Prokinetik modern (daftar obat). Motilium metoclopramide untuk ibu hamil dan bayi

Pada beberapa penyakit, fungsi evakuasi motorik dari saluran pencernaan. Masalah ini dibantu untuk mengatasi obat-obatan yang berhubungan dengan prokinetik. Mereka mempengaruhi kontraksi antiperistaltik otot polos, sehingga menormalkan aktivitasnya.

Prokinetik dapat dibagi berdasarkan asal menjadi nabati dan buatan. Untuk sarana asal tumbuhan mengacu pada jahe yang terkenal. Dan menurut jenis kerjanya secara selektif (dommperidone) dan non-selektif (metoclopramide). Pada artikel ini, kita akan melihat beberapa prokinetik, daftar obat, mekanisme aksi, dan kapan harus menggunakan bantuan mereka. Serta kemungkinan penggunaan selama kehamilan dan perawatan anak-anak.

motilium

Ini adalah obat generasi baru yang dikenal semua orang dari iklan televisi. Ini diproduksi di Belgia. Dijual dalam bentuk tablet hisap 10 dan 30 pcs. dikemas. Juga di rak-rak apotek, obat ini dapat ditemukan dalam bentuk suspensi, kit dilengkapi dengan jarum suntik dosis. Di satu sisi, ml ditunjukkan di atasnya, dan di sisi lain, gradasi berat pasien.

Utama zat aktif Motilium adalah domperidone, obat generasi baru dengan mekanisme aksi yang lebih baik. Mengurangi muntah, mual atau sepenuhnya mencegah terjadinya. Terkadang pasien mengeluh perut "berdiri". Proses pencernaan makanan dan evakuasi tepat waktu ke duodenum tidak terjadi di dalamnya. Makanan tidak bergerak lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Prokinetik berdasarkan domperidone dapat membantu dalam kasus ini juga. Motilium meningkatkan durasi kontraksi bagian bawah lambung, sehingga mempercepat pengosongannya. Domperidone meningkatkan nada sfingter makanan bagian bawah, yang juga memiliki efek positif pada aktivitas motorik organ pencernaan. Berikut adalah daftar pelanggaran ketika layak menggunakan obat Motilium:

muntah;
mual;
maag;
berat;
gangguan pencernaan;
bersendawa

Penting untuk membedakan apakah mual dan muntah disebabkan oleh makan berlebihan atau aktivitas evakuasi motorik yang buruk dari perut, atau apakah itu gejala keracunan. Dalam kasus kedua, rejimen pengobatan sangat berbeda.

Penggunaan Motilium selama kehamilan dan untuk anak-anak

Domperidone dapat diresepkan untuk toksikosis selama kehamilan. Namun, dalam petunjuk penggunaan obat, kehamilan dan menyusui ada dalam daftar batasan penggunaan. Motilium tidak memiliki kontraindikasi khusus selama kehamilan. Tapi tidak ada bukti yang serius Riset klinikal tindakan agen ini pada proses yang terjadi di tubuh ibu hamil. Oleh karena itu, prokinetik yang disebutkan di atas tidak dapat dimasukkan dalam daftar obat yang secara tegas direkomendasikan untuk digunakan. Mengambil obat selama menyusui mengarah pada fakta bahwa konsentrasi kecil domperidone dicatat dalam ASI.

Motilium digunakan dalam perawatan bahkan anak-anak terkecil. Ketika sindrom regurgitasi tahun pertama kehidupan didiagnosis, prokinetik diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks. Obat Belgia adalah salah satu yang dapat diterima.

Domperidone tidak melewati sawar darah otak dengan baik. Namun pada anak di bawah satu tahun, perkembangannya masih kurang baik. Dan karena itu, mengonsumsi obat dapat menyebabkan reaksi distonik. Perlu diingat ini ketika menggunakannya dalam perawatan anak-anak hingga satu tahun.

Balita sering jatuh sakit dalam transportasi. Aparatus vestibular mereka belum berkembang seperti pada orang dewasa. Oleh karena itu, penggunaan Motilium dapat dilakukan untuk mengurangi mabuk perjalanan pada anak-anak.

Ini juga akan berguna untuk mengetahui tentang kontraindikasi:

obstruksi saluran pencernaan;
tumor hipofisis;
pendarahan perut;
intoleransi individu.

Motilium mampu menyebabkan alergi karena mengandung Polysorbate 20. Alat ini digunakan dalam industri untuk mengemulsi wewangian atau minyak esensial. Dan Sorbitol (E420) mampu meningkatkan efek racun dari obat-obatan tertentu pada tubuh.

metoklopramid

Metoclopramide adalah obat prokinetik generasi pertama. Ini memiliki beberapa mekanisme aksi prokinetik. Ini memblokir reseptor dopamin dan serotonin, mengurangi aktivitas motorik kerongkongan dan meningkatkan nada sfingter bawahnya. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan ampul untuk injeksi.

Efek metoklopramid pada saluran pencernaan

Metoclopramide memblokir ujung saraf yang mengirimkan sinyal dari lambung dan duodenum ke pusat muntah, sehingga mengganggu koneksi mereka. Dopamin menghambat aktivitas motorik saluran pencernaan bagian atas. Memblokir reseptor dopamin menyebabkan normalisasi lambung. Mempengaruhi jenis yang berbeda reseptor serotonin adalah prokinetik, pada saat yang sama tidak memungkinkan relaksasi jaringan otot polos organ berongga dan mengencangkannya, meningkatkan kontraksi serat otot. Ini membantu memindahkan makanan dari lambung ke duodenum.

Namun, metoklopramid prokinetik memiliki daftar panjang efek samping:

tortikolis kejang;
kelemahan;
gangguan aktivitas mental;
kejang otot-otot wajah;
opistotonus, dll.

Begitu banyak kemungkinan reaksi merugikan pada bagian tubuh tidak diamati pada prokinetik generasi baru. Daftar indikasi cukup umum untuk obat-obatan dalam kelompok ini: perut kembung, mual, muntah, yang disebabkan oleh penyebab yang sangat berbeda, dari obat-obatan hingga efek cedera.

Dengan muntah yang berasal dari vestibular, tidak ada gunanya. Meskipun, metoklopramid juga memiliki beberapa keunggulan menarik:

dia membuat pengaruh positif untuk penyembuhan di bisul perut perut;
juga obat ini dapat membantu mengatasi migrain;
efektivitasnya tinggi pada sindrom Tourette;
memfasilitasi radiodiagnosis lambung dan usus halus.

Tapi jangan mengobati sendiri. Anda bisa mendapatkan efek yang sama sekali tidak Anda harapkan.

Metoclopramide untuk ibu hamil dan bayi

Di Denmark, sebuah penelitian skala besar dilakukan pada kemungkinan mengambil prokinetik ini selama kehamilan. Kelompok kontrol terdiri dari sekitar 35 ribu wanita yang menerima obat pada trimester pertama. Tidak ada kenaikan level yang terdeteksi cacat lahir, keguguran spontan, lahir mati. Hasilnya dipublikasikan dalam Journal of American Medical Association, 16 Oktober 2013. Kehadiran data ini memungkinkan dokter untuk lebih sadar mendekati penunjukan metoklopramid selama kehamilan. Sehubungan dengan, jumlah besar efek samping, mereka mencoba untuk tidak menggunakan obat dalam pengobatan anak di bawah 12 tahun.

Akhirnya, saya ingin memberikan daftar kecil prokinetik yang dapat Anda temukan di rak-rak di apotek kami: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passagex, Motilak. Sayangnya, hampir semua obat dikontraindikasikan selama kehamilan atau memerlukan penggunaan yang hati-hati di bawah pengawasan dokter. Ingatlah bahwa untuk saran tentang penggunaan obat apa pun, Anda harus pergi ke dokter.

prokinetik - obat-obatan- stimulan motilitas saluran pencernaan.

