Профилактика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, поражающее двигательную систему. Отличается медленным прогрессированием. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Заболевание возникает в результате нарушения работы или отмирания в головном мозгу нервных клеток (черная субстанция) и нарушения химического баланса дофамина в нервной системе. Хотя болезнь Паркинсона считается возрастным заболеванием, симптомы начала болезни могут проявиться задолго до развития заболевания.

Для заболевания характерны ригидность мышц (тугоподвижность, скованность), малоподвижность больного вообще (застывшая поза сидя -- "каменный человек", поза "просителя" стоя -- согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях) и тремор, т.е. дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу "да-да" или "нет-нет"). Часты -- сальность кожи, приступы болей в животе, сонливости, страха, сердцебиения -- вегетативные нарушения.

Предпосылки паркинсонизма:

Тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность к паркинсонизму, следует обратить внимание на такие явления, как:

нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры);
расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы);
нарушения сна;
патологические движения в фазе «быстрого сна»;
боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости;
депрессия (ею страдает каждый второй больной).

Наиболее характерный признак начала заболевания - ухудшение обоняния.

Причины болезни Паркинсона:

острый дефицит витамина D;
травмы головы;
опухоли головного мозга;
атеросклероз сосудов головного мозга;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения в организме;
осложнение вирусных инфекций;
отравление организма некоторыми опасными токсинами (например, пестицидами или гербицидами)

Симптомы болезни Паркинсона:

Начинается заболевание с дрожания рук, оно усиливается в покое и ослабляется при выполнении каких-либо действий, но затем становится постоянным и уже начинает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркающей, развивается поза "просителя". При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность.

Характерные для болезни Паркинсона симптомы выглядят следующим образом:

дрожание рук, постепенно переходящее на веки, нижнюю челюсть, голову, ноги;
постоянное напряжение мышц;
затруднения движения;
«шаркающая» походка;
обеднение мимики;
сутулость;
отстраненное выражение лица;
больной редко моргает;
речь становится тихой, монотонной;
изменение почерка.

Поскольку наиболее часто проявления заболевания начинаются в старческом возрасте, то родственники (и сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы, дать ему возможность больше лежать. Старые невропатологи писали, что "постель -- враг паркинсоника!". Если больной паркинсонизмом слег, то через 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции и мочевых путей или сердечной недостаточности.

Диагностика болезни Паркинсона:

Необходимую диагностику проводит врач-невролог, который назначает ряд исследований:

компьютерная томография головного мозга;
магнитно-резонансная томография головного мозга;
электроэнцефалография;
реоэнцефалография.

Лечение болезни Паркинсона:

Существует много противопаркинсонических препаратов (ППП), но практически все они имеют много противопоказаний при различных заболеваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно. Поэтому ППП можно применять только строго под контролем врача и по его назначению. Больной, постоянно принимающий ППП, должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в 2 недели.

Основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должен понимать сам больной и его родственники. Надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять делать зарядку. При помещении в стационар -- лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц.

В комплекс лечебных средств, кроме медикаментов, необходимо включать биологические стимуляторы: элеутерококк, китайский лимонник.

Лечение болезни Паркинсона включает в себя:

препараты, увеличивающих синтез дофамина в мозге;
физические упражнения;
электросудорожную терапию;
лечебный массаж для стимуляции мышц;
физиотерапевтическое лечение;
хирургическое вмешательство (стимуляция мозга, деструкция вентролатерального ядра таламуса, субталамического ядра);
витаминные комплексы.

Болезнь требует непрерывного лечения. Прогноз при лечении благоприятный для жизни, для выздоровления -- сомнительный. Полное выздоровление наступает в редких случаях.

Осложнения болезни Паркинсона:

Если своевременно не начать лечение болезни Паркинсона, это может привести к следующим осложнениям:

частые травмы;
проблемы с мышлением;
нарушения мочеиспускания;
мочевые инфекции;
хронические запоры;
сопутствующие инфекции (пневмонии).

Заболевание в тяжелой стадии приводит к летальному исходу.

Группу риска составляют:

люди с наследственной предрасположенностью;
мужчины старше 50 лет;
люди, перенесшие травмы головы, операции на головном мозге;
люди, часто подвергающиеся воздействию токсинов.

