Трихопол форма выпуска таблетки. Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Состав и форма выпуска

Основой препарата является метронидазол - компонент, который способен проникать в организм возбудителя инфекции и наносить необратимый ущерб его ДНК. При пероральном, парентеральном или местном применении, действующее вещество Трихопола в короткие сроки распространяется по тканям и биологическим жидкостям, достигая максимальной терапевтической концентрации через 3 часа после его приема.

Метронидазол в медицине классифицируется как антибактериальный компонент. Но Трихопол при этом не относится к группе антибиотиков, скорее, это антимикробное и противопротозойное средство. Дело в его составе, в который помимо действующего вещества, входят различные наполнители, улучшающие усвоение лекарства.

Препарат реализуется через аптечные сети в нескольких формах, что делает его удобным для применения. Перечислим их:

Подобное разнообразие позволяет эффективно применять лекарственный препарат от различных недугов. Поэтому Трихопол, рекомендованный специалистом для использования в той или иной форме выпуска, поможет устранить неприятные симптомы, обусловленные имеющимся заболеванием, максимально быстро с минимальным риском осложнений.

Фармакологическое действие

Попав в организм пероральным или парентеральным путем, активный компонент препарата, быстро всасывается в системный кровоток и ткани, начиная свое лечебное действие. Если средство используется местно, то оно поступает в кровоток лишь частично через кожный барьер, и уже по обычному механизму, оказывая отрицательное влияние на ДНК вирусов, бактерий, грибков и простейших.

Метронидазол выводится из организма преимущественно почками, частично - кишечником. Период полного выведения действующего компонента составляет от 12 до 24 часов.

Показания к применению

Трихополом лечат алкоголизм, что довольно неожиданно. Метронидазол, вступая в реакцию с этанолом, предотвращает в тканях усвоение спирта. В результате у человека возникают симптомы отравления и формируется устойчивое отвращение к алкоголю.

Трихопол используется и в онкологии. Сам препарат не может оказать тормозящего воздействия на рост новообразований, но он усиливает чувствительность организма больного к гамма-излучению. Вот почему это лекарственное средство часто назначают пациентам во время лечения.

Трихопол, выпускаемый в форме крема, используется для борьбы с угревой сыпью и гнойничковыми образованиями на коже. Механизм действия препарата на дерматологические проблемы изучен не в полном объеме.

Специалисты предполагают, что медикаментозное средство работает как антиоксидант, антисептик и антибиотик, устраняя воспалительные процессы в сальных железах и глубоких слоях кожи.

Трихопол назначается при смешанных инвазиях и серьезных гельминтозах, как дополнительное средство, усиливающее действие основных медикаментов.

Метронидазол успешно уничтожает трихомонад и прочих простейших, которые в результате своей жизнедеятельности провоцируют отмирание здоровых тканей. Именно ими питаются некоторые глисты, и гибель микроорганизмов становится причиной их голодной смерти. Однако в виде основного антигельминтного средства Трихопол применяться не может.

Инструкция по применению (таблетки, свечи и прочее)

Использование препарата напрямую зависит от его формы выпуска. Дозировка и курс лечения подбираются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от массы тела, возраста и диагноза пациента.

Рассмотрим, как применяются различные лекарственные формы Трихопола.

Таблетки. Обычно используются по стандартной схеме - одна таблетка (250 мг) 3 раза в сутки 10 дней. Препарат принимают после еды, не измельчая перед проглатыванием, так как он заключен в кишечнорастворимую оболочку.

Свечи. Используются однократно перед ночным сном в течение 10 дней. Перед введением медикаментозное средство требуется растворить в воде. Запрещено лечиться препаратом чаще 3 курсов в год. На период менструального кровотечения инструкция по применению рекомендует отменить вагинальное введение таблеток Трихопола.

Инфузионный раствор. В сутки взрослому человеку вводится не более 4 г метронидазола, детям - 7,5 мг на кг веса.

Крем. Наносится тонким слоем на предварительно очищенные кожные покровы утром и вечером. Возможно применение под окколюзионную повязку. Курс лечения от 3 до 9 недель.

