukluğa, manik takıntıya benzeyen öforik ruh hali patlamaları eşlik ediyor. Bu zihinsel durum başkaları ve hastanın kendisi için çok tehlikelidir.

tam olarak güçlü tezahür hastalık onu gerçeklikle temastan mahrum bırakır. Kişi yıkıcı sanrısal planlar besleyebilir. Ve derin bir depresif aşamada intihar arzusu ortaya çıkar. Hastalık tedavi edilmezse vakaların %15'inde hasta intihar eder.

Hastalık çoğunlukla 15 ila 35 yaşları arasında başlar, ancak yaşlı insanlarda da hastalık vakaları vardır.

Kural olarak, bu tür bir depresyon, uzun yıllar süren klasik depresyonun arka planında ortaya çıkar ve alkolizme ve madde bağımlılığına yatkın kişiler buna daha duyarlıdır.

Bu hastalık erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır. Bir kez ortaya çıktığında hastalık ömür boyu kalır ve ataklar daha sık hale gelir ve tedavisi zorlaşır.

Nedenleri ve belirtileri

Hastalığın kalıtsal kökenli olduğuna inanılmaktadır. Hastalığın ortaya çıkmasında kişinin çevresi ve yaşamının mikro iklimi de önemli rol oynar.

Doktorlar ayrıca bipolar depresyon oluşumunun başka bir versiyonunu da düşünüyorlar - bunlar beynin nöro-biyokimyasal bozukluklarıdır. Makul sebep Stresli yaşam koşulları nedeniyle hormonal dengesizlik olabilir. Ancak henüz %100 bir ilişki tespit edilememiştir.

Göz ardı edilmemesi gereken ilk işaret, akut depresyon ataklarının öforik manik davranışa dönüşmesidir.

Basitçe söylemek gerekirse bunlar, derin keder ve aşırı duygusal uyarılmanın olduğu kısa süreli kutup halleridir.

Dönemler birkaç saatten kısa vadeli veya birkaç güne, haftaya, aya kadar uzun vadeli olabilir. Kendilerini tekrarlama eğilimindedirler. Buna siklotimi denir. Tıbbi müdahaleye başvurmadan bu hastalıkla baş etmek imkansızdır.

Çoğu zaman hasta ve çevresindekiler kişinin hasta olduğunun farkına bile varmazlar. Sonuçta ataklar arasında kendini normal hissediyor ve duruma uygun davranıyor. Ruh halindeki değişimler ise kişinin duygularını kontrol edememesine ve karakterini değiştirme konusundaki isteksizliğine atfedilir.

Döngüselliğin net bir modeli yoktur, bu nedenle hastalığı tanımak kolay değildir. Yanlış tanı tedaviyi zorlaştırır.

Manik bozukluğun belirtileri

Manik evre, hastanın kendindeki hastalığı inkar etmesiyle karakterize edilir. Çevrenizdeki insanlar da bir kişinin hasta olduğunu her zaman anlamazlar. Sonuçta sağlıksız görünmüyor; aksine herkesi bir iyimserlik ve enerjiyle yüklüyor.

Bu aşama, hastalığın tanınabileceği bir dizi karakteristik semptomla ifade edilir:

• öforik durum veya sinirlilik;
• yüksek düzeyde şişirilmiş özgüven ve her şeye gücü yetme durumu;
• düşüncelerin acıklı ifadesi ve bir fikirden diğerine ani sıçramalar;
• aşırı konuşkanlık, iletişiminizi diğer insanlara empoze etmek;
• gece dinlenme ihtiyacının büyük ölçüde azalması, uykusuzluk;
• vakayla ilgisi olmayan önemsiz ayrıntılar nedeniyle sık sık dikkatin dağılması;
• resmi konularda, iletişimde, rastgele cinsel ilişkilerde hiperaktivite;
• önlenemez para harcaması ve haksız zevk ve risk arzusu;
• beklenmedik tahriş, öfke, saldırganlık patlamaları;
• yanıltıcı yaşam görüşü, halüsinasyonlar (on akut aşamalar hastalıklar).

Depresif aşama diğer semptomlarla karakterize edilir:

• ciddi derecede düşük benlik saygısı, değersizlik duyguları, aşağılık duygusu;
• uygunsuz ağlama saldırıları, düşünce karışıklığı;
• umutsuz bir melankoli, umutsuzluk ve suçluluk duygusu;
• ilgisizlik, canlılık eksikliği, enerji;
• hareketlerin zayıf koordinasyonu, çok yavaş konuşma, bulanık bilinç;
• intihar eğilimleri, ölüm düşünceleri;
• iştahsızlık veya aşırı yeme;
• onlarla uyuşturucu alma ve kendi kendine ilaç alma eğilimi;
• güç kaybı, ilgisizlik, yaşam olaylarına ve hobilere olan ilginin kaybı;
• bilinmeyen kökenli kronik ağrı.

Bu belirtiler, resmi görevleri yerine getirmeyi ve başkalarıyla normal iletişimi zorlaştıracak kadar belirginse, o zaman net bir teşhisten bahsedebiliriz. manik depresyon.

Teşhis

Hastanın yakınlarının kendi yakınındaki bu hastalığı tanıması zordur. Bunu kabul etmek çok zor olduğundan yakın kişiÇok enerjik ve iyimser görünen bir insan, bir anda dağınık ve zayıf düşünceli bir insana dönüşebilir. Ancak akrabaların iyi tanıdıkları bir kişinin davranışındaki sapmaları fark etmesi en kolay yoldur.

Bu nedenle, bir psikiyatriste gitmeden önce, tüm karakteristik semptomları not etmeye değer. Farklı aşamalar hastalıkları ayrıntılı olarak açıklayın:

• hastanın sağlığı ve durumu hakkında endişe duyup duymadığı;
• tüm görünür semptomlar ve davranışsal anormallikler;
• ailede akıl hastalığı öyküsü;
• aldığınız ilaçlar ve besin takviyeleri;
• karakteristik yaşam tarzı;
• hayattaki stresli durumlar;
• uyku ve sindirim bozuklukları;
• Bipolar depresyonla ilgili diğer sorularınız.

Psikiyatrist, anketi doldurmanın yanı sıra, başka bir hastalığı dışlamak için laboratuvar kan ve idrar testi de önerebilir.

Prognoz ve tedavi

Bu hastalığın tam tedavisi imkansızdır. Bu tanı ömür boyu kalır ve manik ve depresif atakların tekrarlama olasılığı yüksektir. Ancak etkili ilaç tedavisi, psikoterapi seanslarıyla birleştiğinde hastanın normal bir yaşam sürmesine olanak sağlayabilir.

Tedavi, hastalığın başlangıcını geciktirmeye ve hastalığın ataklarının şiddetini hafifletmeye yardımcı olarak onları daha az riskli ve tehlikeli hale getirir.

İlaçların reçetesi hastanın bulunduğu hastalığın evresine bağlıdır. Antidepresanlar hastanın karakteristik semptomlarına göre reçete edilir.

Depresif aşamada sakinleştirici ve tonik etkisi olan ilaçlar reçete edilir. Güç kaybı veya ilgisizlik olduğunda uyarıcı ilaçlar reçete edilir. Önleme amacıyla, ruh halini dengelemek için duygudurum dengeleyiciler kullanılır.

Bireysel veya aile psikoterapisi hastaya çok iyi yardımcı olur. Seanslarda hasta ve yakınları bu hastalığı kabullenmeyi, onunla yüzleşmeyi, hangi aşamalardan geçtiğini, hastalığın belirtilerini nasıl ayırt edebileceklerini öğrenirler.

Hastanın sevdiklerinin sürekli yardımına ihtiyacı var. Onlarla birlikte durumunu açıkça tartışabileceği özel destek gruplarına katılabilir.

Araştırma istatistiklerine göre aile ve destek gruplarında bu tür yardım alan hastaların oranı, almayanlara göre daha büyük oranda çalışıyor.

Video: Dövüş yöntemleri

Bipolar depresyon, kişinin ruh halinin aşırı sevinçten aşırı üzüntüye kadar önemli ölçüde dalgalanabildiği nörolojik bir hastalıktır. Bu hastalığa depresyon denir çünkü ilk aşaması genellikle hastanın depresif durumuyla karakterize edilir.

Bu nedir, özellikleri

Bipolar depresif bozukluk, "iki kutuplu" olduğu için, yani "bipolar" bir bozukluk olarak adlandırılmıştır. Aynı zamanda, orta düzeyde bir kişi normal bir ruh haline sahip olabilir. Sadece akut fazda hastanın manik ve depresif durumlarında sık değişiklikler (depresyon ve öfori ile birlikte) geliştirmesi mümkündür.

Bipolar bozukluğu olan kişiler, bu ruh hali değişimlerini günde birkaç kez yaşayabilir ve bu da yaşam kalitelerini önemli ölçüde bozabilir. Böyle bir durumda kişinin uzman kişilerin profesyonel yardımına ihtiyacı vardır.

Sinirlerini mi kaybediyorsun?

Kendinizi sürekli yorgun, depresif ve sinirli mi hissediyorsunuz? Öğrenmek eczanelerde bulunmayan bir ürün, ama tüm yıldızlar tarafından kullanılıyor! Sinir sistemini güçlendirmek oldukça basit...

Okuyucumuz anlatıyor

BAR'ın ana aşamaları

Ciddi bir ruhsal bozukluk olan bipolar duygudurum bozukluğunun iki ana aşaması vardır:

1. Depresif aşama. Süresi 2 ila 6 ay arasında değişebilir. Böyle bir durumda kişi sürekli olarak depresif bir ruh hali, hayattan keyif almama, zihinsel ve motor gerilik yaşayacaktır. Bu tür belirtilerin nadiren hastalık olarak algılanması nedeniyle çoğu durumda depresif dönem başarıyla manik evreye dönüşür.
2. Manik aşama. Bir kişi bir arkadaşını veya akrabasını kaybettiğinde bile nedensiz sevinç, dikkatsizlik ve inanılmaz iyimserlik ile karakterize edilebilir. Bu aşamadaki hastalar çok hızlı konuşurlar. Bir konuşma konusundan diğerine kolayca geçebilirler, bu nedenle hastanın gerçekte ne hakkında konuştuğunu anlamak çok zordur.

Gelişimin nedenleri

Semptomları çok değişkenlik gösterebilen bipolar depresyonun gelişiminin bilimsel olarak kanıtlanmış kesin bir nedeni yoktur. Aynı zamanda doktorlar, bu bozukluğun oluşumunu etkileyebilecek çeşitli faktörleri (eksojen ve endojen) tanımlamaktadır. Bunlar:

1. Genetik eğilim. Araştırmalara göre aile geçmişinde tek kutuplu bozukluğun kalıtsal olarak geçme riski %75'ten fazladır.
2. Çocukluğun tuhaflıkları ve duygusal yoksunluk. Böyle bir dönemde yetişkinlerin çocuğa karşı tutumu ve yetiştirilme tarzı çok önemli bir etkiye sahiptir ve daha sonra çocuğun özelliklerini şekillendirir. psikolojik durum bireysel. Aynı zamanda çocuğa yönelik şiddetin ve çocuğun öngörülemeyen ruh hali değişimleri olan insanlarla uzun süre kalmasının daha sonra onda kronik strese neden olduğu tespit edildi. Bu depresyon oluşumunu tehdit eder.
3. Ebeveynlerin yaşı. Bilimsel çalışmalar, 45 yaş üstü ebeveynlerden doğan çocukların zihinsel bozukluklara yakalanma riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğunu doğruladı.
4. Kişilik özellikleri. Aynı zamanda, bu hastalık için risk grubu, kendilerine yönelik abartılı talepleri olan, sorumluluk ve bilgiçliği vurgulayan kişileri içerir.
5. Gelecekte depresyon ve mani oluşumuna neden olabilecek uyku bozukluğu. Bu, kaygı ve kronik stresle başlayarak yavaş yavaş gerçekleşecektir.
6. Sık sık uyuşturucu veya alkol kullanımı neden olabilir bipolar semptomlar. Ayrıca doktor reçetesi olmadan antidepresan kullanan kişiler de BD açısından risk altındadır.
7. Stres (akut veya kronik). Son zamanlarda zor deneyimler yaşadıktan sonra insanlarda bipolar bozukluk tanısı konulan pek çok vaka var. Stresli durumlar. Aynı zamanda tetikleyici faktörler sadece hastanın hayatındaki olumsuz değişiklikler değil, sıradan olaylar da (mevsim değişikliği, tatil dönemi vb.) olabilir.

Belirtiler

Bipolar bozukluğun sinsiliği şu durumlarda ortaya çıkabilmesidir: farklı şemalar hastalarda. Bu nedenle, bazı hastalar hastalığın yalnızca iki evresini yaşarken, diğerleri yalnızca depresif veya manik bir bozukluğa sahip olabilir.

Depresif aşama aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• ölümle ilgili düşünceler;
• ilgisizlik ve zayıflık;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• kendine güvensiz;
• ağlama nöbetleri;
• melankoli hissi;
• yavaş konuşma;
• sis.