Профилактика болезни Паркинсона:

Для профилактики болезни Паркинсона пациентам рекомендуется:

придерживаться сбалансированного питания, богатого фолиевой кислотой и витамином В 12 ;
включить в рацион орехи (миндаль, грецкие), семена подсолнуха, соевые продукты, кислое односуточное молоко, проросшую пшеницу, льняное или оливковое масло;
употреблять чай, кофе;
употреблять в пищу больше ягод и цитрусовых;
вести активный образ жизни.

Питание при болезни Паркинсона

Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка. Л-допа является одной из аминокислот, вступающих в конкуренцию на пути к головному мозгу. Во время приема Л-допы диета со сниженным количеством белков снижается конкуренция с другими аминокислотами и облегчается ее поступление в головной мозг. Проблема с терапией Л-допой заключается в ее различном действии в течение суток, однако диета поможет ограничить поступление конкурирующих протеинов, особенно вечером. Большие дозы витамина В6 снижают эффективность терапии Л-допой, и поэтому их нужно избегать.

Предполагается, что в развитии болезни Паркинсона важную роль играет окисление свободными радикалами. Питание, богатое натуральными антиоксидантами (витаминами Е и С, каротиноидами), может снизить риск развития болезни Паркинсона или замедлить ее развитие у больных.

Развития заболевания различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматичный) паркинсонизм. Первичный паркинсонизм, составляющий 75-80% от всех случаев заболевания данным недугом, представляет собой болезнь Паркинсона. Предрасположенность к развитию этого заболевания может передаваться по . Вторичный паркинсонизм, или синдром Паркинсона, развивается на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний. От этой болезни страдает 1 из 100 человек в возрасте от 60 лет. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей, которым больше 55 лет. Примерно 10% из всех заболевших – это молодые люди, которым меньше 40 лет. Иногда болезнь Паркинсона встречается у и , в этом случае заболевание ювенильным паркинсонизмом Ханта.

Болезнь Паркинсона: причины

Точные причины этого заболевания до конца не изучены. Медики полагают, что появлению и прогрессированию болезни Паркинсона могут способствовать 3 основных фактора. Прежде всего, это возрастные изменения и генетическая предрасположенность (наследственность), однако заболевание может развиться и под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Также существует несколько других причин, которые могут привести к возникновению болезни Паркинсона:
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- вирусные инфекции;
- перенесенный энцефалит;
- опухоли головного мозга;
- длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (например, нейролептиков) и др.

Болезнь Паркинсона: признаки и симптомы заболевания

Среди симптомов болезни Паркинсона называют:
- (непроизвольное дрожание конечностей);
- медленные движения;
- неподвижность рук при ходьбе;
- шаркающая походка;
- затруднение или отсутствие мимической активности;
- нарушение координации;
- специфическая согнутая поза;
- повышенная мышечная скованность;
- дрожащий голос, негромкая речь, бормотание;
- трудности при глотании;
- кратковременная неспособность двигаться («застывание»);
- хроническая депрессия;
- упадок сил и чувство опустошения;
- дисфункция мочевого пузыря.

Симптомы болезни Паркинсона нарастают медленно, а потому в начальной стадии заболевания они могут остаться незамеченными. На начальной стадии заболевания у больного отмечается легкое дрожание пальцев одной руки. Позже оно переходит на вторую руку, а со временем начинается дрожь нижних конечностей.

Дрожание рук иногда напоминает перекатывание невидимых пилюль, монет или шариков.

Чем больше времени проходит с момента начала болезни, тем больше проявляется новых симптомов. Появляется неловкость и замедленность движений, возникают нарушения координации. Ригидность мышц нижних конечностей вызывает нарушения походки и приводит к затруднению выполнения самых обычных действий. Часто наблюдается ригидность мышц шеи, сковывая некоторые движения.

Речь больного становится монотонной, тихой, без модуляций, со склонностью к затуханию в конце фразы. Тяжелая форма заболевания отличается потерей равновесия. На поздних стадиях развития этой болезни проявляются нарушения глотания пищи и слюноотделения. Небольшой процент пациентов страдает слабоумием, на которое указывают неспособность сосредоточиться и замедленное мышление. На поздних стадиях у больного может наступить полная обездвиженность тела.

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение

При болезни Паркинсона необходимо начать лечение как можно раньше, а потому при первом появлении симптомов нужно обратиться к врачу-невропатологу. Для диагностики этого направляют на электромиографию, позволяющую определить причину , а также исключить мышечные заболевания. Для диагностики нарушений мозговой деятельности проводится электроэнцефалография.

