Ишиас – это патология, выражающаяся в нарушении моторики, чувствительности нижних конечностей и нервных окончаний. Подвержены этому заболеванию люди старше 30 лет и приступы у них могут случаться несколько раз в год. Постепенно такая болезнь, как ишиас, прогрессирует и напоминает о себе все чаще и чаще, распространяясь по различным участкам тела. Основная цель как пациента, так и врача – найти причину ишиаса и вылечить его.

Заболевание, возникающее в позвоночнике при сжатии нервных окончаний седалищного нерва, называется невралгией седалищного нерва, или ишиасом. Седалищные нервы - наиболее крупные и длинные нервы человеческого тела. Они начинаются у поясницы, пересекают копчик, проходят через заднюю поверхность таза и заканчиваются у ступней.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, поэтому любые отклонения вызывают защемление или раздражение нерва. Поэтому при ишиасе или другом заболевании боль возникает не только в спине, но распространяется в теле по ходу нерва.

Причины воспаления

Седалищный нерв может быть подвержен воспалениям и невралгиям из-за своего расположения и патологических процессов, протекающих в органах мочеполовой системы и нижних отделах кишечника. Кроме этого существует ряд других причин воспаления седалищного нерва:

• Межпозвоночная грыжа . Разрыв дисковых оболочек может передавить нервные корешки, формирующие седалищный нерв, а возникшая боль способна перерасти в воспалительный процесс, невралгию и ишиас.
• Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, сифилис, туберкулез). Это благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, приводящих к поражению седалищного нерва и последующему ишиасу.
• Переохлаждение . Холод активизирует находящуюся в организме инфекцию и провоцирует воспалительный процесс в седалищных нервах, то есть ишиас.
• Позвоночные остеофиты . Наросты на костях в виде шишек, конусов или шипов возникают при остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе. Остеофиты сдавливают нервные корешки спинного мозга и вызывают воспаление.
• Опухоли . К развитию ишиаса также способны приводить доброкачественные, злокачественные, интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли позвоночника и межпозвоночных дисков.
• Спондилолистез . При ишиасе один из позвонков может сместиться вниз. В результате нервные корешки истончаются или сплющиваются.
• Беременность . Ишиас при беременности – частое явление. В этот период, особенно на поздних сроках, организм женщины может не справляться с нагрузкой. Чаще всего, это происходит из-за слабо развитых мышц вокруг позвоночника.

Развитию неврита седалищного нерва (ишиалгии) также могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, деформации позвоночника, артриты, гинекологические заболевания, тромбозы и синдром Рейтера.

Даже кратковременная негативная реакция вызывает в нервных клетках всплеск высокой активности и приводит их в боевую готовность. В свою очередь, это вызывает сокращение и последующее защемление и воспаление седалищного нерва.

Как правило, врачи выделяют одну патологию, которая может являться основной причиной воспаления седалищного нерва, но иногда причины ишиаса могут возникать одновременно.

Симптомы, признаки ишиаса

Признаки воспаления седалищного нерва достаточно разнообразные. Основное проявление ишиаса – это боль в поясничном отделе, отдающая в нижнюю часть тела (ягодичную область, заднюю поверхность бедра, икры).

Боль может быть острой, стреляющей или покалывающей. Реже появляются другие симптомы ишиаса – мурашки, мышечная слабость и жжение. Болевые приступы проходят так же внезапно, как и появились. Чаще всего, они наступают ночью, после перенапряжения (физического, эмоционального) или переохлаждения.

Седалищный нерв отходит от крестцового нервного сплетения, которое располагается около крестца. Именно поэтому болезненные ощущения и появляются в пояснице, ягодичной области и крестце.

Как правило, боль возникает в одной ноге, но иногда она может переходить на другую. Ишиас имеет такие симптомы, как онемение конечностей и снижение их чувствительности. Из-за этого некоторые мышцы могут атрофироваться, и, как следствие, возникнут сложности при сгибании голени и поднятии стоп.

Так как седалищный нерв состоит из множества нервных окончаний, могут наблюдаться и другие признаки ишиаса – недержание, повышенное потоотделение, изменение походки, истончение кожи, нарушение рефлексов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения при ишиасе, прежде всего, нужно определить причину болевого синдрома. Для этого потребуется пройти ряд исследований, способных выявить степень тяжести и характер невралгии седалищного нерва.

Сначала осмотр проводит невролог, определяя чувствительность кожи и оценивая повреждения. Врачом могут быть выявлены такие признаки:

• Снижение Ахиллова рефлекса . Его наличие проверяют ударом молотка по Ахиллову сухожилию (соединение икроножной мышцы с пяточной костью). При ишиасе рефлекс понижается либо вовсе отсутствует.
• Отклонение в коленном рефлексе . Так как между надколенником и большой берцовой костью натянуты сухожилия с нервными окончаниями, нормальной реакцией на удар молотком считается непроизвольное разгибание ноги. При защемлении седалищного нерва эта реакция будет ослаблена или не выявлена.
• Синдром Лассега . При ишиасе поднятие вверх прямой ноги вызовет сильную боль в задней поверхности бедра и пояснице.
• Перекрестный синдром . При проверке Лассега боль поражает и другую конечность.

В зависимости от результатов неврологического осмотра, чтобы понять, как вылечить ишиас, врач может дополнительно назначить комплексное обследование, состоящее из сдачи клинических и биохимических анализов, рентгенографии седалищных нервов, компьютерной томографии мышц, магнитно-резонансной томографии и электронейромиографии.

Пациентов часто волнует вопрос о том, как лечить воспаление седалищного нерва. Такое заболевание лечению поддается очень плохо, а вся терапия сводится к временному обезболиванию. Лечение ишиаса состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лечение ишиаса лекарствами включает в себя препараты, избавляющие от воспаления. Основная задача при этом этапе – купирование боли. В зависимости от результата диагностики, стадии воспаления седалищного нерва и симптомов, для лечения невролог подбирает одно или несколько групп лекарств.

Немедикаментозное лечение состоит, чаще всего из физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры лечения с помощью народных средств. Иногда используется иглоукалывание, мануальная терапия и другие методы.

Медикаментозное

Наиболее эффективными обезболивающими при невралгии седалищного нерва являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся анальгин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен, мелоксикам, сулиндак и другие.

Несмотря на действенность, принимать эти средства следует строго по назначению врача и кратким курсом, так как при длительном использовании они оказывают негативное влияние на слизистую желудка и свертываемость крови.

Для предупреждения осложнений при защемлении седалищного нерва следует пользоваться мазями раздражающего действия, которые улучшают циркуляцию крови, снимают спазм и боль. К ним относятся финалгон, верапин, випросал.

Кроме этого, для лечения ишиаса могут быть назначены противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты. В случае, если лекарства не оказывают желаемый эффект, врачи назначают гормональные уколы.

Немедикаментозное

Физиотерапия снимает боль при воспалении седалищного нерва, но не устраняет истинную причину заболевания. Лечение ишиаса этим методом может состоять из различных процедур – электрофореза, витаминотерапии, ультравысокочастотной (УВЧ) терапия, воздействующей токами на область пораженного нерва, фонофореза, электросона, магнитотерапии, парафиновых аппликаций. Эти техники восстанавливают циркуляцию крови, нормализуют обмен веществ и снимают отеки.

При лечении воспаления седалищного нерва будет полезен любой массаж. Только нужно не забывать, что на острой стадии заболевания растирания и поглаживания должны быть легкими. Интенсивность движений следует увеличивать постепенно, в зависимости от болевых ощущений. Хорошо помогает при ишиасе точечный, общий или баночный массаж в сочетании с правильно подобранными эфирными маслами и мазями.

В период ремиссии ишиаса должна выполняться лечебная гимнастика. Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва взаимосвязаны, поэтому принесут облегчение даже самые простые упражнения – ходьба по полу на ягодицах, упражнение «велосипед», вращение тазом.

Одно из эффективных упражнений выполняется пациентом, лежа на жесткой поверхности. Ноги нужно выпрямить и достаточно медленно подтягивать их к груди. При этом их нужно сгибать в коленях. После, вернуться в исходное положение.

Грязелечение, водолечение в жемчужных, радоновых, сероводородных ваннах способствует повышению иммунитета и снижает количество простудных заболеваний и также нередко используются в лечении воспаления седалищного нерва.

Сегодня активно используется иглорефлексотерапия при ишиасе, несмотря на то, что эффективность данной процедуры не подтверждена медицинскими исследованиями. Иглы, изготовленные из сплавов специальных металлов, улучшают кровообращение и регенерацию тканей, снимают отеки и расширяют мелкие сосуды.

В домашних условиях

Народные средства помогают снять некоторые симптомы ишиаса и болезненные ощущения при защемлении седалищного нерва. Перед применением домашних лекарств нужно обязательно соблюдать осторожность. У каждого метода или рецепта есть свои противопоказания. Вот некоторые народные средства:

Крем на основе конского каштана. Он расслабляет мышцы и помогает при защемлении седалищного нерва.
Лепешка из разогретого на водной бане пчелиного воска. Она уменьшает боль на пораженных участках тела.
Натирание настойкой из еловых почек, одуванчиков и хвои. Оно облегчает симптомы невралгии. Для этого в банку кладутся почки, заливаются водкой и хранятся в темном месте в течение недели.
Лечение народными средствами при защемлении седалищного нерва нужно проводить совместно с медицинскими назначениями и только с разрешения врача.