Hastalığın manik aşamasında kişi aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:

• uyku eksikliği;
• rastgele cinsel ilişki;
• haksız para israfı;
• zevk arzusunun artması;
• hiperaktivite;
• risk arzusu;
• tahriş ve saldırganlık patlamaları;
• hayatın yanıltıcı vizyonu;
• artan benlik saygısı;
• her şeye kadir olma hissi;
• artan konuşkanlık;
• coşku hali ve düşüncelerin ifade edilememesi.

Teşhis

Bipolar bozukluğun tanısı bir psikoterapist veya psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir. Hastayla konuşmanın yapıldığı klinik muayenenin yapılmasını içerir. Bu, gizli semptomların belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Daha sonra ilgili uzmanlarla istişarede bulunmanız ve ayırıcı tanı için laboratuvar yöntemleri (testler, EEG, kan testleri) yapmanız gerekir.

Tedavi

Bipolar bozukluğun tedavisi karmaşıktır. Psikoterapinin yanı sıra bir dizi ilaç almayı da gerektirir. Spesifik tedavi süreci, hastalığın derecesine ve gözlenen semptomlara bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Antidepresanlar çoğunlukla bipolar bozukluk için reçete edilir. Sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve nootropikler de kullanılabilir.

Yardımcı önlem olarak bipolar depresyonu uyku yoksunluğu, hipnoz ve müzik terapisiyle tedavi etme yöntemi kullanılır.

Psikoterapi

Bipolar depresyonun tedavisi, bir psikoterapi süreci ve bir psikiyatrist tarafından sürekli takip gerektirir. Bu uzman, hastanın akut fazdaki ataklarla başa çıkmasına ve durumunu normalleştirmesine yardımcı olacaktır.

Bu durumda psikoterapide aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

• bilişsel;
• davranışsal;
• kişilerarası;
• toplumun terapisi.

Hatırlamak! Hastanın durumu kendisini veya etrafındakileri tehdit ediyorsa, kişinin acil olarak hastaneye yatırılması ve sağlık durumunun sürekli takip edilmesi gerekir.

Tahmin etmek

Bipolar depresyonu tamamen tedavi etmek ne yazık ki mümkün değildir ve bu tanı kişide hayatı boyunca kalır. Buna rağmen, doğru tedavi yöntemi hastanın normal bir yaşam sürmesine ve zaman zaman depresyonun alevlenmesine neden olabilir.

Bir terapi süreci almak, atak semptomlarını hafifletmeye ve onları daha az tehlikeli hale getirmeye yardımcı olacaktır. Aynı zamanda hasta kişinin yakınındakilerin anlayış ve ilgisini hissetmesi de önemlidir çünkü bu rahatsızlıkla tek başına baş etmek çok zordur. Bu amaçla durumunuzu tartışmanıza ve orada psikolojik yardım bulmanıza olanak tanıyan özel destek grupları da oluşturulur.

Kimin bipolar depresyona yakalanma olasılığı daha yüksektir?

Bu bozukluktan en sık etkilenen kişiler, yakın akrabalarında bipolar bozukluk bulunan kişilerdir. Dahası, bilgiçlik duygusu yüksek ve kendilerine yönelik yüksek talepleri olan erkekler ve kadınlar da hastalığın kurbanı olabilirler.

Bazı durumlarda, bu tür depresyon, kişide bozukluğun ana tetikleyicisi olan ciddi bir psiko-duygusal şokun ardından ortaya çıkar.

Depresyonlu insanlar için kurallar

Bipolar depresyonun seyrini kontrol edebilmek ve komplikasyonları tetiklememek için bu durumdaki bir kişinin aşağıdaki önerilere uyması önemlidir:

1. Tüm tıbbi tavsiyelere uyun ve reçeteli ilaçları aldığınızdan emin olun.
2. İntihar düşüncesi söz konusu olduğunda, bir uzmanın kişinin durumunu sürekli izlemesi önemlidir. Yakınlarda yakın bir akrabanın bulunması da tavsiye edilir.
3. Kendinizi kötü düşüncelerden uzaklaştırmak ve çalışmak gerekir.
4. Alkollü içecek içmeyi bırakın.
5. Daha fazla yürü temiz hava.
6. Stresten ve her türlü sinir gerginliğinden kaçının.
7. Gevşeme terapisi uygulayın ve sakin müzik dinleyin.
8. Vücuda fiziksel stres uyguladığınızdan emin olun.
9. Hastalığın alevlenme dönemlerinde sakin olun.
10. Düzgün uyuyun ve dinlenin, ayrıca kendinizi fiziksel yorgunluktan koruyun.

Sıfırlamak istiyorum fazla ağırlık yaz için ve vücudunuzda hafiflik mi hissediyorsunuz? Özellikle sitemizin okuyucularına özel yeni ve son derece etkili zayıflama ürününde %50 indirim...

Şehrinizde çevrimiçi olarak ücretsiz bir psikoterapist bulun:

Bipolar bozukluk, kişinin mani ve depresyon dönemlerinin olduğu ve bu dönemler arasında normal bir yaşam sürdürebildiği bir akıl hastalığıdır.

Hem mani hem de depresyon ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle bipolar bozukluğu nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmek, semptomlarını nasıl yöneteceğinizi ve kendi kendine yardımın temel kurallarına nasıl hakim olacağınızı öğrenmek gereklidir.

Zihinsel durumunuzun kontrolden çıkmaya başladığını hissetseniz bile, güçsüz olmadığınızı unutmayın. Mevcut semptomları azaltmak için sadece tedavi almakla kalmayıp, aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz, etrafınızı her zaman yardımına güvenebileceğiniz insanlarla çevrelemeniz gerekir.

Güvenilir bir arka plana sahip olmak, bipolar bozukluğun semptomlarını kontrol etmek, iç huzurunu korumak, dolu ve üretken bir hayat yaşamak çok daha kolaydır.

Bipolar bozukluğun üstesinden gelmek mümkün mü?

Bipolar bozuklukla yaşamak sizin açınızdan bazı ayarlamalar gerektirecektir. “Herkes gibi” yaşayamazsınız. Her ne kadar bununla tartışılabilir. Örneğin acı çeken insanlar şeker hastalığı, sürekli insülin almaya, diyetlerini ve fiziksel aktivitelerini dikkatle izlemeye zorlanıyorlar.

Alkolizmden muzdarip insanlar inanılmaz kısıtlamalarla yüzleşmek zorunda kalıyor. Bu tür hastaların hiçbir şekilde alkol almaması gerekmektedir. Remisyona ulaşmanın, kendinizi ve sağlığınızı kontrol etmenin tek yolu budur.

Dolayısıyla bipolar bozukluğu olan hastalar için tasarlanan kısıtlamalarda olağandışı bir şey yok. Yapılması önemli doğru seçim. Kendiniz için en konforlu koşulları yaratarak hastalığın semptomlarını kontrol altına almak, en aza indirmek ve kendi hayatınızı kontrol altına almak çok daha kolaydır.

İlaç ve psikoterapinin birleşiminden oluşan kapsamlı tedavi ve günlük kendi kendine yardım, bipolar bozukluğu yönetme sürecinin tamamının dayandığı temellerdir.

Kural 1: Tedavinize doğrudan dahil olun.

Kendi tedavinizin tam ve aktif bir katılımcısı olun. Bipolar bozukluk hakkında her şeyi bilmelisiniz. Bu hastalık konusunda neredeyse uzman olun. Bu bozukluğun semptomlarının özelliklerini kendinizde hızlı bir şekilde tanımak ve tedavinin bunlar üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu bilmek için bilmelisiniz.

Hastalığın tedavisine ilişkin herhangi bir sorunuz, öneriniz veya şüpheniz varsa, bunu mutlaka doktorunuzla görüşün.

Tedavinizi nasıl geliştirebilirsiniz:

1. Hemen ve tam bir iyileşme beklemeyin. Sabırlı ol. Her özel durumda etkili bir plan seçmek biraz zaman alabilir.
2. Sağlık uzmanınızla iletişim halinde olun. Zamanla tedavi programınızda değişiklik olursa veya herhangi bir zorluk ortaya çıkarsa, mutlaka doktorunuza bu durumu bildirin. Özellikle yeni belirtiler veya belirtiler ortaya çıkıyorsa doktorunuza karşı dürüst olun. yan etkiler ilaçlar.
3. Doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, her dozu zamanında aldığınızdan emin olun, atlamayın veya tedaviyi kendiniz ayarlamaya çalışmayın.
4. Psikoterapi, eksiksiz ve kaliteli tedavinin bir diğer önemli yönüdür. Hayatın her alanında kullanılabilecek becerileri öğretir, sorunlarınızla nasıl başa çıkacağınızı, ruh halinizi nasıl düzenleyeceğinizi ve hatta başkalarıyla ilişkilerinizi nasıl geliştireceğinizi öğretir.

Kural 2: Belirtilerinizi ve ruh halinizi kontrol edin

İyi hissetmek için sağlığınızı sürekli izlemeniz gerekir. Açık depresif veya manik belirtiler halihazırda ortaya çıkmışsa, meydana gelen değişiklikleri tek başına etkilemek zordur. Bu nedenle manik veya depresif bir durumu derhal önlemek için ruh halindeki küçük değişikliklere bile dikkat etmek gerekir.

Tetikleyiciler, bir hastalığın semptomlarının başlamasını tetikleyen faktörlerdir. Alevlenmeyi derhal önlemek için bunların incelenmesi ve izlenmesi gerekir. Geçmişte manik veya depresif bir duruma yol açan faktörleri hatırlamak ve bunların bir listesini yapmak çok önemlidir.

Çoğu zaman bunlar şunları içerir:

• stres;
• finansal zorluklar;
• sevdiklerinizle çatışmalar;
• mevsimsellik;
• uyku eksikliği.

Önceki alevlenmelerden önce gelen belirtileri ve bozuklukları hatırlayın.

Nüksetmeyi gösterebilecek belirtiler

Yeni başlayan depresyonu gösterebilecek belirtiler:

• yemek hazırlamayı bırakırsanız;
• artık insanların yanında olmak istemiyorsunuz;
• insanlar seni rahatsız ediyor;
• çikolataya karşı dayanılmaz bir arzunuz var;
• kendinize veya başkalarına önem vermeyi bırakırsınız;
• baş ağrıları ortaya çıkıyor;
• Her zamankinden daha fazla uyumaya başlarsınız ve gün içinde uykulu hissedebilirsiniz.

Hipomani veya maninin uyarı işaretleri:

• hissetmek sürekli duygu açlık;
• aynı anda 5 (veya daha fazla) kitap okuyorsunuz;
• konsantre olmakta zorlanıyorsunuz;
• her zamankinden daha hızlı konuşmaya başladın;
• sinirli hissediyorsun;
• Sürekli hareket etmeniz gerekiyor çünkü eskisinden daha fazla enerjiniz var.

Bunlar başka belirtiler de olabilir, asıl önemli olan sizin için özel olarak gözlemlenenleri hatırlamanızdır.

Sağlığınıza ve ruh halinize çok dikkat etmezseniz, erken uyarı işaretlerini ve tetikleyicileri bilmek size pek bir fayda sağlamayacaktır.

Ruh halinizi, kilonuzu, uyku saatlerinizi, ilaçlarınızı ve alkol tüketiminizi günlük olarak izlemeye çalışın. Tüm bilgileri her gün özel bir not defterine yazın.

Kendi sağlıklı yaşam stratejinizi geliştirin

Yaklaşan mani veya depresyonun herhangi bir belirtisini fark ederseniz hızlı hareket etmeniz önemlidir. Ruh hali değişimleriyle başa çıkmak için kendi planınızı geliştirmeye çalışın.

Deneme yanılma yoluyla kendi stratejinizi geliştirmek zorunda kalacağınız evrensel eylemler ve araçlar yoktur. Elbette sabırlı olmalısınız, denemek zaman alacaktır, ancak Sağlık buna değer!

Bipolar bozukluğu olan birçok insan için bozukluğun semptomlarını azaltmaya ve iyi bir ruh halini korumaya yardımcı olan aşağıdaki araçlara dikkat edin:

• tam 8 saatlik uyku;
• sizi anlayan ve destekleyen insanlarla sohbetler;
• konsültasyon, doktorunuzu veya psikoterapistinizi arayın;
• temiz havada sık yürüyüşler, güneşe maruz kalma;
• mümkünse bir destek grubundan yardım isteyin;
• diyetinizde şeker, alkol ve kafein tüketimini azaltın;
• özellikle temiz havada daha fazla hareket edin;
• yardıma ihtiyacınız varsa sevdiklerinize sorun;
• ilginç, yaratıcı bir şey yapmaya çalışın;
• kendinize ve dinlenmenize daha fazla zaman ve dikkat ayırın.

Acil Durum Planı Oluşturma

Elinizden gelenin en iyisini yapmaya çalışsanız bile, ister mani ister şiddetli depresyon olsun, yine de hastalığın nüksetme riski vardır.

