Входят лекарственные препараты, блокирующие в печени работу фермента HGM-CoA, участвующего в синтезе холестерина. Этот препаратов достаточно многочисленен. В него входят лекарства, действующим веществом в которых являются: аторвастатин, росувастатин, церивастатин, флувастатин, мевастатин, питавастатин и пр. Прием станинов позволяет снизить уровень холестерина в крови на 25-30%, их прием должен быть достаточно длительным, чтобы свести риск развития атеросклероза к минимуму.

Прием этих препаратов чреват появлением побочных эффектов в виде головной боли, покалываний внизу , метеоризма, тошноты, высыпаний на коже. Их нельзя принимать людям, страдающим от хронических заболеваний печени, а также тем женщинам, кто планирует и кормит грудью. Противопоказаны станины и . В некоторых случаях прием станинов спровоцировал рабдомиолиз – повреждение мышц скелета. При приеме станинов не следует есть грейпфруты или пить сок из них.

Энтеросорбенты

Еще один препарат, который поможет снизить уровень холестерина в крови, разработан в России, это энтеросорбент ФИШант-С, с помощью которого можно восстановить природный обмен холестерина в организме и снизить его уровень до нормальных значений. Препарат представляет собой , покрытые оболочкой из пектина и агар-агара, внутри которых находится сложная микроэмульсия, стойкая к воздействию желудочного сока.

Действие микроэмульсии начинается только в тонкой кишке. Желчь, адсорбируется микроэмульсией и удаляется из организма с каловыми массами. Холестерин в результате не попадает в кровь и уровень его снижается естественным образом. Ожирение печени также проходит, а природный механизм контроля над количеством вырабатываемого холестерина восстанавливается.

Активированный уголь

В исследованиях, проведенных в Великобритании и Финляндии, в которых участвовали пациенты с высоким уровнем холестерина, было доказано, что прием активированного угля позволяет снизить уровень жиров, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, печени, сердце и мозге. Испытуемые принимали по 8 г активированного угля 3 раза в день в течение 4-х недель. За этот период уровень общего холестерина в среднем снизился на 25%, а уровень «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) – на 41%.

Уменьшение содержания холестерина в крови с целью улучшить работу сердца означает для вас снижение уровня триглицеридов и "липкого" холестерина ЛПНП (так называемого "плохого"), а также повышение уровня защитного холестерина ЛПВП ("хорошего").

Каждый 1% снижения ЛПНП обеспечит вам снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний тоже примерно на 1%. В то же время, от 1%-ного повышения ЛПВП ваши сердечно-сосудистые риски могут снизиться на 2-4%! Как представляется, ЛПВП оказывают также противовоспа-лительное (антиоксидантное) действие.

Таким образом, желательно понижать уровни триглицеридов и холестерина ЛПНП, но повышение ЛПВП может быть еще более полезным. Окисление холестерина ЛПНП, повышающее его "клейкость", как представляется, соэдает более высокий фактор риска, чем повышенный уровень ЛПНП. Половина всех сердечных приступов происходит у людей с нормальным уровнем холестерина.

Степень окисления холестерина с высокой точностью можно определить по содержанию C-реактивного белка (CRP) в крови. Низкие уровни CRP (<1,0) предсказывают снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (а также диабета и онкологических заболеваний). Повышение ЛПВП и уменьшение окисления холестерина оказывает очень хорошее защитное действие на сердечно-сосудистую систему.

1. Употребляйте больше жиров Омега-3 и принимайте коэнзим Q10

Ежедневно принимайте с пищей добавки рыбьего жира для повышения ЛПВП и снижения ЛПНП-холестерина и триглицеридов и улучшение показателя C-реактивного белка (CRP). Американская ассоциация кардиологов рекомендует ежедневно употреблять 2-4 грамма (2000-4000 мг) ДГК + ЭПК* для снижения триглицеридов; 1 грамм (1000 мг) ДГК + ЭПК ежедневно обеспечит защиту от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постарайтесь также есть больше дикого лосося или сардин, поскольку они содержат много полезных жирных кислот Омега-3, и при этом имеют низкое содержание ртути. В нерке (красном лососе) содержится больше, чем в других видах лосося, чрезвычайно мощного антиоксиданта астаксантина, но при этом красный лосось трудно поддается разведению на фермах. Употребление в пищу холодноводной жирной рыбы (только не в жареном виде) или прием рыбьего жира уменьшает также риск развития депрессии и артрита.

Прием коэнзима Q10 в дозировке 90 мг в день помогает поднять уровень ДГК в крови на 50%. Обратите внимание, что прием статинов (лекарств для снижения холестерина) может привести к снижению уровня Q10 в организме.

* - ДГК и ЭПК - незаменимые жирные кислоты класса Омега-3

2. Ешьте больше авокадо, орехов и семечек, а также оливкового масла

Эти продукты богаты фитостеринами (известными также как растительные стеролы), которые эффективно помогают регулировать уровень холестерина. Фитостерины можно также принимать в виде добавок.

Плоды авокадо наиболее богаты фракцией фитостеринов, называемой бета-ситостерином. Если съедать, по крайней мере, половину авокадо в день в течение трех недель, это может привести к снижению общего холестерина на 8% (по сравнению с 5%, которое дает низкожировая диета), снизить уровень триглицеридов и повысить показатель ЛПВП-холестерина на 15%. В одном исследовании с помощью авокадо уровень ЛПНП был снижен на 22%. Авокадо содержит около 76 мг бета-ситостерина на 100 г (7 столовых ложек авокадо).

Семена кунжута, зародыши пшеницы и отруби коричневого риса имеют самое высокое общее содержание фитостерина (400 мг), затем идут фисташки и семечки (300 мг), семена тыквы (265 мг) и кедровые орехи, льняное семя и миндаль (200 мг) на 100 г веса. Было показано, что употребление 2-х унций (56 граммов) миндаля в день снижает ЛПНП на 7% и поднимает ЛПВП на 6%.

