Munculnya chancre setelah infeksi. Seperti apa bentuk chancre yang keras? Tanda-tanda eksternal chancre.

Chancre keras atau sifilis primer adalah salah satu tanda pertama dari penyakit kelamin umum sifilis. Diterjemahkan dari bahasa asing, chancre disebut ulserasi, yang, dengan sifilis, muncul di tempat kontak kulit atau selaput lendir dengan patogen. Chancre keras dengan sifilis terbentuk setelah Treponema pallidum, yaitu treponema pucat, yang mendapatkan namanya setelah beberapa penelitian, menemukan ketahanannya yang tinggi terhadap berbagai pewarna, pada kulit atau selaput lendir seseorang. Treponema memiliki penampilan spiral yang dikelilingi oleh kapsul.

di dalam kelenjar kulup atau batang penis, skrotum, bagian atas pinggul pada pria. Kerusakan ini menyebabkan gatal parah. Kemudian mereka sangat menyakitkan. Perhatian: chancre tidak boleh disamakan dengan luka yang disebabkan oleh sifilis tidak menimbulkan rasa sakit dan seringkali bentuk "lesi tunggal, atau" herpes genital, di mana lesi biasanya lebih kecil.

Catatan: Diagnosis dibuat setelah "pengamatan mikroskopis" pengumpulan ke tingkat cedera, mengungkapkan bakteri yang bertanggung jawab untuk penyakit ini. Chancroid ditularkan saat berhubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang telah mengembangkan penyakit dan dengan ulserasi pada karakteristik alat kelamin. Infeksi dapat terjadi selama seks oral, vagina atau anal, bahkan "itu n" tidak ada penetrasi.

Spiral longgar dan tipis, berkat struktur ini, treponema memiliki kemampuan untuk bergerak. Tingkat penyebaran dan infeksi sifilis akan jauh lebih besar jika mikroorganisme patogen lebih sensitif terhadap faktor lingkungan luar. Suhu optimal untuk pertumbuhan dan reproduksi treponema adalah 37 derajat, dan penyimpangan minimal di atas angka ini menyebabkan kematian patogen. Namun suhu rendah treponema pucat mentolerir jauh lebih baik, dan juga memiliki resistensi terhadap terapi yang sedang berlangsung karena pembentukan bentuk-L. Untuk memahami bagaimana chancre keras muncul, Anda harus tahu bagaimana treponema pucat memasuki tubuh manusia. Rute penularan yang paling umum adalah seksual. Tentu saja, ada kemungkinan rute penularan melalui transfusi darah, tetapi hal itu jarang disadari.

Baik untuk diketahui: Masa inkubasi penyakit ini singkat, biasanya dimulai 5 hingga 10 hari setelah infeksi mikroba. Perawatan chancre didasarkan pada "pemberian" antibiotik, yang memungkinkan penyembuhan cepat luka, dalam waktu beberapa hari molekul yang berbeda digunakan.

"eritromisin selama 1 minggu ciprofloxacin selama tiga hari ceftriaxone atau" dosis tunggal azitromisin. Catatan: Adalah penting bahwa pasangan "orang yang terkena chancre diperiksa oleh dokter, sambil memastikan bahwa" Tidak, itu tidak terkontaminasi atau, jika perlu, untuk perawatan juga. Pencegahan penyakit ini, seperti semua penyakit menular seksual lainnya, didasarkan pada "penggunaan sistematis" kondom untuk hubungan seksual.

Selain itu, patogen mampu menembus selaput janin, menginfeksi janin pada wanita hamil. Juga dikenal kasus yang menarik tertular penyakit sipilis setelah dicium pipi oleh pria yang baru saja bercukur. Artinya, untuk memasuki tubuh manusia, kontak dengan cairan biologis pasien dan mikrotrauma pada kulit atau membran mukosa.

Setelah terinfeksi, bakteri berkembang biak dengan cepat, dengan waktu inkubasi dua hingga enam minggu, periode di mana bakteri ada di dalam tubuh tetapi tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun. Sifilis kemudian memiliki 3 tahapan yang berbeda gejala primer, sekunder, dan tersier.

