Muhtemelen herkes kadın ve erkek anatomisinin farklı olduğunun farkındadır. FAKAT , kural olarak anne (ve annesi, kayınvalidesi ve bir sürü kadın öğüt verir). Ve anneler, sahip olmadıkları vücut kısmıyla ne yapacaklarını bilmiyorlar.

Yeni doğmuş bir bebeğin sünnet derisini hareket ettirmem gerekir mi?

Erkek anatomisine yönelik kadın darkafalı bakış açısı hâlâ mitler, yanlış anlamalar ve sözlü olarak aktarılan efsanelerle doludur ve bunlardan biri de çocuğun mutlaka sünnet derisini hareket ettirmesi ve yıkaması gerektiğidir. Büyükanneler özellikle buna inanırlar. Bu o kadar da kötü değil, ancak burada çocuk anatomisinin özellikleri yetersiz öğretiliyor. Pediatrik olmayan uzmanlık doktorları bunu söylemeyi unutuyorlar. Çok az erkek çocuk doktoru var ve kadın çocuk doktorları daha çok zam ve aşılarla ilgileniyor.

” Doğa, hareket etmenize veya hiçbir şeye dokunmanıza gerek kalmayacak şekilde tasarlanmıştır! Tüm yeni doğan erkek çocukların doğal hali fizyolojik fimozistir.

Erkeklerde fimoz - norm ve patoloji

"Sünnet derisinin iç yaprağı penisin başı ile kaynaşmıştır. Bu füzyon üzerinde oluşur erken aşama fetüsün gelişimi ve başın dikkatli gelişimi için koruyucu bir koza oluşturur. Sünnet derisi bebeklik ve erken çocukluk döneminde (erken dönem) genellikle hareketsizdir. çocukluk- bir yıldan üç yıla kadar, yaklaşık ed.)».

Bu, idrarın serbestçe akmasını engellemez.

Fimosis, idrara çıkma veya (daha sonra) cinsel işleve müdahale ederse patolojik olarak kabul edilir. Penis başının sünnet derisinin ötesine geçmemesinin üç nedeni vardır:

1. Çok dar sünnet derisi. Çocuklarda ve hatta ergenlerde bu fizyolojik durum norm olarak kabul edilir (tıbbi literatüre bakılırsa, Japonya ve Danimarka'daki doktorlar genellikle bu konuda “yaş normu” kavramını tartışmazlar). Yaklaşık 10 yaşında, dış genital organların büyümesi başlar, spontan ereksiyonlar daha sık hale gelir, bu da sünnet derisinin iç yaprağı ile kafa arasındaki hassas yapışıklıkları yok eder, sünnet derisi gerilir ve çoğu durumda kafa çıkar. kendi kendine.
2. Sünnet derisinin iç yaprağı penisin başına lehimlenmiştir. Ve bu, çocuklarda ve ergenlerde (neden - önceki paragrafta açıklanmıştır) normun bir çeşididir, ancak yetişkinlerde bir patolojidir. Bazen balanopostit, sünnet derisinin iltihabı sonrası bir füzyon vardır. Balanopostit her zaman bakteriyel bir yapıya sahiptir, sünnet derisinin manipülasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Çekerseniz (bir cerrahın tavsiyesi üzerine - iki yaşında), acıtacak ve siz veya çocuk temel hijyen kurallarına uymazsanız ortaya çıkan yara yüzeyi enfeksiyon riskini önemli ölçüde artıracaktır. Sonuçta, doğa her şeyi makul bir şekilde ayarladı - idrar çıkıyor üretra steril ve her şeyi yıkar.

” Pediatrik cerrahlar bunu neden unutuyor? Belki kendileriyle karşılaştırırlar. Belki birçoğu dini sünnet geleneğinden etkilenir.

1. Penis başının frenulumu çok kısadır ve başın sünnet derisinden çıkarılmasını engeller. Kısa frenulum hem kozmetik bir kusur hem de bir sebeptir. patolojik, ayrıca bir cerraha danışmak için bir neden.

Diğer her şey kötü olandandır.

Erkek çocuklarda fimozis tedavi gerektirir mi?

Yurtdışında doktorlar, fizyolojik ve fizyolojik olmayan fimozisi karıştırmamak için tedavi gerektiren durumlarda "sünnet derisi darlığı" ndan bahseder. Stenoz bir daralmadır. Tüm erkeklerin %2'si bu patolojiden muzdariptir ve bebeklik döneminde yapılan sünnet bunu hiçbir şekilde etkilemez. Sünnet derisinin geri kalanı yine daralacaktır (ve idrar ve cinsel işleve müdahale etmeyecektir). Bu yüzde ikisinin yüzde 95-98'i yine yabancı verilere göre tedaviye yanıt veriyor. steroid merhemler(glans ile sünnet derisi arasındaki hassas yapışıklıkların çözülmesine ve sünnet derisinin daha fazla uzayabilir hale gelmesine yardımcı olurlar). Ve 10 bin (!) erkek çocuktan sadece yedisi sünnet (sünnet) operasyonuna ihtiyaç duyuyordu. Oğlunuzun tıbbi müdahale gerektiren bir tür patolojiye sahip olma olasılığını kendiniz değerlendirin.

İnsan hakları peşinde olan yabancı cerrahlar, hassas bir sorunun çözümünü yetişkinliğe kadar ertelemeyi teklif eder ve daha sonra adam sünnet derisine ihtiyacı olup olmadığına veya kendini öldürüp öldürmeyeceğine karar verir. Beklemenin lehindeki ana argüman, "neden bir parmağın ucuna duyarlı olarak karşılaştırılabilir bir şeyi kestiniz" dir.

