Çocuklarda alerjinin ciddiyetini tahmin etmek oldukça zordur. Bazı bebeklerin cildinde kızarıklıklar oluşur, bazılarında burun akıntısı ve gözyaşı oluşur, bazılarında ise nefes alma sorunları başlar. Ancak en şiddetli tezahürü alerjik reaksiyonçocuğun anafilaktik şoku var.

Anafilaktik şok nedir

Bu, belirli bir alerjenin çocuğun vücuduna girmesiyle ilişkili, ani ve hızlı bir alerjik reaksiyona neden olan nadir ve son derece tehlikeli bir süreçtir. Bu durum şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bebeğe zamanında ulaşılamazsa Tıbbi bakımölebilir.

Anafilaktik şokun mekanizması uzmanlar tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Vücuttaki alerjenlerle ilk temasta, artan hassasiyet ve koruyucu hücreler az miktarda antikor üretir. Düşman "ajanlar" ile ikinci toplantı zaten büyük miktarda biyolojik olarak aktif maddenin (histaminler) salınmasına yol açarak şok semptomlarına neden oluyor.

Anafilaktik şok, alerjik reaksiyonun en şiddetli şeklidir

Anafilaksi çoğunlukla alerjisi olan çocukları etkiler, ancak tamamen sağlıklı görünen çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu durumda alerjenle ilk temas plasenta yoluyla intrauterin gelişim döneminde meydana geldi.

Anafilaktik şok nedir (video)

Nedenler

Daha önce de söylediğimiz gibi alerjen çocuğun vücuduna yeniden girdiğinde anafilaktik şok gelişir. Yabancı bir maddenin “nüfuz etmesinin” birkaç yolu vardır:

• bir ilacın intravenöz uygulanması - röntgen muayenesinden önce bir antibiyotik, lokal anestezik veya kontrast madde;
• böcek ısırığı (yaban arısı, eşekarısı, arı);
• alerjenler için intradermal testler;
• aşılama, serum uygulaması, gama globulin;
• alerjenler açısından "zengin" yiyecekler yemek (süt, balık, yumurta vb.).

Düşük sıcaklıklara tepki olarak ortaya çıkan çok nadir anafilaksi vakaları.

Vücudun anafilaktik reaksiyonu hem belirli bir ürüne hem de ilaca kendini gösterebilir.

Çocuklarda belirtiler

Bir çocukta bu şiddetli alerjik reaksiyonun ilk belirtileri kan basıncında azalma ve bilinç kaybıdır.Çocuklarda cilt “yanar”, kaygı, korku hissi ortaya çıkar; baş ağrısı. Ayrıca mümkündür kaşınan cilt Bunu ürtiker veya Quincke ödemi takip eder.

Teşhis kolaylığı için, alerji uzmanları dört anafilaksi formunu karakteristik semptomlarla ayırt eder.

1. Asfiksi. Çocuk bronkospazm ve laringeal ödem nedeniyle akut solunum yetmezliği yaşar. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve anında en düşük seviyeye düşer. düşük göstergeler bu da bayılmaya yol açar.
2. Hemodinamik. Bu anafilaksi formunda kan basıncı da hızla düşer. Ancak bu ihlallerden kaynaklanmaktadır kardiyovasküler sistemin. Bebek göğüs ağrısından şikayet ediyor, ebeveynler soluk ten ve iplik benzeri bir nabzı not ediyor.
3. Beyin. Bu alerjik reaksiyon şekli tehlikelidir çünkü merkezi etkileyebilir. gergin sistem. Epilepsi atakları şiddetli kasılmalar, istemsiz idrara çıkma ve ağızda köpük oluşmasıyla ortaya çıkar. Olmadan acil yardım Olası ölüm.
4. Karın. Bebekler karın ağrısı çekerler ve bu da karın boşluğunda kanamaya neden olabilir.

Bu belirtilerin yayılma hızı alerjenin vücuda nasıl girdiğine bağlıdır:

• en intravenöz uygulama anafilaksi anında meydana gelir;
• Tablet alırken veya merhem kullanırken, ilaç emildikçe anafilaktik şok yavaş yavaş gelişir;
• en yiyecek alerjisi belirtiler birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Quincke ödemi anafilaktik şok belirtilerinden biridir

Reaksiyonun şiddeti ilacın dozuna bağlı değildir. İÇİNDE tıbbi uygulama Daha önce bu ilaçla temas etmiş bir hemşire ile iletişim sırasında penisilin intoleransı olan bir hastada anafilaktik şokun geliştiği durumlar olmuştur.

Bir çocukta anafilaksi nasıl tanınır?

Aşağıdaki durumlarda çocuklarda bu ciddi alerjik durumun tezahürü hakkında güvenle konuşabilirsiniz:

• enjeksiyondan hemen sonra gelişti tıbbi ürün, serum veya aşı uygulanması, böcek ısırığı, intradermal alerjen testi;
• Çocuklarda zaten başka alerjik hastalık vakaları olmuştur ( bronşiyal astım Quincke ödemi, ürtiker, Farklı türde alerjiler).

Şok durumu, gıda alerjisi nedeniyle veya hap alırken ortaya çıkarsa, teşhiste zorluklar mümkündür, çünkü daha önce de söylediğimiz gibi, hastalığın ilk belirtileri bir süre sonra ortaya çıkar.

Ayrıca önemli ayırıcı tanı- Doğru tanı koymak ve benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak.

Anafilaktik şokun ayırıcı tanısı (tablo)

Devletler	Anafilaksi ile benzerlikler	Anafilaksiden farklar
	mide bulantısı; solukluk deri; bir düşüş tansiyon; zayıf nabız.	kaşıntı, ürtiker, bronş spazmlarının olmaması; Bayılma birkaç saniye sürer, sonra bebek kendine gelir ve etrafındaki insanlara tepki vermeye başlar.
Bronşiyal astım krizi	bronş spazmları; gürültülü nefes alma; korku hissi.	kaşıntı yokluğu, ürtiker; basınç çoğunlukla normal kalır.
Epilepsi	nöbetler; istemsiz idrara çıkma.	ciltte alerjik belirtilerin yokluğu, bronkospazmlar; kan basıncı düşmez.

