Любая, даже самая простая, пластическая операция является серьезным стрессом для организма. Поэтому вместе с хирургом в операционной всегда работает еще один врач - анестезиолог , задача которого создать комфортные условия не только для пациента, но и для работы хирурга. Кроме того, именно этот специалист отвечает за безопасность пациента во время операции и сразу после нее, наблюдая за всеми жизненноважными функциями организма. Подробнее об особенностях своей профессии и важных для будущих пациентов нюансах специально для сайт рассказывает анестезиолог « » Олеся Дмитриевна Реготун:

Общеизвестно, что показания к операции определяет хирург, а возможность или невозможность проведения анестезии - анестезиолог. Именно поэтому руководство нашей клиники тщательно следит за процессом работы с пациентом на всех этапах его ведения. Профессор лично контролирует обследование каждого пациента:

прежде, чем человек отправится на операцию, с ним обязательно проводит беседу анестезиолог;
оценив и взвесив все риски, он подбирает необходимый вид анестезии - в зависимости от того, какая операция планируется, на основе анализов и функциональных исследований организма (ЭКГ, рентген), а также исходя из заключения терапевта;
только после этого мы выносим окончательное решение о возможности проведения того или иного вида обезболивания и назначаем день операции.

Какие бывают виды анестезии?

Для проведения хирургических операций используются следующие виды анестезиологических пособий:

Общая анестезия , которая выполняется с установкой ларингеальной маски или с интубацией трахеи и ИВЛ (искусственной вентиляцией легких)

Главное отличие общей анестезии от других вариантов - в том, что сознание пациента полностью выключается, теряется чувствительность и подавляются все рефлекторные реакции организма, в том числе дыхание. В зависимости от степени нарушения дыхания анестезиолог принимает решение о способе обеспечения проходимости дыхательных путей: интубационной трубкой или ларингеальной маской. Интубационная трубка устанавливается непосредственно в гортани. Ее основная задача - разобщать дыхание, чтобы предотвратить риск попадания желудочного содержимого в легкие. Маска сделана из тонкого мягкого латекса, располагается на глотке и не проникает в гортань, что позволяет исключить раздражение дыхательных путей пациента. Многие пациенты относятся к общей анестезии с опаской, но на практике она считается одним из самых эффективных и безопасных способов обезболивания.

Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

В этом случае пациент также находится без сознания, но дышит естественным путем. Такой вид анестезии оправдан при длительных операциях, так как дает возможность дозировать анестезиологические препараты в кровь с определенной скоростью на протяжении всего хирургического вмешательства.

Регионарная анестезия (спинальная и эпидуральная)

Эффект обезболивания достигается путем выключения проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов. Человек находится в сознании и дышит естественным путем. Основной нюанс при использовании данного вида обезболивания состоит в том, что у пациента могут возникнуть сильные эмоциональные переживания: он как бы «участвует» в процессе своей операции, наблюдает за работой хирурга, что нередко вызывает психологический дискомфорт. Поэтому в некоторых случаях пациенту дополнительно (по желанию) дают снотворное, которое позволяет спокойно спать в операционной и не испытывать напряжение от происходящего.

Местная анестезия с анестезиологическим сопровождением

С этим видом обезболивания, наверняка, сталкивался каждый из нас: удаление зубов, медицинские манипуляции у гинеколога, глотание зонда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.п. Широко применяется при минимальных хирургических вмешательствах, например, при вскрытии фурункулов.

Большая часть пластических операций проводится под общей анестезией, которую обычно называют наркозом. Но окончательный выбор типа обезболивания всегда остается за анастезиологом, который руководствуется не только показателями здоровья пациента, но и разновидностью операции. Например, чаще всего проводят под общей анестезией с установкой ларингеальной маски, при других операциях на лице используют общую анестезию с интубацией трахеи, а вот при проведении предпочтение отдается регионарной анестезии с внутривенной седацией.

Анестезиологические препараты

Существует несколько разновидностей «профессиолнальных» обезболивающих средств:

препараты для внутривенного введения, которые могут обладать снотворным действием, обезболивающим действием, или сочетать в себе оба этих эффекта,
ингаляционные газы, которые также сочетают снотворный и обезболивающий эффект,
препараты, расслабляющие мышцы.

На протяжении всей операции в организм пациента с определенной скоростью поступают снотворные и обезболивающие препараты путем внутривенного и ингаляционного доступа. Таким способом их концентрация в крови поддерживается на определенном уровне, обеспечивая пациенту сон и обезболивание. После окончания операции врач-анестезиолог прекращает введение препаратов, их концентрация снижается, и человек приходит в себя (обычно это происходит довольно быстро, в течение 10 минут).

«Важно отметить, что пока человек не уснет и не будет обезболен, операция не начинается, - уточняет Олеся Реготун - Когда работа хирурга окончена, анестезиолог готовит пациента к пробуждению, обеспечивая ему комфортное самочувствие на «выходе» из наркоза, а также на протяжении ближайшего послеоперационного периода, и сопровождает его в палату».

