Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка - анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами. При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител. Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ - гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок - самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Что собой представляет анафилактический шок (видео)

Причины возникновения

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

• внутривенное введение лекарственного препарата - антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
• укус насекомых (оса, шершень, пчела);
• внутрикожные пробы на аллергены;
• вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
• приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка - понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

1. Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
2. Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
3. Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
4. Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

• при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
• при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно - по мере всасывания препарата;
• при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке - один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

Как распознать анафилаксию у ребёнка

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

• оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
• у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика - постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Состояния	Сходства с анафилаксией	Отличия от анафилаксии
	тошнота; бледность кожных покровов; падение артериального давления; слабый пульс.	отсутствие зуда, крапивницы, бронхиальных спазмов; обморок продолжается несколько секунд, потом малыш приходит в себя и начинает реагировать на окружающих людей.
Приступ бронхиальной астмы	бронхиальные спазмы; шумное дыхание; чувство страха.	отсутствие зуда, крапивницы; давление чаще всего остаётся в норме.
Эпилепсия	судорожные припадки; непроизвольное мочеиспускание.	отсутствие кожных аллергических проявлений, бронхоспазмов; артериальное давление не снижается.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

1. Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
2. Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
3. Остановите поступление аллергенов в организм:
   • если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
   • при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
   • при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
   • при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
4. По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
5. Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Врачебная помощь

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное - оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

• внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
• для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
• для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
• если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
• для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
• в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

• раствор адреналина в ампулах;
• раствор преднизолона;
• противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
• медицинский спирт для дезинфекции;
• жгуты для наложения на конечности;
• физраствор;
• бинты, марля, вата;
• шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Медицинский жгут нужен для того, чтобы замедлить поступление аллергена в организм
Раствор Тавегила при внутримышечном введении снижаем симптомы аллергии Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы при анафилаксии Раствор Адреналина - главное средство для оказания первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы разного объёма

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии - коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

• гломерулонефрит (болезнь почек);
• неинфекционная желтуха;
• бронхиальная астма;
• воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние - всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности. Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти. Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

В основе возникновения шока у детей лежит ряд общих патогене­тических факторов: вазоконстрикция, малый СВ, гиповолемия и ДН.

Септический шок у детей наблюдается в любом возрасте и чаще обусловлен грамотрицательными (кишечная палочка, клебсиелла) либо грамположительными (пневмококк, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк В) микроорганизмами и их токсинами.

Симптомы. Начальные проявления септического шока - лихорад­ка, тахикардия и вазодилатация. По мере прогрессирования септи­ческого шока возникает вазоконстрикция: пульс слабого наполнения и напряжения, падение АД, анурия. У ребенка развивается ступорозное состояние, кожа холодная, с мраморным рисунком, цианотичная. Появление петехий указывает на ДВС-синдром.

Неотложная помощь. В 1-й час септического шока:

Устраняют дыхательные нарушения (обеспечение достаточной оксигенации, при необходимости ИВЛ с повышенным давле­нием);

С целью коррекции водного баланса вводят раствор Рингера 40-60 мл/кг, затем 20 мл/кг внутривенно капельно;

Для увеличения СВ и подъема АД внутривенно капельно вво­дят адреналин 0,005 мкг/(кгмин) в изотоническом растворе натрия хлорида;

При наличии ДВС-синдрома однократно вводят гидрокортизон в дозе 50 мг/кг внутривенно струйно, затем внутривенно ка­пельно 2,5 мг/кг в час с 5% раствором глюкозы.

Неотложная помощь в последующие часы септического шока:

Продолжение инфузионной терапии до восстановления нормоволемии;

Поддержание СВ: допамин 3-10 мкг/(кг мин) внутривенно, при сохраняющейся вазоконстрикции амринон 3-10 мкг/(кг мин) внутривенно;

Антибактериальная терапия: у новорожденных комбинация ам­пициллина в разовой дозе 100 мг/кг внутримышечно с гентами­цином 3-5 мг/кг внутримышечно, у детей более старшего воз­раста ванкомицин или тобрамицин 3-5 мг/кг внутримышечно.