Erkek genital organlarının gelişiminin diğer patolojileri

Çocuğu cerraha gösterip göstermemek? Kesinlikle. "Fimosis" e ek olarak, erkeklerin gerçek malformasyonları vardır idrar yolu hipospadias gibi, üretra penisin gövdesinde bir yerde açıldığında. Zamanında tanımak önemlidir kasık fıtığı, kriptorşidizm (inmemiş testis) veya anorşizm (yokluğu). Ancak hiçbir manipülasyon, dini ayinler yapmayacaksanız, 6 yaşına kadar sünnet derisi ile yapılmamalıdır! Daha büyük bir çocuğa, etin bir noktada kendi kendine hareket edeceği söylenmelidir, bu büyümenin doğal bir parçasıdır. Kendin bir şey yapmak zorunda değilsin! Kızarıklık, ağrı varsa, yani herhangi bir nedenle balanopostit veya paraphimosis geliştiyse (dar sünnet derisi zorla hareket ettirildiğinde ve ihlal edildiğinde) doktora başvurmalısınız.

” Sünnet derisini sizin, bir doktor veya bir çocuk tarafından zorla hareket ettirmeye yönelik herhangi bir girişim, büyüyen dokuya zarar verecektir.

Yeni yürümeye başlayan ve ergenlik çağındayken hassas bir konu hakkında şikayet edecek birileri olduğuna dair çocuğunuza güven ve saygı duymaya çalışın. Çocukları gereksiz manipülasyon ve fiziksel acıdan koruyun.

Bir oğlunun doğumu bir anne için özel bir gururdur. Ve buradaki nokta, ailenin halefi olan varis hakkında tarihsel olarak oluşturulmuş klişede değil. Sadece bir çocuk yabancı, bilinmeyen bir şeydir. Bir kadın, kız çocuğu ihtiyaçlarını ilk elden bilir. Ancak çocuğun hem eğitimde hem de bakımda ve hijyen konularında özel bir yaklaşıma ihtiyacı var.

Bir erkek çocuğunun cinsel organlarının yetişkin bir erkekten farklı olduğu gerçeğini birçok anne, ancak kendi çocuğuna bakmaya başladıklarında öğrenir. Bir bebeği yıkarken, kadınlar genellikle sünnet derisini glans penisinden hareket ettirmenin neden mümkün olmadığını merak eder. Korkma, mükemmel. normal fenomen- fizyolojik fimozis. Çocuk büyüdükçe, organları ve sistemleri olgunlaştıkça, yetişkin bir erkekte olduğu gibi sünnet derisi baştan ayrılmaya başlar. Bu nasıl olur ve erkeklerin kafaları ne zaman açılmalı?

Yeni doğmuş bir çocuk neden penisin başını açamıyor?

Rahimde gerçekleşen genital organların oluşum sürecinde penis başı ve sünnet derisi aynı dokulardan gelişir. sünnet derisi- bu, hücre parçalanması sonucu ayrılan başın etrafındaki bir deri kıvrımıdır. Hücreler deri kıvrımının altında birikir ve parçalandığında birlikte özel bir madde - smegma oluştururlar.

Smegma steril ve yeterince plastiktir. Erişkin bir erkekte başın ve üretranın enfeksiyon kapmasını engeller, ayrıca sünnet derisinin kaymasını ve başın alınmasını kolaylaştırır. Yeni doğmuş bir erkek çocukta, sünnet derisi penisin başına küçük yapışıklıklar - sineşi ile tutturulduğundan, böyle bir kayma zor veya tamamen imkansızdır. Yaşla birlikte, yapışıklıklar yavaş yavaş yırtılır veya çözülür. Bu katkıda bulunur fiziksel aktivite bebek, düzenli uygun hijyen ve cinsel organların doğal büyümesi. Çocuğun kafasının ne zaman açılacağı, yapışıklıkların kopma hızına bağlıdır.

Bir çocuğun kafası ne zaman açılmalı?

Erkeklerde kafanın ne zaman açıldığına dair bazı istatistikler var:

• Bebeklerin büyük çoğunluğu (%96) fizyolojik fimozis(başını sünnet derisinin ötesine getiremezler).
• Altı aylıkken erkeklerin %25'i başını açar.
• Yılda bu rakam %50'ye çıkıyor.
• 3 yaşına kadar, erkeklerin neredeyse% 90'ı kafayı ve 6-7 yaşlarında -% 92'sini çıkarmayı başarır.
• 14-18 yaşına (ergenliğin sonu) gelindiğinde, ergenlerin %99'u yetişkin bir erkekte olduğu gibi penis yapısına sahiptir ve başı sünnet derisi halkasından kolayca çıkarılır.

İstatistiksel hesaplamalarda, çocuğun kafasının ne zaman açılması gerektiğine dair bir gösterge yoktur. Ve bu tesadüfi değil, çünkü bu konuda hiçbir norm ve standart yok.

Çocuk idrara çıkmaya çalışırken zorluk çekmiyorsa, idrar akışı normal bir basınca sahipse, penisin derisinde iltihaplanma belirtisi yoksa, endişelenmek için bir neden yoktur ve anne ne olduğunu düşünmeyebilir bile. erkeklerin kafasını açması gereken zaman. Bu, doğası gereği programlanmış doğal bir süreçtir ve aceleye getirilmemelidir.

Çocuğun kafası açılmıyor. Hangi yaşta endişelenmeye başlarsınız?

