Репродуктивная система женского организма является одним из самых удивительных творений природы. Только благодаря женским половым органам человечество имеет возможность существовать на этой планете. Природа позаботилась о том, чтобы такая важная система женского организма имела должную охрану, в виде физиологических барьеров, препятствующих проникновению инфекционного агента в половые органы и развитию в них патологического процесса. Одним из таких «защитников» женщин является кислая среда влагалища. Именно определение кислотности влагалища в скором будущем может стать повседневным методом, помогающим женщинам как можно раньше выявить у себя проблему. Как это возможно – читайте дальше.

За счет чего обеспечивается кислотность влагалища

Влагалищный секрет, в котором и определяется уровень кислотности, на самом деле вырабатывается не во влагалище. Этот внутренний женский половой орган не имеет желез, и жидкий влагалищный секрет образуется за счет транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки влагалища. Кислотность влагалища обеспечивается содержащейся во влагалищном секрете молочной кислотой, которую продуцируют лактобактерии, живущие в большом количестве во влагалище. При условии наличия молочной кислоты во влагалище в концентрации не менее 0,5% репродуктивные органы будут способны самостоятельно справляться с инфекционными агентами, проникающими в репродуктивные органы женщины.

От чего может зависеть степень чистоты влагалища

В сутки во влагалище здоровой женщины вырабатывается от 0,76 до 4,5 мл влагалищного секрета. При этом до 88 % его составляющими являются именно лактобактерии. Остальные 12 % занимают микробные клетки, аэробы и анаэробы. В зависимости от соотношения составляющих влагалищного секрета принято различать 4 степени чистоты влагалища:

1. Первая степень : во влагалищном секрете обнаруживается большое количество лактобактерий (палочек Дедерлейна), умеренное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, отсутствует патологическая микрофлора.
2. Вторая степень : определяется большое количество как лактобактерий, так и эпителиальных клеток, при этом обнаруживаются единичные лейкоциты и представители патологической флоры.
3. Третья степень : палочек Дедерлейна во влагалищном секрете мало, выявляется большое количество лейкоцитов и умеренное количество представителей патологической флоры.
4. Четвертая степень : лактобактерии полностью отсутствуют во влагалищном секрете, наблюдается много патологической флоры и умеренное количество эпителиальных клеток.

Тест-полоски для определения кислотности влагалища: зачем они нужны

Количество лактобактерий, которые содержатся во влагалище, напрямую отражает кислотность влагалищного секрета. И именно по значению pH влагалища можно судить о том, развивается ли патологический процесс в репродуктивных органах женщины. Именно с целью раннего подтверждения инфекционного процесса были разработаны специальные тест-полоски для определения кислотности влагалища. Такую тестовую полоску можно приобрести в аптеке и использовать ее при появлении неприятных симптомов, таких как зуд и покраснение наружных половых органов, изменении цвета и запаха выделений из влагалища, и даже просто после незащищенного полового акта. С помощью тест-полосок каждая женщина может самостоятельно заподозрить у себя возможный инфекционный процесс на ранних его стадиях, и как можно раньше обратиться к гинекологу за квалифицированной медицинской помощью.

О чем могут говорить различные показатели кислотности влагалища

Методика определения кислотности влагалища следующая: на тест-полоску наносится небольшое количество влагалищного секрета и ожидается несколько минут. Цвет полоски изменяется: чем темнее становится цвет полоски, тем выше будет кислотность влагалища. Узнать точный уровень рН возможно с помощью специальной шкалы, описанной в инструкции к тест-полоске. О чем же могут говорить разные показатели кислотности влагалища?