Меры профилактики

Основная профилактика невралгии седалищного нерва – это ведение активного образа жизни. Обязательно надо отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения. При физических нагрузках укрепляются мышцы, активизируется нервная система и нормализуется кровоток.

Не следует забывать, что причинами защемления могут стать чрезмерные нагрузки, приводящие к повреждению позвоночника. Поэтому ишиас предполагает лечение с помощью йоги, плавания, быстрой ходьбы.

Если на работе вы подолгу сидите на одном месте, приобретите подушки для поясницы, делайте небольшие разминки. Также необходимо позаботиться о спальном месте и правильной обуви.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – это синдром , который проявляется в виде боли, распространяющейся вдоль седалищного нерва (см. ниже). Его возникновение связано со сдавлением корешков спинного мозга, находящихся на уровне поясничного отдела позвоночника.

Ишиас практически никогда не возникает до 30 лет. Все пациенты – это люди старшего возраста.

Существует огромное количество причин, которые способны приводить к сдавлению нервных корешков и возникновению пояснично-крестцового радикулита . В связи с этим проявления ишиаса могут сильно отличаться у разных людей.

Анатомия

Строение поясничного отдела позвоночного столба

Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью позвонками , которые имеют большие размеры по сравнению с остальными, массивную переднюю часть – тело, - и находящиеся позади спинальные отростки (выступающая задняя часть позвонка – см. иллюстрацию).
Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.

Строение межпозвоночного диска :

• пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;


• плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.

Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.

Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва

Спинной мозг проходит в узком спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков (см. иллюстрацию). От него отходят парные нервные корешки, которые выходят наружу через межпозвоночные отверстия, образованные двумя соседними позвонками. Затем корешки соединяются между собой и образуют крестцовое нервное сплетение (названное так из-за того, что оно находится возле крестца). От него отходит несколько нервов, в том числе и седалищный.

Седалищный нерв является самым крупным в человеческом теле. Он содержит много чувствительных и двигательных волокон и проходит по задней поверхности ягодицы и бедра, а затем на голени распадается на более мелкие ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы.

Причины развития ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.

Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.

Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются с частотой 150 на 100 000 населения ежегодно. Большая часть из них становится причиной ишиаса.

Инфекционные заболевания

При инфекциях ишиас развивается в результате поражения седалищного нерва токсинами , которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.

Инфекции, способные привести к развитию ишиаса :

• брюшной и сыпной тиф;
• скарлатина;
• генерализованное (охватывающее весь организм) гнойно-воспалительное заболевание – сепсис ;

Интоксикации (отравление) организма

Отравления, способные приводить к развитию ишиаса:

• Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:


• Экзогенные (поступление отравляющих веществ в организм извне):
  1. алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
  2. отравление мышьяком, свинцом, ртутью.

Переохлаждение

Практически все пациенты, у которых выявляется ишиас, незадолго до этого перенесли переохлаждение. Это связано с тем, что холод спровоцировал воспалительный процесс и активацию инфекции .

Часто у пациентов имеются другие причины возникновения ишиаса, а низкая температура является провоцирующим фактором.

Остеофиты позвонков

Остеофиты – это костные выросты, которые образуются на различных костях, в частности, на позвонках. Они могут иметь вид шишек, конусов, шипов, крючков. Остеофиты могут располагаться в разных местах и иметь различные размеры

Причины возникновения остеофитов позвонков:

• остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
• остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
• спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.

Остеофиты сдавливают корешки спинного мозга и приводят к развитию воспаления. Они часто являются причиной хронического радикулита и ишиаса.

Опухоли позвоночника

Опухоли, способные приводить к развитию ишиаса:

• Доброкачественные опухоли позвонков : остеома, остеобластома, остеобластокластома.
• Злокачественные опухоли позвонков : злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
• Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
• Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
• Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно расположенного ниже. Смещаясь, он сдавливает спинной мозг и его корешки, приводя к возникновению симптомов ишиаса.

Чаще всего смещается последний, пятый, поясничный позвонок по отношению к крестцу. Обычно спондилолистез развивается в течение длительного времени и приводит к возникновению ишиаса только к 35 годам.

Причины спондилолистеза:

• переломы дужек позвонков;
• врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
• дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.

Ишиас при беременности

Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям.

Симптомы ишиаса

Боль

Основное проявление ишиаса – боль . Другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Характеристики боли при ишиасе:

• Характер . При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
• Распространенность . Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
• Продолжительность . Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
• Интенсивность . Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
• Симметричность . В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.

Нарушения движений, чувствительности и рефлексов

Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:

• Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
• Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
• Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
• Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
• Нарушение рефлексов
• Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
• Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
• Изменение цвета кожи : она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
• Истончение кожи : она может принимать вид папиросной бумаги
• Сухость кожных покровов
• Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
• Повышенная потливость , нарушение выделения пота

Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования

Название симптома	Суть
Снижение ахиллова рефлекса	Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно легко прощупывается под кожей. Исследование ахиллова рефлекса: Пациент лежит или стоит на коленях на кровати так, чтобы его стопы свободно свешивались с края. Врач слегка ударяет молоточком по ахиллову сухожилию. Происходит сокращение икроножной мышцы, сгибание в голеностопном суставе. При ишиасе этот рефлекс становится вялым, а в тяжелых случаях может отсутствовать вообще. Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сгибанием называют перемещение стопы назад, разгибанием – перемещение вперед, по аналогии с кистью. Таким образом, движение в голеностопном суставе, которое выглядит как разгибание, на самом деле правильно называть сгибанием.
Снижение коленного рефлекса	Надколенник соединяется с большеберцовой костью при помощи сухожилия, в котором находится много нервных окончаний. От них отходят нервы, которые соединяются в спинном мозге с отростками двигательных нейронов, регулирующих движения в мышцах ног. Исследование коленного рефлекса: Пациента просят сесть на стул и поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом. Ноги пациента не должны сильно упираться в пол, они должны располагаться свободно. Врач ударяет молоточком по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость. В норме происходит сокращение мышц, которые разгибают ногу в коленном суставе. При ишиасе эта реакция ослаблена или не выявляется совсем. Снижение коленного рефлекса чаще всего наблюдается при ишиасе, вызванном сдавлением нервов сплетения грыжей межпозвоночного диска, расположенного между третьим и четверным поясничными позвонками.
Снижение подошвенного рефлекса	Если провести по подошве человека кончиком неврологического молотка, то в норме сработает подошвенный рефлекс и произойдет сгибание стопы и пальцев. При ишиасе эта реакция ослаблена или отсутствует совсем.
Симптом Лассега	Если попросить пациента, лежащего на спине, поднять вверх прямую ногу, то при ишиасе возникнет сильная боль по задней поверхности бедра и в пояснице. Это связано с тем, что происходит натяжение седалищного нерва. Если больной согнет выпрямленную ногу, то болевые ощущения уменьшатся или исчезнут.
Симптом Бонне	И то же самое, что и симптом Лассега, только выпрямленную ногу пациент поднимает не сам: это делает врач.
Перекрестный синдром	Во время проверки симптома Лассега боль возникает не только на стороне поражения, но и во второй ноге.

Обследование при ишиасе

Рентгенография

Преимущества рентгенографии при ишиасе :

• данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
• рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания :

• беременность
• беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
• сильное ожирение : позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Информативность

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии при ишиасе :

• данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
• оно более информативное и точное, чем рентгенография;
• при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания :

• беременность
• все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.

Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии

• МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
• при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:

• наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
• имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
• любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
• МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
• наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.

Информативность

Магнитно-резонансная томография способна выявлять причины ишиаса, которые находятся в нервах, мышцах и других мягких тканях: они не видны на снимках, полученных при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

Электронейромиография

Это исследование, которое проводится у некоторых пациентов с ишиасом для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений. На определенные группы мышц накладываются специальные электроды, которые регистрируют прохождение нервных импульсов.

Лечение ишиаса

Направления лечения ишиаса:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
• остеопатия;
• лечебная гимнастика;
• фитотерапия и различные народные методы;
• другие специфические методики (грязелечение, применение медицинских пиявок и пр.)

