Чем больше возраст человека, тем больше вероятность повстречаться с этим заболеванием. Двое из десяти людей старческого возраста болеют на стенокардию сердца, и только 2−5 из ста в пожилом. Раньше стенокардию сердца называли грудной жабой, некоторые так зовут ее и сейчас.

Больные этим заболеванием ощущают дискомфорт внутри грудной клетки, а также боли, которые могут отдавать в плечо, лопатки или шею. Болевой приступ начинается, как правило, после волнений, вызванных стрессом, или после физических нагрузок.

После исчезновения причины возникновения, болевой приступ понемногу стихает, что может занять до четверти часа. Также, купировать болевые ощущения помогают нитраты (нитроглицерин и др.). Так что если вы наблюдаете за собой эти симптомы, стоит показаться врачу.

Так что же вызывает это заболевание?

Атеросклероз коронарных артерий — это основная причина возникновения стенокардии сердца. Вследствие атеросклероза возникает острая недостаточность коронарного снабжения кровью, окислительные процессы нарушаются, кровь наполняется обмена.

При незначительной недостаточности особых симптомов нет, но как только поступление кислорода опускается ниже определенного уровня, возникают болевые ощущения, которыми организм старается сообщить о нарушении. Пусковым фактором является физическое напряжение и волнения, поскольку все процессы в организме начинают проходить в ускоренном режиме, и накопление недоокисленных продуктов обмена доходит к крайней точке, о чем и сигнализирует боль.

Что может сигнализировать о наступлении болезни?

Больные ощущают дискомфорт в области грудной клетки, который имеет жгучий или давящий характер. Ощущения сходны с тем, как будто кто сел на грудную клетку, отсюда и второе название этой болезни — грудная жаба. Кроме этого, больной может ощущать боль в грудине, которая может отдавать в лопатки, плечи, руки, но в основном в левые. Это основные симптомы болезни. Но есть и менее распространенные симптомы, когда боль отдает в челюсть, шею, в правую сторону (плечо, рука, лопатка), между лопаток. В некоторых случаях возможно возникновение изжоги, колик или тошноты.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop" , наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Очень редко болевые ощущения могут локализироваться исключительно в районе головы, что делает диагностику заболевания очень трудной, и часто этот факт приводит к постановлению ошибочного диагноза.

К симптомам можно отнести также время болевых ощущений и дискомфорта, а также пусковые факторы возникновения последних. Дискомфорт длится не более четверти часа после устранения факторов, которые привели к его возникновению. Пусковыми фактами являются различного рода волнения и физические нагрузки, то есть то, что заставляет сердце работать в ускоренном режиме.

Еще одним немаловажным симптом является эффективность нитратов. При приеме нитроглицерина дискомфорт мгновенно исчезает.

Как проводится лечение грудной жабы?

Полностью вылечить стенокардию невозможно, поскольку она является сопутствующим заболеванием при атеросклерозе. Поэтому в первую очередь проводится ряд мероприятий, которые помогут устранить, или хотя бы уменьшить симптомы болезни, а также избежать инфаркта миокарда. Таким образом, главными целями в лечении стенокардии является улучшение прогноза ее развития и улучшение комфорта больного путем уменьшения болевых ощущений.

Так все же, как лечить стенокардию сердца? В первую очередь, нужно изменить жизненный уклад больного. Нужно устранить все факторы, которые могут негативно влиять на развитие болезни.

В случае если больной курильщик, нужно срочно бросать курить, поскольку курение приводит к сужению стенок сосудов, а следственно, к понижению поступления кислорода в кровь.

Физическую активность больного нужно откорректировать таким образом, чтобы он не занимался делами, которые требуют больших физических усилий, но в тоже время не пренебрегал физическими усилиями. Прекрасно, если больной будет проходить каждый день 2−3 километра неспешным шагом, это позволит держать сердце в тонусе, но не перегружать его.

Немаловажную роль играет и питание при стенокардии сердца. Больным нужно придерживаться определенной диеты: уменьшить поступление в организм насыщенных жиров и соли, и в тоже время увеличить в рационе рыбные продукты, фрукты и овощи.

Если больной страдает увеличенным весом тела, нужно планомерно понижать его вес.

