Яичник взрослой женщины достигает в среднем массы 4-5 г. Часть женских половых гормонов образуется там же, где происходит созревание яйцеклетки, - в фолликулах. Другие гормоны синтезируются в желтом теле.

В яичниках имеется интерстициальная ткань, аналогичная такой же ткани семенников. В ней формируется небольшое количество андрогенов и гормонов, которые в основном образуются в коре надпочечников - кортикостероидов.

Гормоны яичников.

Яичники секретируют эстрогены, прогестины и релаксин.

Эстрогены получили свое название в соответствии со способностью вызывать течку (эструс) у неполовозрелых самок животных. Среди эстрогенов различают эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболее активный из них эстрон, наименее активен эстриол.

Эстрогены образуются не только в организме женщин, но и у мужчин, у которых они синтезируются в семенниках. Однако у мужчин эстрогены образуются в значительно меньшем количестве, чем у женщин. Так, моча мужчин содержит лишь 1/3 количества эстрогенов, выделяемых с мочой у женщин.

Биологическое значение эстрогенного гормона заключается в стимуляции развития женского полового аппарата (влагалища, матки, яйцеводов), в развитии вторичных половых признаков, в формировании полового чувства. Эстрогены способствуют ороговению влагалищного эпителия, что происходит в середине менструального цикла, перед овуляцией. В этот период в крови отмечается наибольшее количество эстрогенов. Эстрогены поддерживают рН влагалищного содержимого на уровне 4,0-5,0. В матке под влиянием эстрогенов увеличиваются размеры эпителиальных клеток, подслизистый слой, маточные железы. Эстрогены вызывают задержку воды в матке - ее набухание, стимулируют расщепление глюкозы, вызывают сокращение мускулатуры матке, стимулируют рост яйцеводов, способствуют сокращению их стенок, оказывают влияние на полочные железы, вызывая расширение и разветвление молочных протоков.

Прогестинами называют соединения, образующиеся главным образом в желтом теле яичников. Кроме желтого тела, они формируются в плаценте и надпочечниках.

К группе прогестинов относится прогестерон - гормон, способствующий сохранению и нормальному развитию беременности. Прогестерон способствует прохождению яйцеклетки по яйцеводу, вызывает утолщение и разрыхление слизистой оболочки матки, подготавливая ее к имплантации бластоцисты. Он уменьшает чувствительность мускулатуры матки к окситоцину, вызывающему ее сокращения. Недостаточное количество прогестерона в крови во время беременности приводит к гибели плода в ранние сроки беременности и к выкидышу - в поздние. Прогестерон влияет и на молочные железы, стимулируя их развитие и тем самым подготавливая к лактации.

Релаксин образуется также в желтом теле яичника и в плаценте. Он вызывает размягчение лонного сращения, что способствует осуществлению родового акта.

Гипер- и гипофункция женских половых желез.

Гиперфункция яичников - гиперовариизм - вызывает раннее проявление вторичных половых признаков и преждевременное половое созревание. В литературе описаны случаи полового созревания девочек уже в 4-5 лет. У таких детей отмечается раннее срастание эпифизодиафизарных хрящей, хорошо развитая матка, грудные железы, ярко выражены все вторичные половые признаки, имеет место менструация. При гиперовариизме у взрослых отмечается повышенное половое чувство, усиленные менструации.

Гипоовариизм - пониженная функция яичников - встречается крайне редко.

Гипофункция половых желез. Недостаточность эндокринной функции половых желез (гипогонадизм) может быть обусловлена удалением их хирургическим путем (кастрация), разрушением под воздействием воспалительного процесса, токсинов, ионизирующего излучения, расстройствами гипоталамо-гипофизарной регуляции, нечувствительностью желез к гонадотропным гормонам. Отдельную группу представляют врожденные нарушения полового развития, вызванные хромосомными аномалиями, мутацией генов или влиянием патогенных факторов (гормональный дисбаланс, стресс, вирусная инфекция и др.) на нейроэндокринную систему плода. Неопущение яичек в мошонку (крипторхизм), гипоплазия или отсутствие яичек и яичников, псевдогермафродитизм - все эти врожденные аномалии развития сопровождаются гипогонадизмом. Основные симптомы гипогонадизма почти одинаковы при первичном поражении половых желез и вторичной гипофункции, обусловленной гонадотропной недостаточностью.

Гормональную недостаточность половых желез у экспериментальных животных воссоздают посредством кастрации, введения лекарственных препаратов, которые угнетают образование гормонов в половых железах или блокируют их клеточные рецепторы.