Pediatrik ürolog veya androlog için planlı ziyaretler kaçırılmamalıdır. Sünnet derisinin durumunu yalnızca bir doktor değerlendirebilir ve daha ileri yönetim için önerilerde bulunabilir. Bazı çocuk doktorları, eğer kafa kendi kendine açılmamışsa, 6-7 yaşında sünnet (sünnet derisinin sünnet edilmesi) önermektedir. Diğer uzmanlar, çocuktan herhangi bir şikayet olmadığında haklı olduğu düşünülen beklenti taktiklerine bağlı kalmaktadır.

Erkek çocukta (genç erkek) penisin başı, ilk cinsel ilişkiden önce tamamen açık olmalıdır. Aksi takdirde, sünnet derisini başa bağlayan yapışıklıkların keskin bir şekilde yırtılması sırasında kanama veya enfeksiyon meydana gelebilir. Yapışıklıkların ayrılması veya sünnetin önceden cinsel aktiviteye başlamadan önce yapılması tavsiye edilir.

Yaştan bağımsız olarak, aşağıdaki durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir:

• çocuk idrara çıkamaz veya idrar damla damla atılır;
• glans penis bölgesinde kızarıklık, şişme, ağrı, üretranın açılmasından irin veya kanın akması;
• sünnet derisini bağımsız olarak ayırmaya çalışırken, kafa ihlal edildiyse.

Anneler, eğer çocuk sağlıklıysa, neşeliyse ve cinsel organlarında ağrı ya da az da olsa tuvalete gitmeye çalışmakta zorluk şikayeti yapmıyorsa, erkeklerin kafalarının ne zaman açılacağını merak etmenin bir anlamı yok. Ve kesinlikle kafayı zorla açmamalısınız, bu çocuğa acı verir ve sadece psikolojik travmaya değil, aynı zamanda sünnet derisinin enfeksiyonuna ve başın ihlaline de yol açabilir. Herhangi bir şüpheli durumda, derhal bir uzmandan - bir pediatrik ürolog veya andrologdan - yardım isteyin.

Doğmuş yeni doğmuş bir çocuk bir doktor tarafından muayene edilmeli ve elbette, gelecekteki erkeğin cinsel organları ile her şeyin yolunda olup olmadığını kontrol etmelidir. Ama sonra ebeveynler onları takip etmek zorunda kalacak. Ve herhangi bir sorunun ortaya çıkmasını kaçırmamak için, varislerinin gelişiminin bazı nüanslarını bilmeleri iyi olur. Örneğin erkek çocuklarda penis başının açılma yaşı ve ortaya çıkamamasının arkasında ne var.

Bu yazıda bu ve diğer bazı problemler hakkında konuşacağız.

Biraz anatomi: sünnet derisi ne işe yarar?

Muhtemelen herkes, erkek penisin başının sözde sünnet derisi (tıpta - prepus) tarafından kapatıldığını, yani penis şiştiğinde uzaklaşan cildin hareketli bir alanı olduğunu bilir. ve onu ortaya çıkarır.

Pek çok insan sünnet derisinin vücutta herhangi bir işlev yapmadığını düşünür, ancak bu tamamen doğru değildir. Bu sadece cildin iki katmanlı bir "kanatçığı" değildir - zengin bir şekilde innerve edilir ve aşağıdakilerle sağlanır: kan damarları. Cinsel aktivite sırasında, prepus, stimülasyona yanıt vermeye yardımcı olur. Penis başının derisi üzerinde kayması ayrıca sinir uçlarını da etkiler, bu da cinsel uyarılmayı arttırır ve sürtünmeyi azaltır, ortaklar için ek rahatlık yaratır.

Bu nedenle, erkeklerin kafasının hangi yaşta tamamen açıldığını bulmak ve sünnet derisinin gerilmesiyle ilgili sorunları önlemek doğru - bu, bir erkeğe gelecekte cinsel ilişkiden daha parlak duyumlar ve çok fazla zevk sağlamak anlamına gelir.

Bebeklerde sünnet derisi ayrılmaz

Ancak prepusun işlevi yalnızca cinsel duyumlarda bir artış değildir. Bebeklerde sünnet derisi, penisin hassas başını koruyan ciddi bir koruyucu bariyerdir. Hem başın hem de üretranın kontaminasyonunu ve enfeksiyonunu, ayrıca inflamatuar süreçler sonucu daralmasını önler. Bunu yapmak için, sünnet derisinde patojenleri yok edebilecek lizozimler ve diğer maddeler üretilir.

Bu nedenle hemen hemen tüm sağlıklı erkek çocuklar fizyolojik fimosis adı verilen bir durumla doğarlar - sünnet derisinin derisi penisin başından çıkarılamaz.

Bunu keşfeden anneler, endişelenmeye başlar ve erkeklerin kafalarının hangi yaşta açıldığını, erkeğinde bir sorun olduğundan korkarak öğrenmeye başlar. Ama endişelenmemeliler ve eğer bebek normal idrara çıkma ve bu işlem sırasında sünnet derisi şişmez, bir top gibi olur, o zaman belirgin bir sorun yoktur.

Erkeklerde penis başının açıldığı yaşı ne belirler?

Sünnet derisinin iki katmanlı olduğunu zaten hatırladık. Doğumdan itibaren, iç yaprağı, tıpta sineşi adı verilen hafif yapışıklıklar ile penisin başı ile kaynaşır.

Sünnet derisini kabaca kırıntılardan uzaklaştırmaya ve yapışıklıkları kırmaya çalışmayın, bu yara izine ve sonuç olarak paraphimosis gelişimine neden olabilir. Çocuğunuz olgunlaştıkça, et halkası genişleyecek ve prepus yavaş yavaş kafasından ayrılacak ve daha fazla açılmasına neden olacaktır.