В столовой ложке оливкового масла содержится около 22 мг фитостеринов (150 мг на 100 г). Замена насыщенных жиров на мононенасыщенные, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, может снизить ЛПНП на целых 18%. Оливковое масло (особенно нефильтрованное) расслабляет эндотелий на стенках сосудов и уменьшает воспаление. В одном исследовании употребление оливкового масла подняло ЛПВП на 7%, несмотря на то, что рацион добровольцев содержал продукты с высоким гликемическим индексом. Масло из рисовых отрубей и масло из виноградных косточек тоже показали хорошие результаты по улучшению соотношения ЛПНП / ЛПВП.

3. Исключите из пищи трансжиры (гидрогенизированные и частично гидрогенизированные жиры)

Было показано, что сокращение калорийности диеты на 1% за счет трансжиров может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний по крайней мере на 50%. Это означает, что если из ежедневных 2000 калорий удалить 20 калорий, содержащихся в трансжирах (всего 2 грамма!), вы получите потрясающий результат! Помните, что на этикетке пищевого продукта будет написано "Не содержит трансжиров", если в продукте их содержится меньше, чем 0,5 грамма на порцию, поэтому обращайте также внимание на слова "гидрогенизированный" или "сатурированный" в списке ингредиентов. Даже небольшие количества трансжиров могут способствовать возникновениию воспалений, диабета, повышению риска инфаркта и рака.

4. Обеспечьте себя магнием

Больше употребляйте богатых магнием продуктов, таких как тыквенные семечки, пшеничные ростки, лосось, соевые бобы и цельнозерновые продукты. Эндотелиальные клетки, выстилающие артериолы, теряют способность оталкивать гидрогенизированные жиры, если окружающая их среда обеднена магнием. По оценкам, около 70% жителей США страдают от недостатка магния.

Магний является нервно-мышечным релаксантом. Он также помогает восстановлению поврежденных клеток, усвоению кальция, помогает снизить артериальное давление, может уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени примерно на 40%. В одном из исследований было показано, что магний фактически действует как лекарственный статин, снижая ЛПНП и повышая ЛПВП, но без побочных эффектов. Вам следует либо обеспечить достаточное содержание магния в вашей диете, либо принимать дважды в день около 250 мг магния в качестве добавки (желательно вместе с кальцием).

5. Сокращайте употребление сахара

Снижение гликемического индекса потребляемых продуктов (в среднем до 46 против 61 по 100-балльной шкале содержания сахара) в течение недели увеличивает ЛПВП на 7%. В одном исследовании был получен в три раза более высокий уровень CRP у женщин, в рацион которых входили продукты с высоким гликемическим индексом, по сравнению с теми, которые употребляли продукты с низким гликемическим индексом. Скачки сахара в крови повышают клейкость (гликозилирование) красных кровяных клеток.

6. Употребляйте больше растворимой растительной клетчатки, принимайте пребиотики и пробиотики

Овес и овсяные отруби, отруби коричневого риса, горох, бобовые (особенно соя), чечевица, льняное семя, окра и баклажаны являются хорошими источниками растворимой клетчатки. Овсяные отруби (100 г в день) снижали ЛПНП на 14% у мужчин с повышенным уровнем холестерина.

Виды растительных волокон, которые не перевариваются, но способствует брожению и служат питанием для некоторых полезных бактерий (так называемых пробиотиков) в толстой кишке, называются пребиотиками (например, инулин, фруктоолигосахариды или соевые олигосахариды). Кроме того, инулин с умеренным содержанием углеводов снижает отложение жиров в печени и содержание триацилглицеридов в плазме крови. Пробиотики могут снижать ЛПНП (5 - 8% штаммов Lactobacillus acidophylus и бифидобактерий Longum ) и увеличивать ЛПВП на целых 25% в присутствии пребиотиков, таких как олигофруктоза или инулин.

7. Принимайте витамин D3

В последнее время было установлено, что витамин D ("солнечный витамин") по многим причинам чрезвычайно важен для организма, а его высокие дозы гораздо менее токсичны, чем это считалось ранее. Недавние исследования показали, что даже малые ежедневные дозы 500 М.Е. витамина D помогли у серьезно больных пациентов снизить CRP на 25%, а у некоторых пациентов отмечалось значительное увеличение ЛПВП после приема добавок витамина D. Повышенный уровень витамина D теперь ассоциируется со снижением риска смерти по любой причине, в том числе от сердечного приступа.

В стакане молока содержится 100 М.Е. витамина D; в 100 г нерки - около 675 М.Е. витамина D3. Под прямыми солнечными лучами в обнаженной коже может вырабатываться 10000-20000 М.Е. в солнечный день (без солнцезащитного крема), но у большинства жителей США, как представляется, уровень витамина D недостаточно высок (даже на юге США). Ученые собираются провеcти массовый эксперимент, с ежедневным приемом 2000 М.Е. витамина D3 в течение 2-3 месяцев, чтобы по результатам мониторинга крови определить оптимальную потребность в витамине D.

Не принимайте витаминные добавки D без надзора врача, если вы больны саркоидозом, если у вас заболевания печени, почек или паращитовидной железы.

