Böbreğin yapısını ve işlevini anlamak, kan akışının özelliklerini bilmeden mümkün değildir. Renal arter büyük kalibreli bir damardır; abdominal aortun bir dalıdır. İnsan böbreklerinden gün içerisinde yaklaşık 1500-1700 litre kan geçer. Böbreğin kapısından giren arter iki kola ayrılır ve bunlar daha sonra giderek daha küçük damarlara ayrılır. Renal kortekse dik olarak yönlendirilen çok sayıda interlobüler arter kortekse doğru uzanır. Her interlobüler arterden çok sayıda glomerüler afferent arteriyol ortaya çıkar; ikincisi glomerüler kan kılcal damarlarına ("harika ağ" - renal korpüskülün vasküler glomerülü) parçalanır, bükülür ve kılcal damarlara ve besleyici tübüllere bölünmüş arteriyel efferent damarlara geçer. İkincil kılcal ağdan kan, interlobüler damarlara doğru devam eden venüllere akar, daha sonra kavisli ve daha sonra interlobüler damarlara akar. İkincisi birleşerek renal veni oluşturur. Medulla, temel olarak glomerüllerden geçmemiş, yani toksinlerden arındırılmamış kanla beslenir.

Böbreklerde iki kılcal damar sistemi vardır: bunlardan biri (tipik olarak) arterler ve damarlar arasındaki yolda bulunur, diğeri -

Kişiye uzun zamandır 20 metreden daha derinde kaldıysanız yüzeye çıktığınızda dekompresyon hastalığı riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Derinlikte, yüksek basınçta havadaki nitrojen kanda çözünür. Keskin bir yükselişle basınç düşer, nitrojenin çözünürlüğü azalır, kanda ve dokularda gaz kabarcıkları oluşur. Küçük kan damarlarını tıkarlar, şiddetli ağrıya neden olurlar ve merkezde gergin sistem bunların salınması ölüme yol açabilir, bu nedenle dalgıçlar ve dalgıçlar için özel güvenlik önlemleri geliştirilmiştir: çok yavaş yükselirler veya nitrojen içermeyen özel gaz karışımlarını solurlar.

Nasıl önlenir dekompresyon hastalığı sürekli dalış yapan hayvanlar: foklar, penguenler, balinalar? Bu soru uzun zamandır fizyologların ilgisini çekti ve elbette açıklamalar buldular: penguenler kısa bir süre dalarlar, foklar dalıştan önce nefes verirler ve balinalarda derinlerdeki hava akciğerlerden büyük, sıkıştırılamaz bir trakeaya sıkıştırılır. Akciğerlerde hava yoksa nitrojen kana girmez. Balinalarda dekompresyon hastalığının görülmemesine ilişkin başka bir açıklama, yakın zamanda Tromso Üniversitesi ve Oslo Üniversitesi'nden uzmanlar tarafından önerildi. Bilim adamlarına göre balinalar, beyne kan sağlayan ince duvarlı arterlerden oluşan geniş bir ağ tarafından korunuyor.

Önemli bir yer kaplayan bu geniş damar ağı göğüs, ilk kez 1680 yılında İngiliz anatomist Edward Tyson tarafından “Gresham Koleji'nde parçalara ayrılan bir domuz balığının anatomisi; hayvanların anatomisi ve doğal tarihi üzerine bir ön tartışma ile” dedi ve bunu harika bir ağ - retia mirabilia olarak adlandırdı. Daha sonra bu ağ çeşitli bilim adamları tarafından tanımlandı. farklı şekiller Bunlar arasında Tursiops kesen şişe burunlu yunus, deniz gergedanı Monodon monoceros, beyaz balina Delphinapterus leucas ve ispermeçet balinası Physetermacrocephalus da yer alıyor. Araştırmacılar, mucizevi ağın işlevleri hakkında çeşitli hipotezler öne sürdüler. Bunlardan en popüler olanı, kan basıncını düzenlediği yönünde.

Norveçli bilim insanları Tyson'ın konusu olan domuz balığı Phocoena phocoena'ya geri döndü. Lofoten Adaları'ndaki endüstriyel balıkçılık sırasında balıkçılar tarafından öldürülen 32 ve 36 kg'lık iki küçük dişi ele geçirildi. Detaylı araştırma torasik retia mirabilia, çıplak gözle görülebilen bir ağ oluşturan nispeten kalın arterlerin birçok parçaya bölündüğünü gösterdi. en küçük gemilerİnce duvarlı sinüsler aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurarlar. Bu vasküler yapılar yağ dokusuna gömülüdür. Kan beyne bu ağ üzerinden girer.

Ağ arterlerinin duvarlarında çok az kas hücresi vardır ve bunlar innerve edilmez, yani. Kan damarlarının lümeni her zaman sabittir. Ancak araştırmacılar, beynin sabit miktarda kana ihtiyacı olması nedeniyle düzenlemeye ihtiyaç duymadığını belirtiyor.

Tüm damarların ve damarların toplam kesit alanı o kadar büyüktür ki ağdaki kan akış hızı neredeyse sıfıra düşer, bu da kan ile çevredeki yağ dokusu arasındaki damar duvarı yoluyla değişim olasılığını önemli ölçüde artırır. Araştırmacılar, deniz memelilerinin yüzeye çıkmasında nitrojenin aşırı doymuş kandan yağa yayıldığını ve burada suya göre altı kat daha fazla çözünür olduğunu öne sürdüler. Böylece retia mirabiliadaki difüzyon, beyne ulaşarak dekompresyon hastalığına neden olabilecek nitrojen kabarcıklarının oluşumunu engeller.

Norveçli araştırmacıların alıntı yaptığı çalışmalar arasında Pasifik Oşinoloji Enstitüsü'nün önde gelen araştırmacılarından birinin makalesi de yer alıyor. VE. Rusya Bilimler Akademisi Ilyichev Uzak Doğu Şubesi Vladimir Vasilievich Melnikov, 1997 yılında ispermeçet balinasını parçalara ayırdı. Retia mirabilia'nın ispermeçet balinasında diğer deniz memelilerine (elbette parçalara ayrılmış olanlara) göre daha gelişmiş olduğunu yazıyor. Ancak deniz memelileri arasında derinlik ve dalış süresi açısından şampiyon olan ispermeçet balinasıdır. Belki de bu gerçek, Norveçli bilim adamlarının hipotezini dolaylı olarak doğrulamaktadır.