Самое важное в лечении синдрома Паркинсона считается использование лекарств, под воздействием которых прекращается отмирание нервных клеток - нейронов. Обычно лечение начинают с назначения медикаментозных средств, которые содержат дофамин, обеспечивающий жизнедеятельность нейронов головного мозга. Такие препараты призваны компенсировать недостаточность выработки в организме собственного дофамина.

Обычно пациент принимает подобные препараты в течение всей жизни. Однако некоторые больные не испытывает улучшения от медикаментозных средств, поэтому их лечат с помощью нейрохирургического метода. Хотя после операции полного выздоровления не наступает, пациенты уже могут адаптироваться к обычной жизни. К новым методам лечения данного заболевания относится стволовых клеток, которые затем преобразуются в нейроны. По результатам проведенных лабораторных опытов выяснено, что этот метод позволяет снизить симптоматику этого заболевания до 75%.

При лечении болезни Паркинсона используют и народные средства. Для стимуляции мозговой деятельности полезно пить свежий сок листьев шпината, который нужно употреблять 2 раза в день перед принятием пищи. Считается, что симптомы данного заболевания позволяет уменьшить . Его следует жевать 1 раз в день. Хорошо действует отвар из 1 части цветков ромашки, 1 части шалфея и 2 частей корня валерианы.

Болезнь Паркинсона: течение и прогноз

На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой. Пока не созданы лекарственные средства, способные восстанавливать структуру мозга. Продолжительность жизни при данной патологии зависит от стадии, в которой было начато лечение. Однако больные крайне редко проживают 10 лет после начала их лечения.

Лечение в начальной стадии заболевания позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов, а также замедлить прогрессирование болезни.

Болезнь Паркинсона - медленно, но неуклонно прогрессирующее заболевание. Со временем симптоматика пациентов ухудшается, постепенно приводя больных к инвалидности. Исключение составляют некоторые формы заболевания, которые обусловлены лекарственными интоксикациями. В этом случае при отмене препаратов возможно улучшение состояния.

Курильщики, а также любители кофе и кофесодержащих напитков практически не подвержены болезни Паркинсона. Механизмы подобных явлений полностью не выяснены. Реальной профилактики болезни Паркинсона не существует. Следует учитывать факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания. К примеру, спровоцировать возникновение данной патологии может употребление токсических веществ, а также чрезмерный прием лекарственных препаратов, например, нейролептиков. Также к болезни Паркинсона могут привести черепно-мозговые травмы.

Снизить риск появления болезни Паркинсона позволяет ведение активного и здорового образа жизни, исключение воздействия на свой организм негативных экологических факторов, своевременное лечение инфекционных заболеваний, постоянная умственная и физическая активность.

Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое влияет на моторные функции человека. Это заболевание развивается медленно и сначала может проявиться как едва заметная дрожь в одной руке. Хотя врачам не известно, что вызывает болезнь Паркинсона, определенную роль могут играть некоторые обстоятельства, такие как генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Однако нет доказанных методов, которые помогали бы предотвратить болезнь Паркинсона - не было обнаружено однозначной связи между развитием этого заболевания и рационом питания или образом жизни. Таким образом, хотя и можно с помощью определенных мер укрепить здоровье, не существует доказанной связи между этими мерами и возможностью предотвратить болезнь Паркинсона.

Шаги

Часть 1

Правильно питайтесь

Пейте зеленый чай. Наряду с кофе и черным чаем, зеленый чай также помогает предотвратить болезнь Паркинсона. В зеленом чае содержатся так называемые полифенолы - антиоксиданты, которые нейтрализуют радикалы в организме.

При покупке зеленого чая обращайте внимание на этикетку. Некоторые сорта зеленого чая содержат кофеин, в то время как в других он отсутствует. Помните также о том, что зеленый чай помогает восстановить водный баланс организма.