Когда используется медикаментозная терапия?

Одной диеты может быть недостаточно для эффективного снижения количества холестерина в крови, поэтому используются гиполипидемические препараты.

Кроме этого, для разжижения крови больным назначается ацетилсалициловая кислота. Прием последней позволяет сделать кровь более жидкой, а значит улучшить ее проходимость по сосудам. Благодаря этому улучшается доставка кислорода к сердцу.

Также назначаются β-аденоблокаторы, действие которых снижает потребность сердца в кислороде методом понижения давления и количества сокращений сердца в минуту. Кроме этого, применение этих препаратов значительно улучшает прогноз развития заболевания, понижает риск возникновения инфаркта.

Для купирования дискомфорта назначают препараты группы нитратов. Последние помогают предупредить возникновение болевых ощущений в случае их приема перед каким либо значительным физическим действием. Также они помогают быстро снять уже возникший приступ.

Как боролись с болезнью наши предки?

Когда-то не было столько лекарств, но наши предки умели минимизировать риски этого заболевания. Для этого они использовали народные средства из того, что было под рукой. В первую очередь это были средства, которые помогали успокоиться, и таким образом упредить развитие приступа. Для этого использовались настойки пустырника, валерианы.

Вконтакте

Стенокардия – это пароксизмы боли в районе груди, спровоцированные ишемическим заболеванием сердца. Недуг является одной из форм ИБС, вызванный атеросклерозом артерий сердца. Это начальный процесс недостатка кровяного снабжения сердца, и основные его симптомы проявляются при повышенной физической и эмоциональной нагрузке. Полноценное лечение стенокардии в домашних условиях возможно так, как и в стационаре, но это серьезный недуг, требующий постоянного контроля кардиолога.

1. Введение катетера в сосуды.
2. Продвижение катетера в необходимое место сердечной артерии.
3. Раздувание баллона, которым снабжен катетер.

После раздувания баллона происходит разрыв бляшки и тем самым освобождается артерия, увеличивается ее просвет. После операции пациенту назначается повторное ЭКГ и он переводится в отделение интенсивной терапии. В отделении пациент наблюдается лечащим врачом и хирургом, который назначает послеоперационное лечение.

Шунтирование проводится при тяжелом течении заболевания. Во время операции проводится формирование нового пути кровообращения. Целью проведения такого лечения является восстановление кровообращения во всех пораженных артериях, потому количество шунтов для каждого больного индивидуально.

Совет! Серьезные системные заболевания такие, как сахарный диабет, протяжная закупорка артерии, патология центрального ствола артерий являются противопоказанием к проведению ангиопластики, потому чаще применяют шунтирование.

Лечение в домашних условиях

О том, можно ли вылечить стенокардию народными методами, должен знать каждый с поставленным диагнозом. Для этого применяются популярные лекарственные растения, настойки, травы и даже обычные продукты, которые можно найти на рынке (не в супермаркете в герметической упаковке).

Лечение в домашних условиях позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения. Дома больной должен руководиться назначением врача, соблюдать все правила приема лекарственных средств и поведения.

Какие препараты для лечения нужно принимать дома?

1. Антитромбоцитарные – это Ацетилсалициловая кислота, которая предупреждает образование тромбов, помогает избавиться от них на раннем этапе формирования.
2. Станины – Аторвастатин, позволяют снизить холестерин.
3. Бета-адреноблокаторы – Бисапролол, Метапролол.
4. Антагонисты кальция – минимизируют потребление миокардом кислорода препараты Верапамил.
5. Нитраты – Нитроглицерин, Изосорбид, снижающие нагрузку на сердце, и, следовательно, предотвращающие очередные приступы.

Совет! Прием назначенных врачом препаратов является обязательным. Но помимо этого можно самостоятельно готовить народные средства для поддерживающего лечения.

Народные методы от стенокардии

Народные средства лечения применяются в виде настоек, отваров, капель, чаев. Из лекарственных растений, трав, плодов можно использовать траву адониса, грецкий орех, настойку зверобоя, плоды боярышника, пустырник и многие другие. Разберем подробней рецепты приготовления народных лекарственных средств:

Совет! Применение любого народного метода должно согласовываться с врачом, так как могут быть аллергические реакции или передозировка какими-либо элементами, что усложнит течение основного заболевания.

