İdrar kaçırma - olmadan idrar yapma insan kontrollü hangi görsel olarak görülebilir.

İstatistiklere göre, idrar kaçırma vakaların% 14-56'sında görülür. Ancak bu göstergeler çok çelişkilidir, çünkü bu hastalık için tıbbi yardım arayan kişi sayısı çok azdır.

Üriner inkontinansın sınıflandırılması

İdrar kaçırma doğru ve yanlış olarak ikiye ayrılır.

Yanlış idrar kaçırma, bir kişinin idrar yapma dürtüsünü hissetmediği, idrarın istem dışı bırakılmasıdır. Yalancı üriner inkontinansın nedenleri, üreter, üretra veya mesanenin doğuştan veya sonradan edinilmiş kusurları olabilir. Kural olarak, kazanılmış kusurlar, idrar yolunun bütünlüğünü ihlal eden bir yaralanma sonucu ortaya çıkar.

Gerçek üriner inkontinans, görsel olarak gözlenebilen, hijyen ve sosyal sorunlara neden olan istem dışı idrar çıkışıdır.

Gerçek idrar kaçırma ikiye ayrılır:

• aşırı efordan kaynaklanan stres inkontinansı;
• dürtü inkontinansı - önceki acil bir dürtü ile istemsiz idrara çıkma;
• karışık inkontinans - aciliyet ve stres inkontinansının bir kombinasyonu;
• enürezis - herhangi bir kontrolsüz idrar kaybı;
• yatak ıslatma;
• kalıcı enürezis;
• durumsal idrar kaçırma (güçlü kahkaha veya cinsel ilişki ile).

Gerçek üriner inkontinansın nedenleri birçok faktör olabilir. Bu semptom, omurilik yaralanmaları, ileri sistit, spinal fıtık, mesanenin komplike buruşması ile gözlenir.

Stres inkontinansına, zayıflamış mesane sfinkterleri ve zayıf pelvik taban kas tonusu neden olur. Erkeklerde idrar kaçırma genellikle mesane boynu, seminal tüberkül veya prostat bezinde ameliyattan sonra ortaya çıkar. Menopoz sırasında kadınlarda, idrar kaçırma nedeni, mesanenin kapatma aparatının işlevinin ihlali veya östrojen eksikliği nedeniyle detrusor tonunun ihlalidir.

Üriner inkontinansın başlıca nedenleri şunlardır:

• ilerlemiş yaş;
• menopoz sırasında kadınlarda östrojen eksikliği;
• dolaşım bozuklukları;
• infravezikal obstrüksiyon;
• duyusal bozukluklar;
• serotonin ve prostaglandinlerin etkisi;
• mesane ve üretranın pozisyonundaki anatomik değişiklikler;
• miyojenik bozukluklar.

Yatak ıslatma esas olarak çocuklarda görülür, ancak yetişkinlerde de görülür. Yatak ıslatmanın en yaygın nedeni korku ya da şiddetli psikolojik travmadır.

İdrar kaçırma teşhisi

Üriner inkontinans tanısında belirli bir zorluk, üreter ağzının çeşitli ektopileri ile temsil edilir. Kural olarak, ektopik ağız, enstrümantal muayene ile belirlenir (vajinanın ayna yoluyla incelenmesi, üretrosistoskopi, rektoskopi). Bazen üriner inkontinansın nedenini belirlemek için indigo karmin testinin kullanılması tavsiye edilir. Bunu yapmak için, %0,4'lük bir indigo karmin çözeltisi 5 ml'lik bir miktarda intravenöz olarak enjekte edilir ve ektopik ağızdan idrarla birlikte nasıl atılacağı gözlemlenir.

Ayrıca idrar kaçırma tanısında aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• üzerinde inceleme jinekolojik sandalye. Üzerinden Bu method teşhis, vajina, sistosel, uterus duvarlarının varlığını ve prolapsus derecesini belirlemek mümkündür.
• Stres inkontinansının görsel kanıtını sağlayan bir öksürük testi.
• Dolgu testi.
• Üretrosistografi gibi röntgen araştırma yöntemleri. Bu yöntemleri kullanarak, mesanenin şeklini, boynunun pozisyonunu ve stres ve dinlenme sırasındaki değişikliklerin dinamiklerini belirlemek mümkündür.
• Ultrasonik teşhis yöntemleri. Düzgün yapılmış bir perineal ultrason, üretrosistografi ile aynı bilgiyi sağlar, ancak bu durumda hasta radyasyona maruz kalmaz.

Üriner inkontinans için uygun bir tedavi seçmek için, hastanın idrara çıkma günlüğü ile desteklenen ürodinamik bir çalışması temel alınır. Mesanenin tahliye ve depolama fonksiyonlarının parametrelerini belirlemek için ürodinamik çalışma yapılır.

Son zamanlarda stres üriner inkontinansı olan kadınların muayenesinde MRG yöntemi yaygınlaşmıştır.

İdrar kaçırma tedavisi

Hastalığın nedenine bağlı olarak, idrar kaçırma tedavisi şunlar olabilir:

• tutucu;
• cerrahi (idrar kaçırma ameliyatı).

Hafif stres inkontinansı, aşırı aktif üretra veya detrüsörün neden olduğu sıkışma inkontinansı olan hastalarda konservatif yöntemler endikedir. Stres üriner inkontinans tedavisinin iki yönü vardır: detrusor aktivitesinin inhibisyonu ve mesanenin kapatma aparatının tonunun artması.

Menopoz sırasında kadınlarda idrar kaçırma ve stres idrar kaçırmanın östrojen eksikliğinin sonuçları olduğuna inanılır, bu nedenle östrojen içeren ilaçlar reçete edilir. Kural olarak, bu oldukça olumlu sonuçlara yol açar.

Üriner inkontinansın konservatif tedavisi ile doktor hastanın diyetini normalleştirir, fiziksel aktivitesini arttırır. Üriner inkontinansın halk tedavisi öncelikle fizyoterapi egzersizlerini içermelidir. Pelvik organlara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur, solunumun telafi edici işlevini artırır ve kardiyovasküler sistemler, kas-iskelet sistemini güçlendirir ve normalleşmeye katkıda bulunur akıl sağlığı hastalar.

saat hafif derece inkontinans yardımcı olabilir halk tedavisi peser gibi idrar kaçırma. Tabii ki, hastalığın nedenini ortadan kaldırmazlar, ancak hastanın utançtan kaçınmasına yardımcı olabilirler. Hastanın idrara çıkmadan ve daha sonra kurulmasından önce peserin çıkarılması ihtiyacından önemli ölçüde rahatsız olduğu belirtilmelidir. Ek olarak, bazı hastalar bir peser kullanırken yatak yaralarının ortaya çıkabileceğini not eder.

Pelvis doku ve organlarının elektrikle uyarılmasından sonra idrar kaçırma tedavisinde olumlu bir etki gözlenir. Ve hafif derecede idrar kaçırma ile bazı hastalar akupunkturun olumlu etkisine dikkat çekti.

Üriner inkontinans için minimal invaziv operasyonlar, mesane ve vajina duvarlarında şiddetli prolapsus olan ve ayrıca nörojenik üriner bozuklukları olan kadınlarda enjeksiyon tedavisini içerir. Enjeksiyon tedavisi yapılırken Teflon macun, kollajen, homojenize otoyağ ve diğer maddeler kullanılır.

