Процесс восстановления легких после зачастую занимает больше времени, чем основное лечение.

Врачи знают, что остаточные явления наносят не меньший вред, чем воспаление, приводят к серьезным последствиям для здоровья.

В медицинской практике существует большое количество методик, помогающих укрепить организм и избавиться от опасных моментов.

Остаточные явления после пневмонии

Воспаление легочной ткани может носить бактериальный, вирусный или грибковый характер в зависимости от причины.

Это распространенное заболевание, которое приводит к образованию болезненных очагов в плевральной полости.

В результате легкие наполняются воспалительным экссудатом, слизью, уменьшается объем дыхания.

Организм получает недостаточно кислорода, что негативно влияет на работу всех систем, головного мозга.

Но после лечения больной может столкнуться с осложнениями, требующими дополнительной терапии и реабилитации:

1. дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков;
2. падение иммунитета;
3. хронический бронхит;
4. бактериемия;
5. эндокардит или перикардит;
6. дыхательная недостаточность;
7. рубцевание легочной ткани.

Последствия чаще диагностируются у людей старшего возраста, пациентов, которые постоянно сидят на диете или ведут нездоровый образ жизни.

Предрасполагающими факторами являются вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю, наркотики. В зоне риска работники загрязненных производств, больные, живущие в городах с неблагополучной экологией.

Рубцы на легких

К легочным последствиям относятся рубцы, остающиеся на ткани легких человека. При пневмонии на некоторых участках возникают отверстия.

При лечении они затягиваются, закрываются легочным эпителием. Если произошло нарушение, очаги покрывают соединительные клетки с более грубой структурой.

Опасность рубцевания:

• уменьшается объем вдоха;
• легкие становятся менее эластичными;
• возникают постоянные боли в грудине.

Полностью избавиться от рубцов невозможно. Поэтому при выявлении подобного осложнения восстановление организма после пневмонии включает в себя процедуры, направленные на повышение растяжимости.

Задача специалиста – повысить эластичность нарастающей ткани, максимально растянуть ее для увеличения объема.

Если проигнорировать проблему, в легких образуются спайки. Стенки словно склеиваются и соединяются нарастающим эпителием. Пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, одышку, головокружение.

На начальной стадии лечение заключается в применении курса физиопроцедур в сочетании с лекарствами. Если методика не дает положительного результата, проводится операция по их удалению.

Иногда воспаление развивается интенсивно, а неправильный подбор антибиотиков только приглушает инфекцию.

В последствие в крови остается огромное количество патогенных бактерий.

Они поражают внутренние органы, приводят к пиелонефриту, циститу, сальпингиту у женщин.

При отсутствии срочной помощи начинается нагноение сердечной сумки, оболочки головного мозга. Это осложнение – одна из первых причин летального исхода при пневмонии.

Признаками наличия патогенных бактерий являются:

1. высокая температура, которая держится в течение дня;
2. мучительный кашель с большим количеством мокроты;
3. слизь имеет гнойный запах;
4. имеются признаки интоксикации организма.

Для лечения остаточного явления следует точно установить тип возбудителя, подобрать эффективные антибиотики.

Остаточное явление значительно увеличивает период восстановления после пневмонии, приводит к опасным для жизни последствиям. Бактериемия развивается быстро: иногда от установки диагноза проходит 5–7 суток.

Дыхательная недостаточность

Остаточное явление, более известное как гиперкапния, считается наиболее тяжелым последствием воспаления легких.

После перенесенного заболевания ткань пострадавшего органа перестает растягиваться на вдох и выдох.

Человек задыхается при малейшей физической нагрузке: ходьба, подъем на этаж, передвижение по квартире.

Единственный шанс выжить – аппарат искусственной вентиляции, спасающий от удушья, сложнейшая операция.

Дыхательная недостаточность опасна уже на начальном этапе. Организм не получает кислород, необходимый для жизнедеятельности, работы мозга.

Восстановление после пневмонии у взрослых с подобными последствиями протекает в стационаре под круглосуточным контролем врачей.

Оно заключается в сочетании антибиотикотерапии и современных методов физиотерапевтических процедур, регулярного откачивания жидкости из плевральной полости.

Реабилитация после пневмонии

Под реабилитацией понимают комплексное восстановление, которое помогает быстрее вернуть способность жить без боли и осложнений.