Нормальные значения кислотности влагалища:

• в подростковом возрасте : рН = 4,92-5,0
• в репродуктивном возрасте : рН= 4,6-5,23
• во время беременности : рН= 4,58-5,26
• после родов : рН= 4,77-5,57
• в пременопаузе : рН= 4,61-5,37

На ту или иную инфекцию влагалища укажут следующие показатели кислотности влагалища:

• при цитолитическом вагинозе : рН меньше 4,0
• при кандидозном вагините : рН= 4,0 - 4,5
• при трихомонадном кольпите : рН= 5,3 - 6,0
• при бактериальном вагинозе : рН больше 4,5
• при атрофическом вагините : рН больше 6,0
• при аэробном вагините : рН больше 6,5

Таким образом, тест-полоски для определения кислотности влагалища могут стать верным помощником каждой женщины, заботящейся о своем здоровье. Но важно помнить о том, что определение рН влагалища является только одним из самых простых методов диагностики инфекционного процесса половых органов. Установить достоверный диагноз и подобрать максимально эффективную схему лечения может только квалифицированный специалист.

Чтобы правильно ответить на этот вопрос и за­помнить на всю жизнь, какова кислотность слюны во рту , ответьте мне: «Что вы будете делать, если где-то на улице порезали палец? Иод далеко, бинт тоже, что будете делать? Вспомните, как поступали при этом наши предки? Правильно, облизывали палец. Что уби­вает микробов? Кислота во рту! Слюна бактерицидна и слабокисла . Если бы она была щелочной , то вы, порезавшись и облизав палец, только ухудшили бы заживание ранки. Увы, в некоторых учебниках напи­сано, что слюна должна быть щелочная, но это не­правильно. Во рту у нас должна быть слабокислая среда, скажем, рн - 6,8.

Запомним, одно несложное пра­вило, на всю жизнь запомним: если во рту кислая среда, это обстоятельство ведет к , если щелочная,- к пародонтозу (весело, не правда ли?). Держимся «золотой середины», слюна не кислая, не щелочная, а слабокислая. Более того, если у вас во рту устойчи­во держится щелочная среда, очень может быть, что вы идете к онкологии. Немцы, например, всех боль­ных проверяют в первую очередь на кислотность во рту - для этого на приеме у врача дают пососать лакмусовую бумажку. Вспомним теперь про наш лю­бимый «Орбит». Раз он ощелачивает слюну, значит,- чему он способствует?.. Кстати, существует связь меж­ду кислотностью во рту и кислотностью желудка. Меж­ду ртом и желудком существует прямая связь. Как только в рот что-то поступает, он сразу же «сообща­ет» желудку о кислотности пищи.

Задаемся другим вопросом: какая кислотность ури­ны ?

Чтобы грамотно ответить на этот вопрос, опять представим порезанный палец. Какой существует дру­гой метод дезинфекции? Попрыскать на ранку мочой, которая тоже должна быть бактерицидной и слабо­кислой. А если во рту слюна щелочная и моча щелоч­ная, какая уж тут бактерицидность, какое уж тут здо­ровье? По этой же причине у хищных животных, на­пример у тигра, слюна и моча кислее, чем у травояд­ных. Хищнику нужно убить всех микробов с разлага­ющегося мяса, поэтому его организм закислен. У лю­дей-мясоедов слюна- и моча тоже кислые.

Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.

А зачем вы их пробуете? – поинтересовалась я.

А какой доктор?

Гинеколог.

Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:

А в каком штате вы жили?

Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения – нормальная рекомендация для пациенток в США. Дело в том, что у здоровой женщины среда во влагалище кислая (рН 3.5-4.5). Если выделения становятся более щелочными, наши вкусовые рецепторы распознают это как «горькое». Америка – богатая страна, но деньги там считать умеют. Отсюда и такие «дикие» рекомендации.

Почему плохо иметь «горькие» выделения?

Под воздействием эстрогенов в клетках влагалища женщины происходит накопление «вкусного и полезного» гликогена. Постоянные обитатели нашего влагалища – хорошие и добрые лактобактерии – «питаются» гликогеном, а в процессе «питания» вырабатывают молочную кислоту. В кислой среде другие микробы чувствуют себя очень неуютно, не могут размножаться и не в состоянии навредить лактобактериям. Так что идея проста: «кислая женщина» - здорова, «горькая» - к специалисту. Есть более цивилизованный способ убедиться в собственной «кислости» - влагалищная рН-метрия. Подойдут любые индикаторные полоски, которые мы в детстве использовали на уроках химии.

