Беклометазон в нос инструкция по применению. "Беклометазон": аналоги

Брутто-формула

C 22 H 29 ClO 5

Фармакологическая группа вещества Беклометазон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

4419-39-0

Характеристика вещества Беклометазон

Беклометазона дипропионат — белый или кремово-белый порошок без запаха, очень мало растворимый в воде; хорошо растворим в хлороформе, ацетоне и спирте. Молекулярная масса 521,25.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, противоастматическое .

Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью. При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.

После интраназального применения быстро всасывается через слизистую оболочку носа. Часть введенного препарата проглатывается. Абсорбция из ЖКТ низкая. Большая часть попавшей в ЖКТ дозы инактивируется при «первом прохождении» через печень.

Системная абсорбция возможна при любой форме введения (эндобронхиальной, интраназальной, ингаляциях через рот). Степень связывания с белками плазмы крови — 87%. Гидролизуется соответствующими эстеразами в печени, легочной и других тканях с образованием беклометазона 17-монопропионата и свободного беклометазона, обладающих слабой противовоспалительной активностью. Основной путь экскреции (вне зависимости от способа введения) как неизмененного препарата, так и его полярных метаболитов — с фекалиями, 12-15% экскретируется с мочой.

Терапевтический эффект развивается через 4-5 дней от начала лечения и достигает максимума в течение нескольких недель.

Применение вещества Беклометазон

Ингаляционно: бронхиальная астма — в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы пероральных ГК.

Интраназально: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), вазомоторный ринит, рецидивирующий полипоз носа.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет); для ингаляционного применения: острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного средства), бронхит неастматической природы; для интраназального применения: геморрагический диатез, частые носовые кровотечения, системные инфекции (грибковые, в т.ч. кандидоз верхних дыхательных путей, бактериальные в т.ч. туберкулез легких), герпетическое поражение глаз, ОРЗ .

Ограничения к применению

Для интраназального применения: изъязвления носовой перегородки, недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, амебиаз, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, гипотиреоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Беклометазон

При ингаляциях: охриплость голоса, ощущение першения в горле, приступы чиханья, кашель, парадоксальный бронхоспазм (купируется введением ингаляционных бронхолитиков), эозинофильная пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании в высоких дозах — более 400 мкг/сут), проходящий при проведении местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.

При длительном применении в дозах более 1,5 мг/сут — системные побочные эффекты (в т.ч. надпочечниковая недостаточность).

При интраназальном применении: боль в полости носа и горле, сухость и раздражение слизистой оболочки полости носа и верхних дыхательных путей, чиханье, кашель; инфекции носоглотки, вызванные грибковой флорой, ринорея, носовое кровотечение, изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки; редко — атрофия слизистой оболочки.

При длительном применении в дозах более 1500 мкг/сут возможно развитие системных побочных эффектов (в т.ч. надпочечниковой недостаточности).

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, боль в глазах, нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, снижение вкусовых ощущений, неприятный привкус во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Прочие: миалгия, возможна задержка роста у детей (при длительном применении).

Взаимодействие

Усиливает эффект бета-адреномиметиков. Бета-адреномиметики усиливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличивают проникновение его в дистальные отделы бронхов).

Эфедрин ускоряет метаболизм беклометазона. Индукторы ферментов микросомального окисления (в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность бетаметазона. Метандиенон, эстрогены, бета 2 -адреномиметики, теофиллин, глюкокортикоиды для перорального приема усиливают действие беклометазона.

Передозировка

Проявляется симптомами гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. Показан временный перевод на прием системных глюкокортикоидов, назначение АКТГ .

Пути введения

Ингаляционно, интраназально.

Меры предосторожности вещества Беклометазон

Нельзя применять для купирования острого астматического приступа. В случае развития острого приступа астмы в ответ на применение беклометазона, его следует немедленно отменить. При признаках гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности следует продолжать ингаляции, но обязательно контролировать уровень базального кортизола в плазме крови (функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно нормализуется через 1-2 дня). Такой же контроль нужен при использовании высоких доз беклометазона (1500 мкг и более). Необходимо избегать попадания препарата в глаза. При умеренном и выраженном бронхообструктивном синдроме рекомендуется за 15-20 мин до ингаляции использовать бронходилататоры.

