Herhangi bir ilaçla zehirlenme durumunda uyku hapları gerekli sağlık hizmetiçünkü zararsız ilaçlar bile mağdurda alerjik, paradoksal reaksiyonlara neden olabilir. Güçlü, toksik ve zehirli ilaçlarla zehirlenme, yoğun bakım, canlandırma önlemleri ve antidotların uygulanması.
İlaç zehirlenmesi çoğunlukla çocuklarda, ilaçların erişilebilecek bir yerde saklanması sonucu ortaya çıkar. Sebepler ayrıca toksik ve zehirli ilaçların doktorun önerdiği dozdan daha yüksek dozda kullanılması veya intihar girişimleri sırasında çok sayıda ilacın kasıtlı olarak alınması da olabilir. Bazen zehirlenme, ilacın hatalı kullanımıyla ilişkilidir. İsimleri karıştırıp tabletleri başka bir kaba aktardılar.
Uyku haplarıyla zehirlenme.
Barbitüratlar (fenobarbital, barbital sodyum ve diğerleri) güçlü hipnotiklerdir. Bu ilaçlarla zehirlenme ve aşırı doz oldukça yaygındır.
Uyku haplarıyla zehirlenme belirtileri.
Merkezi depresyon belirtileri var sinir sistemleri S. Önce uyku gelir, refleksler korunur ve kişi uyandırılabilir. Daha sonra arteriyel kan basıncı düşer, vücut ısısı önce düşer, sonra yükselir. Yavaş yavaş uyku derinliği artar ve bir anestezi durumu gelişir - her türlü hassasiyet ve refleks kaybolur ve atılan idrar miktarı azalır. Solunum düzensizleşir ve sonra durur.
Uyku ilacı zehirlenmesinde ilk acil yardım.
Mideyi bir sonda kullanarak veya yapay olarak% 1-2 sodyum bikarbonat çözeltisi ilavesiyle% 0,9'luk ılık bir sodyum klorür çözeltisiyle öğürme refleksini indükleyerek durulayın (evde sofra tuzu kullanabilirsiniz ve karbonat 2 çay kaşığı oranında. 1 litre su başına). Mide yıkamanın sonunda yıkama sıvısına eklemeniz gerekir. Aktif karbon(2-3 tableti ezin).
İşlemin sonunda, probu çıkarmadan önce salin müshil (15-30 g sodyum sülfat) uygulayın. Mide lavajı tüpsüz yapıldıysa, müshil içmeniz yeterlidir.
Kardiyak fonksiyon bozukluğu durumunda, kardiyak glikozitler uygulanır (1 ml% 0,025 strophanthin çözeltisi veya% 0,06 korglykon çözeltisi), solunum yetmezliği durumunda - solunum analeptikleri (2-5 ml% 0,5 bemegrid çözeltisi veya 1 ml Azalma durumunda %1 fenilepidin çözeltisi) tansiyon– tonu artıran ilaçlar kan damarları(1 ml kordiamin veya %10 kafein çözeltisi). Glukokortikosteroidler (prednizolon) kullanılır.
Hastanede detoksifikasyon tedavisi zorunlu modda gerçekleştirilir. Tıbbi solüsyonlar, bir diüretik - manitolün eşzamanlı kullanımıyla intravenöz olarak uygulanır. Ağır vakalarda hemodiyaliz (donanımsal kan saflaştırma) endikedir.
“Acil Durumlarda Hızlı Yardım” kitabındaki materyallere dayanmaktadır.
Kashin S.P.
Bazı durumlarda ilk yardımın zamanında sağlanması kişinin hayatını kurtarabilir veya ciddi sorunlar sağlıkla. Çeşitli ilaçlarla zehirlenmeyi düzeltmek için doğru önlemlerin alınması özellikle önemlidir. Bu nedenle, doktorlar çoğu zaman uyku haplarından zehirlenme sorunuyla uğraşmak zorunda kalıyor. Böyle bir sağlık bozukluğundan şüpheleniyorsanız nasıl doğru davranacağınızı bulmaya çalışalım. Peki uyku haplarından zehirlenme meydana gelirse ilk yardım ne olmalıdır?