Еще один очень важный аспект: кислая среда во влагалище женщины способствует сохранению нашего вида – Homo sapiens. Только самый сильный и красивый сперматозоид, несущий идеальный генетический материал, может прорваться через смертельно опасную кислую среду влагалища и оплодотворить яйцеклетку. Вот почему всем женщинам, планирующим беременность/вступающих в диагностические программы по бесплодию, так важно восстановить нормальные микробные взаимоотношения во влагалище и «правильную» кислотность.

«Плохие» выделения и «хорошие» мазки

Что вас беспокоит?

У меня выделения. То появляются, то исчезают. Иногда немного чешется. Половой партнер постоянный. На инфекции сдавала тысячу раз – ничего не находили. Мазки всегда хорошие. Гинекологи говорят – у вас все в порядке, зачем вы к нам ходите. Я уже думаю, вдруг я ненормальная.

Знакомьтесь – бактериальный вагиноз (БВ).

БВ – это невоспалительное заболевание влагалища, при котором вместо хороших лактобактерий во влагалище живут полимикробные ассоциации.

По данным разных авторов, бактериальным вагинозом страдает каждая четвертая женщина на планете. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Самый яркий признак БВ – выделения с «рыбным» запахом - встречается у 10-50% пациенток.

БВ – причина раннего прерывания беременности, преждевременных родов, хориоамнионита, послеродового эндометрита, послеоперационных осложнений после гинекологических операций, воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При БВ увеличивается риск инфицирования ВИЧ – инфекцией, онкогенными ВПЧ и другими половыми инфекциями.

Мой муж – негодяй?

Не обязательно. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла бактериальный вагиноз к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека. Эндогенный – возникший от внутренних причин.

Споры о причинах БВ продолжаются более 40 лет и не умолкают по сей день. До недавнего времени считалось, что бактериальный вагиноз связан с присутствием во влагалище вагинальной гарднереллы. В нашей многострадальной стране до сих пор проводится лечение «гарднереллеза» на основании выявления оной гарднереллы во влагалище методом ПЦР. Ни для кого не секрет, что болезни «гарднереллез» не существует, а Gardnerella vaginalis имеет полное право присутствовать во влагалище совершенно здоровых женщин.

Причины БВ неизвестны, но к предрасполагающим факторам относят:

Смена полового партнера,

Новый половой партнер у вашего постоянного полового партнера,

Случайные половые связи

Спринцевания и влагалищные души, выполняемые с любой целью. И опять напоминаю: спринцевание – это не гигиена, не контрацепция и не лечение!

Использование медьсодержащих внутриматочных спиралей,

Перенесенные половые инфекции - хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Невозможно «заразиться» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов, используя постельные принадлежности. Безусловно, играют какую-то роль:

Изменения и нарушения гормонального фона (нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, климакс , применение гормональных контрацептивных и лекарственных средств);

Частое применение спермицидов в контрацептивных целях (помните, что многие презервативы так же имеют спермицидную обработку);

Прием антибиотиков (длительный или повторные курсы);

Заболевания кишечника (частые запоры , поносы);

Нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов и ношение тесного синтетического белья создают благоприятные условия для роста бактерий,);

Стрессы и переутомления;

Смена климатической зоны.

Кто-кто во влагалище живет?

Когда-то давным-давно, возможно в 1887 году немецкий гинеколог Альберт Додерлейн исследовал микрофлору влагалища. На протяжении почти 100 лет считалось, что во влагалище здоровой женщины обитают палочки Додерлейна. Потом оказалось, что кроме собственно палочек - ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp.) и бифидумбактерий, - там живут еще и кокки (Peptostreptococcus spp.) Память немецкого исследователя решили уважить, смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.