Tahap terakhir ini tidak menular. Gejala sifilis seringkali ringan, tetapi jika tidak diobati, penyakit serius seperti penyakit mental dan bahkan kematian dapat terjadi jika penyakit ini tidak diobati dengan baik. Pengobatan untuk sifilis didasarkan pada terapi antibiotik yang diresepkan oleh dokter Anda, biasanya penisilin.

Sifilis primer dan munculnya chancre keras yang khas

Masa inkubasi penyakit, yaitu waktu dari kontak dengan orang yang sakit hingga munculnya chancre, berlangsung dari satu bulan hingga 6 minggu. Jika seseorang karena alasan apa pun mengonsumsi obat antibakteri saat ini, maka durasinya masa inkubasi dapat meningkat hingga 3 - 6 bulan. Tanda pertama sifilis setelah akhir periode laten adalah chancre yang keras. Setelah kemunculannya, setelah 7-10 hari, ada peningkatan yang paling dekat dengan luka. kelenjar getah bening dan limfadenitis regional mulai berkembang, ditandai dengan pemadatan dan peningkatan nodus, tetapi tidak adanya rasa sakit, perubahan kulit di atas mereka, dan mobilitas mereka juga dipertahankan.

Pencegahan penting dilakukan agar tidak mengontaminasi pasangan. Selama tahap primer dan sekunder, penularan penyakit sipilis sangat mudah, jadi selalu gunakan kondom untuk setiap hubungan seksual. Sipilis atau sipilis adalah penyakit menular seksual. Ini lebih merupakan penyakit menular yang berasal dari bakteri.

Sifilis memiliki gejala ringan ketika infeksi terjadi, tetapi dapat menyebabkan komplikasi parah jika tidak diobati. Yang lain percaya bahwa sifilis memiliki asal yang lebih tua. Bagaimanapun, berabad-abad kemudian, sifilis terus berbicara. Diperkirakan bahwa peningkatan kasus ini mungkin disebabkan oleh peningkatan hubungan seksual di antara penduduk.

Setelah sebulan keberadaan chancre keras, mereka menjadi hasil positif penelitian laboratorium. Setelah ini, limfadenitis menyebar ke hampir semua kelompok kelenjar getah bening. Berkat tipikalnya Gambaran klinis, urutan timbulnya gejala dan waktu timbulnya reaksi positif Wasserman dapat menghitung secara akurat kapan infeksi terjadi. Pasien akan dapat mengingat apa yang menyebabkan timbulnya penyakit, karena itu sumber infeksi akan diklarifikasi dan akan diambil. tindakan tertentu terhadap penyebaran penyakit.

Penyakit ini adalah penyebabnya cacat mental. Ini terutama terlihat ketika dia menjadi tahanan di Pulau Alcatraz yang terkenal, tidak jauh dari San Francisco. Dia akan menangkap sifilis dari seorang pelacur bernama Rose Red, yang merupakan model lukisannya.

Penemuan bakteri ini terjadi sejak zaman penyakit ini. Ini adalah penyakit yang ditularkan terutama melalui hubungan seksual. Beberapa lecet yang ditemukan pada selaput lendir vagina, misalnya, benar-benar merupakan pintu masuk bakteri.

Lecet ini mungkin muncul selama hubungan seksual. Perlu juga dicatat bahwa chancre, gejala umum tahap pertama sifilis, merupakan sumber penularan sifilis yang sangat penting, chancre sangat menular. Sangat jarang sifilis ditularkan melalui transfusi darah, saat ini dan khususnya melalui tes untuk mendeteksi bakteri sebelum transfusi, jadi situasi ini sangat jarang terjadi.

Untuk mengenali sifilis, cukup membayangkan seperti apa chancre yang keras, karena itu adalah gejala penyakit yang paling khas. Di tempat masuknya treponema pucat, bintik pertama kali muncul, yang akhirnya mengikis atau memborok.

