Появление шанкра после заражения. Как выглядит твердый шанкр. Внешние признаки шанкр.

Твердый шанкр или первичная сифилома – это один из самых первых признаков распространенного венерического заболевания сифилиса. В переводе с иностранного языка шанкром называется изъязвление, которое при сифилисе появляется в месте контакта кожи или слизистой с возбудителем. Твердый шанкр при сифилисе образуется после попадания на кожу или слизистые человека Treponema pallidum, то есть бледной трепонемы, которая получила свое название после нескольких исследований, где обнаружили ее высокую устойчивость к разнообразным красителям. Трепонема имеет вид спирали, окруженной капсулой.

В железах, крайней плоти или вал полового члена, мошонки, верхняя часть бедра в человеке. Эти повреждения вызывают сильный зуд. Затем они особенно болезненно. Внимание: шанкр не следует путать с язвы, вызванные сифилисом безболезненна и часто эта форма «единого поражения, или» генитальным герпесом, где поражения, как правило, меньше.

Примечание: диагноз поставлен после «микроскопического наблюдения» взимания сбора до уровня травмы, раскрывающих бактерии, ответственных за болезни. Шанкроид передается во время секса без презерватива с партнером, который разработал болезнь и с изъязвлением характеристики при половых органах. Заражение может произойти во время орального, вагинального или анального секса, даже «это п» не было никакого проникновения.

Спирали неплотные и тонкие, благодаря такому строению трепонемы обладают способностью к движению. Степень распространения и заражения сифилисом была бы значительно масштабнее, если бы патогенные микроорганизмы были более чувствительны к факторам внешней среды. Оптимальной температурой роста и размножения трепонем является 37 градусов, а минимальные отклонения выше этой цифры приводят к гибели возбудителя. Однако низкие температуры бледная трепонема переносит значительно лучше, а также обладает устойчивостью к проводимой терапии благодаря образованию L-форм. Чтобы понять, как появляется твердый шанкр, следует знать, каким образом бледная трепонема попадает в организм человека. Наиболее распространенный путь передачи – половой. Конечно, есть вероятность и гемотрансфузионного пути передачи, но он реализуется гораздо реже.

Полезно знать: время инкубирования болезнь коротка, как правило, начинается от 5 до 10 дней после заражения микробом. Лечение шанкр основана на «администрации» антибиотиков, что позволит быстрое заживление ран, в пространстве нескольких дней используются различные молекулы.

«эритромицин в течение 1 неделю ципрофлоксацин в течение трех дней цефтриаксона или» разовая доза азитромицина. Примечание: Важно, чтобы партнер «лица, затронутого шанкр быть осмотрен врачом, при з гарантировать, что» Нет, не был загрязнен или, в случае необходимости, для лечения также. Профилактика этого заболевания, как и все другие передаваемые половым путем, на основе «систематического использования» презервативы для полового акта.

Кроме того, возбудитель способен проникать через плодные оболочки, заражая плод у беременной женщины. Известен также интересный случай заражения сифилисом, после поцелуя в щеку мужчины, который только побрился. То есть, для попадания в организм человека нужен контакт с биологическими жидкостями больного и микротравма кожи или слизистых.

После заражения происходит быстрое размножение бактерии, время инкубации длится от двух до шести недель, период, в течение которого бактерия присутствует в организме, но не вызывает никаких признаков или симптомов. Сифилис затем имеет 3 разных этапа симптомов, первичный, вторичный и третичный.

Этот последний этап не заразителен. Симптомы сифилиса часто мягкие, но при отсутствии лечения серьезные заболевания, такие как психические расстройства и даже смерть, могут наблюдаться, если заболевание плохо лечится. Терапия сифилисом основана на антибиотикотерапии, назначенной вашим врачом, обычно пенициллином.