Kelompok prokinetik

Dalam literatur gastroenterologi domestik, tidak ada daftar prokinetik tunggal yang diakui secara umum. Ahli gastroenterologi yang berbeda menguraikan kisaran obat prokinetik dengan cara yang berbeda. Banyak dari prokinetik juga dapat dimasukkan dalam kelompok lain (antiemetik, antidiare, dan bahkan antibiotik). Dalam rencana "teoretis" (ilmiah) untuk menganalisis kelompok prokinetik, penting bahwa hanya sebagian kecil dari prokinetik yang ada di dunia yang hadir di pasar Rusia. Namun, untuk pengobatan praktis, ini tidak masalah. Prokinetik yang saat ini tidak terdaftar di Rusia dilarang (misalnya, oleh FDA di AS) atau tidak memiliki keunggulan dibandingkan yang diizinkan.

Untuk pasien Rusia, hanya dua jenis prokinetik yang menarik: dengan zat aktif domperidon(motilium, motilak, dll.) dan dengan bahan aktifnya itoprida(ganaton dan itomed), serta trimebutin, antispasmodik myotropic, sering disebut sebagai prokinetik (Alekseeva E.V. dan lainnya).

Prokinetik yang sebelumnya umum (cerucal, raglan, dll.) dianggap usang karena banyaknya efek samping. Bromoprid (bimaral), yang memiliki sifat farmasi yang mirip dengan metoklopramid, belum dijual di Federasi Rusia selama beberapa tahun karena alasan yang sama (dilarang di AS). Cisapride (coordinax, dll.), yang sebelumnya dianggap menjanjikan, dilarang pada tahun 2000 baik di AS maupun di Federasi Rusia.

Kelompok obat lain: agonis reseptor 5-HT1 (buspirone, sumatriptan), yang meningkatkan akomodasi lambung setelah makan, ghrelin peptida seperti motilin (suatu agonis reseptor ghrelin), analog dari gonadotropin-releasing hormone leuprolide, agonis reseptor kappa ( fedotocin, azimadolin), yang mengurangi sensitivitas visceral, dan lainnya berada di panggung studi klinis(Ivashkin V.T. et al.), 5-HT 1 dan 5-HT 4 agonis dan 5-HT 2 reseptor antagonis cinitapride, terdaftar di Spanyol, tetapi tidak di Rusia dan Amerika Serikat.

Prokinetik yang menjanjikan dan eksperimental, tetapi belum terdaftar di Rusia, Amerika Serikat, dan Uni Eropa, meliputi:

antagonis reseptor muskarinik M1 dan M2, serta inhibitor acetylcholinesterase acotiamid (Maev I.V. et al.)
Agonis reseptor GABA B (eng. GABA B R) arbaclofen dan lezogaberan (Sheptulin A.A.)
glutamat-5 antagonis reseptor metabotropik (mGluR 5) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
antagonis reseptor cholecystokinin (reseptor CCK-A) loxiglumide (Sheptulin A.A. et al., Tytgat G.).

Nama dagang untuk prokinetik

Prokinetik - antagonis reseptor dopamin

Antagonis reseptor dopamin memblokir reseptor D2-dopamin dan, dengan demikian, memiliki fungsi motorik yang merangsang lambung dan tindakan antiemetik.

Antagonis reseptor D2-dopamin meliputi: metoclopramide, bromopride, domperidone, dimetpramide. Itopride juga merupakan antagonis reseptor D2-dopamin, tetapi juga merupakan inhibitor aselinkolin dan, oleh karena itu, sering tidak dipertimbangkan dalam kelompok antagonis reseptor dopamin.

Prokinetik yang terkenal cerucal dan raglan (zat aktif metoklopramid), bimaral (bromopride) yang kurang terkenal adalah prokinetik generasi pertama.

Domperidone adalah prokinetik generasi kedua dan, tidak seperti metoclopramide (dan bromopride), tidak menembus sawar darah-otak dan tidak menyebabkan gangguan ekstrapiramidal karakteristik metoclopramide: kejang otot wajah, trismus, tonjolan berirama lidah, bulbar jenis bicara, kejang otot ekstraokular, tortikolis kejang, opisthotonus, hipertonisitas otot, dll. Juga, tidak seperti metoklopramid, domperidone bukanlah penyebab parkinsonisme: hiperkinesis, kekakuan otot. Saat menggunakan domperidone, ada efek samping metoklopramid yang kurang umum dan kurang jelas, seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan, sakit kepala, meningkatnya kecemasan, kebingungan, tinitus. Itu sebabnya domperidone adalah agen prokinetik yang lebih disukai daripada metoklopramid .

Prokinetik - antagonis reseptor dopamin digunakan dalam pengobatan GERD, tukak lambung dan duodenum, dispepsia fungsional, akalasia esofagus, gastroparesis diabetes, paresis usus pasca operasi, diskinesia bilier dan perut kembung.

Prokinetik dari golongan ini juga digunakan untuk mual dan muntah akibat gangguan pola makan, penyakit menular, toksikosis dini pada ibu hamil, penyakit ginjal dan hati, infark miokard, cedera otak traumatis, anestesi, radioterapi, sebagai pencegahan muntah sebelum endoskopi dan studi radiopak. Antagonis reseptor dopamin tidak bekerja pada muntah karena alasan vestibular. Menurut indeks farmakologis, prokinetik-antagonis reseptor dopamin termasuk dalam kelompok "stimulan motilitas gastrointestinal, termasuk emetik." Menurut ATC - untuk kelompok A03FA "stimulan motilitas gastrointestinal".

Antipsikotik - antagonis reseptor dopamin D2 dengan sifat prokinetik

Beberapa neuroleptik, khususnya sulpiride dan levosulpiride, memiliki efek prokinetik pada organ. sistem pencernaan, oleh karena itu, ketika mempertimbangkan masalah gastroenterologis, mereka disebut sebagai prokinetik yang memiliki efek antiemetik yang mengaktifkan usus proksimal (Sablin OA , Riezzo G. et al.). Sulpiride telah banyak digunakan dalam gastroenterologi untuk waktu yang lama karena aktivitas prokinetiknya yang nyata, diwujudkan karena efek "pengaturan" pada sistem saraf pusat. Menjadi antagonis reseptor dopamin selektif, ia memiliki aktivitas antipsikotik moderat dalam kombinasi dengan beberapa efek stimulasi dan antidepresan (Maev IV dan lainnya). Menurut indeks farmakologis, sulpiride dan levosulpiride termasuk dalam kelompok "Neuroleptik", menurut ATC - ke subkelompok "N05AL Benzamides" dari kelompok "N05A Antipsikotik".

Agonis asetilkolin - stimulan motilitas usus

Obat dalam kelompok ini paling sering hanya sebagian diklasifikasikan sebagai prokinetik, meskipun semuanya memiliki sifat prokinetik. Di Rusia, dari obat-obatan dalam kelompok ini, yang paling terkenal adalah coordinax. Namun, zat aktifnya, cisapride, sebagai kolinomimetik, dapat menyebabkan perkembangan sindrom elongasi. Interval Q-T dan, akibatnya, aritmia jantung yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, meskipun memiliki sifat prokinetik terbaik di antara obat-obatan dari kelompoknya, cisapride saat ini tidak direkomendasikan untuk digunakan dan izin yang ada untuk menggunakannya telah dicabut. Di sejumlah negara CIS, mosapride, yang mekanisme kerjanya mirip dengan cisapride, telah terdaftar. Tidak seperti cisapride, mosapride

memiliki sedikit efek pada aktivitas saluran kalium, dan karena itu memiliki risiko aritmia jantung yang lebih rendah.

Kelompok ini juga mencakup: M-cholinomimetic aceclidine yang dikembangkan di dalam negeri (disetujui untuk digunakan di Uni Soviet), inhibitor cholinesterase reversibel (fisiostigmin, distigmin bromida, galantamine, neostigmine monosulfate, pyridostigmine bromide), tegaserod dan prucalopride.