Медикаментозная терапия ишиаса

Препарат	Эффекты и показания	Способ применения
Анальгин (нестероидные противовоспалительные средства)	Самый распространенный обезболивающий препарат, который применяется при ишиасе, других формах радикулитов, прочих разновидностях боли. Кроме обезболивающего, Анальгин обладает также в некоторой степени жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.	Применение в таблетках: Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день. Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем): Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка должна составлять не более 2 г лекарственного вещества в сутки.
Комбинированные препараты Анальгина (применяются чаще, так как обладают более выраженным действием): Андипал (анальгин+папаверин+дибазол+фенобарбитал); Темпалгин (анальгин+темпидин – легкий транквилизатор); Пенталгин (анальгин+кодеин+парацетамол+фенобарбитал+кофеин); Седальгин (анальгин+парацетамол+кофеин+фенобарбитал+кодеин); Баралгин (анальгин в сочетании со спазмолитиками, способными снимать повышенный мышечный тонус).		Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача.
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид). Группа нестероидных противовоспалительных средств.	Диклофенак является мощным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Он снимает боль, воспаление и отек, эффективно устраняя симптомы ишиаса.	В таблетках: Взрослые принимают по 1 таблетке 0,025 – 0,05 г 3 раза в день. Когда боль станет беспокоить меньше, можно перейти на дозировку 0,025 г 3 раза в день. Курс терапии может продолжаться до 5 – 6 недель. В инъекциях: Внутримышечно или внутривенно по 0,075 г действующего вещества в растворе до 2 раз в день не более 2 – 3 дней. При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен. Но выше риск побочных эффектов, поэтому инъекции выполняют с промежутком не менее 12 часов. Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Мелоксикам (Мовалис, группа нестероидных противовоспалительных средств)	Этот препарат обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Он назначается пациентам, у которых ишиас сопровождается сильными болями.	По 1 таблетке 0,0075 г 1 раз в день. Максимальная доза, которую можно принимать в течение суток – 0,015 г. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Витаминные препараты	Витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания нормального состояния нервных стволов. Особенно важна группа витаминов B. В неврологических стационарах применяются инъекционные формы B6 (пиридоксин) и B1 (тиамин).	Применение витамина B1 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Раздражающие (отвлекающие) средства: плоды стручкового перца (в виде мазей, в сочетании с аммиаком и камфорой); скипидарная мазь; камфорная мазь; мази на основе ядов пчел и змей.	Эффекты раздражающих (отвлекающих) средств: Раздражение кожных рецепторов, притупление чувства боли, связанного со сдавлением нервного корешка при ишиасе. Выделение в коже биологически активных веществ, которые обладают обезболивающим эффектом (эндорфинов ). Выделение биологически активных веществ, которые нормализуют кровообращение, снимают воспаление, отек.	Для снятия боли при ишиасе небольшое количество мази втирается в кожу. Подбор мази для конкретного пациента должен осуществляться совместно с лечащим врачом. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Новокаиновые блокады	Новокаин – анестетик, который, контактируя с нервными окончаниями, блокирует возникновение в них нервных импульсов. Этот лекарственный препарат применяется при сильных болях, вызванных ишиасом.	Новокаиновые блокады проводит врач, который владеет данной техникой. Он делает уколы в поясничной области в нужных точках, блокируя пучки сплетения и нервов, в которых возникают болевые импульсы. Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость.

Массаж при ишиасе

При ишиасе, как в острую стадию, так и при ремиссии (стихании патологического процесса) можно применять массаж.

Общие правила массажа при ишиасе :

• при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
• в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
• при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
• применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
• массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
• продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
• количество сеансов массажа – 10.

Эффекты массажа при ишиасе :

• раздражающее, отвлекающее действие;
• улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
• снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
• улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
• выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.

Физиотерапия при ишиасе

Метод	Суть, показания и противопоказания	Продолжительность и количество сеансов
Электрофорез	Суть методики : введение лекарственных веществ через кожу, при помощи постоянного тока. Показания : Ишиас, другие виды радикулита. Противопоказания	На кожу в двух местах помечают специальные электроды, смоченные в растворе лекарственного вещества. Чаще всего один из них расположен в области поясницы. Обычно процедура продолжается в течение 15 минут, общее количество сеансов – 10.
УВЧ	Суть методики : воздействие на область пораженного нерва токами ультравысокой частоты. При этом в тканях происходит нагревание, устраняется боль, воспалительный процесс, восстанавливается кровоток в мелких сосудах, снимается отек. Показания : Ишиас и другие воспалительные заболевания. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Как и при электрофорезе, на кожу помещают электроды, на которые подается ток ультравысокой частоты. Обычно назначается 10 сеансов УВЧ-терапии.
Лазеротерапия	Суть методики : Лазерное излучение определенной интенсивности и длины волны способно проникать в ткани на определенную глубину, отдавая клеткам кванты энергии и вызывая лечебный эффект. Эффекты лазера при ишиасе : обезболивающий эффект; снятие воспаление; снятие отека; восстановление нормального кровотока в мелких сосудах; выделение биологически активных веществ и повышение защитных сил; улучшение обменных процессов. Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Процедура может занимать от 2 до 25 минут. К пораженной области подносят специальный прибор и осуществляют облучение лазером. Общее количество процедур – 10 – 15 сеансов. Чаще всего рекомендуется проходить курс лазеротерапии 2 -3 раза в год.
Магнитотерапия	Суть методики : Магнитное поле обладает высокой проникающей способностью, оно проникает во все органы и ткани, меняя в них ориентацию и движение заряженных частиц. Эффекты магнитного поля при ишиасе : противовоспалительный; противоотечный; обезболивающий; успокаивающий; магнитное поле активирует восстановительные процессы в органах и тканях; нормализует кровоток. Показания : Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : артериальная гипертония 3 стадии, значительное повышение артериального давления; сильное истощение; эпилептические припадки; повышенная кровоточивость и системные заболевания крови.	Обычно при ишиасе проводится 10 сеансов магнитотерапии с применением постоянного магнитного поля или переменного высокой частоты.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе

Большое количество практических примеров подтверждает эффективность применения иглорефлексотерапии при ишиасе и других формах радикулита. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое бы подтверждало эту эффективность.

Суть процедуры:

В определенных точках в кожу вводятся тонкие иглы, изготовленные из нержавеющей стали, золота, серебра или иного материала. Процедуру может выполнять только специально обученный специалист.

Эффекты иглорефлексотерапии при ишиасе :

• обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
• повышение защитных сил и регенерации тканей ;
• расширение мелких сосудов и улучшение кровотока , улучшение состояния защемленного корешка;
• устранение общего воспаления отека

Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии:

• острые инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• поражения кожи в месте воздействия

Курс лечения

Курс иглорефлексотерапии при ишиасе может продолжаться до 3 месяцев. Сначала проводят по 3 – 4 сеанса в неделю, затем можно перейти на 1 – 4 сеанса в месяц.

Остеопатия при ишиасе

Остеопатия – относительно новое направление в лечении ишиаса и других заболеваний, которое сегодня принято относить к классической медицине. Это легкое воздействие при помощи движений и нажатий, которое направлено на устранение боли и воспаления.

Остеопатия практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект достигается в течение одного сеанса. Она не способна справиться с причиной заболевания, а только устраняет симптомы ишиаса.

Лечебная гимнастика при ишиасе

В острый период заболевания назначается постельный режим, противопоказана любая физическая активность. Пациента укладывают на спину с приподнятыми на возвышении ногами, под поясницу подкладывают подушки.

После стихания боли назначают следующие упражнения:

• В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
• В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
• В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
• В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
• В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
• В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.
  Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.

Народные способы лечения ишиаса

Настой при болях

Ингредиенты :

• цветки калины – 1 ст. ложка;
• цветки календулы – 1 ст. ложка;
• трава чабреца – 1 ст. ложка;
• трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
• вода – 500 мл

Приготовление :
Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.

Применение:
Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.

Натирание домашней агавой при ишиасе

Нужно срезать стебель домашней агавы– горшечного растения, которое сегодня очень распространено в цветочных магазинах. Он должен быть не очень молодым и не очень старым (иначе не будет эффекта или можно сжечь кожу). Очистить от шипов, разрезать вдоль. Натирать срезом место, где отмечаются боли, 2 – 3 раза в сутки.

Мазь для натирания при ишиасе

Ингредиенты :

• свежий сок черной редьки (5 стаканов);
• пчелиный мед (1 стакан);
• поваренная соль (1 ст. ложка);
• водка (250 мл).

Приготовление :
Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.

Применение :
Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.

Компресс при ишиасе

Взять одну черную редьку, мелко натереть на терке. Положить на поясницу кусок материи, поверх выложить редьку, сверху положить еще один кусок материи, накрыть вощеной бумагой и укутать чем-нибудь теплым. Выполнять по 2 раза в день в течение 15 минут.

Другие способы лечения ишиаса:

• апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
• гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
• грязелечение;
• санаторно-курортное лечение;
• соляные и травяные ванны.

Необходимость операции при ишиасе

Хирургическое лечение ишиаса требуется очень редко

Меры профилактики ишиаса:

• Достаточные физические нагрузки . Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.


• Соблюдение гигиены труда . Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.


• Удобная кровать . Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.


• Правильное поднимание тяжестей . Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.

Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?

Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или опухолью , переохлаждение и другие. Дискэктомия (удаление диска) и протезирование диска

• Грыжа больших размеров;
• Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.

Цель операции: сохранение подвижности позвоночника. Операция проводится под общим обезболиванием. Вначале разрезается кожа для доступа, а затем вылущивается межпозвоночный диск. Далее на его место устанавливается имплантат из титана либо другого материала, максимально приближенного по свойствам к человеческим тканям. Эффективность - 90-95%.

На протяжении 6 недель после операции пациенту не рекомендуются поездки на велосипеде, мотоцикле и автомобиле.

После рентгенологического подтверждения оптимального положения имплантата пациент возвращается к обычному образу жизни.

Фасетэктомия

• Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
• Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями - например, остеофитами.

Выполняется разрез кожи в области поясницы под общим обезболиванием.
Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).