Arnoldus Schytte Blix, Lars Walloe ve Edward B. Messelt makalesinden fotoğraf "Balinaların dekompresyon hastalığından nasıl kaçındıkları ve neden bazen karaya oturdukları hakkında" J Exp Biol, 2013, doi:10.1242/ jeb.087577

Harika Ağlar

#medach_anatomy

Mucizevi ağlar (rete mirabile), aynı isimli damarların arasına yerleştirilen kılcal ağlardır. Venöz ve arteriyel olarak ayrılırlar. Birincisi karaciğer ve hipofiz bezindeki ağları içerir ve yalnızca böbreğin nefronlarındaki glomerüler kılcal damarlar arteriyel olanlara aittir.
Karaciğerin harika venöz ağı, interlobüler ve merkezi venüller arasında yer alan perilobüler damarlarla temsil edilir. Bu ağın işlevi, kanın bu kılcal damarlar arasında çok yavaş hareket etmesi ve ilerledikçe kendini temizleyecek zamanı olmasıdır. zararlı maddeler bu ağın etrafında bulunan hepatositler sayesinde.

Hipofiz bezinde, yani ön kısmında, bu ağ, hipotalamusun medial eminensine giren üstün hipofiz arterinin birincil kılcal ağa ayrılması sonucu oluşur. Bu kılcal damarlar, hipotalamusun adenohipofizyotropik lobunun nörosekretuar hücrelerinin aksonlarıyla temas eden ve salınım faktörleri üreten halkalar ve glomerüller oluşturur. Birincil kılcal damarlar daha sonra portal damarlarda toplanır, hipofiz sapı boyunca ön loba doğru ilerler ve ikincil bir kılcal damar ağına (sinüzoidal) ayrılır ki bu harikadır. Serbestleştirici faktörler adenositlere etki eder ve adenohipofizin hormonları sinüzoidlere salınır. Bu kılcal damarlar daha sonra kanı hedef organlara taşıyan efferent damarlarda toplanır.

Böbreğin arteriyel mucizevi ağı Bowman-Shumlyansky kapsülündeki nefronlarda bulunur. Afferent glomerüler arteriyol, kapsül içinde birincil idrar oluşumuna katılan glomerüler kılcal damar ağına parçalandığında oluşur. Efferent glomerüler arteriyol daha sonra glomerulustan ortaya çıkar. Bu yapıya mucizevi deniyordu.

Hastalıklar genellikle bir kişide normalde olmaması gereken uykulu mucizevi bir ağın (karotis rete mirabile) varlığıyla ilişkilidir. Çok nadir patolojik durum ve bu türden yalnızca 11 vaka tanımlanmıştır. Şah damarındaki mucizevi ağ, serebrovasküler kanama veya iskemik bozukluklar şeklinde kendini gösterebilir.

Bu vakada aniden başlayan şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve kusma şikayetleri yaşamaya başlayan 17 yaşındaki bir kızın tıbbi geçmişi incelenecektir. Lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısında kan varlığını gösterdi. Hastanın sürekli uykulu olduğu, boynunun tutulduğu ve diz refleksinin abartılı olduğu öğrenildi. Motor fonksiyon bozukluğu, konuşma bozukluğu veya kranyal sinir fonksiyon bozukluğu bulunmadı. Sağ anjiyografi şahdamarı sağ internal karotid arterin (ICA) daha küçük olduğunu ve anormal bir ağın görüldüğü kavernöz kısımda (C4) sonlandığını gösterdi. Sağ ICA'nın ön genusunun (C3) distal kısmı, kan desteğini anormal ağlar yoluyla alıyordu. Orta serebral arter (MCA) normaldi. Ön ve arka serebral arterler görselleştirilmedi. Sağ ICA'nın distal kısmı derin temporal arterden, internal maksiller arterden ve orta meningeal arterden kan desteği aldı ve bunun sonucunda MCA iyi bir şekilde görüntülendi.
Sol karotid arterin anjiyografisi, sol ICA'nın da anormal bir ağın kaydedildiği C4 seviyesinde sonlandığını gösterdi. C3 bölgeleri anormal bir damar sistemi tarafından beslendi. Sol oftalmik ve posterior iletişim arterleri görüntülenemedi. Sol ICA kullanılarak her iki superior serebral arter görülebiliyordu. Anormal arteriyel ağlar anterior ve posterior talamoperforan arterler tarafından sağlandı.
Uygulamadan 4 gün sonra hastada hafif sol taraflı hemiparezi gelişti ve bu 4 gün içinde düzeldi. Daha sonra herhangi bir nörolojik kusur veya bozukluk bulunamadı ve normal bir yaşam sürmeye devam edebildi. Bu hemiparezi büyük olasılıkla vazospazmdan kaynaklanmıştır.

Sonuç olarak bu hastalığın prognozunun olumlu olduğunu söylemek isterim. Subaraknoid kanama ve iskemi durduktan sonra 11 hastadan 10'u normal yaşam tarzına dönebildi. Bu harika ağın bir atavizm olduğuna inanan bir görüş var, çünkü alt memelilerde ısı değişiminde ve basınç ve akışı düzenleyerek beynin korunmasında rol oynuyor. beyin dolaşımı. Ancak kesin patogenez ve klinik önemiİnsanlardaki bu harika ağ henüz keşfedilmemiş durumda.

Kaynaklar:
Histoloji, embriyoloji, sitoloji: ders kitabı / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky, vb. - 6. baskı, revize edildi. ve ek - 2012. - 800 s.
İnsanlarda Rete Mirabile - Olgu sunumu. J. Karasawa, H. Touho, H. Ohnishi,
ve M. Kawaguchi.

Bu makale topluluktan otomatik olarak eklendi

Böbrek parankimi korteks ve medulladan oluşur. Korteks, 0,5 cm kalınlığında sürekli bir tabaka ve medullanın derinliklerine uzanan renal sütunlar oluşturur. Korteks yapısal olarak nefronlardan oluşur. fonksiyonel ünite böbrekler, kortikal nefronların %1'i, nefronların %80'inde ilmikler medullaya iner, periserebrallerin %20'si (jukstamedüller) korpüskülleri ve kıvrımlı tübülleri medulla sınırında bulunur ve ilmikler medullanın derinliklerine doğru uzanır. medulla. Her böbrekte 1 milyona kadar nefron bulunur. Nefron, bir kapsül-glomerulus, bir proksimal kıvrımlı tübül, bir nefron döngüsü (Henle) ve bir distal kıvrımlı tübül olan renal (Malpighian) korpüskülden oluşur. Nefronun distal kıvrımlı tübülleri toplama kanallarına açılır.

