Nazal mukozadan bir yaymanın mikroskobik incelenmesi

Rinositogram, burun boşluğundaki mukusun mikroskop altında incelenmesidir. Burun mukozasının iltihaplanması olan rinite neden olan alerjik veya bulaşıcı hastalıkların karakteristik hücrelerinin burun mukusunda varlığını belirlemenizi sağlar. Uzun burun akıntısı ile bazı durumlarda buna neden olan nedeni belirlemek zor olabilir. Bu amaçla, burun akıntısının alerjik doğası lehine ek bir argüman olarak hizmet eden artan sayıda eozinofilin tespit edilmesine olanak tanıyan bir rinositogram gerçekleştirilir. Alerjik ve bulaşıcı rinit farklı şekilde tedavi edilir, bu nedenle burun akıntısının nedenini belirlemek önemlidir.
Referans değerleri verilmemektedir.
Sonuç, lökositlerin, eozinofillerin, nötrofillerin, siliyer epitelyumun, lenfositlerin, makrofajların, mukus, kırmızı kan hücrelerinin, maya mantarlarının, floranın sayısını içeren genel sitolojik tablonun bir açıklamasıdır. Doktor, hücre sayısının oranını değerlendirerek sonucu (rinitin ayırıcı tanısı) yorumlar.

Eşanlamlılar Rusça

Rinositogram, burun boşluğundan gelen sekresyonların sitolojik incelemesi, eozinofili için smear, burun mukozasından kazıntıların incelenmesi, burun sekresyonlarının incelenmesi.

Eş anlamlılarİngilizce

Solunum yollarının sitolojik çalışması, Nazal Smear, Eozinofiller için nazal smear, Eozinofil smear.

Araştırma yöntemi

Mikroskopi.

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Burun çubuğu.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Testten önceki 24 saat boyunca kortikosteroid içeren burun spreyleri ve damlaları kullanmaktan kaçının.

Çalışma hakkında genel bilgi

Rinositogram - burun akıntısının mikroskop altında incelenmesi. Karakteristik değişiklikleri tanımlamak için kullanılabilir. alerjik reaksiyonlar vücut veya enfeksiyon için. Bu sayede burun mukozasındaki iltihaplanmanın (rinit) nedeni belirlenir.

Normalde burun boşluğunun tüm duvarları, toz ve mikropların uzaklaştırılmasına yardımcı olan bir salgıya sahip bir mukoza ile kaplıdır. Salgı, mukusu toz ve mikroplarla birlikte titreştirebilen ve hareket ettirebilen silialı epitelyumun varlığı nedeniyle bu özelliğe sahiptir.

Ancak normalde burun boşluğunda, vücudun bağışıklık tepkisi nedeniyle insanlara zarar vermeyen çok sayıda mikrop (bazı stafilokok türleri, streptokok türleri vb.) bulunur. Herhangi bir nedenle lokal bağışıklık azalırsa, mikroplar iltihaba yol açabilir ve akut rinit ortaya çıkar - mukoza zarında inflamatuar değişiklikler ve burun akıntısının eşlik ettiği bir burun fonksiyonu bozukluğu. Ayrıca rinit, akut solunum yolu enfeksiyonları da dahil olmak üzere havadaki virüslerden kaynaklanabilir.

Lokal bağışıklıktaki bir azalma, vücudun hipotermisinden, kişinin genel bağışıklığının azalmasından kaynaklanabilir. Siliyer epitelyumun hareketinin yavaşlatılmasıyla burun akıntısının gelişimi de kolaylaştırılır.

Cevap sonucunda bağışıklık sistemi burun mukozasında beyaz kan hücrelerinin sayısı artar kan hücreleri. Bunların birkaç çeşidi vardır; bakteriyel enfeksiyonlarda nötrofiller vücudun korunmasında ana rolü oynar; viral enfeksiyonlarda ise lenfositler önemli bir rol oynar. Makrofajlar da görünebilir.

Alerji durumunda vücut, oluştuğu polen, yün, toz vb. gibi belirli bir maddeden (alerjen) etkilenir. artan hassasiyet bağışıklık sistemi. Bu reaksiyon burun mukozasında bazı maddelerin (histamin, bradikinin) salınmasına yol açar. semptomlara neden olmak alerjiler. Ayrıca eozinofiller (lökosit türlerinden biri) gibi bağışıklık sistemi hücrelerinin de bu süreçte önemi büyüktür. Alerji durumunda kanda büyük miktarlarda görünebilir ve ayrıca burun mukusunda da birikebilirler.