После удаления мелких суставов имеется два варианта решения проблемы:

• Создается неподвижный блок;
• Заменяется пораженный сустав имплантатом.

После операции пациенту запрещается в течение трех недель совершать резкие движения и поднимать тяжелый груз.

Мероприятия в послеоперационном периоде

1. Для ускорения восстановления рекомендуется проведение физиопроцедур (магнитотерапии , электрофореза и других), массажа, а также занятий лечебной физкультурой. Продолжительность реабилитации, сроки ее проведения и методы определяются врачом.

2. Для фиксации позвоночника после большинства операций обычно рекомендуется ношение поясничного нежесткого корсета на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости ношение корсета продолжается и более длительное время. Модель корсета определяется врачом в зависимости от объема и способа оперативного вмешательства.

3. Нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно.

4. При необходимости и в зависимости от примененного метода больных в стационаре учат правильно ложиться и вставать с постели, садиться и так далее.

Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?

Для облечения симптомов и ускорения восстановления кроме таблеток, инъекций и операции применяется местное лечение.

Препараты	Механизм действия	Как применять?
Раздражающие и разогревающие мази при ишиасе
Капсикам; Эфкамон; Випросал; Финалгон.	Местно в тканях усиливают кровообращение и расширяют сосуды, улучшают питание и снабжение кислородом, уменьшают отек и боль. В результате ускоряется выздоровление.	Мази наносятся над очагом воспаления на кожу. Для усиления разогревающего эффекта накладывается теплая повязка на место нанесения мази. Курс лечения - 5-10 дней.
Обезболивающие гели и мази при ишиасе
Нестероидные противовоспалительные препараты : Бутадион; Фастум гель; Нурофен гель; Пироксикам-Верте; Найз гель (Нимесулид) и другие.	Список препаратов можно продолжить, причем одни из них более эффективные, другие - менее. Однако общий механизм действия заключается в торможении синтеза ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также подавлении выработки простагландинов - веществ, участвующих в воспалительном процессе. Поэтому уменьшается боль и местный отек.	Мазь наносится на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в день, тонким слоем. Курс лечения - 10 дней, если доктор не назначил иначе.
Лечебные мази при ишиасе
Хондроитин Акос; Хондроксид; Софья с хондроитин-глюкозамин комплексом; Хонда крем; Хондроитин гель;	Основные действующие вещества - хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые являются строительными компонентами хрящевой ткани, а также улучшают качество внутрисуставной жидкости. Вещества оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуют отложению кальция в костях и восстановлению хряща. Кроме того, в некоторых препаратах содержатся вспомогательные вещества. Например, в Хонда креме имеется масло гвоздики и розмарина, которые оказывают согревающее действие и улучшают местное кровообращение.	Полоска крема, мази или геля длиной 2-3 см наносится на кожу в области поражения, а затем мазь втирается легкими массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения длительный, и определяется врачом. Недостаток: плохое проникновение мазей, гелей и кремов через кожные покровы, поэтому они рекомендуются для комплексного лечения.

Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?

Процесс лечения ишиаса при помощи лекарственных средств довольно длительный, поэтому важно научиться облегчать свое состояние самостоятельно. С этой задачей поможет справиться лечебный самомассаж.

К тому же, его проведение после операции способствует ускорению восстановления.

Цели самомассажа: расслабление мышц спины, улучшение местного кровообращения и уменьшение болей.

Приемы самомассажа для пояснично-крестцовой области

Вначале в положении стоя расположите ноги на ширине плеч , затем приступайте к выполнению приемов самомассажа:

1. Поглаживайте с обеих сторон кожу поясницы и крестца: вначале ладонной поверхностью кисти, затем - тыльной.

2. Выполняйте растирание прямолинейными и круговыми движениями: вначале подушечками пальцев обеих ладоней, затем - костяшками пальцев, сжатых в кулак.

Во время самомассажа пояснично-крестцовой области все движения направляйте от копчика вверх. Кроме того, выводите попеременно таз немного вперед, затем перемещайте его несколько назад, что позволит тщательнее промассировать область крестца.

Для самомассажа используйте массажное масло или мази, а сами приемы выполняйте в течение 10-15 минут по 2-3 раза в день.

Как проводится лечение ишиаса при беременности?

Беременность - период, когда количество лекарственных препаратов, разрешенных для применения, очень ограничено. Поскольку большинство из них отрицательно сказывается на формировании и развитии плода, а также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Причем многие народные средства также могут вызвать нежелательные последствия.

К сожалению, в этой ситуации нередко основными способами облегчения общего самочувствия беременной женщины является лечебная гимнастика и ношение дородового бандажа. Однако даже в этом случае имеются препараты, которые можно применять во время беременности .

Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности

Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов разрешается для применения Индометацин. Назначение препарата имеет временные рамки: принимать его рекомендуется с 18 до 20 недели беременности, максимум - до 32 недели.

Это объясняется тем, что применение Индометацина на более поздних сроках может привести к формированию врожденного порока развития сердца - преждевременному закрытию овального окна. Использование препарата на более ранних сроках менее опасно, но всё же не рекомендуется прибегать к его назначению без особой необходимости.

Витамины группы В при беременности

Разрешены для применения, ведь они не только помогают справиться с болью и улучшить состояние будущей мамы, но еще и важны для развития плода.

Основные действия витаминов группы В при ишиасе

• Витамин В 12 уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).


• Витамин В 6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.


• Витамин В 1 улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.

Применяются, как монопрепараты, содержащие только один витамин - В 1 , В 12 или В 6 , так и комбинированные - с комплексом витаминов.

Например, при беременности из комбинированных лекарственных средств группы В разрешается для применения Беневрон, Плебекс и некоторые другие.

Местное лечение

До недавнего времени более широко разрешались для применения во время беременности некоторые мази и гели. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что небольшая часть препаратов может попасть в кровь будущей матери через кожу и нанести вред плоду.

Поэтому к местному использованию лекарственных средств при беременности также следует подходить с осторожностью. Например, разогревающие мази применять не рекомендуется, тогда как мази, гели и крема с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом - разрешается.

Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?

1. Физиопроцедуры , которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), поскольку влияние этих препаратов на плод не изучено до конца. Более того, они действуют системно, расслабляя мышцы, поэтому могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?

Лечебная гимнастика имеет несколько целей:

• Уменьшение болей;
• Улучшение притока крови к позвоночнику;
• Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.

В результате улучшается общее самочувствие и ускоряется выздоровление.

Имеется обязательное условие для занятий лечебной гимнастикой при беременности: предварительная консультация с невропатологом и гинекологом.

Также следует помнить, что обучение комплексу упражнений желательно проводить под руководством кинетотерапевта (кинезиотерапевта) - врача по лечебной гимнастике.

Однако некоторые несложные упражнения будущая мама может выполнять дома самостоятельно.

Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных

Заниматься необходимо на прямой жесткой поверхности - например, на специальном напольном коврике.

1. В положении лежа на спине

• Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево - в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.


• Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.


• Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.


• Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд - это вытягивает позвоночник.

Повторяйте каждое упражнение до 5-7 раз.

2. В положении лежа на боку

3. В положении стоя на четвереньках - упражнение «кошка»

Встаньте таким образом, чтобы руки оказались по отношению к плечам под углом 90°, а ноги под таким же углом по отношению к тазу. Опустите голову вниз, а затем выгните спину дугой вверх. Удержитесь в таком положении 3-5 секунд. Далее выпрямите спину и поднимите голову так, чтобы она оказалась параллельно полу. При этом старайтесь не запрокидывать голову назад. Повторяйте упражнение до 7-10 раз.

4. В положении стоя на ногах

Подойдите к стене и встаньте к ней спиной, прижавшись таким образом, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней на наиболее близком расстоянии. В таком положении удержитесь 3-5 секунд и расслабьтесь, потом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7-10 раз.

На заметку

1. Если какое-то упражнение вам трудно дается либо усиливает боль и неприятные ощущения, то исключите его из общей схемы.

2. Выполняйте все упражнения медленно и плавно, а между ними по необходимости делайте небольшие паузы для отдыха.

3. Начинайте занятия с небольших нагрузок и непродолжительного выполнения упражнений.

4. Упражнения можно повторять два-три раза в день.

5. Не забывайте о дыхании: во время выполнения каждого упражнения медленно вдыхайте через нос, при возвращении в исходное положение медленно выдыхайте через рот. Это поможет вам удержать ритм и не спешить.

К сожалению, не всем будущим мамам можно выполнять лечебную гимнастику, даже упрощенную, поскольку многое зависит от срока и течения беременности.

Абсолютные противопоказания

• Повышенный тонус матки , угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.


• Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.


• Маточное кровотечение , даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение - признак, угрожающий жизни матери и плода.

Во всех остальных случаях интенсивность нагрузок и объем упражнений оговаривается индивидуально с врачом.

Как проводится профилактика ишиаса при беременности?

Лучше начинать готовиться к будущему материнству еще до наступления интересного положения, занимаясь спортом.

Однако даже после того, как две полоски подтвердят беременность, не поздно приниматься за профилактику развития ишиаса. Прекрасно справятся с этой задачей плавание, йога и пилатес для беременных.