Основные риски, связанные с анестезией

«Любая плановая операция, тем более эстетического характера всегда проводится на фоне самого благоприятного физического (соматического) и психологического состояния пациента, - подчеркивает доктор Реготун . - Во время обязательной консультации с анестезиологом определяются риски, связанные с состоянием здоровья пациента, моя работа состоит в том, чтобы свести их к минимальным. Поэтому, к сожалению, бывает и такое, что проведение желаемой операции невозможно или откладывается: например, когда необходимы дополнительные обследования или даже лечение, которые позволят снизить вероятность разного рода осложнений. Ведь эстетическая хирургия проводится не по медицинским показаниям, поэтому здесь особенно важно, чтобы риски анестезии не превышали риски самой операции».

Подробнее об этом:

К сожалению, многие пластические хирурги пренебрегают медицинскими стандартами и оперируют самостоятельно, без участия врача-анестезиолога. Опасность состоит в том, что в организме пациента могут начаться ответные реакции на хирургическую травму, такие как снижение давления, обморочное состояние, что может стать серьезнйо угрозой здоровью и даже привести к летальному исходу. Поэтому при выборе клиники должное внимание стоит уделить не только оперирующему хирургу, но и команде анестезиологов, которые в случае непредвиденных обстоятельств смогут спасти Вашу жизнь.

Сколько бы ни говорили нам о том, что пластическая операция - это быстро, красиво, не больно и безопасно, мы этому не верим.

И правильно делаете, - подтверждает врач-анестезиолог-реаниматолог клиники пластической хирургии "Бьюти Доктор" Игорь Валентинович Архипов . - Любая пластическая операция - это медицинское вмешательство в организм, который реагирует на него естественно - болью.

Однако именно в пластической хирургии наибольшее внимание уделяется анестезиологическим мероприятиям, поскольку предполагается, что раз операция из разряда эстетических, то и комфорт пациента в ней дело немаловажное.

Пластические операции могут длиться от нескольких минут до пяти-восьми часов, все зависит от сложности задачи, которую выполняет хирург.

В среднем на операционном столе пациент находится два-три часа, и в это время важно не только его обезболивание, но и создание спокойной обстановки для хирурга: он не должен отвлекаться на состояние пациента, его реакции. Поверьте, работать в масштабах миллиметров - и без того сложная задача.

Поэтому на консилиумах чаще решают выбрать общую анестезию.

Скорее всего, у центра нет современного оборудования для наркоза, мониторов и необходимой реанимационной аппаратуры. А также нет в штате постоянного врача-анестезиолога, который бы профессионально и ответственно следил за состоянием пациента во время операции.

Операция под местным наркозом, которая так пропагандируется в рекламе, - это всегда психологическое испытание для пациента. Он видит перед собой окровавленные лоскуты, слышит стук металлических приборов, реплики врачей, которые начинает по-своему истолковывать, напрягается, потому что уже не может влиять на ситуацию (а это современного человека просто выводит из себя!).

Между тем, все эти реакции только увеличивают сердцебиение, поднимают давление, нарушают внутреннее спокойствие, которое так необходимо для того, чтобы операция прошла успешно.

Но анестезиологическое обеспечение - это не просто отключение сознания пациента, как многим кажется.

Опытный врач обязательно назначит предоперационные лабораторные обследования, а консультация анестезиолога перед операцией - стандарт для лучших клиник пластической хирургии. И только потом решает вопрос о выборе вида анестезии.

Их в современной медицине немало:

Местная анестезия - введение препарата для обезболивания отдельного участка тела. Применяется при вмешательствах небольшого масштаба (чаще при контурной пластике, удалении кожных доброкачественных образований...)

Внутривенное введение средств анестезии, которые позволяют ввести пациента в медицинский сон . Анестезиологи все чаще используют для этого специальные препараты. Они гарантируют правильное погружение в сон, спокойное и полное пробуждение после операции, отсутствие послеоперационных реакций на анестезию - тошноты, рвоты, плохого настроения.

Многие пациенты действительно видят сны - яркие и эмоциональные.

Мы в клинике пластической хирургии "Бьюти Доктор" используем только современные препараты и надо сказать, что после операции у пациентов меняется отношение к анестезии, рушатся все мифы-страшилки, которыми они были "заражены" ранее.

Если предполагается достаточно глубокое вмешательство, возможны сочетания внутривенной анестезии с местной, которая еще глубже обезболивает конкретный участок тела.

Общая анестезия - искусственная вентиляция легких . Применяется при пластических операциях, когда пациент не может самостоятельно дышать, например, при ринопластике .

Истории про то, что анестезия - это очень опасно, рождаются там, где нет понимания: введение человека в наркоз - серьезная медицинская наука. Пациент в состоянии наркоза ежесекундно находится под наблюдением сверхчувствительных аппаратов, врач-анестезиолог-реаниматолог следит за его состоянием и реагирует на малейшие изменения. И у него всегда есть под рукой средства, которые позволяют поддерживать штатную ситуацию в норме.

