Инфекционные болезни, протекающие с поражением лимфатических узлов, многочисленны.

При пальпаторном и визуальном выявлении у больного увеличенного лимфатического узла определяются основные его характеристики: ■ размеры (в метрических единицах); ■ подвижность; ■ консистенция (мягкая, эластичная, плотная, флуктуирующая); ■ реакция на пальпацию (болезненная, безболезненная); ■ наличие/отсутствие сопутствующих изменений кожи и подкожной клетчатки; ■ наличие/отсутствие сопутствующего лимфангоита.
Учёт этих характеристик позволяют детализировать характер поражения, что важно для дифференциальной диагностики лимфаденитов. Для удобства иногда используется анатомическая классификация регионарного лимфаденита: лимфаденит затылочной области головы, шеи, аксиллярной зоны, паховый лимфаденит и пр.
Лимфаденит - часто наблюдаемый синдром при инфекционных болезнях, который может проявиться как регионарным поражением лимфатических узлов (регионарный лимфаденит ), так и генерализованным увеличением (и воспалением) 2-х и более групп лимфоузлов (полиаденит, генерализованная лимфаденопатия ). Изменения лимфатических узлов имеют большое дифференциально-диагностическое значение.
Вовлечение в инфекционный процесс лимфатических узлов определённой локализации чаще всего является признаком местного внедрения возбудителя (кубитальные, аксиллярные и другие лимфатические узлы). В то же время, при ряде заболеваний поражение одного или группы лимфоузлов свидетельствует о общеинфекционном поражении (например, затылочный лимфаденит при краснухе). Лимфатическая система, в первую очередь, обеспечивает защиту организма от инфекционных агентов. Её вовлечение в инфекционный процесс (практически любой) является типичным компонентом как на регионарном, так и на общем уровне. Причины развития регионарного лимфаденита различны, ими могут быть как инфекционные, так и не инфекционные заболевания. При развитии локальной инфекции наблюдается реакция регионарных лимфатических узлов, при генерализованной инфекции - генерализованная лимфаденопатия.
Лимфаденопатии наблюдаются как при инфекционных, так и при не инфекционных заболеваниях. Как уже сказано, лимфаденопатия бывает регионарной (в том числе с мезаденитом или бубоном) и генерализованной.
Когда увеличение лимфатических узлов сохраняется длительно, процесс может перейти из острого в хронический .
Кроме того, лимфаденопатия может быть специфической и неспецифической . Чаще всего у больных с локальным лимфаденитом отмечаются неспецифические изменения лимфатического узла, имеющие свой характер воспалительного процесса. Однако такие инфекции, как туберкулёз, а также ряд не инфекционных заболеваний с вовлечением в процесс лимфоидной ткани приводят к выраженным специфическим нарушениям гистологического строения лимфатических узлов, выявляемым при исследовании их пункционных биоптатов.
РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ . При выявлении у больного увеличенного лимфатического узла следует знать, что причины лимфаденита могут быть как инфекционные, так и не инфекционные (преимущественно злокачественные новообразования). Опорные диагностические признаки не инфекционного лимфаденита : ■ наличие гнойно-воспалительных входных ворот в виде фурункула, карбункула и др.; ■ нерезко выраженная интоксикация; ■ наличие лимфаденита; ■ лимфоузлы не спаяны, кожа над ними чаще гиперемирована; ■ отсутствует эпиданамнез; ■ в крови умеренный лейкоцитоз.
1. Затылочный лимфаденит. Появление затылочного лимфаденита может быть следствием большого количества разнообразных причин. В частности, к ним относятся инфекции волосистой части головы, нередко сопровождающие такие заболевания, как педикулёз или дерматофития. Генерализованная вирусная инфекция, протекающая на фоне выраженного затылочного лимфаденита, который является одним из характерных диагностических признаков, известна как «коревая краснуха» . Помимо затылочных, в процесс могут вовлекаться и заднешейные лимфоузлы, в редких случаях может развиваться генерализованная лимфаденопатия. Это достаточно ранний симптом, который обычно предшествует высыпаниям на коже. Экзантема при краснухе сходна с таковой при кори , однако отсутствует этапность высыпаний, элементы сыпи не склонны к слиянию, более бледные, исчезают через 2-3 дня, без остаточной пигментации и последующего шелушения. Наличие затылочной лимфаденопатии позволяет без затруднений дифференцировать 2 этих заболевания между собой. Затылочные и заднешейные лимфатические узлы при краснухе увеличены незначительно, как правило они мягко-эластичной консистенции, безболезненные, подвижные при пальпации. Среди прочих системных инфекций подобный тип затылочной лимфаденопатии иногда отмечается при ветряной оспе , ещё он сопровождается умеренной лихорадкой, катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей и соответствующей экзантемой. Кроме того, следует отметить сифилис и туберкулёз - инфекции специфической этиологии, при которых также может отмечаться лимфаденит затылочной и шейной областей, однако, помимо этого, всегда (и более часто) имеется поражение лимфатических узлов других групп.
2. Шейный лимфаденит. К лимфоаденитам этой локализации относится поражение подчелюстных и переднешейных групп лимфоузлов. Чаще всего они сопровождают инфекционные поражения полости рта, окологлоточного лимфатического кольца и самой глотки. Ангины стрептококковой и стафилококковой этиологии следует отметить в первую очередь. При стрептококковой ангине реакция подчелюстных лимфоузлов выражена существенно, они заметно увеличены, плотные, болезненные при пальпации. При стафилококковой ангине подчелюстные лимфоузлы увеличены меньше, практически безболезненные, плотно эластической консистенции. Ангина Симановского сопровождается умеренным увеличением подчелюстных лимфатических узлов на стороне поражения (как правило, ангина Симановского имеет одностороннюю локализацию). Из язвенного дефекта выделяется фузоспириллёзная флора. При дифтерии реакция подчелюстных лимфоузлов имеет двусторонний характер. Лимфоузлы при ней увеличены мало, плотной консистенции, слабо болезненные. При субтоксической и токсической формах выявляется отёк подкожной клетчатки, затрудняющий пальпацию лимфоузлов и изменяющий конфигурацию шеи.
Инфекционный мононуклеоз протекает с вовлечением в процесс не только шейных лимфатических узлов. Поскольку имеет место поражение миндалин, подчелюстной и переднешейный лимфаденит бывает более выражен. Лимфоузлы увеличены умеренно, плотно-эластичной консистенции, подвижны при пальпации, умеренно болезненны. Лимфоузлы других групп реагируют меньше. Помимо тонзиллита и лимфаденита, при инфекционном мононуклеозе с 3-4-го дня заболевания отмечается гепатолиенальный синдром; в ряде случаев появляются пятнисто-папулёзная сыпь и волнообразная лихорадка. При затяжном течении лихорадка длится 3-4 недели. Цитомегаловирус или токсоплазма у ослабленных больных и лиц с нарушенной иммунной защитой могут вызывать заболевание, клинически неотличимое от инфекционного мононуклеоза. Различные формы аденовирусной инфекции , а также поражение носоглотки вирусом простого герпеса также могут приводить к развитию шейного лимфаденита. Практически любой возбудитель катарального поражения верхних дыхательных путей как вирусной, так и бактериальной природы может способствовать развитию регионарного лимфаденита такой области.
Шейный лимфаденит туберкулёзной этиологии отличается рядом характерных признаков, свидетельствующих о его специфическом характере. Прежде всего, следует отметить «спаянность» всей группы лимфоузлов между собой, но не с подлежащими и окружающими тканями. Образовавшийся «пакет лимфоузлов» может быть различного размера; поражение чаще всего является несимметричным, пальпация обычно безболезненна. Как правило, туберкулёзное поражение шейных лимфоузлов протекает хронически. Этот процесс является вторичным, а первичный очаг локализован в другом месте, причём только у 50% больных удаётся выявить его в лёгких. Исследование биоптатов выявляет специфическую гранулёму с казеозным некрозом, туберкулиновый тест обычно резко положительный (кроме ослабленных больных). У ряда лиц возможно заражение атипичными формами микобактерий, которые не поддаются обычной терапии (в таких случаях показано иссечение поражённой группы лимфоузлов). Специфическая природа шейного лимфаденита характерна и для экстрагенитальной локализации первичной сифиломы в области головы (чаще это губы, язык). Выраженный регионарный лимфаденит развивается спустя 5-8 дней после появления твёрдого шанкра и сохраняется значительно дольше последнего как при соответствующем лечении, так и без него. Пальпаторно лимфоузлы имеют плотно-эластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и окружающими тканями, изменения на коже отсутствуют, размеры значительно варьируют. При этом пальпация полностью безболезненна.
