Tam süreli bir fetüsün özellikleri. Olgunluğun tanımı.

Fetal olgunluk kavramı, fiziksel gelişiminin bir dizi karakteristik özelliği ile belirlenir. Tam süreli fetüs kavramı, gebe kalma anından doğuma kadar uterusta kalma süresi ile belirlenir.

tam süreli 37. gebelik haftasından sonra vücut ağırlığı 500 g veya daha fazla (ortalama 3500 g) ve boyu 35 cm veya daha fazla (ortalama 50-52 cm) olan bir fetüsün doğduğu kabul edilir. Tam süreli canlı bir bebek çok aktiftir, uzuvlarını hareket ettirir, yüksek sesle ağlar.

Olgun fetüs yeterince gelişmiş bir deri altı yağ tabakasına, pembe ten rengine, yoğun kıkırdağa sahiptir. kulak kepçesi ve burun, kafada 2-3 cm uzunluğunda saçlar Kabartmak sadece üst sırttaki omuz kuşağında korunur; göbek halkası, rahim ile ksifoid süreç arasında ortada bulunur. Erkeklerde testisler skrotuma indirilir, kızlarda labia minör ve klitoris labia majora ile örtülür.

Fetal olgunluk belirtileri. Doğmuş bir bebeğin olgunluğu, bir dizi işaretin bir kombinasyonu ile değerlendirilir.

1. Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın uzunluğu (boyu) ortalama 50 - 52 cm (48 ila 57 cm arasında), vücut ağırlığı 3200 - 3500 g (2600 ila 5000 ve üzeri) arasındadır.

Boy, vücut ağırlığından daha sabit bir değerdir, bu nedenle fetüsün olgunluk derecesini daha doğru bir şekilde yansıtır.

Çoğu bebeğin artık birkaç on yıl öncesine göre daha büyük doğduğuna dikkat edilmelidir. Bu, birçok ülkenin halklarının maddi koşullarının ve kültürel seviyesinin iyileştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Buna göre yenidoğanların ortalama vücut ağırlığı ve boyu önceki yıllara göre daha fazladır (ortalama boy 50 cm, vücut ağırlığı 3000 g).

Fetüsün büyümesi, annenin beslenmesinden (çocuklar iyi beslenmeyle daha büyüktür), hamile kadının genel rejiminden, çocuğun cinsiyetinden (erkeklerin ortalama vücut ağırlığı ve boyu daha büyüktür), yaşından etkilenir. anne (gençlerin ve yaşlıların daha az çocuğu var), önceki doğumların sayısı (sonraki doğumlarda fetüsün ağırlığı artar), kalıtsal ve diğer faktörler. Fetüsün büyümesi, annenin birçok hastalığı, özellikle şiddetli olanlar ile yavaşlar. Vücut ağırlığındaki ve büyümedeki gecikme, fetüsün beslenme koşullarının ve gaz değişiminin, zehirlenmenin, hiperterminin ve anne hastalıkları sırasında ortaya çıkan diğer olumsuz faktörlerin ihlali ile ilişkilidir.

Postterm bebekler genellikle term bebeklerden daha büyüktür.

Rh faktörü için immünolojik uyumsuzluk ile, şeker hastalığı genellikle büyük çocuklar, patolojik süreçlerin ortaya çıkmasından kaynaklanan büyük bir vücut ağırlığıyla (bazen boy) doğarlar.

Boyu 47 cm'den fazla olan yenidoğanlar olgun, 45 cm veya daha kısa olan yenidoğanlar olgunlaşmamış olarak kabul edilir. 45 - 47 cm arasında bir uzunluğa sahip olan yenidoğanların olgunluğunun veya olgunlaşmamışlığının belirlenmesi, her durumda tüm işaretlerin özellikle kapsamlı bir analizi temelinde yapılır. Bu tür çocukların olgunluğuna ilişkin sonuç, bir kadın doğum uzmanı ve bir çocuk doktoru tarafından ortaklaşa yapılır. Yenidoğanın büyümesiyle ilgili verilerin yokluğunda, vücut ağırlığı dikkate alınır ve 2500 g'dan az yenidoğan olgunlaşmamış olarak kabul edilir.

Olgun bir yenidoğanda göğüs dışbükeydir, göbek halkası ortada pubis ile ksifoid süreç arasında bulunur.

Olgun bir yenidoğanın cildi soluk pembedir, deri altı yağ tabakası iyi gelişmiştir, ciltte peynir benzeri bir yağlayıcı kalıntısı vardır; kabartmak sadece omuzlarda ve sırtın üst kısmındadır; kafadaki saçın uzunluğu 2 cm'ye ulaşır, tırnaklar parmak uçlarının ötesine geçer.

Kulak ve burun kıkırdakları elastiktir.

Erkeklerde testisler skrotuma indirilir, kızlarda labia minör ve klitoris labia majora ile örtülür.

Olgun bir yenidoğanın hareketleri aktif, ağlama yüksek, gözler açık, memeyi iyi alıyor.