Tip 1-2 üriner inkontinans - üretroservikopeksi için transvajinal cerrahiye de dikkat edilmelidir. Son zamanlarda üriner inkontinans için loop veya sling operasyonları yaygınlaşmıştır. Serbest döngü olarak vajina ön duvarından bir flep, muskuloaponörotik flep, deri flep veya sentetik malzemeler kullanılır. Nihai sonuç hakkında cerrahi tedavi müdahaleden en az üç yıl sonra yargılanabilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

İdrar kaçırma, idrarın kontrol edilemeyen bölümlerinin istem dışı bırakılmasıdır.
İdrar kaçırma birincil (idrar yolunun yapısındaki konjenital anomalilerle) ve ikincil (herhangi bir hastalığın varlığı nedeniyle oluşur) olabilir.
Kadınlarda idrar kaçırma erkeklere göre biraz daha yaygındır (istatistiklere göre kadınların %38'inde mevcuttur). Onlarda bu durumun nedeni, zor bir doğumdan sonra bir komplikasyon, cerrahi operasyonlar sonucu pelvik organlarda travma, şiddetli olabilir. fiziksel iş, zührevi hastalıklar, hormonal bozukluklar vb.
Erkeklerde idrar kaçırma, prostat adenomu veya cerrahi müdahalelerin sonuçları, patoloji tarafından tetiklenebilir. gergin sistem, mesanenin boşluğunda taşların varlığı.
Cinsiyetten bağımsız olarak, idrar kaçırma nedenleri şunlar olabilir:

• sinir sisteminin stresi veya aşırı duyarlılığı;
• beynin şiddetli oksijen açlığı;
• ağır bulaşıcı hastalıklar;
• inflamatuar süreçler pelvik organlar;
• patolojik olarak sağlıklı uyku.

Çocuklarda idrar kaçırma

Çocuklarda sık idrar kaçırma vakaları vardır. İçlerinde enürezisin en sık nedeni hipotermidir, Stresli durumlar, SARS ve uzun süreli çocuk bezi kullanımı (2 yıldan fazla).
Ek olarak, idrar kaçırma kalıtsaldır. Bu nedenle, ebeveynlerden biri çocuklukta enürezis hastasıysa, o zaman bir çocukta patoloji olasılığı %50 olacaktır, çünkü bu patolojinin ortaya çıkmasından otozomal dominant genler sorumludur.
5 yaş ve üstü bir çocukta idrar kaçırma ortaya çıkarsa, ebeveynleri acilen bir doktora danışmalıdır, çünkü bu yaşta patoloji güçlü duygulara ve depresyona neden olabilir. Ergenlikte idrar kaçırma genellikle nedenidir patolojik değişiklikler psişede.
Birçok ebeveynin, bebek hala çok küçükken ve eylemlerin bilincinden yoksunken, çocuğun enürezisi olduğunu düşünerek alarmı boşuna çaldığını söylemeye değer.

Üriner inkontinansın sınıflandırılması

Şu anda doktorlar izole ediyor aşağıdaki türlerüriner inkontinans (birincil veya ikincil olup olmadığına bakılmaksızın):

• Gündüz - gündüz kendini gösterir. Oldukça nadirdir ve ortadan kaldırılması çok çaba gerektirir: hem doktor tarafından hem de hasta tarafından.
• Gece - hastanın uykusu sırasında kendini gösterir. Bu, küçük çocuklarda en sık görülen patoloji türüdür, ancak yetişkinler çok nadir karşılaşmaz.
• Karışık tip - kişinin bulunduğu ortamdan bağımsız olarak herhangi bir zamanda idrara çıkma meydana gelebilir.

Semptomlara bağlı olarak, uzmanlar aşağıdaki idrar kaçırma biçimlerini ayırt eder:

• monosemptomatik - üriner inkontinansa ek olarak, hasta başka hiçbir şeyden rahatsız olmaz;
• polisemptomatik - idrar kaçırma, ürolojik psikolojik, bulaşıcı, enflamatuar ve diğer hastalıkların belirtileri ile birleştirilir.

Ne yazık ki çoğu hasta bu sorunla doktora gitmeye utanıyor ve patolojiyi kendi başlarına ortadan kaldırmaya çalışıyor. Kural olarak, bu işe yaramaz ve bazen sorunu daha da kötüleştirir.
Hastalıktan kurtulmak için hastalar bir doktora danışmalıdır. Sadece o sonra Kapsamlı anketüriner inkontinansın kesin nedenini belirleyecek ve buna dayanarak en doğru ve etkili tedaviyi önerecektir.
Enürezis tedavisinde ürologlar görev alır, ancak bazı durumlarda bir nöropatolog, psikiyatrist, jinekolog, proktolog, cerrah, endokrinolog ve zührevi uzmanının yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

İstemsiz, kontrolsüz idrar atılımı, bir kişinin tamamen sosyal uyumsuzluğa ve zorla kendini tecrit etmesine yol açabilir. Herkes bu sorunu sadece doktorlarla değil, sevdikleriyle bile paylaşmaya hazır değil. Erkeklerin sadece %30'u uzmanlara başvuruyor. Böyle sahte bir utancın sonucu boşa harcanan zamandır. Erkeklerde üriner inkontinans, tedaviye zamanında başlanırsa çoğu durumda başarılı bir şekilde tedavi edilir..

İdrar kaçırma, salınımının hissedilmemesi, kontrol altına alınamaması, irade çabası ile durdurulamaması durumunda teşhis edilir.

Patoloji kendini çeşitli şekillerde gösterebilir:

• Enürezis, uyku sırasında kontrolsüz idrara çıkma durumudur. Semptom esas olarak çocuklar ve ergenler için tipiktir, yetişkin erkeklerde vakaların% 1'inde kaydedilir.
• İnkontinans terimi çeşitli formlar tıp literatüründe istemsiz idrar atılımı.
• - üretradan birkaç artık damlanın boşalması.

Sağlık çalışanı Elena Konyaeva erkeklerde idrar kaçırmanın türleri ve nedenleri hakkında konuşacak

İdrar akışı, üretranın etrafındaki kaslı bir halka - sfinkter tarafından kontrol edilir. Mesane dolduğunda, duvarlarındaki reseptörler tetiklenir, sinir yolları boyunca sfinktere giden bir sıkıştırma sinyali gönderilir. Normalde, detrüsörün (idrarı dışarı atan kas) gerilimi ile sağlanan tam idrara çıkma gerçekleşene kadar gergin kalır.

Kontrolsüz idrar atılımı aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

1. Mesane kasları hasarlı veya çok zayıf.
2. Sfinkter kasılması yanlış zamanda meydana gelir (sinir reseptörlerinin yanlış reaksiyonu).
3. Paradoksal inkontinans (taşma inkontinansı). Mesane çok uzun süre dolu, duvarlar tonunu kaybeder, alıcılar çalışmaz.

Üretrada idrarın normal çıkışını engelleyen ve gönüllü olarak sızmasına neden olan bir tıkanıklık olduğunda idrara çıkma bozulur. Bu genellikle prostat adenomu ile olur.

Erkeklerde üriner inkontinans türleri ve nedenleri

kökene bağlı olarak gerçek ve yanlış idrara çıkmayı ayırt eder. İkinci durumda, istemsiz idrar atılımı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Üretranın malformasyonu, duvarının ayrılması (epispadias);
• Ön duvarının olmadığı bir mesane malformasyonu (ekstrofi);
• üreter ağzının erozyonu;
• Travma sonrası fistül (delik) veya mesane veya üreterin diğer kusurları.

Gerçek inkontinans, belirgin anatomik kusurların yokluğunda gelişir.

İnkontinansın meydana geldiği koşullara bağlı olarak, aşağıdaki inkontinans türleri ayırt edilir:

1. stresli- öksürürken, gülerken, fiziksel aktivite sırasında karın içi basıncındaki artışın neden olduğu inkontinans. Bu durumda idrarın herhangi bir dürtü olmadan atılması, zayıflamış pelvik bağlardan kaynaklanmaktadır. Bunun nedeni, sigara içenlerde miktarı genellikle azalan kolajen eksikliğidir (kollajen liflerinin gücü için gerekli olan aslanın C vitamini payını emmezler). Stres inkontinans, mesane boynunun çok hareketli olması, sfinkter yetmezliği, ameliyat sırasında doku hasarına bağlı olarak ortaya çıkabilir.

1. acil- idrarı tutmanın bir yolu olmayan keskin ve beklenmedik bir dürtü tarafından kışkırtılan idrar kaçırma. Sfinkter kasları hiperaktiftir ve reseptör sinyallerine yetersiz yanıt verir. Bu sözde GAMP sendromudur (). Nedeni, duvarlarının enfeksiyonlar, taşlar, nörolojik patolojilerin komplikasyonları, beyin hastalıkları ile tahrişi olabilir. Bu tür ani dürtülerin sıklığı tüketilen sıvı miktarına bağlı değildir ve bazı durumlarda idrar hiç atılmayabilir.
2. karışık- acil ve stres belirtilerini birleştiren inkontinans.