А теперь узнаем, как используется Трихопол в медицине в следующей таблице.

Побочные эффекты

Прием Трихопола, даже при строгом соблюдении инструкции по применению, может стать причиной негативных последствий. Нежелательные реакции организма проявляются далеко не во всех случаях, и нередко становятся результатом приема других медикаментов, используемых в комплексной терапии.

По этой причине важно не заниматься самолечением, а проводить курс под пристальным наблюдением врача, чтобы исключить возможные осложнения.

Итак, Трихопол может стать причиной следующих побочных действий:

Свести к минимуму эти нарушения способно строгое соблюдение рекомендованной дозировки лекарственного средства и кратности его приема, а также полный отказ от алкогольной продукции.

Чаще всего нежелательные эффекты возникают на практике у лиц, вынужденных длительное время применять Трихопол с лечебно-профилактической целью.

Противопоказания

Несмотря на то, что действующее вещество препарата успешно усваивается организмом, его применение ограничено в следующих случаях:

Также препарат запрещен лицам, страдающим алкоголизмом или постоянно принимающим лекарственные средства на спиртовой основе. Этанол снижает эффективность медикамента и усиливает риск побочных реакций.

Метронидазол или трихопол, что лучше?

Средняя стоимость Трихопола составляет 80 рублей в России и 69 гривен на Украине. Цены на Метронидазол значительно ниже - около 20 рублей и 10 гривен соответственно. Но поскольку в основе препаратов стоит одно и то же действующее вещество, эффективность проводимого лечения в обоих случаях будет одинаковой.

Таким образом, можно сделать выбор и в пользу более дешевого аналога Метронидазола. Принципиальной разницы, кроме ценника, между этими медикаментозными средствами нет.

Аналоги

У Трихопола встречается немало заменителей, как отечественного, так и импортного производства. В их основу входит одно и то же действующее вещество - метронидазол, поэтому побочные реакции, перечень показаний и противопоказаний будет практически одинаковым. Аналоги выпускаются в разных лекарственных формах, их может отличать концентрация активного компонента и рекомендованная схема лечения. Предлагаем узнать о них побольше в следующей таблице.

Заменители Трихопола	Описание
МЕТРОНИДАЗОЛ	Доступное по цене средство, структурный аналог Трихопола. Механизм действия и терапевтическая схема приема одни и те же. Стоимость 20 рублей.
ФЛАГИЛ	Более щадящий препарат импортного производства. Практически не вызывает побочных эффектов, но имеет те же показания и механизм действия. Стоимость таблеток 120 рублей, вагинальных суппозиториев - около 700.
МЕТРОГИЛ	Местный препарат. Эффективен при половых инфекциях, кожных и прочих патологиях, характерных для назначения Трихопола. Но действует более мягко, поэтому может использоваться у лиц с печеночной недостаточностью и при непереносимости метронидазола. Цена 160–220 рублей.
КЛИОН	Женский препарат, эффективный при половых и венерических заболеваниях. Стоимость от 70 рублей.

Какой медикамент выбрать - определяет лечащий врач. Этот фактор зависит от особенностей организма больного и диагноза, который ему поставлен.

Выпускается препарат в виде таблеток, свечей или раствора. Одна пилюля включает 250 мг активного вещества. Одна ампула жидкости емкостью 20 мл включает 500 мг действующего вещества, в 100 мл флакона также содержится 500 мг активного вещества метронидазола.

Помимо, главного воздействующего вещества в состав медикамента входит повидон, целлюлоза, кислота стеариновая, кремния диоксид и кросповидон – это в вагинальных средствах. В пероральных – крахмал, стеаратмагний, желатин и патока. В растворе содержится главное действующее вещество – матронидазол, и вспомогательные: гидрофосфат натрия, моногидрат лимонной кислоты, вода и натрия хлорид.

Отчего помогает Трихопол, для чего его назначают, и сколько стоит этот препарат? Лекарство Трихопол прописывают при борьбе с протозойными инфекциями. Чаще всего это трихомонадный вагинит у женщины и уретрит у мужчины. Использование препарата при трихомониазе является действующим методом от инфекции.