Kafa olgun meyve. Fetal başın şekli ve boyutunun incelenmesi, obstetrikte özellikle önemlidir.Doğumların büyük çoğunluğunda (%96), kafa önce geçer. doğum kanalı, bir dizi ardışık hareket yapmak - dönüşler.

Baş, yoğunluğu ve büyüklüğünden dolayı doğum kanalından geçerken en büyük zorluğu yaşar. Başın doğumundan sonra, doğum kanalı genellikle fetüsün gövde ve uzuvlarını ilerletmek için yeterince hazırlanır. Başın incelenmesi doğumun teşhisi ve prognozu için önemlidir: sütürlerin ve fontanellerin yeri doğum mekanizmasını ve seyrini değerlendirmek için kullanılır.

Olgun bir fetüsün başı bir takım özelliklere sahiptir. Yüz kemikleri sıkıca birbirine bağlıdır. Kafanın kraniyal kısmının kemikleri, birbirine göre belirli bir hareketlilik ve yer değiştirmeyi belirleyen lifli zarlarla bağlanır. Bu lifli zarlara dikiş adı verilir. Dikişlerin kesiştiği küçük boşluklara bıngıldak denir. Bıngıldak bölgesindeki kemikler de lifli bir zar ile birbirine bağlanır. Kafa doğum kanalından geçerken, dikişler ve bıngıldaklar kafatası kemiklerinin üst üste binmesine izin verir. Kafatasının kemikleri kolayca bükülür. Kemiklerin yapısal özellikleri kafa plastisitesini verir, doğum kanalından geçişi için son derece önemli olan şekil değiştirebilir.

Fetüsün kafatası iki ön, iki parietal, iki temporal ve bir oksipital, sfenoid ve etmoid kemikten oluşur. Obstetrikte aşağıdaki sütürler özellikle önemlidir (Şekil 25).

Sagital (sagital) sütür, sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar; önde, dikiş arkada ön fontanele geçer - arkaya.

Frontal sütür, frontal kemikler arasında bulunur; süpürülmüş dikiş ile aynı yöne sahiptir.

Koronal sütür, frontal kemikleri parietal ile birleştirir, sagital ve frontal sütürlere dik uzanır.

Lambdoid (oksipital) sütür, oksipital kemiği parietal ile birleştirir.

Dikişlerin eklem bölgesinde bulunur bıngıldaklar (boşluklar kemik dokusu). Ön ve arka fontaneller pratik öneme sahiptir.

Ön (büyük) fontanel, sagital, ön ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur, elmas şeklindedir. Dört dikiş ön fontanelden uzanır: ön - ön, arka - sagital, sağa ve sola - koronal dikişin karşılık gelen bölümleri.

Posterior (küçük) fontanel, sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Arka fontanel üçgen şeklindedir; arka fontanelden üç sütür ayrılır: ön - sagital, sağa ve sola - lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri.

Fetal kafadaki aşağıdaki tüberkülleri bilmek önemlidir: oksipital, iki parietal, iki ön.

Olgun meyve kafa boyutu.

1. Doğrudan boyut - glabella, glabella'dan 12 cm oksiputa kadar Doğrudan boyuta karşılık gelen baş çevresi, 34 cm.

2. Büyük eğik boyut - çeneden occiput'a 13-13,5 cm Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi 38 - 42 cm'dir.

Küçük eğik boyut - suboksipital fossadan büyük fontanelin ön köşesine 9,5 cm; bu bedene karşılık gelen baş çevresi, 32 cm.

Ortalama eğik boyut, suboksipital fossadan alın 10 cm kafa derisi sınırına kadardır.Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi 33 cm'dir.

Şeffaf veya dikey boyut - tacın tepesinden (taç) dilaltı bölgesine 9,5 -10 cm Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi 32 cm'dir.

6. enine boyut - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe 9,25 - 9,5 cm'dir.

7. Küçük enine boyut - koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe 8 cm'dir.

Gövde boyutları.

1. Omuzların boyutu - omuz kuşağının çapı 12 cm, omuz kuşağının çevresi 35 cm'dir.

2. Kalçaların enine boyutu 9 - 9,5 cm, çevresi 28 cm'dir.

"Doğum nesnesi olarak fetüs" konusunun içindekiler tablosu:

1. Ayrı gelişme dönemlerinde meyve. İki (II) aylık fetüs. İki (II) aylık fetüsün gelişim düzeyi.
2. Üç ila altı aylık bir fetüsün gelişim düzeyi. Üç ila altı aylık bir fetüsün belirtileri.
3. Yedi-sekiz aylık bir fetüsün gelişim düzeyi. Yenidoğanın olgunluğu. Yenidoğanın olgunluk belirtileri.
4. Doğum nesnesi olarak fetüs. Fetal kafatası. Fetal kafatasının dikişleri. Fetal kafatasının fontanelleri.

Fetal kafanın boyutu. Küçük eğik boyut. Orta eğik boyut. Düz boyut. Büyük eğik boyut. Dikey boyut.

Sütürlerden ve bıngıldaklardan daha az önemli olmayan, olgun ve tam süreli bir fetüsün başının boyutlarıdır - doğum mekanizmasının her anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir.