Однако не все так просто. Влагалище женщины – это орган, сообщающийся с внешней средой (как рот, или ухо). Поэтому посещение влагалища различными инфектами из внешней среды неизбежно. Кто-то приходит во время половых контактов, кто-то во время гигиенических процедур, а кого-то приносит из соседних органов. Большинство «гостей» погибает сразу, кто-то задерживается ненадолго, некоторые представители могут проживать постоянно, но серьезно ущемлены в правах – их размножение сурово ограничивают различные механизмы защиты организма женщины. Таких гостей принято называть «транзиторной микрофлорой».

И я перечислила не всех, и выговариваю уверенно только половину. Не расстраивайтесь, девочки! Самое главное, что в небольших количествах эти страшные микробы никому не мешают, а наоборот, живут в мире и согласии с микрофлорой Додерлейна.

Но если по какой-то причине количество «правильных» микробов во влагалище снижается, вот тут они выходят на первый план и доминируют во влагалище. Молочную кислоту никто не вырабатывает, влагалищная среда ощелачивается, появляются неприятные выделения.

Если в половые пути женщины попадают настоящие враги – хламидии, гонококки, трихомонады, генитальные микоплазмы – они ведут себя, как истинные агрессоры, уничтожая защитников влагалища - лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненное пространство для размножения. Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора - щелочная среда нужна им для дальнейшего размножения.

Влагалище становиться беззащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоры.

Как поставить диагноз?

В 1983 году Амсель предложил критерии постановки диагноза, которыми мы пользуемся до сих пор. Если у пациентки есть хотя бы три признака, диагноз БВ считается доказанным:

Обильные гомогенные, бело-серые выделения с неприятным запахом (нужен осмотр в зеркалах);

РН влагалища > 4,5 (нужна индикаторная полоска);

Появление рыбного запаха при добавлении к выделениям из влагалища 10% КОН (запах часто слышен без всяких анализов);

Обнаружение в мазке «ключевых клеток».

«Ключевые клетки» (clue cells) – это самые обыкновенные клетки влагалищного эпителия, к которым «прилипли» различные микробы. Они совсем не похожи на ключ, в англоязычной литературе «clue» - ключ - обозначает важный специфический симптом (по-русски – «ключ к разгадке»).

Важной характеристикой БВ является отсутствие воспалительной реакции (помните, «невоспалительное» заболевание влагалища). Количество лейкоцитов во влагалищных мазках весьма незначительно. Если доктор в лаборатории увидел больше 10 лейкоцитов в поле зрения, диагноз БВ становится весьма сомнительным – надо искать дальше.

Чем больше мы узнаем о биоценозе влагалища, тем понятнее становится, что знания наши ничтожны. Состав микроорганизмов, населяющих женский организм, уникален для каждой женщины и зависит не только от ее возраста, но и от образа жизни. Это хорошо сбалансированная, устойчивая система, которая может включать более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, основными из которых в норме являются лактобактерии. У здоровых женщин вагинальная флора характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции.

Меня бросает в дрожь от настойчивого желания женщин «все там вымыть хорошенько». Это тот случай, когда лучшее - враг хорошего. Не стоит стремиться сделать чистое еще более чистым. Влагалище – не кастрюля, сверкать не будет, а вот нарушить баланс агрессивными гигиеническими мероприятиями, орошениями, спринцеваниями и протираниями можно запросто.

Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика бактериального вагиноза остается серьезной проблемой. Десятки лет ученые всего мира ищут специфические маркеры БВ. Сложность в том, что большинство микроорганизмов, населяющих влагалище, не желает расти на питательных средах. ПЦР запросто определяет в материале даже ничтожное количество микроорганизмов, но, как оказалось, в ничтожном количестве жить во влагалище позволено многим. С некоторых пор, для оценки влагалищного биоценоза применяют «Фемофлор».

«Фемофлор» – это уникальная технология, основанная на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в режиме реального времени». Важно, что анализ проводится количественно, с определением общего количества населения влагалища и каждой ее фракции. Какую часть биотопа составляют лактобактерии, а какую «нацменьшинств»а, можно посмотреть на графике. Полная количественная характеристика нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщин позволяет грамотно оценить биоценоз, выбрать адекватную тактику лечения и провести контроль эффективности терапии.