Диета и ЛФК при стенокардии

Соблюдение правильного питания и режима физической активности крайне необходимая мера при стенокардии. Сначала нужно исключить жирные продукты и пищу с высоким содержанием углеводов. Это связано с высоким содержанием в них холестерина, который откладывается на сосудах в виде бляшек, что и провоцирует основную причину стенокардии – атеросклероз.

Для эффективного лечения исключить нужно такие продукты: молочное, сливочное масло, сливки, сало, жирное мясо, печень. Также минимизировать сладкую воду, кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, мороженое и белый хлеб. Добавить такие продукты: нежирная птица и мясо, морепродукты, крупы, орехи, молочные продукты низкой жирности, свежие овощи и фрукты.

Ежедневное питание должно содержать зеленые овощи, бобовые, кисломолочные продукты, рыбу, мясо, черный хлеб и большое количество воды. Лучше всего меню при стенокардии согласовывать с диетологом и своим лечащим врачом, которые лучше знают потребность организма.

Совет! Курение и употребление алкогольных напитков при заболевании сердечно-сосудистой системы увеличивает в несколько раз риск внезапной смерти на фоне остановки сердца и делает лечение нерезультативным.

Лечение стенокардии – это длительный и тяжелый процесс, который при ответственном отношении больного сможет значительно улучшить качество жизни и продлить ее. Многое зависит от образа жизни пациента, соблюдения всех правил профилактики, эмоциональной стабильности. Задача врача – направить больного на выздоровление, показав всевозможные варианты, как в условиях стационара, так и дома, но под наблюдением врача.

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная – признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий – stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других – во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№	Лекарственные препараты	Результат, который необходимо достичь
1	Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы	Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2	Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты	Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3	Антиагреганты (антитромбоиты)	Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4	Антагонисты кальция	Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5	Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)	Купирование приступа
6	Нитраты пролонгированного действия	Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности – со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя – более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод – беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов – у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов – спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия – как защитить свое сердце?

Врачи не зря называют стенокардию одним из наиболее часто встречающихся ранних проявлений ишемической болезни сердца. Обычно это становится проявлением атеросклероза сердечных сосудов. В народе такое заболевание иногда называют «грудной жабой». Это возможно объяснить тем, что важнейшим его симптомом являются болевые ощущения за грудиной. Но как же лечится стенокардия, и какие народные методы лечения стенокардии существуют?

На первоначальном этапе, при котором атеросклеротические изменения затронули артерии по минимуму, приступы стенокардии случаются не настолько часто. При этом их провоцируют сильнейший физические и психоэмоциональные нагрузки. С развитием заболевания растет частота приступов. Они настигают больных даже в состоянии покоя. Приступы боли оказываются все более сильными и могут длится продолжительное время.

Несколько слово причинах и симптомах

Гипертония, а также атеросклероза коронарных сосудов – вот две главных причины появления стенокардии. Еще причиной заболевания являются структурные изменения в сердечной мышце. В редких случаях причинами появления и последующего развития стенокардии могут стать аллергия и инфекционные болезни.

Если говорить о признаках указанного заболевания, то стоит отдельно отметить:

• Наличие сердечной аритмии.
• Регулярное появление холодных капель пота на лбу.
• Исчезновение чувствительности в пальцах рук.
• Присутствует поверхностное дыхание, которое становится более редким.
• Частота пульса ускоряется в начале каждого приступа и существенно замедляется к его концу.

Течение стенокардии и ее исход

Течение стенокардии может быть различным:

• Нестабильная стенокардия, при которой симптомы возникли впервые и начинают повторяться крайне редко. Межприступный период: не чаще одного-двух раз в месяц.
• Прогрессирующая стенокардия напряжения, когда симптомы начинают протекать тяжелее и появляются все чаще. На этом этапе может возникнуть непереносимость физических нагрузок.
• Стабильная стенокардия, когда приступы заболевания повторяются довольно часто.
• Ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы начинают повторяться после перенесённого инфаркта.