1. Küçük eğik boyut suboksipital fossadan (bu fossa oksipital çıkıntının altında bulunur) büyük fontanelin ön açısına gider ve eşittir 9,5 cm. Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi, tüm baş çevrelerinin en küçüğüdür - 32 cm.

2. Orta eğik boyut- suboksipital fossadan kafa derisinin ön sınırına - eşit 10,5 cm. bu boyut için baş çevresi 33 cm.

3. düz boyut- burun köprüsünden (glabella) oksiputa - eşit 12 cm, doğrudan boyuta göre baş çevresi 34 cm.

4. Büyük eğik boyut- başın arkasındaki çeneden başın en çıkıntılı kısmına kadar - 13-13,5 cm'ye eşittir, baş çevresi büyük eğik boyuta göre 38-42 cm.

5. dikey boyut - tacın tepesinden (taç) hyoid kemiğe - eşit 9,5 cm. Bu boyuta karşılık gelen daire, 32 cm.

6. Büyük enine boyut- parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - eşittir 9,25 cm.

7. Küçük enine boyut- koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe eşittir 8 cm.

Genellikle, bir çocuğun doğumundan sonra, başın boyutları ile birlikte omuz kuşağının boyutları da ölçülür. Ortalama olarak, omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) eşittir 12 cm, ve onların çevresi 35 cm.

Pirinç. Yeni doğan kafatası.
a - yandan görünüm: 1 - düz boyut, 2 - büyük eğik boyut,
3 - küçük eğik boyut, 4 - dikey boyut;
b - üstten görünüm: 1 - büyük enine boyut, 2 - küçük enine boyut,
3 - arka (küçük) bıngıldak,
4 - ön (büyük) fontanel, 5 - lambdoid sütür,
6 - koronal sütür, 7 - sagital sütür.

kafa bölümleri

Obstetrikte, başın büyük ve küçük bölümleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Daha büyük kafa segmenti en büyük çevresinin doğum sırasında küçük pelvisin çeşitli düzlemlerinden geçtiği iki bölüme (büyük ve küçük) denir. Kavramın göreliliği, fetüsün sunumuna bağlı olarak, küçük pelvis düzlemlerinden geçen başın en büyük çevresinin farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, kafa bükülmüş bir konumdayken (oksipital sunum), büyük bölümü küçük bir eğik boyutta düzlemde geçen bir dairedir. Orta derecede uzama (anterosefalik sunum), başın çevresi düzlemde geçer düz boyut, maksimum uzantıda (yüz sunumu) - dikey boyut düzleminde

Ortalama gebelik süresi 280 gündür (40 hafta veya 10 obstetrik ay). Bu dönemde, döllenmiş bir yumurtanın, intrauterin hayattan ekstrauterin hayata geçebilen olgun bir fetüse dönüşmesinin en karmaşık süreci gerçekleşir.

Yenidoğanın olgunluğu, gebelik yaşına (37 hafta) göre belirlenir. Tam süreli fetüs aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: vücut ağırlığı 2600-5000 g, uzunluk (yükseklik) 48-54 cm; göğüs dışbükeydir, göbek halkası ortada pubis ile ksifoid süreç arasında bulunur; cilt soluk pembe, deri altı tabanı yeterince gelişmiş, ciltte sadece peynir benzeri bir yağlayıcı kalıntısı var, neredeyse hiç vellus kılı yok, kafadaki saçın uzunluğu 2 cm'ye ulaşıyor, ayak tırnakları ve eller parmak uçlarına ulaşmak; kulak kepçesi ve burun kıkırdakları elastiktir; erkeklerde testisler skrotuma indirilir, kızlarda küçük labia büyük olanlarla kaplanır; yenidoğan üretir aktif hareketler, yüksek sesle çığlık atıyor, gözler açık, memeye uygulandığında aktif olarak emer. Olgun bir fetüsün başı kendine has özelliklere sahiptir. En büyük ve en yoğun kısmı olduğu için doğum kanalından geçmekte zorlanır. Başın doğumundan sonra, doğum kanalı genellikle fetüsün gövde ve uzuvlarını ilerletmek için yeterince hazırlanır. Kafatasının yüz kısmı nispeten küçüktür ve kemikler birbirine sıkıca bağlı değildir. Ana özellik Kafanın kranial kısmı, kemiklerinin lifli zarlarla - dikişlerle bağlanmasıdır. Dikişlerin eklemlerinin bıngıldak olduğu alanda - geniş bağ dokusu alanları. Kafatasının kemikleri arasında güçlü bir bağlantı olmaması, büyük önem, doğum sırasında. Dikişler ve bıngıldaklar kafatasının kemiklerinin üst üste binmesine izin verdiği için büyük bir kafa şeklini ve hacmini değiştirebilir. Bu plastisite sayesinde kafa, doğum kanalı anne.

Fetal kafatasının kemiklerini birbirine bağlayan en önemli dikişler şunlardır (Şekil 10): iki parietal kemik arasından geçen bir sagital dikiş; ön sütür - iki ön kemik arasında; koronal sütür - ön ve parietal kemik arasında; lambdoid (oksipital) sütür - oksipital ve parietal kemikler arasında.

