Вопрос личного страхования поднимается постоянно и является довольно актуальным. Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём.

Закон о страховании регулирует все насущные и актуальные вопросы личного и медицинского страхования, просто информацией нужно правильно воспользоваться. Правовая информированность поможет вам сделать правильные шаги, при этом сэкономить время, деньги и здоровье.

Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику?

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

Следуя новому закону и дополнениям к нему, гражданин вправе:

• выбрать любую поликлинику в любом городе;
• выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
• выбрать ;
• выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, внесённое в перечень системы страхования;

Важно помнить ещё одно существенное замечание: все переходы и смена врачей происходят безвозмездно и только один раз в год.

В качестве исключения допускается смена чаще, но только в случаях переезда в другой регион или город.

Вдобавок необходимо указать, что никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определённой поликлиники, от заявителя не требуется.

Очевидно, что внесённые в закон изменения полностью защищают права человека по всеобщему медицинскому страхованию.

То, что прописано в законе, естественно, должно соблюдаться. Другое дело, что есть субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача. Дело в том, что каждая поликлиника финансируется по количеству прикреплённых граждан к ней.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда вы хотите перейти, может быть перегружена. Конечно, ни то, ни другое обстоятельство не повлияют на ваш выбор сменить обслуживающую поликлинику.

Смена поликлиники дело возможное, но несколько хлопотное. Стоить серьёзно подумать о всех плюсах и минусах возможного изменения поликлиники, страховых компаний, врачей и только потом совершить правильный выбор.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

Начните прикрепление с посещения поликлиники и обращения в регистратуру. Необходимо с собой взять следующие документы:

• паспорт;
• справка с места работы;
• договор о найме жилья;
• страховой полис;

Аналогичные условия и для прикрепления несовершеннолетнего ребёнка. Понятно, что справки с места работы ему не нужно, но справку из школы предоставить необходимо.

Здесь не рассматривается вопрос о гражданах, которые проживают и работают нелегально. Во-первых, это является нарушением закона, а во-вторых, это приносит большое количество дополнительных проблем. Обман государства слишком дорого может обойтись.

Устроившись на работу официально, получив временную регистрацию, смело можно отправляться в близлежащую поликлинику и официально стать её клиентом. При длительном нахождении в другом городе больше года, оформлять прикрепление нужно ежегодно.

В случае, если в регистратуре гражданин получает отказ в прикреплении в силу отсутствия местной прописки, необходимо обжаловать действие персонала поликлиники в департаменте здравоохранения.

Можно и нужно обратиться с данной информацией в страховую компанию. Если не поможет и это, то прямое нарушение закона можно обжаловать и в прокуратуре.

Можно ли получить медпомощь, по , находясь в другом городе? Однозначно, да. Опять же обращаемся к закону. Независимо от регистрации (институт прописки отменён), гражданин может воспользоваться услугами медицинского учреждения в любом городе, имея на руках полис ОМС.

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Каждый гражданин имеет право на базовые медицинские услуги:

• первичной медицинской помощи;
• скорой медицинской помощи;
• специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
• при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
• при получении травм;
• в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
• при остром заболевании зубов;
• при лечении кожных заболеваний;
• оказания лечебной помощи детям;

Весь перечень базовых заболеваний, с которым обязана ознакомить поликлиника, находится на информационном стенде.

Единственное правило, которое неукоснительно следует соблюдать: в любую поездку берите с собой страховой полис! Место он займёт незначительное, а вот при необходимости избавит от множества проблем.

Помните: закон защищает право гражданина и им можно практически воспользоваться.

Как сменить врача в поликлинике?

Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.

Смена врача осуществляется по личному заявлению гражданина. Для этого необходимо выбрать поликлинику, которая входит в систему ОМС. Придя туда, гражданин должен взять с собой:

• паспорт;
• справку о месте работы;
• пенсионное свидетельство (для пенсионеров);
• страховой полис;

Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.