Böbrek cisimciği, çift duvarlı bir cam şeklindeki Shumlyansky-Bowman kapsülünden oluşur; içinde bir vasküler glomerulus bulunur. Kapsül, proksimal kıvrımlı tübül, düz tübül, nefron halkası (Henle) içine doğru devam eder, bu da bükülür ve distal düz ve kıvrımlı tübüle geçer. Glomerulus afferent damar tarafından oluşturulur, efferent damar kapsülden çıkar ve tübül sistemini dallarıyla birleştirir. Glomerüler kapsülde kan filtrasyon işlemi meydana gelir (idrar oluşumunun ilk aşaması) ve tübüllerde ters emilim veya yeniden emilim süreci meydana gelir (idrar oluşumunun ikinci aşaması).

Renal arter, abdominal aorttan çıkan, böbreğin portalına giren ve ön ve arka dallara bölünen, daha sonra segmental arterlere ayrılan, interlober olanlara dallanan ve sınırındaki böbrek sütunlarından geçen büyük bir damardır. medulla ve korteks kavisli arterleri oluşturur, interlobüler arterlerin her birinden ayrılır. İnterlobüler arterler, glomerüler kılcal damarlara dallanan nefron kapsüllerine giren afferent damarları (arterioller) verir; efferent arteriyel damar (arteriyol) glomerulustan çıkar ve renal tübülleri saran kılcal damarlara ayrılır. Böbrek tübüllerini birbirine bağlayan arteriol ve kılcal damar sistemine “böbreğin mucizevi ağı” (rete mirabile renis) denir.

Üreterler, parçalar, daralmalar.

Üreter (üreter), 25-30 cm uzunluğunda, 6-8 cm çapında bir tüptür. Böbrek pelvisinin daralmış kısmından başlar ve duvarını eğik olarak delerek mesaneye akar. Üreterin üç kısmı vardır - abdominal, pelvik, intramural, retroperitoneal olarak yerleştirilmiştir. Üreterin üç daralması vardır: pelvis ve üreterin birleşim yerinde, abdominal ve pelvik kısımlar arasında ve intramural kısım boyunca. Üreterin karın kısmı psoas majör kasının yüzeyinde bulunur, testis arterleri ve damarları önden geçer ve pelvik kısma geçerken mezenterden geçer. ince bağırsak. Sağ üreterin pelvik kısmı iç üreterin önünden geçer. iliak arterler ve ven, ortak iliak arter ve venin önünde bırakılır.

Üreter duvarının yapısında üç zar ayırt edilir - mukoza, kas ve adventisyal. Mukoza zarının uzunlamasına kıvrımları vardır. Kas

üst 2/3'ün kabuğu iki katmana sahiptir: dış uzunlamasına ve iç dairesel; alt üçte birlik kısımda üç katmanlı bir yapıya sahiptir: dış ve iç uzunlamasına, orta dairesel.

Mesane, duvar yapısının bölümleri, peritonla ilişkisi, kan temini.

Mesane (vesica urinaria, sistis - Yunanca) pelvik boşlukta, kasık simfizinin arkasında, ortalama 500 ml'ye kadar uzanır, tepesi, tabanı, gövdesi ve boynu vardır. Apeks üst kısımda orta göbek kıvrımına geçer. Alt kısım daralarak üretraya geçer. Apeks ile boyun arasında mesanenin gövdesi bulunur. Genişletilmiş alt kısım aşağı ve arkaya doğru yerleştirilmiştir.

Duvar yapısı: mukoza, submukoza, muskularis, serosa veya adventisya. Mukoza zarı, mesanenin alt kısmında, üreterlerin ve üretranın açıklıklarının bulunduğu mesane üçgeni Lieto'da bulunmayan çok sayıda belirgin kıvrımlar oluşturur. Mesane üçgeni bölgesinde mukoza zarının katlanmaması, kas ve mukoza zarının submukoza olmadan füzyonunun bir sonucudur. Topografya: Mesane, kasık simfizinin arkasında, pelvik boşlukta bulunur. Erkeklerde rektum mesanenin arkasında, kadınlarda ise rahimde bulunur.

Dolu bir mesane şu seviyeye kadar yükselebilir: farklı seviye pubik simfizin yukarısında, boşaltılan mesanenin yalnızca arka kısmı peritonla kaplıdır; ekstraperitoneal bir pozisyonda bulunur. Dolu durumda organ üç tarafı peritonla kaplıdır, yani. mesoperitoneal yerleşimlidir.

Kan temini: göbek arterinden üstün vesikal arter, iç iliak arterden alt vesikal arter.

26. Erkek üretra, parçalar, daralmalar.(üretra maskulina)

Üretra, yetişkinde 16-22 cm uzunluğunda dar bir tüp olan mesanenin alt kısmındaki bir iç açıklıkla başlar. Erkek üretrasının üç kısmı vardır: prostatik - prostat bezinden geçer, membranöz - ürogenital diyaframdan geçer, süngerimsi - penisin süngerimsi kısmından geçer. Arka duvarda prostat kısmıüretranın tepesi bulunur, çıkıntılı kısmı prostatik uterusun açıklığının açıldığı seminal höyüğü oluşturur, yanlarda prostatik bezlerin sağ ve sol boşalma kanalları bulunur. Membranöz kısım Prostat bezi ile penisin ampulü arasında yer alan, ürogenital diyaframdan geçer ve üretranın gönüllü sfinkterini oluşturan dairesel kas lifi demetleri ile çevrilidir. Süngerimsi kısım- penisin süngerimsi gövdesinin kalınlığından geçer, ampul ve kafa bölgesinde uzantılar (skafoid fossa) bulunur.

Erkek üretrasının üç daralması vardır: 1. üstte, üretranın iç açıklığında; 2. genitoüriner diyafram seviyesinde ortalama; 3. üretranın dış açıklığında daha düşük.