В плане дифференциальной диагностики следует иметь в виду и болезнь Кавасаки , которая преимущественно поражает детей до 5 лет. Этот системный васкулит характеризуется поражением шейных лимфатических узлов, лихорадкой свыше 5 дней, плотной эритемой ладоней и подошв, скарлатиноподобной сыпью. Данная болезнь не поддаётся лечению антибиотиками. Этиология заболевания неизвестна.
3. Регионарный лимфаденит прочей локализации. Помимо указанных лимфаденопатий, наиболее частой локализацией лимфаденита являются подмышечные и паховые области. При этом место первичного внедрения инфекционного агента может быть расположено на всей поверхности кожи верхних и нижних конечностей. При дифференциальной диагностике проще всего исключить поражение гноеродной флорой, т. к. первичный очаг бывает хорошо заметен (фурункул, панариций, абсцесс, глубокая пиодермия и др.). В то же время, при вялотекущих формах требуется детальный сбор анамнеза с выяснением всех возможных травм (даже незначительных), укусов насекомых и т. п., так как иногда таких малозаметных повреждений бывает достаточно для вовлечения в процесс, например, паховых лимфатических узлов.
Бубонную форму чумы в первую очередь следует исключить среди собственно инфекционной патологии, которая может развиться в эндемичных районах у лиц, контактировавших с заражёнными животными (охотники), или при укусе блох. Бубонная форма начинается с появления резко болезненных конгломератов лимфатических узлов, чаще паховых, и с одной стороны. Их размер в течение нескольких дней нарастает, покрывающая их кожа гиперемирована. В последующем могут возникать и вторичные бубоны в других областях. Конгломерат лимфатических узлов в первичном очаге подвергается размягчению, при пальпации его отмечается флюктуация, а при пункции содержимое может иметь гнойный или геморрагический характер. При отсутствии антибактериальной терапии отмечается самопроизвольное вскрытие бубонов с образованием свищей и излитием гнойного отделяемого наружу. Состояние больных в первое время может быть удовлетворительным или сопровождается субфебрилитетом, в связи с этим следует с осторожностью относиться к лицам из природных эндемических очагов чумы. Они могут перемещаться из одной страны в другую, считая себя полностью здоровыми. Состояние ухудшается только к 4-5-му дню заболевания, при этом возможна и генерализация инфекции, хотя в условиях широкого применения антибиотикотерапии её развитие не является обязательным. В диагностике, помимо эпидемиологических и клинических данных, необходимо использовать микроскопию пунктата поражённого лимфоузла, при которой выявляется большое количество Грам- биполярно окрашенных палочек. Точный диагноз устанавливается после бактериологического исследования посевов отделяемого бубона.
Туляремия в России является более распространённой причиной поражения лимфатических узлов с образованием бубонов, природные очаги туляремии обнаруживаются во многих регионах. При этом, несмотря на многообразие входных ворот инфекции, бубонная и кожно-бубонная формы болезни развиваются при контактах с инфицированными грызунами или укусах кровососущих насекомых. В настоящее время чаще всего первичный аффект, на месте которого развивается язва, локализован на руках, но возможно и иное место расположения. Соответственно первичному аффекту развивается и региональное поражение лимфатических узлов (чаще кубитальных или аксиллярных). Регионарный лимфаденит характеризуется более поздним развитием, чем при чуме (на 3 - 5-й день болезни), тогда как симптомы интоксикации выражены сразу же, отмечаются гипертермия, головная и мышечные боли, бессонница, возможна рвота. Увеличение лимфоузлов при туляремии значительное, выражена болезненность при пальпации, однако они подвижны и нет периаденита. Нагноение бубонов с образованием свища встречается редко, а если оно происходит, то в более поздние сроки, чем при чуме (чаще в конце третьей недели заболевания). Если внедрение возбудителя располагается в полости рта или миндалинах, в процесс будут вовлечены подчелюстные и шейные лимфоузлы, при крайне редкой глазобубонной форме первичный аффект локализован на конъюнктиве. Диагностика туляремии проводится с учётом клинических данных и лабораторных исследований, среди которых применяют серологические реакции РА и РНГА, а также кожные пробы с тулярином.
При кожной форме сибирской язвы , типичные проявления которой возникают в месте входных ворот инфекции, также развивается регионарный лимфаденит. Вначале на коже появляется красное зудящее пятнышко, которое переходит в папулу, а затем в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержимым. Зуд не стихает и дальнейшее расчёсывание приводит к возникновению язвы с тёмным дном и обилием серозного экссудата. В этот период и возникают явления регионарного лимфаденита, они сопровождаются формированием воспалительного валика вокруг язвы и образованием «дочерних» везикул, а также обширным отёком всей поражённой зоны. Характерно отсутствие чувствительности в месте локализации язвенного дефекта, а также полное отсутствие болезненности при пальпации поражённых лимфоузлов.
Болезнь «кошачьей царапины» также проявляется локальным увеличением регионарных лимфатических узлов, чаще кубитальных и аксиллярных, но и в этом случае отмечается связь с местом расположения первичного аффекта. Причина этой инфекции - контакт с инфицированными кошками (которые сами остаются здоровыми). Возбудитель заболевания - Bartonella henselae - проникает в организм при укусах, ослюнении, царапинах от заражённого животного. Инкубационный период обычно не превышает 2 - 3 недели, но может продолжаться и до 1 - 2 месяцев. Чаще первичный аффект, имеющий вид язвочки или болезненной папулы (пустулы), выявляется без затруднений; самочувствие больных при этом не страдает. Регионарный лимфаденит - наиболее характерный признак заболевания - возникает через 2 - 4 недели после инфицирования. Если первичный аффект располагается в области лица или шеи, поражаются околоушные, подчелюстные или переднешейные лимфоузлы. Регионарные лимфоузлы достигают значительных размеров (до 3 - 5 см в диаметре), болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними может быть гиперемирована. Через некоторое время у ½ больных развиваются явления флюктуации (лимфоузлы нагнаиваются), при биопсии получают густое гнойное отделяемое жёлто-зелёного цвета. При этом развиваются симптомы общей интоксикации, гипертермия, гепато- и спленомегалия. Лимфаденопатия может сохраняться несколько месяцев. В диагностике болезни «кошачьей царапины» после доказательства её бактериальной природы наибольшее распространение получил метод окрашивания мазков из биоптата лимфоузла солями серебра, при котором визуализируются типичные микроорганизмы. (В спец. лабораториях применяется бактериологический метод).