Травматический шок. Ведущее значение в развитии шока имеют боль, кровопотеря, токсемия (особенно при синдроме длительного раздавливания).

Степень тяжести травматического шока определяют по классифи­кации, при этом основным показателем служит парциальное напря­жение кислорода в периферической и смешанной венозной крови.

Шок I степени - компенсированная фаза; наблюдается при множе­ственных повреждениях конечностей или сочетанных повреждениях. Сопровождается кровопотерей до 25% ОЦК. Ориентация и сознание со­хранены, но отмечаются беспокойство, одышка, усиленное потоотде­ление, часто озноб. Пульс удовлетворительного наполнения, иногда на­пряжен, учащен. Тоны сердца громкие, ясные. АД в пределах возрастной нормы. Парциальное напряжение кислорода в венозной крови (Рв02) 20-25 мм рт. ст., в смешанной венозной крови не ниже 30 мм рт. ст. Ос­новные жизненно важные функции организма сохранены.

Шок И степени - субкомпенсированная фаза. Повреждения обыч­но тяжелые, множественные и сочетанные, часто сопровождающиеся травмой груди. Кровопотеря до 35% ОЦК. Отмечаются психоэмоцио­нальная и двигательная заторможенность, бледность кожных покровов и пониженная температура тела, умеренный цианоз носогубного треугольника, одышка, тахикардия, повышенное АД. Рв02 10-20 мм рт. ст., в смешанной венозной крови ниже 25 мм рт. ст.

Шок III степени - фаза декомпенсации. Характеризуется крайне тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями. Кровопотеря до 50% ОЦК, выраженная заторможенность, адинамия, спав­шиеся подкожные вены, кожные покровы бледные, с мраморным рисунком, акроцианоз, тахикардия, пульс слабого наполнения и на­пряжения. Тоны сердца глухие, АД понижено. Рв02 Неотложная помощь:

Восстановление дыхания (при самостоятельном дыхании обес­печение достаточной оксигенации, при неадекватном дыхании или его отсутствии интубация, проведение ИВЛ);

Остановка кровотечения (жгут) и фиксация поврежденных уча­стков тела, иммобилизация позвоночного столба;

Инфузионная терапия: 20-80 мл/кг внутривенно кристаллоидных растворов (раствор Рингера с лактатом и др.), желательно катетеризация 2 центральных вен;

Обезболивание: морфина гидрохлорид - 0,05-1 мг/кг 1% ра­створа подкожно (детям старше 2 лет), промедол 0,5 мг/кг 1% раствора внутривенно или внутримышечно, налорфина гидро­хлорид 0,2-0,5 мл 0,05% раствора (новорожденным).

Ожоговый шок возникает у детей при ожогах более 20% общей площа­ди поверхности тела, 10% которой занимают глубокие поражения; при ожогах, захватывающих кисти рук, лицо, глаза, ушные раковины, стопы, промежность; ожогах, сопровождающихся ингаляционными поражени­ями или вызванных электрическим током высокого напряжения.

Симптомы. В 1-ю (аффективную) фазу - возбуждение, раздражи­тельность при прикосновении. Зрачки расширены, кожные покровы бледные, тахикардия, может быть повышено АД. Аффективная фаза может отсутствовать или быстро сменяться торпидной. Возникают сопорозное состояние, слабая реакция на внешние раздражители. Кожа бледная, с цианотичным оттенком, температура тела пониже­на, тахикардия, пульс нитевидный, гипотония, олиго- или анурия.