Güvenliğiniz tehlikedeyse sevdikleriniz veya doktorlarınız, yetkin bakımın sağlanması sorumluluğunu üstlenmelidir. Bir alevlenme sırasında tamamen mantıklı düşünemeyebilirsiniz ve durumu eleştirel olarak değerlendiremeyebilirsiniz ve bu nedenle özel bir plan geliştirerek buna önceden hazırlanmak daha iyidir.

Alevlenme sırasındaki eylem planı şunları içermelidir:

1. Acil durumda iletişime geçilecek kişiler - sizi gözlemleyen psikiyatristin, terapistin, yakın akrabalarınızın telefon numarası.
2. Aldığınız tüm ilaçlar, dozları da dahil.
3. Tekrarladığınızı gösteren, ihtiyacınız olduğunu gösteren belirtiler sağlık hizmeti, farkında olmasanız bile;
4. Tedavi tercihleri ​​- geçmişte hangi ilaçların size yardımcı olduğu ve tam tersine beklenen etkiyi yaratmadığı veya bunlara iyi tahammül edemediğiniz. Sizin adınıza karar verme yetkisi kimin elinde?

Böyle bir ipucunun güvendiğiniz yakınınızda bulunması tavsiye edilir.

Kural 3: Güvenilir desteğe sahip olduğunuzdan emin olun

Güçlü bir arka kısım ve destek, mutlu ve sağlıklı kalmanıza yardımcı olacak bir cankurtarandır! Çoğu zaman sadece iletişim depresyonu hafifletmeye ve motivasyonunuzu artırmaya yardımcı olabilir.

Sizi düzeltmeye ya da öğretmeye çalışmayan, yalnızca iyi dinleyici olan kişilerle iletişim kurmaya çalışın.
Kendinizi izole etmeye çalışmayın! Yalnızlık depresyona neden olabilir ancak sizi destekleyen insanlarla düzenli iletişim kurmak tedavi edici olabilir. Zor zamanlarda yardımına güvenebileceğiniz insanların olması çok önemlidir.

Sevdiklerinizin sizi önemsediğini ve size yardım etmek istediğini unutmayın. Onların yardımını reddetmeyin, bipolar bozukluğunuzu yönetmek için yardıma ihtiyacınız var.

Yeni ilişkiler kurun. İzolasyon ve yalnızlığın yalnızca bipolar bozukluğun seyrini kötüleştirdiğini unutmayın. Yeterli desteğiniz yoksa kilisede arayın. Aşırıya kaçmayın: fanatik mezhepler sizin için kontrendikedir.

Kural 4: Aktif bir günlük yaşam için çabalayın

Ruh haliniz, ne yediğiniz, ne kadar uyuduğunuz, fiziksel aktiviteye zaman ayırıp ayırmadığınız gibi yaşam tarzınıza bağlıdır. Günlük yaşamınızda, bozukluğun semptomlarını komplikasyonlara neden olmadan kontrol etmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır.

Programınızı, hayatınızı planlayın ve plana sadık kalmaya çalışın; bu, ruh halinizdeki değişimleri dengelemenize yardımcı olacaktır. Programınız yemek yemeye, uyumaya, çalışmaya, egzersiz yapmaya, sosyalleşmeye ve hatta dinlenmeye zaman ayırmalıdır. Duygusal iniş çıkışlara rağmen programınıza sadık kalın.

Aktif olun, egzersiz yapın ve uzun süre oturmaktan kaçının. Egzersiz sadece ruh hali üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bipolar atakların azaltılmasına da yardımcı olur. Koşmak, yüzmek, dans etmek, yürümek - bu aktiviteler depresyonu önlemek ve tedavi etmek için aktif olarak kullanılmaktadır.

Ödemeyi dene fiziksel aktivite Günde en az 30 dakika ve eğer bu zorsa, her biri 10 dakika olan birkaç aktivite bloğu için zaman bulun.

Uykunuzu izleyin

Unutmayın: uyku eksikliği maniyi tetikleyebilir. Çok fazla uyku ruh halinizi de kötüleştirebilir. Bu nedenle net bir uyku programını sürdürmek gerekir.

Uygun dinlenme ve istikrarlı bir ruh hali için şu ipuçlarını izleyin:

1. Her gün aynı saatte yatıp aynı saatte kalkmayı alışkanlık haline getirin.
2. Gece uykunuzu etkiliyorsa, gün içinde kısa kestirmelerden veya kestirmelerden kaçının.
3. Akşamları TV izlemekten veya diğer uyarıcı aktivitelerden kaçının ve bunun yerine banyo yapmayı, kitap okumayı veya rahatlatıcı müzik dinlemeyi deneyin.
4. Akşamları kafein veya alkol içeren içecekleri sınırlayın; çünkü bu maddeler normal uykuyu etkiler.

Kural 5: Stresi minimumda tutun

Stres ruh halimizi etkiler. Buna maruz kalmak, bipolar afektif bozukluğu olan kişilerde hem maniyi hem de depresyonu tetikler. Bu nedenle etki düzeyini kontrol etmek çok önemlidir. Evde, okulda veya işte nerede olursanız olun endişelerinizi izleyin. Kendinizi yorgun veya depresif hissediyorsanız dinlenin ve kendinize biraz zaman ayırın.

Stres seviyelerini azaltmak ve istikrarlı bir ruh halini korumak için rahatlama yöntemleri çok etkilidir - meditasyon, yoga, derin nefes alma. Her gün en az birkaç dakikayı rahatlamaya ayırırsanız, bu ruh halinizi iyileştirmenize ve depresif dönemleri önlemenize yardımcı olacaktır.

Eğlence her zaman önceliğiniz olmalıdır. Heyecan verici bir film izleyin, sahilde yürüyün, hoş müzik dinleyin, bir arkadaşınızla konuşun veya ilginç bir kitap okuyun. Olumlu duyguları deneyimlemek sizin için hayati bir zorunluluktur.

Kural 6. Vücudunuza girenleri dikkatle izleyin

Yediğiniz yiyecekler, ilaçlar ve vitaminler - tüm bu maddeler bir dereceye kadar ciddiyeti etkiler.

Bağlı kal sağlıklı beslenme. Bence ruh halimiz doğrudan ne yediğimize bağlı. Diyetinizde iyi bir ruh hali sürdürmek için yeterli miktar taze sebze ve meyveler, tahıllar içermelidir. Ancak yağlar ve basit karbonhidratlar sınırlı olmalıdır. Yüksek karbonhidratlı diyetler de duygudurum bozukluklarına neden olabileceğinden kontrendikedir.

Omega-3 yağ asitleri açısından zengin besinler ruh hali değişimlerini önler. Bunlar soğuk su balıklarıdır, örneğin sardalya, halibut, somon. Bu maddeler açısından zengin ve ceviz, keten ve kabak çekirdeği, soya fasulyesi.

Bipolar bozuklukta alkol ve uyuşturucuların kontrendike olduğunu unutmayın. Kokain, ecstasy ve amfetamin kullanımı maninin gelişmesine neden olurken, alkol ve sakinleştiriciler karşıt durumun - depresyonun - gelişmesine katkıda bulunur. Alkol, küçük miktarlarda bile duygusal dengenizi bozabilir.

Şunu unutmamalısınız ki bazı ilaçlar Eczaneden reçetesiz satın alabileceğinizler bile bipolar bozukluğun alevlenmesine neden olabilir. Antidepresanlar maniye neden olabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Depresyonu tetikleyen ilaçlar ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Manik-depresif psikoz (bipolar kişilik bozukluğu) veya kırmızıya dönüp siyaha dönüşme.

Siyah ve kırmızı sektörlerin gece gündüz kafanızda sürekli döndüğü bu “rulet” her zaman kaybedendir. Görünüşte kesin bir galibiyet durumunda bile.

Çünkü adı ne olursa olsun -manik-depresif psikoz ya da bipolar afektif bozukluk- her zaman bir hastalıktır ve kırmızı sektörü manik aşamadır, siyah sektörü ise depresif aşamadır. "Bipolar", manik (hipomanik psikoz) ve depresif (bipolar depresyon) evrelerde değişiklik ile karakterize edilen bir zihinsel hastalıktır.

Hastalığa E. Kraepelin tarafından verilen ilk isim neredeyse 100 yıl (1896'dan beri) sürdü, ancak iddialı bir şekilde "ezildi"

Kraepelin - manik depresif psikoz terimini icat eden oydu

Amerikalı tıp işadamları tarafından ve 1993'ten beri bipolar afektif bozukluğun daha muğlak bilimsel ve saldırgan olmayan adı olarak adlandırılıyor.

Amerikalı psikiyatristler anlaşılabilir. Aslında müşterileri arasında finans, spor ve kültür kodamanlarının yanı sıra banka hesaplarında milyarlarca dolar bulunan siyasi Olympus sakinleri de var.

Ve hizmetlerinin daha da fazla kullanıcısı var - bu "dev uçurumların" güçlü "göğüslerinden" beslenen "altın bulutlar": anneler, kızları, eşleri ve metresleri. Ve eğer onlar için "depresyon" kelimesi hala romantik bir hüzün havası taşıyorsa, o zaman "mani"... Andrei Chikatilo ve Karındeşen Jack ile aynı seviyede durmaktan kim memnun olur?

Ve artık herkese uygun bir isim bulundu. Böyle skandal bir geçmişi olan bir patolojinin özü nedir?

Terimlerin dikenleri sayesinde

Endojen tipte zihinsel bozukluklar olarak adlandırılan bipolar zihinsel bozukluk (mutfak dilinde iki kutuplu), aynı anda (karma tip şeklinde) ortaya çıkan, duygusal - manik (hipomanik) ve depresif - durumların veya bunların bir kombinasyonunun bir alternatifidir. devletler).

Bölümler (aktif aşamalar) “hafif” ara-fazlarla serpiştirilmiş durumda mı? akıl sağlığı Bir kişinin hem ruhunun hem de kişisel özelliklerinin tam bir restorasyonunun gerçekleştiği, hızlı veya yavaş, düzenli veya düzensiz bir ritim oluşturur.

Bipolar afektif bozukluğun çeşitli sınıflandırmaları vardır, özellikle DSM-IV'e göre iki tip bipolar bozukluk vardır:

• birinci tip– belirgin bir manik aşama ile;
• ikinci tip- hipomanik bir evrenin varlığıyla birlikte, ancak klasik mani olmadan (hipomanik psikoz olarak adlandırılır).

Klinik ve prognostik açıdan daha uygun olan ikinci taksonomiye göre, bozukluk seçeneklere ayrılmıştır:

• tek kutuplu– yalnızca manik veya depresif bozuklukların varlığıyla;
• iki kutuplu– manik (hipomanik) veya depresif fazın baskınlığı ile;
• açıkça eşit alanlı bipolar– yaklaşık olarak eşit süre ve yoğunlukta aşamalarla.

Buna karşılık, tek kutuplu akış seçeneği aşağıdakilere ayrılmıştır:

• periyodik çılgınlık– değişen yalnızca manik aşamalarla;
• periyodik depresyon– yalnızca depresif aşamaların tekrarlanmasıyla.

Düzenli aralıklarla devam eden seçenek, depresif aşamadan manik aşamaya (ve tam tersi) aralarında net aralıkların varlığıyla düzenli bir aşama değişimini ifade eder.

Doğru aralıklı fazlara sahip varyantın aksine, fazların yanlış aralıklı olduğu varyantta net bir faz-bölüm değişimi yoktur ve manik dönemin bitiminden sonra bir sonraki manik dönem yeniden meydana gelebilir.

Çift formda interfaz, her iki fazın birbiri ardına sıralı geçişinin sonunda meydana gelir - ancak aralarında bir kesinti olmaz.

Akışın dairesel varyantında, aşamaların-bölümlerin değişimi, kesintilerin başlangıcı olmadan gerçekleşir.

Tüm seçenekler arasında en yaygın olanı, bipolar zihinsel bozukluk sırasında duygusal dönemlerin ve araların nispeten düzenli bir şekilde değiştiği periyodiktir (aralıklı olarak da adlandırılır).

Çoğu zaman, tek kutuplu varyant olarak adlandırılan yalnızca periyodik depresyon meydana gelir.

Empedans "direnç" veya MIS'in doğası anlamına gelir

Patolojinin hem oluşum nedenleri hem de gelişim mekaniği tam olarak açıklanmamıştır.

Ancak sadece birkaç beyin yapısıyla sınırlı alanlarda daha dikkatli (hedefe yönelik) etki sağlayan ve en yeni kimyasal ilaçların ruh üzerindeki etkilerini izleyen yeni araştırma yöntemleri var.

Yüzeyin üzerinde yükselen patojenik “buzdağı kapağının” şöyle olduğunu öne sürüyorlar:

• biyojenik aminlerin nörokimyasındaki değişiklikler;
• endokrin felaketleri;
• su-tuz metabolizmasındaki değişiklikler;
• sirkadiyen ritim bozuklukları;
• yaş ve cinsiyet özellikleri, yani fiziksel yapının özellikleri.

Ancak bu nedenlere ek olarak zihinsel bir yapı da vardır; bireyin dünyayı anlama biçimi. Ve sonra ya tezahürlerinin tüm çeşitliliğini kabul edin ya da yalnızca bireysel (korkutucu değil, yalnızca hoş veya tarafsız) tezahürlerini kabul edin. Veya hiç almayın.