Эффективность лечения аллергического ринита, сопровождающегося обильными слизистыми выделениями и выраженным отеком носовых ходов, повышается при одновременном применении сосудосуживающих средств. Для снижения вероятности возникновения ротоглоточного кандидоза рекомендуется проводить ингаляции перед едой и после каждой ингаляции полоскать рот.

При стероидзависимой астме следует использовать высокие дозы (более 1000 мкг в сутки). Перевод больных бронхиальной астмой с глюкокортикоидов системного действия на ингаляционные формы беклометазона дипропионата необходимо осуществлять постепенно: недопустима одномоментная отмена или слишком быстрое снижение дозы.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0927
	0.0225
	0.0175
	0.0074
	0.0048
	0.0034

3 из 5

Беклометазон – препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и используемый для лечения бронхиальной астмы , ринита и полипоза носа.

Фармакологические свойства Беклометазона

Терапевтический эффект препарата обеспечивается входящим в его состав действующим веществом – беклометазона дипропионатом. Данный компонент:

Способствует угнетению процесса высвобождения медиаторов воспаления;
Активизирует синтез липокаротина, что обеспечивает снижение образования арахидоновой кислоты и продуктов ее превращения и тормозит развитие аллергической реакции;
Блокирует продукцию субстанции хемотаксиса, за счет чего уменьшается воспаление;
Уменьшает концентрацию тучных клеток в слизистой оболочке носовой полости;
Ликвидирует краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию цитокинов;
Обеспечивает снижение интенсивности инфильтрации и грануляции.

Благодаря своим фармакологическим свойствам беклометазона дипропионат оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Терапевтическое действие препарата проявляется только через 5-7 дней регулярного применения, в некоторых случаях – через 2 или 3 недели, поэтому использование препарата для лечения острых приступов астмы нецелесообразно.

Показания к применению Беклометазона

Существуют две формы выпуска Беклометазона – порошок для ингаляций и спрей для интраназального применения , каждая из этих форм имеет свои сферы применения:

Спрей Беклометазон используется для лечения сезонного и круглогодичного ринита, аллергического характера, а также полипоза носа и вазомоторного ринита;
Порошок для ингаляций показан в качестве терапии бронхиальной астмы, также данный препарат обеспечивает снижение дозы употребляемых внутрь глюкокортикоидов.

Противопоказания к применению Беклометазона

Ингаляции с использованием Беклометазона противопоказаны при наличии:

Бронхита неастматического происхождения;
Спазма бронхов;
Острого приступа астмы.

Применять препарат в форме спрея запрещается пациентам, страдающим:

Кровотечениями из носа;
Герпетическим поражением глаз;
Геморрагическим диатезам;
Системными инфекциями;
Язвенными поражениями носовой перегородки;
Гипотиреозом;
Глаукомой;
Тяжелой почечной недостаточностью.

Помимо этого, Беклометазон не назначается лицам, недавно перенесшим травмы или операцию в полости носа, а также женщинам в первом триместре беременности. На более поздних сроках препарат может быть рекомендован, только если польза для матери превышает риск для будущего малыша. В период лактации, если нет возможности отказаться от использования Беклометазона, грудное вскармливание прекращают .

Способ применения Беклометазона

Отзывы о Беклометазоне подтверждают необходимость предварительной консультации с врачом, который назначит точную дозировку препарата и длительность его использования с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

В случае если лекарство применяется для ингаляционной терапии, его суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 200-400 мкг, данный объем препарата необходимо использовать в 2-4 приема. Для взрослых Беклометазон для ингаляций назначается в дозировке, равной 400-800 мкг в сутки, также разделенной на 2-4 приема;
При использовании препарата интраназально взрослым и детям старше 6 лет необходимо закапывать по 50 мкг препарата в каждую ноздрю 2-4 раза в день. Суточную дозу необходимо снизить при достижении стойкого терапевтического эффекта.