Ama unutmayın ki bu her erkek çocukta olur. farklı tarihler ve ilgili birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle, erkeklerde kafanın hangi yaşta açıldığı sorusuna tek bir cevap yoktur, ancak yaklaşık olarak birçok çocukta bunun 4 yaşına kadar gerçekleştiği söylenebilir, ancak süreç 11-15 yıla kadar sürebilir. , ve, Bunun da norm olacağını unutmayın!

Kafayı açamama durumunun patolojik olduğu nasıl belirlenir

Patolojik fimosis, fizyolojikten farklı olarak kendi kendine kaybolmaz ve bu nedenle bir cerrahla konsültasyon gerektirir. Bebeğinizin cinsel organlarında bir sorun olduğuna dair işaretler, örneğin: kafanın kızarması (balanit), prepus iltihabı (postit), şişme, ağrı ve idrara çıkma zorluğu gibi iltihabi olaylardır.

Patolojik fimozu fizyolojikten ayırt etmek için prepusun durumuna dikkat etmek gerekir. İlk durumda, sikatrisyel olarak değiştirilir ve bu, bir uzmana danışmayı gerektiren böyle bir sorunun en önemli işaretidir.

Aynı zamanda, ebeveynlerin ondan kurtulmak için sünnet derisini hemen çıkarmanın kesinlikle gerekli olmadığını hatırlamaları gerekir. birçok yöntem var konservatif tedavi mükemmel sonuçlara yol açar. Bir cerrahın yardımına başvurmaya değip değmeyeceğine ancak patolojik fimozisin tedavisi sırasında karar verilebilir.

Ayrı ayrı hijyen hakkında

Çocuğunu olabildiğince temiz yıkamaya çalışan anneler için doktorlar aşırıya kaçmamalarını şiddetle tavsiye ediyor. Bir bebekte, sünnet derisinin ayrılabileceği ana kadar, cinsel organlara bakma süreci sadece dış yıkamadır ve başka bir şey değildir. Cildi çekmeyin, sadece zarar verebilirsiniz.

Bu arada eğer prepusun derisi ile başı arasında bebek smegması adı verilen pıhtılaşmış beyaz bir madde birikmeye başlarsa endişelenmeyin ve tüm gücünüzle onu yıkamaya çalışın. Çocukların smegması, bir yetişkinin aksine, metabolik süreçlerin normal bir tezahürüdür ve günlük alışılmış yıkamalar dışında özel hijyen prosedürleri gerektirmez.

Fimosis için ameliyat gerekli midir?

Fimosisin sünnetle tedavi edilmesinin gerekli olup olmadığı ve erkeklerde başın hangi yaşta açıldığı sorusuna cevaben Komarovsky E. O., gerçek cerrahi müdahale 2000 erkek çocuktan sadece biri gereklidir! tarafından modern araştırma, fimosis ancak bir enfeksiyon prepusun altına düşerse, sünnet derisinde kronik yaralanma ve bunun sonucunda cildin gerilmesine izin vermeyen yara izlerinin ortaya çıkması durumunda patolojik hale gelebilir.

Bunu hatırlayın ve patolojik fimosis tedavisinde daha sadık yöntemlerin işe yaramadığına ikna olana kadar operasyonu kabul etmek için acele etmeyin.

Ancak fizyolojik fimozis bir hastalık değildir ve annelerin sabırlı olması ve başın açılmasını beklemesi gerekir. Bu, üç yaşında bir bebek ve 15 yaşında bir genç için norm olabilir.

Paraphimosis durumunda yardım

Bazen, çok yetkin olmayan doktorlardan veya tanıdıklardan, kafanın erkeklerde açıldığı yaş hakkında yeterince ikna edici tavsiyeler duyduktan sonra (“anormal” organların fotoğrafları bazen korkutucu), anneler bebeklerde sünnet derisini “geliştirmeye” başlar, onu çeker. . Bu bazen korkutucu sonuçlara yol açar: et kafadan atlar ve onu penisin koronal oluğundan çeker, bu da anında şişmeye neden olabilir (bu fenomene paraphimosis denir). Çocuğa yardım etmezseniz, durum başın nekrozuna kadar tehlikeli hale gelecektir.

Kaybolmaya gerek yok!

• Elinizle kafayı sıkın.
• Üzerine soğuk bir şey koyun.

Basınç ve soğuk penis başının küçülmesine neden olacak ve prepusu tekrar yerine koyabileceksiniz. Vakaların% 90'ında bu tür hızlı eylemler yardımcı olur, ancak bu olmazsa, bebeği acilen cerraha götürün!

Peki erkeklerin kafaları kaç yaşında açılır?

Sağlık programının sunucusu Malysheva Elena ve medyanın sayfalarından diğer birçok doktor, fimozisin her halükarda acilen ve elbette sünnetle atılması gereken bir sorun olduğuna bizi ikna ediyor.

Evet, bu bir sorundur, ancak yine, yalnızca çocuğun penisin durumunda ve işleyişinde değişiklik olduğu bir durumda. Diğer tüm durumlarda, fimozis herhangi bir düzeltme gerektirmeyen fizyolojik bir olgudur, sadece gerekli düzenli hijyen prosedürlerini, yani bebek sabunu ile yıkamayı yapmanız gerekir.

Ve sonra, penisin büyümesiyle, başı yavaş yavaş açılacak ve tüm ebeveynlere eziyet eden soru, sonunda doğanın kendisi tarafından verilen bir cevap alacaktır.