Tegaserod dan prucalopride, yang merupakan enterokinetics (prokinetics yang bekerja secara selektif pada usus), baru-baru ini dipindahkan di bawah ATC dari A03 Drugs untuk pengobatan gangguan fungsional saluran gastrointestinal ke A06 Laxatives

Prokinetik - agonis reseptor motilin

Hormon motilin diproduksi di lambung dan duodenum, meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah dan meningkatkan amplitudo peristaltik antrum lambung, merangsang pengosongannya. Eritromisin (serta makrolida lainnya: azitromisin, klaritromisin, atilmotin) berinteraksi dengan reseptor motilin, meniru aksi regulator fisiologis kompleks motor migrasi gastroduodenal. Eritromisin dapat menyebabkan kontraksi peristaltik yang kuat, mirip dengan kompleks motorik yang bermigrasi, mempercepat pengosongan lambung dari makanan cair dan padat, eritromisin meningkatkan laju evakuasi dari lambung di sejumlah kondisi patologis, khususnya dengan gastroparesis pada penderita diabetes dan pasien dengan skleroderma sistemik progresif, mengurangi waktu transit isi usus di kolon proksimal. Namun, praktis tidak mempengaruhi motilitas kerongkongan dan, oleh karena itu, tidak digunakan dalam pengobatan GERD (Maev I.V. et al.). Namun, eritromisin, bila diminum selama satu bulan atau lebih, melipatgandakan risiko kematian terkait dengan gangguan konduksi jantung dan, oleh karena itu, tidak dianggap sebagai prokinetik yang menjanjikan.

Artikel medis profesional tentang penggunaan prokinetik dalam pengobatan penyakit gastrointestinal:.

Maev I.V., Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N. Dispepsia fungsional: epidemiologi, klasifikasi, etiopatogenesis, diagnosis dan pengobatan. - M.: ST-Print LLC, 2015.- 40 hal.

Sheptulin A.A., Kurbatova A.A., Baranov S.A. Kemungkinan modern menggunakan prokinetik dalam pengobatan pasien dengan GERD. 2018. Nomor 28(1). hal.71–77.

Di situs di katalog literatur ada bagian "Prokinetik", yang berisi tautan ke artikel tentang penggunaan prokinetik dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan.

Prokinetik - apa itu? Di ruang negara-negara CIS, tidak ada konsensus tentang obat mana yang termasuk dalam kelompok ini, sehingga setiap ahli gastroenterologi sendiri menentukan apa yang harus dimasukkan dalam daftar ini dan apa yang tidak. Prokinetik - kami akan mencoba mencari tahu.

Definisi dan deskripsi singkat

Prokinetik adalah sekelompok obat yang merangsang motilitas saluran pencernaan dan mencegah munculnya gelombang antiperistaltik.

Penyakit pada saluran pencernaan sering disertai dengan refluks chyme dari bagian bawah saluran usus ke bagian atasnya, pelanggaran lewatnya bolus makanan atau stagnasi di segmen usus. Semua manifestasi ini terkait dengan pelanggaran pergerakan kimus melalui saluran pencernaan, yang berarti bahwa gejala dapat dihilangkan dengan memengaruhi kontraksi otot polos di dindingnya. Itulah gunanya prokinetik. Mereka efek terapeutik terkait dengan pemblokiran mekanisme transpor ion (dopamin, reseptor 5-HT4, gabungan) atau mempengaruhi metabolisme asetilkolin. Pencapaian efek klinis disebabkan oleh peningkatan jumlah asetilkolin di celah sinaptik atau peningkatan produksi kolinesterase, yang meningkatkan dekomposisi ACH, penurunan produksi ACH oleh ujung saraf.

Secara fisiologis, efek minum obat dimanifestasikan dalam peningkatan nada sfingter esofagus jantung, evakuasi isi lambung, koordinasi antara antrum dan duodenum, motilitas usus yang produktif.

Golongan obat pertama

Prokinetik adalah obat yang memblokir reseptor D2-dopamin, sehingga merangsang aktivitas serat otot saluran pencernaan dan memberikan efek antiemetik. Obat-obatan ini meliputi: Metoclopramide (generasi pertama, perwakilan - Cerucal dan Reglan), Bromoprid, Domperidone (generasi kedua), Dimetpramide, Itopride.

Obat prokinetik digunakan dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), PID, dispepsia fungsional, penyempitan kerongkongan setelah cedera dan sebagai akibat dari perkembangan adhesi, paresis intervensi pasca operasi pada rongga perut, pelanggaran aliran empedu, peningkatan pembentukan gas.

Juga, prokinetik adalah obat yang dapat digunakan untuk mual dan muntah yang disebabkan oleh keracunan atau gangguan makan, penyakit etiologi virus atau bakteri, kehamilan pada trimester pertama, insufisiensi koroner akut, cedera kepala, anestesi, radiasi dan kemoterapi. Mereka tidak efektif dalam muntah asal vestibular, karena mereka tidak mempengaruhi telinga tengah dan medula oblongata.

Antipsikotik untuk membantu muntah

"Sulpiride" dan "Levosulpiride", yang merupakan antipsikotik dengan mekanisme aksi yang serupa, mereka juga memiliki efek antiemetik positif, sehingga dapat digunakan dalam praktik gastroenterologi.

"Metoclopramide" (prokinetik): petunjuk penggunaan

Metoclopramide adalah stimulan otot polos langsung dan memiliki semua sifat yang diperlukan untuk mencapai hasil yang signifikan secara klinis, tetapi karena permeabilitas melalui hambatan hematologi, itu harus digunakan dengan hati-hati. Efek samping yang mungkin terjadi, seperti kejang otot-otot wajah, gejala " kaki gagak”, tonjolan ritmik lidah, gangguan bulbar, kejang otot ekstraokular, nada berlebihan otot ekstensor, sindrom Parkinson, kantuk, kelemahan, tinitus, sakit kepala, kecemasan, linglung.

Kapan tidak diinginkan untuk menggunakan prokinetik? Petunjuk penggunaan mengatakan bahwa tidak diinginkan untuk digunakan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, tumor korteks adrenal, obstruksi usus, perforasi usus dan perdarahan yang disebabkan olehnya, tumor yang bergantung pada prolaktin, epilepsi dan hingga 16 minggu kehamilan, selama menyusui, anak di bawah 5 tahun. Perhatian harus diberikan dengan pengurangan izin tekanan darah, asma bronkial, di bawah usia 14 tahun.

Obat ditelan setengah jam sebelum makan, satu tablet pada jam 9.00, 12.00, 15.00 dan 18.00. Durasi pengobatan adalah dari empat hingga enam minggu, terkadang dapat diperpanjang hingga enam bulan.

Jika bentuk pelepasannya cair, maka diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun - 10 mg. Maksimum pada satu waktu - 20 mg, dosis harian- 60mg. Isi ampul dapat diencerkan dalam larutan isotonik atau larutan glukosa 5%.

"Domperidone": petunjuk penggunaan

"Domperidone" adalah penghambat reseptor dopamin yang lebih selektif, apalagi tidak menembus BBB, oleh karena itu, ketika diminum, efek samping yang dijelaskan di atas tidak berkembang. Tetapi dengan meningkatkan sekresi prolaktin, itu memicu ginekomastia, galaktorea, dan tidak adanya menstruasi. Selain itu, pasien melaporkan ruam kulit, mulut kering, diare, dan sakit kepala.

Tidak dianjurkan untuk digunakan oleh orang dengan reaksi alergi terhadap komponen obat, perdarahan dari saluran pencernaan, obstruksi usus, prolaktinoma, selama menyusui, di bawah usia 5 tahun atau berat hingga 20 kilogram. Ambil dengan hati-hati selama kehamilan, gagal ginjal dan / atau hati.