Консультация

Первичная консультация для пациента - шаг по пути перемен к лучшему, проба новых возможностей, вход в зону безопасности и доверия.

Любого человека, который мечтает сделать пластическую операцию, интересует вопрос анестезии во время хирургического вмешательства.

Еще менее десятилетия назад многие россияне опасались эстетической медицины как таковой, поскольку у всех на слуху были страшные истории об анафилактическом шоке, коме и других последствиях наркоза. К сожалению, опровергнуть такие факты мы не можем. В любой стране существуют недобросовестные хирурги, которые не занимаются детальным изучением анамнеза, и даже не спрашивают пациента о его аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Халатность врача, безусловно, может привести к непредвиденным и необратимым последствиям, поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к грамотным специалистам с масштабным опытом и развитыми навыками.

Догадайтесь, почему малоинвазивные методики омоложения и коррекции определенных зон стали так популярны сегодня? Основополагающим аспектом, конечно, становится щадящая анестезия. Однако полноценная операция, как , или , просто не могут быть проведены под местным наркозом и внутривенной седацией. Давайте разберемся в типах анестезии и том, какие "подводные камни" подразумевает каждый из них.

Наш ведущий оказывает все виды эстетических услуг, применяя для этого только высококачественные анестетические препараты. Даже после общего наркоза в нашей клинике вы проснетесь бодрыми и спокойными, вас не будет преследовать головокружение, тошнота и рвота. Мы также гарантируем вам отсутствие побочных эффектов после обезболивания и берем на себя ответственность за ваше состояние во время его действия.

Какую анестезию применяют для пластических операций?

Само понятие "анестезия" означает потерю каких-либо чувств. Однако это понятие слишком обширно, и его необходимо детализировать. Какие методы наркоза применяются при пластических операциях?

Общая анестезия. Классический прием обезболивания, который используется во время полноценной инвазивной операции. В данную категорию входит , и , коррекция формы носа с затрагиванием костной ткани, абдоминопластика, глютеопластика, и другие масштабные операции. В эстетической хирургии чаще применяют внутривенную комбинированную анестезию, однако бывают и исключения, когда используется ингаляционная техника. Общая анестезия, или наркоз, вводит пациента в состояние глубокого сна с полной потерей чувствительности. Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. При введении общей анестезии, врачи часто прибегают к дополнительному применению миорелаксантов - препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. Это создает удобные условия для проведения операции, без использования большого количества агрессивных анестетиков и наркотических веществ.

Местная анестезия. Суть использования заключается в блокировке нервных импульсов в локальной части волокнистой ткани, на которой хирург совершает манипуляции. Анестетик может быть нанесен в виде аппликации, однако чаще практикуется интрадермальное (инъекционное) введение обезболивающего препарата. Создается своеобразная "подушка", по площади которой хирург наносит надрезы и совершает другие действия, связанные с коррекцией части тела или лица. Такое обезболивание уместно для проведения круговой, верхней и нижней блефаропластики, ринопластики, где задействуется только хрящевая и мягкая ткани носа, короткорубцового и эндоскопического лифтинга, введения нитей. Также местная анестезия применяется во всех видах косметологических услуг. По желанию пациента, обезболивание применяют при проведении контурной пластики, мезотерапии, биоревитализации, , лазерной шлифовки. Кроме аппликационного и инъекционного способа введения препарата, к местному обезболиванию также относят различные мази и гели локального действия.
Внутривенная седация. Действие данной анестетической процедуры схоже с премедикацией в преддверии полномасштабного оперативного вмешательства. Вы будете погружены в легкий поверхностный сон, ваше состояние будет психологически комфортным, исчезнет сильный страх и волнение перед операцией. Такой тип обезболивания часто сочетают с местной анестезией. Также внутривенная седация всегда применяется вместе с региональной (эпидуральной) анестезией. Последняя, впрочем, применяется в эстетической медицине крайне редко. Внутривенная седация не блокирует болевые ощущения, ее основной задачей становится устранение тревожного синдрома и страха, расслабление пациента, введение его в здоровый, неглубокий сон. Действия пациента несколько заторможены, однако поведение полностью адекватно. Такой тип анестезии часто используется в комбинации с местным при септоринопластике, блефаропластике, малоинвазивных типах лифтинга.

Общий наркоз: страшные мифы и возможные последствия

Современные анестетики, применяемые в области эстетической медицины, малотоксичны, поэтому редко вызывают осложнения и недомогания после операции. В нашей клинике используются только самые современные высококачественные препараты, которые не спровоцируют проблем со стороны вашего здоровья.

Какими могут быть последствия общего наркоза?

Какими бы щадящими ни были препараты, общий наркоз является сильным стрессом для вашего организма. Поэтому мы рекомендуем вам отдавать предпочтение местной анестезии и внутривенной седации, если это возможно.