Ailede bir bebek göründüğünde, ebeveynleri zamanla erkeklerde penis başının hangi yaşta açıldığını merak etmeye başlar. Sizlere bu sorunun cevabını vereceğiz ve bunu ortaya çıkarmanın neden bu kadar önemli olduğunu açıklayacağız.

Kafa tamamen ortaya çıkarılamıyorsa, bebekte fimozis, yani sünnet derisindeki delikte azalma vardır. Bu daralma hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Neredeyse her zaman, bir çocuğun doğumundan sonra başı fizyolojik olarak kötü açılır. Böylece doğa tarafından tasarlandı ve ebeveynlerin sünnet derisini bebekten taşımasına gerek yok. Yenidoğanda derisi genellikle başını tamamen kaplarken, uca doğru bir kat halinde toplanır. Ek olarak, hassas cilt, sineşi (özel yaylar) ile kafa ile birlikte büyüyebilir. Bu hassas yapışıklıklar başın dışarı çıkmasını engeller. Bu fizyolojik fimozis. Sadece çok az sayıda bebekte kafa doğumda veya yaşamın ilk yılında açıktır.

Erkek çocuklarda kaç yaşında açılır Zamanla (yaklaşık altı yaşında) kendi kendine açılır. Bu olmazsa, çocukla birlikte ziyaret etmelisiniz. pediatrik ürolog veya aletler yardımıyla yapacak bir cerrah.Başın tam olarak açılmaması, bebeğin skleroderma, balanopostit vb. bazı hastalıkları olduğunu gösterebilir. fimozis de gelişebilir.

Böyle bir patoloji, smegmanın içinde biriktiği gerçeğinden sünnet derisinin şişmesine yol açabilir. Hala gelişme (hatta bazen idrar çıkışında kritik bir gecikmeye kadar) ve sünnet derisinin boyutunda bir artış mümkündür. Bebeğinizde bu tür belirtiler bulursanız derhal doktora gitmelisiniz, çünkü bu tür belirtiler uygun tedavi olmaksızın üreterohidronefroza yol açabilir. Fimosis de gelişmeye neden olabilir malign neoplazm penis.

Bu nedenle, ebeveynlerin erkeklerde kafanın hangi yaşta açıldığını bilmesi son derece önemlidir. Doktora zamanında ziyaret için zamanı kaçırmamalısınız ve hiçbir durumda çocuğun penisinde yaralanma ve enfeksiyon olasılığı arttıkça kendiniz açmaya çalışmayın.

Muayeneden sonra ve örneğin balanopostit gibi eşlik eden rahatsızlıkların yokluğunda, doktor ameliyatın zamanını belirler. Evet fimozis tedavisi ağırlıklı olarak yapılmaktadır. cerrahi olarak. Ameliyat birkaç çeşittir. Hangisinin seçileceği doktorun ayrıcalığıdır. Ve özel duruma bağlıdır.

Fimosis gibi bir hastalıkta komplikasyonlar vardır. Penisin başı (balanopostit), sadece başı (balanit) olabilir. Bazen ihlal edilir (paraphimosis). enfekte olabilir idrar yolu ya geliştirmek onkolojik hastalık. Bazen fimoza, bir çocukta gelişme ile dolu olan akut veya kronik idrar retansiyonu eşlik eder. böbrek yetmezliği ve üreterohidronefroz.

Ebeveynler, bebeklerinin sağlığını izlemeli ve zamanında bir doktora görünmek ve ciddi rahatsızlıkların oluşmasını önlemek için erkeklerde başın hangi yaşta açıldığını bilmeli.

Aşağıdaki durumlarda fizyolojik (normun yaş varyantı) kabul edilir:

1. 1 Başın açılmasının ihlali, yaşamın ilk 16 yılında meydana gelir (doğuştan bozukluk).
2. 2 Fimosis, sünnet derisinin derisinin açıklığının doğuştan daralması, deri flepinin iç yüzeyinin mukus tabakasının penis başı ile yapışması ile ilişkilidir, kısa dizgin penis.
3. 3 yok patolojik durumlar, fimosis oluşumuna yol açabilir (travma, penis başının iltihabı).
4. 4 Bir çocukta fimozise, ​​penis başı enfeksiyonları (balanit, balanopostit), idrara çıkma bozuklukları ve diğer şikayetler şeklinde komplikasyonlar eşlik etmez.

Bir çocukta fimosis ne zaman bir hastalıktır?

Fimozis, cilt retraksiyonunun ihlali lokal semptomlarla (kızarıklık, penis başının iltihabı ve üstteki cilt tabakası) birleştiğinde patolojik olarak kabul edilir. sikatrisyel deformite sünnet derisinin halkaları, diürez ile akışı yavaşlatan) ve / veya üriner sistem organlarında hasar belirtileri (üretral enfeksiyonlar, Mesane) .

Şimdiye kadar, doktorlar genellikle patolojik fimozu fizyolojikten doğru bir şekilde ayırt edemezler. Doktorun yetersiz tecrübesi, fizyolojik fimozu ayırt edememesi, ebeveynlere hastalık hakkında önemli bilgileri açıklamaması, ebeveynlerde aşırı kaygıya yol açabilir, bu da üroloğa gereksiz ve gereksiz tekrarlanan ziyaretlere yol açacaktır.

Şimdiye kadar, sünnet operasyonu (insanlarda - sünnet) patolojik fimozisin tedavisinde altın standart olmaya devam etmektedir.

Bununla birlikte, olağan cerrahi müdahalenin yerini alabilecek yeni tedavi yöntemleri ortaya çıkmakta ve gelişmektedir. Yeni tekniklerin çoğu, belirli hedeflere ulaşmaya izin verir. pozitif sonuçlar Hastaya daha az travma ile.