В качестве рекомендации необходимо указать, что сам гражданин должен определиться, насколько ему необходимо менять врача. Если речь идёт о переезде в другой город, тогда всё ясно. Или необходимый узкий специалист в своей поликлинике отсутствует и администрация не может найти замену, а помощь нужна сейчас. Эти причины могут быть уважительными, но если гражданин решил «покапризничать», то это уже другой вопрос.

Важно помнить, что право, естественно, есть, но это не значит, что им обязательно нужно пользоваться по поводу и без.

Из видео вы узнаете как прикрепиться к поликлинике, которая Вам удобна:

анонимно , Мужчина, 35 лет лет

Здравствуйте! В нашей поликлиники часто меняется врач невролог и каждый новый хуже предыдущего. У нас пара десятков участков, обслуживается довольно большой район, соответственно к одному единственном неврологу запись на 2-3 недели вперед. У меня проблемы с неврологией ещё с детства. Последний раз невролог не стал ни читать, что писал предыдущий, ни смотреть результаты обследований, просто бегло спросил "где болит?", Даже не взглянув на меня, и написал остеохондроз поясничного отдела позвоночника и всё. Хотя, предыдущие врачи, мне и так ставили этот диагноз. На мои просьбы назначить обследования (рентген, мрт, уздг), сказал, что сейчас нет медсестры, чтобы их выписать. Получается, теперь снова ждать 3 недели до следующего приема. Я рассказал терапевту о своем последнем визите к неврологу и попросил дать направление в другое медучреждение, где невролог не такой занятый, она лишь усмехнулась и подтвердила, что его медсестра действительно сейчас на больничном и предложила подождать когда она выйдет на работу. Все таки, имею ли я право потребовать направление к другому врачу из другого медучреждения? Или вообще перевестись в другую поликлинику? Потому что, если честно, наша поликлиника очень уступает многим другим в нашим городе, по количеству врачей, доступности записи на прием и пр.

Здравствуйте. В соответствии с Федеральными законами об основах охраны здоровья граждан (ст.21) и обязательном медицинском страховании граждан (ст.16) граждане РФ имеют гарантированное право на выбор медицинской организации (МО) для получения постоянной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Право на выбор МО может быть реализовано не чаще чем 1 раз в календарном году. Данное право осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.12 №406н. Нормативным порядком предусмотрено, что для осуществления права выбора МО гражданину необходимо и достаточно обратиться в выбранную МО с заявлением, содержащим сведения, предусмотренные Приказом №406н, паспортом и полисом ОМС, после чего МО, самостоятельно совершив действия по фактическому «откреплению» гражданина от прежней МО, обязана в 2-дневный срок информировать гражданина о прикреплении. То есть право на выбор МО реализуется в уведомительном (а не разрешительном) порядке. Право на выбор конкретного участкового (педиатра) оговаривается предварительным согласием врача. Если ни один врач «не согласился» прикрепление производится по усмотрению администрации МО. Если выбравший МО гражданин не проживает на территории участкового обслуживания врачами данной МО, то медицинская помощь врача-терапевта () на дому ему не оказывается. Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам в рамках программы государственных гарантий по направлениям лечащих врачей и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов в конкретном регионе (пункты 13-15 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.12 №406н). Соответственно, пациент может осуществить свое право выбора специалиста необходимой врачебной специальности только в пределах предоставленной ему лечащим врачом информации о возможностях выбора из организаций, обладающих необходимыми ресурсными возможностями и имеющих обязанность принять «чужого» пациента по направлению врача. При этом «широта выбора» в ряде регионов по объективным причинам ограничивается одной единственной организацией и одним врачом. В Вашем конкретном случае замена врача-невролога или целиком медицинской организации не гарантирует качественного оказания Вам необходимых медицинских услуг в будущем. Отказ врача выдать Вам направление к другому , вероятно, обусловлен объективными причинами (указанными мной выше). С целью разрешения проблемы я бы рекомендовала Вам обратиться с письменной жалобой на качество оказываемой Вам неврологической помощи в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, так же попросите страховщика защитить Ваши права на качественную медицинскую помощь в системе ОМС. Заявление (жалоба) подается в свободной форме, и должно быть рассмотрено в течение 30 дней.