Любая из форм нестабильной стенокардии является острой и требует обязательной госпитализации. При этом она занимает промежуточное состояние между стабильной стенокардией и приступом инфаркта. При наличии нестабильного варианта заболевания у человека в разы повышается риск появления инфаркта. При этом процент летальности достаточно высок.

Приступы болезни могут быть и редкими, и более частыми. Максимальное время такого приступа достигает 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. Если человек долгое время страдает от стенокардии, с большой долей вероятности может развиться кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Лечение препаратами

Какие препараты применяются для лечения стенокардии? Для устранения симптомов данного заболевания применяют медикаментозное лечение, а точнее – целый ряд препаратов, которые относятся к трем главным категориям:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• нитраты.

Терапия нестабильной стенокардии

Устранение боли в случае нестабильной стенокардии

В качестве лечения болевого синдрома при нестабильной стенокардии нужно произвести устранение боли. Пациенту вводится нитроглицерин. Объем дозы от 5 до 10 мкг/м. При этом каждые десять минут доза препарата должна увеличиваться на 5 либо 10 мкг/м. Делается это до того момента, пока не будет достигнута доза объемом 200 мкг/м. При такой дозе возможно два варианта развития событий: боль может исчезнуть, либо могут появиться побочные эффекты, выражающиеся в артериальной гипотензии. Спустя два дня после начала лечения нитроглицерином внутривенно, пациент переводится на нитраты в таблетках.

Антикоагулянтное лечение и антиагрегантное лечение

В связи с тем, что в случае терапии нестабильной разновидности заболевания замечена активация тромбоцитов, больному назначается ацетилсалициловая кислота. Объем дозы – от 75 до 325 мкг/сутки. Именно ацетилсалициловая кислота используется в качестве антиагрегантного средства.

Для терапии нестабильной стенокардии применяются следующие антикоагулянтные препараты: гепарин и различного рода гепарины, являющиеся низкомолекулярными. Лечение гепарином подразумевает регулярный контроль тромбопластинового времени.

Если больному с нестабильной стенокардией было оказано адекватное лечение с использованием всех необходимых препаратов, то улучшение его состояния отмечается уже на вторые сутки. Если от приема препаратов улучшения не наступили, то есть смысл рассматривать лечение больного хирургическими методами. При этом показания к операции при нестабильном варианте заболевания не отличаются от показаний в случае стабильной стенокардии.

Терапия стабильной стенокардии

Лечение стабильной стенокардии препаратами направлено не только на устранение всех симптомов, но и на улучшение прогноза заболевания, в том числе профилактики инфаркта. Для достижения наилучшего эффекта применяется медикаментозное лечение и немедикаментозные, а также хирургические методы.

Чаще всего для терапии стабильной стенокардии применяются такие препараты, как нитраты. В случае их приема у больных отмечается снижение притока крови к сердечной мышце. Это положительным образом сказывается на кровообращении. Использование нитратов убирает препятствия току крови, снижают давление. В случае приступа стенокардии докторами активно назначается нитроглицерин. Данные средства выпускаются, как спреи и таблетки. В качестве профилактики повторения приступов стенокардии применяются нитраты длительного действия, к которым следует отнести изосорбид. Такие препараты, как нитраты имеют следующие побочные эффекты: шум в ушах, рвота, головная боль, тахикардия.

Еще одна группа лекарств, используемых при терапии стабильной стенокардии – бета-адреноблокаторы. Они урежают частоту сокращений сердца, а также уменьшают сократимость миокарда.

Средства, блокирующие кальциевые каналы также способствуют потребности миокарда в кислороде. Все указанные выше препараты могут применяться, как по одному, так и комплексно. Совместный прием нитратов, блокаторов медленных кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов показан тогда, когда моноприем не дал нужного эффекта. Пить такие таблетки возможно строго по предписанию лечащего врача, которому знакома схема лечения такого заболевания.