Hastanın özelliklerine gelince, manik-depresif kişilik, kişinin çevredeki yaşamdan sevdiği şeyleri “filtrelemenin”, “süzmenin”, korkutucu ve öfkeye neden olan şeyleri kafatasının kemik zırhının arkasında bırakmanın bir yoludur.

Ve eğer müdahale biyokimyasal süreçler beyinde akması hala mümkünse, o zaman manevi "arpın" ince ruh hali yalnızca sahibinin becerisine bağlıdır. Tellerini pense kullanarak geren çoğu insan için sadece takırdıyor, hatta kırılıyor. Ancak müzik kulağı ve hassas elleri olan şanslı kişiler için ilhamla şarkı söylüyor.

Ancak bazen bir insanın duygusallığı o kadar incelikli olur ki, onu neredeyse deliliğe sürükler; Bunlar manik depresif sendrom geliştiren hastaları içerir.

Ve dış dünyanın yüzdeki kaba etkisi, hem müzik kulağını hem de hassas elleri "yenebilir" etiyolojik faktörler hastalık riski:

• akut veya vücuttaki herhangi bir kronik bulaşıcı sürecin sonucu olarak oluşan toksinler;
• iyonlaştırıcı radyasyon, kronik ev zehirlenmesi ya da hamile bir kadının yanı sıra onun tarafından da düşüncesiz ilaç kullanımı, yakın gelecekte TIR kişilik tipinin sahibi olan fetüste genetik kusurların ortaya çıkmasına yol açacaktır.

Susamış bir ruhun belli belirsiz çekiciliği olmasaydı...

Bu psikopatolojinin tezahürleri çoğunlukla, sorumlu vicdanlılık, düzen konularında bilgiçlik ve olayların ve olayların sistematizasyonunun baskın olduğu statotimik bir zihniyetten kaynaklanır.

Bipolar bozuklukta ruh halindeki ani değişiklikler yaygındır.

Ya da melankolik bir eğilim, psikastenik belirtilerin ve şizoid kişilik özelliklerinin baskın olduğu, duygusal dengesizlik ve dış etkilere karşı aşırı tepkiler - hatta MDP'nin tek kutuplu depresif varyantında daha sık doğal olan duygulanımlar.

Kendi kişiliğine dikkat eksikliğinden veya utangaçlıktan, duygusal tezahürlerin "katılığından" (tekdüzelik, tek heceli ifadeler ve davranışlarla ifade edilen) muzdarip kişiler, iç gerilimlerin birikmesiyle "patlayıcı bir duruma" gelirler.

Bu “patlama”, tüm “buharı” “düdük”e salan koruyucu bir psişik “valf”ın tetiklenmesiyle önlenebilir.

Ve donuk depresyon doğal olarak parlak bir ifadeye dönüşür. Hastayı bir kez daha inzivaya ve kendini kırbaçlamaya yönlendirmek için.

TIR'ın manik dönemi

Bipolar bozukluğun manik epizodu sırasında araştırmacılar 5 aşamanın ve 3 ana semptom kompleksinin varlığını izlemişlerdir.

Manik dönemin aşamaları:

• hipertimi– yüksek ruh hali;
• aşırı vücut hareketliliği, sürekli motor ajitasyonu;
• taşipsiki- Sürekli fikir üretimi ve duyguların canlı tezahürü ile aşırı duygusal uyarılma.

Manik aşamada bipolar bozuklukta aşağıdaki belirtiler görülür:

1. ayrıntı- konuşkanlık noktasına kadar - huzursuzluk ve huzursuzluk (belirgin motor ajitasyon) arka planına karşı anlamsal olanların zararına mekanik çağrışımların baskın olduğu konuşma ve makul olmayan derecede yüksek bir sesin arka planına karşı gerçekleştirilen operasyondan yüksek düzeyde dikkat dağınıklığı ile konuşma Ruh hali, manik bir dönemin (hipomanik psikoz) hipomanik aşamasını karakterize eder. Ayrıca tipik belirtiler makul olmayan derecede yüksek bir iştah ve gece uykusu ihtiyacının azalmasıdır.
2. Şiddetli mani aşamasında konuşma heyecanında “fikir sıçraması” seviyesine kadar bir artış var. Aşırı neşeli ruh hali, sürekli şakalaşma ve sürekli dikkat dağınıklığı nedeniyle hastayla detaylı, sistemli bir konuşma yapmak imkansız hale geliyor. Hastanın ifadelerinin kabul edilmemesi veya asılsız görünmesi durumunda kısa süreli öfke patlamaları ortaya çıkar. Bu, kişinin kendi büyüklüğü ve yeri doldurulamazlığı hakkındaki fikirlerin ilk kez ortaya çıkışıdır. İlk "havadaki kaleleri" "inşa etme" ve bir "sürekli hareket makinesi" ve diğer çılgın tasarımları tasarlamanın yanı sıra, açıkça "kayıp" olan şeylere para yatırmanın zamanı geldi. Sürekli olarak yaşanan motor ve konuşma uyarılması uyku süresini 4 veya 3 saate çıkarır.
3. Manik çılgınlık aşaması için kontrol edilemeyen konuşma uyarımı nedeniyle ayrı parçalı ifadelere, kelimelere ve hatta hecelere bölünmesine kadar konuşmanın kaotik doğası ile karakterize edilir. Ve yalnızca dış tutarsızlığa rağmen konuşmasının parçaları arasında mekanik çağrışımsal bağlantıların kurulmasıyla ilgili titiz bir analiz, ne söylendiğine dair bir fikir verir. Motor uyarımı, bedensel tepkilere rastgele keskin, aceleci, "düzensiz" bir karakter verir.
4. Devam etmekte motorlu sedasyon Bedensel motor uyarılmada bir düşüş başlar, ancak ruh hali ve konuşma uyarılmasının yüksek kalmaya devam ettiği arka planda, yavaş yavaş azalır ve manik dönemin son aşamasının başlangıcını işaret eder.
5. İÇİNDE reaktif aşama maninin özünü oluşturan tüm semptom bileşenleri yavaş yavaş normlara ulaşır. Bazı durumlarda, ruh halinin "derecesi" kabul edilen normun bile altına düşer ve buna hem motor becerilerde hem de fikirsellikte hafif bir engelleme eşlik eder.

Hastalar 2. ve 3. aşamaların belirli anlarını hatırlamayabilir.

Depresif evrenin gelişimi

4 gelişim aşaması olan depresif dönem, MDP dönemini sonlandırmaktadır. Aşamanın şu şekilde kendi işaret üçlüsü vardır:

• hipotimi– depresif (hatta tamamen gerileme noktasına kadar) ruh hali;
• Bradypsychia– düşünmenin yavaşlaması;
• motor geriliği.

Depresif aşamada manik-depresif psikoz aşağıdaki belirtilere sahiptir ve aşağıdaki aşamalardan geçer:

Bipolar fazları değiştirirken bazı nüanslar

Bipolar bozuklukta depresyon durumu, kural olarak, manik bileşeninden daha uzun bir süreyi kaplar ve günün belirli bir saatine (sabah) özgü aşırı zihinsel depresyon durumlarıyla ortaya çıkar.

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda, şiddetli psikofiziksel sıkıntının bir işareti olan depresyon sırasında adet kanamasının durduğunu belirtmekte fayda var.

Atipik depresyonu anımsatan depresif fazın gelişiminin bir çeşidi ile, semptomların hiperfaji şeklinde tersine çevrilmesi mümkündür ve bu, vücudun çok ağır olduğu hissine yol açar ve önemli ölçüde engellenmesine rağmen ruh, kalır. durumlara duyarlı ve duygusal olarak değişken, yüksek düzeyde sinirlilik ve kaygı. Bu, birçok yazarın patolojinin bu belirtilerini bipolar depresyon seyrinin bir çeşidi olarak sınıflandırmasına olanak tanır.

Klasik bir semptom üçlüsüne sahip olan basit depresyonun (deliryumsuz) aksine, bir bozukluğun doğasına sahip depresif fazın gelişiminin varyantları vardır:

• hastalık hastası– hipokondriyal içerikli duygusal sanrılar ile;
• sanrısal(veya Cotard sendromu);
• tedirgin- İle düşük seviye motor geriliği veya tamamen yokluğu;
• anestezik- hasta bir kişi tarafından derin ve keskin bir şekilde deneyimlenen zihinsel "duyarsızlık", çevreye kayıtsızlık (kişinin kendi bedeninin ve içindeki yaşamın kaderine tamamen kayıtsızlığa kadar) tezahürleriyle.

Aynı anda birden fazla senaryoyu oynamak

Depresif evrenin tamamlanması mantıksal olarak bozukluğun dönme çemberini kapatır. üç harf: BAR veya TIR. Ancak sözde karışık durumlar söz konusu olduğunda, daire kategorik ve tavizsiz bir şekilde bir Mobius şeridine dönüşür; burada kağıt şeridin bükülmesi, kenarları geçmeden dış tarafından iç tarafa serbestçe "seyahat etmenize" olanak tanır.

Karışık duygulanım dönemlerinde durum, aynı anda farklı türlerden birkaç senaryodan oluşan bir oyuna benzer. Veya şefsiz bir orkestra provası - herkes yanındaki oyuncuya dikkat etmeden kendi trompetini üflüyor.

Üçlünün bir bileşeni (örneğin ruh hali) zirveye ulaştıysa, o zaman diğerleri (düşünme veya motor aktivite) "yükselişlerine" yeni başlamışlardır.

Bu tür bir "tutarsızlık", ajite, kaygılı depresyonda ve "fikir sıçraması" olan depresyonda görülür. Başka bir örnek, engellenmiş, disforik ve verimsiz manidir.

Hipomaninin tezahürleri çok hızlı bir şekilde (birkaç saat içinde) mani ve ardından depresyon belirtileriyle değiştiğinde, bu "kargaşaya" aynı zamanda karışık bipolar afektif bozukluk da denir.

Tanı ve ayırıcı tanı için

Bu tür araştırma yöntemleri doğru tanının konulmasına yardımcı olabilir beyin aktivitesi, Nasıl:

Kan, idrar ve gerekirse beyin omurilik sıvısının toksikolojik ve biyokimyasal incelemesi beyindeki arızaların nedenini belirleyebilir.

Bir endokrinolog, romatolog, flebolog ve diğer tıp uzmanlarının teşhis sürecine katılmak faydalı olacaktır.

MDP-BD benzer durumlardan ayırt edilmelidir: şizofreni, hipomani ve merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkilerin veya psikozlardan kaynaklanan travmanın ve somatojenik ve nörojenik etiyolojinin koşullarının neden olduğu her türlü duygusal bozukluk.

Kraliyet Psikiyatristler Koleji tarafından geliştirilen ve Young (Young testi) adını taşıyan mani ölçeği, bipolar bozukluğun şiddetini değerlendirmenize olanak sağlar.

Bu klinik el kitabı Hastanın zihinsel görünümünün puanlarla değerlendirilmesi de dahil olmak üzere 11 puan: ruh halinden görünümüne ve durumuna yönelik eleştirilere kadar.

Bipolar bozukluğun tedavisi en iyi uzmanların işidir

MDP-BAD tanısında yapılan hatalar hastada ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle, "yanlış anlaşılan" tirotoksikoz için lityum tuzlarının kullanılması, oftalmopatinin ağırlaşmasına ve ilerlemesine yol açabilir.

Ancak gelişmeyi engellediğinden beri dirençli koşullar ancak "agresif psikofarmakoterapi" yardımıyla mümkündür - ilacın "şok" dozlarının hızlı bir artışla reçete edilmesiyle - her zaman "çok ileri gitme" ve ters etkiye neden olma riski vardır - prognostik olarak olumsuz bir faz inversiyonu ile prognostik olarak olumsuz bir faz inversiyonu hastanın durumunda bozulma.

Bipolar bozukluğun özelliği, tedavinin tüm tedavi süreci boyunca tek bir şemayı takip edememesidir; her şey hastanın içinde bulunduğu aşamaya bağlı olacaktır.

Manik evrenin tedavisi hakkında

Bu aşamada duygudurum dengeleyicilerin (valproik asit türevleri, lityum tuzları) kullanımı, bunların timostabilize edici - ruh hali dengeleyici ilaçlar olmasıyla açıklanırken, bu grubun iki (ancak daha fazla değil) ilacıyla kombine tedavi mümkündür.

Atipik ilaçlarla hem manik hem de karışık fazların belirtilerini "söndürme" etkisinin hızlılığı kaydedildi: Ziprasidon, Aripiprazol, timostabilizatörlerle kombinasyon halinde.

Çünkü tipik (klasik) antipsikotiklerin - Klorpromazin - kullanımı sadece faz inversiyonu (depresyon başlangıcı) ve nöroleptik kaynaklı eksiklik sendromu riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda gelişime de neden olur (bu ilaç grubuyla tedavi sırasında ortaya çıkan tardif diskinezi) hastalarda sakatlık nedenlerinden biri).