Применение Трихопола может быть и при таких инфекциях, как поражение бактериями костей, суставов, головного мозга, воспаление в органах таза и мышц сердца.

Что лечит Трихопол помимо перечисленных недугов? Его применяют при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язве желудка. Органы ЖКТ может поразить бактерия Хеликобактер Пилори, которая не способна бороться с активным веществом препарата метронидазолом.

Но не все бактерии и грибки способен устранить метронидазол. Например, при молочнице, это активное средство не используется, так как Трихопол не борется с грибком Кандида.

Отчего еще лечит препарат? Препарат Трипохол используют и в хирургии. Делается это в профилактических целях, для предотвращения осложнений после оперативного вмешательства.

Применение препарата возможно и при хроническом алкоголизме. Взаимодействие главного вещества метронидазола с этиловым спиртом приводит к тому, что организм человека не способен переносить алкогольные напитки, так как повышается его чувствительность к спирту.

Как правильно принимать медикамент?

Трихорол, в независимости отчего он лечит, употребляется после еды либо в процессе приема пищи. До еды пить трихопол нельзя. Как принимать трихопол? Дозировка препарата зависит от вида болезни и от возраста больного. Средство Трихопол, инструкция по его применению с учетом заболевания:

При трихомонадных недугах у женщин и мужчин, дозировка медикамента равняется 1 табл. два раза в день. Пить лекарство необходимо десять дней. Для женщины, помимо пилюль, прописываются вагинальные свечи, по одной штуке перед сном. Семейная пара обязательно должна пройти курс профилактики вместе, даже если у мужчины нет никаких симптомов заболевания. Трихопол для мужчин ничем не отличается от лекарства для женщин.
При бактериальном вагинозе. Дозировка аналогичная трихомонадным болезням.
При анаэробных инфекционных недомоганиях. Во время лечения взрослые употребляют лекарство по одной пилюле три раза в день, ребенку назначают – полтаблетки. Курс длится семь дней. При использовании препарата в целях профилактики необходимо один раз выпить 1,5 г, а затем по 0,25 г три раза в сутки.
Трихопол от лямблий взрослые выпивают два раза в день по одной таблетке, а дети – по половине. Лечение занимает до 10 дней.
При амебиазе дозировка для взрослых равняется двум таблеткам три раза в день на протяжении 7 дней.
Трихопол таблетки употребляют для уничтожения бактерии хеликобактерпилори. Для того чтобы уничтожить эту бактерию нужно в течение двух недель пропивать дважды в день по одной таблетке. При почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу. Во избежание осложнений, доза уменьшается на треть.

Пожилые люди применение препарата проводят под строгим контролем специализированного врача. Это связано с тем, что из-за сниженного иммунитета, стандартная дозировка может им не подходить.

Анаэробные бактерии изначально лечатся с помощью внутривенных инфузий, а затем заменяются на таблетки. Внутривенно трихопол 500 назначают и при невозможности принимать медикамент внутрь или при сложном инфекционном заболевании. Раствор Трихопола не рекомендовано употреблять с другими лекарственными медикаментами.

Противопоказания к препарату

Согласно инструкции Трихопол имеет противопоказания. Медикаментозное средство запрещено, если человек болен:

лейкемией;
повреждением ЦНС;
почечной недостаточностью;
гиперчувствительностью к метронидазолу;
печеночной недостаточностью.

Беременным женщинам лечение трихополом рекомендуется ограничить. В середине и конце беременности его необходимо употреблять крайне осторожно, и курс лечения проходит под присмотром врача. При кормлении грудью и в первые месяцы беременности использование Трихопола воспрещается.