Üretranın duvarı içeriden bir mukoza ile kaplanmıştır, çok sayıda Littre bezi içerir ve penisin ampulü bölgesinde ampulo-üretral bezler (Cooper's) açılır. Kas tabakası iç dairesel tabakayı (iç istemsiz sfinkterin oluşumuna katılır) ve dış uzunlamasına tabakayı oluşturur, dış tabaka ise advntitiadır.

Testisin yapısı, membran.

Testis (testis, orchis - Yunanca), erkek üreme hücrelerini (sperm ve erkek cinsiyet hormonlarını) üreten bir erkek üreme bezidir. Testis oval şekillidir, yan ve orta yüzeyleri, ön arka kenarları, üst ve alt uçları vardır. Sol testis sağa göre biraz daha aşağıda bulunur. Testisin arka kenarı boyunca bir epididim (epididim) vardır: epididimin başı, gövdesi ve kuyruğu vardır. Testis bir tunika albuginea ile kaplıdır, testisin arka kenarı boyunca lifli bir kalınlaşma vardır - mediasten testis ve ondan uzanan daha ince septa, testis parankimini lobüllere (250-300) böler. Her lobül, tepesi testisin mediastenine ve tabanı çevreye yönlendirilen koni şeklinde bir şekle sahiptir ve içinde sperm oluşum sürecinin meydana geldiği 2-3 kıvrımlı seminifer tübülden oluşur (duvarlar) tübüller spermatojenik epitel ile kaplıdır). Kıvrımlı seminifer tübüllerin arasında, kan damarları Erkek cinsiyet hormonu olan testosteronu üreten interstisyel endokrinositler (Leydig hücreleri) vardır. Kıvrımlı seminifer tübüller, lobun tepesinde düz bir tübül halinde birleşir. Düz tübüller testisin mediasten bölgesinde rete testis içine birleşir; testisin efferent tübülleri rete testisden çıkar ve epididimin başına gider. Daha sonra, testisin tübüllerinden epididim lobülleri oluşur ve onlardan epididimin efferent kanalları vas deferens'e doğru devam ederek gider.

Vas deferens 50 cm uzunluğundadır ve testis, füniküler, kasık ve pelvik kısımlardan oluşur; duvarı lifli, kaslı ve mukoza katmanlarından oluşur. Pelvik boşlukta vas deferens bir ampulla oluşturur. Vas deferens'in yan tarafında, mesanenin tabanı ile rektum arasında seminal veziküller bulunur. Her keseciğin alt ucunda, vas deferens ile bağlandıktan sonra boşalma kanalını oluşturan boşaltım kanalı başlar, ikincisi erkek üretranın prostatik kısmına açılır.

Testis membranları. Testisler skrotumda, skrotumun duvarlarında bulunur (bunlar karın yan yığınının dönüştürülmüş katmanlarıdır): 1. Deri 2. Etli tunika 3. Dış spermatik fasya 4. Levator testis kasının fasyası 5. Levator testis kası 6. İç spermatik fasya 7. Tunika vajinalis.

28.Uterus, fallop tüpleri, parçaları, duvar yapısı, kan temini. Rahim(uterus, metra - Yunanca), pelvik boşlukta bulunur. Uterus aşağıdaki kısımlara sahiptir: uterusun fundusu - fallop tüplerinin uterusa giriş çizgisinin üzerinde çıkıntı yapan üst kısmı, aşağıya doğru sivrilen bir üçgen şeklindeki gövde ve serviks Vücudun aşağı doğru devamı. Rahim ağzında vajinaya bakan bir kısım (vajinal) ve bunun üzerinde bir supravajinal kısım bulunur; kalınlığında bir açıklıkla (servikal os) vajinaya açılan servikal kanal geçer, doğum yapmamış kadınlarda yuvarlak bir yapıya sahiptir. şekli, doğum yapmışlarda ise enine çizgi şeklindedir. Normal konum uterus: uterusun fundusu kasık simfizine yönlendirilir, vücut öne doğru eğilir ve mesanenin arka duvarında uzanır, vücut ile serviks arasında açık bir ileri açı oluşur - anteflexio, anteversio, bükülme rahim gövdesi posteriordur, rahim gövdesi ile rahim ağzı arasındaki açıya retroversio, retroflexio denir. Rahim duvarının katmanları: çevre(seröz membran), miyometriyum(kas zarı - üç katmandan oluşur) ve endometriyum(mukoza). Seröz membran uterusun ön kısmını vücudun rahim ağzıyla birleştiği yere kadar kaplar, arka kısmı ise vajinanın arka duvarına kadar devam ederek rektuma geçer. Rahim ile arası mesane rahim ve rektum ile rektal-uterin girinti (Douglas kesesi) arasında veziko-uterin girinti vardır. Rahim bağları: geniş bağ - yan kenarlarından pelvisin yan duvarlarına, uterusun yuvarlak bağı - uterusun üst köşelerinden ileri, yukarı ve yanal olarak uterusun geniş ligamanının yaprakları arasından derin halkaya geçer. kasık kanalına girer, yüzeysel kasık halkasından çıkar, kasık lifine dokunur. Uterusun geniş bağının yaprakları arasında bir parametrium (peri-uterin doku) vardır. Uterus boşluğu üçgen bir şekle sahiptir, üst kısımlarında fallop tüplerinin ve servikal kanalın açıklıkları açıktır, duvar pürüzsüzdür, mukoza zarı kas tabakasıyla birleşir (submukoza yoktur)

Fallop tüpleri(tuba uterine, salpinx - Yunanca), uterusun duvarlarına doğru daha kalın uzanan bir uterus kısmına, bir isthmus'a - rahme en yakın, eşit şekilde daraltılmış bir bölüm, bir ampulla - tüpün isthmus'un arkasından dışarıya doğru olan bölümü ve en geniş kısım, en uzun kısmı yumurtalık yüzeyine ulaşan ve yumurtalık fimbria adı verilen çok sayıda tubal fimbria ile donatılmış, ampulla'nın devamı olan bir hunidir. Huninin sonunda fallop tüpünün karın açıklığı bulunur. Fallop tüpünün fimbriaları yumurtlamadan sonra yumurtayı yakalar ve rahim boşluğuna taşır. Döllenme en sık olarak gerçekleşir fallop tüpü. Fallop tüpünün duvarı mukoza, submukoza, kas ve seröz membranlardan oluşur. Mukoza zarı uzunlamasına kıvrımlara sahiptir ve kirpikleri rahim boşluğuna doğru salınan epitel ile kaplıdır. Fallop tüpleri, fallop tüpünün mezenterini oluşturan uterusun geniş bağının üst kenarında intraperitoneal olarak bulunur. Mezenterin katmanları arasından damarlar geçer.