Она включает в себя большое количество методов: от применения лекарственных препаратов до .

Сколько длится восстановление после пневмонии у взрослых, зависит от причины болезни и степени тяжести.

При стабильном состоянии выделяют несколько периодов:

• борьба с инфекцией, антибиотикотерапия;
• поддержание работоспособности легких, восстановление дыхательной функции в полном объеме.

Первый период начинается после поступления пациента в больницу. Врач подбирает медикаменты, помогающие остановить развитие инфекции: антибиотики или противомикробные средства, спазмолитики, анальгетики.

Время лечения составляет не менее 10 дней. При получении положительной динамики можно продолжать восстановление после пневмонии в домашних условиях.

На второй стадии применяются методы, помогающие поддержать дыхательную функцию, сохранить объем легких у пациента без изменений: физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия совместно с рациональной диетой, разработанная специалистом ЛФК гимнастика.

На это время следует полностью отказаться от сигарет и спиртного, соблюдать режим отдыха, избегать стресса.

Физиотерапия

Реабилитация этим методом начинается после нормализации температуры.

Это позволяет укрепить иммунную защиту, повысить метаболизм, ускорить выведение токсинов при приеме антибиотиков.

В зависимости от течения пневмонии, специалист подбирает несколько процедур, которые дополняют медикаментозную терапию.

1. : с его помощью проводится прогревание грудной клетки, снимается боль и дискомфорт в легких. Через специальные электроды небольшое количество препарата попадает непосредственно к месту воспаления, не нанося вред желудку. При использовании хлорида кальция или Лидазы у пациента лучше отходит мокрота, уменьшаются приступы кашля.
2. наиболее распространенная физиопроцедура при восстановлении больного после перенесенной пневмонии. Человек вдыхает пары, содержащие дозы лекарства с противорвотным, отхаркивающим и противовоспалительным эффектом. Состав при попадании внутрь покрывает легкие пленкой, ускоряет заживление очагов без рубцевания.

Процедуры не проводятся при обнаруженных опухолях, эмфиземе, повышенном риске кровотечения. Использование методики в острой стадии болезни может только усилить рост бактерий.

Для недопущения дыхательной недостаточности и скорейшего очищения рекомендуется лечебная гимнастика.

На первой стадии реабилитации больному следует выполнять небольшой комплекс упражнений под контролем специалиста лежа на кровати или сидя на стуле.

После улучшения состояния в ЛФК включаются подъемы и развод рук, ходьба, которые стимулируют наполнение грудной клетки кислородом, запускают обменные процессы.

После выписки можно продолжать занятия в спортивном зале по индивидуальному плану в сочетании с пешими прогулками, катанием на велосипеде.

Для скорейшего и полного восстановления после пневмонии важно соблюдать рациональную диету. Питание должно содержать блюда, богатые витаминами, белком, полезными аминокислотами и жирами.

Основные правила рациона:

• молочные продукты в любом виде и количестве;
• легкие супы на курином или рыбном бульоне;
• салаты с заправкой из растительного масла;
• каши для улучшения перистальтики кишечника.

Для разжижения мокроты следует пить больше чистой воды, зеленого чая. Поддержать иммунитет помогают сухофрукты, орехи, мед.

Необходимо употреблять больше зелени, нежирного мяса или рыбы. Полностью исключается алкоголь, жареные и маринованные блюда, содержащие много соли.

Хорошо помогает восстановление после пневмонии народными средствами, основанное на полезных свойствах трав и растений.

Для насыщения организма витаминами и микроэлементами рекомендуются теплые морсы из кислых ягод, чай из шиповника.

Уменьшить бронхоспазмы и улучшить кровообращение в легких помогает отвар зверобоя, ромашки, шалфея, молоко с ложечкой сливочного масла. Для ингаляций подходят натуральные масла эвкалипта, чайного дерева, настойка прополиса.

Заключение

Воспаление легких считается одним из наиболее коварных заболеваний дыхательной системы.

Оно быстро развивается без видимых симптомов, часто протекает с осложнениями.

Правильно проведенное восстановление помогает снизить риск опасных последствий, заставляет организм бороться с инфекцией.