Побочные действия Беклометазона

Согласно отзывам о Беклометазоне, а также сопровождающей его инструкции, использование данного препарата в ряде случаев может сопровождаться некоторыми побочными эффектами , а именно:

Кашлем;
Кандидозом полости рта;
Першением в горле и охриплостью;
Аллергическими реакциями;
Болью в носовой полости и горле;
Грибковыми инфекциями;
Сухостью и раздражением слизистых носа;
Носовыми кровотечениями.

Длительное применение препарата может спровоцировать системные нарушения:

Головокружение и головные боли;
Миалгию;
Повышение внутриглазного давления и др.

Аналоги Беклометазона

В некоторых случаях существует необходимость заменить Беклометазон аналогом, это могут быть такие препараты, как:

Альдецин;
Беклат;
Беклоспир;
Беконазе;
Кленил;
Насобек;
Плибекот;
Ринокленил и др.

Следует отметить, что правильно подобрать аналог Беклометазону может только квалифицированный врач , не стоит самостоятельно заменять препарат более доступным средством.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит - беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.

Фармакокинетика
В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона. Часть дозы, которая случайно проглатывается, в значительной степени инактивируется при «первом прохождении» через печень. В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат и затем - в полярные метаболиты. Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке, составляет 87%. Основная часть препарата (35-76%) выводится в течение 96 ч ЖКТ, преимущественно в виде полярных метаболитов, 10-15% - почками.

Показания для применения

Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.

Противопоказания для применения

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Туберкулез легких.
Детский возраст до 4-х лет. Беклометазон, содержащий 250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использования в педиатрии (т.е. у детей до 18 лет).

С осторожностью

Возможность и особенность медицинского применения лекарственного препарата беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания
Беклометазон следует применять при беременности и лактации и лишь в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Беклометазон предназначен только для ингаляционного применения.
Беклометазон применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом клинического эффекта в каждом конкретном случае.
При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного вдоха (ОФВ) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80 % от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20 %.
При среднетяжелом течении ОФВ или ПСВ составляет 60-80 % от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30 %.
При тяжелом течении ОФВ или ПСВ составляет 60 % от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30 %.
При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата многие пациенты, получающие системные глюкокортикостероиды, смогут уменьшить их дозу, отменить их совсем.
Начальная доза Беклометазона определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. Суточную дозу делят на несколько приемов.
В зависимости от индивидуального ответа пациента, дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы.

Дети в возрасте от 4 до 12 лет
Начальная доза составляет 50 мкг 2 раза в день. При необходимости начальная доза может быть увеличена до 100 мкг 2 раза в день. Максимальная разовая доза 200 мкг.
Максимальная суточная доза - 400 мкг. Суточную дозу делят на 2-4 приема.

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше:
Рекомендуемые начальные дозы препарата:
бронхиальная астма легкого течения - 200-600 мкг/сут;
бронхиальная астма среднетяжелого течения - 600-1000 мкг/сут;
бронхиальная астма тяжелого течения - 1000-2000 мкг/сут.
Лечение бронхиальной астмы основано на ступенчатом подходе - терапию начинают согласно ступени, соответствующей тяжести заболевания.
Ингаляционные ГКС назначают на второй ступени терапии.
Ступень 2. Базисная терапия.
Беклометазона дипропионат 100-400 мкг 2 раза в сутки.
Ступень 3. Базисная терапия.
Применяют ингаляционные ГКС в высокой дозе или в стандартной дозе, но в сочетании с ингаляционными β-2-адреномиметиками длительного действия.

Ступень 4. Тяжелая астма.
Беклометазона дипропионат в высокой дозе - 800-1600 мкг/сутки, в отдельных случаях мегадозы до 2000 мкг/сутки.
Ступень 5. Тяжелая астма.
Беклометазона дипропионат в высокой дозе (см. ступени 3 и 4).