Yalnızca kalifiye bir uzman doğru tanı koyabilir. Çocuğun daha önce alerjik reaksiyonları varsa, anafilaksi olasılığı tamamen dışlanamaz. Bu nedenle önce kırpmak daha iyidir tehlikeli belirtiler ve ancak bundan sonra doğru tanıya geçin.

İlk yardım

Anafilaksiden şüpheleniyorsanız, ambulans çağırmalı ve sevk görevlisiyle yapacağınız telefon görüşmesinde tüm uyarı işaretlerini ayrıntılı olarak anlatmalısınız. Doktoru beklerken ilk yardımı kendiniz yapmanız gerekir:

1. Çocuğu yatay bir yüzeye yatırın, bacaklarını kaldırın, başını yana çevirin, uzatın alt çene Dilin geri çekilmesini önlemek için. Plakları (varsa) ağzınızdan çıkardığınızdan emin olun.
2. Bebeğiniz kusarsa temizleyin. ağız boşluğu kusmuktan.
3. Alerjenlerin vücuda girişini durdurun:
   • Enjeksiyon sırasında sağlıkta bozulma başladıysa, enjeksiyona buz uygulayın, enjeksiyon bölgesinin üzerine 20-25 dakika boyunca bir bandaj uygulayın (enjeksiyonun yeri izin veriyorsa);
   • bir böcek tarafından ısırıldığında iğneyi çıkarın ve önceki paragrafta açıklanan adımları izleyin;
   • ilacı burun veya konjonktival keselere aşılarken akan su ile iyice durulayın;
   • Hap alırsanız veya yiyecekle birlikte alerjen alırsanız, derhal bebeğinizin midesini yıkayın (tabii ki sağlığı izin veriyorsa) ve verin. Aktif karbon veya başka bir sorbent.
4. Bir adrenalin solüsyonu ve bir antihistamin (Tavegil veya Suprastin) kullanımı konusunda doktorunuzla telefonda konuşun.
5. Hasta çocuğa oksijen erişimi sağlayın: yakanın düğmelerini açın, atkıyı ve dar giysileri çıkarın, pencereyi açın.

Ambulansı beklerken kan basıncınızı ve nabzınızı izleyin. Anafilaksinin tam zamanını, turnike uygulanmasını ve bebeğe verdiğiniz ilaçların adlarını söylemeyi unutmayın.

Tıbbi yardım

Tıbbi prosedürler anafilaktik şokçocuğun durumunun ciddiyetine göre gerçekleştirilir. Önemli olan, sonuçlardan veya ölümden kaçınmak için çok hızlı bir şekilde nitelikli yardım sağlamaktır.

Başlangıçta doktorlar, tüm hayati süreçler tamamen düzelene kadar adrenalin solüsyonunu yeniden enjekte ediyorlar. Ayrıca başka eylemler de gerçekleştirilir:

• antialerjik ilaçların intravenöz uygulanması (Difenhidramin, Suprastin);
• bronkodilatörler (örneğin Eufillin) bronş spazmlarını hafifletmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için kullanılır;
• Yan semptomları ortadan kaldırmak için steroid hormonları, özellikle Prednizolon, Hidrokortizon uygulanır;
• penisilin alerjisi ortaya çıkarsa penisilinaz enzimi kullanılır;
• kan basıncını yükseltmek için düzenli aralıklarla norepinefrin uygulanır;
• özellikle ağır vakalarda akciğerlerin yapay havalandırılması yapılır ve dolaylı masaj kalpler.

Tıbbi yardımın ardından çocuk, 10 güne kadar sürecek yatarak tedaviye gönderilir. Küçük bir hastaya enjeksiyon yapılıyor hormonal ilaçlar, damlalıkları solüsyonlarla birlikte koyun tıbbi maddeler iyileşmek su-tuz dengesi. Rehabilitasyon kursundan sonra bebeği tehlikeli bir alerjenle temastan uzak tutmak gerekir.

Alerjisi olanlar için evde ilk yardım çantası

Anafilaktik şokun başlangıcını tahmin etmek neredeyse imkansız olduğundan, doktorlar alerjisi olan çocukların ebeveynlerinin evde gerekli ilaçlarla dolu bir ilk yardım çantası bulundurmalarını önermektedir.

Çukurluğu için tehlikeli durum gerekli:

• ampullerdeki adrenalin çözeltisi;
• prednizolon çözeltisi;
• çeşitli antialerjik ilaçlar (Suprastin, Diphenhidramin, Tavegil) dozaj biçimleri(tabletler, şuruplar, enjeksiyon çözeltileri);
• dezenfeksiyon için tıbbi alkol;
• uzuvlara uygulama için turnikeler;
• salin;
• bandajlar, gazlı bez, pamuk yünü;
• enjeksiyonlar için şırıngalar.

Bu ilaçların dozajı ve kullanım yöntemi doktorunuzla anlaşılmalıdır.

İlk yardım çantası için ilaçlar (galeri)

Alerjenin vücuda girişini yavaşlatmak için tıbbi bir turnikeye ihtiyaç vardır.
Tavegil çözümü Intramüsküler enjeksiyon alerji semptomlarını azaltmak Prednizolon çözeltisi anafilaksinin yan semptomlarını ortadan kaldırır Adrenalin çözümü şok için ana ilk yardım çözümüdür Farklı boyutlarda tıbbi şırıngalar

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Anafilaksinin en ciddi komplikasyonu çökmedir. Bu, kalp ve solunum yetmezliği, vasküler tonda keskin bir azalma ve basınçta kritik bir azalma ile karakterize, vücudun ciddi bir durumudur. Canlandırma önlemleri zamanında yapılmazsa çocuk ölebilir.