Minum dua puluh menit sebelum makan, 10 mg, jika perlu, Anda bisa minum sebelum tidur. Dosis maksimum per hari adalah 80 mg. Jika perawatan mengandung pengurangan sekresi jus lambung, maka mereka harus diminum secara terpisah dari domperidone, membagi asupan dengan makanan.

"Itoprid": petunjuk penggunaan

"Itopride" menggabungkan sifat antagonis reseptor dopamin dan penghambat asetilkolinesterase. Mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, meningkatkan konsentrasi somatostatin dan mengurangi hormon adrenokortikotropik. Efek negatifnya dinyatakan dalam leukopenia, trombositopenia, reaksi hipersensitivitas, hiperprolaktinemia, mual, tremor, penyakit kuning. Selama resepsi, perlu untuk memantau keadaan darah tepi dan memastikan tidak ada efek samping.

Tidak direkomendasikan untuk orang dengan hipersensitivitas segera atau tertunda perdarahan gastrointestinal dalam sejarah, obturasi lumen usus lembaga asing atau kompresi dari luar, di bawah usia enam belas tahun, selama kehamilan, menyusui.

Obat ini diminum sebelum makan, 50 mg tiga kali sehari.

Antagonis asetilkolin

Grup ini meliputi:

"Aceclidin" (M-cholinomimetic);
Physiostigmine, Galantamine, Tegaserod, Prucalopride (inhibitor kolinesterase reversibel)

Obat ini hanya sebagian diklasifikasikan sebagai prokinetik karena efek sampingnya: pengaruh pada pertukaran ion kalium, dan sebagai akibatnya, pemanjangan interval Q-T, yang menyebabkan gangguan irama jantung. Sejumlah obat telah ditarik dari pasar farmakologis karena alasan ini.

"Aceclidin": petunjuk penggunaan

Prokinetik - apa itu, bagaimana dan dalam kasus apa menggunakannya? Bagaimanapun, perlu berkonsultasi dengan dokter dan membaca instruksi penggunaan dengan cermat.

"Aceclidin" digunakan untuk menghilangkan hilangnya nada gastrointestinal dan Kandung kemih setelah operasi, mengurangi tekanan intraokular, sehingga dapat digunakan oleh dokter mata. Bentuk pelepasan adalah solusi untuk injeksi, disuntikkan secara subkutan dalam 1-2 ml larutan 0,2%. Jumlah maksimum per dosis adalah 0,004 g, sementara tidak lebih dari 0,012 g per hari Efek samping - ptyalisme, berkeringat, diare.

Kontraindikasi penggunaan adalah penyakit arteri koroner, kandungan HDL yang tinggi, asma bronkial, hiperkinesis dan parkinsonisme lainnya, kehamilan, pendarahan dari organ perut.

"Physiostigmine" digunakan terutama dalam praktik oftalmik, tetapi kadang-kadang juga dapat digunakan dalam gastroenterologi dengan paresis usus. Obatnya disuntikkan di bawah kulit dalam 0,5 - 1 ml larutan 0,1%. Jumlah maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 0,001 g.

Efek sampingnya adalah peningkatan air liur, bronkospasme, kejang otot usus, perubahan denyut jantung, kejang.

Kontraindikasi: angina pektoris, epilepsi, asma bronkial, obstruksi usus mekanis, peritonitis, sepsis, kehamilan.

"Galantamine": petunjuk penggunaan

"Galantamine" dalam kasus tertentu digunakan sebagai antagonis untuk relaksan otot di periode pasca operasi dengan penurunan tonus otot usus dan kandung kemih. Kontraindikasi penggunaan adalah hipersensitivitas, epilepsi, asma bronkial, tekanan darah di atas 139/99 mm Hg, PPOK, penyumbatan mekanis saluran usus, penurunan fungsi ginjal, usia hingga 9 tahun. Dibatasi untuk digunakan selama kehamilan ketika potensi bahaya lebih besar daripada manfaatnya. Selama menyusui, itu dapat ditularkan ke anak melalui susu.

Efek samping: penurunan denyut jantung, TTP, blokade AV, ekstrasistol, mual, muntah, diare, dispepsia, kejang otot, inkontinensia urin, hematuria, tremor.

Dapat diberikan secara subkutan, intramuskular, intravena, transdermal, oral. Dosis dipilih secara individual, berdasarkan riwayat penyakit, dan harus dikoreksi oleh dokter yang merawat. Rata-rata, dosis harian untuk orang dewasa adalah 10 hingga 40 mg, dibagi menjadi dua hingga empat dosis.

Prokinetik generasi baru

Atas dasar itopride, obat-obatan seperti Ganaton, Itomed, Pramer diproduksi hari ini. Salah satu yang terbaru dan paling efektif adalah prokinetik generasi baru seperti Coordinax dan Prepulsid. Meskipun mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius pada kerja jantung.

Yang paling populer di kalangan ahli gastroenterologi tetap "Motilium" (bahan aktif - domperidone), yang menggabungkan kualitas metoklopramid, tetapi tidak memiliki efek negatifnya.

Apa prokinetik yang paling efektif? Daftar obat saat ini meliputi:

"Itoprid" (bahan aktif) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nama komersial).
Metoklopramid - Raglan, Cerucal.
"Cisapride" - "Koordinat", "Prepulsid".
"Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Sekarang kita tahu apa itu prokinetik. Daftar mereka, seperti yang Anda lihat, sangat besar. Tapi ingat, sebelum menggunakan obat apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter! Jadilah sehat!

Semua penyakit pada sistem pencernaan dikaitkan dengan penurunan fungsi motilitas dan evakuasi usus kecil dan besar, lambung dan kerongkongan. Masalah ini sangat relevan pada dispepsia fungsional, diskinesia bilier dan penyakit refluks gastroesofageal. Dalam pengobatan patologi semacam itu, prokinetik generasi baru digunakan - obat-obatan yang memungkinkan Anda mengembalikan fungsi normal saluran pencernaan.

Prokinetik modern

Banyak senyawa kimia memiliki sifat prokinetik, termasuk peptida hormonal, antibiotik makrolida, dan antagonis reseptor opiat. Tetapi Anda harus memilih obat yang melakukan fungsi-fungsi berikut:

peningkatan tonus sfingter esofagus bagian bawah;
peningkatan pembersihan esofagus;
peningkatan motilitas lambung;
penurunan jumlah refluks esofagus dan waktu kontak mukosa esofagus dengan isi lambung;
penghapusan tertunda evakuasi isi lambung.

Saat ini, sekelompok prokinetik terutama digunakan, yang mempengaruhi kerja saluran pencernaan bagian atas:

itoprida;
metoklopramid;
cisapride;
domperidon.

Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Apa prokinetik terbaik?

Itopride atau itopride hidroklorida adalah zat aktif yang menghasilkan dua efek simultan:

peningkatan pelepasan molekul asetilkolin;
stimulasi reseptor muskarinik.

Manfaat itopride adalah dampak positif pada sfingter esofagus, peningkatan tonus kandung empedu dan aktivitas motorik otot-otot usus besar dan kecil. Dengan demikian, persiapan berdasarkan zat yang disajikan dapat digunakan untuk sindrom iritasi usus besar dalam kombinasi dengan dispepsia fungsional dan sembelit. Selain itu, senyawa tersebut secara signifikan meningkatkan gerakan kontraktil di antrum lambung, berkontribusi pada hilangnya refluks duodenogastrik dan menghasilkan efek antiemetik.

Prokinetik generasi baru berdasarkan itopride:

Ganaton;
Berisi;
primer.

Mereka tersedia dalam tablet dengan dosis yang sama dari zat aktif 50 mg.