Tanda atau gejala chancre:

Ukuran chancre dapat sangat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 4 cm, tetapi borok yang paling umum berukuran 1 hingga 2 sentimeter;
Bentuk ulkus lebih sering bulat, kadang lonjong;
Tepi chancre padat dan rata;
Bagian bawah ulkus keras, halus, berwarna merah cerah, terkadang dengan lapisan abu-abu (bagian bawah dipernis);
Kulit atau selaput lendir di sekitar ulkus tidak mentolerir perubahan apa pun, tidak meradang, tidak memerah, tidak membengkak;
Chancre keras tidak ditandai dengan gejala subjektif, yaitu, mereka yang tertarik pada apakah chancre keras gatal atau sakit mendapatkan jawaban negatif;
Ulkus sifilis ditandai dengan gejala "chancre menangis", yang diperiksa dengan menekan ujung ulkus yang berlawanan, setelah itu rahasia keruh yang penuh dengan patogen mulai menonjol darinya.

Deskripsi chancre ini hanya berlaku untuk manifestasi khas sifilis. Selain itu, borok tetap di kulit atau selaput lendir hanya selama sebulan, setelah itu sembuh tanpa bekas, itulah sebabnya banyak pasien menyimpulkan bahwa mereka telah pulih. Faktanya, hilangnya chancre adalah tanda transisi sifilis ke periode sekunder, yang pada awalnya berlangsung secara diam-diam. Jika chancre terlokalisasi tidak hanya di lapisan permukaan kulit, tetapi juga di lapisan otot, maka borok sembuh dengan pembentukan bekas luka dan sedikit kemudian.

Seorang pasien dengan sifilis sangat menular, terutama pada tahun pertama setelah infeksi. Penularan sifilis secara vertikal. Penularan ke ibu dapat terjadi kapan saja selama kehamilan, begitu juga pada semua stadium sifilis. Namun, risiko penularan ke anak jauh lebih besar jika ibu berada pada stadium primer atau sekunder penyakit.

Penularan dari ibu ke anak juga dapat terjadi selama persalinan dalam kasus lesi genital dan bahkan selama menyusui jika terjadi kerusakan pada payudara. Pada 40% kasus anak yang terinfeksi sifilis, dan jika ibu tidak dirawat dengan baik, dapat terjadi aborsi spontan, lahir mati, atau kematian perinatal.

Bentuk atipikal dari chancre keras

Dalam beberapa kasus, terutama jika, selain sifilis, pasien memiliki penyakit kelamin lain, bentuk atipikal chancre keras dapat muncul. Prinsip pembentukannya sama, tetapi terlihat berbeda, yang memperumit diagnosis. Ada bentuk chancre keras yang tidak biasa:

Orang yang berisiko terkena sifilis adalah mereka yang aktif secara seksual dan tidak menggunakan kondom saat berhubungan dengan pasangan yang sudah terinfeksi. Sifilis bisa menjadi mata-mata yang nyata bagi virus AIDS, jadi yang menarik adalah untuk lebih berhati-hati dan selalu menggunakan kondom atau setia pada pasangan.

Kelompok berisiko menularkan sifilis kepada anak-anaknya. Kemiskinan. Sebelum menjelaskan gejala penyakit sipilis, perlu diketahui terlebih dahulu bahwa gejalanya muncul secara bertahap, dengan gejala yang terkadang kurang terasa pada awalnya, sehingga sulit untuk mendeteksi penyakit ini dengan cepat.