Ek olarak, soğuğa maruz kalma, belirli ilaçları alma ve diğer fiziksel veya psiko-duygusal faktörlere maruz kalmanın burun mukozasında akut şişmeye ve burun boşluğundaki damarların tonunda değişikliklere neden olduğu vazomotor (nörovejetatif) rinit vardır. .

Tüm rinit vakalarında burun akıntısı dediğimiz büyük miktarda sıvı oluşur ve salınır.

Rinitin alerjik doğası oldukça yaygın olmasına rağmen sıklıkla teşhis edilememektedir. Bir rinositogram tanıya yardımcı olabilir: sırasında ortaya çıkan eozinofillerin özelliği alerjik rinit, özel boyamayla (Romanovsky - Giemsa'ya göre) kırmızıya dönüp mikroskop altında sayılmaya uygun hale gelmeleridir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

Uzun burun akıntısı ile bazı durumlarda buna neden olan nedeni belirlemek zor olabilir. Bu amaçla, burun akıntısının alerjik doğası lehine ek bir argüman olarak hizmet eden artan sayıda eozinofilin tespit edilmesine olanak tanıyan bir rinositogram gerçekleştirilir. Alerjik ve bulaşıcı rinit farklı şekilde tedavi edilir, bu nedenle burun akıntısının nedenini belirlemek önemlidir.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Uzun süreli burun akıntısı (birkaç hafta veya daha fazla), burun tıkanıklığı ve nedeni bilinmeyen hapşırma eşliğinde.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri çeşitli türler mikroorganizmalar konumlarına (biyolojik materyalin toplanma noktasına) bağlıdır.

Performansı artırma

• Eozinofiller. Önemli artış (%10'dan fazla) toplam sayı yaymada lökositler veya daha fazlası) eozinofillerin sayısı lehte gösterir alerjik kökenli burun akması Aynı zamanda, yaymada çok sayıda eozinofil bulunmamasının, hastalığın alerjik doğasını güvenilir bir şekilde dışlamadığı akılda tutulmalıdır. Eozinofillerin düzeyi, alerjik olmayan eozinofilik rinitte de yükselebilir; bu hastalıkta, alerjinin başka belirtileri (kanda ve burun mukusunda eozinofil sayısındaki artışın yanı sıra) yoktur. Hastalığa sıklıkla polipler ve antialerjik (antihistamin) ilaçlara yanıt alınamaması eşlik eder.

• Nötrofiller. Smearda bu hücrelerin sayısındaki artış, burun akıntısının nedeninin bulaşıcı ajanlar (bakteri veya virüsler) olduğunu gösterebilir. Nötrofil seviyelerindeki artış özellikle aşağıdakilerin karakteristik özelliğidir: akut aşama hastalıklar.
• Lenfositler. Artan içerik lenfositler nazal mukozanın kronik enfeksiyöz inflamasyonu ile ilişkili olabilir.
• Kırmızı kan hücreleri. Bir yaymada kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması, burun mukozasının damar duvarının geçirgenliğinin arttığını gösterebilir; bu, özellikle difteri veya gribin neden olduğu bazı rinit türleri için tipiktir.

Artan nötrofil ve lenfosit düzeylerinin enfeksiyona özgü olmadığı unutulmamalıdır.

Göstergelerde azalma

Yaymada eozinofillerin, nötrofillerin ve diğer lökosit türlerinin bulunmaması şunları gösterebilir:

• vazomotor rinit - alerji veya enfeksiyonlarla ilişkili olmayan burun akıntısı;
• vazokonstriktör burun spreylerinin kötüye kullanılmasıyla ilişkili rinit;
• diğer nedenlerden kaynaklanan rinit ( hormonal bozukluklar, psiko-duygusal durum bozuklukları, burun pasajlarının anatomisindeki bozukluklar vb.).

Sonucu ne etkileyebilir?

Nazal spreylerin, özellikle de kortikosteroidlerin kullanımı, eozinofili için yanlış negatif sonuçlara yol açabilir.

Aynı etki bazen kortikosteroid ve antihistaminik (antialerji) ilaçları içeren tabletlerin kullanımında da görülür.