Fizyolojik fimozun gerektirmediğini anlamak önemlidir. cerrahi tedavi ve penis başının ve üstündeki derinin enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonlarını önlemek için gerekli önlemlerin alınmasıyla sıklıkla kendi kendine geçer.

Fimosis - penisin başını tabanın arkasına alamama. Hastalık, 16 yaşın altındaki erkek çocuklarda oldukça sık görülür ve ebeveynlerin çocuk doktoruna yaptığı ziyaretlerin büyük bir bölümünü oluşturur.

Kural olarak, ebeveynler alarma geçer ve cildini çocuklarında penisin başından çıkarmanın imkansızlığı konusunda aşırı endişe duyarlar. Bu çağrıların çoğu planlı bir sünnet operasyonu (sünnet) ile son bulmaktadır.

İngiltere ve Zap'ta yürütülen tıbbi kayıtların analizi. Avustralya, 15 yaş altı çocuk nüfusta tıbbi nedenlerle sünnet insidansının fimozis insidansından yedi kat daha fazla olduğunu belirtmiştir.

Yukarıdaki gerçekler göz önüne alındığında, gereksiz yere sünnet sıklığının yüksek olduğundan bahsedebiliriz. Sünnet operasyonunun kendisi onsuz değil yan etkiler, çocukta psikolojik travmaya neden olabilir.

Yeterli gerekçe olmadan sünnet sıklığını azaltmak için, fizyolojik ve patolojik fimozisi ayırt etmeyi öğrenmek, daha az maliyet gerektiren ve daha düşük komplikasyon olasılığının eşlik ettiği modern non-invaziv tekniklerin varlığının farkında olmak gerekir.

Çocuklar neden penisin başındaki deriyi çıkarmazlar?

Penisin embriyonik gelişimi, intrauterin yaşamın yedinci haftasında başlar ve on yedinci haftada tamamen tamamlanır. Penisin örtüsü, sünnet derisine yol açan, penisin başını örten ve erojen bir işlev olan koruma (mekanik, bağışıklık koruması) işlevlerini yerine getiren bir kıvrım oluşturur.

Başın deri tabakasının iç astarı, başa bitişik olan ve bir frenulum ile penis başının alt yüzeyine sabitlenen mukoza tarafından oluşturulur.

Sünnet derisi (preputium) belirgin bir innervasyona sahiptir ve kanla iyi beslenir. Yüzeyinde nokta dokunuşları için dokunsal alıcılar bulunur.

Sünnet operasyonuna hassas bölgelerin çoğunun çıkarılması eşlik eder. Sünnet derisinden farklı olarak, penis başı basınç reseptörleri içerir ve dokunsal reseptörleri yoktur.

Prepusun ve başın yüzeyinde bir sır üreten bezler bulunur (sırrın bileşimi, bakterisit etkisi olan lizozim, katepsin B, kimotripsin, elastaz, sitokinler, feromonlar - androsteron içerir).

Bezlerin salgılanması kayganlaştırıcı görevi görür ve dokuları enfeksiyondan korur. Sünnet derisinin derisinde doğuştan gelen bağışıklığın işlevlerini yerine getiren Langerhans hücreleri (doku makrofajları) vardır.

Doğumda 100 erkek çocuktan yaklaşık 96'sı başın açıkta kalmasını ihlal ediyor. Bu durumda Konuşuyoruz ile ilişkili fizyolojik fimosis hakkında:

1. 1 Başı kaplayan dar bir deri halkası (prepisyum).
2. 2 Prepusun ve penisin başının doğal yapışması. Doğumdan itibaren ve yaşamın ilk birkaç yılında, prepusun iç yüzeyi penisin başına sıkıca yapışıktır ve geri çekilmeye (kaçırma) uygun değildir. Yaşla birlikte, balano-preputial plakanın (şekildeki BPL) emilmesi meydana gelir ve bu da başın açığa çıkarılmasını zorlaştırır.
3. 3 dizgin üyesi.

Pirinç. 1 - Sünnet derisinin oluşum şeması. Kaynak - http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

Zamanla (doğumdan 16-18 yaşına kadar), ereksiyonlar, epitel astarının keratinizasyonu sonucu kafa derisinin hareketliliği yavaş yavaş artar. Bu fizyolojik süreçlerin bir sonucu olarak, penis başının maruz kalma derecesi artar.

Peki erkeklerde penis başı ne zaman açılır? Çoğunlukla 12 yaşında açılma olur ama bir ürolog gözetiminde 14-16 yaşına kadar bekleyebilirsiniz.

Fizyolojik fimosis ile sünnet derisi değişmez, normal bir renge sahiptir, cilt kaplama skar dokusu (beyazımsı çizgiler, lekeler), iltihap belirtileri içermez. Daralma, tüm uzunluğu boyunca değil, sünnet derisinin en ucunda belirlenir.

Pirinç. 2 - A - fizyolojik fimoz, B - patolojik fimoz. Kaynak - Medscape

Ebeveynler ne zaman bir ürolog görmeli?

1. 1 Çocukta herhangi bir sorun olmasa bile, dispanser dinamik gözlem amacıyla yılda bir kez üroloğu ziyaret ettiğinizden emin olun.
2. 2 Glans penis bölgesinde kızarıklık, şişlik, iltihaplanma, ağrı, kanama görünümü, bir pediatrik üroloğun konsültasyonunun bir göstergesidir.
3. 3 Bir ürologla konsültasyon, başın üstündeki derinin sikatrisyel deformitesi (bkz. Şekil 2), daralmış sünnet derisinin bir sonucu olarak bir çocukta akımın zayıflaması, idrara çıkma zorluğu, idrar yolu enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda da endikedir.
4. 4 Deriyi kafadan çıkardıktan sonra orijinal yerine geri döndürmek mümkün değilse, sünnet derisi başın tabanını sıkan sıkı bir halka oluşturursa, acilen bir ürolog veya cerrahla iletişime geçmelisiniz!
5. 5 İstatistiklere göre, ebeveynlerin bir çocukta penisin başından cildin geri çekilmesiyle ilgili sorunlardan şikayetlerinin sadece %8-14.4'ü cerrahi müdahale gerektiren patolojik fimozisten kaynaklanmaktadır.