Semptomların varlığının süresine göre, geçici ve kronik inkontinans ayırt edilir. İkincisi, hastalarda sürekli alkol zehirlenmesi veya dokulara mekanik hasar nedeniyle ortaya çıkabilir. şeker hastalığı(sinir uçları hasarlıdır).

Şiddetli stres, hipotermi, alkol zehirlenmesi, akut sistit, geçici (geçici) inkontinans arka planı oluşabilir. Bazı ilaçlar kontrolsüz idrara çıkmayı tetikleyebilir: alfa blokerler, kalsiyum antagonistleri, diüretikler, antidepresanlar.

TUR sonrası

Prostat ameliyatından sonraki ilk 2-4 hafta boyunca, süreçte mesane boynu etkilenmişse, hemen hemen tüm erkeklerde damla idrar kaçırma meydana gelir. Kurucu düz kas lifleri, liflerle iç içedir. prostat, bu nedenle, hasar görürlerse, tüm mekanizma zarar görür. Ayrıca, nörovasküler demetler sıklıkla etkilenir.

En yaygın manipülasyon TUR - üretra yoluyla adenomatöz büyümelerin çıkarılmasıdır (daha fazlası kursta). Ameliyattan sonra, genellikle birkaç gün boyunca minör inkontinans gözlenir.

prostatektomi sonrası

Prostatın çıkarılmasından sonra erkeklerin %87'sinde bir tür idrar kaçırma görülür.. Bu semptomu geliştirme riskini en aza indirmek için klinisyenlerin pelvik taban kasları ve sfinkter sistemi arasındaki anatomik ilişkiyi korumaları gerekir.

Prostatı çıkarırken, arka üretra her zaman hasar görür ve duyarlılığı azalır, bunun sonucunda idrar retansiyon mekanizması bozulur. Üretranın prostat kısmı yeniden yapılandırılmalıdır. Yeni oluşan yapılar işlevsel olarak savunulamaz ve bu nedenle üriner inkontinans (genellikle stres) gelişir. Acil form, seminal veziküllerle yakın temas halinde olan mesane sinirlerinin hasar görmesi nedeniyle oluşur, bu nedenle operasyon sırasında onları kurtarmaya çalışırlar (eğer tümörden etkilenmezlerse).

İdrara çıkma mekanizmalarının restorasyonundan sonra yaklaşık 6 ay sonra gerçekleşir. Yaşlı erkeklerde adet kanaması nedeniyle gecikebilir. yaşa bağlı değişiklikler detrüsör. Kurtarma adımları:

1. Bir ay sonra sırtüstü pozisyonda inkontinans olmamalıdır.
2. Normal aktivite ile gün içinde 3 ay sonra idrara çıkma normal olmalıdır. Hastaların %54'ü artık ürolojik pedlere ihtiyaç duymuyor.
3. 6-12 ay sonra kontrolsüz idrar çıkışı fiziksel eforla bile olmamalıdır. Ürolojik pedler artık hastaların %93'ü tarafından kullanılmamaktadır.

İdrarın düzelmesi 2 yılı bulabilir.

Yatak ıslatma

Erişkin erkeklerde yalnızca gece kronik üriner inkontinans oldukça nadirdir. Genellikle bu, dış etkenlere bağlı olarak gelişen bozukluğun geçici bir şeklidir:

• Alkol ile büstü;
• Şiddetli stres;
• uyku bozuklukları;
• Çok derin uyku (derin uyku).

Yetişkin erkeklerde enürezis, idrar yollarının enfeksiyöz tahrişi ile provoke edilebilir. Gün boyunca idrara çıkma kontrol edilir.

senil inkontinans

70-80 yaşından sonra yaşlı erkeklerde, inkontinans genç erkeklere göre daha sık kaydedilir. ihlalde bulundu sinir düzenlemesi, pelvik taban kaslarının zayıflaması ve sarkması. Yaş inkontinansı genellikle damlama ile başlayarak yavaş yavaş gelişir.

Bu patoloji doğal yaşlanmanın bir parçası değildir, bu duruma katlanmak zorunda değilsiniz. Her yaştaki bir erkek için yeterli terapiyi seçebilirsiniz.

kateterden sonra

Kateter çıkarıldıktan sonra stres üriner inkontinans gelişebilir. Semptom, travmatik inflamatuar ödem ve sinir uçlarının tahrişinden kaynaklanır. Genellikle idrara çıkma birkaç gün sonra normale döner, ancak bazıları için süreç 2 aya kadar ertelenir.

felçten sonra

İnme - akut nedeniyle beynin belirli bölgelerine verilen hasar oksijen açlığı. Sinir hücreleriölür ve kontrol ettikleri organlar işlevlerini kaybeder. İdrar kaçırma bu hastalığın yaygın bir sonucudur - hastaneye başvuran hastaların 2/3'ünde görülür. Bir yıllık rehabilitasyondan sonra, semptom hastaların %15'inde kalır.

İnme mesane felcine neden olabilir. Doyma hissi olmadığı ve kaslar kontrol edilemez olduğu için hasta kontrollü bir şekilde idrarını tamamen yapamamaktadır. İnme sonrası idrara çıkma bozukluklarının bir başka çeşidi de aşırı aktif mesanedir. Hasta günde 8 defadan fazla (çoğunlukla geceleri) tuvalete gider, dürtü bazen kontrol edilemez.

Belirtiler

İnkontinans çeşitli şekillerde gelir:

• Acil dürtülerle, bir adamın tuvalete koşmak için zamanı yoktur;
• Dolu bir mesane ile hasta zorlanır, ancak idrar sabit bir akışta dışarı akmaz, damla damla serbest bırakılır;
• Stres inkontinansı ile öksürme, gülme ve ani duruş değişikliği sırasında idrar küçük porsiyonlar halinde salınır.

Ek semptomlar, inkontinans ve ilişkili patolojilere (adenom, sistit) bağlıdır.

teşhis

İdrar yapma bozukluğu belirtileri varsa, bir üroloğa danışmalısınız.Öykü alacak ve sizden 3 gün boyunca idrar günlüğü tutmanızı isteyebilir.

Temel teşhis yöntemleri:

1. Öksürük ve ped testi.
2. Kümülatif ve tahliye fonksiyonunu incelemek için mesanenin ultrason, üretrosistografisi, pelvik tabanın durumunu belirler.
3. İdrar akış hızını değerlendirmek için.
4. İdrarın laboratuvar analizi, mikroflora ekimi.

Semptomları değerlendirmek için başvurun. Sonuçlar idrar kaçırma derecesini belirler.

Erkeklerde inkontinans tedavisi

İdrar kaçırma konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. Doktor, terapi türünü bireysel olarak seçer.

konservatif yöntemler

Muhafazakar yöntemler arasında ilaçlar, fizyoterapi, doğru idrara çıkma klişesini geliştirmek için özel egzersizler bulunur.

İlaçlar özellikle sıkışma inkontinansı için etkilidir. Görevleri, mesanenin kasılma fonksiyonunu azaltmak ve fonksiyonel kapasitesini arttırmaktır. Dürtü inkontinansı için antidepresanlar ve antispazmodikler reçete edilir.

Andros kliniğinde ürolog-androlog olan Alexey Yuryevich Plekhanov, erkeklerde idrar kaçırma tedavisi hakkında daha fazla bilgi

Çoğu zaman, hastalara detrusoru gevşeten ve sinir sisteminden kasılma uyarılarını durduran "Oxybutin" reçete edilir. Tedavinin seyri genellikle 3 ayı geçmez. İlaç kümülatif bir etkiye sahiptir. Kateterin çıkarılmasından sonra inflamatuar inkontinans durumunda, Spazmeks, Urotol reçete edilir.

Fizyoterapötik yöntemler arasında biofeedback egzersizleri, elektriksel ve manyetik stimülasyon, çamur tedavisi yer alır.

felçten sonra

Bir felçten sonra, ilk saatlerde zaten idrara çıkmayı düzeltmeye çalışmanız gerekir. Bir nörolog veya bir rehabilitasyon uzmanı hastayla ilgilenir. Mesanenin felci ile, idrarın birkaç gün ve hatta haftalarca yönlendirildiği bir kateter takılır. Özel eğitim uygulayın - saat başı idrara çıkma. İlaçlardan antimuskarinik ilaçlar reçete edilir ("Detruzitol", "Melipramin", "Oksibutil").