Edema induktif. Di tempat masuknya treponema pucat, segel terbentuk dalam bentuk edema tanpa tepi yang jelas. tanda edema induratif adalah tidak adanya fossa setelah menekannya dengan jari-jari Anda.
Amigdalitis. Lokalisasi chancre seperti itu ada di amandel, jadi ada kemungkinan besar untuk membingungkannya dengan sakit tenggorokan biasa. Chancre seperti itu tidak memiliki erosi atau borok dan sangat menyakitkan. Gejala tidak langsung, misalnya, demam, nyeri pada kelenjar getah bening, yang tidak ada pada sifilis, akan membantu membedakan amigdalitis dari angina.
Penjahat. Lokalisasi chancre seperti itu di ujung jari tangan. Sangat sulit untuk mengenali sifilis dalam manifestasi ini, karena sangat menyakitkan dan memiliki semua tanda proses purulen septik. Pengumpulan anamnesis akan membantu dalam diagnosis - bentuk chancre yang tidak biasa adalah karakteristik dari pekerja medis, mengabaikan aturan keselamatan dan sterilitas dan terinfeksi melalui alat.
Sifiloma herpes. Chancre seperti itu sepenuhnya mengulangi klinik balanoposthitis. Selain itu, ia memiliki risiko transisi yang tinggi ke .

Bentuk chancre atipikal lebih sulit dikenali, sehingga kemungkinan kesalahan diagnosis meningkat. Juga, sifiloma semacam itu lebih sering rumit.

Perhatikan juga bahwa waktu inkubasi untuk sifilis adalah 2 hingga 6 minggu. Dengan gejala sifilis, kita membedakan 3 tahap, dua yang pertama menular, tahap ketiga tidak menular. Tahap primer. Tahap ini terjadi 3-4 minggu setelah infeksi, seseorang mungkin menunjukkan tanda-tanda berikut.

Munculnya luka yang sangat menular tetapi tidak nyeri yang menyerupai borok kecil yang disebut chancre. Chancre dapat muncul di penis atau di alat kelamin luar wanita. Chankra jarang terjadi di mulut atau rektum. Perlu dicatat bahwa chancre, terkadang sangat kecil, mungkin tidak diperhatikan. Chancre diisi dengan bakteri.

Lokalisasi chancre keras pada pria dan wanita

Karena jalur utama penularan penyakit ini adalah seksual, dan chancre terbentuk di tempat masuknya treponema pucat, lokalisasi utama sifiloma adalah alat kelamin, meskipun ada pengecualian. Pada pria, lokalisasi yang paling umum adalah kepala dan badan penis. Dalam hal ini, chancre bisa berdarah saat penis bersemangat. Ketika dilokalkan di uretra chancre menjadi nyeri dan juga cenderung berdarah. Ukuran chancre keras kadang-kadang sangat kecil sehingga tidak terasa pada penis dengan palpasi. Pada wanita, serviks dan komisura posterior labia mayora terpengaruh. Ketika terlokalisasi di labia, chancre keras dapat memperoleh bentuk yang tidak teratur, memiliki tepi bergerigi.

Adenopati, pembengkakan kelenjar getah bening. Banyak orang yang tidak merasakan sakit atau melihat chancre mereka hilang setelah beberapa minggu, tidak menemui dokter, dan karena itu tidak dirawat. Diperkirakan 25% orang yang tidak diobati akan mengembangkan sifilis sekunder.

Fase kedua. Tahap ini muncul 2 bulan sampai 4 tahun setelah timbulnya penyakit dan mungkin atau mungkin tidak memiliki chancre hadir. Pada tahap ini, gejala berikut dicatat. Dalam kasus sifilis, perlu menjalani terapi sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi, selalu ikuti dosis yang ditentukan oleh dokter.

Bisul dan erosi jarang muncul di vagina, tetapi serviks sangat sering terkena, sedangkan chancre disalahartikan sebagai erosi biasa. Jika chancre terbentuk di rahim, maka ada kesulitan dalam mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening yang tidak terlihat dan tidak dapat dirasakan. Selain organ genital, sering terkena rongga mulut, yang dikaitkan dengan jenis seks oral-genital. Ketika chancre muncul di bibir atau di dalam mulut, mudah untuk membingungkannya dengan kandidiasis, tetapi tidak ada lapisan keju yang khas dari jamur. Ketika batas bibir terpengaruh, chancre menjadi ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, dan kulit di sekitarnya mungkin retak. Ketika chancre keras terlokalisasi, tuberkel pertama kali muncul di lidah, yang akhirnya terkikis atau ulserasi.