Anafilaktik şok yaşadıktan sonra bebekte bir süre daha ateş, kas ağrısı, kaşıntı ve alerjik kökenli deri döküntüleri görülebilir.

Her organizma, duruma ve tedavisine bireysel olarak tepki verdiğinden, hastalığın seyrini tahmin etmek çok zordur. Olası sonuçlarŞok aşağıdaki gibi patolojileri içerebilir:

• glomerülonefrit (böbrek hastalığı);
• bulaşıcı olmayan sarılık;
• bronşiyal astım;
• kalp kası iltihabı.

Bebeklerde ve yenidoğanlarda durumun özellikleri

İnsanlarda anafilaksi meydana gelebilir farklı yaşlarda yeni doğmuş bebeklerde bile. Daha önce bunun imkansız olduğu düşünülüyordu, çünkü böyle bir durum her zaman alerjenin vücuda yeniden girmesine verilen bir tepkidir.

Örneğin bebeklerde böcek ısırıklarına karşı ciddi alerjik reaksiyonlar görülmez. Bununla birlikte, alerjenlerle ilk temas fetal gelişim sırasında meydana gelirse, gıdaya karşı anafilaktik şok oldukça mümkündür.

Uzmanlar, anafilaksi vakalarının sıklığının yaşla birlikte arttığını ve seyrinin şiddetinin de arttığını belirtiyor. Her durumda, eğer bebek endişe verici semptomlar Bir sonraki yemekten sonra acil servise başvurduğunuzdan ve önerilen algoritmaya göre ilk yardım sağladığınızdan emin olun.

Anafilaktik şok bir çocuk için tehlikelidir çünkü tüm iç organları etkiler ve tüm yaşamsal süreçleri etkiler. Bu alerjik durum kısa sürede geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir patolojik durumlar ve hatta ölüme yol açar. Bu nedenle anafilaksinin ilk belirtilerinde acil yardım sağlamak ve bebeğe daha nitelikli tedavi sağlamak çok önemlidir.

Çocuklarda şokun ortaya çıkışı bir dizi ortak patojenik faktöre dayanmaktadır: vazokonstriksiyon, düşük CO2, hipovolemi ve DN.

Çocuklarda septik şok her yaşta ortaya çıkar ve çoğunlukla gram negatiflerden kaynaklanır ( koli, Klebsiella) veya gram pozitif (pnömokok, Stafilokok aureus, viridans streptococcus B) mikroorganizmaları ve bunların toksinleri.

Belirtiler İlk belirtiler septik şok- ateş, taşikardi ve vazodilatasyon. Septik şok ilerledikçe vazokonstriksiyon meydana gelir: zayıf nabız ve gerginlik, kan basıncında düşüş, anüri. Çocuk baygın bir hal alır, cildi soğuk, mermerimsi ve siyanotiktir. Peteşinin ortaya çıkması DIC sendromunu gösterir.

Acil Bakım. Septik şokun 1. saatinde:

Solunum bozukluklarının ortadan kaldırılması (yeterli oksijenasyonun sağlanması, gerekirse yüksek basınçlı mekanik ventilasyon);

Düzeltme amaçlı su dengesi Ringer solüsyonu 40-60 ml/kg, ardından intravenöz olarak 20 ml/kg uygulanır;

CO'yu arttırmak ve kan basıncını yükseltmek için, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak 0,005 mcg/(kg dak) adrenalin uygulanır;

Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu varlığında, intravenöz olarak 50 mg/kg dozunda tek doz hidrokortizon uygulanır, ardından %5 glukoz solüsyonu ile saatte 2,5 mg/kg intravenöz olarak damlatılır.

Sonraki septik şok saatlerinde acil bakım:

Devamı infüzyon tedavisi normovolemi düzelene kadar;

CO'nun sürdürülmesi: intravenöz olarak dopamin 3-10 mcg/(kg dk.) intravenöz olarak, kalıcı vazokonstriksiyon ile amrinon 3-10 mcg/(kg dk.) intravenöz olarak;

Antibakteriyel tedavi: Yenidoğanlarda, kas içine 100 mg/kg tek doz ampisilin ile kas içine 3-5 mg/kg gentamisin, daha büyük çocuklarda vankomisin veya kas içine 3-5 mg/kg tobramisin kombinasyonu.

Travmatik şok. Şok gelişmesinde önde gelen faktörler ağrı, kan kaybı ve toksemidir (özellikle uzamış ezilme sendromunda).

Travmatik şokun ciddiyeti sınıflandırma ile belirlenir; ana gösterge periferik ve karışık bölgedeki kısmi oksijen gerilimidir. venöz kan.

Şok I derecesi - telafi edilmiş faz; uzuvların birden fazla yaralanması veya kombine yaralanmalarla gözlendi. Kan hacminin %25'ine kadar kan kaybı eşlik eder. Yönelim ve bilinç korunur, ancak kaygı, nefes darlığı, artan terleme ve sıklıkla üşüme görülür. Nabız tatmin edicidir, bazen gergin ve hızlıdır. Kalp sesleri yüksek ve nettir. Kan basıncı yaş normundadır. Venöz kandaki kısmi oksijen gerilimi (Pv02) 20-25 mm Hg. Art., karışık venöz kanda 30 mm Hg'den düşük değil. Sanat. Vücudun temel hayati fonksiyonları korunur.

Şok ve dereceler - alt telafi aşaması. Yaralanmalar genellikle şiddetli, çoklu ve kombine olup, sıklıkla göğüs travması da eşlik eder. Kan hacminin %35'ine kadar kan kaybı. Psiko-duygusal ve motor gerilik, ciltte solgunluk ve düşük sıcaklık vücut, nazolabial üçgenin orta derecede siyanozu, nefes darlığı, taşikardi, kan basıncında artış. Rv02 10-20 mmHg. Art., 25 mm Hg'nin altındaki karışık venöz kanda. Sanat.