Неотложная помощь:

Восстановление объема жидкости (внутривенно раствор Рин­гера из расчета 4-5 мл/кг на 1% обожженной поверхности тела);

Введение обезболивающих средств: морфина гидрохлорид 0,05- 1 мг/кг 1% раствора подкожно (детям старше 2 лет), промедол 0,5 мг/кг 1% раствора внутривенно или внутримышечно, налорфина гидрохлорид 0,2-0,5 мл 0,05% раствора (ново­рожденным);

Коррекция электролитных нарушений - гипокалиемии, гипокальциемии, гипофосфатемии;

Профилактическое введение антибиотиков: ампициллин 100 мг/ кг внутримышечно в комбинации с гентамицином 3-5 мг/кг внутримышечно.

Анафилактический шок - тяжелая патология, обусловленная аллер­гическими реакциями немедленного типа, опосредованными зависи­мой от IgE гиперчувствительностью. Шок возникает при повторном введении лекарственных препаратов и сывороток, укусах насекомых. Наблюдаются случаи холодового анафилактического шока (при купа­нии в холодной воде).

Симптомы. Шок развивается молниеносно: резко наступает слабость, нарушается сознание, падает АД, пульс нитевидный, тахикардия. Вслед за первоначальной генерализованной гиперемией появляются резкая бледность кожных покровов, цианоз губ, акроцианоз, холодный пот (кол­лапс). Возникают уртикарная сыпь, носящая генерализованный харак­тер, отеки лица, языка, профузная ринорея, чувство страха, нарушение ориентации, непроизвольное мочеиспускание, судороги, боль в животе, рвота, понос. Могут ухудшиться зрение, слух. Главными причинами ле­тального исхода при анафилактическом шоке у детей являются обструк­ция дыхательных путей и гипоксия вследствие отека гортани.

Неотложная помощь:

Наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, вызвавшего шок, на 25-30 мин. Место инъекции (укуса) обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гид­рохлорида;

Внутривенное капельное введение 0,1-0,5 мл 1% раствора ад­реналина;

Восстановление внутрисосудистого объема (кристаллоидные или коллоидные растворы 5-10 мл/кг внутривенно);

При обструкции дыхательных путей внутривенная инфузия эуфиллина из расчета 1 мг/кг в час (уровень препарата в сыво­ротке крови не должен превышать 20 мкг/мл);

Внутривенное введение антигистаминных препаратов: димед­рол в дозе 1 мг/кг 1% раствора в течение 10 мин и повторно с интервалами 3-4 ч; пипольфен по 0,15- 0,3 мг/кг 2,5% раство­ра внутривенно;

Для предупреждения поздних осложнений (эффект кортикос­тероидов проявляется спустя 4-6 ч) вводят гидрокортизон в дозе 5-10 мг/ кг внутримышечно через каждые 6 ч.

Распространение различных форм аллергических реакций среди как взрослого, так и детского населения с каждым годом увеличивается. Сложно установить причины и механизмы такого явления, но столкнуться с аллергической сыпью, ринитом, конъюнктивитом и другими вариантами этой патологии может каждый человек без исключения.

Анафилактический шок у детей – это неотложная ситуация, которая характеризуется острой ярко выраженной аллергической реакцией, в результате которой нарушаются жизненно важные процессы в организме. Такая ситуация является одной из форм протекания аллергических процессов у маленьких пациентов, повторно сталкиващихся с веществами, которые их иммунная система распознает как аллергены. Правильное поведение взрослых и их действия при анафилактическом шоке у детей очень важны, поскольку позволяют сохранить жизнь ребенка при внезапном развитии такой реакции.

Предугадать развитие такой ярко выраженной формы аллергии часто не представляется возможным, а ситуации, при которых она возникает, довольно часто очень нестандартные и непредсказуемые.

Возникает анафилактический шок по причине повторных контактов с аллергенами, к которым есть очень выраженная сенсибилизация (патологически повышенная чувствительность) организма. Достоверного ответа на вопрос, почему у одних детей развивается аллергия, а у других нет при контакте с одним и тем же веществом, нет. Считается, что аллергия возникает из-за генетических особенностей организма, нарушения в работе его иммунной системы, а также при попадании в организм веществ определенной природы.