Rangkaian obat selanjutnya adalah metoklopramid. Golongan obat yang dianggap memiliki efisiensi yang sangat tinggi disebabkan oleh beberapa mekanisme prokinetik yang dilakukan, salah satunya adalah intensifikasi langsung kontraksi otot polos saluran pencernaan.

Perlu dicatat bahwa metoklopramid hanya diresepkan dalam kasus di mana terapi jangka pendek diperlukan dengan kebutuhan untuk mencapai hasil secepat mungkin. Ini karena adanya sejumlah besar efek samping yang merugikan. Di antara perwakilan grup ini, kami mencatat:

Raglan;
Cerukal.

Definisi dan deskripsi singkat

Prokinetik adalah sekelompok obat yang merangsang motilitas saluran pencernaan dan mencegah munculnya gelombang antiperistaltik.

Penggunaan obat diindikasikan untuk fase simtomatik, yang durasinya bervariasi, menunggu periode perbaikan klinis, di mana mereka harus dihentikan. Terapi medis yang direkomendasikan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang dominan. Faktor emosional harus ditangani pada semua kelompok pasien melalui diskusi yang jujur dan terbuka, dan upaya harus dilakukan untuk menjelaskan kepada pasien kemungkinan hubungan gejalanya dengan gangguan emosional. Psikoterapi atau metode lain yang ditujukan untuk mengurangi stres sering diindikasikan, dengan respons yang sangat baik diamati pada beberapa subkelompok pasien.

Penyakit pada saluran pencernaan sering disertai dengan refluks chyme dari bagian bawah saluran usus ke bagian atasnya, pelanggaran lewatnya bolus makanan atau stagnasi di segmen usus. Semua manifestasi ini terkait dengan pelanggaran pergerakan kimus melalui saluran pencernaan, yang berarti bahwa gejala dapat dihilangkan dengan memengaruhi kontraksi otot polos di dindingnya. Itulah gunanya prokinetik. Efek terapeutiknya dikaitkan dengan pemblokiran mekanisme transpor ion (dopamin, reseptor 5-HT4, gabungan) atau memengaruhi metabolisme asetilkolin. Pencapaian efek klinis disebabkan oleh peningkatan jumlah asetilkolin di celah sinaptik atau peningkatan produksi kolinesterase, yang meningkatkan dekomposisi ACH, penurunan produksi ACH oleh ujung saraf.

Terapi Saat Ini Perawatan obat yang tersedia ditujukan terutama untuk mengurangi gejala yang dominan, dan strategi terapeutik akan sangat bergantung pada sifat dan intensitas gejala, derajat gangguan fungsional, dan faktor psikososial.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perbaikan klinis selama dan setelah terapi obat konvensional terjadi pada kurang dari 60% pasien dengan dispepsia, dan biasanya tidak ada respon tunggal terhadap terapi ini. Harus diingat bahwa respons terhadap plasebo biasanya sangat tinggi. Studi terkontrol, double-blind menunjukkan bahwa plasebo mampu menginduksi perbaikan gejala pada sejumlah besar pasien, menunjukkan bahwa terapi obat tidak selalu diperlukan.

Secara fisiologis, efek minum obat dimanifestasikan dalam peningkatan nada sfingter esofagus jantung, evakuasi isi lambung, koordinasi antara antrum dan duodenum, motilitas usus yang produktif.

Golongan obat pertama

Antiseptik adalah obat yang aman dan merupakan obat lini pertama untuk pasien dengan sindrom nyeri epigastrium. Baik H2 blocker dan proton pump inhibitors secara luas diresepkan dan direkomendasikan sebagai terapi lini pertama. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa inhibitor pompa proton harus dipilih karena mereka lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit atau luka bakar epigastrium. Mereka harus digunakan dengan dosis standar sekali sehari.

Prokinetik lebih unggul daripada plasebo dalam beberapa uji klinis dan terutama diindikasikan untuk pasien dengan sindrom ketidaknyamanan postprandial. Obat ini memiliki potensi untuk meningkatkan berbagai parameter motilitas gastroduodenal dengan meningkatkan tonus lambung, motilitas antral dan terutama koordinasi androduodenal, selain beberapa di antaranya dapat merelaksasi dana lambung.

Obat prokinetik digunakan dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), PID, sifat, penyempitan kerongkongan setelah cedera dan sebagai akibat dari perkembangan adhesi, paresis intervensi pasca operasi di rongga perut, gangguan aliran empedu, peningkatan gas pembentukan.

Perbaikan gejala dengan obat ini adalah 20-45 poin persentase lebih besar dari plasebo, dan prokinetik harus dilaporkan, terutama untuk pasien dengan gejala postprandial. Pengamatan baru-baru ini menunjukkan bahwa pada sekelompok pasien tertentu yang mengeluh cepat kenyang, obat-obatan yang merelaksasi fundus lambung sebagai agonis 5-hidroksitriptamin berguna dalam mengurangi gejala ini.

Hasil yang menjanjikan telah diperoleh dengan menggunakan antidepresan trisiklik atau inhibitor serapan serotonin. Obat ini direkomendasikan karena memiliki efek analgesik sentral dan mampu memblokir transmisi rasa sakit dari saluran pencernaan ke otak. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah dari biasanya, dan jika perbaikan klinis diamati, pengobatan harus dilanjutkan selama 6-12 bulan. Harus ditekankan bahwa sebagian besar penelitian yang dilakukan dengan menggunakan jenis intervensi terapeutik ini tidak dilakukan secara acak, terkontrol plasebo dan tidak mewakili desain metodologi yang memadai, yang mencegah kesimpulan tentang kemungkinan efektivitas pengobatan ini pada dispepsia fungsional.

Antipsikotik untuk membantu muntah

"Sulpiride" dan "Levosulpiride", yang merupakan antipsikotik dengan mekanisme aksi yang serupa, mereka juga memiliki efek antiemetik positif, sehingga dapat digunakan dalam praktik gastroenterologi.

Namun, ahli gastroenterologi harus selalu mendorong praktik aktivitas atau metode yang terkait dengan relaksasi fisik dan mental, seperti senam, yoga, atau jalan kaki, dengan jelas menghormati preferensi setiap pasien. Studi terbaru menunjukkan beberapa manfaat klinis dengan penggunaan probiotik dan probiotik, tetapi hasil yang lebih konsisten dan jangka panjang masih diharapkan.

Namun, masih ada kesenjangan antara penelitian arus utama dan praktek medis kekurangan obat baru yang dirilis untuk pemasaran. Saat ini, obat utama yang sedang diselidiki adalah prokinetik baru, serotonergik, reseptor opioid, dan analgesik viseral. Obat lain seperti itopride dan levosulpiride telah menunjukkan kemanjuran yang sama dengan prokinetik tradisional pada pasien dengan dispepsia dismotilitas.

"Metoclopramide" (prokinetik): petunjuk penggunaan

Metoclopramide adalah stimulan otot polos langsung dan memiliki semua sifat yang diperlukan untuk mencapai hasil yang signifikan secara klinis, tetapi karena permeabilitas melalui hambatan hematologi, itu harus digunakan dengan hati-hati. Kemungkinan efek samping seperti kejang otot wajah, gejala kaki gagak, tonjolan ritmik lidah, gangguan bulbar, kejang otot ekstraokular, tonus otot ekstensor yang berlebihan, sindrom parkinson, mengantuk, lemah, telinga berdenging, sakit kepala , kecemasan, ketidakhadiran.

Prokinetik baru, yang mampu bekerja baik pada motilitas pencernaan maupun pada relaksasi dana lambung, sedang menunggu latihan kita sehari-hari. Di antara obat-obatan ini, turunan aminotiazid dari motilin dan ghrelin telah terbukti efektif dalam uji coba awal dan akan segera menjadi kelas prokinetik baru. Obat serotonergik baru juga sedang diuji. Reseptor yang mampu memodulasi mukosa gastrointestinal dan fungsi otot polos, seperti capsaicin, yang merupakan agonis kuat, memiliki potensi terapeutik yang besar.