III derece şok - dekompansasyon aşaması. Son derece şiddetli çoklu ve kombine yaralanmalarla karakterizedir. Kan hacminin %50'sine kadar kan kaybı, şiddetli uyuşukluk, dinamizm, Safen damarlarının çökmesi, mermer desenli soluk cilt, akrosiyanoz, taşikardi, zayıf nabız ve gerginlik. Kalp sesleri boğuk, tansiyon düşük. Rv02 Acil yardım:

Solunumun restorasyonu (spontan solunum durumunda, yeterli oksijenasyonun sağlanması; yetersiz solunum veya yokluğu durumunda, entübasyon, mekanik ventilasyon);

Kanamanın durdurulması (turnike) ve vücudun hasarlı bölgelerinin onarılması, omurganın hareketsiz hale getirilmesi;

İnfüzyon tedavisi: 20-80 ml/kg intravenöz kristalloid solüsyonlar (laktatlı Ringer solüsyonu, vb.), tercihen 2 santral venin kateterizasyonu;

Anestezi: morfin hidroklorür - 0.05-1 mg/kg %1'lik solüsyon deri altından (2 yaş üstü çocuklar), Promedol 0.5 mg/kg %1'lik solüsyon intravenöz veya intramüsküler, nalorfin hidroklorür 0.2-0.5 ml %0.05'lik solüsyon (yeni doğanlar).

Yanık şoku, toplam vücut yüzey alanının %20'sinden fazlasını kaplayan, %10'u derin lezyonlar tarafından kaplanmış yanıklara sahip çocuklarda meydana gelir; elleri, yüzü, gözleri kapsayan yanıklar için, kulaklar, ayaklar, kasık; Solunum yaralanmalarının eşlik ettiği veya neden olduğu yanıklar Elektrik şoku yüksek voltaj.

Belirtiler 1. (duygusal) aşamada - heyecan, dokunulduğunda sinirlilik. Gözbebekleri genişler, cilt soluklaşır, taşikardi ve kan basıncı yükselebilir. Duygulanım evresi olmayabilir veya yerini hızla uyuşuk bir evreye bırakabilir. Soporous bir durum ve dış uyaranlara karşı zayıf bir reaksiyon meydana gelir. Cilt soluk, siyanotik bir renk tonuyla, vücut ısısı düşük, taşikardi, iplik benzeri nabız, hipotansiyon, oligo veya anüri.

Acil Bakım:

Sıvı hacminin restorasyonu (yanmış vücut yüzeyinin% 1'i başına 4-5 ml / kg oranında intravenöz Ringer çözeltisi);

Ağrı kesicilerin uygulanması: Morfin hidroklorür 0,05-1 mg/kg %1'lik solüsyon deri altından (2 yaş üstü çocuklar), Promedol 0,5 mg/kg %1'lik solüsyon intravenöz veya intramüsküler, nalorfin hidroklorür 0,2-0,5 ml %0,05'lik solüsyon (yenidoğanlarda) ;

Düzeltme elektrolit bozuklukları- hipokalemi, hipokalsemi, hipofosfatemi;

Antibiyotiklerin profilaktik uygulaması: kas içinden 3-5 mg/kg gentamisin ile kombinasyon halinde kas içinden 100 mg/kg ampisilin.

Anafilaktik şok, IgE'ye bağımlı aşırı duyarlılığın aracılık ettiği ani alerjik reaksiyonların neden olduğu ciddi bir patolojidir. Şok şu durumlarda meydana gelir: yeniden tanıtma ilaçlar ve serumlar, böcek ısırıkları. Soğuk anafilaktik şok vakaları olmuştur (soğuk suda yüzerken).

Belirtiler Şok yıldırım hızında gelişir: ani bir zayıflık ortaya çıkar, bilinç bozulur, kan basıncı düşer, nabız zayıflar, taşikardi. Başlangıçtaki genel hiperemiyi takiben ciltte keskin solgunluk, dudaklarda siyanoz, akrosiyanoz, Soğuk ter(yıkılmak). Genel nitelikte ürtikeryal döküntü, yüzün ve dilin şişmesi, bol burun akıntısı, korku hissi, yönelim bozukluğu, istemsiz idrara çıkma, kasılmalar, karın ağrısı, kusma ve ishal meydana gelir. Görme ve işitme bozulabilir. Çocuklarda anafilaktik şokta başlıca ölüm nedenleri obstrüksiyondur. solunum sistemi ve laringeal ödeme bağlı hipoksi.

Acil Bakım:

Şoka neden olan ilacın veya böcek ısırığının enjeksiyon yerinin üzerine 25-30 dakika boyunca turnike uygulayın. Enjeksiyon bölgesine (ısırık) 0,3-0,5 ml% 0,1'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi enjekte edilir;

0.1-0.5 ml% 1 adrenalin çözeltisinin intravenöz damla uygulaması;

İntravasküler hacmin restorasyonu (intravenöz olarak 5-10 ml/kg kristalloid veya kolloid solüsyonlar);

Hava yolu tıkanıklığı için saatte 1 mg/kg oranında intravenöz aminofilin infüzyonu (ilacın kan serumundaki seviyesi 20 mcg/ml'yi geçmemelidir);

İntravenöz uygulama antihistaminikler: 10 dakika süreyle ve tekrar 3-4 saatlik aralıklarla 1 mg/kg %1'lik çözelti dozunda difenhidramin; pipolfen 0,15-0,3 mg/kg intravenöz %2,5 solüsyon;

Geç komplikasyonları önlemek için (kortikosteroidlerin etkisi 4-6 saat sonra ortaya çıkar), hidrokortizon 6 saatte bir 5-10 mg/kg intramüsküler olarak uygulanır.

Yayma çeşitli formlar Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda alerjik reaksiyonlar her yıl artmaktadır. Bu olgunun nedenlerini ve mekanizmalarını belirlemek zordur, ancak alerjik döküntü, rinit, konjonktivit ve bu patolojinin diğer varyantları istisnasız her insanı etkileyebilir.