Болезнь укуса крысы (содоку) встречается значительно реже. Она характеризуется повреждением в месте укуса (обычно на нижних конечностях), развитием регионарного лимфаденита и гиперемии. Обычно страдают дети, возбудитель - S. minus. Инкубационный период продолжается 1-4 недели. Затем на месте первичного аффекта развивается повторная гиперемия, она свидетельствует о начале системного поражения (лихорадка, регионарный лимфаденит, артрит, полиморфная экзантема). Поражённые лимфатические узлы болезненные при пальпации, плотные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Если возбудителем болезни является S. moniliformis, регионарный лимфаденит не выражен. При споротрихозе может развиться лимфаденит кубитальных и аксиллярных лимфоузлов. Его возбудитель (Sporotrichum schencii) проникает в организм через кожные дефекты в области кистей и предплечий у людей, работающих в области растениеводства, цветоводства или у лиц просто связанных с растениями. Ранний специфический симптом болезни - лимфангит с возникновением безболезненных подкожных уплотнений по ходу лимфатических сосудов, покрытых гиперемированной кожей. С присоединением регионарного лимфаденита подкожные узелки могут изъязвляться. Основные симптомы, свойственные бактериальным лимфангитам (боли, лихорадка, уплотнение и гиперемия в области лимфатического сосуда), определяются редко. В дифференциальной диагностике ведущая роль принадлежит посевам материала, полученного при пункционной биопсии поражённого лимфатического узла, т. к. споротрихоз может имитировать течение первичных кожных бластомикозов или кокцидиомикозов.
Опоясывающий лишай может быть причиной аксиллярного лимфаденита. Он характеризуется везикулярными высыпаниями (чаще по ходу межрёберного нерва с одной стороны), которые сопровождаются выраженной болезненностью, симптомами общей интоксикации и умеренной гиперемией. Регионарный лимфаденит соответствующей стороны характеризуется небольшими размерами, подвижностью и безболезненностью лимфоузла при пальпации.
Паховый лимфаденит при заболеваниях с половым путём передачи.
Для раннего выявления и профилактики распространения заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), врачу необходимо знать основные отличия лимфаденитов при ЗППП от таковых при инфекционной патологии . В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по сифилису , при подозрении на него в первую очередь следует рассмотреть паховый лимфаденит. Два из трёх компонентов клинической картины при первичном сифилисе относятся к регионарным компонентам: это лимфаденит и лимфангоит , связывающие первичную сифилому и регионарный лимфоузел. Выраженный регионарный лимфаденит развивается спустя 5 - 8 дней после появления твёрдого шанкра и сохраняется значительно дольше него как при соответствующем лечении, так и без него. Паховые лимфоузлы реагируют при аногенитальной локализации первичной сифиломы, при этом в процесс вовлекаются несколько лимфоузлов с обеих сторон (один узел обычно увеличен больше остальных). Лимфоузлы имеют плотно эластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и окружающими тканями, изменения на коже отсутствуют, размеры могут достигать значительной величины; при этом пальпация оказывается полностью безболезненной. В настоящее время специфический лимфангит встречается только у 7 - 8% больных, поэтому его отсутствие не должно вызывать затруднений в диагностике.
Мягкий шанкр , или шанкроид (третья венерическая болезнь), характеризуется первичным аффектом в виде язвы на половых органах и регионарным паховым лимфаденитом. В отличие от сифилиса, и язва, и лимфоузлы характеризуются чёткой болезненностью. При отсутствии адекватной антибиотикотерапии лимфоузлы могут нагнаиваться и при спонтанном прорыве образовывают язвенную поверхность. Помимо типичной клинической картины, в диагностике следует использовать аспирацию поражённых лимфоузлов с последующим бактериологическим исследованием материала или бактериоскопию язвенного отделяемого (проводят также пункционную биопсию лимфоузла).
Венерический лимфогранулематоз в России встречается крайне редко, как правило, у лиц, находившихся в тропических и субтропических странах. При этой болезни паховый лимфаденит достигает значительных размеров. Поражённые лимфоузлы плотные при пальпации, спаяны между собой и внешне имеют вид объёмистой бугристой опухоли. Постепенно в процесс вовлекаются подлежащие и окружающие ткани с развитием периаденита, кожа над ним становится гиперемированной. Первоначально пакеты лимфоузлов болезненны, затем становятся чувствительными только при надавливании. Иногда отмечается так называемый симптом «борозды», паховая складка разделяет спаянный пакет лимфоузлов на верхнюю и нижнюю части.В дальнейшем заболевание протекает хронически, в различных местах развивается нагноение - вплоть до полифокального поражения всей группы. При пальпации в одном из участков пакета отмечаются явления флюктуации, кожа над ним постепенно истончается и затем прорывается наружу свищевым ходом без тенденции к заживлению. Периодически из него выделяется сливкообразный гной. Затем процесс захватывает следующий участок конгломерата лимфоузлов, последовательно в него вовлекаются и другие группы с формированием многокамерных, сообщающихся между собой абсцессов. Обратное развитие протекает крайне медленно, в течение месяцев и даже лет, и только при рано начатом лечении, а также у женщин (которым свойственно абортивное течение болезни) свищевые ходы могут не образовываться. Зажившие свищи оставляют после себя характерные мелкие рубчики. Иногда в процесс вовлекаются лимфатические сосуды с образованием по их ходу очаговых размягчений. При отсутствии лечения хроническое воспаление паховых и тазовых лимфоузлов приводит к развитию лимфостаза, слоновости и варикоза наружных половых органов.
Донованоз (паховая гранулёма, пятая венерическая болезнь) в нашей стране встречается редко. Эта хроническая инфекция с преимущественным половым путём передачи распространена в тропических и субтропических странах. На месте внедрения возбудителя в области половых органов (иногда лица) развивается макула или папула (реже подкожный узел), которые затем подвергаются изъязвлению. Для язв характерен периферический рост, который может быть медленным, но затрагивает обширные участки кожной поверхности. Распространение инфекции на паховую область приводит к развитию выраженного отёка и набухания подкожного жирового слоя. Лимфоузлы реагируют незначительно, а иногда вообще не увеличиваются.
Паховый лимфаденит развивается при обострении хронического или возникновении острого генитального герпеса . При этом нарушается общее состояние больного, на наружных половых органах отмечаются множественные эрозии с эритематозным основанием, которые характеризуются выраженной болезненностью. Реакция лимфатических узлов может быть как одно-, так и двусторонней.
Дифференциальная диагностика лимфаденитов.
При установлении диагноза инфекционного заболевания с синдромом лимфаденита, прежде всего, необходимо отличать этот синдром при инфекционной болезни от аналогичного синдрома при не инфекционном заболевании. Используя синдромальный подход к диагностике, можно по клиническим данным поставить диагноз разных инфекционных болезней, протекающих с лимфаденопатией. Правильно и тщательно собранный анамнез, особенности течения начального периода болезни, характер и динамика лимфаденита, сроки появления экзантемы и её локализация, наличие/отсутствие гепатолиенального синдрома и др. - нередко позволяют своевременно определить конкретную нозологическую форму (ангина, дифтерия, простой герпес, корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, листериоз, туберкулёз, токсоплазмоз, ЦМВ инфекция, СПИД).
Необходимо помнить, что не дифференцированный лимфаденит - это синдромальный диагноз, это временный диагноз. В каждом конкретном случае следует, по возможности, установить этиологию заболевания, что чрезвычайно важно для терапии, адекватной противоэпидемической тактики и профилактики неблагоприятных его исходов. Эпидемиологические, вирусологические, серологические, инструментальные и лабораторные исследования не всегда достаточно рано могут дать ответ о конкретной нозологической форме (иногда через 2-3 нед от начала заболевания и даже в более поздние сроки). В этом плане целесообразно обнаружение специфических антигенов в подозрительном материале в первые дни болезни, используя методы экспресс диагностики (иммунофлуоресцентный метод и т. п.). Даже при полном обследования, с учётом всех известных возбудителей, у части больных расшифровать этиологию лимфаденита не удаётся.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ.