Önemli Notlar

• Çalışmanın sonuçları, hastalığın gelişim geçmişinden, diğer çalışmalardan ve semptomlardan elde edilen veriler karşılaştırılarak değerlendirilmelidir.
• Sonuçların güvenilirliğini arttırmak için muayenenin 1-2 hafta sonra tekrarlanması önerilir.

Çalışmayı kim emrediyor?

Pratisyen hekim, pratisyen hekim, kulak burun boğaz uzmanı, alerji uzmanı-immünolog.

Edebiyat

• Palchun V. T. Kulak Burun Boğaz. Ulusal liderlik, 2008, GEOTAR-medya. 919 s.
• V Paleri, J Tepesi. KBB Enfeksiyonları: Araştırma ve Yönetim Atlası, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. S.116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison'ın dahiliye prensipleri (18. baskı: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011).

Yaşına bakılmaksızın tüm çocuklar burun akıntısından muzdariptir. Ve eğer bebeklerde fizyolojik rinit normal kabul edilebilirse ve zarar vermeyecekse, o zaman daha büyük çocuklar sümükle dolaşamazlar. Bunun bir nedeni olmalı.

Büyük kızımın haftalarca süren burun akıntısı vardı. Ve sorun sadece burnundan su akması değil. Mukusun mendille sürekli silinmesi burnun kızarmasına ve tahriş olmasına neden oluyordu. Ve dış kusurun yanı sıra bir de var sürekli zorluklar nefes alarak. Burun akıntısı için damlalar yardımcı olmadı. Bu nedenle doktor, tanımlamaya yardımcı olacak bir çalışma yapılmasını önerdi. gerçek sebep hastalıklar. İleriye baktığımda burun akıntımızın alerjik olduğunu söyleyeceğim. Ve basit bir analiz yardımcı oldu - bir rinositogram, çocuklarda norm, hastalığın nedenine bağlıdır, böylece doktor oldukça kolay bir teşhis koyabilir.

Araştırma neden yapılıyor?

Rinositogram çalışmasının kendisini ve çocuklarda normu açıklamadan önce, doktorun bunu ne zaman reçete ettiği hakkında konuşalım. Bunu yapmak için çocuğun aşağıdakilerle ilgili şikayetleri olmalıdır:

• nefes almada zorluk,
• Geleneksel tedaviye cevap vermeyen uzun süreli burun akıntısı,
• bol akıntı burnundan,
• burun boşluğunda kaşıntı ve hapşırma.

Normalde çocuklarda ve yetişkinlerde burun duvarları mukusla kaplıdır. Ana işlevi, yabancı parçacıkları burundan uzaklaştırarak alt solunum yollarına girmelerini engellemektir. Bunu yapmak için mukus, silli silialar yardımıyla toz, virüs ve mikropları yakalayıp dışarı gönderir.

Ayrıca bulaşıcı bir ajanın ortaya çıkmasına yanıt olarak mukozada bağışıklık koruyucu hücreler belirir. Bunlar beyaz kan hücreleridir - lökositler. Birkaç çeşidi var. Nötrofiller veya makrofajların patojenlerle savaştığı görülmektedir. Şu tarihte: viral hastalık mukoza zarındaki lenfositlerin sayısı keskin bir şekilde artar. Çocuklarda norm olan rinositogramın yorumlanması oranlarına bağlı olacaktır.

Ek olarak, bir çocuk belirli aspirasyon alerjenlerine karşı duyarlı hale geldiğinde: burun mukozasında toz, toz akarları, hayvan kılı, bitki poleni, bazı ev ürünleri, başka bir hücre, eozinofiller belirir. Nazal mukozanın şişmesine ve bol miktarda mukus salgılanmasına neden olurlar.

Ayrıca vazomotor adı verilen bir tür burun akıntısı da vardır. Soğuk havaya, strese maruz kaldığında veya bazı ilaçları alırken ortaya çıkar. Kökeninden hiçbir patojen veya alerjen sorumlu değildir, bu nedenle rinositogramın bileşimi çocuklarda normlara benzer olacaktır.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Bir rinositogram, mikroskop altında incelenmek üzere burun mukozasından hücrelerin alınmasını içerir. Çalışmanın sonuçları üzerindeki dış etkiyi dışlamak için, işlemden 24 saat önce çocuğun vazokonstriktör damlama almamasına veya sprey şeklinde kortikosteroid kullanmamasına dikkat edilmelidir. Alerjik rinitten şüpheleniyorsanız bir gün önce antihistaminik almamalısınız.