8. Ешьте больше синих, фиолетовых и красных фруктов

Полифенолы черники, граната, клюквы, красного винограда и нефильтрованного оливкового масла способствуют повышению ЛПВП. Если съедать около 5 унций (150 г) ягод, пюре или нектара в день (черника, брусника, черная смородина, клубника, малина и черноплодная рябина), за 8 недель ЛПВП может возрасти на 5%. После 1 месяца ежедневного питья 6 унций чистого сока клюквы (обычно его следует разбавлять 3-мя частями воды) ЛПВП увеличивался на 10%. Клюквенный сок повышает содержание антиоксидантов в плазме и уровень ЛПВП-холестерина. Это соответствует примерно 20-40% снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно также смешивать неподслащенный клюквенный сок с гранатовым, соком красного винограда и / или черничным соком. У красного вина есть некоторые противоречия, так как увеличение ЛПВП не распространяется на наиболее полезную фракцию ЛВП-2B. Алкоголь также может повышать уровень триглицеридов, но красная кожица винограда и, возможно, дробленые косточки могут снижать холестерин. Экстракт косточек винограда подобен пикногенолу, они оба могут также играть роль в снижении уровня холестерина в крови.

Поскольку алкоголь способствует также гипертензии, заболеваниям печени, раку молочной железы, увеличению веса, а также вызывает привыкание и может стать причиной несчастных случаев, Американская ассоциация кардиологов не рекомендует вино как средство для снижения холестерина. Но резвератрол, содержащийся в красном вине, красном винограде, арахисе и Фоти (китайская трава), может быть использован в качестве добавки, с теми же полезными свойствами.

9. Попробуйте кое-что новое

Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).

Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).

10. Тренируйтесь, отдыхайте, больше улыбайтесь

Физические упражнения снимают воспаление, повышают ЛПВП, помогают инсулину контролировать уровень сахара в крови и уменьшают стресс. Поддержание физической формы (по крайней мере 30 минут упражнений 4 - 5 раз в неделю или пешие прогулки более 130 минут в неделю) снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%, независимо от уровня холестерина.

Наблюдения за пожилыми людьми, ведущими сидячий образ жизни, показали, что в течение 6 месяцев у них ухудшилось CRP на 15%, то есть, на столько же, как и при приеме статинов. Физические упражнения улучшают CRP и повышают ЛПВП.Отдых и смех тоже помогают. У кроликов на атерогенной диете на 60% сократилось развитие атеросклероза, когда студентка, кормившая кроликов, также ласкала их.

У людей одновременно с сердечной недостаточностью и легкой степенью депрессии вероятность смерти в течение 5 лет оказалась на 44% выше, чем у тех, у кого не было депрессии. У пациентов после сердечного приступа, которым ежедневно в течение часа показывали смешные видео или комедии, частота повторных инфарктов в следующем году оказалась в пять раз меньше. Смех улучшает кровообращение, снижает кровяное давление и выброс стрессовых гормонов.

Примечание: слишком большое снижение уровня холестерина может увеличить риск развития депрессии, агрессии и кровоизлияния в мозг. Холестерин необходим для формирования клеток мозга, памяти, борьбы с инфекциями и раком (а также для выработки гормонов, в том числе витамина D). Главное - это уменьшение воспаления и окисления холестерина, вместе со здоровым питанием, упражнениями и отдыхом, а также по возможности повышение полезного ЛПВП.

Рубрики:

Процитировано
Понравилось: 1 пользователю

Определенное количество холестерина нужно организму, так как он является основным материалом для построения мембраны каждой клетки. Витамин Д, от которого зависит минеральный обмен костной ткани, и многие важнейшие гормоны в организме синтезируются из . Также липиды крайне важны для образования нервных волокон, а значит от них зависят наши память, интеллект и мышление.

Чем опасен повышенный уровень холестерина?

Часто человек получает с пищей большее количество жиров, чем необходимо. Избыток липидов напрямую связан с развитием атеросклероза сосудов, проявлениями которого являются:

• Гипертоническая болезнь
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия – «боли в »
• Перемежающаяся хромата – острые боли в икрах ног, возникающие при ходьбе

Что в результате может привести к следующим грозным осложнениям:

• Ишемический инсульт головного мозга и транзиторные нарушения мозгового кровообращения
• Аневризма аорты – расширение грудного или брюшного отдела аорты (самого крупного сосуда организма), способное привести к ее разрыву и фатальному кровотечению

Недостаточно подвижный образ жизни, регулярные стрессы и курение, наследственная предрасположенность, – эти факторы приводят к поражению сердца и сосудов даже в молодом возрасте. Не на все из них легко воздействовать, однако проверить и снизить уровень холестерина – задача довольно простая.

Когда необходимо сдавать кровь на холестерин? Каков нормальный уровень холестерина?

Рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50. В более раннем возрасте – если есть факторы риска, в особенности, курение, или атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы у близких родственников.

Главный анализ для проверки холестерина – это липидограмма. Она не только покажет уровень общего холестерина, но и даст возможность определить соотношение липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. «Хорошим» является холестерин, связанный с липопротеинами (транспортными белками) высокой плотности, «плохим» - связанный с липопротеинами низкой плотности и в составе триглицеридов. Зависит это от некоторых биохимических особенностей транспорта холестерина.

Нормальные показатели липидограммы выглядят следующим образом:

• Общий холестерин <5,2 ммоль/л
• Триглицериды <2,3 ммоль/л
• ЛПНП <3 ммоль/л и <1,8 ммоль/л при сопутствующем сахарном диабете
• ЛПВП >1,5 ммоль/л
• Коэффициент атерогенности <4

Границы нормы могут незначительно варьировать в разных лабораториях, что зависит от применяемых методик и реактивов.

Можно ли снизить холестерин без лекарств?

Первым обязательным шагом в лечении является изменение пищевых привычек и образа жизни. Уменьшение в рационе жиров животного происхождения, содержащих насыщенные жирные кислоты, и простых углеводов, которые при избыточном поступлении также превращаются в холестерин, будет способствовать нормализации липидограммы. «Полезный» холестерин в виде ненасыщенных жирных кислот содержится в рыбе и растительных маслах, а сложными углеводами богаты злаковые продукты. Свежие фрукты и , содержащие большое количество антиоксидантов, дополнительно защитят от атеросклероза.