Анафилактический шок всегда связан с повторным, а не первичным попаданием аллергенов в организм. При первом контакте с ними иммунная система только сенсибилизируется, но еще не отвечает клинической симптоматикой.

Важно знать и отличать такой шок от других видов неотложных состояний, поскольку они провоцируются совершенно разными причинами и имеют некоторые различия в клинической симптоматике.

• Инфекционно-токсический шок у детей возникает на фоне тяжело протекающих инфекций или сепсиса, характеризуется резким и стойким снижением артериального давления, в том числе из-за поражения надпочечников. Такой вид шока довольно сложно купируется.
• Ожоговый шок у детей возникает при большой площади термического поражения кожи, что ведет не только к болевым ощущениям (дополнительно может присоединяться болевой шок), но в большей степени к потере межтканевой жидкости, что ведет к снижению объема циркулирующей крови.
• Кардиогенный шок возникает на фоне сердечной патологии, когда сердце не выполняет в полной мере свою насосную функцию.
• Травматический шок соответственно может возникнуть у ребенка при тяжелой травме, которая сопровождается болью, переломом костей и возникшей из-за этого кровопотерей.

Основными причинами развития анафилактической реакции у детей чаще всего являются:

1. Укусы насекомых (пчел, ос и т.д.) и контакты с новыми домашними животными (кошками, собаками и т.д.).
2. Прием или инъекции лекарственных препаратов.
3. Контакты с растениями, их соком и пыльцой.
4. Употребление в пищу продуктов, являющихся для ребенка аллергенами (чаще всего это орехи, рыба, некоторые фрукты, иногда коровье молоко).
5. Контакт с бытовой химией и парфюмерией.
6. Начало ношения новой одежды.

Теоретически аллергенами для иммунитета человека могут стать любые вещества.

Но чаще всего анафилактическая реакция наблюдается при попадании в организм веществ животного и растительного происхождения. Также самыми аллергенными лекарствами считаются антибиотики, полученные из грибков (в частности пенициллины), животный инсулин и т.д.

Механизм развития

Основой развития анафилактического шока служит аллергическая реакция 1 типа (немедленного действия). Она возникает в организме ребенка, который после первого контакта с аллергеном выработал иммуноглобулины специфичного класса Е.

Такие антитела вместо борьбы с антигеном, оседают на мембранах тучных клеток в коже и других органах. В зависимости от того, какое количество иммуноглобулина класса Е выработано иммунной системой в ответ на попадание аллергена, будет зависеть не только степень проявления симптомов аллергии, но и вероятность развития анафилактического шока (степень сенсибилизации).

Повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции иммуноглобулинов класса Е с антигенами, которые представлены попавшим в организм веществом. Это ведет к последующему разрушению мембраны тучных клеток (дегрануляции). В итоге происходит выход из клетки в высокой концентрации биологически активного медиатора гистамина. Это вещество повышает проницаемость сосудистой стенки капилляров. Местно – это проявляется покраснением кожи, ее отеком и зудом.

При анафилактическом шоке из-за высокой степени сенсибилизации подобный процесс происходит во всем организме одновременно, что и приводит к развитию неотложной жизнеугрожающей ситуации.

Симптомы такого вида шока обычно развиваются стремительно. Существует некоторая взаимосвязь между путем попадания аллергена в организм и скоростью возникновения симптомов анафилактического шока. Так, инъекционное введение вещества внутривенно вызывает практически мгновенное развитие анафилактоидной реакции. Основными ее признаками и симптомами развития шока являются:

• Беспокойство, резкое ухудшение самочувствия, ощущение страха смерти.
• Одышка, тяжелое дыхание, признаки дыхательной недостаточности.
• Жалобы на головокружение.
• Бледность, холодный пот.
• Потеря сознания.
• Появление пены изо рта и боли в груди.
• Резкое и стойкое снижение артериального давления, пульс слабого наполнения.
• Отеки шеи, лица, конечностей.
• Крапивница.