Анафилактический шок - главная "страшилка" всех противников пластики. На самом деле, риск такого синдрома действительно существует, и зависит он скорее от пациента, нежели от врача. Мы настоятельно рекомендуем вам озвучить все свои анафилактические и аллергические реакции на лекарства в анамнезе, при первой беседе с анестезиологом, чтобы избежать подобных последствий.

Кома. Встречается при пластике крайне редко и чаще бывает связана с тяжелым состоянием пациента при проведении экстренной операции. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а также абсолютных противопоказаний к пластике, вам не грозит это осложнение. Грамотный хирург всегда перестрахуется и детально изучит состояние вашего организма, прежде чем осуществить "добровольную" операцию. Кроме того, любая современная клиника оснащена реанимацией и всеми необходимыми средствами, чтобы быстро привести пациента в здоровое состояние при любом чрезвычайном происшествии.

. "А что, если я проснусь?". Вопрос, который мучит большинство будущих пациентов клиник пластической хирургии. Страх проснуться во время операции часто одерживает победу над здравым смыслом, в результате чего пациент оттягивает обращение к доктору даже при самых страшных дефектах. Мы предпочтем развеять этот миф: современные анестетики буквально гарантируют действие все время, отведенное на операцию. Кроме того, задача анестезиолога здесь не усложняется тяжелым состоянием пациента, как это может случиться при обычном хирургическом вмешательстве. Поэтому даже если доктору потребуется дополнительное время для коррекции ваших дефектов, наш анестезиолог может "продлить" ваш сон без осложнений со стороны вашего здоровья.

. "А что, если я не засну?" В ходе беседы с анестезиологом и изучения ваших анализов, вам будет подобран оптимальный вариант анестезии, который гарантированно подействует на ваше сознание. Если по каким-либо причинам этого не произойдет - доктор отменит операцию.

Какие анестезии используются при операциях:

Анестезия при увеличении губ

Если требуется увеличить объем губ, используя гиалуроновую кислоту, увеличить скулы либо подбородок

Врач в этом случае применит анестезию с аппликациями крема, содержащего лидокаин. Крем накладывается на лицо, и после 30-40 минут ожидания пациент ощущает онемение лицевой области. Такая заморозка говорит об исчезновении болевой чувствительности на 20 минут.

В случае если пациент — обладатель низкого порога болевой чувствительности, врач использует стоматологическую или проводниковую анестезию. С помощью нее не остается абсолютно никаких ощущений боли на время проведения процедуры. Не слишком приятным нюансом является то, что лицо остается онемевшим примерно 2 часа. Во время заморозки не стоит есть и пить. Увы, не каждый врач владеет такой техникой выполнения анестезии, поскольку она требует глубокого знания анатомических особенностей лица.

Анестезия при лазерной шлифовке лица (срединная либо глубокая)

Лазерную шлифовку лица проводят при помощи аппликационной анестезии в комплексе с небольшой внутривенной седацией. Лазером воздействуют, как правило, под местной анестезией.

Однако иногда, к примеру, при наличии грубых рубцовых образований либо неровностей на коже лица — состояния, которое проявляется после угревой сыпи, так называемого постакне, кожа нуждается в более глубокой проработке. И здесь возможны некоторые болезненные ощущения. По этой причине в дополнение к местной анестезии внутривенно вводятся препараты, благодаря которым на 15-20 минут пропадает болевая чувствительность. Это воздействие отлично от общего наркоза!

Лазерную шлифовку проводят с поверхностной анестезией. Пациенту гарантировано чувство покоя и расслабленности без болезненных ощущений. Назначение такого типа анестезии требует сдачи анализов. При наличии результатов анестезиолог проводит консультацию. Как правило, на это уходит всего одно посещение клиники.

Анестезия при ластике рубцов либо удалении доброкачественнх опухолевых образований — липомы, атеромы и прочие

Операция проводится под местной анестезией. Пациент переносит единственное болевое ощущение — в процессе укола непосредственно в оперируемую область. После этого больше не будет боли, ведь анестезирующий укол начнет свое действие.

Анестезия при блефаропластике либо подтяжки лица методом S-лифтинга

TIVA-анестезию считают мощным анестезиологическим достижением современности. Пациентов больше не мучит тошнота, рвота либо ощущения головокружения по окончании операции. Они засыпают и приходят в себя, уже находясь в палате клиники. Пациентам даже неведомо зрелище стен операционной и ее первоклассного оборудования.

TIVA-анестезия — это абсолютный уход от классически «вставленной в рот трубки». С помощью особого аппарата автоматизировано внутривенным путем подается обезболивающий препарат. Его количество строго дозировано, дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациента. TIVA-анестезию врачи выбирают для пациентов, в анамнезе которых — артериальная гипертензия. Этот способ обезболивания хорош тем, что в процессе операции давление пациента контролируется врачом.

Бывают случаи, когда анестезиолог считает правильным проведение общей анестезии. Как правило, такое решение принимается доктором, если операция продлится дольше, чем 2,5 часа. При этом нет поводов для волнения: общая анестезия — наркоз — проводится только с использованием наиболее современных препаратов, которые гарантированно безопасны.