Применение народных методов при стенокардии

Настойки

• Адонис особенно эффективен при «грудной жабе». Нужно 5 г сухого цветка залить кипятком (один стакан). Дать настояться. Пить дважды в день по полстакана. Перед использованием нужно процедить.
• На 40 г подмаренника нужно залить один литр кипятка. Дать хорошо настояться, пить по одной столовой ложке трижды в день.
• Приготовьте спиртовой раствор пустырника. Сок растения заливается водкой, соотношение 1 к 1. Настой нужно пить ровно месяц по одной столовой ложке.
• На 3 г мелиссы нужно взять стакан крутого кипятка. Через 1,5 часа все процедить, затем пить дважды в день в течение месяца.
• На 10 г переченой мяты залить 1,5 литра кипятка. Через двадцать минут и пить трижды в день, ровно по полстакана.
• Можно взять 20 г боярышника и залить тремя стаканами кипятка. Через двадцать минут процедить настой и пить по одному стакану трижды в день.
• Возьмите две столовых ложки валерьяны и залейте в термосе одним стаканом кипятка. Как только настой постоит ночь, процедите и пейте по трети стакана перед очередным приемом пищи.

Отвары

• Для изготовления эффективнейшего отвара при стенокардии возьмите такой набор трав: цветки боярышника, листья омелы, траву сушеницу. Ингредиенты применять в такой пропорции, чтобы всего получилось 25 г. Их нужно залить литром кипятка. Через двадцать пять минут необходимо будет тщательно процедить отвар и пить по трети стакана трижды в течение суток.
• Необходимо взять в одинаковых частях: плоды укропа, плоды шиповника, траву пастушьей сумки, цветки гречихи, корень цикория. Затем добавить по 2 части: плоды боярышника, цветки конского каштана, цветки земляники, траву астрагала. Все сырье важно полностью измельчить до порошкообразного состояния. Все это заливается водой в объёме триста мл и кипятится в течение одной минуты. Пить отвар нужно по 4-5 раз в течение суток, спустя 30 минут после приема еды. Он особенно актуален при легкой форме стенокардии.
• Особенно эффективна при лечении стенокардии народными средствами трехцветная фиалка. Из нее готовится чай, который следует применять несколько месяцев. Только при длительном приеме можно рассчитывать на ощутимый эффект данного отвара.
• Взять шесть столовых ложек плодов боярышника и растереть их до порошкообразного состояния, затем добавить такое же количество травы пустырника. Все тщательно смешать и залить кипятком в объеме 1,5 л. Ровно сутки стоит настаивать данный отвар, затем как следует процедить. Хранить только в холодильнике! Нельзя добавлять сахар в такой отвар. Пить до еды за 30 минут по полстакана. Если вам не нравится вкус, возможно изменить его, добавив отвар шиповника, который готовится точно таким же образом.

Применение аптечных настоек

Если вы планируете использовать немедикаментозное лечение, то не стоит пренебрегать такими, на первый взгляд, простыми средствами, как аптечные настойки. При этом стоимость их совсем невелика. Для начала приобретите в аптеке настойки боярышника, валерианы, пустырника. Они смешиваются между собой. Принимать такую необычные смесь нужно перед каждым завтраком по 3 ложки. Можно приготовить аналогичные настойки самим. Для этого вам нужно будет взять три небольших баночки, выложить на дно каждой из них указанные выше ингредиенты, а затем залить спиртовым раствором. Оставить в темном месте на две недели, после чего процедить и принимать по тому же принципу.

Самые простые методы лечения стенокардии

Для снятия боли в сердце нужно капнуть на ладонь 6 капелек масла пихты. Затем нужно втереть масло в область сердца. Состояние улучшится сразу после втирания. Если вам важна профилактика стенокардии, то процедуру возможно проводить по два-три раза в течение дня. Эффективно снимает боль в период приступа и подслащённый коньяк, доза не может превышать 20 г.

Одним из эффективнейших методов для лечения стенокардии является чай из переченой мяты. Кстати, такой напиток можно назвать многофункциональным. Ведь он лечит не только стенокардию, но и помогает при недугах легких, при ОРВИ. Для приготовления такого чая берётся 4 ложки засушенной переченой мяты и разводится одним литром кипятка. Затем стоит оставить на пару часов и процедить. Как вариант, возможно добавить в чай немного валерианы, это окажет успокаивающий эффект.