Занятия помогают укрепить прямые мышцы спины, малого таза и живота . Это позволит позвоночнику выдержать повышенную нагрузку с увеличением срока беременности и станет залогом успешного течения родов.

Однако прежде, чем начать посещать тренировки, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и невропатологом. Поскольку существуют состояния, когда рекомендуется полностью воздержаться от такой физической активности:

• Угроза прерывания беременности или выкидыша;
• Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
• Повышенный тонус матки;
• Подтекание околоплодных вод;
• Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• Любые выделения из влагалища - противопоказание только для посещения бассейна.

Во всех остальных случаях решение о посещении занятий принимается врачом индивидуально, с учетом течения беременности и наличия других заболеваний у будущей мамы.

Более того, следует помнить, что если до беременности женщина вела сидячий образ жизни, то в интересном положении излишняя физическая активность, наоборот, может навредить. Поэтому целесообразно воздержаться от интенсивных тренировок.

Что это такое - одно из самых распространенных заболеваний среди патологий спинальных и вегетативных нервных сплетений, является исхиас, или заболевание с привычным названием – ишиас.

Характеризуется болезненным проявлением симптомокомплекса в районе седалищных нервов.

В результате полной идентичности по значению ишиас, в медицинской практике классифицируют, как невралгию седалищного нерва или пояснично-крестцовым радикулитом.

Что же такое ишиас?

В человеческом теле седалищные нервы самые протяженные, происходят в результате соединения нервных спинномозговых корешков с нервными волокнами последних – четвертого и пятого, поясничных, и первого, второго и третьего, начальных крестцовых спинномозговых корешков.

Беря свое начало на пятиуровневом отрезке пояснично-крестцового отдела, каждый из них, спускаясь вниз по ногам, разветвляясь по пути, снабжают мелкими нервными отростками - бедра, голени и колена, стопы и пальцы.

А так как, на крестцовый отдел позвоночника приходится основная нагрузка, то при различных поражениях, вызывающих ущемления, сдавливание или раздражение основного ствола седалищных нервов или их корешков, иррадиация боли может распространяться на любые участки по ходу его «следования».

Причины ишиаса

В силу своего расположения ствол седалищных нервов подвержен воспалению в результате патологических процессов происходящих в прилегающих органах расположенных в области таза – нижнего отдела кишечника или органов мочеполовой системы. Но основными причинами ишиаса служат различные заболевания и их осложнения:

1. 1) В большинстве случаев невралгия проявляется, как осложнение в результате дистрофических изменений межпозвонковых дисков – их деформации и сплющивания, обрастанием остеофитами. Просвет между позвонками суживается, что приводит к защемлению нервных седалищных корешков, вызывая воспаления и отеки в окружающих тканях.
2. 2) – поражение корешков происходит в результате разрывов дисковых оболочек - фиброзных колец дисков, и выпячивание через разрыв пульпозных ядер в позвоночный канал. Образование таких грыж вызывает различного рода травмы нервных окончаний.
3. 3) Нестабильность позвоночника – спондилолистез – в результате смещение позвонковых дисков, или их соскальзывания, в результате истончения происходит сжатие или сплющивание, иногда нескольких корешков, входящих в состав седалищного нерва, образуя воспалительный очаг и отек прилегающих тканей.
4. 4) В результате синдрома фасеточных суставов – спондилоартроза нарушается основная их функция - стабилизация и поддержка позвоночника. Данный процесс ускоряет дегенерацию дисков, а расширение фасеточных суставов приводит к сужению - стенозу позвоночного спинномозгового канала, из которого идет разветвление корешков, как результат – поражение седалищных нервных окончаний.
5. 5) В результате спазма грушевидной мышцы, расположенной под ягодичной мышцей. Седалищные нервы, проходящие под ней или через нее, подвергаются растяжению или раздражению, что вызывает иррадиационную боль.

Кроме основных причин проявлению воспалений способствуют:

• чрезмерные нагрузки;
• позвонковые деформации;
• СД и опухолевые образования;
• артриты и абсцессы;
• воздействие сильного холода;
• инфекционные и гинекологические заболевания:
• фибромиалгии и тромбозы;
• клещевые инфекции;
• уретроокулосиновиальный синдром Рейтера

Классификация болезни

В медицинской практике классифицирование ишиаса происходит по данным определяющим место поражения седалищных нервов:

1. 1) При верхнем ишиасе поражаются корешки, непосредственно у выхода из позвоночного канала.
2. 2) При среднем ишиасе поражение отмечается в области сплетения.
3. 3) При нижнем ишиасе происходит обширное поражение не только ствола, но и ответвлений седалищных нервов.

Учитывая характер заболевания и причину возникновения, болезнь разделяют на виды:

1. 1) К первичному виду относят ишиас спровоцированный: инфекциями, в результате переохлаждения или интоксикации.
2. 2) Вторичный вид ишиаса провоцируют заболевания тканей или органов, расположенных в непосредственной близости с седалищными нервами, их корешками или сплетением. Или при патологиях в тазобедренных суставах и костях.

В зависимости от количества нервных поражений заболевание разделяют на формы:

1. 1) Односторонняя форма ишиаса -определена единичным поражением.
2. 2) Двусторонняя форма - включает одновременное поражение обоих нервных ветвей

Симптомы ишиаса

Боли локализующиеся в поясничном отделе и иррадиирущие в нижнюю часть тела – основные симптомы ишиаса. Боли выражены различной интенсивностью. Спускаясь по ходу седалищного нерва, сопровождаются различными проявлениями:

• нарушением чувствительности;
• «беганием мурашек» и покалыванием;
• жжением и онемением;
• мышечной слабостью;
• болевыми проявлениями даже при незначительных движениях

Возможно развитие ишиаса и его симптомов по иному сценарию – без боли в пояснице, но с присутствием перечисленных симптомов. Или боль и проявление данной симптоматики могут проявляться, лишь достигнув уровня колен.

Стреляющая боль в стопе и пальцах ноги, выпадение ахиллова и подошвенных рефлексов, онемение поверхности голени и бедер указывает на нарушение кровообращения в корешковых артериях первого крестцового сегмента, и проявление паралитического ишиаса.

Присоединение к такому нарушению корешковое воспаление в пятом поясничном сегменте провоцируют патологии двигательных функций конечности и функций в тазовом аппарате, что может привести к параличу.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания применяют различные методы исследования, определяющие место поражения и характер заболевания, учитывая симптоматику. Диагноз ишиас ставится на основании:

• рентгенологического исследования;
• УЗИ, МРТ и КТ;
• мануальной диагностики;
• неврологического и электронейромиографического обследования;

Более точная диагностика, путем проявления боли, ставится на основании проводимых тестов:

1. 1) Симптома посадки – определяющем возможность пациента сесть после лежачего положения, не сгибая при этом колено. Боль усиливается по всему ходу седалищного нерва
2. 2) Симптома Лагеса – определяющего локализацию боли путем поднятия вверх выпрямленной ноги лежачего пациента. Исчезновение боли при одновременном сгибании ноги в колене указывает о повреждении или воспалении в крестцово-поясничной зоне.
3. 3) Симптома Сикара – определение поражающего сегмента путем тракционного давления при подъеме расправленной ноги в лежачем положении и одновременном разгибании большого пальца – симптом натяжения, вызывает боль в седалищном нерве по всему пути его хода.

Лечение ишиаса

Важным условием в лечении ишиаса является ранняя диагностика и грамотно составленный план лечения, с учетом применения комплексных методов – медикаментозной и физиотерапии, направленных на устранение основной, провоцирующей заболевание причины, и избавление пациента от клинической симптоматики.

Первый этап лечения ишиаса – направлено на купирование болезненных проявлений и уменьшения воспалительных процессов при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов.Физиотерапевтических процедур – электрофореза и магнитотерапии, сеансов УВЧ

В качестве дополнительных назначений, по показаниям, применяют:

• иглотерапию;
• мануальную терапию;
• электрическое стимулирование мышц;
• фиксацию позвонков специальными поясами.

Параллельно должны применяться методы:

• этиотропной терапии - для устранения источника болезни;
• антибактериальной и противовирусной терапии – при инфекционной причине воспалений.

Ко второму этапу лечения ишиаса переходят при несостоятельности консервативного лечения. Если проявления ишиаса вызвано механическим поражением нервных корешков, межпозвонковой грыжей или опухолью – хирургическое вмешательство неизбежно.

Это могут быть методы – поясничной дизектомии, ламинектомии или микродискэктомии. Цель операции – устранение причины сдавливания на корешок, методом извлечения части диска оказывающего давление или раздражение нервных окончаний.

Профилактика ишиаса и ЛФК

Основа профилактики – активный, без вредных привычек, образ жизни. Если работа связана с долгим пребыванием в сидячем положении, необходимо делать небольшие перерывы для разминки и растяжки мышц. Избегать тяжелых нагрузок на позвонок. При возможности записаться на курсы йоги. Избегать переохлаждений. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках.

Большую роль в восстановлении утраченных функций играют занятия гимнастикой. Определенные упражнения улучшают кровообращение, способствующее насыщению мышц кровью снабжающей их кислородом и питательными веществами, что активизирует и нормализирует обменные процессы. В результате происходит распад и вывод из организма продуктов воспаления. Даже выполнение нескольких упражнений в день, со временем принесет существенное облегчение.