Бытуют мифы, гласящие, что после операций, проведенных под общим наркозом у людей значительно ухудшается память, выпадают волосы, появляются прочие проблемы со здоровьем. Однако это не более чем легенды. И комбинированная многокомпонентная анестезия в клинике Доктора Олега Банижа никакого отношения к этим историям не имеет.

Анестезия при ринопластике

Все виды операционного вмешательства в область носоглотки проводятся с использованием общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой. Такой вид наркоза просто необходим для обеспечения безопасности проводимой операции. Также это момент, дающий врачу уверенность в том, что он выполнит процедуру на высоком уровне.

Анестезия при маммопластике или абдоминопластике:

Такие операции не обходятся без общей анестезии, именуемой эндотрахеальным наркозом. Если оперируется молочная железа либо проводится операция в области тела, пациент нуждается в глубоком состоянии аналгезии — обезболивании. Здесь хирург не может применить местно анестетик в большом объеме. Поэтому с помощью общей анестезии удается сделать так, чтобы у пациента не появлялись неприятные ощущения, связанные с операцией — ни до, ни после нее. По окончании данных операций специалисты клиники Доктора Олега Банижа неусыпно наблюдают за пациентом в течение 48 часов.

Анестезия при липосакции (лазерной липосакции)

В этом случае специалисты клиники применяют спинальную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. С помощью такого способа обезболивания производят липосакцию в районе живота, бедер, области над коленями, убирают «галифе», уменьшают объем ягодиц либо поясничной области.

У пациентов часто возникает вопрос: делают ли уколы в спинной мозг? Спешим успокоить — никаких уколов в спинной мозг для этого не требуется. В зоне, в которой выполняют спинальную анестезию, нет спинного мозга. В ней — лишь нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.

При помощи такого вида анестезии примерно не долее чем на 4 часа блокируется проведение нервных импульсов к области, в которой выполняется липосакция. К моменту пробуждения пациента гарантировано возвращение всех ощущений. Пожалуй, единственным нюансом здесь является то, что после того, как завершится операция, у пациента в течение часа или двух можете появляться чувство онемевших конечностей. Эта операция не требует использования общего наркоза.

Для липосакции подбородка применяют TIVA-анестезию.

Итак, мы перечислили целый список методов, которые успешно применяются в клинике Доктора Олега Банижа, чтобы помочь пациенту с комфортом перенести операцию или процедуру. В клинике есть все, чтобы обеспечить безопасность пациента, а что может быть важнее? Палата интенсивной терапии, любые средства экстренного реагирования, которые только могут понадобиться, — мы подготовлены на 100%!

Анестезия преследует 3 цели:

снизить тактильную чувствительность и устранить эмоциональный фон у пациента во время операции (боль, тревога, контакт с окружающей средой),
создать спокойные условия для работы хирурга,
а самое главное обеспечить безопасность для жизни пациента и оградить от возможности возникновения какого-либо риска на протяжении операции.

В ходе проведения операции анестезиолог выполняет роль терапевта, кардиолога, пульмонолога, аллерголога и реаниматолога, поэтому он должен быть очень хорошо подготовленным и высоко квалифицированным специалистом.

Виды анестезии

Существует местная анестезия, которая проводится хирургом и ряд методов анестезии, осуществляемых врачом-анестезиологом, подразделяемых на 2 категории:

Ι. Региональная анестезия: спинальная анестезия, эпидуральная анестезия, блокада нервов.

ΙΙ. Внутривенная анестезия: начинается с введения сильного анальгетика (нейролептанальгезия), пациент находится в сознании, но не испытывает отрицательных эмоций в отношении предстоящей операции, затем постепенно соответственно требованиям и глубине анестезии дается общий наркоз, при котором пациент находится в состоянии сна, его мышцы расслаблены, произведена анальгезия. Таким образом, в зависимости от глубины мы различаем следующие виды анестезии: состояние легкого опьянения – седация – нейролептанальгезия – глубокая седация (поверхностный сон) - общий наркоз.

Методы анестезии, используемые в пластической хирургии

Основным критерием выбора анестезии при проведении пластической операции является БЕЗОПАСНОСТЬ для пациента, затем следуют масштаб и длительность операции, а также необходимость послеоперационного наблюдения в условиях клиники.

Ι. При легких операциях непродолжительных по времени (блефаропластика, отопластика, гениопластика, микролипосакция)

Госпитализация пациента при проведении данного вида операций не требуется. Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно под местной анестезией в сочетании с глубокой седацией (поверхностный сон ), при которой пациент способен в любой момент реагировать и оценивать результаты хода операции. Через 5 минут после окончания операции пациент в состоянии покинуть больницу и продолжить заниматься своими делами.