Ancak hastalığın manik evresindeki bazı hastalarda atipik antipsikotik kullanımından dolayı ekstrapiramidal yetmezlik riski de ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, "saf" mani için lityum substratlarının kullanılması hem patojenik açıdan hem de sadece rahatlama açısından değil, aynı zamanda bir sonraki aşamanın başlamasını önleme açısından da tercih edilir - tipik antipsikotiklerin mekanizma üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur. faz değişimi.

Bozukluğun manik evresi bir sonraki depresif evreye bir önsöz olduğundan, bazı durumlarda Lamotrijin kullanımı haklı çıkar (manik evrenin başlamasını önlemek ve remisyonun etkinliğini sağlamak için).

Depresif evrenin tedavisi konusunda

Hastalar tarafından çok sayıda (6'ya kadar veya daha fazla) alınan güçlü maddeler, ilacın etkisinin hesaplanmasında zorluklar yaratmaktadır. ilaç etkileşimleri ve her zaman yan etkilerin başlamasını engellemez.

Dolayısıyla depresyon evresindeki hastalarda atipik ilaç kullanımından dolayı ekstrapiramidal patoloji gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır. antipsikotikler Aripiprazol ve (bipolar bozukluğu olan bir kişide ilkinin kullanılmasından dolayı akatizi riski yüksektir).

Düşüncesel ve motor gerilik ile birlikte dinamizm baskınsa Sitalopram kullanımıyla olumlu sonuç alınır; baskın olması durumunda Paroksetin, Mirtazipin, Escitalopram kullanımı olumlu sonuç verir.

Kaygılı-fobik yönelim ve melankoli belirtileri Sertralin kullanımıyla etkili bir şekilde azaltılır. Doğru, bu ilaçla tedavinin başlangıcında endişe verici belirtiler“Diyete” girmeyi gerektirecek şekilde yoğunlaşabilir.

Psikoterapötik tekniklerin (uyum terapisi, aile terapisi) kullanımı da daha az önemli değildir. enstrümantal yöntemler faaliyetler üzerindeki etkisi gergin sistem(derin ve diğer teknikler).

En etkili tedavi rejimlerine yönelik araştırmalar devam etmektedir çünkü MDP'nin tüm belirtileri için evrensel bir kombinasyon henüz oluşturulmamıştır. Ve kendi yasalarına göre yaşayan "iç psişik kozmosun" dipsizliği göz önüne alındığında, bu yakın gelecekte pek mümkün değil.

Manik depresif psikoz ve tedavisi - konuyla ilgili video:

Alevlenmelerin prognozu, sonuçları ve önlenmesi hakkında

Bu psikopatolojinin tezahürlerinin ciddiyeti göz önüne alındığında, bipolariteden muzdarip herhangi birinin bir psikiyatristin yakından bakışından kaçması pek mümkün değildir. Bu nedenle, ciddi sonuçlardan bahsetmek (bunların başlıcaları şizofreninin gelişimi ve gönüllü ölümdür) ancak durumun gelişiminin başlangıcı fark edilmediğinde anlamlıdır.

Buna dayanarak, sağlık düzeyini incelemenin kurallarını kendi içinde geliştirmek, birçok tehlikeyle çevrili modern bir insan için temel normlardan biridir.

İş sorumlulukları, evlilik görevi, askerlik hizmeti, sosyalist yükümlülükler... İnsanlığın her geçen gün nasıl dipsiz bir borç çukuruna daha da battığını kelimenin tam anlamıyla fiziksel olarak hissedebilirsiniz! Ve şu sloganı taşıyan “büyük Amerikan” değer sistemi: İş dışındaki her şeyi unutun! – yatakta uykuya dalmak, dizüstü bilgisayara sarılmak, dünyayı giderek daha fazla fethediyor.

Ancak böyle bir yaşamın, yalnızca sonunda hoş bir sıfırlar dizisi bulunan bir banka hesabını değil, aynı zamanda dünyada sayıları giderek artan “psikiyatristleri” de içerdiğini her zaman unutmamalıyız. Psikiyatristlere utangaç bir şekilde psikanalist diyorlar. Burun kanamasıyla kazanılan bu hoş miktarların sonuçta aktığı bir psikanalistin hizmetleri çok pahalıdır.

Kişinin kendi rezervlerini korkunç bir şekilde yağmalamadan, dinlenme ve basit insan eğlenceleri için yeterli zaman bırakan, yalnızca zihinsel ve fiziksel emeğin makul bir kombinasyonu psişik enerji ona kendi yolunu seçme fırsatını vererek dünyayı çılgınlıktan kurtarabilir. BAR-MDP'li hastaların dosyasında gezegende yaşayan her kişiye ayrı bir numara atanması ile.

Bir Rus atasözü vardır: İş için zaman vardır ama eğlence için bir saat vardır. Ve şunu demek istiyor: Hayat sürekli bir şeyler yapmaktan ibaret olamaz; her zaman eğlence için bir saat bulunmalıdır!

Bipolar bozukluk için uzmanlar karmaşık bir tedavi önermektedir - psikoterapi ve ilaç tedavisinden oluşur. Alternatif teknikler kullanılmaz ve tavsiye edilmez. Reçete edilen ilacın türü, kişinin şu anda hangi aşamada olduğuna bağlıdır. Ayakta tedavi izlemenin bir parçası olarak ataklardan kurtulmak mümkündür - bu tür hastalar mutlaka bir psikiyatrist tarafından yönetilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır.

Bipolar bozukluk ruh halinde, refahta ve işlevsellikte ani değişikliklerle karakterizedir. Tanı konulabilmesi için hastanın geçmişte depresif dönemler ve en az bir manik dönem öyküsü olması gerekir. Bazı durumlarda, mani o kadar belirgin olmayabilir (yüksek ruh hali, artan enerji, artan performans ile karakterize edilen, ancak uyku ve genel işlevsellik ile ilgili ciddi sorunlar yaratmayan bir hipomani durumu). Maninin ayırt edici semptomları yüksek aktivite, sanrısal fikirlere takıntı, psikoaktif maddelere duyulan özlemdir; depresyonun ayırt edici semptomları ise intihar eğilimleri, ilgisizlik ve anhedonidir. Bipolar bozukluğun tedavisi için genellikle psikoterapi, duygudurum dengeleyiciler, antidepresanlar ve antipsikotikler reçete edilir.

Bipolar bozukluk: saldırılardan sonra tedavi ve iyileşme

Bipolar bozukluk (genellikle manik-depresif psikoz olarak bilinir), değişen yüksek ruh hali ve depresyonun eşlik ettiği bir zihinsel bozukluktur. Yükselmiş duygudurum belirgindir ve yükselmiş duygudurumun yoğunluğuna veya psikozun varlığına bağlı olarak mani veya hipomani olarak bilinir. Mani durumunda kişi kendini aşırı mutlu, enerji dolu veya tam tersine aşırı sinirli hisseder. Bipolar bozukluğu olan kişiler sıklıkla aceleci kararlar verirler ve eylemlerinin sonuçlarını umursamazlar. Uyku ihtiyacında da azalma var. Depresyona ağlama, başkalarıyla göz temasından kaçınma ve hayata olumsuz bakış açısı eşlik edebilir. Son 20 yılda hastalar arasında intihar vakaları %6, kendine zarar verme vakaları ise %30-40 arttı. Bipolar bozuklukta anksiyete bozuklukları ve madde kullanım bozuklukları sık görülür. Bipolar bozukluğun nedeni henüz tam olarak belli değil ancak hastalığın oluşumunda hem genetik hem de genetik faktörlerin rol oynadığı biliniyor. dış faktörler. Birçok gen bipolar bozukluğun başlangıcını etkileyebilir ve dış faktörler arasında uzun süreli stres veya çocuklukta yaşanan istismar yer alabilir. Bipolar bozukluk iki türe ayrılır: Bipolar bozukluk tip 1 en az bir mani vakası ile karakterize edilir, tip 2 en az bir hipomani vakası ile karakterize edilir ve depresif durum. Daha az şiddetli, uzun süreli semptomları olan kişilerde siklotimik bozukluk olabilir. Bipolar ve siklotimik bozukluğun tedavi yöntemi farklılık göstermektedir. Bipolar bozukluğun yanı sıra madde kullanım bozuklukları, kişilik bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, şizofreni ve daha birçok hastalık ortaya çıkabilir. Bipolar bozukluğun tedavisi için genellikle psikoterapi, duygudurum dengeleyiciler ve antipsikotikler reçete edilir. Normal duygudurum dengeleyiciler arasında lityum tuzu ve antikonvülzanlar bulunur. Hastalar hem kendilerine hem de başkalarına tehdit oluşturabileceğinden, yatarak tedavi sıklıkla gereklidir (her zaman hastanın rızasıyla olmayabilir). Ciddi sorunlar Davranış, benzodiazepinlerin veya antipsikotiklerin kısa süreli kullanımıyla çözülebilir. Mani anında antidepresan almayı bırakmanız önerilir. Depresyon sırasında antidepresan kullanırken bunların duygudurum dengeleyicilerle birleştirilmesi önerilir. Yukarıdaki yöntemler kullanılarak sonuç alınamazsa elektrokonvülsif tedavi kullanılabilir. Tedavinin aniden kesilmesi de önerilmez. Hastaların çoğu sosyal ve mali zorluklar yaşar ve iş yerinde sorunlar da yaygındır. Ayrıca doğal nedenlerden (kalp hastalığı) ölüm riski de artıyor ve bu durum eskiye göre iki kat daha sık görülüyor. sağlıklı insanlar. Bu gerçek, sınırlı bir yaşam tarzı ve ilaç almanın yan etkileri ile ilişkilidir. ABD nüfusunun %3'ü bir ara bipolar bozukluktan muzdariptir. Diğer ülkelerde bu rakam daha az – %1. Temel olarak bu hastalık cinsiyete bakılmaksızın 25 yaşında kendini gösterir. 1991 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde bipolar bozukluğa bağlı kayıplar 45 milyar dolara ulaştı. Bu durumun temel nedeni çalışanın uzun süreli (yılda 50 gün) işyerinden uzak kalmasıydı. Bipolar bozukluğu olan kişiler sıklıkla sosyal damgalanmayla karşı karşıya kalır.

Belirti ve bulgular

Ayırt edici özellik Bipolar bozukluk manidir ve yoğunluğu değişkenlik gösterir. Hipomani olarak bilinen orta düzeydeki manilerde insanlar enerjik, tedirgin ve oldukça üretkendir. Manik durum kötüleştikçe hastaların davranışları kontrol edilemez ve dürtüsel hale gelir, geleceğe yönelik yanlış görüş nedeniyle sıklıkla yanlış kararlar verirler ve ayrıca az uyurlar. Maninin en karmaşık biçimlerinde hastaların bir bütün olarak dünyaya bakışlarında önemli bir değişiklik yaşanabilir; bu bozukluğa psikoz adı verilir. Manik durum genellikle yerini depresif duruma bırakır. Şu anda bu hallerdeki değişimin bağlı olduğu biyolojik mekanizmalar tam olarak bilinmemektedir.

Mani dönemleri

Mani, belirgin bir yüksek ruh hali veya sinirlilik durumudur ve coşku şeklini alabilir; mani ile birlikte, üç veya daha fazla ana semptom ortaya çıkar (sinirlilik hariç) - kesintiye uğramayan hızlı konuşma, düzensiz düşünme, arzu. amaçlı aktivite, dürtüsellik, aşırı cinsellik ve kontrolsüz para harcama arzusu için. Yukarıda açıklanan belirtilerin tümü, bireyin sosyal statüsünü ve performansını olumsuz yönde etkiler. Tedavi edilmezse mani üç ila altı ay sürebilir. Mani döneminde aynı zamanda uyku ihtiyacında azalma, aşırı konuşkanlık (hızlı konuşmanın yanı sıra) ve olası bilinç bulanıklığı da vardır. Ancak hastalar heyecan aramak için psikoaktif maddeleri kötüye kullanabilirler. Daha ciddi mani vakalarında, gerçeklik üzerindeki kontrolün kaybının yanı sıra psikoz da ortaya çıkabilir (ruh halinin yanı sıra, düşünme de zarar görür). Hastalar kendilerini savunmasız hissedebilir, kendilerini “seçilmiş”/özel bir görevde görebilir, büyüklenmeci veya sanrısal düşüncelere sahip olabilirler. Bipolar bozukluğu olan hastaların yaklaşık %50'si halüsinasyonlar yaşar, bu da şiddet içeren davranışlara ve sonrasında hastaların psikiyatri kliniklerine yatırılmasına yol açabilir. Maninin yoğunluğu Young Mani Derecelendirme Ölçeği kullanılarak ölçülür. Manik (veya depresif) aşamalara genellikle uyku bozuklukları eşlik eder. Ruh halindeki değişiklikler, psikomotor fonksiyondaki değişiklikler, iştah ve endişe manik aşamanın başlangıcından önce 3 hafta daha gözlemlenebilir.