Çocuklarda anafilaktik şok, vücutta hayati süreçlerin bozulduğu, akut, belirgin bir alerjik reaksiyonla karakterize acil bir durumdur. Bu durum, bağışıklık sisteminin alerjen olarak tanıdığı maddelerle tekrar tekrar karşılaşan genç hastalarda ortaya çıkan alerjik süreç biçimlerinden biridir. Doğru davranış yetişkinler ve çocuklarda anafilaktik şok sırasındaki eylemleri çok önemlidir, çünkü böyle bir reaksiyonun ani gelişmesi durumunda bir çocuğun hayatının kurtarılmasına izin verirler.

Bu kadar belirgin bir alerji formunun gelişimini tahmin etmek çoğu zaman mümkün değildir ve ortaya çıktığı durumlar çoğunlukla standart dışı ve öngörülemezdir.

Anafilaktik şok, vücudun çok belirgin bir duyarlılığının (patolojik olarak artan duyarlılığın) olduğu alerjenlerle tekrarlanan temas nedeniyle oluşur. Aynı maddeye maruz kalan çocuklarda neden alerji gelişirken bazılarında gelişmediği sorusunun güvenilir bir cevabı yok. Alerjilerin şunlardan kaynaklandığına inanılmaktadır: genetik özellikler vücut, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozuklukların yanı sıra belirli nitelikteki maddelerin vücuda girmesi.

Anafilaktik şok her zaman alerjenlerin vücuda birincil girişi yerine tekrar tekrar girmesiyle ilişkilidir. Onlarla ilk temasta bağışıklık sistemi yalnızca duyarlı hale gelir, ancak henüz klinik semptomlarla yanıt vermez.

Bu tür şokları bilmek ve diğer türlerden ayırmak önemlidir. acil durum koşulları Tamamen kışkırtıldıkları için çeşitli nedenlerden dolayı ve klinik semptomlarda bazı farklılıklar vardır.

• Bulaşıcı-toksik şokçocuklarda ciddi enfeksiyonlar veya sepsisin arka planında ortaya çıkar ve adrenal bezlerin hasar görmesi de dahil olmak üzere kan basıncında keskin ve kalıcı bir azalma ile karakterize edilir. Bu tür bir şokun durdurulması oldukça zordur.
• Çocuklarda yanık şoku, ciltte geniş bir termal hasar alanı olduğunda meydana gelir; bu sadece ağrı(ek olarak ağrı şoku da ilişkili olabilir), ancak daha büyük ölçüde interstisyel sıvı kaybına neden olur, bu da dolaşımdaki kan hacminde bir azalmaya yol açar.
• Kardiyojenik şok kalp pompalama işlevini tam olarak yerine getirmediğinde kalp patolojisinin arka planında ortaya çıkar.
• Travmatik şok Buna göre çocukta şiddetli travma sonucu ağrı, kırık kemikler ve buna bağlı olarak kan kaybının da eşlik ettiği bir durum ortaya çıkabilir.

Çocuklarda anafilaktik reaksiyonların gelişmesinin ana nedenleri çoğunlukla şunlardır:

1. Böcek ısırıkları (arılar, eşekarısı vb.) ve yeni evcil hayvanlarla (kediler, köpekler vb.) temas.
2. İlaç almak veya enjekte etmek.
3. Bitkilerle, bitki özsuyu ve polenleriyle temas.
4. Çocuk için alerjen olan yiyecekler yemek (çoğunlukla fındık, balık, bazı meyveler, bazen inek sütü).
5. Ev kimyasalları ve parfümlerle temas.
6. Yeni kıyafetler giymeye başlıyoruz.

Teorik olarak herhangi bir madde insan bağışıklık sistemi için alerjen olabilir.

Ancak çoğu zaman, hayvansal maddeler vücuda girdiğinde anafilaktik bir reaksiyon meydana gelir ve bitki kökeni. Ayrıca en alerjenik ilaçlar mantarlardan (özellikle penisilinler), hayvan insülininden vb. elde edilen antibiyotiklerdir.

Geliştirme mekanizması

Anafilaktik şok gelişiminin temeli, tip 1'in (acil eylem) alerjik reaksiyonudur. Bir alerjenle ilk temastan sonra belirli bir E sınıfı immünoglobulinler geliştiren bir çocuğun vücudunda meydana gelir.

Bu tür antikorlar, antijenle savaşmak yerine deri ve diğer organlardaki mast hücrelerinin zarlarına yerleşir. Ne kadar immünoglobulin E üretildiğine bağlı olarak bağışıklık sistemi Bir alerjene yanıt olarak, yalnızca alerji semptomlarının ortaya çıkma derecesi değil, aynı zamanda anafilaktik şok gelişme olasılığı (duyarlılık derecesi) de bağlı olacaktır.

Bir alerjenin vücuda tekrar tekrar girmesi, E sınıfı immünoglobulinlerin, vücuda giren madde tarafından temsil edilen antijenlerle reaksiyonuna yol açar. Bu, mast hücre zarının daha sonra tahrip olmasına (degranülasyon) yol açar. Sonuç olarak, biyolojik olarak aktif aracı histaminin yüksek konsantrasyonu hücreden çıkar. Bu madde kılcal damarların damar duvarının geçirgenliğini arttırır. Yerel olarak – bu durum ciltte kızarıklık, şişlik ve kaşıntı ile kendini gösterir.

Anafilaktik şok durumunda yüksek derece duyarlılık, vücutta aynı anda benzer bir süreç meydana gelir ve bu da acil, yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine yol açar.

Bu tür şokun belirtileri genellikle hızla gelişir. Alerjenin vücuda giriş yolu ile anafilaktik şok semptomlarının oluşma hızı arasında bir ilişki vardır. Bu nedenle, bir maddenin intravenöz olarak enjekte edilmesi, neredeyse anında bir anafilaktoid reaksiyonun gelişmesine neden olur. Şok gelişiminin ana belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Kaygı, sağlıkta keskin bir bozulma, ölüm korkusu hissi.
• Nefes darlığı, ağır nefes alma, solunum yetmezliği belirtileri.
• Baş dönmesi şikayetleri.
• Solgunluk, soğuk ter.
• Bilinç kaybı.
• Ağızda köpüklenme ve göğüs ağrısı.
• Kan basıncında keskin ve kalıcı bir azalma, zayıf nabız.
• Boyun, yüz, uzuvların şişmesi.
• Kurdeşen.