Для достижения подобного результаты мы применяем самые современные методы, описанные в мировой литературе и существующие в фармакологии. Таким образом, при местной анестезии хирург использует комбинацию анестетиков короткого и продолжительного действия для быстрого наступления обезболивания и эффекта длительного послеоперационного обезболивания.

Чаще всего анестезиолог сочетает введение болюсом Мидазолама с последующей подачей через инфузионную помпу современного анальгетика (Remifentanyl) и одновременную подачу через капельницу нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов для послеоперационного обезболивания. Для пациента данная комбинация имеет следующие преимущества:

Он практически ничего не помнит об операции (что позволяет избежать возникновения неприятных ассоциаций в связи операцией). Даже если он что-то помнит, то эти воспоминания незначительны.
Пациент совершенно не ощущает боли во время операции.
Пациент находится в состоянии полного расслабления и индифферентности к окружающему миру (отсутствие стресса). В любой момент может прийти в чувства и выразить мнение по поводу эстетического результата операции.
Через 5 минут после окончания операции может уйти из клиники в ясном сознании и без тяжести в голове (амбулаторный пациент с полной ясностью сознания).
Не возникает послеоперационной рвоты.
Не возникает послеоперационных болей.
Пациент находится в полной безопасности (во время операции и после нее).

Данные операции могут быть проведены двумя способами: под местной анестезией с глубокой седацией (поверхностный сон) или под легким общим наркозом. Выбор метода зависит от многих факторов, таких как пожелания пациента, состояние его здоровья, особенности операции. В первую очередь нами оценивается критерий БЕЗОПАСНОСТИ для пациента.

Однако какой бы метод мы ни выбрали, пациент может уйти домой в тот же день. Стоит уточнить, что ни один из вышеуказанных методов не создает проблем для пациента и не угрожает его жизни. Послеоперационная боль и тошнота при надлежащем фармакологическом воздействии снижаются до минимума.

ΙΙΙ. Третья категория операций (пластика живота, уменьшение груди, подтяжка груди, расширенная пластика лица), для проведения которых считается необходимым подача общего наркоза и наблюдение пациента в клинике в течение 24 часов в целях его безопасности и достижения наилучших результатов операции. В данном случае применение современных методов анестезии (например, ларингеальная маска вместо эндотрохеальной трубки) в сочетании с использованием современных репаратов

гарантирует следующее:

Полную амнезию у пациента (он абсолютно ничего не помнит).
100% безопасность (мониторинг жизненно важных функций в ходе операции).
Идеальные условия для работы хирурга и достижения им наилучших результатов.
Отсутствие послеоперационной боли и тошноты.
Принятие пищи в вечернее время в день проведения операции.
Возможность передвижения в тот же день.
Выписка из клиники утром следующего дня.

ВАЖНО

Все пластические операции могут быть осуществлены без подачи общего наркоза под местной анестезией в сочетании с одним из видов седации или релаксации (поверхностный сон).

Однако надо учитывать, что для обеспечения безопасности пациента, а также получения наилучших результатов, иногда стоит убедить его в том, что некоторые из хирургических вмешательств должны быть проведены под общим наркозом.

Мы считаем, что проведение сложной операции продолжительностью в три часа (например, абдоминопластика) под местной анестезией:

а) ставит под угрозу жизнь пациента
б) эстетический результат может обмануть ожидания
в) если пациент сразу после операции покинет клинику, возрастает риск возникновения осложнений (кровотечение, рвота, обморок).

Почему пациенты больше бояться анестезии, чем самой операции?

Пациенты знают хирурга, имеют возможность общаться с ним до операции, а знакомство с анестезиологом происходит в день ее проведения.
Пациентам не ведом мир анестезиологии.
Срабатывает инстинкт самосохранения, так как пациент осознает, что на какое-то время он потеряет сознание и контакт с окружающей средой, и будет полностью зависеть от другого человека, которого по сути не знает (анестезиолога).
Многие имеют негативный опыт предыдущей анестезии.
В последнее время в СМИ регулярно встречаются сообщения о неблагоприятных событиях во время анестезии.

Почему пациенты не должны бояться? Что безопасно, а что нет?

На сегодняшний день благодаря средствам, которыми мы располагаем и развитию анестезиологии, фармакологии и мониторинга, риск неблагоприятного происшествия у здорового пациента сведен до минимума.

Для того чтобы возникли осложнения, анестезиолог должен не только допустить ошибку или определенное упущение, он должен повторно совершить их. Это связано со значительными успехами в производстве безопасных лекарственных средств, развитии методов анестезии, а также мониторинга пациента во время операции.

В процессе действия анестезии мы следим за всеми жизненно важными функциями человека (сердечная и легочная функции, оксигенация головного мозга, расслабление мышц и др.).

Одновременно происходит контроль над более чем 20 параметрами организма. Таким образом, любое изменение в состоянии пациента становится сразу заметным и моментально корригируется.