Признаки анафилактического шока практически всегда связаны с предшествующим контактом ребенка с предположительным аллергеном (укус пчелы, инъекция лекарства и т.д.). Скорость нарастания тяжести общего состоянии также может быть индивидуальная и зависит от дозы аллергена, а также степени сенсибилизации организма. Но грамотная первая помощь ребенку должна быть оказана в любом случае, поскольку именно от этого зависит сохранность его жизни и здоровья.

Первая помощь лечение и профилактика анафилактического шока

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в прекращении контакта с аллергеном, обеспечении проходимости верхних дыхательных путей и психологической поддержке ребенка. Если такая ситуация возникла вне медицинских учреждений, то обязателен вызов скорой медицинской помощи и объяснение диспетчеру точного местоположения и характера симптомов, развившихся у ребенка. Также если есть в наличии или доступен специальный шприц-ручка с адреналином, проводят введение этого препарата.

От того, насколько быстро прибудет бригада скорой медицинской помощи, часто зависит жизнь ребенка. Поэтому каждый родитель должен приложить максимальные усилия для обеспечения экстренной помощи. Если наблюдается остановка сердца и дыхания у ребенка, необходимо не паниковать, а немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Даже не совсем верное проведение таких манипуляций все равно повышает шансы успешной реанимации маленького пациента на момент приезда бригады скорой медицинской помощи.

Развитие анафилактического шока у детей в медицинских учреждениях требует быстрого купирования состояния со стороны медицинского персонала (в том числе и медицинских сестер и фельдшеров). Специальные противошоковые укладки всегда есть в наличии во всех манипуляционных кабинетах больниц любого профиля. Медицинская помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в следующих мероприятиях:

1. Обкол кожи в месте попадания аллергена раствором адреналина. Жгут наложить выше места инъекции.
2. Внутривенное введение глюкокортикостероидов, которые подавляют аллергическую реакцию.
3. Внутривенное введение антигистаминных препаратов.
4. Контроль дыхания и пульса. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости – интубация трахеи, подача кислорода.
5. Массивная инфузия растворов кристаллоидов, которые должны восполнить объем циркулирующей крови.
6. При стойком снижении артериального давления – вазопрессоры (вещества, вызывающие спазм сосудов и подъем АД).
7. Ребенок в экстренном порядке доставляется в палату детской реанимации.
8. Проведение дальнейшей симптоматической и патогенетической терапии и поддержание жизненных показателей.

Дальнейшее лечение ребенка заключается в купировании последствий анафилактического шока. Маленький пациент наблюдается в течение нескольких суток с момента стабилизации состояния. Это связано с возможным рецидивом, наступающим после первичного после купирования. К сожалению, часто именно позднее введение гормонов надпочечников и адреналина не позволяет спасти ребенка с такой формой аллергической реакции.

Данный недуг представляет опасность для ребенка. Возникает, если в детский организм попадает определенный аллерген.

Он провоцирует мгновенную реакцию и, если не оказать помощь, закончится приступ может летальный исходом .

Родителям следует изучить природу этого процесса, причины появления и симптомы. Это поможет спасти малыша, восстановить его здоровье.

Причины возникновения

Методы лечения

Выполняется медицинское лечение анафилактического шока у детей в зависимости от самочувствия пациента. Применяются следующие средства :

• Адреналин . Необходим для выздоровления организма. Его вводят в виде укола.
• Внутривенные инъекции . Вводятся лекарства, которые борются с аллергией.

Самостоятельно осуществлять эти процедуры нельзя, можно навредить детскому организму. Инъекции вводятся только врачом.

• Применение стероидных гормонов . Делается это во избежание побочных эффектов.
• Использование бронхолитических средств . Они необходимы при спазмах бронхов во время приступа.
• Если у ребенка аллергия на пенициллин, его лечат ферментом пенициллиназа.
• Когда давление понижается, вводится норадреналин .
• При осложнениях , вероятности летального исхода, применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Самостоятельно применять их запрещается. Это должен делать только специалист .