Особые группы пациентов
Нет необходимости корректировать дозу Беклометазона у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Пропуск приема одной дозы препарата
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата

Нежелательные реакции перечислены в зависимости от анатомофизиологической классификации и встречаемости. Частота встречаемости определяется таким образом: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 и <1/10, нечасто ≥1/1000 и <1/100, редко ≥1/10000 и <1/1000 и очень редко <1/10000.
Инфекции: очень часто - кандидоз рта и глотки. Применение спенсера и полоскание рта и горла водой после ингаляции снижает вероятность развития этих побочных эффектов.
Со стороны иммунной системы: нечасто - кожные реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки рта и глотки; очень редко - ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: возможны системные эффекты: очень редко - угнетение функции коры надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому.
Со стороны дыхательной системы: часто дисфония (охриплость голоса) или раздражение слизистой оболочки глотки, очень редко - парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью ингаляционного β-2-адреностимулятора короткого действия. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма необходимо сразу же прекратить применение препарата в ингаляциях, оценить состояние пациента, провести необходимое обследование и назначить необходимое лечение.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - кровоподтеки, истончение кожи.

Передозировка

Острая передозировка препарата может привести к временному снижению функции коры надпочечников, что не требует экстренной терапии, так как функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается концентрацией кортизола в плазме. При хронической передозировке может наблюдаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазона дипропионатом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.
При совместном применении с индукторами микросомального окисления (в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др.) возможно снижение эффективности беклометазона.
При одновременном применении с метандиеноном, эстрогенами, бета2-адреномиметиками, теофиллином, а также системными ГКС эффективность беклометазона повышается.
При одновременном применении беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков.

Особые указания

Перед назначением ингаляционных препаратов необходимо проинструктировать пациента о правилах их применения, обеспечивающих наиболее полное попадание лекарства в нужные участки легких. Развитие кандидоза ротовой полости наиболее вероятно у пациентов с высоким уровнем преципитирующих антител в крови против грибка Candida, что указывает на ранее перенесенную грибковую инфекцию. После ингаляции следует полоскать полость рта и горло водой. Для лечения кандидоза можно применять противогрибковые препараты местного действия при одновременном продолжении терапии Беклометазоном.
Если пациенты принимают ГКС внутрь, то Беклометазон назначается на фоне приема прежней дозы ГКС, при этом пациенты должны находиться в относительно стабильном состоянии. Примерно через 1-2 недели суточную дозу перорального ГКС начинают постепенно снижать. Схема снижения дозы зависит от длительности предшествующей терапии и от величины исходной дозы ГКС. Регулярное использование ингаляционных ГКС позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (пациенты, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию). При этом в первые месяцы после перехода, следует тщательно контролировать состояние пациента, пока его гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить адекватную реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или инфекция).
При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами.
Пациенты со сниженной функцией коры надпочечников, переведенные на ингаляционное лечение, должны иметь запас ГКС и всегда носить с собой предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу ГКС можно снова снизить). Внезапное и прогрессирующее ухудшение симптомов астмы является потенциально опасным состоянием, не редко угрожающим жизни пациента, и требует повышения дозы ГКС. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое, чем прежде использование β-2-адреностимуляторов короткого действия.
Беклометазона дипропионат для ингаляций предназначен не для купирования приступов, а для регулярного ежедневного применения. Для купирования приступов применяют β-2-адреностимуляторы короткого действия (например, сальбутамол). При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности проводимой терапии следует увеличить дозу ингаляционного беклометазона дипропионата и в случае необходимости назначить системный ГКС и антибиотик при развитии инфекции.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует сразу же прекратить применение Беклометазона, оценить состояние пациента, провести обследование и при необходимости назначить терапию другими лекарственными препаратами. При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты (см. «Побочные эффекты»), однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. В дозе 1500 мкг/сут препарат у большинства пациентов не вызывает существенного подавления функции надпочечников. В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимающих ГКС внутрь, на лечение беклометазоном.
Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.
Введение можно осуществлять с помощью специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.
Не рекомендуется резкая отмена препарата Беклометазон аэрозоль.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата. Умыванием после ингаляций можно предупредить поражение кожи век и носа.
Баллончик с Беклометазоном нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. Как и большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, Беклометазон может оказаться менее эффективным при низких температурах. При охлаждении баллона рекомендуется снять с него насадку-ингалятор и согреть руками в течение нескольких минут.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Нет данных.