Hipomani dönemleri

Hipomani, maninin daha hafif bir şeklidir, dört gün veya daha uzun sürer ve bireyin sosyal uyumunu ve performansını kötüleştirmez, psikotik belirtiler (halüsinasyonlar ve sanrısal düşünceler) yoktur, hastaların hastaneye yatırılması gerekmez. Depresyona karşı koruyucu bir mekanizma gibi görünen hipomani döneminde hastanın fonksiyonel durumu artar. Hipomani dönemleri nadiren maniye dönüşür. Bazı hastalarda yaratıcılık artarken, diğerleri sinirli olabilir ve net düşünemeyebilir. Hipomani döneminde insanlar genellikle aşırı enerjik ve verimlidir. Hasta için hipomani iyi bir şey olarak algılanır ve bu nedenle ailesi ve arkadaşları ruh halindeki değişiklikleri fark etse bile kişi çoğu zaman kendisinde bir sorun olduğunu inkar eder. Depresyonla değişmeyen "kısa süreli hipomani", kişi duygusal açıdan dengesiz olmasına rağmen genellikle sorun yaratmaz. Semptomlar birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.

Depresyon dönemleri

Bipolar bozukluğun depresif evresinin belirti ve semptomları arasında kalıcı üzüntü, kaygı, suçluluk, öfke, yalnızlık ve umutsuzluk duyguları; uyku ve iştah bozuklukları; yorgunluk ve favori aktivitelere olan ilginin kaybı; konsantrasyon sorunları; yalnızlık, kendine karşı olumsuz tutum, ilgisizlik veya ilgisizlik; duyarsızlaşma; cinsel hayata ilgi kaybı; utangaçlık veya sosyal fobi; sinirlilik, kronik ağrı (bilinen veya bilinmeyen); Motivasyon eksikliği; melankolik intihar düşünceleri. Daha şiddetli depresyon vakalarında kişi akıl hastası olabilir, bu vakalar "psikotik özellikli majör bipolar depresyon" olarak bilinir. Ana semptomlar sanrısal düşünceleri veya daha az yaygın olarak, genellikle rahatsız edici olan halüsinasyonları içerir. Genel olarak depresyon dönemleri iki hafta veya daha uzun sürer ve tedavi edilmezse altı aya kadar sürebilir. Hasta ne kadar gençse bipolar bozukluğun seyrinde ilk dönemin depresyon olma ihtimali de o kadar yüksektir. Bu nedenle (bipolar bozukluk tanısını doğrulamak için hem depresif hem de manik veya hipomanik aşamalar gerekli olduğundan), çoğu hastaya başlangıçta yanlışlıkla majör depresyon tedavisi reçete edilir.

Karışık duygusal bozukluk

Bipolar bozukluk bağlamında karma durum, hem manik hem de depresif belirtilerin eşzamanlı varlığıdır. Karma duruma duyarlı bireyler, bir yandan büyüklenmeci düşüncelere sahip olurken, diğer yandan aşırı suçluluk duygusu yaşayabilir ve intihara eğilim gösterebilir. Karma bozukluk çok tehlikelidir ve depresif ruh halinin (örneğin umutsuzluk) iç içe geçmiş olması nedeniyle doğrudan intiharın ön koşuludur. duygusal değişkenlik ve dürtü kontrol bozukluğu. Anksiyete bozukluğu Depresyon veya mani dönemine göre karışık duygulanım bozukluğu döneminde daha sık görülür. Eğlence amaçlı maddelerin kötüye kullanımı konusunda da aynı şey söylenebilir.

İlişkili komplikasyonlar

İlgili komplikasyonlar, hastalığın bir parçası olmayan ancak daha sonra ortaya çıkan tıbbi bir olgudur. Yetişkinlerde bipolar bozukluğa sıklıkla düşünce süreçlerinde ve zihinsel yeteneklerde değişiklikler eşlik eder. Bu, azalan dikkati, performansı ve hafıza bozukluğunu içerebilir. Dünya görüşü de aşamaya bağlı olarak değişir - manik, hipomanik veya depresif. Bazı çalışmalar bipolar bozukluk ile yaratıcılık arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu gözlemlemiştir. Bipolar bozukluğu olan kişiler arkadaşlık kurmakta zorluk çekerler. Çocuklarda bipolar bozukluğun yaygın öncülleri gözlenmiştir; duygudurum bozuklukları, depresyon ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB).

Eşlik eden hastalıklar

Bipolar bozukluk, eşlik eden akıl hastalıkları nedeniyle karmaşık hale gelebilir: takıntılı durumlar, eğlence amaçlı madde kullanımı, iştah bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, sosyal fobi, adet öncesi sendromu (geç luteal faz disforik bozukluğu dahil) veya panik bozukluğu. Bu komplikasyonların tedavisini reçete etmek için, bunları çeşitli zamanlarda incelemek gerekir ve akraba ve arkadaşların ifadeleri tavsiye edilir.

Nedenler

Bipolar bozukluğun nedenleri çok çeşitlidir ve altta yatan mekanizma şu anda bilinmemektedir. Vakaların %60-80'inde hastalık kalıtsaldır. Bipolar bozukluğun genel kalıtım oranı 0,71'dir. İkizlerle ilgili çalışmalar sayılarının az olması nedeniyle sınırlıydı ancak genetik materyalleri, bipolar bozukluğun varlığı ve çevresel maruziyet arasında bir ilişki olduğuna dair kanıtlar vardı. Yani tip 1 bipolar bozuklukta tek yumurta ikizlerinde (aynı genlere sahip olanlarda) uyum oranı %40, çift yumurta ikizlerinde ise %5 idi. Bipolar I ve II bozukluk ile siklotimi kombinasyonunun uyum oranı %42 iken, yalnızca bipolar II bozukluk için %11'di, bu da heterojenliğe işaret ediyordu. Tek kutuplu depresyon ile bir paralellik vardır; ikiz uyum oranının hesaplanmasına dahil edildiğinde tek yumurta ikizlerinde %67'ye, çift yumurta ikizlerinde ise %19'a ulaşır. Çift yumurta ikizleri için nispeten düşük uyum oranının, denek sayısının az olması nedeniyle açıklanması zordur.

Genetik arkaplan

Genetik çalışmalara göre çoğu kromozom bölgesi ve aday gen bipolar bozukluğa duyarlıdır ve her gen bir şekilde etkilenmektedir. Ebeveynler bu hastalıktan muzdaripse, bipolar bozukluk geliştirme riski 10 kat daha yüksektir (daha uzak aile bağlarıyla karşılaştırıldığında), aynı durum klinik depresyon durumunda da gözlenir - ortaya çıkma riski 3 kat daha yüksektir. Maninin başlangıcı için genetik önkoşullar 1969'da kamuoyuna açıklanmış olmasına rağmen, bu bağlantıya ilişkin çalışmalar sonuçsuz kalmıştır. Genom çapındaki en kapsamlı çalışma, bipolar bozukluğun bulaşmasından sorumlu spesifik bir lokus bulamadı; bu da hastalığa neden olanın spesifik tek bir gen olmadığını gösteriyor. Araştırmalar tamamen heterojenliğe işaret ediyor; farklı ailelerde hastalığın ortaya çıkmasından farklı genler sorumludur. Yüksek profilli genom çapındaki kuruluşlar, CACNA1C, ODZ4 ve NCAN genlerindeki varyasyonlar dahil olmak üzere birçok yaygın tek nükleotid polimorfizmi tanımlamıştır. Hastalığın ebeveynlerde yaşlılıkta ortaya çıkması, çocuğun ileriki yaşlarda bu hastalığa yakalanma olasılığını artırır. Gençlik artan gen mutasyonuna bağlı olabilir.

Fizyolojik önkoşullar

Bazı sinir devrelerinin yapısı ve/veya işlevindeki bozukluklar, bipolar bozukluğun gelişmesinin önkoşulları olabilir. Bipolar bozuklukta yapılan MRI çalışmalarının bir meta-analizi, lateral ventriküllerde genişleme, globus pallidus ve beyaz madde düzeylerinde artış olduğunu buldu. Fonksiyonel MR çalışmalarına göre, ventral prefrontal ve marjinal bölgeler, özellikle de amigdala arasındaki anormal modülasyon, zayıf duygusal düzenlemeye ve duygudurum bozukluğu semptomlarına yol açmaktadır. Bir hipotez, bipolar bozukluğa yatkın kişilerde, stresli bir durum sırasında ortaya çıkan duygudurum değişikliklerinin kritik düzeyinin, duygudurum değişiklikleri kendiliğinden oluşana kadar giderek azalmasıdır. Erken stres ile hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin işlev bozukluğu arasında, aşırı aktivasyonuna yol açan ve bipolar bozukluğun patogenezinde rol oynayabilen bir ilişki olduğuna dair kanıtlar vardır. Hastalıkta rol oynadığı düşünülen diğer beyin bileşenleri arasında mitokondri ve sodyum ATP kanalı yer alıyor. Bu bileşenlerdeki değişiklikler muhtemelen zayıf nöronal ateşlemeye (depresyon) veya güçlü nöronal ateşlemeye (mani) katkıda bulunabilir. Günlük biyoritm ve melatonin aktivitesi de değişir.

Dış önkoşullar

Bulgulara göre bipolar bozukluğun gelişiminde dış etkenler önemli rol oynamakta ve bireysel psikososyal değişiklikler genetik yatkınlıkla iç içe geçmektedir. Prospektif çalışmalardan elde edilen kanıtlara göre, bireysel yaşam olayları ve kişisel ilişkiler, tek kutuplu depresyonun başlangıcını ve nüksetmesini etkilediği gibi, bipolar mani ve depresyon epizotlarının başlangıcını ve nüksetmesini de etkileyebilir. Çok sayıda kanıt, bipolar bozukluğu olan yetişkinlerin %30-50'sinin, intihar girişimlerine ve travma sonrası stres bozukluğu gibi diğer durumlara yol açan zor bir çocukluk geçirdiğini göstermektedir. Toplam Bipolar bozukluğu olan yetişkinler, çocukluklarında ne yazık ki hiçbir şekilde etkileyemedikleri stresli durumlardan muzdaripti.

Nörolojik geçmişi

Daha az yaygın olarak, bipolar bozukluk veya benzer bozukluklar, felç, travmatik beyin hasarı, HIV enfeksiyonu, multipl skleroz, porfiri ve temporal lob epilepsisi (nadiren) gibi (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) nörolojik hastalıklar veya yaralanmalar nedeniyle ortaya çıkar.

Nöroendokrinolojik arka plan

Ruh halinden sorumlu olduğu bilinen bir nörotransmiter olan dopamin, manik faz sırasında iletimin arttığını gösterdi. Dopamin seviyelerindeki bir artışın, ana sistem ve reseptörlerin sekonder homeostatik düzenlenmesinde bir azalmaya yol açtığı, bunun da G-proteinine bağlı reseptörlerin sayısında bir artışa yol açtığı varsayılabilir. Sonuç, depresyon döneminde dopamin iletiminde bir azalmadır. Homeostatik düzenleme arttığında depresyon dönemi sona erer ve döngü tekrar tekrarlanır. 27) Diğer iki tür nörotransmiterin ruh halinde güçlü değişikliklere neden olduğu bulunmuştur: GABA ve glutamat. Bipolar bozukluğun manik evresi sırasında sol dorsolateral prefrontal kortekste glutamat seviyeleri önemli ölçüde artar ve evre bittikten sonra normale döner. Bipolar bozukluğu olan kişilerde GABA daha yüksek seviyelerde bulunur yüksek konsantrasyonlar ancak genel olarak hastalık GABA-beta reseptörlerinde azalmaya yol açar. GABA düzeylerinde bir artış, bir rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Ilk aşamalar gelişimin yanı sıra hücre göçünün bozulması ve normal ayrılma oluşumu, genellikle serebral korteks ile ilgili beyin yapılarının katmanlanması.

Hastalık Önleme

Hastalığın önlenmesi, hastalığın ortaya çıkması için tek ön koşul olmasa da, bu hastalığa genetik ve biyolojik yatkınlığı olan kişileri koyan stresli durumların (örneğin, sorunlu ailelerde olumsuz bir çocukluk döneminde) önlenmesine dayanmaktadır. büyük risk altında. Esrar kullanımı ile bipolar bozukluk arasındaki nedensel ilişki hala tartışmalıdır.