Первичный сифилис и появление типичного твердого шанкра

Инкубационный период заболевания, то есть время от контакта с больным человеком и до появления шанкра, длится от одного месяца до 6 недель. Если человек по какой-либо причины в это время принимает антибактериальные препараты, то длительность инкубационного периода может увеличиваться до 3 – 6 месяцев . Первым признаком сифилиса после окончания скрытого периода является твердый шанкр. После его появления через 7 – 10 дней происходит увеличение ближайших к язвочке лимфатических узлов и начинает развиваться регионарный лимфаденит, характеризующийся уплотнением и увеличением узлов, но отсутствием болезненности, изменений кожного покрова над ними, а также сохраняется их подвижность.

Предотвращение важно, чтобы избежать загрязнения вашего партнера. Во время первичной и вторичной стадии передачи сифилиса очень легко, поэтому всегда используйте презерватив для каждого полового акта. Сифилис или сифилис - это заболевание, передающееся половым путем. Это скорее инфекционное заболевание бактериального происхождения.

Сифилис имеет мягкие симптомы при наступлении инфекции, но может привести к тяжелым осложнениям при отсутствии лечения. Другие считают, что сифилис имеет более древнее происхождение. Как бы то ни было, спустя столетия сифилис продолжает говорить. По оценкам, это увеличение числа случаев может быть связано с увеличением сексуальных отношений среди населения.

Спустя месяц существования твердого шанкра становятся положительными результаты лабораторных исследований. После этого происходит распространение лимфаденита практически на все группы лимфатических узлов. Благодаря типичной клинической картине, последовательности возникновения симптомов и времени появления положительной реакции Вассермана можно точно рассчитать, когда произошло заражение. Пациент сможет вспомнить, что послужило причиной появления заболевания, благодаря чему выяснится источник инфекции и будут приняты определенные меры против распространения заболевания.

Это заболевание было причиной его психических расстройств. Особенно это проявилось, когда он был заключенным на знаменитом острове Алькатрас, недалеко от Сан-Франциско. Он поймал бы сифилис проститутки с именем Роза Красная, которая была образцом для его картин.

Открытие этих бактерий происходит со времени этого заболевания. Это заболевание, передача которого происходит в основном через половой акт. Некоторые из ссадин, обнаруженных на слизистых оболочках влагалища, например, являются настоящими шлюзами к бактерии.

Эти ссадины могут появляться во время полового акта. Следует также отметить, что шанкр, частый симптом первой стадии сифилиса, является очень важным источником передачи сифилиса, шанкр очень заразен. Очень редко может быть передача сифилиса путем переливания крови, в настоящее время и, в частности, с помощью тестов на обнаружение бактерии перед переливанием, поэтому такая ситуация очень редка.

Чтобы узнать сифилис, достаточно представлять, как выглядит твердый шанкр, так как он является наиболее характерным признаком заболевания. В месте внедрения бледной трепонемы сначала появляется пятнышко, которое в итоге эрозируется или изъязвляется.

Признаки или симптомы твердого шанкра:

Размеры шанкра могут сильно варьироваться от пары миллиметров до 4 см, но наиболее часто встречаются язвы 1 — 2 сантиметра размером;
Форму язва имеет правильную чаще круглую, иногда овальную;
Края шанкра плотные и ровные;
Дно язвы твердое, гладкое, имеет яркий красный цвет иногда с серым налетом (лакированное дно);
Кожные покровы или слизистая вокруг язвы не терпит никаких изменений, не воспаляется, не краснеет, не отекает;
Для твердого шанкра не характерна субъективная симптоматика, то есть те, кого интересует, чешется ли твердый шанкр или болит, получают отрицательный ответ;
Для сифилитической язвы характерен симптом «плачущего шанкра», который проверяется надавливанием на противоположные концы язвы, после чего из нее начинает выделяться секрет мутного вида, который кишит возбудителями.

Такое описание твердого шанкра достоверного только для типичного проявления сифилиса. Кроме того, язва держится на коже или слизистой оболочке всего лишь месяц, после чего бесследно заживает, из-за чего многие пациенты приходят к выводу, что выздоровели. На самом деле, исчезновение шанкра – это признак перехода сифилиса во вторичный период, которые первое время протекает скрытно. Если шанкр локализовался не только в поверхностных слоях кожи, но и в мышечном слое, то язва заживает с образованием рубца и немного позже.