После приступа за состоянием ребенка внимательно наблюдают врачи. Он проводит около двух недель в стационаре . Время пребывания в больнице может быть увеличено, если пациенту не становится лучше, его самочувствие не нормализуется.

Специалисты в больнице определяют аллерген, назначают оптимальные медикаменты, которые помогут организму восстановиться. Малыш соблюдает постельный режим, проходит обследование.

За самочувствием ребенка в первые дни после приступа надо очень внимательно следить. В некоторых случаях приступ повторяется.

Самостоятельно осуществлять лечение данного недуга невозможно. Необходима помощь специалиста, лечебные процедуры, применение капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

После выписка пациента из стационара, ребенку рекомендуется избегать аллергена, контролировать прием пищи . Если аллерген содержится в определенных продуктах, нужно очень внимательно изучать состав, чтобы случайно не накормить малыша опасной для него едой.

Очень важно следить за иммунитетом, употреблять витамины .

Если иммунитет ребенка будет достаточно сильным, он сможет противостоять опасным веществам. Тогда анафилактического шока удастся избежать.

Детскому организму понадобится время на восстановление после анафилактического шока. Одного месяца может быть недостаточно. Иногда этот период длится и два, и даже три месяца. Малыш может ощущать слабость, быть вялым.

Родителям следует быть предельно внимательными и заботливыми в этот период. Ребенку запрещаются повышенная физическая нагрузка , переохлаждение.

Нужно питаться правильно, избегать специй и прав, жирных, жареных блюд и сладких газированных напитков. За рационом ребенка нужно тщательно следить.

Таким образом, анафилактический шок — это очень опасный процесс , который может привести к летальному исходу, если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь. Родители должны следить за самочувствием малыша очень внимательно.

Важно избегать аллергена во всех его проявлениях. Попадание аллергена в организм может привести к повторному приступу, который может причинить огромный вред.

Ребенок, у которого случился анафилактический шок, должен быть на контроле у врача. Больницу надо посещать регулярно, ведь возникновение осложнений после приступа вполне реально. Прием определенных медикаментов может стать необходимым.

При ответственном, серьезном подходе к лечению, можно значительно улучшить самочувствие малыша, укрепить его организм.

Видео по теме

Что делать при анафилактическом шоке и других острых реакциях организма на аллерген, расскажет специалист в данном видео:

Вконтакте

Причиной развития шока считается повторный контакт с опасным аллергенным веществом, обладающим сильным и активным воздействием на организм. К наиболее частым причинам шокового состояния относят применение медикаментов, анестезии, проведения аллерго-тестов, применения сывороток, рентгено-контрасных веществ. Реже шоковая реакция может развиться на компоненты пищи, укусы насекомых, действие холода.

Хотя считается, что шок развивается только после повторного контактирования с аллергенами, далеко не всегда можно выяснить, применялись ли ранее препараты, продукты или кусали ли насекомые. Поэтому, можно считать, что опасным в плане шока может быт любое введение веществ с потенциально аллергенными свойствами. Часто дети раннего возраста дают шоковые реакции на пенициллины и некоторые другие антибиотики, при этом доза может быть кране маленькой, буквально капли препарата хватит для реакции. При этом не играет роли способ введения - в вену, мышцу или через рот. Не менее часто реакции будут на сыворотки, вакцины и иммуноглобулины. Редко, но могут проявиться реакции по типу анафилактических на компоненты молока, яичный белок и рыбу, морепродукты.

Важна особая расположенность к аллергии, особенно передаваемая по наследству и особенности конституции ребенка. Если малыш формирует аллергические высыпания на пищу, бытовые вещества и лекарственные препараты, об этом должны быть четкие указания со стороны родственников и отметки в карточке.

При попадании в организм аллергена мгновенно происходит выделение особых веществ - иммуноглобулинов класса Е, они образуют комплекс с аллергеном, который и дает шок. При этом вырабатываются массивные порции гистамина, медиаторов аллергии и воспалительных веществ, которые дают реакции организма.