Melipramin (Melipramin) ilaç sinir tedavisinde kullanılan ve depresif durumlar. Bu ilaç antidepresanlar grubuna aittir

Kontrollü idrara çıkmayı uyarmanın birkaç yolu vardır:

• alt karın üzerinde okşama;
• kasık bölgesini ovmak;
• Prostatın projeksiyon alanına baskı (skrotumun arkasında).

Bu tür egzersizlerin görevi, tuvalete gitme arasındaki zaman aralığını 4 saate çıkarmak için idrara çıkma refleksini eski haline getirmektir. Mesanenin nasıl boşaltılacağını öğrenmek için uygun zaman sıvı alımı kontrol edilmelidir. 19:00'dan sonra içilmesi tavsiye edilmez.

felçli hastalar mesane Böbrekleri temizlemek için günde en az 2 litre su içmeniz gerekir. Böyle bir patoloji ile yeterince aktif çalışmazlar ve çürüme ürünleri biriktirirler.

Evde

İnkontinanslı hastaların öncelikle provoke edici faktörleri ortadan kaldırması gerekir: alkol, gazlı şekerli içecekler ve kahve, baharatlı yiyecekler. Fazla kilo hastanın durumunu kötüleştirir, bu nedenle doktorlar onu azaltmaya başlamanızı şiddetle tavsiye eder. Mesane üzerinde gereksiz baskı oluşturmamak için bağırsakların zamanında boşalmasını izlemeniz gerekir. Sigarayı bırakmak idrar kaçırma semptomlarını 1.5-2 kat azaltacaktır.

Üriner inkontinanslı erkekler için Kegel egzersizleri

Pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler (idrar akışını durdurmak, anüs çevresindeki kasları germek) senil ve postoperatif inkontinans için önerilir. Kegel sistemine dayalı birkaç program vardır. Başarının anahtarı düzenliliktir.

Programları ileriki yazılarımızda yazacağız, takipte kalın.

Doktorlar aşırıya kaçmamanın önemli olduğu konusunda uyarıyorlar, aksi takdirde spazm nedeniyle akut idrar retansiyonu mümkündür.

Doktor ürolog-androlog Üroloji Araştırma Enstitüsü, Kegel egzersizlerinin erkeklerde idrar kaçırma için faydaları hakkında diyor. N. A. Lopatkina Khizri Zakirovich Khizriev

Halk ilaçları

Aşağıdaki ilaçlar inkontinans için yardımcı tedaviler olarak kullanılabilir:

1. Dereotu veya muz tohumlarının kaynatılması.
2. Adaçayı tentürü.
3. Soğan kabuğunun kaynatılması.

İdrar yolundaki bulaşıcı süreçleri önlemek için, yabanmersini yaprağı, yarım kat, papatya kaynatma içiyorlar.

cerrahi yöntemler

İnkontinans tedavisinin cerrahi yöntemleri, kural olarak, stresli veya paradoksal bir biçimde nadiren kullanılır. Genellikle problemler muhafazakar yollarla çözülebilir.

yapay sfinkter

Şiddetli vakalarda, stres sızıntısı inkontinansı, şişirilebilir bir manşet, hazne ve pompadan oluşan yapay bir mesane büzgen kasıyla (örn. model AMS-800) tedavi edilir. Manşet, üreteri sıkıştırdığı için su içerir. İdrar yapmanız gerektiğinde, sadece skrotumdaki pompaya basın, ardından su hazneye akacak, manşet sönecek ve geçişi serbest bırakacaktır. İdrar yaptıktan sonra tekrar dolacaktır.

Yapay sfinkter ve kurulum şeması

Nörolojik rahatsızlıklar veya yaralanmalar (prostatektomi, pelvik kırıklar, omurilik yaralanmaları sonrası) nedeniyle oluşan tam veya kısmi idrar kaçırma ile operasyon yapılır.

İşlem yaklaşık 2 saat sürer, klinikte iyileşme bir hafta sürer. Fiziksel aktivite(cinsiyet dahil) 6 haftaya kadar sınırlıdır - sfinkter aktive olana kadar. Doktor bunu ilk seferde yapacak ve hastaya nasıl kullanılacağını öğretecektir. Yöntemin verimliliği %90'dır.

askı operasyonu

Hafif stresli üriner inkontinans için başka bir seçenek, InVance Erkek Askı Sistemi gibi bir erkek askı implantasyonudur. Bu işlem, bir sfinkter kurmaktan teknik olarak daha basit ve daha ucuzdur. Döngü, üretra üzerinde hafif bir baskı oluşturacak şekilde kasık kemiklerine bağlanan bir ağdır. Verimlilik %60-80'dir.

Aşırı aktif mesanede inkontinansın tedavisi için denervasyon, botulinum toksininin verilmesi ve detrusor insizyonu kullanılır.

Erkeklerde idrar kaçırma için hijyen ürünleri

İdrar kaçırma durumunda emici pedler vazgeçilmezdir. Doktorlar, erkekleri ev yapımı çocuk bezlerini (havlu veya çarşaflardan yapılmış), prezervatif tipi pisuvarları ve kadın pedlerini kullanmaktan kesinlikle caydırıyor. En iyi seçenek- idrarı emen ve etkili bir şekilde tutan, kokuyu hapseden özel ürolojik astarlar. 500 ml'ye kadar sıvı emen Alman şirketi "Paul Hartmann" dan erkekler için çok uygun MoliMed.

280 ruble'den ürolojik gömlekler "Erkekler için MoliMed"

önleme

İnkontinansı önlemek için önlemler:

• Kafeinli içecekleri kötüye kullanmayın;
• Omurga ve pelvis yaralanmalarından kaçının;
• Sigara ve alkol bağımlılığını bırakın;
• Emeklilik çağındaki erkeklerin pelvik tabanını güçlendirmek için düzenli olarak egzersiz yapmaları tavsiye edilir.

Çözüm

İdrar kaçırma son derece rahatsız edici, ancak başarıyla düzeltilebilir bir semptomdur. Yetkili terapi, sosyal uyumsuzluktan ve hijyen ürünleri için gereksiz harcamalardan kaçınacaktır.

İdrar kaçırma veya istemsiz idrara çıkma, dünya çapında milyonlarca insanın karşılaştığı yaygın bir sorundur. İdrar kaçırma kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Normalde idrar böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye akar ve orada birikir. Mesane pelvik taban kasları tarafından desteklenir, bunların bazıları idrara çıkma ihtiyacı olana kadar idrar yolunu (üretra) kapalı tutmak için çevreler.

Mesane dolduğunda, onu boşaltması için beyne bir sinyal gönderilir. Bir kişi bu sinyali bir irade çabasıyla kontrol edebilir. Kişi idrar yapmaya hazır olduğunda, beyin pelvik taban kaslarının gevşemesine ve üretranın açılmasına neden olur. Mesane duvarında bulunan kas - detrusor, aksine, idrarı kasılır ve dışarı iter. Bu zincirdeki herhangi bir halkanın hasar görmesi, farklı şekiller idrarını tutamamak.

Erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen inkontinans türleri şunlardır:

• stres üriner inkontinans;
• acil idrar kaçırma;
• karışık tip inkontinans;
• mesane taşmasına bağlı idrar kaçırma;
• tam inkontinans.

stres üriner inkontinans, adının aksine, duygusal stres ile ilişkili değildir. İdrarın istemsiz atılımı, örneğin öksürme, hapşırma, gülme, ağırlık kaldırma, egzersiz sırasında mesane üzerinde aşırı mekanik etki olduğunda, yani karın boşluğundaki basınç arttığında ortaya çıkar. Genellikle az idrar çıkışı olur, ancak özellikle mesane doluysa daha fazla olabilir.

Acil idrar kaçırma- bir tür istemsiz idrara çıkma, tuvalete gitme dürtüsü aniden ortaya çıktığında, kişi kendini tutamaz. Genellikle ihtiyacın başlaması ile idrara çıkma arasında sadece birkaç saniye geçer.