Пациент с сифилисом очень заразителен, особенно в первый год после заражения. Вертикальная передача сифилиса. Передача матери может произойти в любое время во время беременности, а также на всех стадиях сифилиса. Однако риск передачи ребенку гораздо больше, если мать находится на первичной или вторичной стадиях заболевания.

Передача от матери к ребенку может также возникать во время родов в случае генитальных поражений и даже во время грудного вскармливания в случае повреждений молочной железы. В 40% случаев детей, инфицированных сифилисом, и если мать плохо лечится, может быть спонтанный аборт, мертворождение или перинатальная смерть.

Атипичные формы твердого шанкра

В некоторых случаях, особенно, если помимо сифилиса пациент болеет еще каким-нибудь венерическим заболеванием, могут появляться атипичные формы твердого шанкра. Принцип их образования такой же, но выглядят они по-другому, что усложняет постановку диагноза. Различают такие атипичны формы твердого шанкра:

Люди, подверженные риску сифилиса, - это те, кто сексуально активен, а не использует презервативы во время полового акта с уже инфицированными партнерами. Сифилис может стать настоящим шпионом для вируса СПИДа, поэтому интерес к тому, чтобы быть еще более осторожным и всегда использовать презерватив или быть верным своему партнеру.

Группы, подверженные риску передачи сифилиса своим детям. Бедность. Прежде чем описывать симптомы сифилиса, следует сначала отметить, что симптомы появляются постепенно, причем вначале симптомы иногда менее выражены, что усложняет быстрое обнаружение этого заболевания.

Индуративный отек. В месте попадания бледных трепонем образуется уплотнение в виде отека без четких краев. Отличительным признаком индуративного отека является отсутствие ямки после надавливания на него пальцами.
Амигдалит. Локализация такого шанкра на миндалинах, поэтому высока вероятность спутать его с обыкновенной ангиной. Такой шанкр не имеет эрозии или язвы и очень болезненный. Отличить амигдалит от ангины помогут косвенные симптомы, например, повышение температуры, болезненность лимфатических узлов, которых при сифилисе нет.
Панариций. Локализация такого шанкра на кончике пальца кисти. Распознать сифилис в таком проявлении очень сложно, так как он очень болезнен и имеет все признаки септического гнойного процесса. Поможет в диагностике сбор анамнеза – такая атипичная форма шанкра характерна для медицинских работников, игнорирующих правила безопасности и стерильности и заражающихся через инструменты.
Герпетическая сифилома. Такой шанкр полностью повторяет клинику баланопостита. Кроме того, у него большой риск перехода в .

Атипичный формы шанкров сложнее распознать, поэтому возрастает вероятность постановки неправильного диагноза. Также такие сифиломы чаще осложняются.

Отметим также, что время инкубации сифилиса составляет от 2 до 6 недель. При симптомах сифилиса мы выделяем 3 стадии, первые два являются инфекционными, третий этап не является инфекционным. Первичный этап. Этот этап происходит через 3-4 недели после заражения, человек может проявлять следующие признаки.

Появление высокоинфекционной, но безболезненной раны, которая напоминает небольшое изъязвление, называемое шанкр. Шанкра может проявляться на половом члене или на внешних половых органах женщины. Чанкры встречаются редко во рту или в прямой кишке. Следует отметить, что шанкр, иногда очень маленький, может остаться незамеченным. Чанкр наполнен бактериями.

Локализация твердого шанкра у мужчин и женщин

Так как основной путь передачи заболевания – половой, а шанкры образуются в месте попадания бледной трепонемы, то основной локализацией сифилом являются половые органы, хотя бывают и исключения. У мужчин наиболее частая локализация – это головка и тело пениса. При этом шанкр может кровоточить при возбуждении полового члена. При локализации в мочеиспускательном канале шанкр становится болезненным и также имеет тенденцию к кровоточивости. Размеры твердых шанкров иногда настолько маленькие, что на половом члене они не ощущаются даже пальпаторно. У женщин поражаются шейка матки и задняя спайка больших половых губ. При локализации на половых губах твердый шанкр может приобретать неправильную форму, иметь неровные края.