При инъекциях в вену реакции развиваются немедленно, при введении в мышцу на протяжении 10-30 минут, при введении через рот или прямую кишку в пределах двух часов, по мере того, как всасываются аллергены. Чем меньшее время прошло с начала реакции, тем хуже формируется шок, по мере взросления степень тяжести шока увеличивается.

Симптомы

Шоковая реакция начинается остро, буквально спустя несколько минут от контактирования с аллергенами. Первые признаки страх и беспокойство, формирование резкой и невыносимой головной боли с пульсацией, головокружения, ощущение онемения лица, конечностей или губ и языка, холодный пот, помутнение сознания, вплоть до его потери, шум в ушах. Может быть зуд кожи с ее краснотой, отек шеи или других частей тела, спазмирование бронхов или отек гортани, расстройства работы пищеварительного тракта - боль в области живота, сильный понос со рвотой.

Возникает одышка, чувство спазмов в груди, затруднение дыхания, пена изо рта с одновременными судорогами, отхождение мочи и дефекация, кровь из половых путей у девочек.

Происходит резкое снижение давления, формируется нитевидный слабый пульс, происходит формирование необратимых изменений во внутренних органах из-за гипоксии тканей. Могут страдать почки, сердце, возникают кишечные кровотечения. Шок может протекать двухфазно, на фоне улучшения могут вновь наступить понижение давления и все симптомы. Именно этот факт требует нахождения ребенка в стационаре не менее 10 дней с начала приступа.

Диагностика анафилактического шока

Основа диагностики - это внезапное падение давления на фоне контакта с аллергеном, потеря сознания, наличие признаков аллергической реакции. Обычно это бывает быстро, на фоне приема пищи, лекарств или проведения лечебных мероприятий.

Осложнения

Самым грозным осложнением является летальный исход при тяжелом течении шока, не мене опасны отек гортани, расстройства кровообращения и гипоксия органов, особенно мозга, сердца и почек. После тяжелого шока возможны необратимые повреждения внутренних органов.

Лечение

Что можете сделать вы

Если шок возникает вне медицинского учреждения, нужно немедленное оказание помощи ребенку. Это вызов скорой помощи, прекращение поступления аллергена (убрать жало при укусе, остановить ведение лекарства, наложив жгут) и одновременное укладывание его с опущенной вниз головой, приподниманием ног кверху. Это улучшит приток крови к мозгу. Если есть тошнота и рвота - голову повернуть на бок исследить за тем, чтобы не было попадания рвоты в область дыхательных путей. Нужно расстегнуть все резинки и завязки, пуговицы, дав доступ воздуха. Важно следить за языком, чтобы он не западал полость рта. Пострадавшего нужно согреть и одновременно с этим дать доступ свежего воздуха. До приезда медиков никаких препаратов не давать и не вводить, при остановке сердца - непрямой массаж, при остановке дыхания проведение искусственного дыхания. Если шок был и ранее, необходимо всегда носить с собой противошоковый набор (шприц и медикаменты), чтобы немедленно оказать помощь до приезда медиков.

Что делает врач

По прибытии медики оказывают помощь непосредственно на месте, и потом по пути в стационар. В область укуса или инъекции водят раствор адреналина, и вводят еще дозу дополнительно. Прикладывают к месту введения аллергена холод. Внутривенно вводятся гормоны и при необходимости проводят интубацию трахеи, ИВЛ и комплекс реанимационных мероприятий. Сразу же доставляют ребенка в стационар, где продолжают лечение.

Профилактика

У аллергиков запрещено применение медикаментов, лекарственных трав и препаратов без согласования с врачом. Все медикаменты дают под контролем врача. В карте должно быть строгое указание на наличие аллергии, родители должны строго следить за разобщением ребенка с аллергенами и иметь с собой противошоковые наборы.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании анафилактический шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как анафилактический шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга анафилактический шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить анафилактический шок у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания анафилактический шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание анафилактический шок у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!