İdrar yapma dürtüsü, vücut pozisyonundaki ani bir değişiklik veya hatta akan suyun sesi ile tetiklenebilir. Ayrıca cinsel ilişki sırasında özellikle orgazma ulaşırken idrara çıkma meydana gelebilir. Bu tip idrar kaçırma genellikle mesaneyi kontrol eden kasların aşırı aktif olduğu aşırı aktif mesanenin semptomlarından biridir.

Sıkışma inkontinansına ek olarak, aşırı aktif mesane, gece birkaç defaya kadar çok sık idrara çıkma ihtiyacına neden olabilir.

Karışık tip inkontinans stres ve acil belirtileri birleştirir. Örneğin, öksürürken veya hapşırırken idrar kaçağı meydana gelebilir ve ayrıca çok güçlü bir idrara çıkma dürtüsü olabilir.

Mesane taşması veya kronik idrar retansiyonu nedeniyle idrar kaçırma. Bu tür bir bozuklukta mesane tamamen boşalmaz, bu yüzden gerilir. İdrar yaparken az miktarda idrar atılır ve mesanenin hiç boşalmadığı ve eforla bile boşaltılmasının imkansız olduğu hissi vardır.

Tam idrar kaçırma- bu, idrarın sürekli olarak mesaneden sızdığı ciddi inkontinans vakalarının adıdır. Bazen tahsislerin hacmi çok büyüktür.

Üriner inkontinans gelişimi, alt idrar yolunun semptomlarından önce gelebilir veya eşlik edebilir (bu, mesane ve üretradır - üretra). Alt idrar yolu semptomları şunları içerir:

• ani veya sık idrara çıkma ihtiyacı veya tuvalete gittikten hemen sonra idrara çıkma dürtüsü gibi idrar birikimi ile ilgili bir sorun;
• yavaşlama, kesinti veya zorlanma ihtiyacı gibi idrara çıkma sorunları;
• Mesanenin tamamen boşalmamış gibi hissetmek veya idrara çıkmayı bıraktıktan sonra birkaç damla idrarın dışarı sızması gibi idrara çıkma sonrası sorunlar.

Alt idrar yolu semptomları idrar kaçırma riskini artırır.

İdrar Kaçırma Nedenleri

İstemsiz idrar atılımı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Genellikle mesanede idrar birikiminin ihlali veya idrara çıkma sürecinde bir bozukluk ile ilişkilidirler. Erkeklerde ve kadınlarda idrar kaçırma riskini artıran çeşitli faktörler de vardır. Bazı nedenler geçici inkontinansa, diğerleri ise kalıcı inkontinansa yol açar.

Stres üriner inkontinans nedenleri

Stres inkontinansı, birikmiş idrarı tutmada rol oynayan mesane sfinkteri veya pelvik taban kasları zayıf olduğunda ortaya çıkar. Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

• zor doğum sırasında perine hasarı;
• örneğin hamilelik veya obezite sırasında karın bölgesinde artan basınç;
• sırasında mesaneye veya etrafındaki alana hasar cerrahi operasyonörneğin kadınlarda rahmin veya erkeklerde prostat bezinin alınması;
• Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi beyni ve omuriliği etkileyen nörolojik hastalıklar;
• artırılmış genişletilebilirlik bağ dokusu Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı doğuştan gelen durumlarda ne olur;

İdrar kaçırma nedenleri

Ani ve güçlü bir idrara çıkma ihtiyacı, mesanenin duvarlarını sıkıştıran detrusor kasındaki bir anormallikten kaynaklanabilir. Detrüsör, mesanenin dolmasını sağlamak için gevşer ve boşaldıkça büzülür. Bazen kas çok sık kasılır ve ani bir tuvalete gitme ihtiyacına neden olur. Buna aşırı aktif mesane denir. Dürtü inkontinansının olası nedenleri şunlardır:

• aşırı alkol veya kafein kullanımı;
• yüksek konsantrasyonda idrarın mesanede birikmesine neden olarak tahrişe ve hiperaktivite semptomlarına neden olabilen yetersiz sıvı alımı;
• kabızlık;
• sistit veya tümörler gibi alt idrar yolu hastalıkları (üretra ve mesane);
• nörolojik hastalıklar;
• bazı ilaçlar (aşağıya bakınız).

Taşma inkontinansının nedenleri

Bu tip inkontinans aynı zamanda kronik idrar retansiyonu olarak da adlandırılır. Nedeni, idrar yolunun açıklığının ihlalidir. Mesane her zamanki gibi dolar, ancak tıkanıklık nedeniyle tamamen boşalmaz. Mesanede fazla biriken idrarın basıncı, üretradan sürekli idrar sızıntısına neden olur. Olası nedenler idrar yolunun tıkanması:

• prostat büyümesi (erkeklerde);
• mesane taşları;
• kabızlık.

Taşma inkontinansının ikinci nedeni, tuvalete giderken mesanenin tamamen boşalmaması ve sonuç olarak gerilmesi nedeniyle mesane detrüsörünün zayıflığı olabilir. Eksik detrusor kasılmasının nedenleri:

• bağırsak ameliyatı veya omurilik yaralanması gibi sinir hasarı
• bazı ilaçlar (aşağıya bakınız).

Tam idrar kaçırma nedenleri

Tam inkontinans durumunda, mesane idrarı hiç tutamaz. Tam inkontinansın olası nedenleri:

• mesanenin konjenital patolojisi;
• beyin ve mesane arasındaki sinir iletişimini kesebilen omurilik yaralanması;
• Kadınlarda vajina gibi mesane ile bitişik bir alan arasında doğal olmayan tünel benzeri bir iletişim olan mesanedeki fistül.

İnkontinansa neden olabilecek ilaçlar

Bazı ilaçlar idrara çıkma ve idrara çıkma sürecini engelleyebilir veya vücudun ürettiği idrar miktarını artırabilir, örneğin:

• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri);
• diüretikler (diüretikler);
• bazı antidepresanlar;
• hormon replasman tedavisi (HRT);
• sakinleştirici.

Bu ilaçları bir doktor gözetiminde durdurmak üriner inkontinansın yönetilmesine yardımcı olabilir.

İnkontinans: kim risk altındadır?

Yukarıda açıklanan nedenlere ek olarak, sizi üriner inkontinans geliştirme olasılığınızı artırabilecek bir dizi risk faktörü vardır:

• ailede hastalık vakaları - idrar kaçırma kalıtsal olabilir;
• ileri yaş - üriner inkontinans yaşlılarda, özellikle 80 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygın hale gelir;
• alt idrar yolu semptomları - erkeklerde daha sık olmak üzere üretra ve mesane patolojisi ile ilişkili bir takım problemler.

İdrar kaçırma teşhisi

İnkontinans tipini belirlemek için bir üroloğa danışmalısınız. Teşhis, doktorun size şikayetler ve hastalığın gelişimi hakkında soru soracağı gerçeğiyle başlayacaktır:

• öksürürken veya gülerken idrarın atılıp atılmadığı;
• gündüz veya gece sık idrara çıkma ihtiyacı olup olmadığı;
• idrara çıkma ile ilgili zorluklar olup olmadığı;
• şu anda herhangi bir ilaç alıp almadığınız;
• günde ne kadar sıvı içiyorsunuz;
• Alkol veya kafeinli içecekler kullanıyor musunuz?

Hastalığınız hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi almak için doktorunuz en az üç gün boyunca idrar semptomlarınızın bir günlüğünü tutmanızı önerebilir. Aşağıdakileri yazmanız gerekir:

• gün boyunca ne ve ne kadar içtiğiniz;
• ne sıklıkla tuvalete gitmek istersiniz;
• günde ne kadar idrar atılır;
• inkontinans ne sıklıkla meydana gelir, günde kaç kez;
• İdrar yapmak için keskin, kontrol edilemeyen dürtüler olup olmadığı.