Видео: Пневмония. Что делать, чтобы легким легко дышалось

Реабилитация после пневмонии – это один из важных моментов реконвалесценции. Ответственность за восстановления полностью лежит на пациенте. Соблюдая рекомендации, можно полностью восстановить здоровье после перенесенного воспаления.

Пневмония – это воспалительный процесс в легких, который протекает с развитием дыхательной недостаточности. После прохождения курса антибиотикотерапии не многие пациенты чувствуют себя полностью здоровыми и могут приступать к профессиональной деятельности. Для того чтобы полностью восстановить свое здоровье поможет реабилитация после пневмонии.

Реабилитация при пневмонии – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые воздействуя на легочную ткань, способствуют быстрому выздоровлению и предупреждению развития осложнений после воспаления.

Врачи выделяют два периода восстановления легких после болезни:

1. Ранний длится от начала назначения лечения до момента исчезновения рентгенологических признаков воспаления в легких и снижения температуры. Этот период включает в себя строгое соблюдение врачебных назначений по поводу лекарственной терапии, пастельного режима, питания и питья. На этом этапе от больного мало что зависит, ему не рекомендуются физические нагрузки (нельзя заниматься никаким спортом), физиотерапевтические процедуры и курортное лечение. Главная задача раннего периода реабилитации (сроки его устанавливаются врачом) – это устранение воспаления в легких, активация отхождения мокроты и понижение температуры тела. Назначаются следующие группы препаратов:

• муколитики и отхаркивающие;
• антиоксиданты в виде витамин А, С, Е;
• инфузионная терапия в виде солевых растворов при выраженной интоксикации;
• противовоспалительные средства по показаниям при повышенной температуре.

1. Поздний период начинается примерно через две недели после начала лечения. Ответственность за восстановление на этом этапе лежит полностью на больном. Врач, когда выписывает его из стационара или после амбулаторного лечения дает свои рекомендации, направление на физиотерапевтические процедуры. Пациенту в этом периоде необходимо много работать над своими легкими, чтобы восстановить функционирование дыхательной системы. Основные методы реабилитации на втором периоде:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• утренняя гигиеническая гимнастика;
• лекарственное восстановление;
• санитарно-курортное лечение.

Восстановление во втором периоде происходит в условиях дневного стационара физиотерапевтического кабинета, дома или в санатории.

Задачи реабилитации во время второго периода:

• возобновление работы легких в полном объеме после пневмонии;
• устранение остаточных симптомов, таких как длительный кашель;
• профилактика разрастания соединительной ткани и формирования пневмофиброза, спаек в плевральной полости;
• лечение иммунодефицита после перенесенного воспаления;
• купирование дисбактериоза после антибиотикотерапии;
• предупреждение повторного развития воспалительного процесса в легких.

Длительность второго периода восстановления составляет от одного до трех месяцев.

Для того чтобы привести свое здоровье в норму следует придерживаться рекомендаций по режиму труда и отдыха:

• пациент после перенесенной терапии должен перейти на облегченный труд, если на производстве есть какие-либо вредности или чрезмерная физическая нагрузка;
• соблюдение диеты для больных в стадии реконвалесценции – выздоровления;
• режим сна должен включать восемь часов ночного отдыха и 1-2 часа дневного сна;
• перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе;
• в любое время года нужно проводить проветривание два раза в день, также обязательна влажная гигиеническая уборка;
• исключить потребление алкоголя;
• по возможности отказаться от курения, если при этом будет беспокоить сильный кашель, то разрешается выкуривать меньшее количество сигарет, чем до болезни;
• нужно стараться не переохлаждать организм.

Физиотерапевтические методы реабилитации

К методам физиотерапии относятся:

Название метода физиотерапии	Фото
Ингаляции с помощью небулайзера
УВЧ облучение

Ингаляции можно проводить и дома. Для этого в тазик следует налить кипятка, разбавить там несколько капель эфирного масла (Мяты, Хвои, Эфкалипта, Чайного дерева), наклониться над емкостью, накрывшись сверху полотенцем и подышать ртом, глубоко вдыхая пар.

Вместо эфирных масел, можно взять обычную пищевую соду и растворить две столовых ложки на литр кипятка.