Побочные действия медикамента

Несмотря на то, что медикамент предназначен для лечения многих инфекционных болезней, Трихопол имеет побочные действия. Основным из них считают:

Желудочно-кишечный тракт. Побочные эффекты следующие: тошнота совместно с рвотой, холестатический гепатит, пересыхание во рту, запоры или поносы, колика в кишечнике, желтуха, невосприимчивость во вкусе, эпигастральные боли.
Центральная нервная система. Последствия могут быть следующие: судороги, головные боли, депрессия, проблемы со сном и координацией движений, слабость и сонливое состояние, кружение головы, галлюцинации и атаксия. При продолжительном употреблении препарата возможна энцефалопатия и периферическая нейропатия.
Мочеполовая система. Негативные последствия препарата: цвет мочи изменяется, у женщин наблюдаются боли во влагалище, цистит, неспособность держать мочу, вульвовагинальный кандидоз.
Кровеносная система: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения и агранулоцитоз. При неправильном выборе дозы, возможно, возникновение панцитопении.
Костно-мышечный аппарат. Побочные действия: миалгия и артралгия.

Помимо этого, лечение трипохолом может вызвать гиперчувствительность к действующим веществам, и как результат у пациента может возникнуть сыпь, зуд, токсичность, крапивница, гинекомастия, заложенность носа, лихорадка или экссудативная эритема.

Аналоги препарата

Если состав таблетки не подходит для пациента, и по каким-либо причинам Трипохол противопоказан, то его можно заменить другими препаратами. Аналоги, как правило, по стоимости немного уступают оригиналу. Чем можно заменить медикаментозное лекарство и какой их способ применения?

Протозал

Протозалом можно вылечить лямблиоз, анебиаз, трихомоназ. Таблетки трихопол употребляются и как профилактика после хирургического вмешательства.

Аналоги обладают своими противопоказаниями. Препарат запрещен при лактации и при ношении ребенка, если есть эпилепсия, рассеянный склероз, почечная недостаточность или проблемы с ЦНС.

Тагера

Лекарственное средство недопустимо использовать совместно с алкоголем, в связи с тем, что это приводит к всевозможным заболеваниям. Во время беременности, а также при грудном кормлении, это вещество противопоказано. Нельзя его пить и, если проблемы с почками.

По фармакологическому составу существуют следующие аналоги Трипохола: Тиберал, Нитазол, Гайро, Орниона, Лорнизол. По активному веществу существуют следующие аналоги: Метрогил, Флагил, Клион, Метран, Эфлоран.

Трихопол – это противопротозойный и противомикробный препарат. Он успешно применяется для лечения бактериальных инфекций некоторых видов.

Трихопол можно принимать перорально, а можно наносить на кожу, выбор способа применения зависит от типа инфекции. Обычно Трихопол хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов, но инструкцию перед употреблением изучить необходимо.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Трихопол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Трихополом, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарство Трихопол выпускают в таблетках и в виде раствора:

Одна таблетка Трихопола по инструкции содержит 250 мг метронидазола, выпускается в ячеистых упаковках в пачках по 10 шт.
Один 100 мл флакон Трихопола содержит метронидазола 500 мг, выпускается в 100 мл полиэтиленовых флаконах.
Одна 20 мл ампула прозрачного, с желтовато-зеленой окраской медикамента содержит метронидазола 500 мг, гидрофосфат натрия, моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, воду для инъекций, выпускается по 10 ампул в картонных пачках.

Клинико-фармакологическая группа: противопротозойный препарат с антибактериальной активностью.

От чего лечит Трихопол?

Трихопол показан при инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, соответственно от лечить такие заболевания:

трихомониаз;
бактериальный вагиноз;
лямблиоз;
инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.

Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Фармакодинамика

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.

Инструкция по применению

Как принимать этот препарат, зависит от чего лечат Трихополом, формы выпуска лекарства, возраста пациента. Точную дозировку определяет только лечащий врач.

Бактериальный вагиноз . Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Трихомониаз . Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Лямблиоз . Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Амебиаз . При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Эрадикация Helicobacter pylori . Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут). Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве).
Инфекции периодонта . При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

Вагинальные свечи перед применением обязательно смачивают в воде, используют по одной таблетке один раз за 24 часа не дольше 10 дней. Лечение начинают после месячных, применяют суппозитории с Трихополом не чаще трех раз в год, комбинируют с пероральной формой препарата и другими лекарствами.