Teşhisi doğrulamak için ek testler ve muayeneler gerekebilir. Her şeyden önce, bu, doktorun üriner sistem organlarının yapısındaki ve işleyişindeki ihlalleri tespit edebildiği bir fizik muayenedir. Kadınlar, belden aşağısını soyunması gereken bir jinekolojik sandalyede vajinal olarak muayene edilir. Kadınlarda görülen stres üriner inkontinans vakalarının yarısından fazlasında mesanenin bir kısmı vajinaya iner ve bu durum gebelik sırasında teşhis edilebilir. jinekolojik muayene. Ek olarak, doktor, zayıflığı inkontinansın nedenlerinden biri olabilecek pelvik taban kaslarının durumunu değerlendirir.

Erkeklerde doktor, penis ile mesane arasında bulunan ve üretrayı çevreleyen genişlemiş prostat bezini kontrol eder. Eğer genişlerse sık idrara çıkma gibi idrar kaçırma semptomlarına neden olabilir. Prostat bezinin durumunu kontrol etmek için, doktorun anüse parmağını soktuğu bir dijital rektal muayeneye ihtiyacınız olacak.

Doktorunuz idrar yapıp yapmadığınızı görmek için öksürmenizi isteyebilir.

İdrar analizi Hem kadınlarda hem de erkeklerde idrar kaçırmaya neden olabilecek idrar yolu enfeksiyonunu dışlamak için reçete edilir. Laboratuvarda mikropların varlığı için bir idrar örneği kontrol edilir ve ayrıca protein, tuz, asitlik, kan, lökosit ve diğer önemli göstergelerin varlığını belirleyerek biyokimyasal ve sitolojik analizi de yapılır.

Artık idrar tayini mesanenin taşması ile inkontinans şüphesi ile gerçekleştirilir. Bu çalışma, doğal olarak boşaltıldıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını belirlemenizi sağlar. Bu genellikle mesanenin ultrason taraması ile yapılır, ancak bazen idrar miktarı mesaneden bir kateter (üretra yoluyla mesaneye yerleştirilen ince, esnek bir tüp) kullanılarak toplandıktan sonra ölçülür.

sistoskopi- bu, sonunda bir kamera bulunan esnek bir tüp kullanılarak mesanenin incelenmesidir - bir endoskop. Bu, idrar kaçırma gelişimini etkileyebilecek mesane yapısındaki patolojiyi belirlemenizi sağlar.

ürodinamik muayene mesane ve üretranın işlevini kontrol etmenizi sağlar. Bunu yapmak için, birkaç gün boyunca bir idrara çıkma günlüğü tutmanız ve ardından aşağıdaki prosedürler için hastaneye gitmeniz gerekir:

• üretraya bir kateter sokarak mesane içindeki basıncın ölçülmesi;
• anüse bir kateter sokarak karın boşluğundaki basıncın ölçülmesi;
• jetin hacmini ve hızını ölçen özel bir aparata idrara çıkma.

Kadınlarda ve erkeklerde ameliyatsız inkontinans tedavisi

Tedavi üriner inkontinansın tipine ve semptomların şiddetine bağlıdır. İdrar kaçırma, erkeklerde prostat büyümesi gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanıyorsa, bu durumun tedavisi idrar kaçırma tedavisi ile aynı zamanda gerçekleştirilecektir. İlk olarak, ilaç veya ameliyat gerektirmeyen konservatif tedavi yöntemleri reçete edilir, yani:

• yaşam tarzı değişiklikleri;
• pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersizler;
• mesane eğitimi.

Etkisizliği durumunda, ilaçlar tedaviye bağlanır.

Üriner inkontinans için yaşam tarzı değişiklikleri

Basit yaşam tarzı değişiklikleri, üriner inkontinansın türünden bağımsız olarak semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Örneğin, bir doktor aşağıdakileri önerebilir:

• kafein alımını azaltmak- çay, kahve ve koka kolada bulunan kafein idrar üretimini artırabilir;
• sıvı alımında değişiklik- sıvı eksikliği veya fazlalığı semptomların alevlenmesine neden olabilir;
• kilo kaybı veya obezite kilolu - Kilonuzun normal olup olmadığını belirlemek için vücut kitle indeksini kullanabilirsiniz.

Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri)

Üretra, üretra, pelvik tabandan geçer. Bu nedenle, pelvik taban kasları idrara çıkma sürecini kontrol etmeye yardımcı olur. Bu kasların zayıflaması veya hasar görmesi idrar kaçırmaya neden olabilir, bu nedenle egzersiz bu sorunla mücadeleyi başlatabilir.

Pelvik taban kasları için egzersizler hakkında jinekoloğunuza veya üroloğunuza danışabilirsiniz. Kural olarak, Kegel egzersizlerini en az 3 ay boyunca günde üç kez, kasları set başına en az 8 kez kasarak yapmanız gerekir. Bu süre zarfında egzersizler yardımcı olduysa, bunları yapmaya devam etmelisiniz.

Araştırmalar, tam bir pelvik taban kas eğitimi kursunu tamamlayan kadınların üriner inkontinans atakları yaşama olasılığının daha düşük olduğunu ve yaşam kalitelerinin arttığını göstermiştir. Bazı araştırmalar, pelvik taban kaslarını güçlendirmenin, özellikle prostat ameliyatından sonra erkeklerin idrar kaçırma ile başa çıkmasına yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Bir kişi pelvik taban kaslarını kendi kendine kasamıyorsa, elektrik stimülasyonu. Bu işlem sırasında özel bir cihaz, elektriksel deşarjlar yardımıyla kasların çalışmasını sağlar. Vajinaya veya anüse (erkekler) küçük bir sonda yerleştirilir. elektrik egzersiz sırasında pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yardımcı olmak için. Elektrik stimülasyonu rahatsız edici veya rahatsız edici olabilir, ancak bir kişi pelvik taban kaslarını bağımsız olarak kontrol edemediğinde yardımcı olur.

Ayrıca birde şu var biofeedback tedavisi (BFB-terapi), bu da eğitimin etkinliğini kontrol etmeye yardımcı olur. Bunun için birkaç farklı yöntem vardır:

• kas kasılmalarını tespit etmek ve bir bilgisayar monitörüne veri göndermek için vajinaya veya anüse (erkekler) küçük bir sonda yerleştirilir;
• Elektrotlar (yapışkan elektronik pedler), kas kasılmalarını tespit etmek ve bir bilgisayar monitörüne veri göndermek için karın derisine veya anüsün çevresine takılır.

Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersiz yaparken biofeedback'in etkinliği hakkında çok fazla veri yok, ancak insanları egzersiz yapmaya devam etmeye motive edebilir. Biofeedback kullanmak istiyorsanız, bir doktora danışmalısınız.

vajinal koniler kadınlarda pelvik taban kaslarını eğitmek için kullanılır. Bunlar vajinaya yerleştirilen ve pelvik taban kasları tarafından yerinde tutulan küçük koni veya top şeklindeki ağırlıklardır. Kaslar güçlendikçe, daha ağır olan daha büyük koniler kullanılabilir. Bazı kadınlar vajinal konileri rahatsız edici veya rahatsız edici bulur, ancak stres veya karışık inkontinansı yönetmeye yardımcı olabilirler.

mesane eğitimi

Mesane eğitimi, sıkışma inkontinansı için önerilen tedavide ilk adımdır. Karma idrar kaçırma için pelvik taban kaslarını güçlendirme egzersizleri ile kombine edilebilir. Eğitim, idrara çıkma ihtiyacı arasındaki aralıkları artırmanıza izin veren ustalaşma tekniklerinden oluşur. Eğitim kursu, kural olarak, en az 6 hafta sürer.

İdrar kaçırma için hijyen ürünleri

Bu ilaçlar, kişi muayene için beklerken veya tedavi işe yarayana kadar kontrolsüz idrara çıkma semptomlarını yönetmeye yardımcı olacaktır. Bu fonlar aşağıdakileri içerir:

• emici pedler veya çocuk bezleri;
• manuel pisuarlar (idrar toplamak için kaplar);
• bir kateter (idrar boşaltmak için mesaneye yerleştirilen ince bir tüp);
• spor sırasında olduğu gibi idrarın dışarı sızmasını önlemek için vajinaya veya üretraya yerleştirilen cihazlar.