В стационаре для этого есть специальный прибор – небулайзер. От него отходит маска, которую помещают на лицо и дышать через нее. Обычно после пневмонии в небулайзер заправляют препарат Сода-Буфер. Это средство способствует хорошему разжижению и отхождению мокроты.

Методика осуществляется с помощью специальных пластин, которые вырабатывают электрические токи. На грудную клетку помещается салфетка, смоченная раствором экстракта алое, сверху накладываются пластины и включается прибор.

Под действием токов медикамент доставляется к легким. Метод не приносит дискомфорта, пациенты чувствуют легкое покалывание.

Излучение высоких частот способно оказывать согревающий эффект на легочную ткань, что позитивно влияет на рассасывание фиброза и спаек в плевральной полости.

Дыхательная гимнастика

Тренировать дыхание следует начинать сразу после окончания приема антибиотиков. Это способствует восстановлению объема жизненной емкости легких, расправлению альвеол и очищению бронхиального дерева от оставшейся слизи и мокроты. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развилось одышки или кашля.

Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:

• задержка дыхания на вдохе начиная от 10-15 секунд до 1 минуты;
• задержка дыхания на выдохе от 5-10 до 40 секунд;
• быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
• дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
• надувание воздушных шариков хорошо разрабатывает межреберные мышцы, диафрагму. Ежедневно следует надувать и сдувать шарик. Количество раз определяется индивидуально.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Реабилитация после воспаления легких в домашних условиях включает занятия спортом. Они необходимы после перенесенной пневмонии. Увеличивая подвижность грудной клетки, происходит профилактика развития спаек в плевральной полости, рассасываются застойные явления. Кроме этого, после занятий физкультурой наш организм приходит в тонус и есть силы для дальнейшего восстановления.

Чтобы укрепить организм, полезны следующие упражнения:

• 1 упражнение : наклоны грудной клетки в обе стороны, при этом нужно стараться максимально растягивать и расправлять межреберные мышцы. Стойка для выполнения – стоя, ноги на уровне плеч. Подходы увеличиваем постепенно с 5 раз до 15.
• 2 упражнение : наклоны вперед, при этом стараемся максимально согнуть спину, чтобы растягивались межреберные пространства. Подходы по 5-15 раз.
• 3 упражнение : мельница. Ставим ноги на ширину плеч, расставляем в стороны руки и вращаем. По 5-15 раз.

Кроме этого хороший эффект оказывают занятия плаваньем, йога, бег на беговой дорожке.

Лекарственное восстановление

При воспалительном процессе в организме у взрослых происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. По прошествии лечения иммунные механизмы истощаются, и может развиться иммунодефицит. Состояние может повлечь присоединение инфекции после выздоровления или рецидив заболевания.

Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммунномодуляторы, цена которых невысокая, а польза очевидна:

• настойка китайского лимонника;
• настойка эхинацеи;
• настойка элеутерококка.

После приема антибиотиков не редкость развитие дисбактериоза кишечника. Для лечения этого осложнения принимаются пробиотики:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Энтерожермина.

Витаминотерапия заключается в приеме поливитаминных средств, но не долго — не более одного месяца. По режиму приема лекарственных средств подробнее расскажет инструкция.

Санитарно-курортное лечение

Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап в реабилитации для полного восстановления сил организма. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – это горная и лесная местность.

Следует подбирать санатории в местах с приятным климатом – не сильно влажным, но и не сухим, со средней температурой не выше 25 градусов Цельсия. Хорошее влияние оказывают соляные шахты и минеральные источники.

• Южный берег Крыма;
• Трускавец;
• Швейцария;
• Грузия.

Отдых в санатории хорош тем, что помимо благотворного влияния воздуха, пациент проходит различные процедуры, за которыми наблюдает врач. Пройдя все этапы реконвалесценции можно быть точно уверенным, что здоровье восстановилось на прежний уровень.

Пневмония – это весьма коварная болезнь, которая может сразить любого, но избавиться от нее очень непросто. Зачастую процесс реабилитация продолжительный, наполненный различными трудностями и препятствиями. Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания, необходимо знать, как правильно восстанавливать дыхательную систему и организм в целом.

Важно. Реабилитация после воспаления легких у взрослых начинается еще в период лечения в больнице и может занять несколько месяцев, в зависимости т тяжести болезни.