Важно понимать, что только совместная работа врача и пациента приводит к желаемым результатам.

Когда требуется снижать холестерин с использованием препаратов?

Если несмотря на диету и физические упражнения уровень холестерина остается высок, на помощь приходят лекарственные средства, снижающие холестерин. Также их прием абсолютно показан всем, у кого уже есть связанные с атеросклерозом заболевания сердечно-сосудистой системы.

Группы препаратов, снижающих холестерин, их сравнительная характеристика

Препараты, снижающие холестерин, в медицинской литературе называются «гиполипидемическими», то есть снижающими уровень жиров – липидов.
Существуют следующие виды гиполипидемических средств:

• Статины
• Секвестранты желчных кислот
• Никотиновая кислота
• Фибраты
• Моноклональные антитела к IgG2

Статины

Ввиду высокой эффективности, доказанной во многих крупных международных исследованиях, и доступной цены (от 200 рублей) являются препаратом выбора для снижения холестерина.

Статины угнетают важнейший фермент на этапе синтеза холестерина, тем самым снижая его продукцию печенью, способствуют захвату из кровотока «вредных» липопротеидов низкой плотности и их разрушению клетками печени.

Активны даже при лечении семейных наследственных гиперхолистеринемий, которые обычно плохо отвечают на препараты. Являются средством профилактики инсультов и инфарктов при наличии атеросклеротических заболеваний сердца и .

Эффект от принятия препаратов развивается примерно через две недели, достигая максимальной выраженности через один месяц и сохраняя ее на протяжении лечения. В среднем статины приводят к снижению уровня холестерина на 15-20%.

Вред статинов сильно преувеличен. Побочные эффекты редкие – около 2%. Наиболее частые из них – желудочно-кишечный дискомфорт, боли и вздутие в животе, запоры.

Регулярный контроль печеночных ферментов позволяет предупредить повреждение печени, связанное со статинами. Необходимо избегать применения статинов при наличии уже известных хронических заболеваний печени.

Возможна индивидуальная непереносимость, всем аллергикам следует с осторожностью подходить к приему каждого нового препарата. Полностью противопоказан прием во время беременности и .

Статины удобны в применении: выпускаются формы с различными дозировками, которые можно подобрать соответственно необходимости и принимать одну таблетку один раз в сутки.

Список основных представителей статинов:

• Аторвастатин
• Розувастатин
• Симвастатин
• Ловастатин
• Питавастатин
• Правастатин
• Флувастатин
• Церивастатин

Все это – названия действующих веществ, для каждого из которых существует около десятка торговых наименований. В зависимости от производителя препараты могут отличаться в цене. В аптеке следует называть действующее вещество, которое было назначено лечащим врачом. После этого торговую марку препарата можно выбрать самостоятельно.

Длительный прием статинов согласно назначениям лечащего врача может предотвратить тяжелые осложнения, а значит, продлить активную, здоровую жизнь.

Фибраты

Фибраты воздействуют на глубинные звенья липидного обмена, действуя на уровне клеточного ядра и генов. В дальнейшем происходит активация специфических ферментов, расщепляющих липиды.

Фибраты значительно понижают уровень триглицеридов, в связи с чем часто назначаются пациентам с наследственными нарушениями обмена липидов. Общий холестерин снижают на 15%, повышают ЛПВП на 20%.

Основные препараты:

• Фенофибрат
• Гемфиброзил
• Безафибрат
• Ципрофибрат

К побочным эффектам фибратов относятся расстройства пищеварения (5%) и (реже) боли в мышцах, повышение печеночных ферментов и образование желчных камней.

Цена фибратов сопоставима со стоимостью статинов. Однако, в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений менее эффективны, чем статины.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота представляет собой витамин PP, участвующий во множестве важнейших процессов в организме, и никак не связана с никотином сигарет.
Оказывает комплексное влияние на жировой обмен, нормализует соотношение липидов. Уменьшает расщепление липидов жировой ткани, препятствуя их попаданию в кровоток. Увеличивает уровень «полезного» холестерина. Снижает скорость создания холестерина и ЛПНП.

Кроме того, никотиновая кислота нормализует микроциркуляцию и расширяет сосуды, включая сосуды .

Возможно покраснение кожи, чувство жжения и жара. Головокружение и падение давления – при быстром введении препарата внутривенно. Другие побочные эффекты проявляются только при бесконтрольном приеме больших доз. Необходимая дозировка и длительность должны быть подобраны специалистом. Следует ограничить прием во время беременности и лактации. Препарат чаще всего используется вместе со статинами.

Ингибиторы связывания холестерина

Представитель данной группы – Орлистат.

Препарат не только снижает общий , но и позволяет сбросить пару килограммов лишнего веса, так как препятствуют всасыванию жиров в кишечнике путем угнетения ферментов-липаз.

Орлистат уменьшает центральное ожирение (окружность талии), что намного важнее, чем общее снижение веса. Именно абдоминальные жировые отложения способствуют нарушениям липидного обмена и инсулинорезистентности.

Однако, следует помнить, что, как и все медикаменты, Орлистат должен приниматься под контролем врача в связи с возможностью развития побочных явлений.

Требуется регулярная проверка функции печени и почек в связи с риском развития печеночной и почечной недостаточности и холестаза. Частота развития осложнений невысока, но их появление требует немедленного реагирования. Противопоказано применение при беременности.

Используется, если повышение холестерина обусловлено избыточным весом. Часто применяется при лечении сахарного диабета 2 типа в дополнение к метформину. Цена орлистата колеблется от 500 до 2000 за упаковку.

Секвестранты желчных кислот

Холестерин может длительно циркулировать в организме. В печени он превращается в желчные кислоты, которые с желчью поступают в просвет кишечника, а затем всасываются обратно. Так организм пытается защитить себя от потерь холестерина.