Ешьте больше перца. Различные виды перца (красный, зеленый, желтый, оранжевый) способны понизить риск развития болезни Паркинсона. Включите перец в свой дневной рацион - наряду с другими мерами это поможет предотвратить болезнь Паркинсона.
- Учтите, что врачи до сих пор не определились, в каком виде, сыром или вареном, лучше употреблять перец, чтобы уменьшить риск болезни Паркинсона. Попробуйте включить немного перца в каждый прием пищи, причем ешьте различные виды перца, чтобы получать больше питательных веществ. Например, можно готовить омлет с перцем на завтрак, добавлять нарезанный перец в салат на обед и есть фаршированный перец на ужин. Перекусывайте ломтиками перца с хумусом или соусом.
Не забывайте есть много свежих сырых овощей. Чтобы уменьшить риск развития болезни Паркинсона, помимо перца регулярно ешьте другие сырые овощи. В них содержатся фолаты витамина B, или фолиевая кислота. Недостаток этой кислоты повышает риск болезни Паркинсона. Чтобы обеспечить свой организм достаточным количеством фолиевой кислоты, ешьте больше овощей. Хорошим источником фолатов служат следующие овощи:

Увеличьте потребление антиоксидантов. Вызываемый свободными радикалами окислительный стресс может способствовать болезни Паркинсона. Употребляйте продукты с большим количеством антиоксидантов, чтобы очистить свой организм от свободных радикалов и тем самым предотвратить болезнь Паркинсона. Хорошим источником антиоксидантов служат следующие продукты:

Принимайте пищевые добавки с антиоксидантами. Антиоксиданты очищают организм от свободных радикалов и благодаря этому помогают снизить риск развития болезни Паркинсона. Хотя при правильном и здоровом питании организм получает антиоксиданты вместе с пищей, можно также принимать пищевые добавки с антиоксидантами, чтобы еще более уменьшить количество свободных радикалов.

Ограничьте потребление железа. Хотя железо необходимо для поддержания здоровья, не следует превышать рекомендуемый уровень. Слишком большое количество железа может вызвать окислительный стресс, при котором в организме выделяются токсичные свободные радикалы. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации клеток головного мозга, что часто наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Снизьте потребление марганца. Как и в случае железа, слишком большое количество марганца может вызвать окислительный стресс, который способствует развитию болезни Паркинсона. Не употребляйте слишком много марганца, чтобы избежать этого заболевания.

Часть 2
Измените образ жизни
1. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Одним из наиболее распространенных методов лечения болезни Паркинсона является физическая активность. Регулярные физические нагрузки и упражнения способны понизить риск развития болезни Паркинсона на 30 %. Вероятно, это особенно справедливо для людей в возрасте 30–50 лет, так как именно после этого возраста чаще всего развивается болезнь Паркинсона. Постарайтесь быть физически активным на протяжении большей части недели, чтобы уменьшить риск развития этого заболевания.

Патология, вызванная медленной прогрессирующей гибелью у человека нервных клеток, которые отвечают за двигательные функции, носит название болезнь Паркинсона. Первые симптомы заболевания – дрожание (тремор) мышц и неустойчивое положение в состоянии покоя отдельных частей тела (головы, пальцев и кистей рук). Чаще всего они проявляются в 55-60 лет, но в ряде случаев раннее начало болезни Паркинсона фиксировалось у людей до 40 лет. В дальнейшем по мере развития патологии человек полностью утрачивает физическую активность, умственные способности, что приводит к неизбежному затуханию всех жизненных функций и летальному исходу. Это – одно из тяжелейших заболеваний в плане лечения. Сколько при современном уровне медицины могут жить люди с болезнью Паркинсона?

Этиология болезни Паркинсона

Физиология нервной системы.

Все движения человека контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора головного мозга уже приводит в готовность все отделы нервной системы, ответственные за это движение. Одним из таких отделов являются так называемые базальные ганглии . Это вспомогательная двигательная система, отвечающая за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений.

Информация о движении поступает из коры головного мозга в базальные ганглии, которые определяют, какие мышцы будут в нем участвовать, и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений – нейромедиаторов. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

Чёрная субстанция (Substantia nigra) участвует в сложной координации движений, поставляя дофамин полосатому телу и передавая сигналы от базальных ганглиев к другим структурам мозга. Черная субстанция потому так и названа, что эта зона мозга имеет темную окраску: нейроны там содержат некоторое количество меланина - побочного продукта синтеза дофамина. Именно недостаточность дофамина в черной субстанции мозга приводит к болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – что это такое

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет.

Заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённых участках базальных ганглиев и разрушение нервных волокон. Для того, чтобы симптомы болезни Паркинсона начали проявляться, должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае она неизлечима и прогрессирует с годами, даже несмотря на предпринимаемое лечение.

Нейродегенеративные заболевания – группа медленно прогрессирующих, наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы.

Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Импульсы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия

Различают:

первичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона, он встречается чаще и носит необратимый характер;
вторичный паркинсонизм – эта патология обусловлена инфекционными, травматическими и другими поражениями мозга, как правило, носит обратимый характер.

Вторичный паркинсонизм может возникнуть в абсолютно любом возрасте под воздействием внешних факторов.

энцефалит;
травмы головного мозга;
отравления токсическими веществами;
сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

тремор покоя;
скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
ограниченность объёма и скорости движений;
снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).

Тремор покоя – тремор, который наблюдается в состоянии покоя и исчезает при движении. Наиболее характерными примерами тремора покоя могут быть резкие подрагивающие движения рук и колебательные движения головы типа “да-нет”.

двигательной активностью

депрессия;
патологическая утомляемость;
потеря обоняния;
повышенное слюноотделение;
избыточная потливость;
нарушение обмена веществ;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
психические расстройства и психозы;
нарушение умственной деятельности;
нарушение когнитивных функций.

характерными нарушениями

нарушения памяти;
замедленность мышления;
нарушения зрительно-пространственной ориентации.

У молодых

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

У женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.

У мужчин

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Диагностика

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.

0 стадия.
Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.
Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»).
Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия .
Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

3 стадия.
Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия.
Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Деменция – синдром при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Выражается в стойком снижении познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков.

Причины

не удалось выявить точные причины

Старение – с возрастом количество нервных клеток уменьшается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что в свою очередь может спровоцировать болезнь Паркинсона.
Наследственность – ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, однако у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
Факторы окружающей среды – различные пестициды, токсины, ядовитые вещества, тяжёлые металлы, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к развитию заболевания.
Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона.
Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты бактериального или вирусного происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь.
Неправильный образ жизни – такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др. могут привести к возникновению патологии.
Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Как лечить болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона на начальных стадиях лечится медикаментозно, путем введения недостающего вещества. Чёрная субстанция является главной целью химической терапии. При таком лечении почти у всех пациентов наблюдается ослабление симптомов, появляется возможность вести образ жизни, близкий к нормальному и вернуться к прежнему жизненному укладу.
Однако если по истечении нескольких лет у пациентов не наступает улучшения (несмотря на увеличение дозы и частоты приема препаратов), или появляются осложнения – применяется вариант операции, во время которой имплантируется мозговой стимулятор.

Под местным обезболиванием последовательно вводятся два электрода (по заранее намеченному компьютером пути) для глубокой стимуляции мозга.
Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.

Лечение паркинсонизма, препараты

Леводопа. При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.

Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию, действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.

Амантадин. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию, на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.

Миралекс. Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: возможны тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов, у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.

(Ньюпро). Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Препарат Ньюпро отпускается по рецепту для монотерапии идиопатической болезни Паркинсона на ранней стадии (без применения леводопы).

Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены.

Ингибиторы МАО. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле, за счет чего повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии, и половина больных при лечении отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.

Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9-12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой – он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.

Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.

Витамины группы В активно используются при лечении большинства заболеваний нервной системы. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозге.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

исследования британских ученых

лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.

Профилактика болезни Паркинсона

конкретных методов

хорошо питаться;
вести здоровую и полноценную жизнь;
ограждать себя от лишних волнений и стрессов;
не злоупотреблять алкоголем;
чаще двигаться;
тренировать память;
заниматься активной умственной деятельностью.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Болезнь Паркинсона - второе по частоте нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Чаще всего она подстерегает своих жертв во второй половине жизни, хотя бывает и по-другому. Как от нее уберечься?

Слово нашему эксперту, руководителю отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президенту Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президенту Европейской федерации неврологических обществ, доктору медицинских наук, профессору Сергею Иллариошкину .

Оценка риска

Болезнь Паркинсона считается «возрастным» заболеванием. Но это не совсем так. Общее число людей, страдающих этой патологией, — 150-200 на 100 000 человек. Но среди тех, кто перешагнул 65‑летний юбилей, таких пациентов еще 1%. А после 70 лет их уже 2-3% и больше.

Однако за последние десятилетия эта болезнь, как и многие другие, заметно помолодела. И сегодня встретить 40‑летнего (а то и моложе) пациента с паркинсонизмом — уже не такая редкость, как это было всего 30 лет назад.