29. Yumurtalık, yüzeyler, kenarlar, bağlar, parankim yapısı, fonksiyonları. Yumurtalık (yumurtalık, ooforon - Yunanca), dış ve iç salgı bezi. Yumurtaların olgunlaşmasının yanı sıra kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler ve progesteron) üretiminin gerçekleştiği yerdir.

Yumurtalık, fallop tüpüne bakan bir üst tüp ucuna, rahme bakan bir alt uterus ucuna, yumurtalığın yan medial yüzeyine, serbest ve mezenterik bir kenara sahiptir. Mezenterik kenarda yumurtalığın hilusu, damarlarının ve sinirlerinin organa nüfuz ettiği yer vardır. Yumurtalık bağları: uygun bağ, yumurtalığın uterus ucundan uterusun yan kenarına kadar uzanan geniş uterin ligamanın iki yaprağı arasındaki yuvarlak bir kordondur ve yumurtalığın asıcı ligamanının yanı sıra aşağıya doğru iner. yukarıdan pelvisin yan duvarından; yumurtalık damarları ve sinirleri bu bağın kalınlığından geçer.

Yumurtalığın bir bölümünde korteks ve medulla ayırt edilir. Korteks folikülleri içerir Farklı aşamalar gelişim: dişi germ hücrelerini (yumurtalar) ve ayrıca sarı ve atretik cisimleri içeren birincil, veziküler (olgun) foliküller (Graafian kesecikleri). Medulla, çok sayıda damar ve sinirin yer aldığı gevşek bağ dokusundan oluşan merkezde yer alır. Dişi üreme bezlerinin dış yüzeyi peritonla kaplı değildir; seröz membran germinal epitelyuma dönüşür. Foliküllerin büyümesi ve gelişmesi sırasında hücreleri salgılar. kadın seks Faz I hormonları adet döngüsü– östrojenler, folikül büyüme sürecinin tamamlanmasından sonra ortaya çıkar yumurtlama– Duvarın yırtılması, yumurtanın karın boşluğuna salınması. Patlama folikülünün olduğu yerde, korpus luteum Adet döngüsünün ikinci aşamasının hormonunu üreten progesteron (gebeliğin siklik veya korpus luteumu).

. 2.37.Böbreklerin topografisi. Kabukları. Bölgesel Lenf düğümleri. Böbreklerin kapısı. Harika böbrek ağı.
Böbreklerin topografyası: Sağ ve sol böbreğin ön yüzeyinin organlarıyla ilişkisi aynı değildir. Sağ böbrek, epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dexter bölgelerinde ön karın duvarına, sol böbrek ise regio epigastrica et abdominalis lateralis sinester'e yansıtılır. Sağ böbrek adrenal bezle temas halindedir; aşağı doğru ön yüzey karaciğere bitişiktir; alt üçüncü - flexura coli dextra'ya; orta kenar boyunca duodeninin inen kısmı vardır; son iki bölümde periton yoktur. En düşük uç sağ böbrek seröz bir örtüye sahiptir. Üst kısımda sol böbreğin ön yüzeyinin bir kısmı adrenal bezle temas halindedir; aşağıda, sol böbrek üstteki üçte birlik kısım boyunca mideye ve ortadaki üçte birlik kısım pankreasa bitişiktir; üst kısmın ön yüzeyinin yan kenarı dalağa bitişiktir. Sol böbreğin ön yüzeyinin alt ucu, jejunumun halkalarına medial olarak temas eder, yanal olarak flexura coli sinistra veya inen kolonun ilk kısmı ile temas eder. Arka yüzeyi ile üst kısmındaki her böbrek, böbreği plevradan ayıran diyaframa ve 12. kaburganın altına - m'ye bitişiktir. proas major et quadratus lumborum böbrek yatağını oluşturur.

Böbreğin zarları: Böbrek, böbreğin maddesine bitişik ince, pürüzsüz bir plaka şeklinde kendi fibröz membranı (kapsula fibrosa) ile çevrilidir. Fibröz membranın dışında, hilus bölgesinde ve arka yüzeyde, yağ kapsülünü (capsula adiposa) oluşturan gevşek bir fibröz doku tabakası vardır. Yağ kapsülünün dışında, liflerle fibröz kapsüle bağlanan ve iki katmana ayrılan böbreğin bağ dokusu fasyası (fasya renalis) bulunur: biri öne, diğeri arkaya gider. Böbreklerin yan kenarı boyunca her iki yaprak birleşir ve orta hat boyunca ayrı ayrı devam eder: ön yaprak böbrek damarlarının, aortun ve alt vena kavanın önüne gider ve karşı taraftaki aynı yaprakla, arkadaki yaprakla birleşir. biri omur gövdelerinin önüne geçerek ikincisine bağlanır. Böbreküstü bezlerini kaplayan böbreklerin üst uçlarında her iki yaprak birleşerek böbreklerin bu yöndeki hareketini sınırlandırır. Alt uçlarda bu birleşme fark edilmiyor.

Kapı, sinüs renalis adı verilen böbreğin maddesine doğru uzanan dar bir boşluğa açılır; uzunlamasına ekseni böbreğin uzunlamasına eksenine karşılık gelir.

Böbreğin hilusunda, renal arter böbreğin bölümlerine göre üst kutbun arterlerine ayrılır, aa. alt kısım için polares superiores, aa. polares superiores ve böbreklerin orta kısmı için aa. merkezi. Gecenin parankiminde bu arterler piramitler arasında gider. böbreğin lobları arasındadır ve bu nedenle aa olarak adlandırılır. interlobares renis. Piramitlerin tabanında, medulla ve korteks sınırında kemerler oluştururlar, aa. arcuatae, korteks aa'nın kalınlığına kadar uzanır. interlobülerler. Her birinden a. interlobularis, afferent damar vas afferens ayrılır ve bu, renal tübülün başlangıcı olan glomerüler kapsül tarafından kaplanan kıvrımlı kılcal damarlar, glomerulus arapsaçına ayrılır. Glomerulustan çıkan efferent arter, vas efferens, ikinci kez renal tübülleri saran ve ancak daha sonra damarlara geçen kılcal damarlara ayrılır. İkincisi aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder ve böbreğin hilusundan tek bir gövdeyle çıkar, v. renalis, içine akan v. Cava kalitesiz.