Аденопатия, опухоль лимфатических узлов. Многие люди, которые не чувствуют боли или не видят своего шанкра, исчезают через несколько недель, не видят врача и поэтому не относятся к ним. По оценкам, 25% людей, которые не прошли курс лечения, разработают вторичную стадию сифилиса.

Второй этап. Этот этап появляется от 2 месяцев до 4 лет после начала заболевания и может иметь присутствие шанкре или нет. На этом этапе отмечаются следующие симптомы. В случае сифилиса необходимо как можно быстрее пройти терапию, чтобы избежать осложнений, всегда соблюдайте дозировку, назначаемую врачом.

Во влагалище язвы и эрозии появляются редко, зато очень часто поражается шейка матки, при этом шанкр принимают за обычную эрозию. Если шанкр образуется в матке, то возникают трудности с обнаружением увеличенных лимфатических узлов, которые не видно и нельзя прощупать. Кроме половых органов, часто поражается ротовая полость, что связано с орально-генитальными видами секса. При появлении на губах или внутри рта шанкры легко спутать с кандидозом, но отсутствует типичное для грибка творожистое наложение. При поражении каймы губ шанкр покрывается сероватым налетом, а кожа вокруг него может трескаться. При локализации твердого шанкра на языке сначала появляется бугорок, который в итоге эрозируется или изъязвляется.

Если вы знаете, что являетесь носителем сифилиса, избегайте незащищенного полового контакта. Поэтому использование презерватива обязательно при каждом половом контакте с новым человеком, должно быть известно, что все больше людей страдают сифилисом и что сифилис - это настоящие ворота Вирус.

Наконец, следует отметить, что беременная женщина может передать сифилис своему плоду, попросите вашего гинеколога дать совет, чтобы предотвратить эту передачу. Если ребенок рождается с сифилисом, мы говорим о врожденном сифилисе. Файл написан Ван Нгуен и Ксавье Груффат.

Осложнения твердого шанкра

Твердый шанкр не всегда появляется и бесследно исчезает в течение месяца. В ряде случаев он может осложняться различными неприятными и даже опасными состояниями. Основные осложнения, которые могут возникнуть в первичном периоде сифилиса:

Баланопостит. Воспалительный процесс головки пениса и листков крайней плоти появляется при герпетической сифиломе и прогрессирует до фимоза.
Фагеденизм. Данное осложнение характеризуется омертвлением находящихся рядом с твердым шанкром тканей.
Гангренизация. Область шанкра, а далее и весь пораженный орган покрываются черным струпом. В конечном итоге могут возникать кровотечения, а пораженные органы могут самоампутироваться.
Фимоз. Сужение листков крайней плоти возникает из-за образования рубцов при заживлении язвенного твердого шанкра.
Парафимоз. Тяжелое состояние, характеризующееся ущемлением головки полового члена. Требует безотлагательной терапии.

При своевременном выявлении сифилиса и его правильном лечении риск осложнений минимальный.

Изолированная язва кожи или слизистых оболочек, составляющих начальную стадию нескольких инфекционных заболеваний, преимущественно венерических. Он принимает форму розовой эрозии, которая превращается в чистую язву, жесткую и безболезненную на ощупь, сопровождающуюся воспалением лимфатических узлов, сливающих зараженную область, а затем исчезает через несколько недель.

На данный момент пенициллин является очень эффективным лечением. Через несколько дней после заражения шанкр появляется на стержне или вульве в виде красноватого и болезненного возвышения, которое быстро изъязвляется и граничит с желтой и красной границей. Часто кратное путем автоматической инокуляции, поражение Что является переменным по размеру и осложняется болезненной инфекцией лимфатических узлов, которые становятся фистульными и вызывают абсцессы в отсутствие лечения. Диагноз ставится, царапая повреждение и бактериологическое обследование образца, и лечение основано на введении антибиотиков.