Предполагается, что развитие болезни может провоцировать определенный нейротоксин или группа токсинов, которые по своему химическому составу близки к некоторым веществам, применяемым в сельском хозяйстве в качестве химических удобрений. Но для того чтобы человек заболел, необходим также и генетический фактор. Известно, что у людей, чьи родители страдали болезнью Паркинсона, риск заболеть на порядок выше, чем у всех остальных. Примерно 7-10% людей имеют заведомо генетическую форму болезни Паркинсона, унаследованную от своих родственников. Поэтому тем людям, близкие или дальние родственники которых страдали болезнью Паркинсона, важно заблаговременно обследоваться, чтобы постараться предупредить развитие у себя такой же патологии.

Пока не поздно

Диагностика этого заболевания и по сей день основывается лишь на основании клинической картины. Все сопутствующие исследования, которые проводятся больному (МРТ, УЗИ сосудов мозга и др.) делаются лишь для того, чтобы исключить у него другие патологии, которые могут лежать в основе вторичного синдрома паркинсонизма (опухоль, инсульт и др.).

Но проблема выявления болезни Паркинсона состоит в том, что ее клинические симптомы появляются лишь на поздних стадиях, когда у пациента умерло уже более 60% нейронов в определенной области мозга (так называемой «черной субстанции»), отвечающей за организацию двигательных функций. До этого момента мозг с их потерей справляется самостоятельно. Причем гибель нейронов идет неравномерно. На начальном этапе заболевания (который может занимать десятилетия) процесс происходит достаточно медленно, затем за несколько лет до манифестации болезни имеет место наиболее активная гибель клеток, и только после того как большая часть нейронов погибла, ситуация выравнивается. Увы, на этом этапе больному нужна лишь поддерживающая терапия. А вот в самом начале процесса есть смысл вмешаться и остановить гибель клеток. Поэтому самый главный вопрос, встающий перед врачами, занимающимися лечением болезни Паркинсона, — это раннее выявление не только самого заболевания, но и предрасположенности к нему.

Механизм развития болезни Паркинсона заключается в нарушении метаболизма нейромедиатора дофамина и его производных в подкорковых структурах мозга. Выявить это нарушение способен метод позитронно-эмиссионной томографии. Но из-за своей дороговизны и сложности он не используется для скрининговых исследований. Поэтому врачи применяют сегодня более доступные биомаркеры.

Паркинсон отнял покой и сон

Появление первых симптомов заболевания зачастую остается незамеченным. Двигательные нарушения (например, дрожание в руках в состоянии покоя, которое является самым очевидным симптомом болезни Паркинсона) возникают лишь уже при достаточно выраженном поражении мозга.

А до этого у больного могут появиться такие признаки, как бедность мимики, ухудшение мелкой моторики рук, некая заторможенность, бедность движений и скованность. Человеку становится трудно подняться с низкого сидения, да и вообще начать любое движение — возникает ощущение прилипания к месту.

Для болезни Паркинсона также характерна односторонность поражения (то есть либо справа, либо слева). Для выявления имеющихся нарушений в самой ранней стадии у специалистов есть особая аппаратура, которая помогает измерить скорость реакций, быстроту и координацию движений, в том числе — движений глазных яблок, функцию равновесия и т. д. И хотя выявляемые изменения не вполне специфичны, при возникновении подозрения на наличие болезни Паркинсона все эти дополнительные исследования могут быть весьма полезными.

Доказано, что уже лет за 10-15 до возникновения двигательных нарушений у таких больных появляются симптомы, которые большинство из них никак не связывают с болезнью Паркинсона. Это могут быть нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры), расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы), нарушения сна, боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости, депрессия (ею страдает каждый второй больной). Очень характерный признак для дебюта заболевания — ухудшение обоняния. На этот симптом люди редко обращают должное внимание, тогда как он очень показателен. Еще один важный признак — патологические движения в фазе «быстрого сна» (именно в этой фазе сна мы видим сновидения): у пациентов с явным или скрыто протекающим «паркинсоническим» процессом вдруг во сне появляется усиленное, крупноамплитудное размахивание руками и ногами. Эти движения помогает зафиксировать особое исследование, которое проводится во сне, — полисомнография. Разумеется, наличие одного из вышеуказанных признаков еще не говорит о болезни Паркинсона, но на их сочетание у лиц из «группы риска» стоит обратить внимание.

При обнаруженной предрасположенности к болезни Паркинсона человеку следует как минимум беречь себя от опасных факторов, провоцирующих развитие болезни :