Korteksten gelen venöz kan önce yıldız şeklinde damarlara, venula stellatae'ye, ardından aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden vv.interlobulares'e ve vv'ye akar. Arcuatae Venulae rectae medulladan çıkar. V.renalis'in büyük kolları renal venin gövdesini oluşturur. Sinüs renalis bölgesinde toplardamarlar atardamarların önünde yer alır.

Böylece böbrek iki kılcal sistem içerir; biri arterleri damarlara bağlar, diğeri ise kanın kapsül boşluğundan yalnızca iki düz hücre katmanıyla ayrıldığı bir vasküler glomerulus formunda özel bir yapıya sahiptir: kılcal damarların endoteli ve epitel kapsülün.

Bu, suyun ve metabolik ürünlerin kandan salınması için uygun koşullar yaratır.

Böbreğin lenfatik damarları, böbrek zarlarının kılcal ağlarından ve onu kaplayan peritondan kaynaklanan yüzeysel ve böbreğin lobülleri arasında uzanan derin olmak üzere ikiye ayrılır. Böbrek lobüllerinin içinde ve glomerüllerde lenfatik damarlar yoktur.

Her iki vasküler sistem de çoğunlukla renal sinüste birleşerek renal kan damarları boyunca bölgesel nodi lenfatik lumbal düğümlerine doğru ilerler.
2.38.Üreterler. Mesane. Yapı. Topografya. Kan temini, innervasyon. Üreterin daralması.
Üreter - üreter, 30 cm uzunluğunda bir tüptür, pelvisten peritonun arkasına ve medial olarak küçük pelvise doğru iner. Orada mesanenin dibine gider, duvarını eğik yönde deler. Üreterde şunlar vardır: pars abdominalis - linea terminalis yoluyla pelvik boşluğa ve küçük pelviste pars pelvinaya doğru bükülme noktasına kadar. Üreterin lümeni tek tip değildir, daralmaları vardır 1) pelvisin üretere geçişinin yakınında 2) pars abdominalis ve pelvina arasındaki sınırda 3) pars pelvina boyunca 4) mesane duvarının yakınında. İÇİNDE kadın pelvisÜreter, yumurtalığın serbest kenarı boyunca, uterusun geniş ligamanının tabanında uzanır, serviksin lateralinde uzanır, vajina ve mesane arasındaki boşluğa nüfuz eder. Üreterin duvarı: dış katman - tunika adventitia, iç katman - tunika mukozası; orta - tunika muskularis (iç - uzunlamasına, dış - dairesel) idrarın mesaneden üretere ters akışını önler. A.renalis'in dalları pelvis renalis duvarlarına ve üreterin üst kısmına yaklaşır. A.testicularis (veya a.ovarica) ile kesişme noktasında dallar da ikincisinden üretere kadar uzanır. Rr.ureterici (a.iliaca communis, aortae veya a.iliaca interna'dan) üreterin orta kısmına yaklaşır. Pars pelvina üreter a.rectalis media'dan ve aa.vesicales superiores'ten beslenir. Venöz kan v.testicularis'e (veya v.ovarica) ve v.iliaca interna'ya akar. Üreterin sempatik sinirleri pleksus renalisten üst kısmına yaklaşır; pleksus üretericus'tan pars abdominallerin alt kısmına, pleksus hipogastrikus alttan pars pelvina'ya kadar. Alt kısımda üreter nn.splanchnici pelvini'den parasempatik innervasyon alır. Röntgende üreter, böbrekten mesaneye kadar uzanan uzun, dar bir gölge gibi görünür. Ön düzlemde kavislidir: bel kısmında - orta tarafa, pelvik kısımda - yan tarafa. Bazen mesane bel kısmında - vesica urinaria - idrar birikmesi için bir kap (500-700 mm) düzleştirilir. Mesane boş olduğunda tamamıyla sifiz kasık arkasındaki pelvik boşlukta yer alır, arkasında erkeklerde seminal veziküller ve vas deferens'in terminal kısımlarıyla, kadınlarda vajina ve uterusla rektumdan ayrılır. Mesane dolduğunda Üst kısmı pubisin üzerinde yükselir. Mesanenin alt, daha geniş kısmı - fundus vesicae'nin alt kısmı, aşağı ve rektuma veya vajinaya doğru bakan kısmı, serviks vesicae'nin boynuna doğru daralır, ardından mesane üretraya geçer. Mesanenin sivri tepesi - apex vesicae, karın ön duvarının alt kısmına bitişiktir. Mesanenin üst kısmı ile altı arasındaki kısma mesanenin gövdesi - corpus vesicae adı verilir. Ön karın duvarının arka yüzeyi boyunca tepe noktasından göbeğe kadar orta hatta lig.umbilicale medianum vardır. Mesanenin ön, arka ve yan duvarları vardır. Ön yüzey kasık simfizine bitişiktir ve spatium prevesicale ondan ayrılmıştır. Erkeklerde bağırsakların halkaları rahmin üst yüzeyine, kadınlarda ise rahmin ön yüzeyine bitişiktir. Periton, erkeklerde mesanenin üst-arka yüzeyinden rektumun ön yüzeyine (excavatio retrovesicales), kadınlarda - uterusa (excavatio vesicouterina) geçer. Mesanenin duvarı şunlardan oluşur: tunika serosa, tunika muskularis, tunika submukoza, tunika mukoza). Tunika muskulariste üç katman vardır: 1) dış - stratum externum (boyuna) 2) orta - stratum ortamı (dairesel veya enine) 3) iç - stratum internum (uzunlamasına). Üretra bölgesinde bir sfinkter vardır - m. sfinkter vesika. Tunika mukozası mesane boş olduğunda kıvrımlar oluşturur. Mesanenin alt kısmında ostium üretra internum bulunur. Arkasında trigonum vesicae vardır. Üçgenin tabanının köşelerinde üreterlerin açıklıkları vardır - ostia üreteris. Üçgenin mukoza zarı kıvrım oluşturmaz. Kistik üçgenin tabanı, her iki üreterin ağızları arasında yer alan bir kıvrım - plica iterureterica ile sınırlıdır. Bu kıvrımın arkasında büyümeyle artan bir çöküntü vardır - fossa retroureterica prostat bezi. Mesanenin mukoza zarı geçiş epiteli ile kaplıdır. Mesane bezlerini ve lenfatik folikülleri içerir.