Kapan tidak diinginkan untuk menggunakan prokinetik? Petunjuk penggunaan mengatakan bahwa tidak diinginkan untuk digunakan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, tumor korteks adrenal, obstruksi usus, perforasi usus dan perdarahan yang disebabkan olehnya, tumor yang bergantung pada prolaktin, epilepsi dan hingga 16 minggu kehamilan, selama menyusui, anak di bawah 5 tahun. Dengan hati-hati harus diresepkan dengan penurunan tekanan darah, asma bronkial, di bawah usia 14 tahun.

Sebuah double-blind, uji coba terkontrol secara acak menunjukkan keunggulan yang signifikan dari tandsopiron sitrat dibandingkan plasebo dalam mengurangi gejala pada pasien dengan dispepsia fungsional. Obat prokinetik tidak boleh diresepkan secara rutin untuk pengobatan penyakit refluks gastroesofageal pediatrik.

Prokinetik tidak boleh digunakan secara rutin dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofageal pada pasien anak. Karena berbagai aspek yang terlibat dalam diagnosis banding dan pendekatan terapeutik penyakit refluks gastroesofageal, banyak tinjauan literatur dan pembaruan berkelanjutan diterbitkan oleh berbagai masyarakat pediatrik, gastroenterologis, pulmonologis, dan otolaringologis. Gejala penyakit refluks gastroesofageal kurang umum dibandingkan dengan refluks gastroesofageal, tetapi masih sangat umum.

Obat ditelan setengah jam sebelum makan, satu tablet pada jam 9.00, 12.00, 15.00 dan 18.00. Durasi pengobatan adalah dari empat hingga enam minggu, terkadang dapat diperpanjang hingga enam bulan.

Jika bentuk pelepasannya cair, maka diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun - 10 mg. Maksimum pada satu waktu - 20 mg, dosis harian - 60 mg. Isi ampul dapat diencerkan dalam larutan isotonik atau larutan glukosa 5%.

Diperkirakan bahwa sekitar 2% dari anak-anak antara 3 dan 9 tahun dan 5 sampai 8% antara 10 dan 17 tahun datang dengan sensasi terbakar intermiten dan regurgitasi asam. Pembakaran rantech tunggal dapat dideteksi pada 17,8% remaja. Ketidakcukupan penyakit menempatkan anak pada risiko komplikasi serius seperti bronkospasme, esofagitis, striktur kerongkongan dan kerongkongan Barrett. Namun, terlalu banyak menilai gejala, terutama yang berkaitan dengan adanya regurgitasi saja, dapat menyebabkan diagnosis dan pengobatan yang berlebihan oleh dokter.

Pada saat itu, tindakan terapeutik awal adalah menggunakan obat prokinetik, cisapride, untuk semua kelompok umur. Tidak ada referensi dalam artikel ini untuk penggunaan prokinetik lain seperti metoclopramide, domperidone, atau bethanechol.

Video: APA INI?! | Satu Malam di Flumpty's 2

"Domperidone": petunjuk penggunaan

Sifat utamanya adalah untuk mengurangi waktu refluks postprandial dan pada dasarnya digunakan untuk mengontrol regurgitasi dan muntah. Sejak penghentian komersialisasi cisapride, domperidone telah banyak digunakan, terutama di Brazil. Amplitudo dan heterogenitas di seluruh rentang usia populasi sampel yang dinilai mungkin telah mempengaruhi hasil akhir, karena ada kecenderungan regurgitasi dan muntah untuk sembuh secara spontan pada paruh kedua kehidupan. Dari semester kedua menjelang akhir tahun pertama, hanya 10% bayi normal yang bertahan hidup dengan regurgitasi.

Minum dua puluh menit sebelum makan, 10 mg, jika perlu, Anda bisa minum sebelum tidur. Dosis maksimum per hari adalah 80 mg. Jika pengobatan mengandung antasida yang mengurangi sekresi jus lambung, maka mereka harus diminum secara terpisah dari domperidone, membagi asupan dengan makanan.

Diagnosa yang dalam pertanyaan, telah dikonfirmasi oleh tes pH klinis, radiologis dan esofagus. Beberapa data metodologis harus dipertimbangkan: usia rata-rata pasien dalam kelompok domperidone adalah 3,6 tahun, dan usia rata-rata kelompok plasebo adalah 2,4 tahun, yang merupakan faktor yang dapat mengganggu total refluks terdaftar. Sampel total hanya mencakup 17 peserta, jumlah yang sangat kecil, yang tidak memberikan kekuatan pengambilan sampel yang cukup untuk analisis yang memuaskan.

Pasien menunjukkan gejala ekspresif tetapi tidak dijelaskan secara lebih rinci. Penulis juga mencatat bahwa tidak ada data yang menunjukkan efek yang jelas dari obat dalam kasus penyakit refluks karena esofagitis, dikonfirmasi dengan pemeriksaan endoskopi.

"Itoprid": petunjuk penggunaan

Dengan demikian, tingkat obat serum dapat ditingkatkan dengan penggunaan simultan turunan imidazol dan antibiotik makrolida. Data ini menjadi perhatian karena dalam publikasi Clara, obat tersebut tampak lebih konsisten dalam mengurangi regurgitasi dan muntah ketika dosisnya digandakan. Metoclopramide adalah agen antidopaminergik dengan efek kolinergik dan serotonergik. Obat ini meningkatkan relaksasi pilorus, mempercepat waktu pengosongan lambung, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah.

Tidak dianjurkan untuk mengambil orang dengan hipersensitivitas segera atau tertunda, riwayat perdarahan gastrointestinal, obturasi lumen usus dengan benda asing atau kompresi dari luar, di bawah usia enam belas tahun, selama kehamilan, menyusui.

Obat ini diminum sebelum makan, 50 mg tiga kali sehari.

Metoclopramide harus diberikan dengan sangat hati-hati oleh dokter anak, karena dosis terapeutiknya mendekati dosis di mana ada efek samping dari pusat. sistem saraf, seperti; mengantuk, lekas marah, reaksi distonik dan sering gejala ekstrapiramidal.

Harus diingat bahwa karena penarikan cisapride dari pasar dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jumlah metoklopramid telah diamati di beberapa pusat. Dalam tiga penelitian, obat itu efektif dalam mengurangi gejala dan mengurangi frekuensi refluks asam, dan dalam penelitian lain, efektivitas obat tidak terbukti. Risiko efek samping adalah 26% pada kelompok obat.

Antagonis asetilkolin

Grup ini meliputi:

"Aceclidin" (M-cholinomimetic);
Physiostigmine, Galantamine, Tegaserod, Prucalopride (inhibitor kolinesterase reversibel)

Penelitian ini melibatkan 45 pasien, 30 di antaranya berusia kurang dari satu tahun, dan data menunjukkan pengurangan gejala dan peningkatan jumlah refluks asam. Obat ini merupakan agonis kolinergik yang bekerja dengan meningkatkan kontraksi sfingter esofagus bagian bawah secara langsung. Ada potensi banyak risiko efek samping yang membatasi penelitian baru tentang efektivitas dan keamanannya.

Lifchtiz percaya bahwa penggunaan prokinetik harus dianalisis dengan reservasi. Obat-obatan tersebut memiliki kemampuan untuk mempercepat pengosongan lambung dan meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, yang membantu mengurangi jumlah refluks asam dan non-asam. Obat-obatan tersebut diindikasikan untuk kegagalan pengobatan antasida yang sudah mapan, dengan cara yang terkait dan tidak terisolasi, dan selalu dengan pemantauan efek samping yang cermat.

"Aceclidin": petunjuk penggunaan

Prokinetik - apa itu, bagaimana dan dalam kasus apa menggunakannya? Bagaimanapun, perlu berkonsultasi dengan dokter dan membaca instruksi penggunaan dengan cermat.