Инструкция для пациента по использованию ингалятора

Проверьте работу ингалятора перед первым его использованием, а также, если Вы не пользовались им какое-то время, или если баллон был охлажден до низкой температуры, а потом Вы его согрели до комнатной температуры. Для проверки снимите с насадки-ингалятора защитный колпачок, переверните баллон донышком вверх, положив указательный палец на донышко баллона, а большой палец - на верхушку насадки-ингалятора, встряхните баллончик вверх-вниз и сделайте 2 нажатия большим и указательным пальцами, направив выходное отверстие насадки-ингалятора в сторону. После появления аэрозольной струи после второго нажатия поступайте так, как описано ниже, начиная со слов: «Убедитесь, что в выходной трубке нет пыли и грязи».
При регулярном применении препарата необходимо поступать таким образом:
1. Снимите с насадки-ингалятора защитный колпачок. Убедитесь, что в выходной трубке нет пыли и грязи.
2. Держите баллон в вертикальном положении донышком вверх, положив указательный палец на донышко баллона, а большой палец - на верхушку насадки-ингалятора. Встряхните баллончик вверх-вниз.
3. Сделайте как можно более глубокий выдох (без напряжения). Плотно зажмите губами выходную трубку насадки-ингалятора.
4. Делайте медленный глубокий вдох. В момент вдоха с помощью нажатия большим и указательным пальцами выпустите дозу препарата. Продолжайте медленно вдыхать.
5. Выньте изо рта трубку насадки-ингалятора и задержите дыхание на 10 секунд или настолько, насколько сможете без напряжения. Медленно выдохните.
6. Если требуется более одной дозы лекарства, подождите примерно минуту и затем повторите действия, начиная с шага 2. Наденьте обратно защитный колпачок на насадку-ингалятор.

При выполнении шагов 3 и 4 не спешите. В момент выпуска дозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. Вначале потренируйтесь перед зеркалом. Если Вы заметите пар, выходящий из углов рта, то начните снова с шага 2.

Чистка ингалятора. Насадку-ингалятор следует чистить, по крайней мере, раз в неделю. Снимите насадку-ингалятор с баллона и сполосните ее и защитный колпачок теплой водой. Не пользуйтесь горячей водой. Тщательно высушите, но не пользуйтесь для этого нагревательными устройствами. Наденьте обратно защитный колпачок на насадку-ингалятор, а ее - на баллон. Не окунайте баллон в воду.

Наименование:

Беклометазон (Beclometasonum)

Фармакологическое
действие:

ГКС для ингаляционного применения .
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина - ингибитора фосфолипазы А, снижает высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшая образование воспалительного экссудата и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, что приводит к замедлению процессов инфильтрации и грануляции.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.

Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами.
Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов , уменьшает их гиперреактивность и улучшает показатели функции внешнего дыхания.
Не обладает минералокортикоидной активностью.
В терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных ГКС.
При интраназальном применении устраняет отек, гиперемию слизистой полости носа.
Терапевтический эффект развивается обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
При наружном и местном применении оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Фармакокинетика
После ингаляционного введения часть дозы, которая попадает в дыхательные пути, всасывается в легких. В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона.
Часть дозы, которая ненамеренно проглатывается, в значительной степени инактивируется при "первом прохождении" через печень .
В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат и затем – в полярные метаболиты.
Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке, составляет 87%.
При в/в введении T1/2 беклометазона 17,21-дипропионата и беклометазона составляют приблизительно 30 мин. Выводится до 64% с калом и до 14% с мочой в течение 96 ч преимущественно в виде свободных и конъюгированных метаболитов.

Показания к
применению:

Для ингаляционного применения : лечение бронхиальной астмы (в т.ч. при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия, а также гормонозависимая бронхиальная астма тяжелого течения у взрослых и детей).
Для интраназального применения : профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке, вазомоторный ринит.
Для наружного и местного применения : в комбинации с противомикробными средствами - инфекционно-воспалительные заболевания кожи и уха.

Способ применения:

При ингаляционном введении средняя доза для взрослых составляет 400 мкг/сут, кратность применения - 2-4 раза/сут.
При необходимости доза может быть увеличена до 1 г/сут.
Для детей разовая доза - 50-100 мкг, кратность применения - 2-4 раза/сут.
При интраназальном введении доза составляет 400 мкг/сут, кратность применения 1-4 раза/сут.
При наружном и местном применении доза зависит от показаний и используемой лекарственной формы препарата.