Гимнастика и физиотерапия

Как только болезнь отступит окончательно, больной должен выполнять простые дыхательные упражнения, которые в дальнейшем должны перейти в полноценные физические тренировки. Не нужно выполнять сложные упражнения и нагружать организм. Изначально гимнастика должна включать в себя несколько дыхательных приемов и физических упражнений.

Упражнения следует выполнять два раза в день. Весьма эффективной будет тренировка, состоящая из двух дыхательных упражнений утром и двух физических упражнений вечером. Чтобы равномерно распределить нагрузку, необходимо время от времени менять упражнения.

Реабилитация после пневмонии подразумевает выполнение таких упражнений:

• Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны в стороны – необходимо осуществлять 10 подходов.
• В положении стоя наклоны вперед – 10-15 раз. Упражнение необходимо выполнять таким образом, чтобы дотронуться ладонями до пола с ровными ногами.
• Повороты тела вправо и влево – по 10 раз в каждую сторону.
• В положении лежа на спине необходимо поднимать ноги к груди – 10-15 раз.

После выполнения этих упражнений можно приступить к дыхательной гимнастике:

• Сделать максимальный вдох и задержать воздух на 5-10 секунд.
• Вдох с рваным ритмом, вдох необходимо осуществлять за несколько раз без выдохов.
• Необходимо чередовать 5 неглубоких вдохов с 1 выдохом. После этого следует задержать дыхание на 5 секунд и выдохнуть.
• Сидя на стуле, оперившись на спинку, необходимо выполнить быстро 10 глубоких вдохов и выдохов.

Не менее эффективными является быстрая ходьба, бег, надувание воздушного шарика.

Укрепление организма подразумевает также прогулки на свежем воздухе. Гулять следует в хорошую погоду, чтобы не получился обратный эффект.

Физиотерапия подразумевает осуществление ингаляций, электрофореза с вытяжкой из алоэ. Основное предназначение физиотерапии – устранение сгустков слизи и мокроты, собравшейся в бронхах и альвеолах. Если мокрота остается в организме, может произойти разрастание соединительной ткани.

Реабилитация пневмонии при помощи ингаляций, подразумевает применение эфирных масел, например, ладан или пихтовое масло. Весьма эффективной является простая сода, которую следует растворить в воде. Полезней считаются масла, так как они не только убирают мокроту, но и устраняют воспаления.

Народные методы реабилитации

Народная медицина обладает широким арсеналом рецептов, которое способствуют укреплению организма после воспаления легких. Далее представлены средства, которые можно применять в домашних условиях:

• Чтобы восстановить легочную ткань и повысить иммунитет, необходимо растворить 1 чайную ложку меда в 1 стакане теплой воды. Это средство стоит употреблять в течение 6 месяцев.
• Компрессы позволяют избавиться от кашля и восстановиться после перенесенной пневмонии. Например, можно смазать грудь разогретым медом, наложить сверху повязку, пропитанную водкой, накрыть целлофаном и хорошо обмотать теплой вещью.
• Два инжира необходимо залить стаканом молока и проварить на медленном огне в течение 15 минут. Эту жидкость необходимо употреблять по 1 стакану, не меньше 30 раз.
• 50 г очищенных грецких орехов необходимо залить 2 стаканами молока и проварить 20 минут на небольшом огне. Отвар нужно пить по 1 столовой ложке в течение 2 месяцев.

Правильное питание

Эффективность реабилитации организма после пневмонии зависит от соблюдения диеты и постельного режима. Именно правильное питание позволит уберечь другие органы от поражения. Придерживаясь диеты, можно восстановить организм в короткие сроки. Рацион должен включать в себя продукты, увеличивающие уровень иммунодефицита, комплексы витаминов группы А, С, В. Следует отказаться от употребления консервов, соленых и острых блюд, копченостей, кофе, крепкого чая, а также категорически запрещен алкоголь. Выздоровлению способствуют продукты, в которых содержится большое количество жиров, беков, кальция, железа, фосфора, аскорбиновой и никотиновой кислоты. Необходимо увеличить потребление жидкости, так как она способствую выведению токсинов, накопившихся в момент болезни. Положительное воздействие оказывают травяные настои из мяты, чабреца, ромашки и мелиссы – способствуют выведению болезненных микроорганизмов и компонентов распада пораженных тканей.