Damarlar ve sinirler: Mesanenin duvarları a.vesicalis superior'dan (a.iliaca interna'nın bir dalı) ve a.vesicalis'ten elde edilir. Vesicalis superia – a.invelicalis'in bir dalıdır. A. ayrıca mesanenin damarlanmasında da rol alır. rektal medya. Mesane damarları kanı kısmen pleksus venosus vesicalis'e, kısmen de v.iliaca interna'ya boşaltır. Mesane, pleksus vesicalis alttan innerve olur ve bu kas aşağıdakileri içerir: sempatik sinirler pleksus hipogastrikus alt ve parasempatik - nn.splanchici pelvini'den.
2.39. Testis, epididim. Yapı dış ve içtir. Kan temini ve innervasyon. Tohum çıkarma yolları.

Testisler, testisler bir çifti temsil eder oval şekil skrotumda bulunan birkaç yanal olarak düzleştirilmiş gövde. Uzunluğu 4 cm, çapı 3 cm, ağırlığı 15 ila 25 gr. Testiste iki yüzey vardır (facies media - eis et lateralis); 2 kenar (margo anterior ve posterior) ve 2 uç (extermitas superior ve superior). Sol testis genellikle sağa göre daha aşağıdadır. Arka kenar boyunca epididim (epididim) bulunur. İçinde bir baş (caput epididymis), (cauda epididymis) ve aralarında korpus epididimis bulunan dar uzun bir gövdedir. Epididimin ön yüzeyi ile testis arasında sinüs epididimisi vardır. Testisin üst ucunda apendiks testis, başında ise apendiks epididimis bulunur. Testis, parankima testisin üzerinde yer alan beyazımsı lifli bir zarla (tunika albugenia) çevrilidir. Arka kenar boyunca (mediastinum testis), içeriden tunika albugenia'ya bağlanan ve testis parankimini lobüllere (lobuli testis) bölen septua testisin yayıldığı bir kalınlaşma vardır. 250-300 miktarında. Ekte ayrıca tunika albugenia bulunur, ancak daha incedir. Testiküler parankim, iki bölüme sahip seminifer tübüllerden oluşur - tubuli seminiferi contorti ve recti. Her lobülün iki, üç veya daha fazla tübülü vardır. Birbirlerine bağlanırlar, yani. tubuli mediastenden düz tüplere tubuli seminiferi recti. Düz tübüller bir geçit ağına (rete testis) açılır. 12-15 adet duktuli efferentes testis ağdan açık olup uzantının başına doğru ilerler. Testisten çıktıktan sonra lobuli s.coni epididymis'i oluştururlar. Ductuli efferentes, duktus deferens'e devam eden duktuli epididimise açılır. Epididimde duktuli abberantes bulunur. Paradidimis, uzantının başının üstünde meydana gelir.

Damarlar ve sinirler: testis ve epididimi besleyen arterler - a.testicularis, a.ductus deferentis ve kısmen a.cremasterica. oksijeni alınmış kan epididim ve testislerden pleksus pampinifirmis'e ve daha sonra alt vena kavaya akan v.testicularis'e akar. Testiküler arterler lomber bölgelerde yüksekte ortaya çıkar: a.testicularis - abdominal aorttan veya renal arterden. Testislerden gelen lenfatik damarlar spermatik kordun bir parçası olarak gider ve lenfatik lumbales düğümünde sona erer. Testisin sinirleri, aynı adı taşıyan arterlerin çevresinde lenfatik pleksuslar (plexus testicularis ve pleksus deferentialis) oluşturur.

2.40 Testis zarları. Testis inişi. Spermatik kord, oluşumu ve bileşenleri. Tohum çıkarma yolları.
Testisin inişi, testisin çıkışından çok daha erkendir. karın boşluğu Periton, testisin çoğunlukla çocuğun doğumundan önce bile skrotuma indiği ve içindeki son pozisyonunu işgal ettiği kör bir sürece (processus vajinalis peritonei) yol açar. Processus vajinalis'in üst kısmının artması nedeniyle periton ile testisin seröz zarı arasında önceden var olan bağlantı kesintiye uğrar. Embriyoda bile gubernaculum testis testisin alt ucundan aşağıya doğru uzanır. Embriyonun büyümesine paralel olarak testisler giderek daha düşük bir seviyede yerleşir.

Testiküler membranlar şunları içerir: 1) skrotumun derisi 2) tunika dartos 3) fasya spermatica eksterna 4) fasya kremasterikleri 5) m. cremaster 6) fasya spermatica interna 7) tunika vajinalis testis 8) tunika albugenea.

Testis, karın boşluğundan ayrıldığında, karın kaslarının peritonunu ve fasyasını da beraberinde taşıyor gibi görünür ve bunlarla sarılır.

1. Skrotumun derisi vücudun diğer bölgelerine göre daha ince ve koyu renklidir. Çok sayıda büyük cihazla donatılmıştır yağ bezleri salgısı özel karakteristik bir kokuya sahip olan.

2. Etli zar olan Tunica dartos derinin hemen altında bulunur. Kasık ve perineden gelen deri altı bağ dokusunun devamıdır ancak yağ içermez.

Önemli miktarda düz kas dokusu içerir. Tunica dartos, her testis için orta hat boyunca birbirine bağlanan ayrı bir kese oluşturur, böylece rafe çizgisi boyunca bağlanan bir septum, septum skroti elde edilir.

3. Fasya spermatica eksterna - karın yüzeysel fasyasının devamı.

4. Fasya cremasterica, yüzeysel kasık halkasının kenarlarından uzanan fasya interkralis'in bir devamıdır; m'yi kapsar. cremaster ve bu nedenle fasya cremasterica olarak adlandırılır.