Побочные действия:

Со стороны дыхательной системы : охриплость, ощущение раздражения в горле, чиханье; редко - кашель; в единичных случаях - эозинофильная пневмония, парадоксальный бронхоспазм, при интраназальном применении - перфорация носовой перегородки. Возможен кандидоз полости рта и верхних отделов дыхательных путей, особенно при длительном применении, проходящий при местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.
Аллергические реакции : сыпь, крапивница, зуд, эритема и отек глаз, лица, губ и гортани.
Эффекты, обусловленные системным действием : снижение функции коры надпочечников, остеопороз, катаракта, глаукома, задержка роста у детей.

Противопоказания:

Для ингаляционного и интраназального применения:
- тяжелые приступы бронхиальной астмы, требующие интенсивной терапии;
- туберкулез;
- кандидомикоз верхних дыхательных путей;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к беклометазону.

Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов.
Его также не следует применять при тяжелых приступах бронхиальной астмы, требующих интенсивной терапии.
Следует строго соблюдать рекомендуемый путь введения для используемой лекарственной формы.
С особой осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять беклометазон у пациентов с надпочечниковой недостаточностью.
Перевод больных, постоянно принимающих ГКС внутрь, на ингаляционные формы можно производить только при стабильном состоянии.

В случае вероятности развития парадоксального бронхоспазма за 10-15 мин до введения беклометазона проводят ингаляцию бронходилататоров (например, сальбутамола).
При развитии кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показана местная противогрибковая терапия без прекращения лечения беклометазоном.
Инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не являются противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет .

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении беклометазона с другими ГКС для системного или интраназального применения возможно усиление подавления функции коры надпочечников.
Предшествующее ингаляционное применение бета-адреностимуляторов может повышать клиническую эффективность беклометазона.

Беременность:

Противопоказан в I триместре беременности.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Новорожденных, матери которых получали беклометазон при беременности, следует тщательно обследовать по поводу недостаточности функции надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Беклометазон является глюкокортикоидным препаратом, оказывающим воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей. Препарат используется для базисного лечения разных форм бронхиальной астмы, аллергического ринита у детей и взрослых.

По отзывам специалистов, является эффективным противовоспалительным и противоаллергическим средством для ингаляционного применения. Результат использования препарата становится заметен через 5– 7 дней после начала применения.

Показания к применению

Беклометазон способствует устранению отеков эпителия и гиперемии , снижает гиперактивность бронхов, улучшает внешнее дыхание и общее состояние пациентов, обладает бронхорасширяющим действием.

Лекарственное средство назначают для лечения заболеваний:

Бронхиальной астмы;
Профилактика аллергического ринита при сенной лихорадке;
Воспалительные и инфекционные заболевания уха;

Бекломезатон: инструкция по применению

При ингаляционном применении: взрослым назначается по 500 мкг два раза в день или 250 мкг четыре раза в день; детям до 6 лет – по 50-100 мкг до четырех раз.

При интраназальном применении взрослым пациентам и детям старше 12 лет бекломезатон назначают по 100 мкг 3-4 раза в день в каждый носовой ход; детям до 12 лет — по 50 мкг в каждый носовой ход (не более 500 мкг в сутки) при такой же кратности использования.

Точный режим применения лекарственного препарата и длительность курса лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. По отзывам врачей, использование препарата эффективно для лечения пациентов любого возраста.

Противопоказания

тяжелых приступов бронхиальной астмы;
при туберкулезе легких;
кандидомикозе верхних дыхательных путей;
в первом триместре беременности;
индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата;
бронхитах не астматического происхождения и бронхоспазмах;
периодических носовых кровотечениях;
детям до 6 лет.

С особой осторожностью лекарственное средство используют при наличии глаукомы , частых вирусных и бактериальных инфекциях, остеопорозе, заболеваниях печени, гипотериозе.

Беклометазон: побочные эффекты

Нарушение дозировки и несоблюдение беклометазон инструкции по применению препарата может вызвать ряд нежелательных последствий.