Препараты данной группы связывают желчные кислоты, мешая их обратного всасыванию, и способствуют выведению избыточного .
В среднем снижают холестерин и ЛПНП на 20%.

Секвестранты желчных кислот действуют исключительно местно, а значит не имеют системных нежелательных эффектов. Побочные явления со стороны органов пищеварения можно избежать, если увеличивать дозировку медленно до необходимой.

Кроме того, данные лекарственные средства нарушают всасывание других препаратов, поэтому их необходимо принимать заранее за 4 часа либо через 1 час после приема других лекарств.

Первые препараты секвестрантов – холестирамин и колестипол.

На данный момент появился новый представитель – колесевелам, который лучше переносится и меньше взаимодействует с другими препаратами. Колесевелам может применяться в комбинации со статинами.

• Моноклональные антитела класса IgG2 (не зарегистрированы в России)
• Эволокумаб
• Алирокумаб

Представляют собой препараты новейшего поколения. Связываются с особыми ферментами-протеазами, которые в норме разрушают рецепторы к ЛПНП на поверхности клеток печени. В результате угнетения ферментной активности, увеличивается количество рецепторов и снижается содержание ЛПНП в .

Эффективность препаратов может сравниться только с их астрономической стоимостью. Максимальное снижение ЛПНП при приеме данных препаратов достигает 70%.

В настоящее время нет возможности приобрести эти лекарства в России, даже имея необходимую сумму денег, однако Эволокумаб доступен в рамках проведения клинических исследований. Если Ваш лечащий врач предложит такую возможность – следует соглашаться.

Во время просмотра видео вы узнаете о холестерине.

Препарат уже проверен и зарегистрирован в США и Европе, так что рисков участия в таких исследованиях практически нет.

Основные показания :

• Повышенный уровень холестерина и другие нарушения обмена жиров.
• Профилактика инфаркта миокарда и других осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, нарушения работы клеток печени, боли в мышцах.

Основные противопоказания: тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Особенности: при нарушениях обмена холестерина и других жиров обычно назначаются диета, увеличение физической активности и отказ от курения. Если эти меры не эффективны, назначают лекарственные препараты. Они влияют на биохимические процессы, происходящие при выработке холестерина и его превращениях в организме.

Способность данных лекарств значительно снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений и уменьшать смертность пациентов с атеросклерозом была доказана во многих крупных международных исследованиях.

Важная информация для пациента :

• Препараты данной группы обычно принимают длительно, под контролем врача.
• Все препараты из группы статинов - симва-статин, аторвастатин и розувастатин - рекомендуется принимать один раз в день вечером, так как холестерин в основном вырабатывается по ночам.
• Периодически необходимо сдавать анализы для оценки эффективности препаратов и выявления возможных побочных эффектов.
• При неожиданном появлении мышечных болей, слабости или спазмов мышц необходимо срочно обратиться врачу.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Симвастатин
Вазилип (КРКА)		Один из первых препаратов из так называемой группы статинов. Хорошо изучен. Сейчас назначается немного реже в связи с появлением более мощных лекарств. В максимальных дозах практически никогда не используется из-за высокого риска побочного действия.
Зокор (Мерк Шарп энд Доум)
Овенкор (Озон)
Симвагексал (Новартис)
Симвакард (Санофи Авентис)
Симвастатин (Штада)
Симвастол (Гедеон Рихтер)
Симвор (Ранбакси)
Симгал (Тева)	276-313,5
Симло (ИПКА)	169-215 ​
Синкард (Микро Лабс)	199-359
Действующее вещество: Фенофибрат
Липантил 200 М (Эббот)		Фенофибрат особенно хорошо подходит для лечения нарушений обмена холестерина у пациентов с сахарным диабетом. По данным исследований, при регулярном приеме препарата уменьшается частота развития осложнений сахарного диабета. Еще одним плюсом препарата является его способность выводить из организма излишки мочевой кислоты, что особенно актуально для пациентов с подагрой. Противопоказан при заболеваниях желчного пузыря и аллергии на арахис.
Трайкор (Эббот)	819,8-889,7
Действующее вещество: Аторвастатин
Атомакс (Штада)		Классический препарат для снижения уровня холестерина. Действует в два раза мощнее, чем симвастатин. Доказал свою эффективность во многих крупномасштабных международных исследованиях.
Аторвастатин (Тева)
Аторис (КРКА)
Липримар (Пфайзер)
Липтонорм (М.Дж. Биофарм)
Торвакард (Санофи Авентис)
Тулип (Лек, Сандоз)	183,1-493
Действующее вещество: Розувастатин
Акорта (Фармстандарт)		Самый новый и самый эффективный препарат, превосходящий по силе действия аторвастатин. Уже в минимальных дозах дает эффект заметного снижения холестерина. Предпочтителен в случаях значительного отклонения уровня холестерина от нормы.
Крестор (Астра Зенека)
Мертенил (Гедеон Рихтер)
Розукард (Санофи Авентис)
Розулип (Эгис)	396-920,5
Роксера (КРКА)	296,5-546,2
Тевастор (Тева)	240-454

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Чрезмерная концентрация холестерина в крови человека является серьезной угрозой его здоровью.

Вещество свободно перемещается по кровяному руслу, и способно оседать на сосудистых стенках, образуя так называемые холестериновые бляшки. Они, в свою очередь, грозят сужением просвета кровеносных сосудов и развитием таких опасных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

У пожилых людей, пациентов с аневризмой сосудов, а также у лиц, ранее перенесших инфаркт или инсульт, сужение сосудов может причинить более серьезный вред здоровью, и вызвать развитие других патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы снизить такой риск, необходимо прибегнуть к медикаментозным препаратам, снижающим уровень холестерина в крови.