При внутривенном вливании максимальная доза Трихопола не должна превышать четырех грамм, а для детей она устанавливается из расчета веса ребенка (7,5 мл на 1 кг массы).

Противопоказания к применению

По инструкции Трихопол противопоказан к применению при:

Лейкопении;
Почечной недостаточности;
Печеночной недостаточности;
Органическом поражении центральной нервной системы;
Гиперчувствительности к активному компоненту – метронидазолу и его производным.
Во время беременности и лактации.

Побочные эффекты

Применение может иметь такие побочные эффекты: тошнота, рвота, появление боли в животе, диареи, анорексии. Могут возникать неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, затуманенность сознания, гипервозбудимость,подавленное состояние, сонливость, бессонница, слабость.

Возможны стоматит, кандидоз ротовой полости,лихорадка. И у пациентов наблюдались аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, жжение и дискомфорт в области мочепоовых путей, сухость влагалища, изменение окраски мочи, возможны болезненные ощущения при половом акте, кандидоз влагалища.

Беременность и лактация

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол у детей и подростков моложе 18 лет.

Особые указания

Во время курса терапии стоит воздержаться даже от минимального употребления алкоголя. При лечении трихомонадных инфекций половых органов нужно прекратить половую жизнь на время лечения, во время менструаций терапию не прекращать. Появление выраженной неврологической симптоматики на фоне приема препарата является показанием для его отмены.

При возникновении патологических изменений со стороны крови нужно пересмотреть целесообразность использования Трихопола (учесть риск инфекции и риск развития осложнений). Если нужно назначить препарат во время грудного вскармливания, последнее следует прекратить на период лечения.

Аналоги

Активным веществом Трихопола является метронидазол, поэтому аналогами препарата могут быть лекарственные средства на его основе. Такими являются:

Метронидазол;
Аналог Трихопола – Орвагил;
Метросептол;
Розекс;
Аналог Трихопола – Трихосепт;
Флагил;
Трихоброл;
Аналог Трихопола – Клион;
Бацимекс;
Дефламон.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Цена на трихопол относительно небольшая. Она колеблется в аптеках РФ в районе 70-150 рублей. Стоит отметить, что Трихопол на фоне дорогостоящих лекарств идеальное средство, сочетающее в себе не дорогую стоимость и качество. Об этом говорят на медицинских форумах многочисленные отзывы врачей. Что думают о Трихаполе потребители, можно узнать, если прочесть отзывы в интернете.

Условия хранения

По показаниям Трихопол отпускается только по назначению врача. Лекарство необходимо хранить в недоступном для детей сухом, проветриваемом и защищенном от попадания света помещении, при комнатной температуре до 25°C.

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. C max метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и C max метронидазола в сыворотке крови.

Распределение

Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.

Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. V d у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных - 0.54-0.81 л/кг.

Метаболизм

В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

Выведение

T 1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).

Метронидазол выводится почками - 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - около 75 ч; 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч соответственно.

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.

У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).

Форма выпуска

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Трихомониаз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз

Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Лямблиоз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Инфекции периодонта

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).

Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Со стороны половой системы: боль во влагалище.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Показания

трихомониаз;
бактериальный вагиноз;
все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
лямблиоз;
инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Противопоказания

лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
I триместр беременности;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст до 3 лет;
повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол ® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Применение у детей

Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.

Особые указания

С осторожностью следует назначать Трихопол ® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.

Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.

Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

Трихопол ® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Трихопол это химическое вещество группы нитроимидазола, лекарство, которое относится к средствам для лечения, профилактики инфекционных заболеваний. У препарата есть аналоги, имеющие одинаковый состав, с разными торговыми названиями. Их всего более 40, чаще всего в скобках на упаковке указывают аналог Метронидазол.