İdrar kaçırma için ilaçlar

Stres üriner inkontinans için doktorunuz mesane ve üretra sfinkterlerinizin tonunu artıran ve idrar tutmalarına yardımcı olan ilaçlar reçete edebilir.

duloksetin ilaçlardan biridir. Tabletlerde, ağızdan günde iki kez reçete edilir. 2 ila 4 hafta sonra doktor, ilacın yardımcı olup olmadığını ve herhangi bir yan etkiye neden olup olmadığını kontrol edecektir. Duloksetinin olası yan etkileri:

• mide bulantısı;
• kuru ağız;
• kabızlık.

İlacın aniden kesilmesi mümkün değildir, çünkü bu aynı zamanda yan etkilere de neden olabilir. Doz, doktor tarafından kademeli olarak azaltılır. Reçete vermeden önce, doktor, onu almak için herhangi bir kontrendikasyonunuz olmadığından emin olmalıdır.

Sık idrara çıkma idrar kaçırma ve ayrıca idrar kaçırma olmadan sık idrara çıkma ihtiyacı ile karakterize aşırı aktif mesane ile, antimuskarinik ajanlar reçete edilir.

Oksibutinin, tolterodin ve darifenasin- bu gruptan en yaygın ilaçlar. Genellikle günde 2-3 kez ağızdan alınırlar, ancak oksibutinin haftada iki kez cilde uygulanacak bir yama olarak da mevcuttur. Kural olarak, yan etki olasılığını azaltmak için tedaviye minimum dozla başlanır. Daha sonra dozaj kademeli olarak artırılır. Antimuskarinik ilaçların olası yan etkileri:

• kuru ağız;
• kabızlık;
• bulanık görme;
• tükenmişlik.

Nadir durumlarda, bu ilaçları almak göz içi basıncını artırabilir.

İlacın alınmasından dört hafta sonra, ilacın etkinliğini kontrol etmek için bir muayene yapılır. İlaç yardımcı olursa devam edilir ve yılda 1-2 kez muayene yapılır. Bir antimuskarinik ajan reçete etmeden önce, doktor, kişinin alınmaması gereken herhangi bir hastalığı olmadığından emin olmalıdır.

Mirabegron- Mesane duvarlarını gevşeten, mesaneyi daha geniş hale getiren ve idrarın daha uzun süre tutulmasına yardımcı olan bir ilaç. Mirabegron, antimuskarinik ilaçların uygun veya etkili olmadığı durumlarda reçete edilir. Genellikle günde bir kez ağızdan alınır. Mirabegronun yan etkileri:

• İdrar yolu enfeksiyonları;
• hızlı, artmış veya düzensiz kalp atışı;
• deri döküntüsü;

Mirabegron'u reçete etmeden önce, doktor, kişinin alınamayacağı herhangi bir hastalığı olmadığından emin olmalıdır.

Ayrıca orada ilaçlar doktorun noktüri tedavisi için reçete edebileceği - geceleri sık idrara çıkma. Bu, örneğin, desmopressin veya loop diüretikleri. Desmopressin böbrekler tarafından üretilen idrar miktarını azaltır ve diüretikler idrarın vücuttan atılmasını hızlandırır. Onları akşam alır ve kurtulursanız aşırı sıvı yatmadan önce, daha sonra geceleri idrara çıkma dürtüsü daha az sıklıkta olur.

Desmopressin ve diüretikler, noktüri dışındaki durumları tedavi etmek için patentlidir. Bu, noktüri tedavisinde etkinliklerini ve güvenliğini belirlemek için klinik olarak test edilmedikleri anlamına gelir. Bu gruplardan ilaç yazılması durumunda, doktor kesinlikle bunların işe yarayabileceğini ve faydalarının risklerinden daha fazla olduğunu açıklamalıdır.

Kronik idrar retansiyonu için kateterizasyon

Aseptik aralıklı kateterizasyon mesanenizi düzenli olarak boşaltmanıza ve böylece mesane dolduğunda (kronik idrar retansiyonu) idrar kaçırma sorununu gidermenize olanak tanır. Bir doktor veya hemşire öğretebilir doğru tekniküretra yoluyla mesaneye bir kateter yerleştirilmesi. Kateter idrarı mesaneden tuvalete boşaltacaktır.

Kateteri kullanmak ilk başta ağrılı veya rahatsız edici olabilir, ancak bu zamanla geçecektir. Kateterin kullanım sıklığı bireyseldir. Bazıları günde sadece bir kez ihtiyaç duyabilirken, diğerleri günde birkaç kez ihtiyaç duyabilir. Düzenli kateter kullanımı, idrar yolu enfeksiyonu geliştirme riskini artırır.

Kalıcı kateterizasyon Aralıklı kateter kullanımı inkontinansı kontrol etmek için yeterli olmadığında gerçekleştirilir. Kalıcı bir kateter, aralıklı kateterizasyonla aynı şekilde yerleştirilir, ancak çıkarılmaz. Bir pisuar - idrar toplamak için kateterin ucuna bir torba takılır.

İdrar kaçırmanın ameliyatla tedavisi

Hiçbir konservatif önlemin sorunla baş edemediği durumlarda istemsiz idrara çıkmanın cerrahi tedavisi reçete edilir. İnkontinansı tedavi etmek için yapılan ameliyatın doktorunuzla tartışılması gereken kendi yararları ve riskleri vardır.

Çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar şunu bilmeli: egzersiz stresi gebelik ve doğumla ilişkili, bazen cerrahi tedavi sonuçlarının kaybedilmesine yol açar. Bu nedenle genellikle ameliyatı en son planlanan doğumdan sonraya ertelemeye çalışırlar.

Stres üriner inkontinans cerrahisi

Üretranın güçlendirilmesi - üretropeksi. Bu operasyon kadınlarda stres üriner inkontinansı tedavi etmek için kullanılır. Bir parça sentetik bant vajinaya yapılan bir kesiden sokulur ve üretranın (üretra) arkasından geçirilir. Bandın orta kısmı üretrayı destekler ve iki uç, iki yoldan biriyle kesiler yoluyla çıkarılır:

• içinde üst parça içeriden kalçalar - bu prosedüre transobturator erişimli (TOT) loop üretropeksi denir;
• karında - bu prosedüre serbest sentetik bantlı (TVT) retropubik üretropeksi denir

Üretrayı yerinde tutarak bant, stres inkontinansını azaltmaya yardımcı olur.

Her iki prosedürün de etkinliği aynıdır - yaklaşık 3 kadından 2'si üriner inkontinans yaşamayı bırakır. Hala ara sıra olanlarda bile, akıntı operasyon öncesine göre daha küçük ve daha az sıklıkta olur.

Bununla birlikte, bazen kadınlar ameliyattan sonra daha sık ve daha güçlü bir idrara çıkma ihtiyacı yaşarlar ve bazıları mesanelerini tamamen boşaltamazlar. Bazen zamanla bant aşınır veya yerinden çıkar ve bu da başka bir düzeltme işlemi gerektirebilir.

Mesane boynunun güçlendirilmesi. Ameliyat, alt karın ve vajinadaki kesilerden mesane boynunun etrafından özel bir bant geçirilmesini içerir. Ortaya çıkan halka, mesaneyi destekleyecek ve yanlışlıkla idrar sızıntısını önleyecektir. Döngü şunlardan oluşabilir:

• Sentetik elyaflar;
• kişinin vücudunun başka bir yerinden kendi dokuları (otojen askı);
• donör dokular (allojenik askı);
• inek veya domuz gibi bir hayvandan alınan doku (ksenojenik askı).

Çoğu durumda, rektus fasya dokusundan yapılan otolog bir halka kullanılır. Bu askılar tercih edilir çünkü uzun vadeli etkinlikleri ve güvenlikleri hakkında daha fazla veri vardır.

Mesaneyi güçlendirmenin en yaygın komplikasyonu, onu boşaltmanın zorluğudur. Az sayıda kadın ameliyattan sonra dürtü inkontinansı geliştirir.