Patolojik fimosiste, cildi geri çekme girişimine, sünnet derisinin daralmış, yara izi değiştirilmiş bir kısmı ile bir koni oluşumu eşlik eder.

Patolojik fimosis için risk faktörleri şunlardır:

• Fizyolojik fimosis ile cildi kafadan çıkarmak için aşırı çaba, mikro çatlakların oluşumuna, ciltte enfeksiyona, kafaya, kanamaya ve ardından skarlaşmaya yol açar, süreç patolojik hale gelir.
• Enfeksiyonların hijyenik önlenmesi önlemlerine uyulmaması, tekrarlanan balanit (penisin başının iltihabı), postitis (sünnet derisinin iltihabı), kafa derisinin sikatrisyel deformitesinin oluşumuna ve patolojik fimozisin gelişmesine yol açar. .
• Diabetes mellitus, artan kan glisemisi, idrarda glikozun ortaya çıkması nedeniyle patolojik bakteri florasının bağlanma olasılığının artmasına neden olur (şeker, üremelerine katkıda bulunan bakteriler için iyi bir üreme alanıdır).
• Patolojik fimosis, kserotik balanitin yok edilmesinin bir sonucu olarak gelişebilir. Hastalığın kesin nedeni belirlenmemiştir. Hastalığın altında enfeksiyöz, inflamatuar, hormonal ve otoimmün faktörlerin bir kombinasyonunun olabileceğine inanılmaktadır.
• Mesanenin tekrarlanan kateterizasyonları fimosis gelişimine yol açabilir.

Bir çocukta fizyolojik fimozisin varlığı gözlem gerektirirken, patolojik fimozis derhal tedavi edilir.

Ana semptomlar

Patolojik fimosis formunun insidansı yılda bin erkek çocuk başına 0,4'tür; 15 yaşına kadar bin erkek çocuktan 6'sı patolojik fimosis formundan muzdariptir.

Bu veriler, sıklığı çocuklar arasında daha yüksek olan fizyolojik fimosis prevalansından önemli ölçüde düşüktür. genç yaş ve yaşla birlikte azalır.

Bir çocukta fizyolojik fimosis belirtileri:

1. 1 Glans penisini açamama.
2. 2 İdrarın başlangıcında sünnet derisinin şişmesi.
3. 3 Fimozisin fizyolojik formunda ağrı, idrar yapma zorluğu, dizüri, lokal inflamasyon belirtileri, idrar ayırma sisteminin organlarının tekrarlayan enfeksiyonları yoktur.
4. 4 Dikkatli kaçırma ile sünnet derisinin derisinde kırışıklıklar oluşur, cildin kendisi pembedir, olmadan patolojik değişiklikler(skar dokusu, iltihaplanma).

Çocuklarda patolojik fimosis belirtileri:

1. 1 Oğlan penisin başını açamıyor.
2. 2 Sünnet derisinde, skar dokusunda fibröz daralma vardır. Sünnet derisi bir tür koni, hortum oluşturur.
3. 3 Baş bölgesinde, sünnet derisinde ağrılar var.
4. 4 Bir ereksiyon sırasında ağrı görünebilir.
5. 5 Genellikle baş bölgesinde ve onu kaplayan ciltte inflamatuar değişiklikler vardır.
6. 6 Prepus derisindeki çatlaklardan kanama.
7. 7 İdrar çıkışının ihlali. Şiddetli fimosis ile idrara çıkma sırasındaki akış halsizleşir.
8. 8 İdrarda kan karışımının görünümü (idrar sırasında oluşan mikro çatlakların bir sonucu olarak, değişmemiş kırmızı kan hücreleri idrara girer).

Çocuklarda fimosis derecesi, ciddiyet bakımından büyük ölçüde değişebilir. Penis başının yüzeyinden cildin geri çekilme derecesine bağlı olarak, fimosis ayrıntılı olarak 5 aşamaya (derece) ayrılır. Aşağıdaki iki şekli karşılaştırın (fotoğraf kaynağı Medscape.com).

Pirinç. 3 - Bir çocukta fizyolojik fimosis (Kaynak - Medscape)

Pirinç. 4 - 3 yaşında bir erkek çocukta patolojik fimozis (Kaynak - Medscape)

teşhis

1. 1 "Fimosis" tanısı, katılan ürolog tarafından muayene ve manuel muayene sırasında konur.
2. 2 Fimosis tanısı için ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara başvurmaya gerek yoktur.
3. 3 Muayene sırasında doktor, çocukta eşlik eden patolojinin varlığı hakkında ebeveynlerden bilgi toplar, ayakta tedavi kartında ve ebeveynlerden olup olmadığını netleştirir. inflamatuar süreçler bu bölge, travma, anne-baba tarafından penisin başını tamamen açmaya çalışır.
4. 4 Muayene ve palpasyon sırasında doktor, cildin başın üstündeki durumuna, sikatrisyel değişikliklerin varlığına, iltihaplanma belirtilerine, çatlaklara dikkat eder.
5. 5 Muayene sırasında doktorun ayırıcı tanı patolojik ve fizyolojik fimosis arasında, çünkü ikinci durumda bir çocukta fimosis, normun bir çeşidi olarak kabul edilir ve konservatif olarak yönetilir.
6. 6 Hastalığın seyri hakkında muayene ve bilgi toplanması, belirli bir çocukta fimozisin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Çocukluk çağında tedavinin özellikleri

Terapötik müdahale seçeneği, çocuğun yaşına, fimozisin tipine, seyrinin ciddiyetine, buna yol açan nedenlere ve fimozdan kaynaklanan patolojik durumların varlığına bağlıdır.