Однако таблетки от холестерина должны быть прописаны исключительно компетентным специалистом. Их бесконтрольное употребление и пренебрежение противопоказаниями может привести к непредсказуемым последствиям, и значительно осложнить состояние больного. Но не стоит забывать, что вместе с консервативной терапией, либо при отсутствии необходимости в проведении таковой, пациент должен пересмотреть свое меню, и внести некоторые коррективы в свой образ жизни.

Как снизить высокие показатели холестерина?

Чтобы уменьшить содержание холестерина в крови, прежде всего, пациенту необходимо отказаться от большинства вредных продуктов. Поддержание нормального тонуса кровеносных сосудов тоже весьма важно, поэтому не следует забывать о пользе спорта и прогулок на свежем воздухе.

Курс консервативной терапии при повышенном холестерине довольно продолжителен, и больной должен быть к этому готов. При этом пациенту важно соблюдать все назначения и инструкции лечащего врача, чтобы стабилизовать состояние, не навредив при этом собственному здоровью.

Так, для понижения холестерина в крови необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• уменьшить потребление соли;
• исключить или сократить количество употребляемой жирной пищи;
• отдать предпочтение растительным жирам вместо животных;
• обогатить меню продукцией, обогащенной растительной клетчаткой;
• употреблять достаточное количество сложных углеводов;
• обязательно включить в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.

В список запрещенной к употреблению продукции входят:

• разные виды колбасных изделий (в том числе сосиски и сардельки);
• печенье;
• сдоба;
• торты;
• рулеты.

Правильный подход к вопросу питания при повышенном холестерине не только поможет «сбить» его показатели, но и поспособствует улучшению общего самочувствия человека.

Большая часть (80%) холестерина содержится в печеночных клетках, и только 20% попадает в организм вместе с продуктами питания. Но правильное и сбалансированное меню может поспособствовать нормализации и значительному снижению концентрации данного вещества в крови.

Принципы лечения, которыми должен руководствоваться каждый пациент, заключаются в:

• избавлении от лишнего веса;
• ежедневных занятиях спортом;
• тщательном контроле калорий, употребленных за день;
• отказе от спиртного и сигарет;
• избегании стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений.

Чтобы значительно снизить концентрацию этого вещества в крови и не допустить образования холестериновых бляшек, можно применять специальные растительные препараты и БАДы. Так, с помощью достаточного поступления в организм полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 снижается риск тромбообразования на стенках кровеносных сосудов.

В отдельных ситуациях коррективы, внесенные в ритм жизни и меню пациента, не помогают избавиться от повышенного уровня холестерина. В таком случае выход остается один – прибегнуть к применению специальных медпрепаратов, которые, однако, может назначить исключительно врач!

Классификация

Для понижения концентрации холестерина в крови пациента врачами назначаются, как правило, таблетированные препараты. Их разделяют на 5 групп:

1. Статины . Данная группа медикаментозных средств прописывается врачами в случае, если уровень холестерина слишком высок, и его необходимо немедленно снизить. Это довольно эффективные препараты, результативность которых можно отметить уже через 14 дней после начала приема. Статины можно принимать на протяжении длительного периода времени.
2. Фибраты . Эта группа лекарств направлена на увеличение количества «полезного» холестерина в организме человека. Благодаря их приему значительно снижается риск неблагоприятных последствий для сердечно-сосудистой системы.
3. Ингибитор абсорбции . Такой препарат не позволяет холестерину всасываться в кишечнике, но при этом сам он в кровь не проникает. Он больше всего подходит пациентам, у которых имеется гиперчувствительность к статинам.
4. Никотиновая кислота . Препараты на ее основе оказывают комплексное воздействие на организм пациента: они выводят излишки «вредного» холестерина, повышая при этом уровень «полезного», а также нормализуют микроциркуляцию крови. Заметить первую положительную динамику от лечения можно уже через несколько дней.
5. БАДы считаются универсальными средствами, широко применяемыми при борьбе с высоким холестерином. Они практически не имеют противопоказаний, «сбивая» высокие показатели «плохого» холестерина и повышая уровень «хорошего».

Все вышеперечисленные группы препаратов от высокого холестерина отличаются друг от друга своим составом и принципом воздействия на организм. У каждой из этих лекарственных групп есть свои плюсы, минусы и побочные реакции, о которых необходимо знать.

Лучшие таблетки от холестерина

Чтобы понять, какие препараты заслуживают особого внимания, вкратце рассмотрим самые эффективные из них в зависимости от того, к какой из вышеописанных лекарственных групп они принадлежат.

Статины для снижения холестерина

Прежде чем решаться на прием статинов, важно понять, что собой представляют эти препараты. Это химические элементы, которые угнетают естественную выработку ферментов, участвующих в синтезе холестерина.

Если верить инструкции к применению, то лечебное воздействие статинов достигается за счет:

• снижения концентрации холестерина в кровяной плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы и частичного блокирования продуцирования данного вещества клетками печени;
• уменьшения содержания холестерина у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не излечивается при приеме лекарств, угнетающих выработку липидов;
• понижения общего уровня холестерина на 30-45%, и, в частности, «вредного» — на 40-60%;
• снижения риска ишемических процессов в кровеносных сосудах на 15-25%;
• отсутствия канцерогенного или мутагенного эффекта.

Статины могут вызывать и различные побочные действия в виде:

• нарушения сна;
• астенического синдрома;
• цефалгии;
• тошноты;
• нарушения стула;
• абдоминальных болей;
• вздутия и метеоризмов;
• мышечных болей;
• общего недомогания;
• нарушений памяти;
• вертиго;
• гипестезии;
• парестезии;
• периферической нейропатии;
• рвоты;
• нарушения стула;
• развития гепатита;
• анорексии;
• холестатической желтухи;
• болей в спине;
• мышечных судорог;
• суставного артрита;
• кожных аллергических реакций: сыпи, крапивницы, анафилаксии;
• гипогликемии;
• прибавления в весе;
• развития ожирения и др.