Полилимфаденит в клинике инфекционных болезней является следствием системного инфекционного процесса, однако при нарушенном иммунном статусе или при недостаточности барьерных механизмов, их прорыв при локальной инфекции приводит к вовлечению в процесс отдалённых лимфоузлов или развитию бактериемии. Иногда при сепсисе генерализованный лимфаденит является вторичным состоянием.
Инфекционный процесс чаще всего приводит к увеличению лимфоузлов вследствие воспалительного отёка и клеточной инфильтрации, болезненность возникает или вследствие периаденита, или в результате растяжения соединительно-тканной капсулы. Хроническое воспаление вызывает полилимфаденит с лимфоцитарной инфильтрацией и сохранением морфоанатомической структуры лимфоузлов. При исследовании биоптатов выявляемые изменения чаще носят неспецифический характер.
В дифференциальной диагностике заболеваний, приводящих к развитию генерализованный лимфаденопатии, следует использовать все возможные методы, в том числе детальный сбор анамнеза, но основная роль принадлежит бактериологическому и иммунологическому методам исследования.
Дифференциальная диагностика полилимфаденопатий.
Тщательный и точный эпидемиологический анамнез играют важную роль в раннем выявлении инфекционной патологии, особенно для врачей первичного звена. Для острых инфекций, приводящих к возникновению генерализованного лимфаденита, характерно сочетание его с лихорадкой и другими симптомами интоксикации.
Среди вирусных заболеваний, при которых возникает генерализованный лимфаденит, первое место по частоте занимают такие инфекции, как инфекционный мононуклеоз и краснуха (подробно они рассмотрены выше). Реже причиной генерализованного лимфаденита являются аденовирусы и цитомегаловирусы . Они могут вызывать заболевание, клинически сходное с инфекционным мононуклеозом. У них на фоне длительной лихорадки развиваются полилимфаденит, увеличение печени и селезёнки, сходная с мононуклеозом картина периферической крови. Правильный диагноз позволяют поставить серологические тесты, а также выделение вируса из крови и мочи.
Развитием генерализованной лимфаденопатии в ряде случаев может сопровождаться первичное инфицирование ВИЧ . При первичном ВИЧ обычно отмечается распространённая экзантема, затрагивающая ладони и подошвы. При дальнейшем развитии болезни полилимфаденопатия возникает вторично. Чаще всего процесс начинается с затылочных, шейных и подмышечных лимфоузлов. Диагностическим критерием считается увеличение не менее 2-х групп лимфоузлов за период не менее 3-х месяцев. С течением времени размеры лимфоузлов могут достигать 5 см в диаметре, при этом отсутствует болезненность при пальпации и выявляется тенденция к их слиянию.
Хронический токсоплазмоз следует подозревать у лиц с длительным немотивированным субфебрилитетом и полилимфаденитом, если в анамнезе имеются указания на тесный контакт с кошками или необычные пищевые пристрастия (употребление в пищу сырого мяса). У большинства инфицированных (99%) токсоплазмоз протекает в первично-хронической или латентной форме. Хроническая форма может длиться многие годы с чередованием периодов обострений и ремиссий. Кроме субфебрилитета и полилимфаденита, симптомами заболевания являются миозит, мезаденит, функциональные изменения со стороны ЦНС; у женщин - привычное не вынашивание беременности, реже отмечаются нарушения органа зрения; может быть увеличение печени и (реже) селезёнки. Лимфатические узлы при токсоплазмозе небольших размеров, плотные, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижны, иногда реагируют на пальпацию.
Врождённые формы токсоплазмоза характеризуются тяжёлым энцефалитом и поражением глаз. Такая форма может развиться только тогда, когда заражение матери произошло во время беременности. Если женщина была инфицирована до беременности, врождённый токсоплазмоз не возникает. Ведущую роль в диагностике токсоплазмоза занимают данные клинического обследования. Исключить или подтвердить инфицирование токсоплазмой позволяет внутрикожная проба с токсоплазмином. Из методов лабораторной диагностики используется РСК. Лабораторные методы мало информативны в связи с широкой инфицированностью населения (20 - 30%).
Микрополиаденит характерен для острой септической формы бруцеллёза . На фоне высокой (до 40°С) лихорадки, при сохранении хорошего самочувствия, у больного отмечается незначительное увеличение всех групп лимфатических узлов. Обычно отмечаются умеренно выраженные симптомы интоксикации и гепатоспленомегалия.
При хроническом бруцеллёзе наблюдается длительный субфебрилитет, микрополиаденит и умеренная гепатоспленомегалия. На этом фоне развиваются разнообразные органные поражения: в процесс вовлекаются мышцы, суставы, периферическая нервная и репродуктивная системы. В диагностике бруцеллёза необходимо учитывать данные анамнеза (контакты с животными, особенно с козами, овцами, коровами и свиньями, у жителей сельской местности и гончими собаками у горожан, употребление сырого молока и молочных продуктов). Из методов лабораторной диагностики применяют реакции Райта и Хеддльсона, внутрикожную аллергическую пробу Бюрне с бруцеллином.
Генерализованная лимфаденопатия - нередкое проявление изменений в организме при глубоких микозах , в том числе и при гистоплазмозе.
Вторичный период сифилиса характеризуется генерализованной лимфаденопатией, которая возникает одновременно с высыпаниями вторичных сифилид. Лимфоузлы безболезненны при пальпации, умеренных размеров. Чаще увеличены затылочные, околоушные, шейные и аксиллярные группы лимфоузлов. Полиаденит без лечения сохраняется значительно дольше высыпаний, иногда несколько месяцев. Во этом периоде сифилиса классическая серологическая реакция практически всегда положительна, что облегчает диагностику.
В дифференциальной диагностике заболеваний с лимфаденитом важно охарактеризовать синдром лимфаденопатии. При этом у больного следует определить наличие, характер и интенсивность его в различных отделах, и преимущественную локализацию патологических изменений.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЛИМФАДЕНОПАТИЙ.
При проведении дифференциальной диагностики всегда следует помнить о ряде не инфекционных заболеваний в клинической картине которых присутствует полиаденопатия. Среди них следует выделить 2 большие группы тяжёлой
системной патологии - опухоли и заболевания соединительной ткани.
К 1-ой группе относится лимфогранулематоз (или болезнь Ходжкина). Обязательной отличительной чертой заболевания является обнаружение в биоптате лимфоузла специфическах клеток Березовского-Штернберга.
Среди других опухолей генерализованная лимфаденопатия является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Лимфомы и лимфосаркомы также нередко приводят к полиаденопатиям.
Диффузные болезни соединительной ткани представляют собой 2-ую группу патологических состояний , связанных с возникновением у больного полиаденопатий. Последние нередко присутствуют в клинической картине ревматоидного артрита и системной красной волчанки.
В диагностике следует уделять особое внимание клинической картине и данным анамнеза, т. к. данные лабораторных исследований мало специфичны. Не инфекционные заболевания с лимфаденитами нередко могут имитировать инфекционные болезни. В таких случаях необходимо тщательное изучение анамнеза. Следует выявить перенесенные болезни со сходной симптоматикой, а также сезонность, профессиональные и бытовые факторы; давность, характер и выраженность синдрома лимфаденита. Эта группа болезней характеризуется более длительным течением. Обычно отличить их от инфекций достаточно трудно.
Важная задача дифференциальной диагностики лимфаденопатий - выявить конкретную нозологическую форму. Это определяет необходимость и характер противоэпидемических мероприятий, целесообразность и место изоляции; позволяет предвидеть осложнения и неблагоприятные исходы. Помогает решить вопросы адекватной и всесторонней терапии, а также необходимость и характер специфической и неспецифической профилактики.
Лечение заболеваний с лимфаденитами зависит от конкретной нозологической формы, которая и определяет характер и объём комплексной терапии конкретного больного.