1. Упражнение №1 – направлено на растяжение крестцово-поясничных мышц. Необходимо лечь на жесткую поверхность. Вытянутые ноги, медленными движениями подтягивать к груди согнув в коленях. Выждать минутку и вернуть в исходное положение.
2. Упражнение №2 – лежа на животе и согнув руки в локтях, медленно их выпрямляем, приподнимаемся, максимально прогибаясь, вытягиваем спину. Задерживаемся в таком положении на 10 секунд и медленно возвращаемся на исходную позицию.
3. Упражнение №3 - лежа на спине, максимально напрячь мышцы и, как можно плотней прижаться к поверхности пола.

Упражнения каждого вида выполняется в течение десяти раз. Для предупреждения приступов, делайте упор на упражнения для растяжки мышц.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Будут подробно рассмотрены ниже. Также вы узнаете о том, почему возникает это заболевание и каковы его симптомы.

Основные сведения

Ущемление седалищного нерва, симптомы которого сложно не заметить, а также поясничный радикулит, сопровождающийся защемлением корешков крестцового отдела, представляют собой одну и ту же болезнь. Болевой синдром при ней локализуется в бедре, поясничной области, стопе и голени. Также он усиливается при ходьбе и кашле.

В самом начале развития заболевания оно протекает по типу люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии.

Нельзя не сказать и о том, что синонимом этого патологического состояния является ишиас. В медицинской практике его также называют невритом, воспалением или защемлением седалищного нерва. Его главным симптомом является боль в пояснице, которая отдает в ногу.

При отсутствии должного лечения болевой синдром при таком заболевании бывает слабым и нестерпимым. В последнем случае больной человек не может ни спать, ни нормально бодрствовать.

Основные причины

Почему возникает ущемление седалищного нерва (симптомы этого состояния будут представлены ниже)? Современная медицина утверждает, что такое заболевание может быть связано с механическими (например, позвоночная грыжа, смещение позвонков или остеохондроз) или температурными (например, сильное переохлаждение) факторами.

Также следует отметить, что в некоторых случаях это патологическое явление возникает из-за опухоли, синдрома Рейтера, инфекции и т. д.

Помимо перечисленных заболеваний, боль в ягодице, отдающая в ногу, может быть связана с развитием следующих патологий:

• Ишиалгия, сопровождающаяся сдавлением нервных волокон гематомой или постинъекционными абсцессами.
• Ишиалгия, сопровождающаяся (в том числе при синдроме
• Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (в том числе при алкоголизме, сахарном диабете и прочее).
• Травма седалищного нерва, возникшая из-за неправильной инъекции, переломов костей бедра и таза.
• Ишиалгия, которая развилась на фоне нейропатии под влиянием некоторых токсических веществ.

Прежде чем рассказать вам о том, как вылечить седалищный нерв, следует поведать, что чаще всего от такого заболевания страдают взрослые люди. Значительно реже ишиас развивается в возрасте 20-26 лет. Кроме того, эта болезнь может возникнуть в последние месяцы беременности ввиду того, что на позвоночный столб будущей роженицы значительно увеличивается нагрузка.

Другие причины возникновения

Почему возникает ишиалгия (симптомы и лечение этого заболевания будут представлены далее)? Причин развития этой болезни очень много. Самыми распространенными факторами являются следующие:

Месторасположение

Где болит седалищный нерв? Каково его месторасположение? Специалисты утверждают, что это два самых длинных и крупных нерва в организме человека. Они проходят по обе стороны от поясницы к пальцам нижних конечностей.

Как правило, при воспалении этого нерва пациента начинает беспокоить боль лишь в одном из них, локализуясь сзади бедра, в а также сзади колена по икре, до самой стопы.

Основные симптомы

Как проявляется ишиалгия? Симптомы и лечение этого заболевания известны немногим. При неврите боли могут быть жгучими, колющими, резкими и режущими. Они могут внезапно возникать и так же внезапно исчезать. В более тяжелых случаях воспаление носит хронический характер.

Обычно подобные приступы возникают после физического или эмоционального перенапряжения. Также они могут беспокоить после переохлаждения.

По ходу нерва при таком заболевании может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться покалывание, онемение, мурашки и прочее.

Медикаментозные средства

Какие назначают уколы при седалищном нерве, патологически воспаленном? Самыми эффективными оказываются обезболивающие нестероидные средства. Они представляют собой препараты, которые способны останавливать действие фермента ЦОГ и оказывать выраженный противовоспалительный эффект.

Так какие лекарства лечат седалищный нерв? Препараты, относящиеся к упомянутой фармакологической группе, продаются во всех аптеках. В качестве них обычно применяют «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Сулиндак», «Цеберекс», «Кеторолак» и «Напроксен». Все перечисленные средства оказывают раздражающее воздействие на слизистые органов ЖКТ и негативным образом влияют на почки, а также снижают свертываемость крови. В связи с этим их применение должно быть ограничено.

Также при воспалении седалищного нерва невролог может назначить витамины (особенно витамины группы В), минеральные комплексы и лекарства, которые улучшают кровообращение и обменные процессы, а также расслабляют мышечные ткани.

Лечебная гимнастика

При ишиасе даже самые простые упражнения являются очень эффективными. Однако их следует выполнять только после стихания острого процесса, то есть в периоды ремиссии.

Гимнастикой необходимо заниматься медленно и плавно, без особого напряжения.

При остром течении ишиаса пациенту следует соблюдать При этом желательно использовать жесткий матрац. Также необходимо ограничить двигательную активность (до тех пор, пока не пройдет острое воспаление). Кроме того, возможно поочередное применение грелок и льда, массажа в области локализации боли и прочего.

Ишиас - это неврологическое заболевание, воспаление седалищного нерва. Сопровождается сильным, постоянным болевым синдромом в течение всего периода течения патологии.

Что такое ишиас

Спинномозговой нерв берет начало в спином мозге, расположенном в позвоночнике, в небольшом узком канале.Через отверстия позвонков из спинного нерва выходит тридцать одна пара нервных корешков. В поясничном отделе позвоночника таких пар пять. Вместе они образуют нервное крестцовое сплетение, которое является началом ствола седалищного нерва - самого большого нервного волокна в теле человека. На выходе из крестцового сплетения, нерв разветвляется, спускается через область ягодиц, вниз по конечности. В зоне подколенной чашечки седалищный нерв делится на ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Болевой синдром при ишиасе, может иметь значительную область локации - от поясницы до ступни.

В зависимости, от причины заболевания, ишиас подразделяют на два вида:

Первичный - болезнь вызвана инфекцией, интоксикацией организма или переохлаждением.

Вторичный - развитие болезни произошло вследствие изменений в хрящевой и костной тканях, деформации позвонков поясничного отдела, переломах и вывихах.

Исходя из того, в какой части седалищного нерва развилось воспаление, ишиас подразделяют на три типа:

1. Верхний ишиас

   Заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.

2. Средний ишиас

   Очаг воспаления находится в нервном крестцовом сплетении.

3. Нижний ишиас

   Тяжелая форма заболевания. Для него характерно обширное воспаление ствола седалищного нерва.

Ишиас по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней ишиас имеет код M54.3.

Причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва (ишиас) может быть инфекционным, или развиться в результате других сопутствующих заболеваний. Соответственно, причины первичного и вторичного ишиаса разные.

Причины первичного ишиаса

Первичный ишиас может быть вызван следующими причинами:

• Инфекционные патологии

  Перенесенные респираторно-вирусные, половые заболевания, туберкулез, герпес, малярия могут стать причиной воспаления нервного столба. Вирус, проникая в организм и размножаясь, поражает нервные клетки.

• Обменные и эндокринные заболевания

  В течение заболевания организм накапливает токсичные вещества, которые поражают нервные клетки.
  К ним относятся: подагра, сахарный диабет.

• Переохлаждение

  Переохлаждение организма активизирует развитие инфекции в организме, вызывая воспаление ствола нерва. Половина пациентов, у которых диагностировали ишиас, перенесли охлаждение.

Причины вторичного ишиаса

Вторичный ишиас может возникнуть в следствии таких причин:

• Возрастные изменения позвоночника
• Остеоартроз и остеохондроз

  Дегенеративное изменение хрящевой ткани вызывает деформацию дисков, возникновению остеоартроза или остеохондроза. В процессе развития заболевания происходит постепенное передавливание корешков спиномозговых нервов, в том числе седалищного.

• Межпозвоночная грыжа

  Межпозвоночный диск - хрящевое образование. Состоит из ядра вязкой консистенции, окруженное фиброзной оболочкой (фиброзное кольцо). Диски предотвращают стирание позвонков,выполняя роль амортизаторов. По причине сильного давления на диск происходит повреждение фиброзного кольца. Ядро смещается, образуя межпозвоночную грыжу, которая защемляет нервные корешки, провоцируя воспалительный процесс нервного столба и оттек тканей. Поднятие тяжестей и травмы - самая распространенная причина возникновения грыжи.

• Позвоночные остеофиты

  Остеофиты - нарост на кости в виде шипа, конуса или шишки. Чаще всего остеофит развивается на пятом позвонке поясничного отдела и становится причиной ишиаса.