Uyku ilacının nadir kullanımının çok fazla zarar vermeyeceği bilinmektedir. Özellikle doktorla böyle bir tedavinin uygunluğu konusunda hemfikirseniz. Ancak hasta bu tür ilaçlara alışırsa, ne zaman aldığını unutursa, en son ne zaman aldığını hatırlayamazsa ya da hapları alkolle birlikte içerse felaket yaşanabilir. Uyku ilacı zehirlenmesi intihar etme isteği veya duygusal çöküntü nedeniyle de ortaya çıkabilir.
Zehirlenme, barbitürat ilaçlar (örneğin pentobarbital vb.) dahil olmak üzere çeşitli hipnotik ilaçlar tarafından tetiklenebilir. Genellikle sakinleştirici bir etki elde etmek için doktorlar tarafından reçete edilirler, ancak büyük dozlarda bu tür ilaçlar narkotik etkiye sahiptir.
Zehirlenme ayrıca diğer hipnotiklerin ve sakinleştiricilerin (temazepam, nitrazepam), piperidin türevleri (noxiron), alifatik ilaçlar (kloral hidrat, bromizoval), difenilmetan türevleri (amizil), ikame edilmiş propandiolün karbamin esteri (meprobamat) ve diğerlerinin tüketimi nedeniyle de gelişebilir. sakinleştirici grupları (trioksazin, oksilidin).
Zehirlenmenin oluşması için ilacın 4-5 doz tek doz alınması yeterlidir. On kat doz ölümcül olabilir.
Uyku ilacı zehirlenmesinde ilk yardım
Uyku ilacı zehirlenmesinden şüpheleniyorsanız hemen aramalısınız ambulans. Daha sonra mağdurun derhal ilk yardım sağlaması gerekir. Bu tür manipülasyonlara ne kadar erken başlarsanız o kadar iyi olur.
Kişinin bilinci açıksa normal kullanımı gerekir. Temiz su veya zayıf bir çözüm kullanarak. İlk durulama suları muhafaza edilmelidir - doktorların onlara ihtiyacı olacaktır. Bundan sonra mağdura verilir (yirmi tablet), ayrıca salin müshil kullanılabilir.
Uyku ilacı zehirlenmesi durumunda hastaya önemli miktarda çay vermeniz gerekir. Ayrıca ısıtılmalı, sıcak bir battaniyeye sarılmalıdır.
Tıbbi bir tesiste uyku ilacı zehirlenmesi için ilk yardım
Doktorlar zehrin emilmeyen kısmını bir tüp aracılığıyla yıkayarak mideden uzaklaştırır. Bu durumda, genellikle aktif karbon karışımı veya potasyum permanganat çözeltisi (1:1000) veya yüzde iki sodyum bikarbonat çözeltisi içeren ılık su kullanılır.
Mağdur koma halindeyse, ön entübasyonla lavaj yapılması endikedir. Aspirasyon gelişme riski olduğundan hasta yüzüstü pozisyonda olmalıdır. Uyku hapı tüketildikten sonra üç ila dört saatten fazla zaman geçtiyse durulamanın olumlu bir etkisi olmaz.
Yıkandıktan sonra mağdurun midesine aktif karbon süspansiyonu enjekte edilir ve müshil etkisi elde etmek için sodyum sülfat reçete edilir.
Buna paralel olarak hızlı etkili bir diüretik kullanılır. Tercih edilen ilaç çoğunlukla yüzde beş ila on çözelti formunda (iki yüz ila beş yüz mililitre miktarında) Mannitol haline gelir. İlaç birkaç saat boyunca intravenöz olarak uygulanır.
Mağdura şiddetli oligüri (idrar çıkışının azalması) veya (idrarın tamamen yokluğu) eşlik eden şiddetli zehirlenme teşhisi konulursa, yapay böbrek kullanılması gerekir, başka bir deyişle -. Bu prosedür yalnızca yatan hasta bölümünde gerçekleştirilir.
Uyku ilacı zehirlenmesinin solunum problemlerine yol açması durumunda mağdur entübe edilir, bronşların içeriği aspire edilir ve yapay yardımcı havalandırma yapılır. Solunum bozuklukları daha az belirginse, analeptiklerin - solunum uyarıcılarının - kullanımı uygulanır. Aynı zamanda solunum sorunu yaşayan tüm mağdurlara zatürreyi önleyen antibiyotikler reçete ediliyor.