Ежедневно необходимо употреблять кисломолочную продукцию: ряженку, йогурты, кефир, творог. Пища не должна раздражать желудочно – кишечный тракт, поэтому стоит готовить блюда на пару или же употреблять в отварном виде. Необходимо отказаться от тушенных, жаренных блюда, а также от мясных или рыбных блюд, приготовленных в духовке. В качестве исключения выступает творожная запеканка без корочки.

Некоторые специалисты советуют употреблять красное вино в количестве 30 мл в сутки. Но этот вариант весьма спорный, так как большинство лекарственных препаратов, особенно антибиотики, запрещено употреблять с любым алкоголем. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция, при которой наблюдается отек легких, что очень опасно при воспалении легких.

Важно. Диеты необходимо придерживаться как в момент болезни, так и продолжительное время после нее.

Санитарно – курортная реабилитация

Санитарно – курортное лечение допустимо лишь спустя 30 дней после выписки со стационара или после первичной диагностики выздоровления. Наиболее подходящими для реабилитации считаются морские и горные курорты, где среднесуточная температура не должна превышать 25 градусов. Стоит отказаться от мест с сухим и жарким климатом. К идеальным местам можно отнести Красное, Мертвое, Средиземное море, Альпы и горная Швейцария.

Отдельное внимание стоит уделить санаториям, которые предоставляют возможность погрузиться в солевые шахты. В таких помещениях воздух наполнен микроэлементами, способствующие восстановлению легочной ткани, устраняют патогенные микроорганизмы.

Реабилитация в санатории подразумевает выполнение ежедневно 10-15 процедур.

• Массаж, фитотерапия
• Гальванизация с медикаментозными средствами
• Инфракрасное излучение, электростимуляция диафрагмы
• Озокеритовые, парафиновые, бальнеологические обертывания
• Психотерапевтические сеансы
• Лечебная гимнастика.

Профилактика воспаления легких

Чтобы исключить вероятность возникновения повторной пневмонии, следует осуществлять ряд профилактических процедур:

• Закаливание. Подобные процедуры способствуют повышению иммунитета, а также сопротивляемости организма к инфекционным болезням. Обливание необходимо начинать с ног, а далее осуществлять контрастное обливание всего тела. На первых этапах температура должна быть 35 градусов и постепенно снижать ее д 25.
• Дыхательная гимнастика. Эта процедура позволит активизировать вентиляцию легких. Специалисты советуют в таких целях использовать воздушные шарики.
• Избавление от очага болезни. Иногда даже невылеченный зуб является провокатором заболевания.
• Повышение иммунитета. На протяжении года необходимо употреблять курсы препаратов, способствующих укреплению иммунитета.
• Массаж. Специалисты доказывают эффективность массажа, как для взрослых, так и для детей.
• Избегать взаимодействия с больными людьми.
• Избегать стрессовые ситуации и переохлаждение организма.

Пневмония - воспалительное заболевание лёгочной ткани инфекционного происхождения, приводящая к утрате трудоспособности, без своевременного и адекватного лечения грозящая серьёзными осложнениями и развитием дыхательной недостаточности.

Организму, ослабленному тяжёлой болезнью, нужна помощь для восстановления жизненных ресурсов, поддержка иммунитета и правильная реабилитация.

Стадии реабилитации после пневмонии и длительность восстановительного периода

Реабилитационные мероприятия классифицируют на три стадии: первая и вторая из них проводится непосредственно в стационарных условиях, третья - после выписки пациента домой.

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести течения заболевания, резервов организма, состояния иммунной системы и определяется индивидуальными сроками для каждого пациента. Процесс восстановления может занимать от 3 недель до 3 месяцев.

Если на 3-4 день постельного режима в стационаре у пациента с пневмонией удовлетворительное самочувствие, температура не превышает 37-37.20С, ему показана 1 стадия реабилитации:

• повороты в постели;
• дыхательные упражнения с целью улучшения вентиляционной функции лёгких;
• вибрационный массаж грудной клетки.

После того как пациент переводится на палатный режим, наступает вторая стационарная стадия реабилитации. К её методам относят:

• ходьбу;
• элементы ЛФК;
• дыхательная гимнастика с технически более сложными элементами;
• физиотерапевтическое лечение.