Bebeğin burun mukozasına steril bir pamuklu çubuk sürülür. Hiçbiri rahatsızlık bu onu rahatsız etmeyecektir.

Çocuklarda rinositogram normaldir.

Dolayısıyla, belirli rakamlar arayanlar için, hemen söyleyelim ki böyle bir rakam olmayacak. Tüm hesaplamalar niceliksel olarak yapılır. Alerjenin veya enfeksiyon etkeninin şiddetine bağlı olarak 100 veya belki 1000 hücre yanıt verebilir. Bu nedenle belirli bir sayı vermek mümkün değildir.

Nötrofiller. Normalde sayıları %1-3'ü geçmez. Bunlarda keskin bir artış, daha sık görülen burun akıntısının akut bir dönemini gösterir. bakteriyel enfeksiyon veya onu viral olanın üzerine katmanlayarak.

Lenfositler. Norm% 5'e kadardır. Artışları şunlarla ilişkilidir: viral enfeksiyonlar, aynı zamanda kronik rinitin de karakteristiğidir.

Lökositler. Bazen lenfositler ve nötrofiller beyaz kan hücreleri kategorisi altında birlikte tanımlanır. Normalde görüş alanında tek bir sayının bulunması gerekir.

Eozinofiller bir yaymada% 10'u geçmemelidir. Bir alerjiyi veya eozinofilik rinit gibi alerjik olmayan bir hastalığı belirtin.

Epitel. Bazı laboratuvarlar çalışmada skuamöz ve siliyer epiteli içermektedir. Ayrıca normalde tek miktarlarda bulunur.

Kırmızı kan hücreleri. Bazen yaymada kırmızı kan hücreleri bulunabilir. Geçirgenlik arttığında mukozaya geçerler kan damarları. Bu özelliğe grip ve difteri ile birlikte burun akıntısı da eşlik eder.

Elena Onişçenko

Uzun süreli burun akıntısı sinyal verebilir tehlikeli hastalıklar. Ve bu sadece yetişkinler için değil çocuklar için de geçerlidir. Rinositogram, bir hastalığın teşhisi sırasında ortaya çıkan tartışmalı durumlarda yardımcı olabilecek bir çalışmadır.

Böyle bir analizin şifresini çözmek minimum zaman alacaktır, ancak şifa tekniği ve diğer öneriler, sonuç alındıktan hemen sonra seçilebilir.

Çalışmanın amacı

Dolayısıyla rinositogram, deneğin burun boşluğunda hangi mikroorganizmaların mevcut olduğu hakkında sonuç çıkarmak için kullanılabilecek bir analizdir. Test, en sık olarak sıkıntı çeken hastalara reçete edilen bir burun sürüntüsüdür. bulaşıcı hastalıklarüst solunum yolu (özellikle hastalık tedaviye yanıt vermiyorsa) klasik tedavi veya sürekli nüksetmeler meydana gelir).

Rinositogram şu anlama gelir: mikrobiyolojik araştırma. İnsan burnunun çok sayıda mikroorganizma içerdiği bir sır değil. Bununla birlikte, yalnızca patolojik bakteriler belirli bir hastalığın varlığını gösterebilirken, fizyolojik mikroflora kesinlikle zararsızdır.

Örneğin stafilokok, fizyolojik mikroorganizmaların bir temsilcisi olarak kabul edilir (bu bakteri burun boşluğunda çoğalır). Ancak Stafilokok aureus Taşıyıcısı tüm nüfusun üçte biri olan, zaten patolojik bakteri olarak sınıflandırılmıştır. Bu patojen çok sayıda hastalığın nedenidir!

Çalışma için endikasyonlar

Analiz, hastanın aşağıdakileri içeren belirli şikayetleri varsa gerçekleştirilir:

• 7 günden fazla süren burun tıkanıklığı;
• yıkandıktan ve vazokonstriktör damlalar kullanıldıktan sonra bile kaybolmayan mukoza akıntısı;
• burun boşluğunda kaşıntı;
• sık hapşırma.