У мужчин прием статинов может вызвать развитие импотенции.

Когда нужно принимать статины?

Несмотря на уверения рекламы и производителей, полная безопасность таких препаратов для пациентов на сегодняшний день является недоказанной. Если говорить о соотношении пользы и вреда статинов, то некоторые исследователи делают акцент на том, что риск развития побочных эффектов гораздо превышает положительный эффект от их приема, особенно если он осуществляется с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при гиперхолестеринемии.

• предотвращения рецидива инфаркта или инсульта;
• восстановления после перенесенного реконструктивного хирургического вмешательства на сердце или крупных кровеносных сосудах (либо при подготовке к таковому);
• ускорения процесса выздоровления при инфаркте или остром коронарном синдроме;

Эти лекарства также необходимы при ИБС с высоким риском развития инфаркта или инсульта.

• с низким риском возникновения осложнений гиперхолестеринемии;
• страдающих от сахарного диабета;
• женского пола, не находящихся в преддверии менопаузы.

При применении статинов важно учитывать их совместимость с другими медикаментозными препаратами.

Исследования влияния статинов на организм

Ученые из разных стран имеют свою точку зрения о целесообразности назначения данных препаратов при повышенном холестерине.

1. Немецкие исследователи доказали, что пониженный уровень холестерина приводит к развитию рака и опасных печеночных патологий. Они утверждают, что гипохолестеринемия приводит к ранней смерти, а также повышает число самоубийств. Следовательно, такое состояние более опасно, чем высокая концентрация холестерина в крови человека.
2. Американские ученые утверждают, что инфаркты и инсульты не являются следствием сниженной концентрации холестерина. Главными причинами этих патологий исследователи считают дефицит магния в организме человека.
3. Холестерин – вещество, способствующее регенерации поврежденных тканей. Применение статинов угнетает эту функцию, поскольку даже «плохой» холестерин полезен для человека. С его помощью происходит наращивание мышечной массы, а вот его дефицит может привести к мышечным болям и дистрофии.
4. Прием статинов угнетает синтез холестерина, что снижает выработку мевалоната. Это вещество отвечает за продуцирование холестерина и множества других полезных элементов. Их дефицит способен привести к развитию различных опасных патологий.
5. Статины повышают риск развития сахарного диабета. Его возникновение наблюдается у 10-70% пациентов, проходивших курс лечения с использованием данной группы препаратов. А сахарный диабет, в свою очередь, вызывает неконтролируемый рост уровня холестерина в крови.
6. Побочные эффекты от применения статинов развиваются крайне медленно, поэтому поначалу пациент может их и не заметить. Это является серьезной угрозой для его здоровья, если такие лекарственные средства принимаются на протяжении длительного периода времени.
7. Статины оказывают тлетворное влияние на печень. Люди, страдающие от ожирения, отмечают временное улучшение состояния сосудов, однако со временем происходит нарушение в работе мозга, особенно у пожилых пациентов.

Если повышенный уровень холестерина обнаруживается у людей младше 50 лет, это говорит о серьезных сбоях в работе организма, требующих незамедлительного врачебного вмешательства. В некоторых странах пропагандируется профилактика такого состояния посредством отказа от вредных привычек, ведения ЗОЖ и исключения приема статинов.

Назначение статинов пожилым людям

При исследовании влияния данной группы препаратов на организм пациентов старше 60 лет отмечалось возникновение мышечных болей в 30% случаев. Больные жалуются на усталость, вялость и снижение мышечного тонуса. Боли в области скелетной мускулатуры возникали, в основном, у пациентов, которые только начали принимать препарат.

Исходя из всего вышесказанного, у большинства людей, страдающих от гиперхолестеринемии, наблюдается снижение умственной и физической активности на 40 минут в неделю. Из-за мышечной слабости пациенты теряют интерес к занятию спорту, и даже к обыденным пешим прогулкам. Это, в свою очередь, повышает риск развития инфарктов и инсультов.

Статины – список препаратов

В аптеках России можно купить следующие высокоэффективные статины для снижения холестерина:

1. , который снижает показатели холестерина на 55%.
2. , снижающий уровень на 47%.
3. (38%).
4. Флувастатин (29%) и др.

Полный список препаратов от высокого холестерина можно просмотреть ниже:

Аторвастатин
Наименование препарата	Форма выпуска	Цена средняя в аптеках (2018 г.)
Атомакс	10 мг. табл. 30 шт	360-380 руб.
Аторвастатин Канон	10 мг. табл 30 шт.	260 -280 руб.
Аторис	30 мг. табл 30 шт.	450-480 руб.
Липримар	10 мг. табл 30 шт.	800 руб.
Торвакард	10 мг. табл 30 шт	270-300 руб.
Тулип	10 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Липтонорм	20 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Розувастатин
Акорта	10 мг. табл.30 шт	500 руб.
Крестор	10 мг. табл. 7 шт	650 руб.
Крестор	10 мг. табл. 28 шт	2500 руб.
Мертенил	5 мг. табл. 30 шт	450 руб.
Розувастатин	10 мг. табл. 30 шт	290 руб.
Розукард	10 мг. табл. 90 шт	1400 руб.
Розулип	10 мг. табл. 28 шт	700 руб.
Роксера	10 мг. табл. 30 шт	500 руб.
Тевастор	5 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Симвастатин
Вазилип	10 мг. табл. 28 шт	280 руб.
Зокор	10 мг. табл. 28 шт	160 руб.
Овенкор	20 мг. табл. 30 шт	550 руб.
Симвагексал	20 мг. табл. 30 шт	330 руб.
Симвакард	10 мг. табл. 28 шт	220 руб.
Симвастатин	10 мг. табл. 20 шт	180 руб.
Симвастол	10 мг. табл. 28 шт	200 руб.
Симвор	20 мг. табл. 30 шт	300 руб.
Симгал	40 мг. табл. 84 шт	800 руб.
Симло	10 мг. табл. 28 шт	180 руб.
Синкард	10 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Ловастатин
Кардиостатин	20 мг. табл. 30 шт	280 руб.
Холетар	20 мг. табл. 20 шт	320 руб.
Кардиостатин	40 мг. табл. 30 шт	400 руб.
Флувастатин
Лескол Форте	80 мг. табл. 28 шт	2700 руб.