Ранняя вертикализация пациента, двигательная активность при условии купирования острого воспалительного процесса положительно сказываются на сроках выздоровления, заметно сокращая их.

После выписки из стационара домой наступает третья стадия реабилитации: её пациент проходит под амбулаторным наблюдением врача, и от качества её выполнения во многом зависит общее состояние здоровья пациента в будущем.

Реабилитационный период не уступает по важности самому процессу лечения и избавления от возбудителя заболевания. Патогенез пневмонии очень сложен и нарушает функцию не только легких, а всех органов и систем. Задача реабилитации - помочь организму, тканям, клеткам восстановиться, укрепить иммунитет и забыть о перенесённой болезни без последствий для здоровья.

Методы реабилитации

К восстановительным методам после перенесённой пневмонии относят:

• Медикаментозное лечение пребиотиками, иммуномодуляторами.
• Дыхательная гимнастика
• ЛФК, массаж.
• Диетическое питание.
• Санаторно-курортное лечение.

Если пациент перенёс нетяжелую мелкоочаговую пневмонию, его реабилитация ограничивается стационаром и наблюдением в поликлинике.

Если у пациента было зафиксировано распространённое поражение лёгких с выраженной интоксикацией или развились осложнения пневмонии, такие пациенты после выписки из стационара направляются в реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение.

Диетическое питание

В ранний восстановительный период в стационаре пациенту рекомендовано употреблять до 2,5-3 литров жидкости:

• минеральную воду;
• кипячёную воду с соком лимона;
• клюквенный морс;
• фруктовые соки;
• витаминные настои (шиповника).

Диета включает разнообразные легко усвояемые продукты, куриный бульон. Запрещается алкоголь и курение.

В дальнейшем назначается диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Поскольку организм затратил много сил на борьбу с болезнью, постольку ни в коем случае нельзя голодать; рацион должен быть насыщенным и включать продукты, обогащённые белком.

В период реконвалесценции необходимо употреблять:

• нежирное отварное мясо (курица, кролик, индейка);
• рыбу;
• овощи;
• ягоды;
• фрукты;
• молочные продукты;
• творог;
• йогурт.

Питание должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами и микроэлементами.

Питаться лучше небольшими порциями, но чаще, избегать длительных перерывов между приемами пищи, а также «перекусов всухомятку» или на бегу. Алкоголь, газированные сладкие напитки, маринады, копчёности, специи, соленья, грибы, жареную пищу следует исключить из ежедневного рациона.

Медикаментозные препараты в восстановительный период

Практически одновременно с антибиотикотерапией либо противовирусным лечением (в зависимости от этиологии пневмонии), пациенту будут рекомендованы препараты, которые «работают на опережение» - не дают развиться дисбактериозу кишечника из-за массивной химиотерапевтической атаки на ЖКТ. Это пребиотики и пробиотики препараты, формирующие местный иммунитете в кишечнике, не дающие разрастись патогенной микрофлоре. К таким препаратам относят:

Линекс

Препарат содержит живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, лекто-бифидобактерии. Эти полезные микроорганизмы синтезируют вещества, препятствующие размножению патогенной флоры, включая вирусы, бактерии, некоторые грибы, а также осуществляют синтез витаминов В,К,С. Комбинация микроорганизмов, входящих в состав препарата, обеспечивает его бактерицидное и противодиарейное действие.

Бактисубтил

Бактерии, входящие в состав препарата, подавляют развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поддерживая кишечную микрофлору в нормальном состоянии, способствуя нормализации всасывания и синтезу витамина К.

К еще одной важнейшей группе лекарственных средств, которые показаны в реабилитационный период при пневмонии, относятся иммуномодуляторы и адаптогены. Пониженный иммунный статус встречается у всех пациентов с данной патологией. Позволяют ускорить восстановление иммунитета следующие препараты:

• Иммунал (в составе — сок травы эхинацеи пурпурной);
• Экстракт элеутерококка;
• Настойка китайского лимонника;
• Пантокрин;
• Деринат.

Данные средства назначаются курсами до нескольких месяцев. Они нормализуют деятельность клеточного, гуморального звена иммунитета, стимулируют продукцию интерферонов.