5. M. cremaster, m'nin devamı olan çizgili kas lifi demetlerinden oluşur. transversus abdominalis. M'nin daralmasıyla. cremaster testis yukarıya doğru çekilir.

6. Fasya spermatica interna, iç spermatik fasya, m'nin hemen altında bulunur. krema ustası. Fasya transversalis'in bir devamıdır, spermatik kordun tüm bileşenlerini çevreler ve testis bölgesinde seröz kapağının dış yüzeyine bitişiktir.

7. Testisin tunika vajinalisi olan Tunica vajinalis testis, peritonun prosesus vajinalisine bağlı olarak oluşur ve iki plaka lamina parietalis - parietal plaka ve lamina visceralis - visseral plakadan oluşan kapalı bir seröz kese oluşturur. Visseral plaka, testisin tunika albuginea'sı ile yakından birleşir ve ayrıca epididime geçer.

Testisler spermatik kordonların üzerinde asılıymış gibi skrotumda bulunur. Spermatik kord, finiculus spermaticus, duktus defereus aa'yı içerir. et vv.testicularis et deferentiales, lenfatik damarlar ve sinirler. Kasık kanalının derin halkasında spermatik kordun bileşenleri birbirinden ayrılır, böylece spermatik kord bir bütün olarak testisin arka kenarına kasık kanalının derin halkasına kadar uzanır. Spermatik kord, testisin (descensus testis) başlangıçta geliştiği karın boşluğundan skrotuma inmesinden sonra oluşur. Spermatik kord, funikulus spermaticus, duktus deferens aa'yı içerir. vev. testisler ve diferansiyeller, lenfatik damarlar ve sinirler. Kasık kanalının derin halkasında, spermatik kordun bileşenleri birbirinden ayrılır, böylece spermatik kord bir bütün olarak testisin yalnızca arka kenarından kasık kanalının derin halkasına kadar uzanır.

Sıralı olarak meni atılım yolları: tubuli seminiferi recti, rete testis, duktuli efferentes, duktus epididimidis, duktus deferens, duktus ejaculatorius, pars prostatica urethrae ve üretranın diğer kısımları.
2.41. Prostat. Seminal veziküller. Bulbouretral bezler ve ilişkileri üretra. Kan temini ve innervasyon. Prostat bezinden lenf çıkışı.
Prostat bezi (prostata), daha küçük bir bez organı ve daha büyük bir kas organıdır. Üretranın başlangıç ​​kısmını kaplar. Ergenlik döneminde gelişen ve spermi uyaran bir salgı üretir. Ayrıca endokrin işlevi de yerine getirir. İstemsiz bir sfinkter olarak üretra, boşalma sırasında idrar akışını engeller. Şekli ve boyutu kestaneyi andırıyor. Temel prostat mesaneye bakar; Apex, Diafragma Urogenatale'nin bitişiğindedir. Ön fasiyes dışbükeydir ve kasık simfizine bakar. Arka fasiyes rektumdan pelvik fasya plakası ile ayrılır. Üretra, ön fasiyese daha yakın olan orta düzlem olan k apex tabanından gelir. Boşalma kanalları beze arka yüzeyden girer, kalınlığı boyunca aşağıya doğru, medial olarak öne doğru ilerler: pars prostatica üretrada açılırlar. Üretranın arka yüzeyi ile iki duktus ejaquulatorii arasındaki bezin alanı isthmus prostatae'dir. Gerisi lobi dexter ve uğursuz. Prostat bezinin enine çapı 3,5 cm, dikey - 3 cm, ön - arka - 2 cm'dir Prostat, aralarında pleksus prostaticus bulunan fasyal yapraklarla (fasya pelvisin türevleri) çevrilidir. Fasyal kılıfın içine doğru düz kas ve bağ dokusundan oluşan bir kapsül prostatika vardır. Prostat dokusu, substantia muskularis içine gömülmüş bezlerden oluşur; lobülleri, pars prastatica üretranın arka duvarına açılan duktus prostaticiye akan tüplerden oluşur. Bezin üretranın önündeki kısmı kas dokusundan oluşur. İstemsiz bir sfinkter üretradır.

Kan temini: aa.vesicales superiores ve aa.rectalis mediae: damarlar pleksus vesicalis et prostaticus'a girer ve buradan vv.vesicales superiores ortaya çıkar.

Innervasyon: pleksus hipogastrikus alt. Prostatın lenfatik damarları ile bağlantı lenf damarları mesane, seminal veziküller, lenfatik iliaci interni'ye gönderilir.

Seminal veziküller, vesiculae seminales, mesane tabanı ile rektum arasında vas deferens'in yan tarafında bulunur. Bükümlü bir borudur (düzeltildiğinde 12 cm uzunluğunda, düzleştirilmediğinde 5 cm uzunluğunda). Alttaki sivri uç, duktus deferens ile birleşerek duktus ejaculatorius'u oluşturan duktus exretorius'a geçer. İkincisi prostata geçer ve seminal tüberkülün tabanındaki pars prastatica üretraya açılır. Seminal vezikülün dışı tunika adventitia, içi ise tunika muskularis ile kaplıdır.

Tunika mukozası uzunlamasına kıvrımlar oluşturur. Periton seminal vezikülün üst kısımlarını kaplar. Tohumun sıvı kısmını üreten salgı organı. Kan temini: aa.vesicales alt, duktus deferentis (a.iliaca interna'nın dalı), rektaller. Venöz çıkış, iç iliak vene akan v.deferentiales'tedir.

Innervasyon: pleksus deferentiales, pleksus Hypogastricus inferius'tan gelen sinirler tarafından oluşturulur.

Bulbouretral bezler, glandül bullouretrales. Bezelye büyüklüğündeki iki bez, üretra mukozasını idrarın neden olduğu tahrişten koruyan bir sıvı salgılar. Diyafragma ürogenitalesin kalınlığında, bullus penisin arka ucunun üzerinde, pars membranacea urethrae'nin arkasında bulunurlar. Bezlerin boşaltım kanalı, ampulus bölgesindeki pars spongiosa üretrasında açılır. Alveolar tübüler bez, kanalın uzunluğu 3-4 cm, çok sayıda genişlemeye sahiptir.

Kan temini: a.pudenda interna. Venöz çıkış:bulbus et diafragmatika ürogenitale damarlarına.

Innervasyon: n.pudendus.