Стоит ли принимать статины или лучше отказаться от них – это должен решать сам пациент, исходя из рекомендаций лечащего врача. Если больной, все же, решился на такую терапию, то самостоятельно подбирать препарат не следует – это должен делать исключительно специалист, учитывая все возможные риски и наличие у человека хронических патологий.

Лекарства группы фибратов

Фибраты – лекарственные средства, являющиеся производственными фиброевой кислоты. Так же, как и статины, они успешно применяются для борьбы с повышенным холестерином. Связываясь с желчной кислотой, эти вещества значительно тормозят процесс синтеза холестерина клетками печени.

Фенофибраты способствуют снижению уровня липидов в организме, что автоматически приводит к уменьшению количества холестерина. Вместе с ципрофибратами они снижают риск развития внесосудистых осложнений гиперхолестеринемии, поскольку нормализуют показатели не только холестерина, но и триглицеридов.

К самым эффективным и известным фенофибратам относят препараты:

• Гемфиброзил;
• Тайколор;
• Липантил;
• Экслип 200 и д.

Но решаться на покупку определенного средства необходимо в том случае, если было определено соотношения пользы/вреда для здоровья. Такие препараты могут вызывать целый ряд побочных эффектов, к самым частым из которых можно отнести:

• отрыжку;
• изжогу;
• вздутие живота, сопровождающееся метеоризмами;
• диарею;
• рвоту;
• тошноту;
• развитие гепатита;
• образование конкрементов в желчном пузыре или его протоках;
• диффузную миалгию;
• мышечные спазмы;
• цефалгию;
• расстройства в работе половой сферы;
• легочную эмболию;
• тромбофлебит;
• кожную сыпь;
• аллергическую крапивницу;
• зуд по телу;
• светобоязнь.

Чтобы снизить негативное влияние статинов на организм, их можно и нужно применять в комплексе с фибратами.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Эзетемиб (Эзетерол) – новый препарат, снижающий уровень липидов в организме. За счет этого угнетается процесс всасываемости холестерина в кишечнике.

Помимо этого, Эзетемиб, в отличие от Орсотена и других аналогичных препаратов крайне редко приводит к развитию диареи. Максимально допустимая суточная доза лекарства составляет 10 г.

Ниацины

Помимо понижения уровня холестерина, ниацины способствуют:

• улучшению кровообращения;
• налаживанию процесса метаболизма;
• предотвращению развития авитаминоза;
• выведению токсинов из организма.

Данная группа медпрепаратов может быть использована как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Лучше всего при повышенном холестерине использовать никотиновую кислоты или ее производные.

Другие лекарства

После предварительной консультации с врачом пациент может попытаться снизить уровень холестерина с помощью БАДов.

Однако БАДы и гомеопатические препараты не подходят для лечения гиперхолестеринемии, поскольку они оказывают довольно слабое воздействие на организм. Если необходимо провести профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний или преждевременного летального исхода, лучше, все же, прибегнуть к приему статинов.

Список биологически активных добавок, которые можно использовать при повышенном холестерине:

1. Препараты с содержанием Омега-3 (рыбий жир, Омега-3, Океанол и др.) предотвращают патологии сердца и сосудов, укрепляют суставы и снижают риск возникновения депрессивных состояний. Принимать такие лекарства следует с особой осторожностью, поскольку они увеличивают риск развития хронического панкреатита.
2. Липоевая кислота отличается положительным влиянием на углеводный обмен. Его прием способствует улучшению трофика нейронов и увеличение уровня печеночных гликогенов.
3. – лекарство на основе масла тыквенных семян. Оно особенно полезно при атеросклерозе мозговых сосудов, холецистите, гепатите. Препарат обладает желчегонным, противовоспалительным, антиоксидатным и гепатопротекторным воздействием.
4. Витаминные соединения. Особенно необходимы при повышенном холестерине витамины группы В: В6, В9, В12 и никотиновая кислота. При этом речь идет не только об аптечных препаратах – чтобы нормализовать липидный обмен, нужно употреблять продукты, содержащие вышеперечисленные вещества.
5. Поликоназол. Это биологически активная добавка, содержащая экстракт растительного воска. Способствует предотвращению атеросклероза сосудов и снижению уровня холестерина низкой плотности.

Заключение

Препараты, снижающие концентрацию холестерина, имеют массу недостатков, поскольку они способны вызывать целый ряд неприятных побочных эффектов. По этой причине мнения врачей по поводу их использования кардинально расходятся.

Более того, ни статины, ни любые другие лекарства не рекомендуются пациентам младше 35 лет. Поскольку женщины менее подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний, им лучше воздержаться от лекарств, понижающих холестерин. Чтобы избавиться от существующей проблемы, необходимо внести определенные коррективы в рацион и изменить образ жизни.

Но есть случаи, когда прием таблеток крайне необходим для стабилизации состояния пациента. При таких обстоятельствах конкретное лекарство может быть назначено исключительно специалистом!

Помимо медикаментозной терапии, важно исключить вредные привычки и заняться лечебной физкультурой. Только тогда шансы на выздоровление значительно увеличатся!