Çalışma prosedürü

Rinositogram istenildiği zaman yapılabilir, hastada herhangi bir rahatsızlık yaratmaz ve genel olarak oldukça basit bir işlemdir.

Analiz için bir sürüntü örneğinin alınması en iyisidir. başlangıç ​​aşaması hastalıklar. Çalışma öncesinde burun boşluğunu temizlemezseniz değerler daha doğru olacaktır. Ayrıca işlemden iki saat önce çeşitli kremlerin ve burun damlalarının kullanılması yasaktır. Antibiyotiği kestikten sonra örnek almadan önce beş gün kadar bekleyin, aksi takdirde yorum güvenilmez olabilir.

Prosedürün kendisi nasıl gerçekleşiyor? Smear almak için, hasta bir kişinin başını geriye doğru eğmesi gerekecek ve uzmanın kendisi, bir leke elde etmek için burun deliklerine dönüşümlü olarak özel çubukların yerleştirilmesinden oluşan manipülasyonu gerçekleştirecektir. gerekli malzeme. Daha sonra bakterilerin büyümesi ve çoğalması için gerekli olan bazla birlikte amaçlanan kaplara yerleştirilecekler.

Daha doğru değerlerin elde edilmesine ihtiyaç varsa prosedür karmaşık olabilir. Bu çalışma ile gerçekleştirilmektedir. lokal anestezi ve smear endoskop kontrolü altında alınır. Bu durumda paranazal sinüslerden materyal alınarak hastalığın etken maddesinin ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi mümkün olur.

Genel olarak işlem tamamen ağrısızdır; bazen hafif bir rahatsızlık hissedilebilir. Süre genellikle yalnızca birkaç saniyedir.

Çalışma göstergelerinin yorumlanması

Rinositogramın sonucu negatifse, bakteriyel nitelikteki enfeksiyonlar doktor tarafından dışlanabilir. Ancak hastanın tavsiyelerine uyulmamasından veya çalışma materyalinin yanlış yüklenmesinden dolayı transkriptin yanlış negatif olabileceği anlaşılmalıdır.

Rinositogramın kodunun çözülmesinde negatif göstergeler olması durumunda, bunun nedeni gelişen hastalıkçeşitli virüsler tanınabilir.

Analiz sonucunda ortaya çıkan pozitif değerler, hastanın yalnızca belirli bir bakteri türünün taşıyıcısı olduğunu da gösterebilir. Bu, belirli bir hastalığın karakteristik semptomlarından tamamen yoksun olduğunda olur.

Hastalığın gerçek doğası, lökositlerin morfolojik sınıflandırmalarının yüzdesi kullanılarak belirlenir. Bu nedenle, çok sayıda nötrofilin varlığı, rinitin akut evresinin karakteristiğidir.

Alerjik rinit eşlik ediyor artan seviye eozonofiller. Bu bileşenlerin artan içeriği olası bir bulaşıcı komplikasyona işaret eder.

Elde edilen değerlerin normu:

• Lenfosit sayısı %10'u geçmemelidir (çocuklarda - %5). Sayıları hızla artıyorsa, grip, adenovirüs veya diğer viral hastalıklarla enfeksiyonu güvenle ilan edebilirsiniz.
• Nötrofiller tek miktarlarda mevcut olmalıdır - bu normdur. %1-3'ün üzerindeki miktarları sinüzit, bakteriyel rinit vb. varlığını gösterir. Bu durumda akıntı sarı-yeşile döner ve koyulaşır.
• Eozinofiller normalde test materyalindeki toplam lökosit sayısının %10'u eşiğini aşmamalıdır. Aksi takdirde burun akıntısının alerjik doğasından, saman nezlesinin gelişmesinden veya eozinofilik rinitten (alerjik olmayan) bahsediyor olabiliriz.
• Eritrositlerin ve epitel hücrelerinin değerleri ideal olarak tek olmalıdır. Sayılarında önemli bir fazlalık varsa, ciddi inflamatuar süreçler konunun gövdesinde.
• Analiz transkriptinde birkaç üniteye kadar lökosit normun bir çeşididir. Normun birkaç kez aşılması bulaşıcı inflamasyonu gösterir.
• Çalışma sonuçlarının transkriptinin negatif mikroflora değerlerini göstermesi iyi olur. Varsa spesifik türü belirlenmez, yalnızca türü belirtilir (örneğin kok bakterileri vb.).