Kan basıncında azalma teşhisi konulduğunda damar tonunu eski haline getiren maddeler kullanılır. Hastaya mesaton veya norepinefrin verilebilir.
Kalbin aktivitesini uyarmak için, strophanthin veya korglykon gibi hızlı etkili glikozitlerin kullanımına başvurulur.
Uyku haplarıyla zehirlenmeye bağlı kalp durması, sol ventrikül boşluğuna adrenalin enjeksiyonunun bir göstergesidir. Bundan sonra gerçekleştirilir dolaylı masaj kalpler.
Zehirlenme alerjik reaksiyonlara yol açıyorsa buna göre düzeltilir.
Uyku ilacı zehirlenmesinden şüpheleniyorsanız derhal ambulans çağırmalı ve mağdura acil yardım sağlamalısınız. Bu tür önlemler bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.
Aşırı dozda barbitürat ve sakinleştiricilere bağlı akut durumlar.
Genellikle her ilacın veya bunların karışımının yaklaşık 10 terapötik dozundan oluşan tek bir dozun ölümcül olduğu kabul edilir.
Bu gruptaki ilaçlar arasında meprotan (Andaxin, Meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazin, Elenium, Librium ve belirgin sakinleştirici veya yatıştırıcı etkisi olan diğer ilaçlar bulunur. Tüm maddeler kolayca emilir gastrointestinal sistem kan ve doku proteinleriyle güçlü bileşikler oluşturur.
Sakinleştirici Zehirlenmesinin Belirtileri
Klinik tablo Merkezi sinir sisteminin depresyonu ile kendini gösterir. Kas zayıflığının arka planında, uzuvların titremesi (sallanması), kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında bir düşüş kaydedildi. Gastrointestinal sistemin hareketliliği veya peristaltizmi keskin bir şekilde engellenir, buna tükürük salgısında bir azalma ve ağız kuruluğu hissi eşlik eder.
Şiddetli zehirlenmelerde merkezi sinir sistemi belirtileri baskındır: kafa karışıklığı, psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar, kasılmalar. Kardiyovasküler sistemden - taşikardi, çökme eğilimi; Solunum sıkıntısı, siyanoz.
Zehirlenmelerin sakinleştiricilerle tedavisi
İlk yardım
Aktif kömür, salin müshil, sifon lavmanı ile erken sık ve tekrarlanan gastrik lavaj. Harika rol konservatif tedavi hayati fonksiyonları sürdürmek için: şiddetli dolaşım yetmezliği durumunda vazokonstriktörlerin kullanılması, kalp ilaçlarının (strophantin, kokarboksilaz, korglykon) verilmesi, alkalin çözeltilerin uygulanması, konvülsif durumların düzeltilmesi ve dış solunum Oksijen terapisi dahil.
Sakinleştirici zehirlenmesi durumunda hangi doktorlara başvurmalısınız?
Toksikolog
Zehirlenme belirtileri
Doz önemli ölçüde aşılırsa, antidepresanların alınmasından 20-30 dakika sonra zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir. Bu, mağdurun yaşına, sağlık durumuna ve psikotrop bileşiğin türüne bağlıdır. Doz aşımı ana belirtileri şunlardır:
- Üst kısımda titreme ve alt uzuvlar, konvülsiyonlar, kas, tendon ve dokunma reflekslerinde azalma.
- Arteriyel hipertansiyon veya hipotansiyon.
- Gözbebeklerinin büyümesi, ışığa tepki vermeme, gözlerin önündeki nesnelerin çift görülmesi.
- Hipertermi, soğuk eller ve ayaklar, titreme, ateş, terleme.
- Azalan idrara çıkma veya tamamen yokluğu.
- Taşikardi.
- Uyuşukluk, uyuşukluk.
Doktor ilaçları buna göre reçete eder bireysel özellikler uzun süredir takip ettiği bir hasta. Antidepresanlar etkinin niteliğine ve derecesine göre gruplara ayrılır. Dikkatli alınmaları gerekir. Eczaneden satın alabileceğiniz ilk karşınıza çıkanları kullanamazsınız. Yanlış kullanım akut zehirlenmeye yol açabilir.