Метронидазол (Трихопол), как его аналоги, имеет широкий спектр действия на анаэробную микрофлору (ту, что живет без кислорода). Это простейшие (лямблии, трихомонады, амебы), бактерии, можно применять лекарство в борьбе против Хеликобактер пилори. Вещество быстро всасывается, если использовать через рот, за 8-10 часов частично разрушается печенью, выводится с мочой, калом. Инструкция описывает показания к применению лекарства в разных областях медицины:

В гинекологии лечат острый, хронический трихомониаз.
Инфекционисты лечат лямблиоз, амебиаз, кожный лейшманиоз.
Терапевты, хирурги используют при болезнях костей, суставов, внутренних органов, связанных с анаэробной инфекцией (применять можно одно лекарство или одновременно принимать антибиотик, учитывается совместимость препаратов).
Дерматологи, косметологи используют Трихопол от прыщей (также аналоги) у женщин, мужчин, как одно из средств лечения против демодекоза.
Гастроэнтерологи считают, что лекарство неплохо лечит язвы желудка, 12-перстной кишки, если Трихопол таблетки 250-500 мг или аналоги входят в состав лечебного комплекса.
Онкологи уверены, что применение средства повышает чувствительность тканей новообразований к радиационному излучению, что помогает лучше лечить опухоли с помощью рентгенотерапии.
Психиатры, наркологи знают, что лекарство замедляет утилизацию этанола, накапливает в крови ацетальдегид, вызывая отравление организма. Трихопол и алкоголь становятся несовместимыми, чего можно применять как одно из методов лечения алкоголизма.

Инструкция описывает противопоказания к приему лекарства. Трихопол нельзя принимать при беременности, кормлении грудью, угнетенном состоянии кроветворения (до лечения нужны исследования крови), при некоторых болезнях центральной нервной системы. Показания к применению средства определяет врач. Побочные эффекты возможны со стороны разных систем и органов:

Пищеварительная – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос.
Центральная нервная – головная боль, пошатывание при ходьбе из-за головокружения, трудности с сосредоточенностью внимания, невозможность управления транспортом.
Иммунная система – аллергическая сыпь, зуд; частое появление грибковой инфекции при местном применении.
Система кроветворения – химический состав препарата угнетает систему кроветворения. Проявляются побочные действия такого рода анемией, снижением содержания лейкоцитов, тромбоцитов периферической крови.

Казусы при мочеполовых проблемах

Трихомониаз мужчин проявляется уретритом, циститом. Женщины жалуются на проблемы «по женски» (зуд, выделения из влагалища, обильные месячные), боли при мочеиспускании. Необходимо обращение к специалисту в отделении гинекологии. Доктор лечит заболевание, учитывая все действия медикамента, показания к приему лекарства, побочные эффекты. Трихопол при цистите (или аналоги) начинают принимать после установления диагноза. Врач лечит обоих половых партнеров 5-7 дней.

Через рот надо принимать 250-500 мг Трихопола 2-3 раза за день. Одновременно женщины используют вагинально свечи по 100 мг или вагинальные таблетки по 500 мг 1 раз, на ночь вводят во влагалище, всего 6 дней. Если эффекта нет, результаты анализов остаются плохими (отзывы утверждают, что это не редкость), одно такое лечение считается недостаточным.

Есть показания для повторения курсового приема лекарства (через рот по той же схеме, у женщин дополнительно вагинальные свечи) до 14 дней. Эти свечи при длительном использовании дают побочные эффекты в виде появления грибка. При этом отмечаются симптомы:

Во влагалище жжение, боль, краснота, отек слизистой.
На слизистой оболочке видны белые творожистые выделения. Об этом тоже предупреждает инструкция по применению.

Трихопол при молочнице (или его аналоги) сразу отменяется. Срочно назначают противогрибковый антибиотик местно, чего лучше сделать врачу. Нет смысла пить Трихопол от молочницы, даже если самочувствие становится лучше. Иногда противогрибковый антибиотик рекомендуется принимать через рот. Специалист решает, есть или нет показания для такого действия.