• Спондилолистез

  Спондилолистез - нестабильность позвоночника. Позвонки, в процессе движения, постепенно смещаются относительно друг друга, занимая неправильное положение. Происходит частичное зажатие, ущемление столба седалищного нерва, что приводит к дальнейшему воспалению. Причины: слабый мышечный корсет, травмы, наследственность, большие нагрузки.

• Стеноз

  Спиной мозг вместе с сосудами и нервными корешками находится в позвоночном канале. Образно его можно сравнить с трубой, в которой проложен кабель. В результате деформации позвонков или хрящей, канал может значительно сузиться. Происходит сдавливание позвоночного столба и защемление нервных окончаний в области крестцового сплетения.

• Спазм грушевидной мышцы

  Грушевидная мышца расположена в зоне ягодиц. Отвечает за двигательную функцию бедра. Основание мышцы крепится к боковой поверхности крестца. Мышечное волокно проходит через седалищное отверстие к вершине вертельной кости.Через седалищное отверстие также проходят сосуды и седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит ее спазму, уплотнению, что приводит к защемлению седалищного нерва. Длительный контакт вызывает раздражение, воспаление нервного волокна и развитию ишиаса. Болезнь сопровождается сильной болью в области ягодиц, бедра может спускаться, вниз по ноге до ступни.

• Травмы

  Перелом позвоночника, вывих или перелом тазобедренного сустава, также провоцируют воспаление седалищного нерва.

• Опухоль

  Доброкачественные и злокачественные образования кости могут вызвать развития ишиаса. Также, воспаление нерва провоцируют экстрамедуллярные опухоли, которые поражают нервные корешки и волокна, окружающие спиной мозг, поэтому нужно тщательно проверять подозрения на ишиас.

Симптомы

Ишиас (воспаление седалищного нерва), характеризуется нарушением чувствительности, частичным снижением двигательной активности, возникновением сильной, часто продолжительной болью. Рассмотрим признаки, по которым можно определить ишиас. Симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.

Болевой синдром

На всем протяжении ишиаса присутствуют болевые ощущения, разные по силе, характеру и продолжительности. Боль - резкая, стреляющая, интенсивная. В период обострения, не проходит на протяжении нескольких дней. В зависимости от локации воспаления, боль может затрагивать только поясничный отдел, ягодичную область или охватить полностью конечность, включая кончики пальцев. В тяжелых случаях ишиаса боль переходит на обе ноги. Возникает при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, длительном сидячем положении.

Снижение порога чувствительности

В процессе развития патологии, в области воспаления, постепенно снижается чувствительность кожных покровов и конечностей. Начинают неметь кончики пальцев ног. Разрушение вегетативных волокон нерва приводит к нарушению терморегуляции, изменению цвета кожи, ее шелушению. Реже могут проявляться такие симптомы как:

• потливость стопы;
• ломкость ногтей.

Двигательные расстройства

Воспаление седалищного нерва нарушает работу задней группы мышц бедер, голени и мышц стопы. Уменьшается размах шага, появляются проблемы при сгибании коленного и голеностопного сустава. Больному тяжело вставать на пальцы ног, начинает плохо двигаться стопа. При запущенной форме ишиаса появляется «шаркающая» походка из-за слабости стопы или «подволачивание» ноги.

Диагностика

При проявлении симптомов заболевания следует записаться на прием к неврологу, не стоит затягивать поход к врачу. На ранней стадии ишиас легче поддается лечению.

На первом этапе обследования больному назначают:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• проводят рентгенографию.

Рентген позволяет выявить патологию позвонков и межпозвоночных дисков. Это один из самых простых и доступных методов обследования.

Если первичные результаты подтверждают развитие ишиаса, проводят более углубленную диагностику, назначают компьютерную и магниторезонансную томографии, электронейромиографию.

Компьютерная томография

Основана на рентгеновском излучении,дает возможность детально изучить костную ткань.

КТ диагностирует: заболевания позвоночника, костей, суставов, позвоночных дисков. Выявляет поражение костей. КТ дает возможность детально, в трехмерном изображении, получить снимок проблемной зоны.

У больных ишиасом обследуется тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика МРТ основана на действии магнитного поля. В ходе процедуры, также получается снимок в трехмерном изображении. Но в отличие от КТ, предмет диагностики - мягкие ткани. МРТ помогает выявить наличие опухолей, метастаз, воспалений. Диагностирует состояние спинного и головного мозга. Обследование мышечной и хрящевой ткани, органов малого таза, сосудов, нервных окончаний. Это позволяет точнее выявить причину, которая вызвала ишиас. Лечение также будет более адекватным при такой диагностике.

При диагностике ишиаса, магнитная томография определяет место локации воспаления седалищного нерва, состояние нервных волокон, сосудов, наличие уплотнений, опухолей, оттеков.

Электронейромиография

Предмет обследования - нервно-мышечная система. В ходе процедуры устанавливается область поражения нерва. Измеряют скорость прохождения нервного импульса от локации воспаления в центральную нервную систему, быстроту реакции. Определяется степень электрической активности мышечного волокна.

Обследование назначают пациентам, у которых обнаружена потеря чувствительности, нарушение двигательных функций конечностей, ослабление мышечной ткани, которые вызвал ишиас.

Лечение

Ишиас - это заболевание тяжелое, лечение подбирается строго индивидуально. В основном, зависит от его типа и стадии. Положительный результат дает комплексный подход к болезни.

Лечение ишиаса включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• иглоукалывание;
• регулярные курсы массажа;
• лечебную гимнастику.

Медикаментозное лечение

В течение лечения воспаления седалищного нерва применяют лекарственные средства общего и локального действия.

Таблетированные медикаменты назначают редко. В основном используют внутривенное и внутримышечное введение. В случае сильной, острой боли практикуют введение обезболивающего в спинномозговой канал, чтобы унять боль, которую вызвал ишиас.

Лечение сопровождается использованием различных медикаментов. Применяемые препараты:

• стероидные
• нестероидные противовоспалительные
• антидепрессанты
• миорелаксанты
• метаболические препараты.

Нестероидные препараты

Основное действие нестероидных препаратов - купирование боли. Попадая в организм, они блокируют выработку простагландина, химического вещества, ответственного за болевой рефлекс. По степени обезболивающего эффекта делятся на длительные и быстродействующие.

Нестероидные препараты также снимают воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием. Легкие анальгетики можно приобрести без рецепта. Остальные медикаменты назначаются только специалистом.

Продолжительный прием провоцирует дисфункцию кишечника и изменению микрофлоры, поэтому в комплексе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Основные лекарственные препараты:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Серактил.

Стероидные препараты

Очень часто требуется применение стероидов, чтобы эффективно воздействовать на ишиас. Лечение с применением таких препаратов назначается и контролируется специалистом.

Стероидные лекарственные препараты разработаны на основе гормона - кортизола, продуцируемого надпочечниками. Они не обладают ярко выраженными болеутоляющими свойствами. Основная их задача - снять воспаление именно в зоне поражения. Назначают при таких заболеваниях как: артрит, артроз, остеохондроз, воспаление позвоночника, хрящевых и суставных тканей, межпозвоночные грыжи. Стероидные препараты назначают при ишиасе второго типа.

Есть множество вариантов медикаментов, которыми лечится ишиас. Лечение должно быть полность разработано специалистом. Для терапии применяют такие медикаменты как:

• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Дексаметазон;
• Метипред.

Курс приема стероидов не должен превышать две недели. Продолжительный прием может привезти к появлению побочных эффектов%

• значительно снижается иммунитет;
• повышается артериальное давление;
• нарушение обмена веществ.

Миорелаксанты

Воспаление седалищного нерва (ишиас) вызывает спазм мышечных волокон. Находясь, в постоянном напряжении, мускулатура зажимает сосуды и нервные окончания. Образуется оттек тканей. Возникают болевые ощущения, которые вызывают новый спазм мышц. В итоге получается замкнутый круг.

Миорелаксанты применяют для снятия хронической боли, которую вызвал ишиас. Лечение такими препаратами воздействует на нервные импульсы. Основное их действие заключается в блокировании нервных импульсов в мышечной ткани. Частично снижается напряжение мускулатуры, проходят спазмы. Мышечное волокно расслабляется, снижается оттек, проходит раздражение нервных волокон.

Метаболические препараты

Действие метаболический препаратов восстанавливает функцию защемленного нерва, поэтому часто применяется, когда пациента поразил ишиас. Лечение такими медикаментами оказывает комплексное воздействие. Повышается проходимость нервных импульсов, восстанавливается чувствительность, нормализуется двигательная активность. Как результат, нормализуется питание ткани седалищного нерва и нервных корешков в крестцовом сплетении. Применяемые препараты:

• Глицин;
• Элькар;
• Рибоксин;
• Мельдоний.

Физиотерапия

Для закрепления результатов медикаментозного лечения, параллельно с приемом препаратов или после завершения, назначают курс физиотерапии.

Рассмотрим основные физиопроцедуры при лечении ишиаса.

Электрофорез

Процедуры электрофореза способствуют глубокому проникновению лекарственных веществ в очаг воспаления через кожный покров. После курса процедур значительно снижается воспалительный процесс, увеличивается кровоток, уменьшается оттек, проходит болевой синдром.