Применение чеснока

Для приготовления эффективного средства для лечения стенокардии дома возьмите чеснок, десять лимонов, обязательно мед. Из лимона тщательно выжимается сок, в который добавляется измельченный чеснок (взять 5 головок среднего размера). Полученная масса смешивается с медом (1 литр). Все тщательно перемешивается и ставится в темном месте ровно на 7 дней. За это время нужно лишь изредка помешивать смесь. Уже через неделю возможно принимать средство для лечения стенокардии. Применяется следующим образом: перед едой нужно рассасывать по три столовых ложки средства. Делается это пару раз в сутки. Спустя некоторое время можно отметить значительные улучшения состояния здоровья, так как имеет место быть хорошая профилактика.

Лечение лимонами

Не стоит выбрасывать корку лимона. Она может пригодиться для лечения этого серьезного заболевания. Перед каждым приёмом пищи необходимо съедать корочку лимона небольших размеров. При этом важно держаться специальной диеты: отмена жареного, больше зелени и только легкие супчики. Улучшения можно отметить уже через неделю.

Алоэ при стенокардии

Для лечения стенокардии прекрасно подойдёт алоэ, произрастающий на окне почти в каждой российской квартире. Взять три-пять листьев этого растения. Но возраст алоэ — не меньше 3 лет. Далее отжать сок из листьев в небольшую баночку. Туда же добавляется сок от двух лимонов, пол-литра меда. Емкость со смесью нужно хранить на нижней полке в холодильнике. Смесь употреблять ежедневно по одной ложке перед едой. Лечение довольно длительное – один год. Между приемами сделайте перерывы длиною в месяц.

Использование боярышника

Лечение стенокардии в домашних условиях народными методами рано или поздно оказывает должный эффект. Еще одним весьма простым вариантом для излечения стенокардии — чай из боярышника. Приготовить его очень просто, если придерживаться одного проверенного рецепта. Необходимо взять сушеные плоды боярышника. Лучше всего заранее заготавливать их с лета, высушивая в темном теплом месте. Для заваривания чая брать по 4 ложки сушеных ягод боярышника на литр. Лучше всего заваривать такой чай в термосе для сохранения максимального количества полезных веществ. Пить чай из боярышника можете в любое время. Требуется длительный прием для достижения должного эффекта.

Что делать, если народные методы не помогают?

Хирургическое вмешательство является альтернативным методом лечения стенокардии, когда пациенту не помогают другие методы лечения. В качестве вариантов хирургического вмешательства используются: коронарное шунтирование, дилатация (балонная). Стандарты выполнения таких операции остаются неизменными много лет.

Однако, если приступы стенокардии беспокоят вас не часто и не отличаются интенсивностью, то нет смысла рассматривать хирургическое вмешательство, как единственный выход из ситуации. Достаточно использовать консервативные методы. В случае со стенокардией важно регулярно принимать народные средства для лечения и профилактики. Только тогда можно будет полагаться на их эффективность.

Которая имеет типичные проявления в виде:

• приступов загрудинных болей давящего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, челюсть;
• боли длительностью по времени до 30 минут с самопроизвольным окончанием или под влиянием нитроглицерина;
• связи с физической или эмоциональной нагрузкой.

Наличие только двух признаков говорит о нетипичной стенокардии, а только одного - вообще не связывается с диагнозом.

Подобные жесткие установки в диагностике необходимы для соблюдения возможности проводить лечение стенокардии на всех этапах по единому алгоритму.

Роль стенокардии в ишемических формах болезни

Статистические исследования показывают увеличение распространенности стенокардии среди населения по мере старения:

• среди женщин в группе 45 – 64 лет ее имеют 5 – 7%, а в возрасте 65 – 84 года - 10 – 12%;
• среди мужчин этот показатель соответственно растет с 4 – 7% до 12 – 14%.

Смертность среди больных со стенокардией составляет 1,2 – 2,4%. Эти цифры указывают на благоприятный прогноз при выполнении стандартов лечения. В странах Европы снижение смертности от стенокардии на 40% связывают с лечебными мероприятиями, на 50% - с изменением образа жизни.

В каких случаях прогноз неблагоприятный

Не всегда результаты зависят от того, как лечить стенокардию. Изучены и выявлены факторы, отрицательно влияющие на течение заболевания и приводящие к худшим результатам. Среди них:

• наличие признаков сердечной недостаточности и слабости левого желудочка по УЗИ сердца;
• стенозирование крупных коронарных сосудов со значительным распространением зоны ишемии;
• тяжелый болевой синдром;
• пожилой возраст пациентов;
• преобладание депрессии в поведении больных.