У которого вы хотите постоянно наблюдаться. Отнеситесь к этому серьезно, чтобы не пришлось в будущем менять врача еще раз и получить репутацию скандального . Для этого постарайтесь как можно больше обо всех специалистах, работающих в разных поликлиниках. Может быть, ваши близкие или друзья посоветуют обратиться к их лечащему врачу.

Запишитесь на прием к выбранному вами специалисту-терапевту и на приеме поинтересуйтесь, можно ли перевестись на его участок. Объясните , по которым вы хотите, чтобы именно этот доктор следил за вашим здоровьем. Если для отказа врач не сможет представить объективных доводов, таких как очень высокая загруженность или удаленность вашего жилья от его участка, то, скорее всего, он даст согласие.

Составьте заявление на имя главного врача . В заявлении должны содержаться мотивированные аргументы для выбора нового специалиста, а также указаны уважительные причины решения сменить доктора.

В случае если врач откажется взять вас на постоянное наблюдение, напишите повторное заявление главному врачу в двух экземплярах.

Оформите заявления в регистратуре. Документам должны присвоить входящий номер. Один экземпляр отдайте регистратору, а второй оставьте у себя, предварительно проверив наличие номера на оставшейся у вас копии – это очень важно.

Дождитесь письменного ответа от руководства поликлиники. Чаще всего решение будет положительное. Письменный отказ в удовлетворении вашей просьбы является основанием для обращения в Департамент Здравоохранения.

Во всех своих заявлениях ссылайтесь на статью 30 «Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Именно эта статья дает вам право выбирать участкового врача и поликлинику.

Прикрепление домов к определенному участку в поликлинике и то, какой достанется лечащий врач, от нас не зависит. Хорошо, если повезет и доктор окажется внимательным квалифицированным специалистом. Но бывает так, что лечащий врач не подходит по какой-либо причине. Может быть не удобен график его работы или вызывает сомнение его профессионализм. А возможно вы просто не нашли взаимопонимания. К счастью, действующее законодательство предоставляет нам право самостоятельно выбирать медицинское учреждение и лечащего врача.

Инструкция

Подойдите к выбранному врачу и поинтересуйтесь, можно ли стать его пациентом. Если для нет объективных причин, таких как высокая загруженность врача или удаленность вашего дома от его основного участка, скорее всего ответ будет положительным.

Напишите заявление поликлиники, в котором укажите, что вы желаете поменять лечащего врача. Заявление должно быть аргументированным, в нем нужно указать имя желаемого специалиста и причины, побудившие вас к решению сменить врача.

Если главврач не идет навстречу, подготовьте новое заявление в двух экземплярах, где еще раз укажите причины отказа от старого врача. В секретариате заявление должны зарегистрировать и присвоить ему входящий номер. Второй экземпляр заявления остается у вас, но проследите, чтобы регистрационный номер проставили и на нем. Теперь вам остается только дождаться письменного ответа от руководства поликлиники. Если решение в вашу пользу так и не будет принято, письменный отказ является основанием для обращения в вышестоящие организации, например, в Департамент Здравоохранения.

Полезный совет

В своих заявлениях ссылайтесь на статью 30 "Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Именно эта статья предоставляет вам право выбирать врача и место получения медицинской помощи.