Jika Anda tahu Anda adalah pembawa sifilis, hindari hubungan seks tanpa kondom. Oleh karena itu penggunaan kondom wajib dilakukan setiap melakukan kontak seksual dengan orang baru, harus diketahui bahwa semua lebih banyak orang menderita sifilis dan sifilis itu adalah pintu gerbang nyata ke Virus.

Terakhir, perlu diperhatikan bahwa ibu hamil dapat menularkan penyakit sipilis pada janinnya, mintalah saran dokter kandungan untuk mencegah penularan ini. Jika seorang anak dilahirkan dengan sifilis, kita berbicara tentang sifilis kongenital. File yang ditulis oleh Van Nguyen dan Xavier Gruffat.

Komplikasi chancre keras

Chancre yang keras tidak selalu muncul dan menghilang tanpa jejak dalam waktu sebulan. Dalam beberapa kasus, dapat diperumit oleh berbagai hal yang tidak menyenangkan dan bahkan negara bagian berbahaya. Komplikasi utama yang dapat terjadi pada periode primer sifilis:

Balanopostitis. Proses inflamasi kepala penis dan lembaran kulup muncul dengan sifilis herpetik dan berkembang menjadi phimosis.
Fadenisme. Komplikasi ini ditandai dengan nekrosis jaringan yang berdekatan dengan chancre keras.
Gangrenisasi. Daerah chancre, dan kemudian seluruh organ yang terkena, ditutupi dengan keropeng hitam. Akhirnya, perdarahan dapat terjadi, dan organ yang terkena dapat diamputasi sendiri.
fimosis. Penyempitan lembaran kulup terjadi karena pembentukan bekas luka selama penyembuhan chancre keras ulseratif.
Parafimosis. Kondisi serius yang ditandai dengan pelanggaran kelenjar penis. Memerlukan terapi segera.

Dengan deteksi sifilis yang tepat waktu dan penyakitnya pengobatan yang tepat risiko komplikasi minimal.

Ulkus terisolasi pada kulit atau selaput lendir yang membentuk tahap awal beberapa penyakit menular, kebanyakan kelamin. Bentuknya berupa erosi merah muda yang berubah menjadi ulkus bening, keras dan tidak nyeri saat disentuh, disertai peradangan kelenjar getah bening yang mengeringkan area yang terinfeksi, dan kemudian menghilang setelah beberapa minggu.

Saat ini, penisilin sangat pengobatan yang efektif. Beberapa hari setelah infeksi, chancre muncul di batang atau vulva sebagai peninggian kemerahan dan nyeri yang cepat ulserasi dan berbatasan dengan batas kuning dan merah. Seringkali multipel dengan inokulasi otomatis, ukuran lesi bervariasi dan diperumit oleh infeksi yang menyakitkan pada kelenjar getah bening, yang menjadi fistula dan menyebabkan abses jika tidak diobati. Diagnosis dibuat dengan menggaruk lesi dan pemeriksaan bakteriologis spesimen, dan pengobatan didasarkan pada pemberian antibiotik.

Pengobatan chancre keras

Tugas utama dalam pengobatan sifilis adalah: menyingkirkan patogen, menghentikan penyebaran infeksi (oleh karena itu, kedua pasangan seksual diperiksa dan dirawat), serta mengurangi risiko komplikasi serius. Untuk pengobatan sifilis, kelompok obat antibakteri tertentu digunakan, karena tidak semuanya cukup sensitif terhadap patogen. Obat pilihan adalah kelompok berikut:

Karsinoid campuran terjadi selama invasi ganda dengan chancroid ringan dan sifilis, perlekatan kedua muncul dengan penundaan 3 minggu dan muncul sebagai lesi chancroid karakteristik yang menetap secara abnormal dan mengubahnya. penampilan Dalam 3 minggu. Dalam kasus chancroid, koneksi dengan sifilis selalu diminta, serologi untuk memperkenalkan sifilis menjadi bukti untuk dipraktikkan pada minggu ketiga.