Anafilaktik şok belirtileri neredeyse her zaman çocuğun şüpheli bir alerjenle (arı sokması, ilaç enjeksiyonu vb.) önceki temasıyla ilişkilidir. Ciddiyetteki artış oranı Genel durum Aynı zamanda bireysel olabilir ve alerjenin dozunun yanı sıra vücudun hassasiyet derecesine de bağlıdır. Ancak her durumda çocuğa yetkin ilk yardım sağlanmalıdır, çünkü hayatının ve sağlığının güvenliği buna bağlıdır.

İlk yardım tedavisi ve anafilaktik şokun önlenmesi

Çocuklarda anafilaktik şok için acil bakım, alerjenle temasın durdurulması, üst solunum yollarının açıklığının sağlanması ve çocuğun psikolojik desteğinden oluşur. Böyle bir durum tıbbi kurumların dışında ortaya çıkarsa, ambulans çağırmak ve sevk görevlisine çocukta gelişen semptomların tam yerini ve doğasını açıklamak zorunludur. Ayrıca adrenalin içeren özel bir şırınga kalemi varsa veya mevcutsa bu ilaç uygulanır.

Bir çocuğun hayatı genellikle acil sağlık ekibinin ne kadar çabuk geldiğine bağlıdır. Bu nedenle, her ebeveyn acil yardım sağlamak için her türlü çabayı göstermelidir. Bir çocukta kalp ve solunum durması varsa paniğe kapılmamak, ancak derhal resüsitasyon önlemlerine (dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs) başlamak gerekir.

Bu tür manipülasyonlar tamamen doğru şekilde gerçekleştirilmese bile, acil sağlık ekibinin gelişi sırasında küçük bir hastanın başarılı bir şekilde canlandırılması şansını yine de arttırırlar.

Tıbbi kurumlarda çocuklarda anafilaktik şokun gelişmesi, durumun hızlı bir şekilde giderilmesini gerektirir. sağlık personeli(hemşireler ve sağlık görevlileri dahil). Her profildeki hastanelerin tüm manipülasyon odalarında özel anti-şok ekipmanı her zaman mevcuttur. Çocuklarda anafilaktik şok için tıbbi bakım aşağıdaki önlemlerden oluşur:

1. Alerjenle temas eden bölgedeki cildin bir adrenalin çözeltisiyle delinmesi. Enjeksiyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulayın.
2. Alerjik reaksiyonu baskılayan glukokortikosteroidlerin intravenöz uygulanması.
3. Antihistaminiklerin intravenöz uygulanması.
4. Solunum ve nabzın kontrolü. Üst solunum yollarının açıklığının sağlanması, gerekirse trakeal entübasyon ve oksijen sağlanması.
5. Dolaşan kanın hacmini yenilemesi gereken kristalloid çözeltilerin yoğun infüzyonu.
6. Kan basıncında kalıcı bir azalma ile - vazopressörler (vazospazma ve kan basıncında artışa neden olan maddeler).
7. Çocuk acilen çocuk yoğun bakım ünitesine alınır.
8. Daha fazla semptomatik ve patogenetik tedavinin uygulanması ve yaşamsal belirtilerin sürdürülmesi.

Çocuğun ileri tedavisi anafilaktik şokun sonuçlarının hafifletilmesinden oluşur. Küçük hasta, durumu stabil hale geldikten sonra birkaç gün gözlem altında tutulur. Bununla bağlantılı olası nüksetme, hacamattan sonraki birincilden sonra meydana gelir. Ne yazık ki, bir çocuğun bu tür alerjik reaksiyondan kurtarılmasına izin vermeyen şey genellikle adrenal hormonların ve adrenalinin geç uygulanmasıdır.

Bu hastalık çocuk için tehlike oluşturur. Belirli bir alerjenin çocuğun vücuduna girmesi durumunda ortaya çıkar.

Anında reaksiyona neden olur ve yardım sağlanmazsa saldırı sona erebilir. ölümcül.

Ebeveynler bu sürecin doğasını, nedenlerini ve semptomlarını incelemelidir. Bu, bebeği kurtarmaya ve sağlığına kavuşmasına yardımcı olacaktır.

Nedenler

Tedavi yöntemleri

Gerçekleştirildi tıbbi tedavi Hastanın iyiliğine bağlı olarak çocuklarda anafilaktik şok. Aşağıdaki araçlar kullanılır:

• Adrenalin. Vücudun iyileşmesi için gereklidir. Enjeksiyon olarak uygulanır.
• İntravenöz enjeksiyonlar. Alerjilerle mücadele için ilaçlar uygulanır.

Bu işlemleri kendi başınıza gerçekleştiremezsiniz; zarar verebilir. çocuk vücudu. Enjeksiyonlar sadece doktor tarafından yapılır.

• Steroid hormonlarının kullanımı. Bu yan etkileri önlemek için yapılır.
• Kullanım bronkodilatörler. Bir atak sırasında bronkospazm için gereklidirler.
• Çocuğun penisilin alerjisi varsa penisilinaz enzimi ile tedavi edilir.
• Basınç düştüğünde girin norepinefrin.
• Komplikasyonlar için, ölüm olasılığı, suni havalandırma ve göğüs kompresyonları kullanılır.

Bunları bağımsız olarak kullanmak yasaktır. Bu sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Bir saldırının ardından doktorlar çocuğun durumunu dikkatle izler. Yaklaşık iki hafta hastanede kalıyor. Hastanın iyileşmemesi veya sağlığının normale dönmemesi durumunda hastanede kalış süresi uzatılabilir.