"Aceclidin" digunakan untuk menghilangkan hilangnya nada saluran pencernaan dan kandung kemih setelah operasi, mengurangi tekanan intraokular, sehingga dapat digunakan di dokter mata. Bentuk pelepasan adalah solusi untuk injeksi, disuntikkan secara subkutan dalam 1-2 ml larutan 0,2%. Jumlah maksimum per dosis adalah 0,004 g, sementara tidak lebih dari 0,012 g per hari Efek samping - ptyalisme, berkeringat, diare.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah penyakit arteri koroner, kandungan HDL yang tinggi, asma bronkial, hiperkinesis dan parkinsonisme lainnya, kehamilan, perdarahan dari organ perut.

Video: Apa itu? (HQ) "Petualangan Elektronik"

"Physiostigmine" digunakan terutama dalam praktik oftalmik, tetapi kadang-kadang juga dapat digunakan dalam gastroenterologi ketika obat disuntikkan di bawah kulit dalam 0,5 - 1 ml larutan 0,1%. Jumlah maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 0,001 g.

Efek sampingnya adalah peningkatan air liur, bronkospasme, kejang otot usus, perubahan denyut jantung, kejang.

Kontraindikasi: angina pektoris, epilepsi, asma bronkial, obstruksi usus mekanis, peritonitis, sepsis, kehamilan.

"Galantamine": petunjuk penggunaan

"Galantamine" dalam kasus tertentu digunakan sebagai antagonis untuk relaksan otot pada periode pasca operasi dengan penurunan nada otot usus dan kandung kemih. Kontraindikasi penggunaan adalah hipersensitivitas, epilepsi, asma bronkial, tekanan darah di atas 139/99 mm Hg, PPOK, penyumbatan mekanis saluran usus, penurunan fungsi ginjal, usia hingga 9 tahun. Dibatasi untuk digunakan selama kehamilan ketika potensi bahaya lebih besar daripada manfaatnya. Selama menyusui, itu dapat ditularkan ke anak melalui susu.

Efek samping: penurunan denyut jantung, TTP, blok AV, ekstrasistol, mual, muntah, diare, dispepsia, kejang otot, inkontinensia urin, hematuria, tremor.

Prokinetik generasi baru

Yang paling populer di kalangan ahli gastroenterologi tetap "Motilium" (bahan aktif - domperidone), yang menggabungkan kualitas metoklopramid, tetapi tidak memiliki efek negatifnya.

Apa prokinetik yang paling efektif? Daftar obat saat ini meliputi:

"Itoprid" (bahan aktif) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nama komersial).
Metoklopramid - Raglan, Cerucal.
"Cisapride" - "Koordinat", "Prepulsid".
"Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Sekarang kita tahu apa itu prokinetik. Daftar mereka, seperti yang Anda lihat, sangat besar. Tapi ingat, sebelum menggunakan obat apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter! Jadilah sehat!

Perhatian, hanya HARI INI!

Saat ini, alasan umum untuk mengunjungi dokter adalah masalah dalam pekerjaan saluran pencernaan. Hampir semuanya ditandai dengan gangguan fungsi motorik. Namun, mereka mungkin muncul sebagai gejala penyakit yang tidak berhubungan dengan sistem pencernaan. Bagaimanapun, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa obat dari kelompok prokinetik. Daftar obat dalam kelompok ini tidak terbatas. Karena itu, setiap dokter memilih obat mereka tergantung pada perjalanan penyakitnya. Selanjutnya, mari kita lihat lebih dekat apa itu prokinetik, daftar obat generasi baru yang paling sering digunakan untuk pengobatan.

Prokinetik: karakteristik umum

Obat-obatan yang mengubah aktivitas motorik saluran usus, mempercepat proses transit dan pengosongan makanan, hanya termasuk dalam kelompok ini.

Seperti disebutkan di atas, tidak ada daftar tunggal obat ini dalam literatur gastroenterologi. Setiap dokter memasukkan daftar obatnya sendiri di sini. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok lain, seperti: antiemetik, antidiare, serta beberapa antibiotik dari kelompok makrolida, peptida hormonal. Pertama, mari kita cari tahu apa tindakan farmakologis dari kelompok obat ini.

Aksi prokinetik

Pertama-tama, mereka mengaktifkan motilitas saluran pencernaan, dan juga memiliki efek antiemetik. Obat-obatan semacam itu mempercepat pengosongan lambung dan usus, meningkatkan tonus otot saluran pencernaan, menghambat refluks pilorus dan esofagus. Prokinetik diresepkan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat lain. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan prinsip tindakan.

Jenis-jenis prokinetik

Prinsip kerja pada berbagai bagian saluran cerna berbeda untuk obat-obatan seperti prokinetik. Daftar obat harus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Penghambat reseptor dopamin:

Selektif generasi ke-1 dan ke-2.
Non-selektif.

2. Antagonis reseptor 5-HT3.

3. Agonis reseptor 5-HT3.

Dan sekarang lebih detail tentang grup ini.

Penghambat reseptor dopamin

Obat dalam kelompok ini dibagi menjadi selektif dan non-selektif. Tindakan mereka adalah bahwa mereka merangsang motor dan memiliki sifat antiemetik. Apa itu prokinetik? Daftar obat-obatannya adalah sebagai berikut:

"Metoklopramid".
Bromoprid.
"Domperidon".
"Dimetpramid".

Bahan aktif utama adalah metoclopramide, telah digunakan sejak lama. Tindakannya adalah sebagai berikut:

Peningkatan aktivitas sfingter esofagus bagian bawah.
Pengosongan lambung yang dipercepat.
Peningkatan kecepatan pergerakan makanan melalui usus kecil dan besar.

Namun, obat non-selektif dapat memulai efek samping.

Ada prokinetik generasi pertama yang dikenal luas. Daftar obat:

"cerukal".

"Raglan".
"Perinorma".
"Tseruglan".

Salah satu kelemahannya adalah kemampuan untuk menimbulkan tanda dan gejala parkinsonisme pada orang dewasa dan sindrom diskinetik pada anak-anak, ketidakteraturan menstruasi pada wanita.

Obat selektif generasi kedua termasuk obat dengan bahan aktif domperidone. Obat-obatan ini tidak menyebabkan efek samping yang parah, tetapi yang lain dapat terjadi:

Kantuk.
Kelemahan.
Kecemasan.
Sakit kepala.

Karena alasan inilah obat dengan zat aktif domperidone adalah prokinetik terbaik. Daftar obat:

"Motilium".
"Domidon".
motinorm.
"Motorix".
"Gastro".

Prokinetik generasi baru

Prokinetik selektif generasi kedua meliputi preparat dengan zat aktif itoprida hidroklorida. Dana tersebut telah mendapat pengakuan karena efek terapeutik yang sangat baik dan tidak adanya efek samping, bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Paling sering, dokter meresepkan:

"Itomed".
"Ganatom".
"Itopride".

Ini dapat dijelaskan oleh sifat positif itoprida hidroklorida:

Meningkatkan fungsi motorik dan evakuasi lambung.
Peningkatan aktivitas kantong empedu.
Meningkatkan kedinamisan dan tonus otot-otot usus besar dan kecil.
Mempromosikan eliminasi

Prokinetik usus

Ini termasuk prokinetik - agonis reseptor 5-HT3. Zat aktifnya tegaserod. Ini memiliki efek positif pada fungsi motorik dan evakuasi usus besar dan kecil. Membantu menormalkan feses, mengurangi gejala iritasi usus.

Tidak menyebabkan peningkatan tekanan, tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Namun, ada cukup efek samping. Risiko terkena stroke, angina pektoris, dan perkembangan serangan angina meningkat beberapa kali lipat. Saat ini, persiapan dengan zat aktif ini telah dihentikan di negara kita dan di sejumlah negara lain untuk penelitian lebih lanjut. Ini termasuk prokinetik berikut (daftar obat):

"Tegaserod".
"Zelmak".
"Fraktal".