Antidepresanlar
İlaçlar uykuyu iyileştirmek için reçete edilir, sakinleştirici bir etki sağlar, kaygıyı ve umutsuzluğu giderir. Kurtuluş arzusu rahatsızlık hastanın almasına neden olur büyük miktar izin verilen dozu aşan tabletler.
Doz aşımı belirtileri yarım saat sonra ortaya çıkmaya başlar. Antidepresanlarla zehirlenme belirtileri farklıdır, kalp ve kan damarlarında hasar meydana gelir:
- taşikardi atakları;
- keskin bir düşüş tansiyon;
- koma;
- kasılmalar.
Hipnotikler ve sakinleştiricilerle zehirlenmenin patojenik etkileri
— Psikotropik, nörotoksik (merkezi sinir sisteminin inhibisyonundan dolayı - serebral korteks, subkortikal oluşumlar, internöronlar) omurilik- merkezi kas gevşemesi).
— Hemo ve likorodinamik bozuklukların eşlik ettiği toksik-hipoksik ensefalopati.
— Nöronlarda, nöroglial hücrelerde distrofik değişiklikler, yumuşak meninkslerde ödem ve çoklu perivasküler kanamalar.
Uyku hapları ve sakinleştiricilerle zehirlenmenin Aşama I (hafif zehirlenme).
- İlaç zehirlenmesi, kafa karışıklığı, uyuşukluk, uyuşuk derin uyku.
— Kas hipotonisi ve tendon reflekslerinde azalma, serebellar ataksi.
— Bazen kas hipotonisi, spastik tipte kas tonusunda periyodik bir artış ve tendon reflekslerinde artış ile değiştirilir.
Aşama II (zehirlenme orta şiddet) uyku hapları ve sakinleştiricilerle zehirlenme.
- Genellikle kornea ve tendon reflekslerinin baskılanması, yutkunma bozukluğu, öksürük refleksinin zayıflaması ile birlikte koma.
- Gözbebekleri genellikle dardır, ışığa tepki yoktur.
Uyku hapları ve sakinleştiricilerle zehirlenmenin Aşama III (şiddetli zehirlenme).
— Arefleksi, atoni ve ağrıya yanıt vermeme ile birlikte derin koma.
— Midriyazın baskınlığı; Öğrencilerin ışığa tepkisi yoktur ve kornea refleksleri yoktur.
— Solunum bozuklukları - sığ aritmik solunumdan durdurmaya kadar.
- Kardiyovasküler bozukluklar - taşikardi, kan basıncında düşüş (vazomotor merkezin baskılanması).
— Termoregülasyon bozuklukları (hipo veya hipertermi).
Solunum bozuklukları (vakaların% 10-15'inde gözlenir).
— Bronkor ve hipersalivasyona bağlı asfiksinin neden olduğu obstrüktif bozukluklar, dilin çekilmesi, laringobronkospazm, aspirasyon (yüzeysel komada hakimdir).
— Nöronal inhibisyonun neden olduğu sentrojenik bozukluklar medulla oblongata(derin koma durumlarında hakimdir).
Kardiyovasküler sistem fonksiyon bozukluğu.
- Taşikardi, arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği belirtileri.
— Toksik miyokardiyal distrofi, iyileştiğinde geri döndürülebilir. Kronik zehirlenmenin belirtileri
Zehirlenmeye hangi maddenin neden olduğuna bağlı olarak semptomlar farklı olabilir, ancak vücudun toksik maddelerle zehirlendiğini gösteren bir semptom kompleksi vardır:
- mide bulantısı, kusma, hazımsızlık;
- görme, işitme, hareketlerin koordinasyonunda bozulma;
- renk değişiklikleri deri;
- hem hipotermi hem de hipertermi olabilir;
- solunum, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar.
Zehirlenmenin klinik tablosu, merkezi sinir sisteminin depresyonu ile semptomlarla kendini gösterir. kas gevşemesi ve ataksi. Kas hipotansiyonunun arka planında uzuvlarda titreme, kardiyak aritmiler ve arteriyel hipotansiyon meydana gelebilir.