Yukarıda açıklanan her iki müdahale türü de üriner inkontinans için askı ameliyatları olarak adlandırılır.

kolposüspansiyon mesanenin boynunu kaldırmak ve karın boşluğundaki bir kesi ile bu kadar yükseltilmiş bir pozisyonda dikmekten ibarettir. Bu, stres inkontinansı olan kadınlarda istem dışı idrar kaçağının önlenmesine yardımcı olur. İki tür kolposüspansiyon vardır:

• açık - operasyon büyük bir kesi ile yapıldığında;
• laparoskopik - operasyon, küçük cerrahi aletler kullanılarak bir veya daha fazla nokta insizyon yoluyla gerçekleştirildiğinde.

Her iki kolposüspansiyon türü de stres üriner inkontinanstan kalıcı bir rahatlama sağlar, ancak laparoskopik cerrahi cerrahın özel deneyim ve becerisini gerektirir. Kolposüspansiyon sonrası komplikasyonlar arasında mesaneyi boşaltma güçlüğü, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve rahatsızlık ilişki sırasında.

Yığın oluşturan ilaçların enjekte edilebilir paraüretral implantasyonu- başka bir tür minimal invaziv, yani koruyucu operasyonlar. Bir hacim arttırıcı madde, stres üriner inkontinansı olan kadınlarda üretranın duvarlarına enjekte edilen bir maddedir. Bu, idrar yolunun duvarlarının kalınlaşmasına yol açarak idrarı daha iyi tutmasını sağlar. Birkaç üretral hacim oluşturan ilaç vardır, etkinlikleri aynıdır.

Hacim oluşturan preparatların implantasyonu, genellikle insizyon gerektirmediğinden, tam teşekküllü cerrahi müdahalelerden daha kolay tolere edilir. Bunun yerine, madde doğrudan üretraya yerleştirilen bir sistoskop (ucunda bir kamera bulunan ince bir tüp) aracılığıyla verilir. Tarif edilen yöntemin dezavantajı, diğer yöntemlere göre daha düşük verimdir. cerrahi düzeltme stres inkontinans Manipülasyonun sonucu zamanla azalır, bu nedenle tekrarlanması gerekebilir. Birçok kadın idrar yaparken hafif yanma veya kanama yaşar. erken periyot bir hacim artırıcı maddenin eklenmesinden sonra.

Yapay mesane sfinkteriİdrarın mesaneden üretraya akmasını önlemek için sıkıştıran bir cihazdır. Daha sık olarak, stres üriner inkontinansı olan erkeklere yapay bir sfinkter yerleştirilir.

Yapay mesane sfinkteri üç bölümden oluşur:

• üretranın etrafına yerleştirilmiş yuvarlak bir manşet - idrar sızıntısını önlemek için üretrayı kapatmak gerektiğinde sıvı ile doldurulabilir;
• manşetin sıvı ile doldurulmasını kontrol eden bir mekanizma içeren (erkeklerde) skrotuma yerleştirilen küçük bir pompa;
• içine yerleştirilmiş küçük bir sıvı kabı karın boşluğu- Cihaz açılıp kapatıldığında bu kap ile manşet arasında sıvı dolaşır.

Yapay sfinkter takıldıktan sonra bir süre idrara çıkma sırasında hafif kanama ve yanma olabilir. Cihaz zamanla çalışmayı durdurursa ikinci bir işlem sırasında çıkarılır.

Acil idrar kaçırma ameliyatı

Botulinum toksin tip A enjeksiyonları urge inkontinans ve aşırı aktif mesane tedavisinde kullanılır. İlaç mesaneyi gevşeterek idrar kaçırma semptomlarını hafifletir. Etki birkaç ay sürer ve daha sonra botulinum toksininin verilmesi tekrar edilebilir.

Olası yan etki Bu yöntem mesanenin tamamen boşaltılmasının zorluğudur. Bu durumda idrar yolundan mesaneye yerleştirilen bir kateter (ince esnek tüp) kullanarak kalan idrarı boşaltmak gerekir.

Bu yöntemin uzun vadede etkinliği henüz net değil. Şimdiye kadar, üriner inkontinans için botulinum toksin enjeksiyonları sınırlıydı.

Sakral sinirin uyarılması. Sakral sinirler alt sırtta bulunur ve beyinden mesane detrüsörü gibi idrara çıkma sürecinde yer alan belirli kaslara sinyaller iletir. Çok sık detrüsör kasılması sonucu oluşan sıkışma tipi idrar kaçırmada sakral sinirin uyarılması (nöromodülasyon) önerilebilir.

Ameliyat sırasında sakral sinirlerden birinin yanına (genellikle kalçalardan birinde) sinire elektrik akımı gönderen özel bir cihaz yerleştirilir. Bu, beyin ve mesane arasındaki sinyali iyileştirmeli ve böylece idrara çıkma ihtiyacını azaltmalıdır.

Sakral sinirin uyarılması ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir, ancak bazı insanlar semptomlarda önemli bir iyileşme ve hatta üriner inkontinansın tamamen durduğunu bildirmektedir.

Posterior tibial sinirin uyarılması. Posterior tibial sinir, bacak boyunca ayak bileğine kadar uzanır ve sinirlerle aynı yerden mesaneye ve pelvik tabana çıkan sinir liflerinden oluşur. Tibial sinirin uyarılmasının diğer sinirleri etkileyeceği ve güçlü idrara çıkma ihtiyacı gibi mesane ile ilgili semptomların hafifletilmesine yardımcı olacağı düşünülmektedir.

Manipülasyon sırasında, bacakta bir karıncalanma hissi hissedildiği için zayıf bir elektrik akımının geçtiği ayak bileğine çok ince bir iğne sokulur ve ayak hareket etmeye başlar. Haftada bir kez yaklaşık yarım saat boyunca 12 seans stimülasyona ihtiyacınız olabilir.

Bazı çalışmalar, aşırı aktif mesane semptomlarını hafifletebileceğini ve idrar kaçırmaya neden olduğunu göstermiştir, ancak bu yöntemi standart olarak önermek için çok az kanıt vardır. Tibial sinir stimülasyonu, ilaçlar işe yaramadığında ve kişi botulinum toksin enjeksiyonu almaya veya sakral sinir stimülasyonu almaya isteksiz olduğunda, yalnızca sıkışma inkontinansının nadir vakalarında önerilir.

Büyütme sistoplastisi urge inkontinansın çok küçük mesane kapasitesi ile ilişkili olduğu durumlarda kullanılır. Bağırsak dokusu nedeniyle mesanenin arttırılmasından oluşur. Bazı durumlarda, büyütme sistoplastisinden sonra, bağımsız idrara çıkma imkansız olduğundan mesaneyi boşaltmak için bir kateter kullanılmalıdır. Kişi kateter kullanmaya hazır değilse büyütme sistoplastisi yapılmaz.

İdrar yapma zorluğu, büyütme sistoplastisinden sonra bir kişinin düzenli olarak idrar yolu enfeksiyonları geliştirebileceği gerçeğine de yol açabilir.

İdrar çıkışının diğer yollarının oluşturulması. Bu operasyon sırasında üreterler (böbrekleri mesaneye bağlayan tüpler) yeniden yönlendirilerek idrarın mesaneyi atlayarak vücuttan hemen çıkması sağlanır. Böyle bir işlem, yalnızca diğer tüm tedavi yöntemleri uygun olmadığında veya yardımcı olmadığında gerçekleştirilir. İdrar akışını yeniden yönlendirmek, mesane enfeksiyonu gibi bir takım komplikasyonlara neden olabilir ve komplikasyonları düzeltmek için ek cerrahi gerekebilir.

Üriner inkontinans için ne zaman doktora görünmeli?

İnkontinans semptomlarını herhangi biriyle tartışmak utanç verici olabilir, ancak durumu yaşıyorsanız bir doktora görünmek yine de en iyisidir. Erkeklerde idrar kaçırma bir ürolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Kadınların hem ürolog hem de jinekolog yardımına ihtiyacı olabilir. Yukarıdaki bağlantılara tıklayarak hizmetimizi kullanarak bu uzmanları seçebilirsiniz.

Napopravku.ru tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden edinilebilir. NHS Choices gözden geçirilmemiştir ve orijinal içeriğinin yerelleştirilmesi veya çevrilmesi konusunda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2020”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle, web sitemizde yayınlanan bilgiler bir doktor ziyaretinin yerini alamaz, sadece onu tamamlar. Makaleler bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır ve doğaları gereği tavsiye niteliğindedir.