Лечение твердого шанкра

Главными задачами при лечении сифилиса являются: избавление от возбудителя, остановка распространения инфекции (поэтому проводится обследование и лечение обоих половых партнеров), а также снижение риска появления тяжелых осложнений. Для лечения сифилиса используются определенные группы антибактериальных препаратов, так как не все из них достаточно чувствительны к возбудителю. Препаратами выбора являются такие группы:

Смешанный канцрит возникает во время двойной инвазии с мягким шанкроидом и сифилисом, вторая привязанность проявляется с задержкой в 3 недели и проявляется в виде характерного поражения шанкроида, который сохраняется аномально и изменяет его внешний вид Через 3 недели. В случае шанкроида, связь с сифилисом всегда запрашивается, серология, чтобы ввести сифилис в доказательство, которое будет практиковаться на третьей неделе.

Чанкры имеют вид узелки, обычно сидят на гениталиях и имеют тенденцию к изъязвлению. Их лечат антибиотиками. Это небольшой, генитальный, анальный или буккальный шанкр, который часто остается незамеченным, но связан с болезненным и характерным воспалением ганглия.

Пенициллины;
Тетрациклины;
Макролиды.

Во время лечения запрещены любые половые контакты, чтобы предотвратить распространение инфекции. Особое внимание следует уделить больным, с атипичной локализацией твердого шанкра во рту, когда следует разделять с окружающими предметы быта, даже посуду. Также периодически следует проводить обследование пациента, чтобы оценить динамику проводимых терапевтических мероприятий. Антибиотики можно вводить внутримышечно (бициллин) и принимать в таблетированной форме (эритромицин).

Он эффективно лечится антибиотиками. Ческий шанкр - кожное поражение половых органов из-за чесотки. Он образует небольшие, корявые возвышения на половых слизистых оболочках. Лечение - это чесотка. См.: венозная лимфогранулема, болезнь, передающаяся половым путем.

Четверо мужчин ждали вместе в приемной. Все они назначили утром на мою консультацию. К сожалению, для женщин это были две пары, чье распределение не было обнаружено, с некоторыми перекрестками или пробелами, мне показалось. Они смотрели друг на друга, как на собаку.

У всех их был один. Никто не знал, кто первым заключил контракт и в какое время. Эта инфекция часто отсутствует в балансах для инфекций, передаваемых половым путем. Эта старая болезнь, которую, вероятно, импортировала Христофор Колумб и другие экспедиции, говорит вам, но быстро принятая в Европе, с взлетами и падениями в ее заболевании, никогда полностью не исчезла. Мои пациенты не знали эту патологию.

Помимо общего лечения также важную роль играет местная терапия, которая заключается в тщательном соблюдении гигиенических мероприятий. Дополнительно применяются примочки и ванночками растворами с содержанием антибиотиков. Также показано использование ртутной или гепариновой мази. При локализации твердых шанкров во рту и глотке местно применяются полоскания растворами фурациллина или борной кислоты.

Дерматологические расстройства возникают на первичной и вторичной стадиях. Во-первых, первичный сифилис с шанкром представляет собой безболезненное изъязвление, соответствующее точке инокуляции или точке проникновения трепонемы. Третичный сифилис опоздал и сопровождается различными неврологическими признаками. Он всегда уместен при любой оценке нарушений памяти, деменции, нарушения чувствительности, для ее поиска.

Мои пациенты никогда не проявляли симптоматической симптоматики. Клиническое исследование кожно-слизистой оболочки не нашло особых данных, и все же необходимо лечить любую серологию положительного сифилиса. Во избежание перехода к потенциально тяжелым третичным сифилисам, а также для ограничения эпидемий.

Длительность лечения, как и дозировка препаратов назначается врачом индивидуально. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, назначают дополнительные препараты антигистаминного ряда.

Прогноз при лечении первичного сифилиса, то есть твердого шанкра, благоприятный. Излечение наступает во всех случаях при его правильном проведении.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно‑суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

Твердый шанкр

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно‑красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализации на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры‑близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие локализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр‑панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно‑красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно‑некротическим налетом. Шанкр‑панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

Шанкр‑панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).