В гармоничном функционировании человеческого организма важную роль играет лимфатическая система. В норме эта система обеспечивает борьбу с инфекцией, но при патологии она становится каналом ее распространения. Один из признаков этого - лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Вконтакте

Под лимфатической системой понимают сеть из капилляров, мелких сосудов и узлов, по которым двигается прозрачная, не имеющая цвета жидкость - лимфа. С помощью этой системы осуществляется дренаж тканей. В лимфе содержится большинство иммунных клеток. Из-за чего же происходит сбой и развивается лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых? Что это такое и как это лечится?

Что такое лимфаденопатия шейных узлов?

Лимфаденопатия - это патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение лимфатических узлов. Этот процесс может протекать в острой или хронической форме.

В области шеи расположено несколько , как поверхностных, так и глубоких - это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.

Врачи выделяют несколько видов лимфаденопатии, зависимо от того, насколько сильно она распространена:

• локальная лимфаденопатия - это увеличение одного отдельно взятого лимфоузла;
• регионарная лифаденопатия шейных лимфоузлов возникает, когда увеличенных лимфоузлов насчитывается несколько штук в пределах одной или двух смежных групп;
• генерализованная форма лимфаденопатии - увеличение узлов в пределах более, чем двух групп.

Именно в лимфатических узлах осуществляется очистка жидкости от чужеродной ДНК и «отработанных» лейкоцитов, обезвреживание бактерий, обогащение лимфы иммунокомпетентными клетками. Если лимфоузлы увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном или онкологическом процессе в организме.

Причины

На шее сосредоточено множество жизненно важных органов и анатомических образований, поэтому, нужно следить за состоянием лимфатических узлов, они ведь отображают состояние органа, вокруг которого располагаются. Существует ряд причин, по которым могут воспаляться шейные лимфоузлы и развиваться лимфаденопатия. Рассмотрим их поподробнее.

Неспецифические инфекции

Статистически лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых чаще всего развивается из-за неспецифической инфекции. Сюда относят возбудителей оппортунистических инфекций (условно-патогенная микрофлора). Такие бактерии в норме живут у нас на коже и в верхних дыхательных путях.

Иммунитет здорового человека не дает этим возбудителям размножаться, но если иммунная система ослаблена (после болезни или в результате переохлаждения), то контроль над этими «соседями» теряется и начинается воспаление.

Неспецифическая лимфаденопатия шейных лимфоузлов, возникает по причине инфицирования:

• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой и другими представителями нормальной микрофлоры.

Такая микрофлора может вызвать как острую лимфаденопатию, так и хроническую. Острый воспалительный процесс чаще всего вызывают гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатическое русло из очага инфекции (раны, нагноения, фурункулы и т. д.).

Для острой формы лимфаденопатии характерны три стадии:

1. Острый катаральный (серозный) лимфаденит - начальная стадия, характерна легким воспалением, которое не угрожает серьезными последствиями.
2. Острый гнойный (деструктивный) лимфаденит - на этом этапе болезнь тревожит пациента сильными болями и жаром, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
3. Аденофлегмона - характерна необратимыми изменениями в лимфатическом узле, который даже после излечения не восстановит свои изначальные функции.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей чаще бывает хронической. При этой форме неспецифической лимфаденопатии возбудители попадают в лимфоузлы из очагов хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит и др.).

Именно дети чаще страдают от таких болезней. Существует иной вариант развития хронического воспалительного процесса - несвоевременное или неполное лечение острой формы.

Хроническая лимфаденопатия шейных лимфоузлов не характерна образованием гноя в лимфоузле - увеличение происходит из-за разрастания фиброзной ткани и замещения ею функционирующей лимфоидной. Как результат - увеличенный, плотный и безболезненный лимфоузел.

Специфические возбудители

К специфическим возбудителям лимфаденопатии относят агрессивные патогенные микроорганизмы, которые, прежде чем вызвать увеличение лимфоузлов, провоцируют развитие иных патологий, часто в удаленных от шеи частях тела.

Возбудитель туберкулеза

При инфицировании туберкулезом поражение лимфоузлов происходит не сразу. Возбудитель распространяется по телу гематогенным и лимфогенным путями лишь спустя некоторое время после заражения. К этому времени основной воспалительный процесс локализован в пораженных органах (чаще всего легких).

Возбудитель сифилиса

Поражение шейных лимфоузлов бледной трепонемой происходит в случае первичного инфицирования (твердого шанкра) в области головы и шеи. Такое заражение чаще всего случается при незащищенном оральном сексе. Узлы увеличиваются с обеих сторон, характерны подвижностью и отсутствием болевого синдрома.

Часто лимфаденопатия шейных лимфоузлов сопровождается воспалением ведущего к узлу сосуда. Он просвечивается через кожу и прощупывается достаточно легко. В нелеченых случаях и при не соблюдении чистоты кожи твердый шанкр (язва в месте первичного проникновения возбудителя) может быть инфицирована повторно одним из представителей условно-патогенной микрофлоры. В этом случае развивается гнойный лимфаденит.

ВИЧ-инфекция

Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов - точно знают специалисты по ВИЧ-инфекции. При заражении человека вирусом иммунодефицита генерализованная лимфаденопатия шейных узлов развивается достаточно часто. Процесс поражения лимфоузлов совпадает с той стадией развития болезни, когда симптомы СПИДа еще не так явны, однако иммунитет уже ослаблен и пациент начал страдать от частых простудных заболеваний.

Увеличение шейных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции имеет большое диагностическое значение. Так как кроме этого признака больной не ощущает никаких явных симптомов. Часто обращение к врачу именно по поводу лимфаденопатии дает возможность выявить ВИЧ на ранних стадиях.

Аутоиммунные процессы

Существует ряд заболеваний, при которых иммунитет человека начинает бороться со своим же организмом. Такие болезни называют аутоиммунными. Организм по какой-то причине начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов относится к симптомам аутоиммунного лимфопролиферативного синдрома. Это состояние характерно массовой гибелью лимфоцитов. В ответ на это усиливается деление и пролиферация их предшественников. Пролиферация и дифференциация лимфоцитов проходят именно в лимфоузлах, поэтому при резком возрастании активности этих процессов наблюдается не болезненное увеличение узлов.

Онкологические заболевания

В случае развития злокачественного процесса в организме раковые клетки проникают в лимфу, вызывая при этом реакцию лимфоузлов. Опытный онколог всегда знает расположение всех групп лимфоузлов и то, как именно они связаны между собой и с другими органами.

Лимфаденопатия при онкологических заболеваниях может быть в двух вариантах:

• онкологические болезни лимфоидной ткани (лимфома или лимфогранулематоз);
• метастазирование опухоли, расположенной в иных органах.

Например, распространен случай выявления метастаз Вирхова - при злокачественном опухолевом поражении желудка новая опухоль обнаруживается на шее слева над ключицей.

Симптомы

Основной признак лимфаденопатии - значительное увеличение лимфоузла. При этом он прощупывается через кожу и выявляется визуально, его поверхность становится бугристой, а консистенция более плотной и твердой. Кожа над узлом натягивается и краснеет. Проявляется следующая симптоматика:

• температура кожи над пораженным узлом выше, чем над здоровыми тканями;
• общее недомогание, слабость;
• гепатомегалия, спленомегалия,
• кожный зуд и высыпания.

Это общие симптомы. В зависимости от того, какова причина развития состояния признаки разнятся. Если поражение сопровождается гнойным процессом, то характерен жар, интоксикация и болезненность узлов.