Hastanedeki uzmanlar alerjeni tespit ediyor ve vücudun iyileşmesine yardımcı olacak en uygun ilaçları reçete ediyor. Bebek yatak istirahatinde ve muayene ediliyor.

Saldırıdan sonraki ilk günlerde çocuğun sağlığı çok dikkatli izlenmelidir. Bazı durumlarda saldırı tekrarlanır.

Bu hastalığı bağımsız olarak tedavi etmek imkansızdır. Uzman yardımına ihtiyacınız var iyileşme prosedürleri, su-tuz dengesini yeniden sağlamak için bir damlalık kullanılması.

Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra çocuğa alerjenden uzak durması tavsiye edilir, gıda alımını kontrol etmek. Belirli ürünlerde bir alerjen bulunuyorsa, bebeğinizin kendisi için tehlikeli olan mamasını kazara beslememek için bileşimi çok dikkatli incelemeniz gerekir.

Bağışıklığınızı izlemek çok önemlidir vitamin almak.

Çocuğun bağışıklığı yeterince güçlüyse direnebilecek tehlikeli maddeler. Daha sonra anafilaktik şoktan kaçınılabilir.

Çocuğun vücudunun anafilaktik şoktan kurtulmak için zamana ihtiyacı olacaktır. Bir ay yeterli olmayabilir. Bazen bu süre iki, hatta üç ay sürüyor. Bebek kendini zayıf ve uyuşuk hissedebilir.

Bu dönemde ebeveynlerin son derece dikkatli ve şefkatli olması gerekir. Çocuğa artırılmış egzersiz stresi , hipotermi.

Doğru beslenmeli, baharat ve haklardan, yağlı, kızarmış yiyeceklerden ve tatlı gazlı içeceklerden uzak durmalısınız. Çocuğun diyeti dikkatle izlenmelidir.

Bu nedenle anafilaktik şok çok tehlikeli süreçÇocuğa zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa ölüme yol açabilir. Ebeveynler bebeğin sağlığını çok dikkatli izlemelidir.

Alerjenin her türünden kaçınmak önemlidir. Bir alerjen vücuda girerse, tekrarlanan bir saldırıya yol açabilir ve bu da çok büyük zarara neden olabilir.

Anafilaktik şok yaşayan bir çocuğun doktor tarafından izlenmesi gerekir. Hastaneyi düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekiyor çünkü saldırı sonrası komplikasyonlar oldukça gerçektir. Bazı ilaçları almak gerekli olabilir.

Tedaviye sorumlu ve ciddi bir yaklaşımla bebeğin sağlığını önemli ölçüde iyileştirebilir ve vücudunu güçlendirebilirsiniz.

Konuyla ilgili video

Anafilaktik şok ve vücudun bir alerjene karşı diğer akut reaksiyonları durumunda ne yapılması gerektiği, bir uzman size bu videoda anlatacaktır:

Temas halinde

Şokun nedeninin, vücut üzerinde güçlü ve aktif etkisi olan tehlikeli alerjenik bir maddeyle tekrarlanan temas olduğu düşünülmektedir. En çok ortak nedenlerŞok koşulları ilaç kullanımını, anesteziyi, alerji testlerini, serumların kullanımını ve X-ışını kontrast maddelerini içerir. Daha az yaygın olarak, gıda bileşenlerine, böcek ısırıklarına veya soğuğa maruz kalmaya karşı şok reaksiyonu gelişebilir.

Şokun ancak alerjenlerle tekrarlanan temas sonrasında geliştiğine inanılsa da daha önce ilaç, ürün veya böcek ısırığı kullanılıp kullanılmadığını bulmak her zaman mümkün olmuyor. Bu nedenle, potansiyel alerjenik özelliklere sahip maddelerin herhangi bir şekilde uygulanmasının şok açısından tehlikeli olabileceğini varsayabiliriz. Çoğu zaman çocuklar Erken yaş penisilinlere ve diğer bazı antibiyotiklere şok reaksiyonları verirler ve doz çok küçük olabilir, kelimenin tam anlamıyla bir reaksiyon için ilacın bir damlası yeterlidir. Bu durumda, uygulama yöntemi önemli değildir - damar içine, kas içine veya ağız yoluyla. Daha az sıklıkla serumlara, aşılara ve immünoglobulinlere reaksiyonlar olmayacaktır. Nadiren ancak süt bileşenlerine karşı anafilaktik tipte reaksiyonlar meydana gelebilir. yumurta akı ve balık ve deniz ürünleri.

Önemli olan alerjilere, özellikle de kalıtsal olanlara özel yatkınlık ve çocuğun yapısının özellikleridir. Bebek oluşursa alerjik döküntüler gıda, ev eşyaları ve ilaçlar Kartta akrabalardan bu konuda net talimatlar ve notlar bulunmalıdır.

Bir alerjen vücuda girdiğinde, anında özel maddeler salınır - E sınıfı immünoglobulinler; alerjenle şok veren bir kompleks oluştururlar. Aynı zamanda vücutta reaksiyonlara neden olan büyük miktarda histamin, alerji aracıları ve inflamatuar maddeler üretilir.

Damar içine enjekte edildiğinde anında, kas içine enjekte edildiğinde 10-30 dakika içinde, ağızdan veya rektumdan uygulandığında iki saat içinde alerjenlerin emilmesi nedeniyle reaksiyonlar gelişir. Reaksiyonun başlangıcından bu yana geçen süre ne kadar kısa olursa şok o kadar kötü oluşur; yaşlandıkça şokun şiddeti artar.

Belirtiler

Şok reaksiyonu, alerjenlerle temastan birkaç dakika sonra akut bir şekilde başlar. İlk belirtiler korku ve kaygı, zonklamayla birlikte keskin ve dayanılmaz bir baş ağrısının oluşması, baş dönmesi, yüzde, uzuvlarda veya dudaklarda ve dilde uyuşma hissi, soğuk terleme, bilinç bulanıklığı, hatta bilinç kaybı, kulak çınlamasıdır. Kızarıklık ile birlikte ciltte kaşıntı, boyunda veya vücudun diğer kısımlarında şişlik, bronşların spazmı veya gırtlakta şişme, sindirim sistemi bozuklukları - karın ağrısı, kusma ile birlikte şiddetli ishal olabilir.