Hipotansif sendrom en çok meprobamat zehirlenmesinde belirgindir ve zehirlenmenin sonucunu büyük ölçüde belirler. Gastrointestinal sistemden - artan hareketlilik (meprobamat) veya antikolinerjik etkinin bir sonucu olarak peristaltizmde keskin bir inhibisyon, tükürük salgısında bir azalma ve ağız kuruluğu hissi (diazepam) ile birlikte.
Toksik dozlardaki kloral hidrat, merkezi sinir sisteminde, özellikle medulla oblongata'nın hayati merkezlerinde depresyona neden olur. Kolonun mukoza zarını tahriş eder ve bu nedenle vücuda esas olarak rektum yoluyla verilir. Miyokardiyuma zarar verebilir.
Hipnotikler ve sakinleştiricilerle zehirlenmenin etiyotropik tedavisi:
Bir tüp yoluyla mide yıkaması ve ardından bir sorbent (aktif karbon), kusturucu (bilinci korurken) eklenmesi.
); akciğerlerin yeterli havalandırılmasını sağlamak.
Hipnotikler ve sakinleştiricilerle zehirlenmenin patogenetik tedavisi:
İnfüzyon tedavisi; ASR'nin düzeltilmesi; zorla diürez (yüzeysel koma ile);
Hemosorpsiyon, periton diyalizi, hemodiyaliz - Erken hemodiyaliz kandaki yüksek barbitürat konsantrasyonlarında etkilidir uzun etkili.
En etkili yöntem- hemosorpsiyon (hastaların komada geçirdiği süreyi 2-3 kat azaltır), özellikle hemodiyaliz sırasında vücuttan zayıf şekilde atılan kısa etkili barbitüratlar ve benzodiazepinlerle zehirlenme durumunda.
Semptomatik tedavi: Ciddi solunum ve hemodinamik bozuklukların ortadan kaldırılması, konvülsif sendromun hafifletilmesi, komplikasyonların ortadan kaldırılması.
Hipnotikler ve sakinleştiricilerle zehirlenme için spesifik (panzehir) tedavi: Benzodiazepin zehirlenmesi için spesifik bir panzehir intravenöz flumazenildir.
Prognoz, toksik madde miktarına ve sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlıdır.
En yaygın ev ilaç zehirlenmeleri. Klinik tablo ve tedavi yöntemlerinin benzerliği nedeniyle bu ilaçlarla zehirlenmeler birlikte değerlendirilmektedir.
sınıflandırma
Akut zehirlenmenin klinik tablosu
Kronik zehirlenmenin klinik tablosu
Prognoz, toksik madde miktarına ve sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlıdır.
Her ilacın veya bunların bir karışımının yaklaşık 10 terapötik dozundan oluşan tek bir dozunun ölümcül olduğu kabul edilir.
Ayrıca bkz. Zehirlenme, ICD'nin genel hükümleri. T42 Antikonvülzanlar, sakinleştiriciler, hipnotikler ve antiparkinson ilaçları ile zehirlenme
İlk yardım kuralları
Antidepresanlarla zehirlenme, mağdurun derhal hastaneye kaldırılmasını gerektirir. İsmini belirterek doktoru aramalısınız ilaç zehirlenmeye neden oldu. Mağdura ilk yardım sağlamak gereklidir:
- Mideyi 2-3 litre hafif pembe renkli potasyum permanganat çözeltisiyle temizleyin. Temiz su çıkana kadar kusturun.
- Zehirlenen kişiye güçlü, tatlı çay ve adsorban veya enterosorbent verin.
Gelen doktor mağdura bir panzehir uygulayacak ve onu detoksifikasyon tedavisi için hastaneye yatıracak. Antidepresanlar vücudu temizlemek için kullanılır. tuzlu solüsyonlar glikoz ve diüretikler ile.
Doktorlar gelmeden önce doğru hareket edin. Uyku hapları, antidepresanlar ile zehirlenmelerde ilk yardım:
- Zayıf bir potasyum permanganat veya su ve tuz çözeltisi hazırlayın, hastada kusmaya yardımcı olacaktır.
- Mide tamamen temizlenene kadar işlemi tekrarlayın.
- Kendine bir lavman yap.