Лечение

Избавиться от лимфаденопатии можно лишь устранив первопричину заболевания или основной недуг. Процесс лечения полностью определяется причиной увеличения лимфоузла.

Острая форма

В случае неспецифического инфицирования необходимы широкого спектра действия и иммуномодуляторы. Если у больного диагностирована патология, вызванная патогенным микроорганизмом, то в первую очередь следует применять терапию против основного заболевания. После устранения основного недуга лимфаденопатия шейных лимфоузлов проходит сама.

При лимфаденопатии инфекционного характера применяются:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты (зависимо от этиологии);
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты (при аллергиях);
• методы санации глотки и пазух носа (промывания и полоскания);
• физиотерапевтические процедуры (во всех случаях, кроме онкологических заболеваний);
• иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
• хирургическое вскрытие и удаление узла (если поражение гнойное).

Если у больного с лимфаденопатией диагностирована ВИЧ-инфекция, то, скорее всего, она выявлена на ранних стадиях, когда иммунитет еще не уничтожен полностью и можно прибегнуть к антиретровирусной терапии.

Таким пациентам обязательно проводят оценку иммунного статуса, назначают комплекс препаратов, которые принимать ему придется ежедневно на протяжении всей жизни.

Если причиной лимфаденопатии стала травма, то необходим уход за раной, должное обезболивание и покой. В том случае если к травмированному участку присоединилась вторичная инфекция, лимфоузел подлежит удалению.

Хроническое увеличение лимфатических узлов

Если процесс хронический, то стоит начать с первопричины - очага инфекции (проводится удаление миндалин, устранение и т. д.). После этого можно сосредоточиться на узлах. В этом поможет физиотерапия, а именно - воздействие УВЧ. Но таким способом может быть устранена только доброкачественная лимфаденопатия шейных лимфоузлов - для больных с онкологическими болезнями этот метод противопоказан.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей, причины и лечение которой чаще всего сводятся к тонзиллиту,- частый клинический случай. Еще недавно врачи практиковали полное удаление небных миндалин при малейших проявлениях . Однако эта радикальная мера приводит к значительному снижению иммунитета в дальнейшем и риску задержки полового созревания у детей. Сейчас распространено мнение, что за миндалины нужно бороться. Удаление проводят лишь тогда, когда иные методы лечения не принесли ожидаемых результатов.

В чем опасность, прогноз

Как и любая болезнь, лимфаденопатия шейных лимфоузлов имеет свои риски. При адекватном и, главное, своевременном лечении опасность развития осложнений минимальная. Если затягивать с лечением неспецифической лимфаденопатии возможно развитие:

• разложения узла, как следствие гнойного процесса;
• образования абсцессов и свищей;
• травмирования сосудов, как следствие - кровотечение;
• застоя лимфы;
• сепсиса.

Развитие хронической лимфаденопатии происходит по причине нарушения работы иммунитета. То есть основная угроза в этом случае - даже не воспаление лимфоузлов, а риск генерализации процесса из-за того, что защитные силы организма ослабли.

Нарушение функционирования лимфатического узла может привести к застою лимфы - лимфостазу. В народе эту болезнь называют слоновьей. В результате нарушения оттока лимфы, она собирается в одном участке (чаще конечности), что приводит к увеличению размеров части тела.

Опасность специфической лимфаденопатии обуславливается основным заболеванием. В этом случае увеличенные лимфоузлы - это, скорее, симптом, чем болезнь. Если у вас диагностирована такая форма заболевания следует немедленно приступить к лечению и постараться не заразить своих близких.

Полезное видео

Дополнительную информацию о причинах воспаления лимфоузлов смотрите в этом видео:

Заключение

1. Следует помнить, что, казалось бы, безобидное увеличение лимфоузлов, которое не приносит боли или дискомфорта - это тревожный звонок о серьезных заболеваниях и не менее серьезных последствиях.
2. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может быть признаком наличия инфекционного, аутоиммунного или онкологического процесса в организме.
3. Зная основные признаки недуга, гораздо проще выявить его вовремя: лимфаденопатия шейных лимфоузлов может проявляться самостоятельно или в комплексе с лимфаденитом, ее сопровождают общее недомогание и многие другие специфические симптомы.

Лимфаденопатия брюшной полости – симптом, который свидетельствует о нарушениях работы сосудов лимфатической системы, что очищает клетки и ткани организма.

Термин означает процесс увеличения лимфатических узлов, возникающий на фоне воспаления. Состояние является важным симптомом заболевания, протекающего в организме, которое требует незамедлительного лечения. Ведь это может быть как легкая форма болезни, так и злокачественный процесс.

Почему появляется заболевание

Брюшная полость является жизненно важным органом и располагает большим числом лимфоузлов, задача которых – очищать лимфу от бактерий, инородных тел, вредных веществ. Лимфаденопатия может сопровождать огромное разнообразие болезней. Причиной возникновения и развития заболеваний является патогенный инфекционный агент, вызывающий поражение брюшной полости, проявляется расширением лимфоузлов (лимфаденопатией).

Ряд основных причин проявления лимфаденопатии:

• Вирусная – следствие гепатита, кори или ВИЧ-инфекции;
• Бактериальная - указывает на пиогенные бактерии и болезни кошачьей царапины, бруцеллеза, туляремии, чумы, сифилиса;
• На фоне микобактериальной лимфаденопатии развивается туберкулез;
• Грибковые инфекционные заболевания;
• Признаки венерической лимфогранулемы;
• Поразительные недуги: токсоплазмоз, филяриатоз;
• Лимфаденопатия, вызванная аллергеном.

Если у пациента были травмы в области лимфатических узлов, это также может привести к их расширению. Об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу. Нередко лимфаденопатия возникает после приема сильнодействующих лекарственных препаратов (аллопуринол, пенициллин, каптоприл, цефалоспорин).

Важно! Точная причина распухания сосудов может быть установлено только после проведения диагностических обследований. Лечение лимфаденопатии должно проводиться параллельно с основным заболеванием.

Типы лимфаденопатии

Единой систематизации лимфаденопатии не существует, ее виды выделяют на основе месторасположения увеличения и числе очагов, по сроку течения состояния, размеру поражений.

Интересно! В человеческом организме существует более 500 лимфоузлов, которые объединены в группы количеством по 8–10.

Локальная

Лимфатический узел увеличивается в определенном участке, т.е. очаг воспаления локализуется в одном или группе узлов конкретной области тела (локтевой сгиб, подмышечная впадина, коленный сгиб, паховая область, шея, брюшная и грудная полость). Самая простая и распространенная форма лимфаденопатии.

Регионарная

Состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение сосудов в одной или смежных областях. Например, брюшные и паховые лимфоузлы. Регионарный тип заболевания встречается реже.

Генерализованная

Расширение лимфатических узлов происходит в разных областях тела (как соседних, так и далеких), очагов воспаление множество и брюшная полость один из них. Эта форма является тяжелой и характерна таким заболеваниям: ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, бруцеллез, туберкулез и др.

В зависимости от срока возникновения лимфаденопатии, выделяют следующие степени:

• Острая - интенсивная симптоматика (болезненность в брюшной полости, отек, повышенная температура) купируется или излечивается;
• Хроническая - лимфаденопатия постоянно присутствует (может никак не проявляться), появляются осложнения;
• Рецидивирующая – повторение состояния (возвращаются симптомы невылеченной болезни брюшной полости).

Лимфаденопатия определяется по размерам.

• I степень - 50–150 мм;
• II степень - 150–250 мм;
• III степень - 250 мм и более.

Симптомы и особенности патологии

Признаки лимфаденопатии брюшной полости проявляются в связи с причинами возникновения данного состояния, т.е. инфекционный агент может отличаться.