Кандидоз полости рта и глотки. Для снижения побочного эффекта необходимо полоскать рот после применения препарата и проводить обработку спейсера;

Возможно появление кожной сыпи, покраснения кожных покровов, крапивницы и зуда. У некоторых наблюдается отек слизистой оболочки губи глаз, ангионевротический отек, анафилактическая реакция на препарат.

Со стороны эндокринной системы может наблюдаться угнетение функции коры надпочечников, замедление роста у детей, образование глаукомы и катаракты.

В случае систематического использования лекарственного средства пациенты, по отзывам врачей, жалуются на охриплость голоса, появление бронхоспазмов. В этом случае инструкция по применению препарата рекомендует немедленно прекратить прием лекарства до дальнейшего обследования больного и назначения другого средства.

При длительном интраназальном применении лекарственного средства может произойти перфорация носовой перегородки. Использование беклометазона может привести к истончению подкожной жировой ткани, образованию на коже кровоподтеков.

Беклометазон: форма выпуска

Лекарственное средство беклометазон аэрозоль отпускается в аптеке по рецепту врача.Препарат представляет аэрозоль, упакованный в алюминиевые герметизированные баллоны с дозирующим клапаном с распылителем и защитным колпачком по 200 доз. Дозировка в баллонах составляет 50 мкг/доза, 100 мкг/доза или 250 мкг/доза .

Особые указания

При назначении лекарственного средства необходимо ознакомить пациента с инструкцией по его применению, которое обеспечит полное попадание лекарства в верхние дыхательные пути и участки легких.

Развитие кандидоза у некоторых пациентов возможно связано с ранее перенесенной грибковой инфекцией и высоким содержанием антител в крови против грибковой инфекции. В этом случае больным назначаются препараты против грибковой инфекции местного действия, которые используются совместно с бекломезатоном.

Инструкция по использованию ингалятора

Для эффективного использования препарата используются специальные дозаторы – спейсеры, которые распространяют препарат в легочной ткани и препятствуют возникновению побочных эффектов.

При использовании препарата необходимо соблюдать правила безопасности:

защищать глаза во избежание попадания лекарственного средства;
использованный баллон запрещается прокалывать, нагревать или разбирать. При использовании препарата при низкой температуре рекомендуется сначала нагреть баллон в руках, предварительно сняв с него насадку.
перед первым применением необходимо проверить работу баллончика. Для этого нужно снять защитный колпачок, перевернуть баллон вверх дном, встряхнуть его несколько раз и сделать несколько нажатий до появления струи лекарства.
если препарат бекломезатона используется регулярно следует придерживаться следующего порядка действий:
снять с насадки защитный колпачок. Убедиться, что в нем отсутствует пыль и грязь;
баллон держать вертикально вверх донышком. Указательный палец держать на донышке баллона, большой – на насадке-ингаляторе. Несколько раз встряхнуть баллончик;
сделать глубокий выдох, зажать губами трубку насадки;
на медленно глубоком вдохе нажать на насадку и выпустить дозу лекарства, продолжая медленно вдыхать;
задержать дыхание на несколько секунд и медленно выдохнуть;
если необходима более чем одна доза лекарственного средства, повторить процедуру через одну минуту.

Насадке-ингалятору требуется периодическое очищение. Один раз в неделю ее необходимо мыть в теплой воде, предварительно сняв с баллончика. Для сушки нельзя использовать обогревательные приборы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При использовании бекломезатона аэрозоля совместно с другими глюкокортикоидными лекарственными средствами возможно подавление функции коры надпочечников.

Беклометазон аналоги

Прямыми аналогами препарата, содержащими в качестве активного вещества беклометазон, являются Беклат, Беклоспир, Кленил, Эко Легкое дыхание, Бекломезатон-аэронатив.

Похожее лечебное действие оказывают глюкокортикоидные препараты местного применения оказывают Асманекс Твистхейлер, Бенакорт, Будекорт, Буденит Стери-Неб, Пульмикорт, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Альвеско.

По отзывам врачей и пациентов,беклометазон аналоги не уступают по оказанию лечебного воздействия и доступны по цене.