Tanı koymak

Bipolar bozukluk sıklıkla fark edilmez ve genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde teşhis edilir. Hastalığın tek kutuplu depresyondan ayırt edilmesi zordur; doğru tanı, semptomların başlangıcından itibaren ortalama 5 ila 10 yıl sürer. Teşhis çeşitli faktörlere dayanılarak konur: hastanın hastalığın tanımı, aile üyelerinin, arkadaşlarının ve meslektaşlarının kişinin anormal davranışlarıyla ilgili hikayeleri ve psikiyatristlerin, hemşirelerin, sosyal çalışanlar, klinik psikologlar ve diğer sağlık profesyonelleri. Muayeneler genellikle hastanın kendisine veya başkalarına zarar vermesi ihtimaline karşı ayaktan veya yatarak yapılır. Şu anda bipolar bozukluğu teşhis etmek için çeşitli kriterler vardır; bunlardan biri Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında sunulmaktadır. zihinsel bozukluklar Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından DSM-IV-TR olarak adlandırılan, ikincisi ise WHO Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda sunulan ve ICD-10 (ICD-10) olarak adlandırılan bir hastalıktır. İkinci kriter Avrupa ve çevresinde yaygın olarak kullanılırken, DSM ABD ve çevresinde yaygın olarak kullanılmakta ve araştırmalarda daha sık kullanılmaktadır. Durumun ilk değerlendirmesi, hastanın bir terapist tarafından objektif olarak incelenmesi olabilir. Bipolar bozukluğun kendisi biyolojik olarak kendini göstermese de testler ana hatların belirlenmesine yardımcı olabilir klinik tablo eşlik eden hastalıklar Hipotiroidizm veya hipertiroidizm, metabolik bozukluk gibi kronik hastalıklar veya HIV veya frengi gibi enfeksiyonlar. Epilepsi varlığını dışlamak için bir EEG kullanılabilir ve beynin BT taraması, beyin hasarının varlığını dışlayabilir. Bipolar bozukluğu tanımlamak ve değerlendirmek için çeşitli derecelendirme ölçekleri vardır; bunların arasında Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği de vardır. Bu derecelendirme ölçeğinin kullanılması hastalık hakkında tam kapsamlı bilgi sağlayamaz ancak semptomların sistemleştirilmesine yardımcı olur. Öte yandan, bipolar bozukluğu saptamaya yönelik araçların duyarlılığı düşük ve tanısal geçerliliği sınırlıdır.

Bipolar spektrum bozuklukları

Bipolar spektrum bozuklukları şunları içerir: aşağıdaki türler bozukluklar: bipolar bozukluk tip 1, bipolar bozukluk tip 2, siklotimik bozukluk ve türü bilinmeyen bozukluk. Bu bozukluklarda, depresyonun değişen aşamaları ve yükseltilmiş veya karışık (aynı anda depresif ve yükseltilmiş) duygudurum gözlenir. Bu manik-depresif hastalık kavramı Emil Kraepelin'in kavramına benzemektedir. Literatürde depresyonla değişim göstermeyen tek kutuplu hipomaniden bahsedilmektedir. Şu anda bunun ne sıklıkla meydana gelebileceği konusunda bazı tartışmalar var; Tek kutuplu hipomani yaşamın sosyal yönünü etkilemediği ve işyerinde daha iyi sonuçlar alınmasına yardımcı olduğu için, tek kutuplu hipomanisi olan kişiler herhangi bir bozukluktan ziyade normal kabul edilebilir.

Kriterler ve alt türler

Bipolar bozukluğun türlerinin sayısı konusunda fikir birliği yoktur. DSM-IV-TR ve ICD-10'da bipolar bozukluk, art arda ortaya çıkan bir dizi bozukluk olarak kabul edilmektedir. DSM-IV-TR kriterleri üç alt türü ve tanımlanamayan bir alt türü listeler:

• Bipolar bozukluk tip 1: Teşhis en az bir mani atağı gerektirir; Bu tür bozukluklarda depresyon epizodları sık görülür ancak tanıyla ilgisi yoktur.
• Bipolar II bozukluk: Hiçbir mani atağı yoktur, ancak bir veya daha fazla hipomani atağı ve bir veya daha fazla şiddetli depresif atak vardır. Hipomani epizodları maniye dönüşmez (yani genellikle sosyal veya iş yerinde sorunlara neden olmaz, psikoz yoktur), bu da tanıyı zorlaştırır, çünkü hipomani epizotları aslında yalnızca üretkenlikteki bir artışı temsil edebilir; -Belirginlik endişeye depresyondan çok daha az neden olur.
• Siklotimi: Şiddetli olmayan bir dizi hipomanik dönem ve depresyon dönemidir. Ruh halindeki değişimler hafiftir ve kişi bunları bir karakter özelliği olarak algılar, ancak üretkenliği kötüleştirir.
• Bipolar bozukluk NOS (aksi belirtilmedikçe): Bu heterojen bir kategoridir ve bozukluk yukarıdaki kategorilerden herhangi birine uymadığında teşhis edilir. Bu tip hastanın yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.
• Bipolar bozukluk tip 1 ve 2, teşhis edilmelerine ve ilerleme açısından izlenmesine yardımcı olabilecek özelliklere sahiptir. Örneğin “tam iyileşme”, son iki atak arasında %100 iyileşme olması durumudur.

Hızlı bisiklet

Bipolar bozukluğu olan kişilerin çoğu, üç ila altı ay süren, yılda ortalama 0,4 ila 0,7 bölüm geçirir. Yukarıda açıklanan hastalık alt tiplerinden herhangi birinin gelişimi sırasında hızlı döngü meydana gelebilir. Bir yıl içinde dört veya daha fazla ruh hali değişiminin varlığını temsil eder ve esas olarak bipolar bozukluğu olan kişilerde görülür. Bu dönemler, en az iki ay süren (tam veya kısmi) iyileşmeler veya ruh hali değişimleri ile dönüşümlü olarak gerçekleşir. ters taraf(örneğin, depresif bir dönemi manik bir dönem izler ve bunun tersi de geçerlidir). "Hızlı döngü" kavramı sıklıkla (Psikiyatrik Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı dahil) 12 aylık bir süre boyunca dört şiddetli depresif dönem, mani, hipomani veya karışık dönem olarak tanımlanır. Çok hızlı bisiklet sürme (birkaç gün içinde meydana gelen ruh hali değişiklikleri) ve ultra hızlı bisiklet sürme (bir gün içinde) de anlatılmaktadır. Farmakolojik tedavi literatürde nadirdir ve optimal tedaviye ilişkin spesifik bilgiler çoğunlukla eksiktir. Temel olarak bipolar bozukluk tanısı, tanı anındaki durumu ve gelecekte bu dönemlerin varlığı ya da yokluğuna bakılmaksızın, mani ve depresyon dönemleri yaşayan herkese konur. Bu gerçek bir "etik ve metodolojik sorundur", çünkü hastalığın resmi kriterlerine göre hiç kimse iyileşemez (sadece iyileşme döneminde olabilir). Özellikle bariz bu sorunİnsanların oldukça sık hipomani atakları yaşadığı gerçeği göz önüne alındığında ortaya çıkar, ancak bu, bipolar bozukluğun varlığının bir göstergesi olmaktan uzaktır.

Tedavi

Şu anda var Farklı yollar hem farmakolojik hem de psikoterapötik olarak bipolar bozuklukla mücadele. Ayrıca kişi kendi kendine çalışırsa hastalık kendiliğinden kaybolabilir. Bipolar 1 bozuklukta yalnızca manik ataklar sırasında hastaneye yatış gerekli olabilir. Ruh sağlığı mevzuatına uygun olarak veya istemsiz bir şekilde ortaya çıkabilir. Şu anda, bir hastanın klinikte kalışı nadiren uzun sürelidir, çünkü hızla ayakta tedavi tedavisine aktarılırlar. Klinik ve program türleri: randevusuz klinikler, akran kulübü üyelerinin hasta ziyaretleri, destek grupları, istihdam desteği, profesyonel personelin desteğiyle yoğun ayakta tedavi programları.

Psikoterapi

Psikoterapi, temel semptomları tanımlamayı ve tedavi etmeyi, duygusal rahatsızlık ataklarının nedenlerini belirlemeyi, bu bozuklukların insanlarla ilişkiler üzerindeki etkisini azaltmayı, hastalık tam olarak ortaya çıkmadan önce hastalıktan önce gelen semptomları tanımlamayı ve yol açan yöntemleri geliştirmeyi amaçlamaktadır. remisyona. Bilişsel-davranışçı terapi, aile odaklı terapi ve psikoeğitim, nüksetmeyi önlemede en etkili olanlardır; ilişki ve sosyal odaklı terapi ile bilişsel-davranışçı terapi ise kalıntı depresif belirtilere karşı en etkili olanlardır. Çoğu çalışmanın sonuçları bipolar bozukluk tip 1'e dayanmaktadır ve aktif fazdaki tedavi her zaman sorunsuz ilerlemez. Bazı uzmanlar, hızlı bir iyileşme sağlamak için manik dönemde hastalarla iletişim kurmanın rolünü vurguluyor.

İlaç tedavisi

İlaçlar bipolar bozukluğu tedavi etmek için de kullanılır. Bunlardan en başarılısı, manik atakların tedavisinde ve tekrarının önlenmesinde etkili olan lityum tuzunun kullanılmasıdır; Lityum tuzu bipolar depresyonun tedavisinde de etkilidir. Bipolar bozukluğu olan kişilerde lityum tuzu intihar, kendine zarar verme ve ölüm olasılığını azaltır. Bipolar bozukluğu tedavi etmek için dört tip antikonvülsan da kullanılır. Karbamazepin, manik atakların yanı sıra hızlı döngülü bipolar bozukluğun veya psikotik belirtilerin çok yoğun olduğu durumların tedavisinde de etkilidir. Atakların tekrarını önlemede lityum tuzu veya valproata göre daha az etkilidir. Karbamazepin 1980'lerin ikinci yarısında ve 1990'ların başında popülerdi, ancak 1990'da yerini sodyum valproat aldı. O zamandan bu yana, valproat bipolar bozukluk için yaygın olarak reçete ediliyor ve manik atakların tedavisinde etkili oluyor. Lamotrijin aynı zamanda bipolar depresyon tedavisinde de etkilidir ve en çok şiddetli depresyon tedavisinde etkilidir. Ayrıca lamotrijin epizodik nüksü önlemiştir, ancak bu konudaki görüşler karışıktır. Hızlı bisiklet bozukluklarının tedavisinde faydası yoktur. Topiramatın etkinliği bilinmemektedir. Vakanın ciddiyetine bağlı olarak antikonvülzanlar lityum tuzuyla birlikte veya lityum tuzu olmadan kullanılabilir. 36)

Alternatif tıp

Diyetin omega-3 yağ asitleriyle desteklenmesinin depresif semptomları hafifletmeye yardımcı olduğuna dair kanıtlar var, ancak araştırma sonuçları belirsiz ve etkinliği tutarsız.

Tahmin

Birçok hasta için, hastalığın ileriki seyrinin yüksek kaliteli prognozu, iyi tedavinin doğrudan bir sonucudur ve bu da doğru tanıdan sonra reçete edilir. Bipolar bozukluğun tüm farklı formları arasında, hızlı döngülü bipolar bozukluk en kötü prognoza sahiptir çünkü sıklıkla ya yanlış teşhis edilir ya da gerekenden daha geç konur ve bu da çoğu zaman uygunsuz ya da zamansız tedaviye yol açar. Bipolar bozukluk yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilir, ancak buna rağmen çoğu kişi normal hayatlar yaşayabilir. Bu genellikle ilaç tedavisini gerektirir. Bipolar bozukluğu olan kişiler, duygudurum bozuklukları dönemleri arasında oldukça iyi çalışabilirler.

Çalışma yeteneği

Bipolar bozukluk tip 1 ve tip 2'de semptomlar değişiklik gösterir ve iyi ya da düşük olabilir. Şiddetli depresyon veya mani döneminde çalışma kapasitesi ortalama olarak düşüktür ve mani ile karşılaştırıldığında depresyon anında neredeyse sıfırdır. Bölümler arasındaki dönemlerdeki çalışma kapasitesi ortalama olarak iyidir. Hipomanide çalışma yeteneği düzeyi yüksektir.

İyileşme ve yeniden tezahür

İlk başlangıçlı mani veya karma dönemle ilgili natüralist bir çalışma, çalışmaya katılanların %50'sinin altı hafta içinde sendromdan kurtulduğunu ve %98'inin iki yıl içinde sendromdan kurtulduğunu buldu. İki yıl içinde hastaların %72'sinin semptomları (tamamen) iyileşti ve %43'ü yeniden çalışma becerisine kavuştu. Buna rağmen deneklerin %40'ı iyileştikten iki yıl sonra mani ve depresyon atakları yaşamaya devam etti ve %19'u hiç iyileşmedi. Genellikle mani olmak üzere hastalıktan önce gelen semptomlar kolaylıkla tespit edilebilir. Bu tür semptomlar tespit edildiğinde hastalara başa çıkma stratejilerini öğretmek için mükemmel sonuçlar alınan girişimlerde bulunulmuştur.

İntihar

Bipolar bozukluk intihar düşüncesine yol açabilir ve bu da intihar girişimlerine yol açabilir. Hastalıkları bir depresyon dönemi veya tahmin edilmesi en zor olan karışık dönemlerle başlayan kişilerin intihar riski daha yüksektir. Bipolar bozukluğu olan kişilerin %50'si hayatlarında en az bir kez intihar girişiminde bulunur ve bunların çoğu başarısızlıkla sonuçlanır. Ortalama yıllık intihar oranı %0,4’tür. Bipolar bozukluğu olan kişilerde intihar nedeniyle standardize edilmiş ölüm oranı 18 ila 25 puan arasındadır. Bipolar bozukluğu olan kişilerde yaşam boyu intihar riski %20'dir.