Главным симптомом является увеличение лимфатических узлов, но внешне заметить поражение брюшной полости сложно, поэтому следует присмотреться к другим признакам.

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Сыпь, крапивница и другие поражения кожи;
• Признаки простуды (кашель, лихорадка);
• Тошнота, рвота;
• Боли в животе;
• Увеличенная ночная потливость;
• Уменьшение веса;
• Расширенная селезенка и печень;
• Изменения внутренней поверхности брюшной полости (обнаруживаются при рентгенографии или ультразвуковом исследовании).

Симптомы лимфаденопатии зависят от степени поражений. Острая форма отличается покраснением, отеком, при пальпации возникают сильные болевые ощущения. Участок с увеличенными лимфатическими узлами опухает. Рецидив характеризуется теми же признаками. Хроническая форма имеет невыраженные симптомы, болезненность может отсутствовать.

Изменения в брюшной полости достоверно диагностируются с помощью компьютерной томографии, которая объединяет рентген и .

Медикаментозное лечение

Лимфаденопатия брюшной полости свидетельствует о ряде заболеваний, лечением которых занимаются онкологи, эндокринологи, инфекционисты.

Перед назначением терапии следует провести обследование пациента:

• Собрать детальный анамнез (травмы, история болезней);
• с описанием;
• Провести необходимые исследования (УЗИ, КТ, рентген);
• Анализы мочи и крови.

Только определив, симптомом чего являются увеличенные лимфатические узлы, можно устранить лимфаденопатию. Вылечив болезнь, исчезают и признаки. Медицинские препараты в большинстве случаев оказывают позитивный результат и лимфоузлы уменьшаются.

Лимфаденопатия лечится несколькими группами препаратов, в зависимости от первопричин заболевания.

• Антибиотики лечат бактериальные инфекции;
• Вирусные заболевания требуют приема противовирусных средств;
• Противовоспалительные препараты прописывают для снятия воспалительной реакции, лихорадки и болезненности;
• Обезболивающие препараты и спазмолитики требуются для снятия спазм и болевого синдрома;
• Курс иммуномодуляторов назначается для скорейшего восстановления организма, с целью укрепления сосудов, исключения рецидивов;
• Если развивается злокачественная опухоль, диагностированная биопсией, назначается химиотерапия и радиотерапия;
• Эта же терапия используется и при других заболеваниях (болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома);
• В случае отсутствия положительного эффекта от лечения проводится удаление лимфатических узлов хирургическим путем;
• Также показано оперативное вмешательство при гнойных очагах.

Народные методы лечения

Народная медицина не исключает обращение за квалифицированной помощью. Она эффективна на начальных стадиях и легких формах увеличения лимфоузлов. При тяжелых заболеваниях может выступать только как вспомогательная терапия.

Наружные способы

Наружным методом в домашних условиях используют компрессы из натуральных компонентов.

Настой эхинацеи, ромашки, календулы. Приобрести в аптеке готовый настой эхинацеи, развести с теплой водой в равном количестве. Промокнуть повязку полученным раствором и наложить на воспаленный участок. По такому же принципу используется настой ромашки или календулы.

Отвар корня ежевики. Корень ежевики отварить, процедить воду, готовым раствором пропитать бинт, сложенный в несколько раз и сделать компресс.

Луковицу с шелухой запечь в духовке до мягкой консистенции. Затем очистить, измельчить, добавить 1 ст. л. дегтя. Нанести на ткань и приложить к воспаленным участкам на 20 минут. Процедуру повторять не ранее 3 часов.

Энтеральные способы (через рот)

Такой способ включает обильное употребление настоев и отваров из натуральных трав и корней.

Взять 1 ст. л. корня проварить в кипящей воде (0.5 л.) 10 минут, процедить. Принимать до еды по 100 мл. Отвар снимает воспаление лимфоузлов, нормализует работу кишечника.

Семена тмина. На 250 мл кипятка берется 1 ст. л. семян тмина и кипятится полчаса. Принимается по 3 ст. л. 4 раза в день. Отвар оказывает обезболивающее действие.

Корень малины, отростки пихты и мед. Высушенные 500 г корня малины и 500 г отростков пихты измельчить до порошкообразного состояния. В емкость высыпать смесь, посыпать сахаром, затем покрыть медом. Повторить слои. Настаивать сутки, после варить на водяной бане 6 - 8 часов. Остудить, настоять еще двое суток, процедить. Пить по 1 ч. л. до еды.

Внимание! Если от применения любого средства возникли побочные эффекты: сыпь, тошнота, рвота, покраснение, боли, следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить аллергию.

Профилактика

Важной и необходимой мерой по предупреждению лимфаденопатии является соблюдение специальных рекомендаций:

• Прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте проблемы, обращайтесь за консультацией к доктору;
• Придерживайтесь здорового способа жизни: питайтесь правильно, занимайтесь спортом, соблюдайте правила личной гигиены и распорядок дня.

Лечение патологического состояния лимфоузлов брюшной полости окажется эффективным при правильной диагностике и желании пациента быть здоровым.

• Головная боль
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Потеря веса
• Тошнота
• Повышенная температура
• Высыпания на коже
• Кашель
• Боль при глотании
• Боль в грудной клетке
• Лихорадка
• Нарушение сердечного ритма
• Недомогание
• Затрудненность дыхания
• Ночная потливость
• Отечность конечностей
• Осиплость
• Расширение вен на шее
• Увеличение зрачков
• Синюшность кожи лица

Лимфаденопатия - это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы. Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжелом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

• Этиология
• Симптоматика
• Классификация
• Генерализованная лимфаденопатия
• Реактивная лимфаденопатия
• Лимфаденопатия брюшной полости
• Лимфаденопатия молочной железы
• Лимфаденопатия средостения
• Лимфаденопатия легких
• Подчелюстная патология
• Подмышечная лимфаденопатия
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Выяснить точную причину лимфаденопатии можно только после проведения соответствующих исследований. Наиболее частыми причинами увеличения лимфоузлов может быть следующее:

• вирусные заболевания;
• инфицирование лимфоузла;
• травмы и болезни соединительной ткани;
• (действие медикаментозных препаратов);
• грибок;
• инфекционные заболевания, которые угнетают иммунную систему.

У ребенка чаще всего развивается лимфаденопатия брюшной полости. Причиной этому служит бактериальное и вирусное инфицирование организма. Лимфаденопатия у детей требует немедленного осмотра терапевта, так как симптомы могут указывать на тяжелый инфекционный недуг.

Симптомы болезни

Помимо патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы. Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии. В целом можно выделить такие симптомы:

• высыпания на коже;
• повышенная температура;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• приступы лихорадки;
• увеличение и ;
• резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Классификация болезни

В зависимости от характера проявления и локализации заболевания, различают следующие формы лимфаденопатии:

• локальная;
• реактивная;
• генерализованная.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма.

Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

• аллергическое заболевание;
• аутоиммунные процессы;
• острые воспалительные и инфекционные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает узлы в непересекающихся зонах - в передней и задней шейной цепочке, в подмышечной и забрюшинной области. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов возможно в паховой области и в надключичной.

Чаще всего диагностируется лимфаденопатия шеи. Шейная лимфаденопатия может указывать на недуги, вызванные недостаточной или чрезмерной выработкой гормонов или болезни онкологического характера.

Реактивная лимфаденопатия

Реактивная лимфаденопатия - это реакция организма на инфекционные заболевания. Поражаться может любое количество лимфатических узлов. Симптоматика при этом не выражена, болезненных ощущений нет.