Tüm insanların lenfositlere ve eozinofillere sahip olmadığını ve bunların yokluğunun kural olarak patoloji olarak kabul edilmediğini bilmek önemlidir.

Tanıda araştırmanın kullanımı

Rinositogram ne gösterir? Çoğu zaman, üst solunum yolu hastalığının etken maddesini belirlemek için burun sinüslerinden bir çubuk alınır. Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak ampirik bir antibakteriyel tedavi. Ancak işlem sistematik olarak yapılmaz, ancak hastanın tedavi edilemeyen burun akıntısı olması durumunda reçete edilir.

Rinositogram - burun mukozasından alınan bir yaymadaki hücresel elementlerin göreceli kantitatif bileşiminin bir özelliği Eş anlamlılar: nazositogram, burun mukozasından smear baskı yöntemi, burun boşluğundan salgıların sitolojik incelemesi, eozinofili için smear.

Rinositogram - burun akıntısının mikroskop altında incelenmesi. Onun yardımıyla vücudun alerjik reaksiyonlarının veya enfeksiyonun karakteristik değişikliklerini tanımlayabilirsiniz. Bu sayede burun mukozasındaki iltihaplanmanın (rinit) nedeni belirlenir.

Burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin mukoza zarı, vücudun iç ortamının yabancı ajanların girişine karşı "savunma hattını" temsil eder: virüsler, bakteriler, mantarlar, alerjenler.

Solunum yolunun mukoza zarının epitelyumu çok sıralı siliyerdir (siliyer). Siliyer hücreler, mukus salgılayan goblet hücreleri ve bazal (farklılaşmamış) hücrelerden oluşur.

Mukosiliyer sistem solunum yolunun en önemli koruyucu mekanizmasıdır. Mukosiliyer klirens, siliyer epitelyumun kirpiklerinin atması ve mukusun özellikleri ile sağlanır. Siliyer epitelyumun kirpiklerinin yukarıya doğru hareketi solunum yolu nefes alma sırasında solunum yoluna giren mukus ve yabancı parçacıkların (toz, mikrop vb.) uzaklaştırılmasını sağlar. Mukoza tabakası her 10-20 dakikada bir yenilenir.

Akut inflamatuar viral süreç ciddi neden olur morfolojik değişiklikler yüzey epiteli ve mukosiliyer taşıma sisteminin bozulmasına yol açar. Bu koşullar altında mukoza zarına yerleşen bakteriler yüzeyinde kalır. Epitel hücrelerinin yok edilmesi, aktive olan bakteri florasının patojenik olmayandan patojenik hale gelmesinin yolunu açar.

Nazal mukozadaki nezle iltihabı ile epitel tabakasındaki goblet hücrelerinin sayısı artar, bunun sonucunda siliyer ve goblet hücrelerinin normal oranı değişir.

Şu tarihte: cerahatli iltihaplanma eksüda esas olarak önemli bir kısmı çürüme durumunda olan lökositlerden oluşur. Artan damar geçirgenliği nedeniyle dokuya salınan lökositler fagosit görevi görür. Ayrıca içerdikleri çeşitli proteolitik enzimler cansız (nekrotik) dokuyu eritme özelliğine sahiptir.

Aşama I: kuru, mukoza zarının tahriş aşaması. Hapşırma, hafif ateş. Aşama II: Seröz akıntının aşaması. Damar duvarının geçirgenliği artar. Şişme, bol şeffaf akıntı. Siliyer epitelin tamamen bozulması. Aşama III: mukopürülan akıntının aşaması. Bu aşamada hastanın durumu iyileşir. Akut rinit

Uzun süreli inflamasyon, siliyer epitelyumun mukus üreten goblet hücreleri veya skuamöz epitel hücreleri (ile birlikte) ile değiştirilmesine yol açar. atrofik rinit) Kronik rinit

Uzun süreli: bol miktarda burun akıntısı, yoğun kaşıntı ve hapşırma, burun mukozasında çeşitli iltihaplanma süreçleri, burundan nefes almada zorluk. Rinositogram için endikasyonlar

Oluşumu endokrin bozuklukları, merkezi sinir sistemi hastalıkları, kardiyovasküler patolojiler, uzun süreli kullanım ile kolaylaştırılır. antihipertansif ilaçlar, vazokonstriktör ilaçlar. Nörovejetatif hiperaktivite ile karakterizedir ve damar sistemlerişişlik ve mukoza veya sulu akıntının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren burun mukozası. Vazomotor (nörovejetatif) rinit

Çalışmaya hazırlık: Hastanın testten 12 saat önce lokal ilaç kullanmaktan tamamen uzak durması gerekir.