Fetüsün başındaki fontaneller arasında büyük ve küçük fontaneller pratik öneme sahiptir. Büyük (anterior) bıngıldak elmas şeklindedir ve sagital, frontal ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur (Şekil 11).

Pirinç. 11. Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası (yan görünüm):

alın kemiği; 2 - parietal kemik; 3 - geçici kemik; 4 - oksipital kemik; 5 - büyük eğik boyut; 6 - küçük eğik boyut; 7 - orta eğik boyut; 8 - düz boyut; 9 - dikey boyut

Küçük (arka) bıngıldak üçgen bir şekle sahiptir ve sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Tam süreli olgun bir fetüsün başı aşağıdaki boyutlara sahiptir:

♦ doğrudan boyut (burun köprüsünden oksiputa) -12 cm; düz boyutta baş çevresi 34 cm'dir;

♦ büyük eğik boyut (çeneden oksiputa kadar) - 13-13,5 cm; baş çevresi - 38-42 cm;

♦ küçük eğik boyut (suboksipital fossadan büyük fontanelin ön açısına kadar) - 9,5 cm; baş çevresi - 32 cm;

♦ alnın kafa derisinin ortalama eğik boyutu (suboksipital fossadan sınırlara kadar) - 10 cm; baş çevresi - 33 cm;

♦ şeffaf veya dikey boyut (tacın tepesinden dil altı bölgesine kadar) - 9,5-10 cm; baş çevresi - 32 cm;

♦ büyük enine boyut (parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe) - 9,5 cm;

♦ küçük enine boyut (koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe) - 8 cm.

Fetüsün vücudunun boyutları aşağıdaki gibidir: 1) omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) - 12 cm, omuz kuşağının çevresi - 35 cm; 2) kalçaların enine boyu 9 cm, çevresi 28 cm'dir.

8. Fetal olgunluk belirtileri, olgun bir fetüsün baş ve gövdesinin boyutları

Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın uzunluğu (boyu) 46 ila 52 cm veya daha fazla olup, ortalama 50 cm'dir. Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın ortalama vücut ağırlığı 3400-3500 g'dır. iyi gelişmiş deri altı yağ tabakası; cilt pembesi, elastik; vellus örtüsü belirgin değildir, kafadaki saçın uzunluğu 2 cm'ye ulaşır; kulak ve burun kıkırdakları elastiktir; tırnaklar yoğundur, parmakların kenarlarının dışına taşar. Göbek halkası, rahim ile ksifoid süreç arasındaki mesafenin ortasında bulunur. Erkek çocuklarda testisler skrotuma iner. Kızlarda küçük labialar büyük olanlarla kaplıdır. Bir çocuğun ağlaması gürültülüdür. Kas tonusu ve yeterli güçte hareketler. Emme refleksi iyi ifade edilmiştir.

Kafanın kraniyal kısmının ana özelliği, kemiklerinin lifli zarlarla - dikişlerle bağlanmasıdır. Dikişlerin bağlantısı alanında fontaneller vardır - geniş alanlar bağ dokusu. Dikişler ve bıngıldaklar kafatasının kemiklerinin üst üste binmesine izin verdiği için büyük bir kafa şeklini ve hacmini değiştirebilir. Bu plastisite sayesinde kafa, annenin doğum kanalına uyum sağlar. Fetal kafatasının kemiklerini birbirine bağlayan en önemli sütürler şunlardır: iki parietal kemik arasından geçen sagital sütür; ön sütür - iki ön kemik arasında; koronal sütür - ön ve parietal kemik arasında; lambdoid (oksipital) sütür - oksipital ve parietal kemikler arasında. Fetüsün başındaki fontaneller arasında büyük ve küçük fontaneller pratik öneme sahiptir. Büyük (anterior) bıngıldak elmas şeklindedir ve sagital, frontal ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur. Küçük (arka) bıngıldak üçgen bir şekle sahiptir ve sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür.

Kafa tam süreli olgun fetüs aşağıdaki boyutlara sahiptir:

1) doğrudan boyut (burun köprüsünden oksiputa) - 12 cm, doğrudan boyutta baş çevresi - 34 cm;

2) büyük eğik boyut (çeneden oksiputa kadar) - 13–13,5 cm; baş çevresi - 38–42 cm;

3) küçük eğik boyut (suboksipital fossadan büyük fontanelin ön açısına kadar) - 9,5 cm, baş çevresi - 32 cm;

4) ortalama eğik boyut (suboksipital fossadan alın derisinin sınırına kadar) - 10 cm; baş çevresi - 33 cm;

5) şeffaf veya dikey boyut (tacın tepesinden dilaltı bölgesine) - 9,5-10 cm, baş çevresi - 32 cm;

6) büyük enine boyut (parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe) - 9,5 cm;

7) küçük enine boyut (koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe) - 8 cm.

Boyutlar gövde meyveler aşağıdaki gibidir:

1) omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) - 12 cm, omuz kuşağının çevresi - 35 cm;

2) kalçaların enine boyu 9 cm, çevresi 28 cm'dir.