Кастрация растущих животных служит причиной изменения внешнего вида, удлинения и истончения костей, уменьшения массы мышечной ткани, избыточного отложения жира. Последнее было подмечено еще в давние времена; кастрацию и до сих пор используют в продуктивном животноводстве для увеличения массы животных. У самцов наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков, половых органов (полового члена, семенных пузырьков и предстательной железы), бесплодие, у самок - недоразвитие матки и ее придатков, в дальнейшем - отсутствие циклических изменений в половой системе, бесплодие. Эти нарушения обусловлены выпадением действия половых стероидов.

Кастрация, выполненная после полового созревания, преимущественно сказывается на обмене веществ и функциях половых органов, вызывая их атрофию, исчезновение половых инстинктов, прекращение циклических процессов в матке, молочных железах, инволюцию вторичных половых признаков.

Изменения, обусловленные кастрацией или гипогонадизмом у человека до наступления половой зрелости, очень сходны с наблюдаемыми в эксперименте. Соответствующий клинический синдром у мужчин получил название евнухоидизма . Он может быть результатом не только отсутствия или угнетения продукции половых гормонов в яичках, но и врожденной нечувствительности тканей к тестостерону (синдром тестикулярной феминизации ) или дефекта фермента, отвечающего за преобразование тестостерона в активный метаболит - дигидротестостерон.

Отсутствие функции яичек в зрелом возрасте вследствие травмы или хирургического вмешательства, равно как угнетение их эндокринной функции с помощью фармакологических средств, применяемых для лечения злокачественных опухолей предстательной железы, служит причиной синдрома кастрации . У мужчин постепенно развивается импотенция, нарушается обмен веществ, что приводит к увеличению массы жировой ткани, гиперхолестеринемии, остеопорозу. Такие же расстройства возникают и у взрослых женщин после овариоэктомии, вследствие радиационного или химического поражения яичников. И у женщин, и у мужчин наблюдается комплекс сосудистых и психоэмоциональных расстройств, связанных с уменьшением соответственно эстрогенной и андрогенной насыщенности организма. Это приводит к чрезмерному возбуждению и дезорганизации гипоталамических нервных и нейроэндокринных центров медиаторами симпатической нервной системы, что сопровождается приступами обильного потоотделения, повышением температуры тела, артериального давления, общей слабостью, тахикардией, болью в суставах и костях, головной болью, бессонницей и др.

В связи с тем что тестостерон крайне необходим для нормального сперматогенеза в семенных канальцах, гормональная недостаточность яичек вызывает нарушение этого процесса вплоть до его полной остановки, т. е. приводит к бесплодию.

Угнетение синтеза прогестерона у женщин в результате гормональной недостаточности желтого тела (как правило, гипоталамического генеза) может быть причиной нарушений менструального цикла, раннего невынашивания беременности, поскольку прогестерон необходим для ее нормального течения. Использование в таких случаях препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность.

Снижение гормональной активности половых желез с возрастом является основным признаком климакса у женщин и возрастного гипогонадизма у мужчин. Климактерический синдром иногда приобретает патологическое течение и нуждается в лечении. Патогенез и его основные симптомы очень сходны с таковыми после овариоэкгомии. Поскольку в основе климактерических проявлений и осложнений у женщин старшего возраста (остеопороз, артериальная гипертензия, нейродегенеративные процессы, психотические расстройства, нарушение мочеиспускания) лежит дефицит эстрогенов, назначение гормональных препаратов с заместительной целью оказалось очень эффективным.

Синдром возрастного дефицита андрогенов (поздний гипогонадизм) у мужчин развивается на фоне ожирения или других заболеваний. Он характеризуется значительным снижением уровня тестостерона в крови и комплексом нейропси-хических и соматических изменений (ослабление либидо, эрекции, мышечная утомляемость, раздражительность, бессонница, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, остеопороз и др.). Недостаток тестостерона вызывает абдоминальное ожирение, которое, в свою очередь, усиливает андрогенный дефицит. Он углубляется при хроническом психоэмоциональном стрессе вследствие торможения опиоидами секреции лютеинизирующего гормона гипофиза и, соответственно, тестостерона. При выраженном андрогенном дефиците смертность от инфаркта миокарда в 5 раз выше, чем при его отсутствии. Частичной инволюции симптомов удается достичь путем заместительной терапии препаратами тестостерона.