Слева - коронарный сосуд в обычном состоянии, справа - показан участок спазма

Тактика и задачи лечения

• снятие болей;
• уменьшение зоны ишемии миокарда.

Обе задачи непосредственно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов.

В обязательном порядке рекомендации требуют от врачей подробного разъяснения роли изменения образа жизни, отношения к факторам риска в программе лечения. Любые современные методы лечения стенокардии не приведут к хорошим результатам при отсутствии усилий пациента к выздоровлению.

• отказаться от курения, спиртных напитков, крепкого кофе;
• перейти на диету с ограничением животных жиров (жирное мясо, сметана, сливки, сало, масло) и легко усваиваемых углеводов (сладости, выпечка);
• сократить физические нагрузки до умеренных, заставить себя больше двигаться, делать зарядку;
• при лишнем весе проводить разгрузочные низкокалорийные дни;
• заняться аутотренингом, йогой, подходящими успокаивающими процедурами для нормализации сна, улучшения переносимости стрессовых ситуаций.

Пациент должен составить реальный план своих действий и четко придерживаться его положений. Лечение на разных этапах осуществляется своими методами.

Как купировать приступ стенокардии

Приступ стенокардии может возникнуть в любое время и не зависит от места. Больной с помощью помощников должен:

• сесть (укладываться лежа не обязательно);
• освободить плотный воротник и пояс для свободного дыхания;
• положить под язык таблетку Нитроглицерина или брызнуть Изокет из баллончика;
• если приступ случился дома, можно поставить горчичник на область сердца;
• делать массаж кожи над областью сердца, это помогает сократить длительность болей;
• народное лечение рекомендует выпить глоток коньяка (не больше) для расширения сосудов.

Нитроглицерин пациенты должны носить с собой

Действие нитроглицерина заканчивается через 5 минут. Можно повторно принять таблетку. Некоторые люди чувствуют сильные головные боли и головокружение. Это связано с резким снижением артериального давления, особенно характерно для гипертоников. Рекомендуется уменьшить дозировку вдвое, поделив таблетки пополам.

При отсутствии эффекта или интенсивных болях следует вызвать «Скорую помощь».

Валидол остается препаратом выбора, он помогает успокоиться, по силе действия значительно слабее нитроглицерина. Но некоторые пациенты любят именно этот препарат.

Лечение на этапе «Скорой помощи»

Врач «Скорой помощи» обычно интересуется принятыми препаратами. В арсенале «Скорой» имеются более сильные обезболивающие средства для купирования приступа:

• коронаролитики, снимающие спазм сердечных сосудов (Папаверин, Платифиллин);
• аналгетики наркотического ряда (Морфин, Промедол, Омнопон).

Они вводятся подкожно при отсутствии эффекта от нитроглицерина.

Кардиологическая бригада вводит Дроперидол и Фентанил внутривенно, возможно кратковременное вдыхание закиси азота.

При затянувшемся и тяжелом приступе стенокардии пациента госпитализируют в стационар.

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Для медикаментозного лечения стенокардии в условиях стационара применяются препараты разных групп, в соответствии со стандартами терапии. Фармакологическое действие направлено на предупреждение приступов, уменьшение потребности миокарда в кислороде и нормализацию обменных процессов в клетках.

Выделяют две группы основных лекарств при стенокардии.

Первая линия - группа β-адреноблокаторов и средств, вызывающих закрытие кальциевых каналов (Обзидан, Индерал, Анаприлин). Показаны для монотерапии (единственным препаратом) или в комбинации с другими средствами.

Вторая линия - добавляются к препаратам первой линии, но иногда сами становятся средствами первичного лечения. К ним относятся:

• нитраты удлиненного действия (как нитроглицерин, но действуют до 12 часов) Сустак, Нитросорбид, Нитранол, Эринит;
• ингибиторы на уровне ферментов - Хлорацизин, Триметазин, Никорандил, Ивабрадин;
• при пациентам назначаются препараты, снижающие свертываемость крови (Тромб асс, Кардиомагнил, Клопидогрел).