Obstetrik ve Jinekoloji kitabından: Ders Notları yazar A. A. İlyin

11. Ders No. Fetal başın ekstansör sunumları ile doğum Fetal başın aşağıdaki ekstansör sunumları ayırt edilir: ön baş, ön ve yüz (sırasıyla fetüsün parietal bölgesi, alnı veya yüzü girişe bakar. küçük pelvis). Bu sunumlar

Poliklinik Pediatri kitabından yazar M.V. Drozdov

Ders No. 13. Göbek kordonu prolapsusu ile doğum, fetüsün küçük parçaları, büyük fetüs, fetüsün hidrosefali. Gerekli

Çocuk Hastalıkları kitabından. Eksiksiz referans yazar yazar bilinmiyor

4. Fetüsün doğum öncesi korunması doğum öncesi Kliniği bilgiler telefonla çocuk kliniğine iletilir ve özel bir dergiye kaydedilir.Hamile bir kadın için ilk doğum öncesi bakım ilçe tarafından yapılır. hemşire

Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği kitabından yazar O. V. Osipova

FETÜsün İÇİ DOLAŞIMI Oksijenli kan plasentadan göbek damarı yoluyla fetüse akar. Bu kanın daha küçük bir kısmı karaciğere, büyük bir kısmı da alt vena kavaya emilir. Daha sonra fetüsün sağ yarısından gelen kanla karışan bu kan içeri girer.

Kadın Hastalıkları ve Doğum kitabından yazar A. I. Ivanov

FETUS HİPOKSİİ Fetüsün hipoksisi şu anda perinatal mortalite nedenlerinin yapısında (%40-90) önde gelen bir yer tutmaktadır. Kronik intrauterin hipoksiden muzdarip bir fetüs için komplikasyonlar özellikle elverişsizdir. emek faaliyeti, Hangi

Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği kitabından: ders notları yazar O. V. Osipova

23. Fetüsün ve yenidoğanın kan dolaşımı Fetüsün ana kan dolaşımı, göbek kordonunun damarları ile temsil edilen koryoniktir. Koryonik (plasental) dolaşım, intrauterin gelişimin 3. haftasının sonundan 4. haftasının başına kadar fetal gaz değişimini sağlamaya başlar.

Thalasso ve Sağlık kitabından yazar Irina Krasotkina

8. Fetal olgunluk belirtileri, olgun bir fetüsün baş ve gövdesinin boyutu Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın uzunluğu (boyu) 46 ila 52 cm veya daha fazla, ortalama 50 cm. tam süreli yenidoğan 3400–3500 g'dır.

Kitaptan Sağlıklı ve mutlu bir çocuk. Ördek yavrusu bir kuğu olsun! yazar Igor Nikolaevich Afonin

18. Fetal başın ekstansör görünümleri ile doğum Fetal başın aşağıdaki ekstansör görünümleri vardır: ön baş, ön ve yüz (sırasıyla fetüsün parietal bölgesi, alnı veya yüzü küçük pelvisin girişine bakar) . Ana nedenlere

Bir Çocuk Planlamak kitabından: Genç Ebeveynlerin Bilmesi Gereken Her Şey yazar Nina Bashkirova

21. Fetüsün küçük parçalarının sarkması, büyük fetüs, fetal hidrosefali ile doğum Fetal bacağın sunumu ve prolapsusu. Sefalik prezentasyonda komplikasyonlar son derece nadirdir, örneğin erken ve yumuşamış bir fetüs ile ve ayrıca keskin varsa ikizlerde.

Çoğu kitabından kolay yol yemek yemeyi bırak yazar natalia nikitina

2. Fetüsün ve yenidoğanın kan dolaşımı Fetüsün ana kan dolaşımı, göbek kordonunun damarları ile temsil edilen koryoniktir. Koryonik (plasental) dolaşım, intrauterin gelişimin 3. haftasının sonundan 4. haftasının başına kadar fetal gaz değişimini sağlamaya başlar.

Hamilelik kitabından: hafta hafta. Kadın doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonları yazar Alexandra Stanislavovna Volkova

GEBELİK VE FETUS GELİŞİMİ Döllenme anından çocuğun doğumuna kadar 9 ay geçer. Çok mu yoksa biraz mı? Müstakbel anne-babalar için, bu çok uzun bir zaman gibi görünüyor, çünkü çocuklarının ortaya çıkmasını, onu kollarına alabilecekleri zaman, sabırsızlıkla bekliyorlar.

Klinik Obstetrik Ansiklopedisi kitabından yazar Marina Gennadievna Drangoy

Fetüsün fırsatları ve yetenekleri Şimdi fetüsün olasılıkları ve yetenekleri neler onu görelim. Duyu organlarının ve beynin ilgili merkezlerinin hamileliğin üçüncü ayında geliştiği söylenmelidir. Örneğin görme, ikinci haftadan itibaren gelişmeye başlar.