Kız çocuklarında nefes darlığı, göğüste spazm hissi, nefes almada zorluk, eş zamanlı kasılmalarla birlikte ağızda köpük, idrar ve dışkı kaybı, cinsel organlardan kan gelmesi gibi belirtiler görülür.

Olay keskin bir düşüş basınç, iplik benzeri zayıf bir darbe oluşur, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. iç organlar doku hipoksisi nedeniyle. Böbrekler ve kalp acı çekebilir ve bağırsak kanaması. Şok iki aşamada ortaya çıkabilir; iyileşmenin arka planında, basınçta bir azalma ve tüm semptomlar tekrar ortaya çıkabilir. Çocuğun atağın başlangıcından itibaren en az 10 gün hastanede kalmasını gerektiren de budur.

Anafilaktik şok tanısı

Teşhisin temeli, alerjenle temasa bağlı olarak basınçta ani bir düşüş, bilinç kaybı ve alerjik reaksiyon belirtilerinin varlığıdır. Bu genellikle gıda alımı, ilaçlar veya tedavi önlemleri nedeniyle hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Komplikasyonlar

En tehlikeli komplikasyon şiddetli şokta ölümdür; laringeal ödem, dolaşım bozuklukları ve organların hipoksisi, özellikle beyin, kalp ve böbrekler daha az tehlikeli değildir. Şiddetli şok sonrasında iç organlarda kalıcı hasar oluşması mümkündür.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Dışarıda şok meydana gelirse tıbbi kurumçocuğun acil yardıma ihtiyacı var. Bu, ambulans çağırmak, alerjenin akışını durdurmak (ısırıktan ısırığı çıkarmak, turnike uygulayarak ilaç vermeyi durdurmak) ve aynı zamanda onu başı aşağıda ve bacakları yukarıda olacak şekilde yatırmaktır. Bu beyne giden kan akışını iyileştirecektir. Bulantı ve kusma varsa başınızı yana çevirin ve kusmuğun solunum yollarına kaçmadığından emin olun. Hava erişimine izin veren tüm elastik bantları ve bağları, düğmeleri açmanız gerekir. Ağzınıza düşmemesi için dilinize dikkat etmeniz önemlidir. Mağdur ısıtılmalı ve aynı zamanda erişim izni verilmelidir. temiz hava. Doktorlar gelmeden önce, kalp durması durumunda herhangi bir ilaç vermeyin veya uygulamayın; solunum durması durumunda dolaylı masaj yapın; suni teneffüs. Daha önce şok olmuşsa, doktorlar gelmeden hemen yardım sağlamak için her zaman yanınızda bir anti-şok kiti (şırınga ve ilaçlar) bulundurmalısınız.

Bir doktor ne yapar

Varışta, doktorlar doğrudan olay yerinde ve daha sonra hastaneye giderken yardım sağlar. Isırık veya enjeksiyon bölgesine bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir ve ek bir doz uygulanır. Alerjenin enjeksiyon bölgesine soğuk uygulayın. Hormonlar intravenöz olarak uygulanır ve gerekirse trakeal entübasyon, mekanik ventilasyon ve kompleks canlandırma önlemleri. Çocuğun hemen hastaneye kaldırıldığı ve tedavisinin sürdüğü öğrenildi.

Önleme

Alerjisi olanlar için ilaç kullanımı yasaktır. şifalı otlar ve doktorun izni olmadan kullanılan ilaçlar. Tüm ilaçlar doktor gözetiminde verilmektedir. Kart, alerjilerin varlığına dair kesin bir gösterge içermelidir; ebeveynler, çocuğun alerjenlerden ayrılmasını sıkı bir şekilde izlemeli ve yanlarında anti-şok kitleri bulundurmalıdır.

Konuyla ilgili makaleler

Hepsini Göster ↓

Kullanıcılar bu konuya yazıyor:

Hepsini Göster ↓

Kendinizi bilgiyle donatın ve çocuklarda anafilaktik şok hakkında faydalı, bilgilendirici bir makale okuyun. Sonuçta ebeveyn olmak, ailedeki sağlık derecesinin "36,6" civarında korunmasına yardımcı olacak her şeyi incelemek anlamına gelir.

Hastalığa neyin sebep olabileceğini ve bunu zamanında nasıl tanıyabileceğinizi öğrenin. Hastalığı tanımlamanıza yardımcı olabilecek belirtiler hakkında bilgi edinin. Ve hangi testler hastalığın tanımlanmasına ve doğru tanı konulmasına yardımcı olacaktır.

Makalede çocuklarda anafilaktik şok gibi bir hastalığın tedavi yöntemleri hakkında her şeyi okuyacaksınız. Etkili ilk yardımın ne olması gerektiğini öğrenin. Nasıl tedavi edilir: ilaçları seçin veya geleneksel yöntemler?

Ayrıca neyin tehlikeli olabileceğini de öğreneceksiniz Zamansız tedaviÇocuklarda anafilaktik şok hastalığı ve sonuçlarından kaçınmanın neden bu kadar önemli olduğu. Çocuklarda anafilaktik şokun nasıl önleneceği ve komplikasyonların nasıl önleneceği hakkında her şey.

Ve şefkatli ebeveynler hizmetin sayfalarında bulacaklar full bilgiÇocuklarda anafilaktik şok belirtileri hakkında. 1, 2 ve 3 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtileri, 4, 5, 6 ve 7 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtilerinden nasıl farklıdır? Çocuklarda anafilaktik şoku tedavi etmenin en iyi yolu nedir?

Sevdiklerinizin sağlığına dikkat edin ve formda kalın!