Лечение в поликлинических условиях

• Продолжается терапия одним или двумя препаратами (первой и второй линии). Назначается Курантил для нормализации вязкости крови и профилактики тромбоза.
• Препарат из группы статинов подбирается по показаниям.

Сочетание стенокардии с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости требует очень осторожного подбора дозировки для пожилых людей. Не стоит давать им свои таблетки. Даже хорошие средства могут оказывать чрезмерное действие.

• Мерказолил, Метилтиоурацил содержат гормоны щитовидной железы, задерживают развитие атеросклероза и расширяют сосуды, применяются курсами в небольших дозировках.
• К средствам комбинированного действия относят Коронтин, Фаликор, Интенкордин.
• Под контролем коагулограммы рекомендуется длительный прием современных аспириновых антисвертывающих средств.
• Для нормализации метаболических процессов в мышце сердца показан курсовой прием Калия оротата, Панангина или Аспаркама, витаминов группы В с фолиевой кислотой, назначается никотиновая кислота в инъекциях.

Опытный массажист чувствует пальцами наиболее уязвимые зоны и регулирует силу воздействия

Другие способы лечения

В каждой области существуют реабилитационные отделения, центры санаторного типа. В них возможно лечение за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (для пациента бесплатно) и с дополнительными платными услугами по питанию и терапии.

В стандарты включены все необходимые препараты, массаж, ЛФК, бальнеологическое лечение (ванны, души), применение аутотренинга.

Применение массажа

Применяется массаж спинномозговых точек в шейно-грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области, в области левого плеча и грудины.

Процедура длится 15 – 20 минут, курс – 10 сеансов. Массаж можно повторять дважды в год.

В случаях сочетания стенокардии с гипертонической болезнью, поражениями головного мозга сочетают массаж воротниковой зоны и электрофорез с Эуфиллином.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК при стенокардии должен подбираться индивидуально врачом с учетом последних анализов, данных ЭКГ и клинических симптомов.

Проводятся групповые упражнения со скалкой

Дыхательные упражнения «учат» миокард обходиться меньшим количеством кислорода, способствуют улучшению вентиляции, снятию гипоксического состояния. Рекомендуется 2 – 3 раза в день глубоко подышать, соблюдая следующие правила:

• помещение должно быть хорошо проветрено, лучше заниматься на улице;
• вдох делать носом на счет от 1 до 3, затем задержать дыхание на счет 1, 2 и медленно выдохнуть через рот со счетом до пяти;
• при выдохе рекомендуется легкими движениями «поколотить» себя по грудной клетке.

Народные средства

Лечение стенокардии в домашних условиях не обходится без использования народных средств.

Когда ничего не знали о нитроглицерине, приступы снимали жеванием зубочка чеснока или приемом настойки из него

В настоящее время «рациональные» лекари рекомендуют растолочь 300 г чеснока и перемешать его с тремя порезанными лимонами и медом. Настаивать не менее недели. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды. Сочетается действие фитонцидов с витамином С и природными биоактивными веществами.

Интересен такой рецепт: в 2 стакана куриного бульона добавить 10 очищенных зубчиков чеснока, проварить около 15 минут. Незадолго до окончания добавить мелко покрошенный средний пучок петрушки. Бульон процедить. Отваренный чеснок и петрушку перетереть и снова поместить в бульон. Рекомендовано пить по 1/3 стакана перед едой.

Боярышник принимают в виде настойки 10 – 15 капель перед едой или вместе с шиповником отваривают и пьют как компот.

Из травы пустырника в аптеке можно приобрести готовую спиртовую настойку. Принимать по 10 – 15 капель.

Смесь кураги, чернослива, грецких орехов с медом и размельченным лимоном содержит необходимые витамины, полезна при болезнях сердца.

Лечение стенокардии народными средствами не исключает назначенные лекарственные препараты. Прием антикоагулянтов с рекомендациями знахарей может быть опасен из-за усиления действия. Появление аллергической реакции в виде сыпи, кожного зуда - сигнал к прекращению употребления приготовленного средства.

При лечении стенокардии не стоит впадать в уныние. Помните, что настроение влияет на прогноз заболевания.