Yazarın kitabından

Fetüsün makat sunumu Rahimde iken, fetüs hamilelik sırasında tekrar tekrar pozisyonunu değiştirir. Son haftalarda bebek döner ve doğum için en uygun pozisyonu alır, çıkışa doğru yönelir. Ancak, vakaların yaklaşık %3-5'inde bacakları aşağıda yatar.

Yazarın kitabından

Yasak Meyvenin Gücü Yemek istemediğiniz ama "kötü" olarak algılamamanız gereken yiyecekler vardır. Herhangi bir ürün zararlı kabul edilirse yasak meyvenin gücünü elde edebilir. Ve sonra bir mistik olacak, ama gerçekte

Yazarın kitabından

Fetal gelişim dönemleri Ortalama 280 gün süren hamilelik sırasında, iki fetal gelişim dönemi ayırt edilir - yumurtanın döllenmesi anından 8 haftaya kadar süren embriyonik (embriyonik) ve fetal (fetal), 8'den kalıcı

Yazarın kitabından

Fetüsün önden görünümü Daha yaygın olanı, önden öne geçiş pozisyonudur, başın yerleştirilmesi çok nadirdir. Nedenler - anatomik veya klinik olarak dar pelvis, fetüsün küçük boyutu, göbek kordonunun kısalması, uterus tonusunun azalması ve

Kafayı ölçmek / incelemek için nedenler:

1. Baş önce doğum kanalından geçerek bir dizi ardışık hareket yapar.

2. Yavl. hacimli ve en yoğun kısım.

3. Doğum sırasında açıkça hissedilebilen bıngıldaklar, başın küçük pelvise yerleştirilmesinin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar.

4. Kafanın bir yönde ve diğerinde sıkıştırma yeteneği, kafatasının kemiklerinin yoğunluk derecesine ve hareketliliğine bağlıdır.

fetüsün başı fasulye şeklindedir. 2 kısımdan oluşur: yüz ve beyin (hacimsel) kısım. Kafatası - dikişlerle birbirine bağlanan 7 kemikten oluşur.

DİKİŞLER: 1. Ön - 2 ön kemik arasında. 2. Sagittate - 2 parietal kemik arasında. 3. Lambdavid - hem parietal hem de oksipital kemikler arasında. 4. Koronal - hem parietal hem de ön kemikler arasında.

ARKADAŞLAR: dikişlerin birleştiği yerde lifli plakalar. Başlıcaları:

1. Büyük (ön) - her iki parietalin hem ön hem de ön kısımlarının arka kısımları arasında. Bir kompozisyonu temsil eder. mk. plaka, eşkenar dörtgen şeklinde (3O3 cm). 3 dikişin kesişimi: 1,2,4.

2. Küçük (arka) - f-mu tr-ka'ya sahiptir. Hem parietal hem de oksipital kemiklerin arka kısımları arasında.

Büyük ve küçük bıngıldak bağlantısı. ok dikişi.

3. Yanal (minör): anterolateral, posterolateral.

7 kafa boyutu: 1) Düz - S burun köprüsünden oksiputa. Boy=12 cm, d=34–35 cm.

2) Büyük eğik - Çeneden başın arkasındaki en uzak noktaya kadar S. Boy=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Küçük eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin ortasına kadar S. Boy=9,5 cm, d=32 cm.

4) Orta eğik - suboksipital fossadan büyük fontanelin (kafa derisi) ön köşesine S. Boy=10 cm, d=33 cm.

5) Büyük enine - S, parietal sütürlerin en uzak noktaları arasında. Boy = 9,5 cm.

6) Küçük enine - koronal dikişin en uzak noktaları arasında. Boy = 8 cm.

7) Dikey (dikey) - Büyük fontanelin ortasından hyoid kemiğe S. Boy=9 cm, d=32–34 cm.

Obstetrik açıdan pelvis

Türkçe: Dişi pelvis daha geniş ve daha kısadır, iliumun kanatları yanlara çevrilir, küçük pelvise giriş enine oval şeklindedir, küçük pelvis boşluğunun şekli silindiriktir, alt ile arasındaki açı kasık kemiklerinin dalları geniş veya düzdür.

Obstetrik uygulamada, küçük pelvis, kasık simfizinden sakruma yelpaze şeklinde ayrılan koşullu düzlemlerle 4 bölüme ayrılır. Klinik uygulamada, en sık aşağıdaki boyutlar kullanılır: dişi pelvis: uzaklık spinarum - anterior superior iliak dikenler arasındaki mesafe 25-26 cm'dir; uzaklık cristarum - iliak tepeler arasındaki mesafe 28-29 cm'dir; uzaklık trochanterica - büyük şişler arasındaki mesafe 30–31 cm'dir; gerçek veya obstetrik konjugat - kasık simfizinin arka kenarı ile pelerin arasındaki mesafe 11 cm'dir Obstetrik konjugatı belirlemek için, dış düz boyuttan 20-21 cm'ye eşit 9 cm çıkarmak gerekir - a dokuların ve omurganın kalınlığına eşit mesafe.