Антиоксиданты это третья по распространённости группа препаратов, рекомендуемая в период реконвалесценции и в восстановительную стадию после пневмонии. При данной патологии происходит активация перекисного окисления и многие мембраны клеток оказываются повреждёнными. Восстановить мембранные нарушения помогают:

• Витамин Е, можно принимать его внутрь или вводить в виде инъекций в ягодичную мышцу ежедневно на протяжении 2-3 недель;
• Эссенциале.

Физиотерапевтические методы

Неотъемлемая составляющая восстановления после пневмонии - это физиотерапия. Проводятся процедуры при нормальной температуре тела, выраженная интоксикация и лихорадка являются противопоказанием к их проведению.

Ингаляционная терапия

Применяется для усиления вентиляционной функции лёгких, с противовоспалительной целью. Можно ингалировать отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея), настои мать-и-мачехи, подорожника.

Для разжижения мокроты используют:

• ингаляции ацетилцистеина.
• Электрофорез
• Электрофорез с хлоридом кальция, калием йодидом, лидазой уменьшает воспаление.

Если у пациента после перенесённой пневмонии имеют место бронхоспастические явления, рекомендован электрофорез с эуфиллином, магния сульфатом, при кашле и болях в груди – с новокаином, дикаином.

УВЧ

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию интоксикацию, оказывает бактериостатическое действие.

УВЧ могут сочетать или чередовать с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Уже на 2-3 день снижения температуры тела пациенту рекомендуют некоторые элементы ЛФК и дыхательной гимнастики для улучшения воздухообмена поражённого легкого, снижения вероятности образования спаек с диафрагмой. Пациенту необходимо лежать 3-4 раза в день на здоровом боку, производить глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота на выдохе.

По мере улучшения самочувствия дыхательные упражнения сочетаются с упражнениями для конечностей и туловища, производится тренировка диафрагмального дыхания в положении лёжа или стоя.

При занятиях ЛФК увеличивается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, повышаются защитные силы организма, организм скорее восстанавливается после пневмонии.

Санаторно-курортное лечение

Восстановление в санатории показано пациентам, перенесшим пневмонию не ранее чем через месяц после выздоровления.

Хороший оздоравливающий эффект производят климатические курорты с морским, горным климатом. Местные санатории с привычным температурным режимом и влажностью также показаны лицам после перенесённой пневмонии.

В России пользуются популярности санатории Кисловодска, Кавказа, Урала. В Беларуси: санаторий «Беларусь», «Буг», «Алеся» Минской и Брестской областей.

На Украине пациенты после перенесённой пневмонии часто направляются в специализированные санатории Киевской, Винницкой области.

Обязательно для любого пациента, посещающего санаторий, наличие санаторно-курортной карты, в которой отмечены все хронические заболевания и анализы на текущий момент.

Методы народной медицины

Врачи не запрещают пробовать нетрадиционные способы лечения в восстановительном периоде после пневмонии с одним условием: перед началом лечения тем или иным методом необходимо проконсультироваться со специалистом.

1. Помогает быстрее забыть об остаточном кашле после перенесённой пневмонии стакан кипячёного свежего молока с двумя плодами белого сушёного инжира. Пить дважды в день в теплом виде по 200 мл после еды.
2. Воск и гусиный жир в соотношении 1:4 смешать до получения однородной мази, втирать в грудь или спину на ночь.
3. Корни девясила (150 г) варить в 500 мл воды 10 минут; процедить, добавить в отвар 2 ст.л. меда. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день.

Пациенты, перенесшие пневмонию, обязательно должны проходить восстановительный период, включающий в себя реабилитационные мероприятия, проводимые под врачебным контролем. Это способствует более полному выздоровлению, позволяет избежать осложнений и возврата болезни.

Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:

• стационар → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.

При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.

Основная задача реабилитации больных - устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.

В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.

Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.

Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.

Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины - Киевская, Винницкая области).

Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий "Беларусь" (Минская область), "Буг" (Брестская область), "Алеся" (Брестская область).

Диспансеризация

Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:

1. практически здоровые;
2. "угрожаемые контингенты" (подверженные риску заболевания);
3. подверженные частым заболеваниям;
4. страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
5. страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.

Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе - через 3 месяца, третье - через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.

Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) - во 2-ю.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости - физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).