Mukus, yastıklı probun dönme hareketi ile orta burun geçişinden alınmalı ve malzemeyi eşit şekilde dağıtmaya çalışarak ters dönüşle bir cam slayta uygulanmalıdır. Malzemeyi almadan önce hastaya burun etlerinin dışından hafifçe masaj yapılarak malzemenin daha iyi elde edilmesi sağlanabilir. Yaymaların fiksasyonu ve boyanması, kan yaymalarına benzer şekilde Romanovsky-Giemsa yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Malzeme toplama yöntemi

Sitolojik incelemenin yorumlanması Sitolojik veriler, gerçek eksfolyatif tabloyu etkileyen çeşitli nedenlere bağlı olabilir: lokal ve sistemik ilaç tedavisi, sekresyonların toplanma yöntemi, materyalin toplanmasından önce hastanın tozlu ortamda kalması, slaytların kötü hazırlanması, preparatların güneş ışığında kurutulması, preparatın eksik kurutulması, malzemenin sabit olmayan bir biçimde taşınması ve teslim edilmesi, lekelenmenin ihlali ve sayma teknikleri.

Akut enfeksiyöz rinitte nazal sekresyonların sitolojik tablosu, nötrofillerin, skuamöz epitelin oranındaki bir artışla belirlenir ve mukoza bileşeninin ve mikrofloranın ciddiyeti sıklıkla not edilir.

Kronik rinosinüzitte nazal sekresyonların sitolojik tablosu nötrofillerin, skuamöz epitelin oranındaki bir artışla belirlenir, mukoza bileşeninin şiddeti ve mikroflora not edilir, özellikle alevlenme döneminde tahrip edilen hücrelerin içeriği artar;

Alerjik rinitte nazal sekresyonların sitolojik tablosu, oranı% 90'a ulaşabilen eozinofil içeriğinin arttığını göstermektedir. Şiddetli alerjik inflamasyonla, skuamöz ve siliyer epitelde bir artış ve buna karşılık gelen nötrofil oranında bir azalma kaydedilmiştir; mikroplar az miktarda tespit edildi veya yok; mukoza bileşeni belirgin olabilir veya olmayabilir

Vazomotor rinitte nazal sekresyonun sitolojik tablosu (skuamöz epitelin baskınlığı): skuamöz epitel içeriği artar, sürecin alevlenmesiyle miktarı% 90'a ulaşabilir, siliyer epitel içeriği biraz artar; nötrofiller pratikte yoktur; mikroplar ve mukus nadiren ve küçük miktarlarda tespit edilir;

Rinositogramın değerlendirilmesi için tek tip standartlar yoktur. Görme alanlarıyla sayılabilir, bazı yazarlar 100 hücrelik yüzde sayısına epitelyal ve tahrip olmuş hücreleri dahil eder (bu durumda 200-400 hücre olarak sayılır) Lökosit formülü hesaplanırken eozinofillerin normu% 5'e kadardır. kanda olduğu gibi

Nötrofiller. Smearda bu hücrelerin sayısındaki artış, burun akıntısının nedeninin bulaşıcı ajanlar (bakteri veya virüsler) olduğunu gösterebilir. Nötrofil seviyesindeki bir artış, özellikle hastalığın akut evresinin karakteristik özelliğidir. Lenfositler. Artan lenfosit içeriği, nazal mukozanın kronik enfeksiyöz inflamasyonu ile ilişkili olabilir. Tek tek hücrelerin sayısında değişiklik

Kırmızı kan hücreleri. Bir yaymada kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması, burun mukozasının damar duvarının geçirgenliğinin arttığını gösterebilir; bu, özellikle difteri veya gribin neden olduğu bazı rinit türleri için tipiktir. Atrofik rinitte görülür.