- Kurbanı yatağına yerleştirin ve erişim sağlayın temiz hava ve bol miktarda sıvı içmek.
Aktif kömür, salin müshil, sifon lavmanı ile erken, sık ve tekrarlanan gastrik lavajlar. Hemo ve periton diyalizinin kullanımı etkisizdir.
Antidepresanların kontrendikasyonları ve yan etkileri
Patolojilerin varlığı nedeniyle standart sayıda tablet alındığında aşırı dozda psikotropik bileşikler meydana gelir. Üriner sistemin azalan fonksiyonel aktivitesi, aşırı konsantrasyonda antidepresan birikmesine yol açar. Kontrendikasyonlar ayrıca şunları içerir:
- Hamilelik ve dönem Emzirme. Bazen doktorlar bir istisna yapar ve anneye olan yararın bebek için riskten ağır basması durumunda tedaviyi reçete eder.
- Antidepresanların içerdiği bileşenlere karşı bireysel duyarlılık.
- Alerjik reaksiyonlar.
- Kardiyovasküler sistemin bozulması.
Tedavi sırasında patolojik belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız. Yanlış dozaj nedeniyle antidepresanlarla kronik zehirlenme meydana gelebilir. Bu zehirlenme belirtileri şunları içerir:
- kuru mukoza zarları;
- idrar bozuklukları;
- azalmış peristaltizm;
- uyuşukluk veya uykusuzluk;
- kilo almak;
- migren;
- görme keskinliğinde azalma;
- cinsel istek kaybı.
Kronik hale gelen sindirim bozukluklarına özellikle dikkat etmekte fayda var. Bulantı, kusma, şişkinlik, ishal ve mide ekşimesi vücutta aşırı antidepresan konsantrasyonunun işareti olabilir.
Tüm barbitürik asit türevleri (fenobarbital, barbital, medinal, zaminalpatry, Sereysky karışımı, tardil, bellaspoi, bromital, vb.) gastrointestinal sistemde oldukça hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Öldürücü doz: Büyük bireysel farklılıklarla yaklaşık 10 tıbbi doz. Akut zehirlenme Uyku haplarına öncelikle merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının depresyonu eşlik eder. Başlıca semptom solunum yetmezliği ve ilerleyici gelişmedir oksijen açlığı. Solunum nadir ve aralıklı hale gelir. Her türlü refleks aktivite bastırılır. Gözbebekleri önce daralır ve ışığa tepki verir, ardından (oksijen açlığı nedeniyle) genişler ve artık ışığa tepki vermez. Böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde zarar görüyor: diürezdeki azalma, barbitüratların vücuttan yavaş salınmasına katkıda bulunur. Ölüm, solunum merkezinin felci sonucu meydana gelir ve akut bozukluk kan dolaşımı
Hastalığın belirtileri Uyku hapları (barbitüratlar) ile zehirlenme
Zehirlenmenin 4 klinik aşaması vardır.
Aşama 1 - "uykuya dalmak": uyuşukluk, ilgisizlik, dış uyaranlara tepkilerin azalması ile karakterizedir, ancak hastayla temas kurulabilir.
Aşama 2 - "yüzeysel koma": bilinç kaybı not edilir. Hastalar ağrılı uyarılara zayıf bir motor reaksiyonla yanıt verebilir, göz bebeklerinde kısa süreli genişleme olur, yutkunma zorlaşır ve öksürük refleksi zayıflar, dilin geri çekilmesi nedeniyle nefes almada güçlükler ortaya çıkar. Vücut sıcaklığının 39°-40°C'ye yükselmesi tipiktir.
Aşama 3 - "derin koma": tüm reflekslerin yokluğu ile karakterize edilen, vücudun hayati fonksiyonlarının tehdit edici bir şekilde ihlal edildiğine dair işaretler vardır. Merkezi sinir sisteminin inhibisyonu ile ilişkili yüzeysel, aritmik felçten tam felce kadar solunum bozuklukları ön plana çıkmaktadır.
4. aşamada - "koma sonrası durum" bilinç yavaş yavaş geri yüklenir. Uyandıktan sonraki ilk günde çoğu hastada ağlama, bazen orta derecede psikomotor ajitasyon ve uyku bozukluğu görülür. En sık görülen komplikasyonlar zatürre, trakeobronşit ve yatak yaralarıdır.