Большинство медицинских услуг, которыми имеет право воспользоваться застрахованный гражданин, предоставляет доктор. Участковый терапевт или педиатр также ставит первичный диагноз, выдает направления к узким специалистам. Если пациент недоволен качеством услуг, то он вправе сменить доктора. На сегодня механизм смены лечащего врача и некоторых других специалистов прописан в приказе Минздравсоцразвития «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» № 407н от 26.04.2012 года. Право на смену доктора закреплено законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 года (ст. 19). Как часто можно производить замену доктора? Каковы порядок действий и перечень необходимых документов для замены лечащего врача? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Процедура замены врача в медучреждении

Законом предусмотрена замена доктора не чаще одного раза в год, исключая ситуации, когда пациент переезжает в другой регион. Застрахованный гражданин вправе потребовать замены участкового терапевта или педиатра, семейного доктора, фельдшера, гинеколога и др. врачей поликлиники или больницы. Если специалист данного профиля только один, то пациент может сменить медучреждение. При замене доктора можно сразу указать специалиста, у которого застрахованный хочет наблюдаться. При этом выбранный врач имеет право отказаться брать дополнительного пациента из-за большой нагрузки или отдаленности участка.

Обязательным условием для смены лечащего врача является письменное заявление, адресованное руководителю медучреждения или филиала клиники. В документе необходимо объяснить, почему пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста. Нормативными актами не устанавливаются конкретные причины, поэтому заявитель вправе ограничиться любыми формулировками: неудобный график работы, конфликт, недостаточная компетентность и др. Через 3 рабочих дня (не позже) пациенту должны предоставить информацию о других специалистах клиники с указанием их графика приема. С учетом этих данных гражданин может определиться с доктором, у которого будет наблюдаться в дальнейшем. Стоит помнить, что по вызову на дом приходить будет участковый терапевт (педиатр), поскольку принцип территориального обслуживания на дому остается.

Что делать, если руководитель клиники игнорирует заявление о замене доктора?

Для жалоб в вышестоящие инстанции необходим письменный отказ руководителя в замене врача. Для этого нужно написать заявление с просьбой сменить специалиста в 2-х экземплярах, которые завизировать в регистратуре клиники. На документах должны указать дату подачи, входящий номер и визу «для рассмотрения руководством». В течение 3-х рабочих дней пациенту придет письменный ответ от администрации. Если он отрицательный, то можно подавать жалобу в Минздрав, оперируя правом, подтвержденным вышеуказанным законом № 323.

Заключение

Возможность замены доктора регламентируется законодательно, но менять специалиста можно не чаще одного раза в год. При переезде в другой регион после прикрепления к медучреждению можно произвести замену еще раз. Процедура замены заключается в подаче заявления главе медучреждения, который должен предоставить пациенту перечень аналогичных докторов. Врач вправе отказаться от дополнительных пациентов, если работает с большой нагрузкой.

В женской консультации не устраивает врач, у которого я стою на учете при беременности. Заведущая ЖК отказывается поменять врача на другого, ссылаясь что может поменять на другого врача только с согласия самого врача. Я обошла 2х врачей мне было отказано. Принять заявление у меня заведущая отказалась, и письменный отказ тоже писать отказалась. Послала к глав врачу, но там думаю будет такая же ситуация. Так же меня не принимаю потому что обязывают в регистратуре подписывать какие то бумаги. Законно ли это? Написать жалобу в минздрав я могу?, и ссылаясь на какой закон?

Ответ

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 года №407н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» устанавливает обязанность руководителей медицинских учреждений реагировать на требование пациента о замене лечащего врача. Чтобы поменять лечащего врача, вам необходимо написать заявление на имя главного врача. В заявлении необходимо указать причину, по которой вы хотите поменять врача. Причина может быть любой: не удобный для вас график работы врача, утрата доверия и т.д. После этих действий главный врач медицинского учреждения в течение трех дней должен письменно или устно ознакомить вас со списком имеющихся врачей, графиком их работы и предоставить вам право выбора.
Но выбранный вами специалист не обязан брать вас на лечение. Право на отказ от пациента также прописано в указанном выше приказе. В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.