Гиперфункция половых желез. Усиление гонадотропной функции гипофиза или гормонально активная опухоль яичек и яичников в раннем возрасте обусловливают преждевременное половое созревание . Под действием избыточного количества андрогенов мальчики превращаются в “маленьких геркулесов” с короткими конечностями и сильными мышцами (рис. 72).

При интенсивной секреции гонадотропинов в семенных канальцах яичек обнаруживают зрелые сперматозоиды. Наружные половые органы, а также яички гипертрофированы, что позволяет отличить эту патологию от адреногенитального синдрома. Гиперандрогенизация служит причиной раннего появления мужских вторичных половых признаков: низкий голос, оволосение лобка, лица, подмышечных ямок и т. д. У девочек под влиянием избытка эстрогенов очень рано появляется менструация и наблюдаются преждевременный рост молочных желез, оволосение лобка, отложение жира в области таза и бедер.

Повышенная секреция гормонов яичников у взрослых женщин обусловливает нарушение менструального цикла, мастопатию и другие расстройства. Так, избыточное поступление в кровь эстрогенов вследствие персистенции фолликула (состояние, при котором фолликул не достигает полного созревания и не наступает овуляция) часто вызывает маточные кровотечения. Повышенная секреция прогестерона сопровождается аменореей, увеличением объема матки и молочных желез. Если яичники становятся источником избытка андрогенных гормонов, развивается гиперандрогенное состояние, признаками которого являются оволосение по мужскому типу, поликистоз яичников, гиперхолестеринемия, ожирение, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, нарушение менструального цикла, бесплодие и т. д.

... "переключаться" на необходимый гормон. Инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови, вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы . Эти клетки могут пострадать от стресса, вирусной инфекции или других факторов, после чего их начинает атаковать собственная... показали, что у мышей функции погибших бета-клеток могут брать на себя взрослые альфа-клетки поджелудочной железы , в обычных условиях производящие другой гормон, глюкагон." Удивительное открытие этого исследования состоит в том, что...

https://www.сайт/journal/125336

железы у здорового человека. Когда содержание глюкозы в организме пациента снижается до нормы, гель вновь твердеет, и инсулин перестает... , а из пластика), что значительно облегчит жизнь диабетикам. Впрочем, может оказаться, что искусственная поджелудочная железа подойдёт только тем, кто болеет диабетом первого типа, однако это станет ясно лишь после начала клинических...

https://www.сайт/journal/130362

Инсулин, который поступает в вены вокруг кишок, а затем - в вены печени, имитируя нормальный процесс работы поджелудочной железы у здорового человека. Когда содержание глюкозы в организме пациента снижается до нормы, гель вновь твердеет, и инсулин перестает... гормона. Пополнять запас инсулина следует раз в несколько недель. В настоящее время искусственная поджелудочная железа проходит доклинические испытания. Клиническое тестирование новинки начнётся в ближайшие годы. Если испытания пройдут удачно...

https://www.сайт/journal/130450

Британских больницах. Для участия в испытаниях были отобраны более тысячи пациентов, у которых имеются раковые опухоли поджелудочной железы на поздней стадии развития. Наряду с введением вакцины, больные раком британцы будут получать химиотерапию. Члены контрольной... рака легких, созданной по аналогичной технологии. Злокачественные новообразования поджелудочной железы являются одним из наиболее опасных видов рака. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 95 процентов больных раком...

https://www.сайт/journal/136169

Результате им удалось определить, что при давлении в 700 тысяч атмосфер и температуре в 1600 градусов Цельсия оксид железа переходит в проводящее состояние. При этом, как показали данные спектроскопии, строение самого материала остается примерно тем же, ... слоях мантии Земли. При этом, согласно современным представлениям, мантия содержит до 9 процентов оксида железа . Издание ScienceNOW сообщает, что новые результаты позволяют объяснить многие особенности вращения Земли. Согласно современным...

https://www.сайт/journal/138837

Результаты. Дальнейший этап планируется проводить на добровольцах. В основу действия препарата легла особенность злокачественных клеток молочных желез к высокой продукции α-лактальбумина. Этот белок также в большом количестве производится нормальными клетками железы , но только во время периода лактации. Таким образом, после инъекции препарат настраивает иммунную систему на поиск α-лактальбумина...

https://www.сайт/journal/126816

Копилка безвозвратно обогатилась новым опытом. Минуло 65 лет со Дня Победы, ежегодные парады собирают публику, но уже совсем иную. Исчезают крупицы закаленного железом поколения, отстоявшего парад 1945 года под холодными струями с огнем в глазах. Говорят: "Молодые безвозвратно далеки от военных событий". Военная техника, ... между нами "новыми" и ими "старыми". Но, все же, это лишь верхушка айсберга, а внутри по нашим венам течет кровь предков, закаленная железом в Великой Отечественной войне.