The chankra adalah nodular, biasanya duduk di alat kelamin, dan cenderung ulserasi. Mereka diobati dengan antibiotik. Ini adalah chancre kecil, genital, anal, atau bukal yang sering tidak diketahui tetapi dikaitkan dengan peradangan ganglion yang menyakitkan dan khas.

penisilin;
Tetrasiklin;
Makrolida.

Selama perawatan, setiap kontak seksual dilarang untuk mencegah penyebaran infeksi. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan lokalisasi atipikal chancre keras di mulut, ketika harus digunakan bersama dengan barang-barang rumah tangga lain, bahkan piring. Juga, pasien harus diperiksa secara berkala untuk menilai dinamika yang sedang berlangsung tindakan terapeutik. Antibiotik dapat diberikan secara intramuskular (bicillin) dan dalam bentuk tablet (eritromisin).

Ini secara efektif diobati dengan antibiotik. Ceko chancre adalah lesi kulit pada organ genital karena kudis. Ini membentuk elevasi kecil berbonggol pada selaput lendir genital. Obatnya adalah kudis. Lihat: limfogranuloma vena, penyakit menular seksual.

Keempat pria itu menunggu bersama di ruang tunggu. Mereka semua membuat janji untuk konsultasi saya di pagi hari. Sayangnya untuk wanita itu adalah dua pasang yang distribusinya tidak ditemukan, dengan beberapa persilangan atau celah, menurut saya. Mereka saling memandang seperti mereka adalah anjing.

Mereka semua punya satu. Tidak ada yang tahu siapa yang pertama kali menandatangani kontrak dan pada jam berapa. Infeksi ini sering absen dari neraca untuk infeksi menular seksual. Penyakit lama ini, mungkin diimpor oleh Christopher Columbus dan ekspedisi lainnya, memberi tahu Anda, tetapi dengan cepat diadopsi di Eropa, dengan naik turunnya penyakitnya, tidak pernah benar-benar hilang. Pasien saya tidak tahu patologi ini.

Selain dari pengobatan umum terapi lokal juga memainkan peran penting, yang terdiri dari mengamati langkah-langkah kebersihan dengan cermat. Selain itu, lotion dan mandi dengan larutan yang mengandung antibiotik digunakan. Penggunaan salep merkuri atau heparin juga diperlihatkan. Ketika chancre keras terlokalisasi di mulut dan faring, berkumur dengan larutan furacillin atau asam borat dioleskan.

Gangguan dermatologis terjadi pada tahap primer dan sekunder. Pertama, sifilis primer dengan chancre adalah ulserasi tanpa rasa sakit yang sesuai dengan titik inokulasi atau titik masuknya treponema. Sifilis tersier terlambat dan disertai dengan berbagai tanda neurologis. Itu selalu tepat untuk setiap penilaian gangguan memori, demensia, gangguan sensorik, untuk pencariannya.

Pasien saya tidak pernah menunjukkan gejala simtomatik. Studi klinis Mucocutaneous mucositis tidak menemukan data khusus, namun serologi sifilis-positif harus diobati. Untuk menghindari perkembangan menjadi sifilis tersier yang berpotensi parah, dan untuk membatasi epidemi.

Durasi pengobatan, serta dosis obat, ditentukan oleh dokter secara individual. Pasien cenderung reaksi alergi meresepkan antihistamin tambahan.

Prognosis untuk pengobatan sifilis primer, yaitu chancre keras, menguntungkan. Penyembuhan terjadi dalam semua kasus bila dilakukan dengan benar.

Gambaran klinis. Sifilis primer ditandai dengan perkembangan chancre keras (ulkus durum, sifilis primer) dan limfangitis regional dan limfadenitis di tempat masuknya treponema pucat. Kadang-kadang, di antara chancre dan kelenjar getah bening regional yang membesar, seseorang dapat melihat dan meraba seutas limfangitis regional.