Epidemiyoloji

Bipolar bozukluk, dünya çapında engelliliğin önde gelen altı nedeninden biridir ve toplumun tüm kesimlerinde %3'lük bir yaygınlığa sahiptir. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Epidemiyolojik Bölgesi tarafından göstergelerin yeniden hesaplanmasına göre, nüfusun %0,8'inin yaşamları boyunca en az bir mani atağı (bipolar bozukluk tip 1 tanısı konan) yaşadığı ve %0,5'inin yaşamları boyunca en az bir mani atağı yaşadığı tespit edilmiştir. popülasyonda bir hipomani epizodu (bipolar bozukluk tip 2 veya siklotimi olarak teşhis edilir) yaşanır. Kısa bir süre için iki semptomdan birini sergileyen kişiler de dahil olmak üzere bu kişiler nüfusun %5,1'ini oluşturuyordu ve nüfusun %6,4'ünde bipolar spektrum bozukluğu vardı. ABD Ulusal Komorbidite Araştırmasına göre nüfusun %1'inde bipolar bozukluk tip 1 semptomları, %1,1'inde bipolar bozukluk tip 2 semptomları ve %2,4'ünde eşik altı semptomlar bulunmaktadır. Araştırma sonuçları kavramsal ve metodolojik sınırlamalar ve farklılıklar dikkate alınarak oluşturulmuştur. Bipolar bozuklukla ilgili araştırmaların çoğu insanlardan alınan anket verilerine dayanmaktadır ve anketler yapılandırılmış ve yapılandırılmıştır. Ayrıca teşhisler (ki bunlar çoğunluktaydı) yaklaşıma ve kategorilere göre değişiklik gösteriyordu. Bu durum yanlış teşhis konusunda endişelere yol açtı. Bipolar bozukluk, ait oldukları kültür veya etnik gruptan bağımsız olarak hem erkekleri hem de kadınları etkiler. 2000 yılında yapılan bir Dünya Sağlık Örgütü araştırması, hastalığın duyarlılığının ve yaygınlığının dünya çapında lokalize olduğunu ortaya çıkardı. Dünya çapındaki 100.000 kişi arasında hastalık, Güney Asya'daki erkeklerde 421 vakada, Afrika ve Avrupa'da 481,7 vakada, Afrika ve Avrupa'da kadınlarda 450,3 vakada ve Avrupa'da 491,6 vakada görüldü. Hastalığın şiddeti çok net değil. Gelişmekte olan ülkelerde bu hastalığa bağlı sakatlık olasılığı daha yüksektir çünkü tıp daha az gelişmiştir ve ilaçlara daha az ulaşılabilirdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde Asyalı Amerikalıların bunu yapma olasılığı Afrikalı Amerikalılara veya Avrupalı ​​Amerikalılara göre daha azdır. Erken ergenlik ve genç yetişkinlik dönemi bipolar bozukluğun başlaması için en “uygun” dönemdir. Bir çalışma, hastaların yalnızca %10'unun, 50 yaşından sonra ilk manik atağı olan bipolar bozukluğa sahip olduğunu buldu.

Hikaye

Ruh hali ve enerjideki değişiklikler, çok eski zamanlardan beri insanlarla birlikte var olmuştur. "Melankoli" (depresyonun eski adı) ve "mani" kelimeleri Antik Yunan . Melankoli kelimesi, "siyah" anlamına gelen "melas/μελας" ve "chole/χολη" - "safra" veya "öfke" kelimelerinden gelir ve Hipokrat'ın humoral teorisinde zaten biliniyordu. Humoral teori çerçevesinde mani, vücutta sarı safranın fazlalığı veya siyah ve sarı safranın karışımı olarak kabul ediliyordu. Maninin dilsel kökeni ile her şey o kadar net değil. Bazı etimologlar, kelimenin Roma kökenli olduğuna ve Caelius Aurelian tarafından türetildiğine ve aynı zamanda Yunan köklerine sahip olduğuna inanırlar - "ania" kelimesi "şiddetli zihinsel işkence" ve "manos" "rahatlama" anlamına gelir ve bağlamda ruhun aşırı gevşemesi anlamına gelir. ve zihin. Kelimenin kökenine ilişkin en az 5 teori daha vardır ve kökenini doğru olarak tespit etmenin zorluğu, kelimenin Hipokrat öncesi dönemin şiirlerinde ve mitlerinde sıklıkla kullanılmasından kaynaklanmaktadır. 1800'lerin başında, Fransız psikiyatrist Jean-Etienne Dominique Escriol'un öne sürdüğü duygusal monomanilerden biri olan lipemanisi, daha sonra bugün depresyon olarak anladığımız duruma dönüşecek olan ileri sürülen ilk teoriydi. Manik-depresif hastalık kavramının kökeni 1850'li yıllara dayanmaktadır; 31 Ocak 1854'te Fransız İmparatorluk Tıp Akademisi'nden Jules Baillarger, maniden depresyona kadar tekrarlayan ruh hali değişikliklerine neden olan iki fazlı akıl hastalıklarını tanımladı ve buna "iki taraflı delilik" anlamına gelen "folie à double forme" adını verdi. İki hafta sonra, 14 Şubat 1854'te Jean-Pierre Falret orada da benzer bir bozukluğu ortaya çıkardı, ancak bunu "folie circulaire" - "döngüsel veya yinelenen delilik" olarak tanımladı. Bu kavramlar, Kahlbaum'un siklotimi kavramını kullanarak tedaviye tabi olmayan hastalarda hastalığın seyrini karakterize eden ve inceleyen Alman psikiyatrist Emil Kraepelino (1856-1926) tarafından geliştirilmiştir. Hastalık dönemlerini, yani maniden depresyona ve maniden depresyona geçişi ve hastaların normal davrandığı dönemler arasındaki aralıkları belirttiği için bipolar bozukluğu manik-depresif psikoz olarak adlandırdı. "Manik-depresif reaksiyon" terimi, 1952 yılında Amerikan Psikanaliz Derneği'nin ilk kılavuzunda yer almış ve Adolf Meyer tarafından önerilmiştir. "Unipolar" ve "bipolar" bozukluk arasındaki ayrım ilk kez 1950'lerde Alman psikiyatristler Karl Kleist ve Karl Leonard tarafından önerilmiş ve DSM-III'den sonra majör depresif bozukluk bipolar bozukluk olarak sınıflandırılmıştır. "Bipolar II bozukluk" ve "hızlı döngü" alt tipleri, David Danner, Elliot Gershon, Frederick Goodwin, Ronald Feave ve Joseph Fleiss'in 1970'lerdeki çalışmalarına dayanarak DSM-IV'den sonra burada sınıflandırıldı.

Toplum ve kültür

Zamanla bipolar bozukluğu olan bireylere yönelik sosyal damgalama, stereotipler ve önyargılar gelişti. Klinik psikolog ve psikiyatri profesörü Kay Redfield Jamison, The Restless Mind (1995) adlı anı kitabında bipolar bozukluğa ilişkin görüşünü özetledi. Bu bozukluktan esinlenerek birçok dramatik eser yaratıldı; bunlardan biri Bay Jones'un (Richard Gere) manik veya depresif dönemler yaşadığı ve bir psikiyatri hastanesindeyken gösterdiği "Bay Jones" (1993) filmiydi. Sendromun birçok belirtisi. The Mosquito Coast filminde Allie Fox (Harrison Ford), pervasızlık, büyüklenme, çılgınca hedefler peşinde koşma ve ruh hali dengesizliği ve ayrıca paranoya gibi hastalığın bazı semptomlarını sergiledi. Klasik Arthur oyunu Miller'ın Bir Satıcının Ölümü, bipolar bozukluktan muzdaripti, ancak bu hastalık için kullanılan terim bu yazının yazıldığı sırada mevcut değildi, örneğin BBC'den Stephen Fry: Manik Depresyonun Sırları, MTV'den The Truth: I'. m Bipolar ve talk şovlar, radyo programı ve arzu. ünlü insanlar hastalığınızı toplum içinde tartışın - tüm bunlar halkın bipolar bozukluğa olan ilgisini artırır. 7 Nisan 2009'da CW kanalının draması 90210'da ana karakter Silver'ın bipolar bozukluktan muzdarip olduğu bir bölüm yayınlandı. EastEnders karakteri Stacey Slater'a da bipolar bozukluk teşhisi konuldu. Channel 4'ten Brookside daha önce de Jimmy Corkhill'in de hasta olduğu bir kısa romanın yapımcılığını üstlenmişti. Nisan 2014'te ABC, dünyaca ünlü bir nöroloğun da bipolar bozukluktan muzdarip olduğu Black Box adlı tıbbi dramayı duyurdu. Şu anda İngiltere'nin gizli servisi SIS (FBI), bipolar bozukluk hastası olan kişilerin iş başvurularını kabul etmiyor.

Farklı yaş kategorileri ve bipolar bozukluk

Çocuklar

1920'de Emil Kraepelin, ergenlikten önce manik atakların çok nadir olmadığını belirtti. 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar çocuklarda tek bir bipolar bozukluk vakası bildirilmemiştir. Ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında her şey değişti. Erişkinlerde bipolar bozukluğun seyri maniden depresyona ve maniden depresyona duygudurum dalgalanmaları ile karakterize edilirken ve arada herhangi bir belirti görülmezken, çocuklarda ve ergenlerde hızlı duygudurum değişimleri, hatta kronik semptomlar normdur. Çocukluk çağı bipolar bozukluğu yetişkinlerde görülen coşku ve maniden ziyade öfke patlamaları, sinirlilik ve psikoz ile karakterizedir. Erken bipolar bozukluk, depresyon dönemlerinde mani veya hipomaniye göre daha kolay tespit edilir. Çocukluk çağında bipolar bozukluğu teşhis etmek oldukça zordur, ancak günümüzde tipik bipolar bozukluk sendromlarının bipolar bozukluğa neden olmadığı açıktır. bu yaşta Olumsuz sonuçlar. Ana soruÇocuklardaki bipolar bozukluk yetişkinlerdekiyle aynı mı ve hangi kritere göre belirleniyor, yetişkinlerde hastalığın teşhisinde kullanılan yöntemler ile karşılaştırılmalı mı? Çocuklarda hastalığın teşhisi söz konusu olduğunda, bazı bilim adamları Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın takip edilmesini tavsiye ediyor. Diğerleri, kılavuzların çocuklarda bipolar bozukluk ile dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu arasında yanlış bir ayrım yaptığına inanıyor. Diğerleri ise tek farkın bipolar bozukluğu olan çocukların daha sinirli olması olduğuna inanıyor. Ancak muhtemelen ilk stratejiyi takip etmek en iyisidir. 21. yüzyılın başında Amerikalı çocuklara ve ergenlere hastanelerde bipolar bozukluk tanısı eskisinden dört kat daha sık konulmaktaydı ve bu oran çocuk ve ergenlerin %40'ına ulaşıyordu. Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nı takip eden çalışmalarda bu rakam yalnızca %1'e ulaşıyor. Tedavi ilaç kullanımını ve psikoterapiyi içeriyordu. İlaç tedavisi nomotimiklere ve atipik antipsikotiklere dayanıyordu. Bunlardan ilki, Gıda ve İlaç İdaresi tarafından çocuklar tarafından kullanılması onaylanan tek ilaç olan lityum tuzudur. Psikolojik tedaviler arasında hastalık eğitimi, grup terapisi ve bilişsel davranışçı terapi yer alır. Sürekli ilaç tedavisi genellikle gereklidir. Halen çocuklarda bipolar bozukluğun doğru teşhisine yönelik yöntemlerin yanı sıra hastalığın başlangıcı için genetik ve nörobiyolojik önkoşullar araştırılmaktadır. Teşhis ve istatistik kılavuzunda zihinsel hastalık(V baskısı) yeni teşhis yöntemleri önerilmektedir.

Yaşlı insanlar

Şu anda bu hastalıkla ilgili çok az bilgi mevcut. geç dönem hayat. Bipolar bozukluğun zamanla düzeldiğine dair kanıtlar var, ancak yaşlı insanların hastaneye başvuru sayısı genç nesillerinkiyle benzer; bu kişiler belirtilerin geç yaşta ortaya çıktığını ve maninin geç ortaya çıkışının nörolojik bozukluklarla ilişkili olduğunu belirtmişlerdir; ayrıca hastalığın kendisi de farklı şekilde ilerler; Bipolar bozukluğun başlangıcı değişikliklerle ilişkili olabilir. dolaşım sistemi Uzun süreli depresyondan sonra bir mani dönemi yaşayabilirler ya da gençken tanı alıp ancak yaşlılıkta tam olarak farkına varabilirler. Tedavinin daha yavaş ve daha az verimli olmasına rağmen, maninin daha az akut olabileceğine veya karışık dönemlerin daha sık meydana geldiğine dair kesin bir kanıt yoktur. Öte yandan bipolar bozukluk gençlerde ve yaşlılarda çocuklara ve yetişkinlere göre daha benzerdir. Yaşlılıkta, delilik veya ilaç almanın yan etkileri nedeniyle hastalığı tanımak ve tedavi etmek çok daha zordur ve bu da diğer hastalıklarla karıştırılabilir.