Многие люди не против сделать себе ту или иную пластическую операцию, но не решаются на такой шаг, так как не знают, как на них может воздействовать наркоз. Еще несколько десятилетий назад истории о тяжелых последствия процедуры, приводящих к анафилактическому шоку и многим другим последствиям. В настоящее же время анестезия при пластической операции является полностью безопасной, если ее проводит корректным образом специалист, имеющий соответствующий опыт и знания.

Виды анестезий

Существует несколько видов анестезий, использующихся при проведении пластической хирургии:

Общая анестезия

Этот тип наркоза относится к классическим методам обезболивания, которые используются на протяжении длительного периода развития медицины. Чаще всего общая анестезия применяется при обширных полостных оперативных вмешательствах. К таким хирургиям специалисты относят изменения размеров груди (как увеличение, так и уменьшение), подтяжку груди, коррекцию формы носа (с вовлечением в процесс костной ткани), абдоминопластику (восстановление эстетических пропорций живота), глютеопластику (коррекцию формы ягодиц посредством использования имплантатов), SMAS-лифтинг и т.д. Общий наркоз в пластических операциях в большинстве случаев осуществляется внутренним комбинированным способом, в некоторых ситуациях – ингаляционной методикой.

Как первый, так и второй вариант, приводят к тому, что пациент вводится в состояние глубокого сна, когда человек полностью теряет чувствительность, а соответственно – и болезненные ощущения. Вследствие этого при проведении хирургом манипуляций больной не будет испытывать шокового состояния, несмотря на серьезность вмешательства. При введении человека в общий наркоз дополнительно используются также и миорелаксанты – специальные медикаментозные средства, позволяющие расслабить мышечную мускулатуру тела. Вследствие этого пластический хирург может с легкостью проводить операцию без применения больших объемов агрессивных анестетиков или наркотических препаратов.

Местная анестезия

Блокирует нервные импульсы в определенной части волокнистой ткани. Анестетическое средство в подобных случаях может использоваться, как в виде аппликации, так и посредством интрадермального (подкожного) введения. Второй вариант предпочтительнее, поэтому он применяется намного чаще. В обезболенной зоне хирург без проблем имеет возможность осуществлять надрезы и другие манипуляции, необходимые для операции.

Используется местная анестезия при необходимости таких вмешательств, как круговые, верхние и нижние блефаропластики, ринопластики (с вовлечением хрящевой и мягкой ткани), лифтинга (короткорубцового и эндоскопического), а также введения под кожу нитей. К тому же этот вид наркоза уместен при любых типах косметологических процедур. Если пациент применяет его во время контурной пластики, мезотерапии, липофилинга, биоревитализации или лазерной шлифовки кожных покровов, врач может разрешить такую процедуру. Дополнительно к местной анестезии относится использование мазей и гелей, в состав которых входят анестетики.

Внутривенная седация

Особенностью такого обезболивания является погружение пациента перед проведением хирургического вмешательства в легкий поверхностный сон. Суть процедуры в том, чтобы расслабить человека, убрать у него страх боли, дать комфорт и спокойствие. Седация в пластической хирургии параллельно используется с местной анестезией, что позволяет достичь благоприятного эффекта, позволяющего без проблем проводить операцию. К тому же способ погружения пациента в состояние полусна хорошо сочетается с эпидуральной (подкожной) инъекцией анестетика.

Последний метод в сфере коррекционной хирургии используется крайне редко. Врачи отмечают, что внутривенная седация не обезболивает место проведения манипуляции, ее цель – это устранение тревожного состояния и страха, способствующее расслаблению. На некоторый период после проведения процедуры все действия человека будут заторможенными, но вскоре он придет в себя. Данный вид анестезии применяется в следующих случаях: при септоринопластике, блефаропластике и малоинвазивных разновидностях лифтинга.

Существует несколько типов анестезии, использующихся при проведении пластических операций. Для выбора того или иного варианта необходимо прежде всего оценить особенности предстоящей хирургии.

Возможные последствия общего наркоза

Современные анестетические средства, применяемые в области эстетической и коррекционной хирургии, отличается незначительным уровнем токсичности. Они не вызывают побочных реакций, как это было в самом начале развития медицины. В последние годы проведения операций наблюдается постоянная тенденция к уменьшению неблагоприятных эффектов на использование наркоза. В этом сыграло роль развитие фармакологической промышленности и технологий.

К основным возможны последствия общего наркоза анестезиологи относят такие реакции, как:

Анафилактический шок. Его развитие больше зависит от самого пациента, нежели от врача или используемых препаратов. Это следствие несовместимости компонентов медикамента с особенностями иммунной системы пациенты. Таким образом, предугадать развитие анафилактического шока перед какой-либо операцией практические невозможно. Для того чтобы снизить риск его появления, необходимо указать врачу на все без исключения аллергии, которые состоялись у пациента или его близких родственников за всю жизнь. Если их не было, можно смело предположить, что вероятность возникновения анафилактического шока очень низкая.
Кома. При проведении пластической хирургии встречается редко. Это связано с тем, что подобная реакция возникает, как следствие тяжелого состояния больного человека во время осуществления экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии абсолютных противопоказаний к пластике, переживать о том, что возникает коматозное состояние не стоит. Для этого предварительно перед осуществлением коррекции внешности необходимо пройти полное комплексное обследование, позволяющее установить состояние здоровья в конкретный момент. Оно является обязательным для всех пациентов, которые готовятся к хирургии.