Электростимуляция

Во время процедуры происходит воздействие током на мышечные и нервные волокна. В ходе процедуры от миостимуляторана мышечную ткань подается электрический импульс, что приводит к сокращению мышечных и нервных волокон. Больным ишиасом назначают при мышечной атрофии.

УВЧ

Суть процедуры заключается в действии ультравысоких электрических потоков на очаг воспаления. Под действием электромагнитного поля, в зоне контакта, органы и ткани нагреваются, происходит изменение клеток на молекулярном уровне. УВЧ стимулирует кровообращение, снижает воспалительный процесс, уменьшает болевой синдром, который вызвал ишиас. Лечение также может включать лазерную терапию.

Лазерная терапия

Лазеротерапия - сравнительно новая, но очень эффективная физиопроцедура которая испольхуется для лечения ишиаса. Лазерный луч проникает в ткани на заданную глубину, не затрагивая соседние участки. В области воздействия расширяются сосуды, усиливается кровоток, ускоряются метаболические процессы, улучшается нервная проводимость, запускается процесс обновления клеток.

Мази

Мази, при ишиасе, относятся к сопутствующему лечению. Как таковые, они не способны решить проблему. Но при комплексном подходе дают эффект. Основное действие - снятие болевого и воспалительного синдромов. Исходя из цели назначения, подразделяются на несколько типов.

Противовоспалительные мази

Самый распространенный и востребованный вид. Обладает широким спектром применения. Часто в составе присутствует антибиотик. Основное назначение - снятие воспалительного процесса. Лекарственные компоненты мазей, проникая в организм угнетают выработку простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса. Дополнительно могут обладать согревающим и болеутоляющим эффектом. Крем наносится на больную область. Мельчайшие инвазивные частицы глубоко проникают в кожу и воздействуют на ткани, расположенныевокруг воспаленного нерва.

При длительном применении уходит отечность, увеличивается амплитуда движений, пропадает скованность. Исчезает болевой синдром в суставах в движении и покое. Применяют курсами. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

Самые эффективные мази при ишиасе:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Кетонал;
• Ибупрофен.

Обезболивающие (раздражающие) мази

Основная задача препарата - купировать болевой синдром. Ингредиенты мази, проникая в кожный покров, на клеточном уровне блокируют рецепторы. Рецепторы перестают улавливать болевые импульсы из воспаленных мышц, суставов. В итоге, болевые ощущения не передаются в центральную нервную систему. С другой стороны, компоненты мази раздражают нервные рецепторы в месте проникновения, заглушая нервные импульсы, с воспаленного участка. Благодаря такому двойному действию, практически полностью пропадают болевые ощущения.

Дополнительное действие мазей при нанесении - сильный разогревающий эффект. Ткани, в области нанесения, нагреваются, иногда просто начинаю «гореть». В результате, запускаются биохимические процессы. Усиливается кровоток, к пораженному участку поступают кислород, микроэлементы. Также, под действием мазей, происходит расслабление больных мышц, уходит спазм, который спровоцировал ишиас. Лечение с применением таких мазей дает положительный эффект.

В состав таких мазей могут входить: змеиный или пчелиный яд, красный перец, камфора, скипидар.

Наносить данные препараты надо очень аккуратно. Они могут вызвать раздражение, ожог кожи.
При ишиасе применяют:

• Вольтарен;
• Финалгон;
• Випросал;
• Фастум гель.

Мази с хондропротекторами

В состав мазей входит хондроитин сульфат. Это хондропротектор, который является составляющим компонентом хрящевой ткани. Действие мази замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует регенерации связок и мышц. Применяется в комплексной терапии для восстановления соединительной ткани. Больным, страдающим ишиасом, назначают в том случае, если причиной воспаления седалищного нерва стала деформация дисков или хрящевой, суставной ткани.

Примеры мазей с хондропротектором:

• Жабий камень;
• Хондроксид гель;
• Хондроксид АКОС.

Гимнастика и упражнения

Лечебная гимнастика обязательно входит в комплексное лечение ишиаса. Особенно она необходима, если заболевание развилось в следствии различных патологий позвоночника или суставов. Специальный комплекс упражнений укрепляет позвоночник, разрабатывает суставы, расслабляет сжатые спазмом мышцы.

К занятиям следует приступать только после снятия обострения. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая число повторов, но не доводя до появления сильных болевых ощущений. Резкие, силовые упражнения, приседания и прыжки противопоказаны. Поверхность для занятий должна быть ровной и твердой.

В зависимости от зоны поражения седалищного нерва, физического состояния, лечебной физкультурой можно заниматься стоя, лежа или сидя. В запущенной форме ишиаса, при частичной потере мышечной и двигательной активности, лучше выполнять упражнения лежа.
В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения на растяжку, подъемы, повороты и наклоны туловища, ног в разных позициях. Ходьба на цыпочках, перекатывание с пяток на носочки. В комплекс обязательно включаютупражнения на растяжку позвоночника. Выгибание и прогибание спины, получившие название «кошка» и «верблюд». Если физическое состояние улучшилось, следует добавить упражнение «лодочка», для укрепления мышц позвоночника. Выполняется лежа на животе. Одновременно приподнимаются туловище и ноги.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Ишиас - это серьезное неврологическое заболевание, поэтому не стоит заниматься «самолечением» на дому. Средства народной медицины используют для поддержания результатов после завершения основного курса лечения.

Ванны

Травянные ванны способны хорошо дополнить лечение ишиаса:

• Травяные ванны

  Эффективная поддерживающая терапия, которую можно проводить и дома. Ванны принимают курсом, раз в неделю в течение двух месяцев. Продолжительность 10-15 минут. Наибольший эффект достигается, если после ванны на участок в зоне воспаления нанести противовоспалительную мазь.
  Травяные ванны укрепляют иммунитет, выводят вредные вещества и шлаки, снимают оттеки, уменьшают болевой синдром. Процедуры помогают поддерживать подвижность суставов и позвоночника. Обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом.

  Для отваров используют ромашку аптечную, пижму, шалфей. Хороший результат достигается после курса хвойных ванн на основе можжевельника сосны, пихты.

• Солевые ванны

  Солевые ванны обладают тем же оздоровительным эффектом, как и ванны на отварах из трав. Они нормализуют водно-солевой обмен, снимают мышечное напряжение. В солевую ванну полезно добавлять отвары растений, ароматические масла.

Компрессы

Действие компрессов можно сравнить с электрофорезом. На проблемный участок наносят компресс, накрывают пленкой и укутывают. В месте нанесения кожа нагревается, усиливается кровоток, восстанавливаются обменные процессы. Для компрессов используют пчелиный воск, прополис, корень хрена, березовые почки, листья подорожника, капусты, красный перец (применять осторожно, может вызвать ожег кожи).

Отвары и настойки

Домашние настойки и отвары не обладают таким быстродействующим свойствами, как медикаментозные препараты. Но при длительном применении эффективно снижают воспалительный процесс. Отвар приготавливают на водяной бане. Принимают по пол стакана, за 30 минут до еды.

При ишиасе применяют отвары из трав сабельника, крапивы, плодов и корней можжевельника, цветков календулы, хвоща полевого, донника.

Массаж

В домашних условиях проводить процедуры массажа следует с большой осторожностью. При воспалении седалищного нерва, неправильными манипуляциями можно принести непоправимый вред. Лечебный массаж должен проводить только специалист. Дома больному делают только разогревающий массаж. Его следует проводить регулярно два раза в неделю. Процедуры массажа помогают сохранять подвижность суставов и позвонков, снимают оттек, препятствуют отложению солей. Наибольшего результата можно достигнуть, если проводить процедуры с противовоспалительный кремом или кремом, с легким согревающим эффектом. Не применять сильные мази, такие как:

• Финалгон;
• Випросал.

Профилактика

Основные меры профилактики ишиаса:

• избегать переохлаждения;
• контролировать вес;
• следить за осанкой, не гнуть спину;
• заниматься физкультурой, идеально подходят скандинавская ходьба, плавание, занятия йогой;
• не поднимать тяжестей;
• не работать долго в наклонной позе;
• регулярно проходить обследования суставов и позвоночника;
• курсовой прием хондропротекторов, кальция в комплексе с витамином D.

Прогноз

Прогнозировать полное излечение ишиаса довольно сложно. Конечный результат зависит от причины и типа заболевания, времени начала лечения, запущенности заболевания, возраста и физического состояния больного.

О полном выздоровлении можно говорить только если у больного ишиас первого типа, вызванный инфекцией. Процесс длительный. Если лечение не довести до конца, возможны рецидивы.

Прогнозировать ишиас второго типа, вызванный патологией костной или хрящевой ткани, гораздо тяжелее. Сперва необходимо определить первопричину воспаления седалищного нерва.

Положительный результат будет зависеть от того, возможно ли вылечить заболевания позвоночника или суставов, вызвавших воспаление седалищного нерва. Вторичный ишиас отличается затяжным течением, склонностью к рецидивам.

При постановке прогноза, также следует учитывать обще состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Исходя их всего выше описанного, можно сделать вывод, что ишиас - это серьезная неврологическая патология, которая требует немедленного лечения. Необходимо обратиться к врачу, самолечение недопустимо.

Видео