Antagonis reseptor 5-HT3

Prokinetik kelompok ini cocok untuk pengobatan dan pencegahan mual dan muntah. Ketika mereka diambil, waktu tinggal makanan di perut berkurang, kecepatan transit makanan melalui usus meningkat, dan nada usus besar menjadi normal.

Pelepasan asetilkolin diamati, dan fungsi motorik saluran pencernaan membaik. Saat ini, prokinetik modern sangat diminati oleh pasien dan dokter. Daftar obat generasi baru:

"Tropisetron".
"Sturgeon".
"Ondasetron".
"Silantron".

Perlu dicatat bahwa antagonis reseptor 5-HT3 tidak memiliki efek terapeutik jika muntah disebabkan oleh apomorfin.

Obat-obatan ini dapat ditoleransi dengan baik, meskipun memiliki efek samping:

Sakit kepala.
Sembelit.
Percikan darah.
Perasaan panas.

Keuntungan lain dari obat ini adalah tidak tindakan sedatif, tidak berinteraksi dengan obat lain, tidak menyebabkan perubahan endokrin, tidak mengganggu aktivitas motorik.

Penyakit apa yang diresepkan?

Seperti disebutkan di atas, prokinetik digunakan dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan antibiotik. Dokter tahu bahwa ada penyakit di mana penunjukan prokinetik meningkatkan efektivitas pengobatan beberapa kali. Grup ini meliputi:

Penyakit pada sistem pencernaan dengan gangguan aktivitas motorik.
Gastroesofageal
Tukak lambung pada lambung (ulkus duodenum).
gastroparesis idiopatik.
Muntah.
Sembelit.
gastroparesis diabetik.
Perut kembung.
Mual akibat obat dan radioterapi, infeksi, gangguan fungsional, malnutrisi.
Dispepsia.
Diskinesia bilier.

Siapa yang tidak boleh mengambil?

Untuk obat-obatan dari kelompok prokinetik, ada kontraindikasi:

Hipersensitivitas terhadap zat aktif.
Pendarahan perut atau usus.
atau usus.
Obstruksi usus.
Gagal hati akut, gagal ginjal.

Ibu hamil dan menyusui

Saya ingin mengatakan beberapa patah kata tentang minum obat selama kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa prokinetik cenderung menembus ke dalam air susu ibu oleh karena itu, selama masa pengobatan dengan obat-obatan tersebut, menyusui tidak boleh dilanjutkan.

Pada trimester pertama kehamilan, wanita sering mengalami muntah dan mual. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan seperti prokinetik. Daftar obat-obatan untuk wanita hamil hanya akan mencakup obat-obatan yang tidak mengancam kehidupan wanita hamil dan janinnya.

Manfaatnya harus melebihi semua kemungkinan risiko. Prokinetik dengan zat aktif metoclopromid dapat digunakan dari kelompok ini hanya dengan resep dokter. Pada trimester kehamilan berikutnya, prokinetik tidak diresepkan.

Saat ini, obat-obatan dari kelompok ini tidak diresepkan selama kehamilan karena banyaknya efek samping.

Prokinetik untuk anak-anak

Penggunaan prokinetik dengan zat aktif metoklopramid pada anak-anak harus sangat berhati-hati, karena ada risiko sindrom diskinetik. Ini ditentukan tergantung pada berat anak.

Jika dokter anak meresepkan prokinetik, Motilium paling sering dimasukkan dalam daftar ini. Ini ditoleransi dengan baik dan memiliki banyak ulasan positif. Tetapi prokinetik lain juga dapat diresepkan. Daftar obat untuk anak-anak mungkin berisi nama-nama berikut:

"Domperidon".
"Metoklopramid".

Perlu dicatat bahwa untuk anak di bawah 5 tahun, obat "Motilium" direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk suspensi. Obatnya diresepkan tergantung pada berat anak, dengan kecepatan 2,5 ml untuk setiap 10 kg berat badan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan, tetapi hanya untuk bayi yang lebih tua dari satu tahun. Juga, obat ini tersedia dalam bentuk tablet hisap.

Prokinetik diresepkan untuk anak-anak jika anak memiliki:

Muntah.
Mual.
Esofagitis.
Pencernaan makanan yang lambat.
Gejala dispepsia.
Sering muntah.
Refluks gastroesofageal.
Gangguan motilitas saluran pencernaan.

Perlu dicatat bahwa pada bulan-bulan pertama kehidupan, tubuh anak dan semua fungsinya tidak terlalu berkembang, jadi semua obat harus diminum di bawah pengawasan dan kontrol ketat dokter. Dalam kasus overdosis, prokinetik dapat menyebabkan efek samping neurologis pada bayi dan anak-anak. usia yang lebih muda.

Ini sangat populer di kalangan orang tua bayi persiapan herbal, yang meningkatkan pencernaan dan mengurangi pembentukan gas di usus. Ini adalah konsentrat berdasarkan buah adas "Plantex".

Perlu mengatakan beberapa kata tentang prokinetik tanaman.

Pembantu Alami

Beginilah cara dunia bekerja, bahwa obat untuk penyakit apa pun dapat ditemukan di beberapa tanaman, Anda hanya perlu tahu yang mana. Dengan demikian, prokinetik tanaman diketahui merangsang fungsi motorik saluran pencernaan. Berikut adalah beberapa di antaranya:

Camomile farmasi.
Hitam tua.
Dil.
Oregano.
lumut.
Dandelion.
Melissa.
Rawa Sushenitsa.
Pisang rajanya besar.
Buckthorn alder.

Daftar tanaman yang membantu meningkatkan motilitas saluran pencernaan mencakup sejumlah besar perwakilan flora lainnya. Juga harus diingat bahwa beberapa sayuran dan buah-buahan memiliki efek yang sama:

Swedia.
Melon.
Kubis.
Wortel.
Bit.
Labu.
buah koboi.
Anggur.

Sifat prokinetik dari sayuran ini dimanifestasikan dengan sangat baik jika jus segar yang dibuat darinya diambil.

Perlu dicatat bahwa Anda tidak boleh mengganti obat herbal selama periode eksaserbasi penyakit dan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping

Sangat penting bahwa prokinetik generasi baru memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada obat generasi pertama dengan zat aktif metoklopramid. Namun, bahkan obat terbaru pun memiliki efek samping:

Sakit kepala.
Peningkatan rangsangan.
Mulut kering, haus.
Spasme otot polos saluran cerna.
Urtikaria, ruam, gatal.
Hiperprolaktinemia.
Bayi mungkin memiliki gejala ekstrapiramidal.

Setelah penghentian obat, efek samping benar-benar hilang.

Jika dokter meresepkan prokinetik, daftar obat dapat mencakup beberapa obat dengan: nama yang berbeda tetapi dengan satu bahan aktif. Dalam hal ini, efek sampingnya akan sama.

Fitur penggunaan prokinetik

Sangat hati-hati, prokinetik harus diresepkan untuk orang dengan gagal hati dan fungsi ginjal yang buruk. Pasien tersebut harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dengan penggunaan prokinetik jangka panjang, pasien juga harus lebih sering mengunjungi dokter. Gunakan prokinetik dengan hati-hati pada anak kecil, terutama mereka yang berusia di bawah satu tahun.

Perawatan harus diambil ketika meresepkan obat dari kelompok ini untuk pasien usia lanjut.

Saat merawat dengan prokinetik, Anda tidak boleh melakukan pekerjaan yang membutuhkan peningkatan perhatian dan reaksi cepat.

Sebelum mengambil, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Kesehatan Anda tergantung padanya. Tidak layak persiapan medis menggantinya dengan jamu herbal tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.