Çocuğun fimozisinin fizyolojik olduğuna güvenerek, ilgilenen doktor ebeveynlere bu durumun çoğu erkek çocuğun özelliği olan çocuk için norm olduğunu açıklar.

Ayrıca, ilgilenen doktor, ebeveynleri bu alandaki enfeksiyonları önlemek için gerekli yöntemler hakkında bilgilendirmelidir.

Patolojik fimozda geçerlidir aşağıdaki türler tedavi:

• Kortikosteroidlere dayalı merhemlerin ve jellerin topikal uygulaması. Verilerin tedavi etkisinin arkasındaki kesin mekanizma dozaj biçimleri, yüklü değil.

Belki de terapötik etki, ilaçların lokal anti-inflamatuar ve immünosupresif etkilerinden kaynaklanmaktadır. 10 üzerinden 6-9 vakada steroid merhem / jel kullanımından olumlu bir etki kaydedilmiştir.

İlacın sadece küçük bir kısmı emilir ve kan dolaşımına ulaşır, bu nedenle veri alımı ilaçlar nadiren sistemik yan etkiler eşlik eder.

Daha sık kayıtlı yerel ters tepkiler sünnet derisinin ödemi, kızarıklığı, lokal ağrı reaksiyonu şeklinde. Topikal steroidler, çocuklarda patolojik fimozisin ilk tedavisidir.

Topikal steroidlerin yüksek etkinliğine rağmen, kursun bitiminden birkaç ay sonra (kurs 4-6 hafta sürer), fimozisin tekrarı mümkündür. Bu durumda, ikinci bir steroid kürü reçete edilebilir.

• Cerrahi tedavi minimal invaziv sünnet derisi estetiği ve sünnet (sünnet) olarak ikiye ayrılır.

Sünnet derisinin plastik cerrahisi ile, sünnet derisinin tamamen çıkarılmadan daralmasını ortadan kaldırarak etki elde edilir.

saat estetik Cerrahi içinde ameliyat sonrası dönem daha az belirgin ağrı sendromu, kanama, daha düşük bulaşıcı komplikasyon riski. Ek olarak, bu alanın normal duyarlılığı korunur, ancak hastalığın tekrarlama olasılığı vardır.

Bir çocukta fimosis için ne yasaktır?

1. 1 Genital organların hijyenine başlayamazsınız. Fimosisin kendi kendine çözülme olasılığı yüksektir, ancak enfeksiyon önleme yönü göz ardı edilmemelidir. Çocuğu banyoda yıkarken / duş alırken düzenli olarak penisin başını ve sünnet derisini hafif deterjanlarla yıkamak ve ardından su ile durulamak gerekir. Banyo yaparken, sünnet derisi tam olarak bu işlem çocukta rahatsızlık ve ağrıya neden olmadığı kadar hareket eder.
2. 2 Cinsel organları yıkamak için deride tahrişe, kuruluğa neden olabilecek ve hassasiyetini artırabilecek konsantre sabun solüsyonları kullanmayın. Bebek hipoalerjenik duş jellerinin kullanılması tavsiye edilir.
3. 3 Çocuğu sünnet derisini geri çekmeye zorlamayın. Bu tür bir maruz kalma ile, gelecekte cildin uzayabilirliğini azaltan yaraların oluşumu ile iyileşen mikro çatlaklar oluşabilir.
4. 4 Kendi kendine ilaç veremezsiniz, soruna bağımsız bir çözüm bekleyemezsiniz. Sorularınız veya şüpheleriniz varsa, çocuk doktorunuza başvurmanız en iyisidir. Gerekirse, çocuk doktoru çocuğu bir üroloğa yönlendirecektir.

patolojinin önlenmesi

Geçişi önlemek için fizyolojik süreç patolojik olarak ebeveynlere aşağıdaki kuralları öğretmek gerekir:

1. 1 Sünnet derisi ve penis başı enfeksiyonunu önlemek önemlidir. Bunu yapmak için, özellikle çocuğu banyo yaparken bu alanın düzenli olarak hijyenik tedavisini yapmak gerekir.
2. 2 Hijyenik arıtma, konsantre olmayan sabun çözeltileri, hafif deterjanlar (örn. Mustela, Weleda, Avene, vb.) kullanılarak gerçekleştirilir.
3. 3 Banyo yaparken, duş alırken, idrar yaparken, erkek çocuklarda sünnet derisi normal mesafeye çekilir. Acı/rahatsızlık getirmemek önemlidir.
4. 4 Hiçbir durumda sünnet derisinin eforla, ağrıya neden olarak veya rahatsızlıkçocukta. Bunlar meydana gelmeden önce durmalısınız.
5. 5 Çocuğa duş / banyo / idrara çıkma sırasında cildi penisin başından bağımsız olarak çıkarmayı öğretmesi önerilir.
6. 6 Yıkamadan sonra sabunlu solüsyon vücut sıcaklığındaki su ile yıkanır. Cilt kurur. Sünnet derisi penisin başını örterek yerine döner.