Dengan demikian, manifestasi klinis periode primer sifilis diwakili oleh tiga elemen:chancre keras, limfadenitis regional dan limfangitis regional.

Pada akhir periode primer, gangguan umum seperti influenza kadang-kadang diamati: sakit kepala, nyeri tulang dan sendi dan otot, kelemahan umum, insomnia, demam.

Chancre

Chancre keras sering bertahan sampai permulaan periode sekunder dan segera sembuh, jarang ada hingga beberapa minggu dan setelah munculnya ruam umum, bahkan lebih jarang sembuh sebelum timbulnya manifestasi sekunder. Itu terutama tergantung pada ukurannya. Limfadenitis regional terkait biasanya terjadi 7 sampai 10 hari setelah timbulnya chancre. Chancre keras adalah erosi atau borok yang sangat khas, tetapi tidak langsung menunjukkan ciri-ciri ini. Setelah berakhirnya masa inkubasi, bintik merah pertama kali muncul di tempat pengenalan treponema, yang kemudian berubah menjadi nodul padat dengan batas yang jelas. Dalam 7-10 hari, ukuran nodul meningkat secara signifikan, dan infiltrasi ke dasarnya mengambil karakter pemadatan tertentu. Karena malnutrisi epidermis yang disebabkan oleh kerusakan vaskular karakteristik sifilis, nekrotisasi terjadi di tengah infiltrat dan erosi atau ulkus terbentuk.

Tanda-tanda klinis utama dari chancre keras yang khas: erosi (ulkus) tanpa peradangan akut; kesepian atau singularitas; garis besar yang benar (bulat atau oval); batas yang jelas; ukuran - dengan koin kecil; elevasi elemen di atas kulit sehat di sekitarnya (selaput lendir); halus, mengkilap ("dipernis"); tepi miring (berbentuk piring); warna merah kebiruan di bagian bawah; debit serosa sedikit; elastis padat ("tulang rawan") menyusup di pangkalan (simpul, pipih, berbentuk daun); tanpa rasa sakit; resistensi terhadap desinfektan lokal dan terapi anti-inflamasi.

Seiring dengan bentuk klasik chancre keras yang dijelaskan, ada berbagai penyimpangan dalam satu atau lebih dari tanda-tandanya yang terdaftar, yang menciptakan cukup banyak varietas sifilis primer. Beberapa chancre jarang terjadi (sekitar 1/5 pasien). Jumlahnya jarang melebihi 10. Banyaknya chancre dijelaskan oleh adanya banyak pelanggaran kecil terhadap integritas kulit atau selaput lendir pada pasien pada saat infeksi. Penyakit kulit yang menyertai, seperti eksim atau kudis, dapat memainkan peran yang menentukan, terutama bila terlokalisasi pada alat kelamin. Merupakan karakteristik bahwa tidak peduli berapa banyak chancre keras, mereka semua dalam tahap perkembangan yang sama jika mereka adalah hasil dari penetrasi infeksi secara simultan melalui beberapa gerbang masuk. Inilah yang disebut chancre kembar. Jika infeksi terjadi pada waktu yang berbeda(misalnya akibat hubungan seksual yang berulang dengan selang waktu beberapa hari), maka akan muncul chancre di tanggal yang berbeda dan bervariasi dalam kedewasaan. Inilah yang disebut chancre berturut-turut. Chancre keras raksasa biasanya terletak di tempat-tempat dengan jaringan lemak subkutan yang melimpah: di pubis, perut. Ukurannya bisa mencapai telapak tangan anak. Chancre keras kerdil berukuran sangat kecil - hingga biji poppy, namun, di bawah kaca pembesar, semuanya ditemukan karakteristik sifilis primer. Chancres keras difteri ditutupi dengan film nekrotik keabu-abuan sangat umum. Chancre keras kortikal diamati di tempat-tempat di mana kotoran mudah mengering: di wajah (hidung, dagu), di kulit bibir, kadang-kadang di perut, batang penis. Ini mungkin sangat mirip dengan elemen pioderma: impetigo, ektim. Chancre seperti celah, menyerupai bentuk retakan, lembaran buku, biasanya terlokalisasi di lipatan kecil kulit: di sudut mulut, di lipatan interdigital, di anus. Chancre erosif Folman tidak memiliki segel yang jelas di dasar, biasanya terlokalisasi pada glans penis. Chancres keras yang terletak di pembukaan eksternal uretra, di lipatan anus dan di amandel, dapat disertai dengan rasa sakit yang cukup besar. Lokalisasi chancre keras tergantung pada rute infeksi pasien sifilis tertentu. Dengan infeksi seksual, chancre keras biasanya terjadi pada alat kelamin atau pada area yang berdekatan dengannya (pubis, perut, paha bagian dalam, perineum, anus). Chancre pada serviks terjadi pada 12% wanita yang sakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk memeriksa wanita yang diduga sifilis menggunakan spekulum vagina. Dalam beberapa kasus, dengan infeksi seksual, chancre keras terletak di luar alat kelamin (misalnya, di bibir, lidah, kelenjar susu, jari). Chancre ekstragenital dapat ditemukan di bagian kulit dan selaput lendir mana pun. Tempat kedua setelah organ genital dalam hal frekuensi lokalisasi sifilis primer ditempati oleh mukosa mulut (bibir, gusi, lidah, langit-langit lunak, amandel). Lokalisasi lain dari chancre keras jarang terjadi.