Hipnotiklerle (barbitüratlar) zehirlenme hastalığının tedavisi
Uyku haplarıyla zehirlenme gereklilikler acil Bakım. Öncelikle midedeki zehirin uzaklaştırılması, kandaki içeriğinin azaltılması, nefes almanın desteklenmesi ve kardiyovasküler sistem. Mide yıkanarak zehir çıkarılır (yıkamaya ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur), 10-13 litre suyun tekrar tekrar yıkanması tavsiye edilir, tercihen bir tüp aracılığıyla. Mağdurun tıkanıklığı varsa ve sonda yoksa, birkaç bardak ılık su tekrar tekrar alınarak durulama yapılabilir ve ardından kusturma (farenks tahrişi) yapılabilir. Kusma, hardal tozu (bir bardak ılık suya 1/2-1 çay kaşığı), sofra tuzu (bir bardak suya 2 yemek kaşığı), ılık sabunlu su (bir bardak) veya deri altından apomorfin (1 ml 0) içeren bir kusturucu ile indüklenebilir. .5%).
Midedeki zehiri bağlamak için aktif karbon kullanılır, bunun 20-50 gramı sulu bir emülsiyon halinde mideye enjekte edilir. Zehrin adsorpsiyonu geri dönüşümlü bir süreç olduğundan, reaksiyona giren kömürün (10 dakika sonra) mideden çıkarılması gerekir. Zehirin mideye geçen kısmı müshillerin yardımıyla giderilebilir. Sodyum sülfat (Glauber tuzu) tercih edilir, 30-50 g Magnezyum sülfat (acı tuz), böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahip olabilir. Hint yağı tavsiye edilmez.
Emilen barbitüratların eliminasyonunu ve böbreklerden atılımını hızlandırmak için bol miktarda sıvı ve diüretik verin. Hastanın bilinci yerindeyse, şiddetli zehirlenme durumunda ağızdan sıvı (sade su) alınır, intravenöz olarak% 5'lik bir glikoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi uygulanır (günde 2-3 litreye kadar). Bu önlemler yalnızca böbreklerin boşaltım fonksiyonunun korunduğu durumlarda gerçekleştirilir.
Zehirin ve fazla sıvının uzaklaştırılmasını hızlandırmak için intravenöz olarak hızlı etkili bir diüretik reçete edilir. Şiddetli solunum sıkıntısı durumunda,
entübasyon, bronş içeriğinin emilmesi ve yapay havalandırma; daha az önemli solunum bozuklukları için solunum uyarıcılarının (analeptikler) kullanımına başvurulur. Zatürreyi önlemek için, sıcaklıkta keskin bir artış olması durumunda antibiyotikler reçete edilir, kas içine 10 ml% 4'lük bir amidopirin çözeltisi reçete edilir. Vazokonstriktörler vasküler tonusu düzeltmek için kullanılır. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için hızlı etkili glikozitler kullanılır; kalp durması durumunda, sol ventrikül boşluğuna adrenalin enjeksiyonu ve ardından göğüs masajı gösterilir.
Uyku haplarını da içeren sakinleştiriciler korku, gerginlik, kaygı ve huzursuzluk duygularını seçici olarak baskılayan psikotrop ilaçlardır. Öncelikle nevrotik ve nevroz benzeri bozuklukları olan hastaları tedavi etmek için kullanılırlar.
Uyku haplarıyla zehirlenme- En yaygın zehirlenme türlerinden biri. Hipnotik etkisi olan birçok ilaç var. Çoğu barbitürat grubuna (luminal, barbital, barbamil, tazepam, nokiron ve bunların analogları) aittir. Hepsinin merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı bir etkisi var, hipnotik ve narkotik bir etki geliştiriyor; önemli otonomik merkezlerin (solunum, damar-motor vb.) aktivitesini baskılar.
Dört klinik var uyku haplarıyla zehirlenme aşamaları:
İlk aşama. Uyuşukluk, ilgisizlik, miyoz (gözbebeklerinin daralması), gözbebeklerinin ışığa canlı tepkisi, salya akması.