Normal boyutlar leğen kemiği. Bir eşleniğin doğruluğunu belirleme

Tam dış pelvis ölçümü:

1. Distantia spinarum, iki anterior superior iliak diken arasındaki mesafedir (N = 25 - 26 cm olarak)

2. Distantia cristarum, sırtların en uzak noktaları arasındaki mesafedir (N = 28 - 29 cm olarak)

3. Distantia trochanterica, iki şiş arasındaki mesafedir (N = 30 - 31 cm olarak)

4.Konjugata eksterna ön ile arasındaki mesafedir. üst kasık artikülasyonu ve suprasakral fossa (N = 20 - 21 cm'de)

4 beden de N ise doğal doğum kanalından doğum yapabilirsiniz.

5. Conjugata diagonalis - S, burnun alt kenarından simfizise kadar (N = 13 cm olarak).

6. Conjugata vera - bunu belirlemek için - Conjugata externa'dan 9 cm çıkarılır (N = 20–9 = 11 cm).

7. Soloviev indeksi - bilek çevresi (N = 13 - 18 cm olarak). Solovyov indeksi 16 cm'den az ise, o zaman iskeletin kemikleri ince kabul edilir ve Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1.5 cm Solovyov indeksi 16 cm veya daha fazla ise, pelvis kapasitesi daha az olacaktır (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Lateral Kerner konjugatı, aynı tarafın anterior superior ve posterior superior dikenleri arasındaki mesafedir (N = 15 cm olarak)

9. Rahim yüksekliği - N = 5 cm olarak

10. Pelvisin yüksekliği - iskiyal tüberkül ile kasık tüberkül arasındaki mesafe (N = 9 cm olarak)

11. Michaelis'in eşkenar dörtgeni, üstleri noktalar olan bir eşkenar dörtgendir: üstte - supra-sakral fossa, aşağıda - gluteal kıvrımın üst kenarı, yanlardan - posterior superior iliak dikenler. Dikey boyut - 11 cm Enine boyut (Tridandani mesafesi) - 10 cm.

12. Pelvik çevre - hamile olmayan bir durumda kalçaların çevresi (N olarak en az 85 cm).

Fetal canlılığı değerlendirmek için objektif yöntemler

fetal canlılık dönemleri. 28 ila 37 hafta - doğum öncesi dönem - hamilelik sırasında fetüsün yaşam süresi.

İntranatal dönem, fetüsün doğumdaki yaşam süresidir.

Doğum sonrası dönem ikiye ayrılır:

Erken - yenidoğan (ilk 7 gün)

Geç - bir aya kadar yaşam.

doğum. Prematüre - 28 ila 37 hafta arasında meydana gelir.

Vadeli teslimat - 37 - 42 hafta.

Geç teslimat - 43 veya daha fazla hafta.

Canlı doğum için yeni kriterler.

· Gebelik yaşı 22 - 27 hafta.

Meyve ağırlığı 500 - 1000 gr.

Meyve uzunluğu - 25 cm veya daha fazla.

· İşaretlerden biri vardır: "kalp atışı", "spontan solunum", "refleksler", "göbek kordonunun nabzı".

7 gün yaşadıysa.

Değerlendirme yöntemleri: 1) Non-invaziv: a-fetoprotein seviyesinin belirlenmesi. Çalışma 15-18 haftalarda gerçekleştirilir. Malformasyonlarda fetoprotein seviyesi, patolojik. hamilelik seyri.

Ultrason - 3 kez - ilk ziyaret ♀ - gebelik teşhisi. 2 - 16-

18 hafta büyüme oranlarının değerlendirilmesi, gelişimdeki anormalliklerin tespiti. 3-32-35 hafta. - fetüsün durumu, büyüme hızı, süresi, eklemlenmesi, ağırlığı.

CTG, histerografi - sürekli. aynı zamanda fetal kalp hızı ve uterus tonu kaydı.

2) İnvaziv: amniyosentez - amniyotik sıvının delinmesi. Amaç yetiştirme, karyotipleme. Koryonik biyopsi - karyotipleme için yapılır. Kordosentez, kanını almak için fetüsün göbek kordonunun damarlarının delinmesidir.

Plasentanın hormonal işlevi

Plasenta (P.) - "bebek yeri", endokrin bezi, kedi. işlevi birleştirir. ♀ve fetüs sistemleri. Hamileliğin sonunda M = 500 gr., d = 15–18 cm Plasentada çocuğun yeri, anne tarafı ve meyve tarafı ayırt edilir. Pl. - lobüler organ (50-70 lobül). Fonksiyonlar: gaz değişimi, endokrin fonksiyon, koruyucu, boşaltım. anne ve fetüs. kan dolaşımı birbiriyle iletişim kurmaz.

hormonal fonksiyon: Pl. fetüs görüntüsü ile birlikte. bekar endokrin sistem(fetoplasental sistem). Pl'de. impl. vb. protein ve steroid yapısındaki hormonların sentezi, salgılanması, dönüştürülmesi. Hormon üretimi, yaprak döken doku olan trofoblast sinsityumda gerçekleşir. Hormonlar Pl.:

- plasental laktojen (PL) - sadece plasentada sentezlenir, annenin kanına girer, plasenta fonksiyonunu korur.