Возможные неблагоприятные последствия анестезии при пластике возникают редко. Если все же они проявляются, современная операционная предотвратить необратимые процессы в организме пациента. К тому же за процессом оперативного вмешательства следит не один хирург, а команда профессионалов, которые отвечают за то, чтобы весь процесс прошел максимально корректно и безвредно для человека на операционном столе.

Распространенные предостережения

Существуют мнение о том, что наркоз при пластической операции на лице или в других частях тела человека может закончиться тем, что человек во время процедуры проснется. Этот вопрос мучает большинство пациентов клиник. Даже при значительных дефектах, которые мешают нормально осуществлять жизнедеятельность, люди не обращают за помощью к хирургам.

Современные анестетические средства гарантируют то, что во время процедуры действие наркоза не закончится. Это значит, что все время проведения манипуляций пациент не будет чувствовать болезненных ощущений, о которых он опасается. К тому же немаловажным моментом является и то, что пластические операции – это плановые мероприятия, к которым происходит подготовка заранее. Это значит, что у врачей есть достаточно время для проверки дозы, определения время проведения хирургии и т.д. Анестезиолог, который следит во время хирургии за состоянием больного человека, без проблем может продлить наркоз, если это требуется.

Не менее распространенным является вопрос о том, что будет, если не удастся уснуть во время осуществления анестезии. В процессе подготовки врач должен оценить состояние своего пациента и подобрать ему соответствующие препараты или их сочетание. Это гарантирует действия на сознание пациента. Перед началом хирургии осуществляется проверка состояния человека, прежде чем начнется первая манипуляция, связанная с возникновением болезненных ощущений.

Выбор анестезии перед оперативным вмешательством

Существует определенные рекомендации врачей, связанные с выбором анестезии для проведения определенных операций. Именно на эти стандарты и ориентируются пластические хирурги, решая, какой тип наркоза будет для пациента лучшим в конкретной ситуации.

Блефаропластика и подтяжка лица методом S-лифтинга

Внутривенный наркоз при блефаропластике и подтяжке лица методом S-лифтинга предпочтительный. Этот метод называется TIVA-анестезией, которая существенно отличается от классического способа, когда препарат подается в организм пациента через рот.

TIVA-анестезия – это современный метод наркоза, который подразумевает автоматическое введение определенных необходимых человеку доз препарата непосредственно в его венозный кровоток. Объем лекарства определяется с учетом массы тела, что гарантирует хорошее действие на протяжении всего периода проведения хирургического вмешательства. Особенность TIVA-анестезии — ее можно использовать даже пациентам, которые страдают от артериальной гипертензии. Врач может в процессе операции контролировать и следить за давлением, что исключает риски со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лазерная шлифовка лица

Для проведения лазерной шлифовки лица , как срединной, так и глубокой, применяется аппликационная анестезия в комплексе с внутривенной седацией.

В случае наличии потребности избавиться от шрамов, возникших вследствие акне, дополнительно врач может назначить, кроме местных анестетиков, еще и системные. Это обусловлено тем, что в подобных ситуациях требуется серьезная проработка кожи. Она приводит к возникновению болезненных ощущений. Они не только создают дискомфорт пациенту, но еще и мешают проведению собственно самой процедуры.

Использование поверхностного обезболивания тоже требует предварительной сдачи анализов. При необходимости проводится консультация с анестезиологом.

Ринопластика

Оперативное вмешательство в области носоглотки осуществляется при помощи общей анестезии с дополнительной эндотрахеальной поддержкой. Этот вид наркоза позволяет полностью обезопасить пациента от возможных рисков. У хирурга появляется возможность выполнить всю ринопластику на высоком уровне в соответствии с планом, составленным предварительно.

Маммопластика и абдоминопластика

Пластические операции на груди или ягодицах, направленные на то, чтобы изменить форму данных частей тела, проводятся только под эндотрахеальным общим наркозом. Это обусловлено тем, что пациент нуждается в глубоком обезболивании, так как вмешательство весьма обширное. Хирург не может заменить анестезию лишь поверхностными препаратами местного действия.

Общий наркоз позволяет избавить человека, которому делают операцию, от неприятных ощущений, как в процессе, так и после проведения хирургии. Но при этом после вмешательства требуется наблюдение у врача на протяжении 48 часов. Это связано с небольшим риском возникновения неблагоприятных последствий.

Заключение

Анестезия при проведении пластической операции ввиду постоянного развития медицины стала вполне безопасной процедурой, которую не стоит бояться. Главное – найти профессионала, способного корректно подобрать не только метод осуществления наркоза и препараты для него, но и соответствующую дозу.