Yaymada eozinofillerin, nötrofillerin ve diğer lökosit türlerinin bulunmaması, vazomotor rinit anlamına gelebilir - alerji veya enfeksiyonlarla ilişkili olmayan burun akıntısı: vazokonstriktör burun spreylerinin kötüye kullanılmasıyla ilişkili rinit; diğer nedenlerden kaynaklanan rinit (hormonal bozukluklar, psiko-duygusal durum bozuklukları, burun pasajlarının anatomisindeki bozukluklar, vb.). Göstergelerde azalma

Referans değerleri Alerjik rinit Bulaşıcı rinit Düz epitel yüzey altında az miktarda Orta sayıda orta derecede lökosit yüzey altında az miktarda belirgin orta derecede kırmızı kan hücreleri Yüzey altında 0 0 — yüzey altında mukus + ++ ++ flora Cocci az miktarda + Cocci+ + Maya mantarları hayır - - nötrofiller %65 - %75 %35 %94 eozinofiller %0 - %5 %63 %2 lenfositler %0 - %10 %1 %4 monositler %0 - %10 %1 - - önemsiz miktarda (+), - orta miktarda (+ +), - ifade edilen miktar (+++).

Kırmızı kan hücreleri: 0 lökosit: 5 -8 epitel hücresi: 8 -10 mukus: ++ mikroflora: + nötrofiller: %94 eozinofiller: %2 lenfositler: %4 skuamöz epitel - orta düzeyde lökosit - çok sayıda nötrofil - 50 lenfosit - 10 eozinofil

Parametre Sonuç % Tanımlanamayan hücrelerin çekirdekleri 5 – 10 Siliyer epitel 0 – 1 Skuamöz epitel 0 – 10 Nötrofil 65 – 70 Eozinofil 0 – 5 Bazofil 0 Monosit 0 – 1 Lenfosit 0 – 5 Eritrositler — Kok mikroflorası (+ +'ya kadar) Mukus yukarı + +'ya kadar Not: (+) - önemsiz, (+ +) - ortalama, (+ + +) - belirgin miktar. Nazal sekresyonların sitolojik parametrelerinin klinik refahın arka planına göre ortalama sonucu

Gösterge Göreceli azalma Göreceli artış Tanımlanamayan hücrelerin çekirdekleri (tahrip olmuş hücreler, hücresel detritus) Düşük sitoz (toplam hücre sayısında azalma) Şiddetli enfeksiyöz inflamasyon (irin), ilacın zayıf hazırlanması Kirpikli epitel Belirgin deskuamasyonla birlikte mukoza zarının şiddetli şişmesi , lokal vazokonstriksiyon tedavisi Düz epitel Mukoza zarının şiddetli deskuamasyonla şişmesi, viral inflamasyon, lokal vazokonstriktör tedavisi Nötrofiller Eksüdasyonun baskılanması, “pürülan olmayan” süreç, düşük sitoz Bakteriyel inflamasyon, bakteri-mantar ilişkisi, tüberküloz ile mümkün Eozinofiller Alerjik inflamasyon, mantar enfeksiyonu, bakteri-mantar ilişkisi, enfeksiyöz ve alerjik (kombine) inflamasyon, eozinofili (lokal, genel). Bazofiller Alerjik süreç, interstisyel inflamasyon Monositler Granülomatöz (proliferatif) inflamasyon Lenfositler Granülomatöz (proliferatif) inflamasyon. Sitogram parametrelerindeki değişikliklerin nedenleri

Gösterge Göreceli azalma Göreceli artış Kırmızı kan hücreleri Belirgin yıkıcı süreç, mekanik hasar mukoza zarı. Mukus Seröz eksüda, son aşamada mukolitik tedavi, lokal vazokonstriktör tedavi Başlangıç ​​aşamasında mukolitik tedavi, alerjik inflamasyon, enfeksiyöz ve alerjik (kombine) inflamasyon. Flora (koklar, çubuklar) Sanitasyon Bakteriyel süreç, hücresel sızıntının baskılanması Maya ve spor benzeri elementler Mantar enfeksiyonu, taşıyıcı, cadde ve/veya ev tozu miselyum kalıplar. Lifler Sokak ve/veya ev tozu, pamuk lifi parçacıkları

Önemli: Rinositogram (özellikle burun akıntısının alerjik yapısından şüpheleniliyorsa) tam kan sayımı, Ig E ile birlikte değerlendirilmelidir.