Стадии развития болезни

По сроку давности лимфаденопатию условно можно разделить на такие группы:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Кроме этого, любая форма лимфаденопатии может принимать как опухолевую, так и неопухолевую форму. Однако любая из них является опасной для жизни человека.

Характерная локализация поражений

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма. Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

• брюшная полость;
• молочные железы;
• область средостения;
• паховая область;
• легкие;
• подчелюстная область;
• область подмышек;

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании. Нередко это онкологический недуг. Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Лимфаденопатия брюшной полости

Увеличение узлов в брюшной полости свидетельствует об инфекционном или воспалительном заболевании. Реже такой патологический процесс выступает маркером онкологического или иммунологического недуга. Симптомы, в этом случае, соответствуют вышеописанным пунктам. У ребенка перечень может добавляться такими симптомами:

• повышение температуры ночью;
• слабость и недомогание;
• тошнота.

Диагностика, при подозрении на поражение брюшной полости, начинается со сдачи лабораторных анализов:

• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Особенное внимание при диагностике уделяется анамнезу и возрасту пациента, так как некоторые недуги присущи только ребенку.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лечение

Основной курс лечения при поражении брюшной полости направлен на локализацию патологического процесса и прекращение роста опухоли. Поэтому применяют химио- и радиотерапию. По окончании курса назначается общеукрепляющая терапия для восстановления иммунной системы. Если лечение такого плана не приносит должных результатов или развивается патология неясного патогенеза, то производится хирургическое вмешательство - пораженный лимфатический узел полностью удаляется.

Лимфаденопатия молочной железы

Увеличение лимфатических узлов молочной железы может указывать на опасное онкологическое заболевание, в том числе и рак. Поэтому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В этом случае стоит отметить характер проявления опухоли. Если увеличение узлов наблюдается в верхней части молочной железы, то можно предположить доброкачественное образование. Однако практически любой доброкачественный процесс может переродиться в злокачественную опухоль.

Увеличение узлов в нижней области молочной железы может указывать на образование злокачественного процесса. Следует незамедлительно обратиться к доктору.

Увеличение лимфатических узлов в области молочных желез визуально можно легко заметить. Как правило, образования замечает сама женщина. Болезненных ощущений не наблюдается.

Любое постороннее образование в области молочных желез как женщины, так и мужчины, требует немедленного осмотра профильным врачом, для уточнения диагноза и корректного, своевременного лечения. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов на положительный результат. Особенно, что касается внутригрудных патологических изменений.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия средостения, по статистике, диагностируется у 45% больных. Чтобы понимать, что из себя представляет патология, следует уточнить, что такое средостения.

Лимфатические сосуды и узлы средостения

Средостения – это анатомическое пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди средостение закрыто грудной клеткой, а сзади позвоночником. По обеим сторонам от этого образования расположены плевральные полости.

Патологическое увеличение узлов в этой области разделяют на такие группы:

• первичные увеличения лимфоузлов;
• злокачественные опухоли;
• поражение органов, расположенных в области средостения;
• псевдоопухолевые образования.

Последнее может быть обусловлено пороками при развитии крупных сосудов, тяжелых вирусных и инфекционных заболеваниях.

Симптоматика

Лимфаденопатия средостения имеет хорошо выраженную клиническую картину. Во время развития такого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

• резкие, интенсивные боли в области грудной клетки, которые отдают в шею, плечо;
• расширенные зрачки или западание глазного яблока;
• осиплость голоса (чаще наблюдается при хронической стадии развития);
• головные боли, шум в голове;
• тяжелая проходимость пищи.

В отдельных случаях может наблюдаться синюшность лица, набухание вен на шее. Если болезнь имеет хроническую стадию развития, то клиническая картина более развернута:

• повышенная температура;
• слабость;
• отек конечностей;
• нарушение ритма сердца.

У ребенка может сбиваться дыхание и наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Если проявились такие симптомы, то требуется немедленно госпитализировать ребенка.

Лимфаденопатия легких

Увеличенные лимфоузлы легких сигнализируют о текущем фоновом заболевании. Не исключается, в этом случае, и образование метастаз (). Но ставить такой диагноз самостоятельно, по одним только первичным признакам, не стоит ни в коем случае.

Одновременно с увеличением лимфатических узлов легких, может образоваться такой же патологический процесс в области шеи и средостения. Клиническая картина такова:

• кашель;
• боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура, особенно ночью;
• боль в области грудной клетки.

Поражение легких может быть обусловлено тяжелым инфекционным заболеваниям – туберкулезом, саркоидозом и перенесенными травмами. Также не следует исключать курение и чрезмерный прием алкоголя.

Подчелюстная патология

Подчелюстная лимфаденопатия чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев такие изменения временны и не несут угрозы жизнедеятельности ребенка. Но это не значит, что на такие симптомы не следует обращать внимание. Причиной увеличения лимфоузлов может служить опасное онкологическое образование. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области слева

Подмышечная лимфаденопатия

Подмышечный тип патологии (аксиллярная лимфаденопатия) может развиться даже из-за травмы руки или инфекционного заболевания. Но воспаление подмышечных лимфоузлов может свидетельствовать о воспалении молочной железы. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Как показывает статистика, именно увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в молочных железах является первым признаком появления метастаз в теле молочной железы. Если своевременно обнаружить недуг, то шансы на полное излечение от рака молочной железы существенно возрастают.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса.

Стандартная процедура включает в себя:

• ОАК и ОАМ;
• онкомаркеры;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию.

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

Лечение болезни

Выбор методики лечения зависит от поставленного диагноза. Кроме этого, при назначении плана лечения врач принимает во внимание и такие факторы:

• индивидуальные особенности пациента;
• анамнез;
• результаты обследования.

Лечение народными средствами может быть уместно с разрешения врача и только в тандеме с медикаментозной терапией. Самолечение при таких патологических процессах недопустимо.

Профилактика

К сожалению, профилактики таких проявлений как таковой нет. Но, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу, можно свести к минимуму риск прогрессирования опасных недугов.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лимфаденопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт.

Довольно часто в жизни мы встречаемся с таким проявлением, как увеличение лимфоузлов. Чаще всего это происходит в подмышечной области или заушной, но есть и другие более серьезные локации поражения. В медицине такое заболевание именуется не иначе как лимфаденопатия лимфоузлов и, увидев в истории такой диагноз, многие пациенты не знают, что это не конкретный недуг, а только признак другой более серьезной болезни.

Лимфаденопатию принято разделять по таким классификациям как место и степень поражения. Первую характеристику рассмотрим чуть позже более подробно, а пока вкратце разъясним вторую. Существует три вида болезни по этому признаку:

• локализованная;
• регионарная;
• генерализованная.

Наиболее часто врачи диагностируют первую разновидность лимфаденопатии – в 75% случаев поражается только один лимфатический узел. При регионарном подвиде болезни поражаются все или несколько лимфоузлов одной области или же – в двух смежных. Самым опасным типом является генерализованная лимфаденопатия, которой характерны воспалительные процессы лимфоузлов в нескольких непересекающихся зонах.

Симптомы, характерные недугу

Симптомы такого заболевания бывают самыми разными и зависят они от причины возникновения воспалительного процесса. К примеру, наиболее характерным является возникновение «шишек» на пораженном лимфоузле, пальпация которых приносит неприятные ощущения, вплоть до сильной болезненности. Воспаляются лимфоузлы мышечной области, паховой или шейной. При этом зрительно можно обнаружить покраснение кожи.

Второй тип лимфатических узлов – висцеральный. Если поражаются они, обнаружить воспалительный процесс гораздо сложнее, так как лимфоузлы ворот печени или мезентериальные узлы находятся в труднодоступных местах. И здесь уже не обойтись без диагностических методов в стенах лаборатории.