Типовые формы патологии, обусловленные нарушениями эндокринной фун­кции половых желёз, подразделяют на три группы: нарушения половой диф­ференцировки, расстройства полового развития у девочек и половой функ­ции у женщин, нарушения полового развития у мальчиков и половой фун­кции у мужчин.

Расстройства полового развития женского пола:

Преждевременное половое созревание :

Половое созревание считается преждевременным, если какой-либо из вторичных половых признаков появляется у девочек ранее 7,5 пет.

Различают центральное (истинный пубертат), периферическое (ложный пу­бертат, псевдопубертат) и частичное (неполное) преждевременное половое со­зревание.

Истинный преждевременный пубертат :

Причины: преждевременная активация синтеза гонадолиберина (при опухолях диэнцефальной области), травмах головного мозга; гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом.

Проявления: Изосексуальность развития: комплексность развития (ускорение роста тела, оволосение).

Преждевременный псевдопубертат :

Причины: автономный избыточный синтез эстрогенов яичниках или надпочечниках.

Проявления: 1. бивалентность полового развития – изосексуальное, гетеросексуальное; нарушение гармоничности развития организма, незавершенность полового развития.

Задержка полового созревания

Задержкой полового созревания считается отсутствие вторичных половых при­знаков к 14-летнему возрасту, а также отсутствие менструаций к 16-летнему воз­расту (первичная аменорея) при наличии вторичных половых признаков.

Первичный гипогонадизм (яичниковый). Является следствием наследуемой, врождённой или приобретённой яичниковой не­достаточности.

Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный, внеяичниковый ). Обуслов­лен дефицитом гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) транзиторного (пре­ходящего) или постоянного (хронического) характера.

Причины: 1. транзиторный вторичный гипогонадизм (стресс, хронич. истощающие болезни; эндокринопатии) 2. хронический вторичный гипогонадизм.

Гипофункция яичников :

Эндокринная недостаточность яичников подразделяется на первичную и вто­ричную.

Первичная яичниковая недостаточность (первичный гипогонадизм) - со­стояния, обусловленные патологией яичников и заключающиеся в недостаточной продукции ими половых гормонов, а также нарушениями менстру­ального цикла. В связи с этим в крови, как правило, обнаруживают компен­саторно увеличенный уровень ФСГ. Причины: те же, что и первичного гипогонадизма, вызывающего задержку полового развития у девочек.

Вторичная недостаточность (вторичный, или внеяичниковый гипогонадизм). Является результатом дефицита либо гонадолиберинов гипоталамуса, либо гонадотропных гормонов аденогипофиза. Причины: те же, что и вторичного гипогонадизма.

Проявления: нарушения менструального цикла, аменорею, беспло­дие.

Гиперфункция яичников:

1) гиперандрогения

Гиперпродукция люлиберина

Гиперсекреция андрогенов надпочечниками

Гиперинсулинемия

Опухоли яичников

2) гиперэстрогения

Трансформация в коже и жировой клетчатке избытка андрогенов в эстрогены

Расстройства полового развития мужского пола:

Преждевременный (первичный) пубертат - состояние, характеризующееся появ­лением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9-лет­него возраста.

1. Истинное преждевременное развитие;

2. Ложноепреждевременное развитие.

Проявления: являются результатом избытка в организме мужских половых гормонов. Это вызывает признаки вирилизации (появление лобкового и подмышеч­ного оволосения, огрубение голоса, увеличение яичек и полового члена; низкий рост.

Задержка полового созревания

Отсутствие у мальчиков признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкой пубертата.

1. Дефицит гонадолиберинов гипоталамуса и/или гонадотропинов аденоги-пофиза

2. Сниженная выработка тестостерона яичками

3. Пониженная чувствительность тканей-мишеней к действию тестостерона.

Проявления:

Признаки евнухоидизма: сниженное содержание тестостерона в крови.

Мужской гипогонадизм

Причины тестикулярной недостаточности.

Те же, что и при задержке полового развития мальчиков.

Дефекты яичек. (наследуемые или врождённые (первичные) - снижение продукции андрогенов и нарушения спер­матогенеза; приобретённые (вторичные) - при травме, вирусном или бактериальном воспалении).