Почему пользуются дерматологи, косметологи

Трихопол от прыщей (как его аналоги) успешно лечит демодекоз самых разных форм, входит в состав средств, применяемых при «глубинных» поражениях кожи. Аннотация к препарату уточняет, что он не действует на клещей, однако отзывы указывают на его эффективность. Объясняют такой факт тем, что:

Клещи являются переносчиками микробов в глубинные слои кожи, создавая благоприятные условия для жизни бактерий.
Микробы, находящиеся на поверхности клеща, увеличивают его активность.
Снижение иммунитета, вызванное анаэробной флорой кишечника, печени, желчевыводящих путей, активирует деятельность кожных клещей. Показания к использованию Трихопола или его аналогов становятся очевидными.

Схема лечения определяется врачом после обследования. Учитывается тяжесть течения демодекоза, сопутствующие болезни человека. Стандартные действия включают сочетание общего, местного применения Трихопола.

Прием препарата через рот в течение 2-4 недель по 250 мг 3 раза за день устраняет инфекционные поражения внутренних органов, что способствует повышению иммунитета человека. Наружно делается обработка кожи мазью или гелем, в состав которых входит Трихопол (чаще встречаются названия аналогов Клион, Метрогил). В состав такой мази или геля входит 2 % Трихопола.

При гнойных высыпаниях одновременно назначают антибиотик, учитывая совместимость. Отзывы о таком лечении самые разные. Иногда из-за побочных эффектов раньше прекращают пить препарат, не получая нужного результата. Другие отзывы описывают самостоятельное прекращение использования Трихопола из-за быстрой ликвидации видимой проблемы.

Если эффекта от таких действий нет, используют другие сочетанные методики. Например, врачом-дерматологом Л. Р. Беридзе (2009) предлагается криотерапия и обработка пораженной кожи кремом Розамет (в состав входит 1 % Трихопола). Доказано, что уничтожение клещей при демодекозе не гарантирует выздоровление, но часто является причиной развития хронических форм болезни.

Почему используют наркологи

Применение Трихопола для лечения алкоголизма основано на «интересном» сочетании, когда Трихопол и алкоголь становятся несовместимыми. При употреблении этанола развиваются признаки отравления ядовитыми продуктами его неполного распада (ацетальдегидом). Субъективно такое состояние тяжело переносится, вызывая условный рефлекс отвращения к приему напитков, в состав которых входит этанол.

Для успешного лечения нужно одно условие – человек должен иметь желание прекратить прием алкоголя. Регулярное применение Трихопола занимает не менее 6 месяцев под наблюдением врача. Начинают прием с 500 мг 1 раз за день после еды 3-4 дня (2 таблетки по 250 мг).

При хорошей переносимости средства следующие 10 дней пьют таблетки по 500 мг 3 раза за день (по 2 таблетки 250 мг), иногда добавляя еще 250 мг в каждую дозу. Затем дозировку снижают до первоначальных 500 мг (или добавляют к ней еще 250 мг). Такой режим приема продолжают полгода, периодически врач рекомендует проводить алкогольные пробы.

Находчивые садоводы – огородники

Женщины-огородники нашли оригинальные показания к использованию Трихопола в огороде. Июль является месяцем, когда в средней полосе России растения подвергается заболеванию фитофторозом. Помидоры страдают от этой болезни больше всего. Урожайность снижается наполовину и более.

Предлагают необычное применение лекарства – опрыскивание им томатов, огурцов против фитофторы, когда использование других средств невозможно из-за опасности ядовитых препаратов. Такая обработка растений, особенно помидоров, стоит дешевле, безопаснее для здоровья, имеет хороший результат. Вопрос, сколько взять препарата, возникает сразу.

Рекомендуют 20 таблеток по 250 мг развести в 10 литрах воды, обрабатывать растения каждые 10 дней, дополнительно после дождя. Среди аналогов Трихопола можно найти те, цена которых приемлема. В таблице ниже указана их цена.

Цена отмечена за упаковку из 20 таблеток. Применение Трихопола возможно с самой разной целью. Этот препарат отличается горьким вкусом, хорошим эффектом при правильном применении, цена его доступна. Не надо забывать, что лучший результат его действия у человека можно получить только под наблюдением врача.