Chancre keras atipikal termasukedema induratif, chancre-amygdalite dan chancre-panaritium .

Edema indurasi biasanya terjadi pada labia atau pada kulup. Area yang terkena meningkat 2-4 kali, menjadi padat, kulit memperoleh warna sianotik yang stagnan atau mempertahankan warna normalnya. Lesi yang tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak adanya fenomena inflamasi akut adalah karakteristik, yang membedakan edema induratif dari proses seperti bartholinitis atau phimosis inflamasi (diagnosis seperti itu paling sering dilakukan pada pasien).

Chancre amigdalite harus dibedakan dari chancre keras erosif (ulseratif) pada amandel. Chancre-amygdalitis hanya ditandai dengan pembesaran amandel yang tajam dan biasanya unilateral. Amandel padat, tidak ada fenomena inflamasi akut. Amigdalitis chancre sangat mirip dengan edema induratif. Chancre atipikal ini sering disalahartikan sebagai sakit tenggorokan yang dangkal. L1ancre-panaritium adalah yang paling tidak biasa dari semua chancre. Ini benar-benar sangat mirip dengan panaritium dangkal: pada phalanx distal, lebih sering daripada telunjuk atau ibu jari tangan, dengan latar belakang kulit bengkak merah kebiruan, ada borok yang dalam dengan tepi yang tidak rata, menjorok, seolah-olah digerogoti dan plak purulen-nekrotik. Chancre panaritium disertai dengan rasa sakit "menembak" yang tajam. Paling sering itu terjadi pada ahli bedah, ginekolog, ahli patologi dan merupakan hasil dari infeksi kerja, jarang didiagnosis pada waktu yang tepat. Biasanya diagnosis sifilis dibuat setelah munculnya ruam pada periode sekunder.

Chancre panaritium tidak harus bingung dengan chancres khas pada jari. Secara histologis, chancre yang khas adalah formasi infiltratif-erosif atau infiltratif-ulseratif dengan perubahan karakteristik pada pembuluh darah dermis. Ini memiliki sejumlah fitur patohistologis: tidak adanya epidermis (dan bagian dari dermis) di zona tengah preparasi karena pembentukan fokus dan zona nekrosis; di dermis - infiltrasi padat limfosit dan sel plasma, di sepanjang pinggiran infiltrat memiliki lokasi perivaskular; perubahan pembuluh darah dan limfatik dermis dalam bentuk proliferasi dan infiltrasi semua membran (panvaskulitis) dengan obliterasi dan trombosis beberapa pembuluh darah; banyak treponema pucat di semua area (terutama di dinding pembuluh darah dan di sekelilingnya).