İkinci sahne. Tam bilinç kaybı, gözbebeği ve düğüm sinir reflekslerinde zayıflama, tendon reflekslerinde azalma veya artış, kas kasılmalarında bozulma, solunum yetmezliği, salya akması, kusma (bağırsağa girme) Hava yolları), dilin geri çekilmesi.
Üçüncü sahne. Derin koma durumu: Göz ve tendon reflekslerinin yokluğu, ağrılı uyaranlara yanıt eksikliği. Gözbebekleri dar, nefes alma seyrek, sığ, zayıf, cilt mavi, idrara çıkma azalmış. Etap süresi 12 saatin üzerindedir. Bu saatlerde bronkopnömoni gelişimi mümkündür. Sıklıkla kollaptoid bir durum gözlenir. İleride ölüm gerçekleşmezse yatak yaraları ve kan zehirlenmesi (sepsis) gelişir. Böbreklerde ve karaciğerde distrofik değişiklikler her zaman gözlenir, bu nedenle başarısızlıkları açıkça ortaya çıkar.
Dördüncü aşama (koma sonrası). Durumun kademeli olarak dengelenmesi. Nörolojik semptomlar tam anlamıyla olmasa da düzelir. Yürüyüş dengesiz. Sıklıkla gözlenen veya ihmal edilen, üst göz kapağı. Duygusal değişkenlik ve depresyon uzun süre devam eder.
Uyku hapları ve diğer sakinleştiricilerle zehirlenme derecesine bağlı olarak, koma durumunun ciddiyeti değişir: yüzeysel komadan, öğrencilerin ışığa reaksiyonunun artması veya azalmasıyla, hasta ağrılı uyaranlara bir veya başka bir reaksiyonla yanıt verdiğinde ya da ona yüksek sesle çağrı yapılması, derin koma - reflekslerin yokluğu ve ağrılı uyaranlara tepkiler ile. Ağır vakalarda akciğer ödemi de gelişebilir.
Acil yardım sağlanması Basit vakalarda, mağdurun yakın zamanda uyku hapı aldığı ve henüz derin uykuya dalmadığı durumlarda, midenin tekrar tekrar yıkanması ve öğürme reflekslerinin uyarılması acildir. Henüz absorbe edilmemiş zehirleri bağlamak için aktif karbon ve süt dahili olarak verilir. Kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işlevini eski haline getirmek için kafein (1-2 ml), kordiamin (2 ml), kafur (2 ml), efedrin (2-3 ml) deri altı enjeksiyonları yapılır.
Mağdurun tekrarlayan ağrıları varsa, asfiksinin gelişmesini önlemek için yan yatırılmalı veya başı rahat bir yöne çevrilmelidir. Solunum durursa, şunları yapmalısınız: suni teneffüs. Ve tabii ki uyku hapları ve diğer zehirli ürünlerle zehirlenme durumunda ambulans çağırmak gerekiyor.
Mağaza raflarında ve sokak tezgahlarının yanı sıra devlet eczaneleri ve ticari eczane büfelerinde giderek daha fazla ev kimyasalları ve güçlü ilaçlar görüyoruz. Ve bunların çoğu, belirli koşullar altında, artan ve hatta ölümcül bir tehlikenin kaynağı haline gelebilir. Böylece son 6-7 yılda evde zehirlenme vakaları gözle görülür şekilde arttı.
Bu nedenle yalnızca hijyen sertifikasına sahip ürün ve müstahzarlar kullanılabilir ve tüketilebilir. Bunları rastgele kişilerden satın almak tamamen kabul edilemez, çünkü bu durumlarda zehirlenme en sık meydana gelir.
Şu anda ticarette 20 binden fazla ürün ve ev kimyasalları sunulmaktadır. Bu ilaçlar kapalı alanda saklanırsa, özellikle çocuklar tarafından kazara yutulabilir. Çocuklarda zehirlenmeler sıklıkla eczanelerin ürettiği güzel görünümlü kapsül ve tabletleri almaları nedeniyle meydana gelir. Bunu önlemek için çamaşır tozlarını, zehirli kimyasalları, ilaçlarçocukların ulaşamayacağı yerde. Unutmayın: Bir yetişkinin dikkatsizliği bir çocuğun hayatına mal olabilir.