- koryonik gonadotropin (CG) - plasenta tarafından sentezlenir, annenin kanına girer, fetal cinsiyet farklılaşması mekanizmalarına katılır.

- prolaktin - sentez. plasenta ve yaprak dokusu. – görüntüde ve yüzey aktif maddede rol oynar.

Kolesterolden, içeren. annenin kanında, plasenta görüntüsünde. pregnenolon ve progesteron. Steroid hormonları ayrıca östrojenleri (estradiol, estron, estriol) içerir. Endometrium ve miyometriyumda hiperplazi ve hipertrofiye neden olurlar.

Bunlara ek olarak, Pl. üretebilen testosteron, CS, tiroksin, paratiroid hormonu, kalsitonin, serotonin vb.

İntrapartum fetal koruma

Doğumun fetüsün durumu üzerindeki etkisi: fetüs artan bir deneyim yaşar. e. hipoksi, hiperkapni, asidoz. Eskort dövüşü. uterus hemodinamiğinde azalma. Karmaşık bir doğum eylemi, intrauterin hipoksiyi şiddetlendirir. Doğum sırasında, fetüsün durumu, farmakolojik yüke paralel olarak kötüleşir ve bazı pr-sizler verildi. doğrudan toksik değildir. d-e, ancak dolaylı.

Kadının vücudunun doğumdaki konumunun değeri: Hamile kadının konumu. arkasında sunulmuştur. Ekle. CCC'ye yükleyin ve nefes alın. kadın sistemi. Doğumun sonucu ve fetüsün durumu için ve sonra n / r için. Annenin konumu önemsiz değildir. en fizyolojik zamanında deneme - yarım oturma veya oturma pozisyonu ve ayrıca yan pozisyon. Yatay doğum. pozisyon ve daha sık eşlik eder. fetüsün travmatizasyonu ve daha fazla fizyolojik. kan kaybı.

Operatif teslimat: Tüm işlemler karakterdir. fetüs için travmatik. Aynı zamanda, ↓ perinatal mortaliteye yardımcı olurlar. A. forseps dayatması - n / r doğum travmasına yol açabilir. sezaryen- izin verir. ↓ perinatal mortalite. Ameliyatın zamanında yapılması, uzun süreli doğumdan, uzun susuz bir dönemden ve fetal hipoksi başlangıcından kaçınmanın mümkün olduğu durumlarda belirleyici bir öneme sahiptir. Yanlış seçilmiş anestezi, teknik hatalar fetüs üzerinde olumsuz etki yaratabilir.

Bakımın özellikleri: Rahimden çıkarıldıktan sonra çocuk normal bir daire haline getirilir canlandırma, aerosol tedavisi, genellikle solunum uyarıcıları reçete edilir. ve kalp. faaliyetler. Komplikasyon sıklığı% 10.9'a (doğum sırasında ameliyat) ve% 1.7'ye (planlanan) ulaşır. Prognoz, A. patolojisinin doğasına bağlıdır. Ameliyat planlı bir şekilde yapılırsa prognoz iyileşir.

Doğum travması: Doğum travması, doğum yaralanması ve obstetrik travma vardır. İlk ortaya çıktı. d-em fiziksel altında. yükler, özellikler. komplikasyon doğum. İkincisi, rahimde olumsuz bir arka plan olduğunda daha kolay ortaya çıktı. doğumda hipoksi ile şiddetlenen gelişim. Akut veya kronik için zab-yah ♀, zehirlenme, patolojik. gebelik sırasında, polihidramnios, çoğul gebelikler, post-matürite/prematüre, hızlı/uzun süreli doğum, doğum travmasının oluşması için koşullar yaratılır.

Doğumda intrauterin hipoksi ve fetal ölüm nedenleri: Akut ve kronik vardır. fetal hipoksi: Kronik - 1. Maternal obstrüksiyon (dekompanse kalp kusurları, diyabet, anemi, bronkopulmoner patoloji, intoksikasyon, bilgi). 2. Gebeliğin komplikasyonları: geç preeklampsi, aşırı doz, polihidramnios. 3. Zab-I fetüs: hemolitik. hastalık, genellemeler. IUI, malformasyonlar.

Akut - 1. Plasentanın maternal kısmından fetüse yetersiz kan perfüzyonu. 2. Plasentanın ayrılması. 3. Göbek kordonunun klemplenmesi. 4. Oksijenasyon, bağlantıdaki değişiklikleri tolere edememe. rahim kasılmaları ile.

Doğumda fetal ölüm nedenleri: 1. Fetal asfiksi. 2. Hemolitik hastalık. 2. doğum travması. 3. VUI. 4. Fetüsün malformasyonları.

18. Perinatoloji, tanımlar, görevler

Perinatoloji (doğum öncesi s. - s. normal doğum başlangıcından 28 hafta önce; intranatal - doğum; doğum sonrası - doğumdan 7 gün sonra). Görevler: 1. Doğumda patolojinin önlenmesi.

2. Malformasyonların önlenmesi.

3. Malformasyonların teşhisi.

4. Fetal distres tanı ve tedavisi.