При использовании диагностического комплекса «Фемофлор», можно добиться значительных успехов в лечении рецидивирующих и плохо поддающихся терапии форм заболевания. То, что раньше считалось «золотым стандартом» лечения, оказывается совершенно неэффективным, если в биотопе выявляются группы микроорганизмов, устойчивых к стандартным подходам.

Mobiluncus spp. - устойчив к метронидазолу;

Mycoplasma hominis - устойчива к метронидазолу, азалидам и макролидам;

Mycoplasma fermentans - устойчива к метронидазолу и кларитромицину;

Mycoplasma genitalium - устойчива к метронидазолу и слабочувствительна к клиндамицину;

Atopobium vaginae - устойчив к метронидазолу;

Leptotrichia species - устойчива к метронидазолу и клиндамицину.

А мужу что попить?

Стремление российских гинекологов к лечению мужчин понять очень трудно. С какой, спрашивается, стати гинеколог назначает лечение одному человеку на основании результатов обследования другого человека. И какой диагноз устанавливает гинеколог в этом случае? «Муж беременной Ивановой»? «Постоянный половой партнер Уткиной»? Я даже не хочу останавливаться на такой «мелочи», как возможная лекарственная https://www.babyblog.ru/redirect.php?v=1&l=http%3A%2F%2Fwww.medikforum.ru%2Fnews%2Fenciclopedia%2F1444-allergiya.html , сопутствующие заболевания, прием лекарственных средств по поводу другого заболевания/состояния.

Несмотря на то, что БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, прогуляться к урологу мужчине стоит. Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет более щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако, не все мужчины подвержены заражению. Чаще проблемы возникают у больных хроническим простатитом, у тех, кто в прошлом перенес хламидийную или гонококковую инфекцию и у любителей местных антисептиков ( , ).

Лечение должно проводиться вместе с партнером, для гарднереллеза - имидазолы ( или + ), суммамед может быть вариантом для лечения уреаплазмоза. Но лечение должно быть проведено параллельно.

Врач-гинеколог Мария Малярская:

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла - одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз - это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды - отсутствии кислорода и защелачивании - молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

4. Неправильное питание - недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

6. Иммунодецифит - неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла - не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.

Нормальная бактериоскопическая картина - палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток - картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Первым этапом является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, вторым - заселение освободившейся ниши «хорошими». Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина - в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз - это не инфекция и не передается половым путем.

Как правило, бактериальный вагиноз сопровождается зудом. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем по следующей схеме: приём пероральной таблетки,1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней, чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами, и, тем самым, предотвратить риск возникновения молочницы.

Второй этап - заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий ( , «Нарине») - внутрь и местно (свечи ацилакт, «Жлемик»). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, «молочницы»), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте» - как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление «неправильного лечения».

Итак, женщины:

Если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.

Откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

Сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму

При диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

Во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).

После лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов (см. причины вагиноза)

Если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к квалифицированному специалисту.

Если Вашей партнерше поставили диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование - параллельно могут выявиться другие заболевания.

Лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, - одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

Половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Собственный опыт после нескольких лет «лечения»:

Примерные правила лечения баквагиноза+гарднереллёза (только если он с симптомами и подтверждён анализами (мазок на флору, посев на биоценоз влагалища, ЗППП методом ПЦР-лучше Фемофлор 13 или 17, хорошо бы посмотреть ВПЧ (папилломавирус) и цитология шейки матки):
1)Нельзя постоянно носить плотно облегающую одежду
2)Нижнее бельё только из натуральных материалов (х/б)
3)Не злоупотреблять ежедневными прокладками и тампонами при менструации
4)Обильное употребление кисломолочных продуктов
5)Вылечить дисбактериоз кишечника (если по клин.картине он явно присутствует+анализ на дизбак)
6)Приём антибиотиков с большой осторожностью
7)Регулярный приём витаминов и микроэлементов
8)Соблюдение интимной гигиены
9)Применение гелей для интимной гигиены с лактобактериями
1. нормально кушаем (нормально, типа и мясо, и фрукты, овощи и т.д., ограничить сладкое), спать, гулять (желательно фитнес) и временно прекращаем половую жизнь на время лечения, т.к. партнер лечится тоже. В крайнем случае-секс с презервативом, но всё равно не желательно.
Если невозможно исполнить - к пункту 2 и не переходить.
2. стимулируем иммунную систему - типа обливания, контрастный душ, ножные ванны, малые дозы элеутерококка, что-нибудь...
3. личная гигиена - тут надо смотреть по карману, можно и просто ванночки с каким-нибудь фитопрепаратом, типа банальной ромашки, а можно
подороже - лактацид- ну и эпиген гель, хотя последний дорого
4. что касается медикаментов-если только обнаружены гарднереллы:
или в таблетках (гарднерелла чувствительна только к ним, всякие отдельные посевы на неё сдавать не надо-лишняя трата денег) и себе и партнёру 10 дней+ на 5 и 10 день (чтоб Кандида, т.н. молочница не выросла).
Себе свечи 7 дней на ночь Неопенотран-форте или или (вобщем тоже с метронидазолом или клиндамицином)+с середины лечения пьёте капсулы Вагилак 3 недели по 2 2р/д.
С утра свечи Вагинорм-7 дней (для улучшения всей флоры влагалища) и свечи на ночь в прямую кишку 10 дней (для поднятия иммунитета).
Партнеру местно крем Клиндамицин 7 дней утром и вечером. После лечения ставим свечи Ацилакт 10 дней-заселяем лактобактериями. Ещё хорошо бы обоим пропить после лечения курс Линекса или Бифидумбактерина (помощь кишечнику). Потом в течение полугода после каждой менструации Лактагель по тюбику на ночь во влагалище для профилактики рецидива.
5. Во время лечения - перед сном кисломолочные продукты
6. По меньше нервозности и переживаний.

А вот если по анализам есть Кандида-там другие препараты ( , -Д, ), если микоплазмы-лечимся антибиотиками (тут уже надо сдать посев на Уреа-и Микоплазмы с чувствительностью к АБ). Это примерная схема, конечно лечащий врач должен корректировать всё индивидуально исходя из анамнеза заболевания.

А по поводу вируса папилломы и эрозии, как выше написано сдать методом ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов, посмотреть активен ли ВПЧ и кол-во его. Плюс цитология шейки матки и кольпоскопия. И зависит будет ли лечение эрозии (прижигание) от того на какой стадии она и есть ли цервицит, но всё равно до родов лучше её не трогать. А папилломы наружные конечно надо удалять.

И в лечении ВПЧ (было несколько высокоонкогенных типов в большом количестве) мне помогла такая схема.

В уколах (подкожно)-6 штук и себе и мужу. Ещё мы пили по 1т под язык-10 дней. Плюс уколы Полиоксидония и настойка эхинацеи. Индинол только я пила в течение 6 месяцев по 2т 3р/д. А потом для профилактики его пьют ежегодно по 3 мес. Пользовалась эпиген-гелем и эпиген-спреем. Через год для профилактики- пропила курс. Ну и осенью и весной витаминчики, . Мужу 2 кондилломы прижигали кондилином (у меня их не было). Вобщем после Аллокина через 3 мес. по ПЦР ничего не обнаружилось, и у мужа маленькие бородавки на руках сошли. И двум знакомым только Аллокин помог, ни , ни Иммунофан.

Во время УЗИ вопрос "А кто будет, мальчик или девочка?" чаще всего вылетает из материнских уст, а зависит пол малыша от папы. И вот почему.

Генетики не делят мир на мужчин и женщин: для них мы существа под кодовыми значениями 46ХХ и 46XY. Угадайте, кто есть кто?

Ядро каждой из миллиардов наших клеток (кроме половых клеток) содержит в себе 46 хромосом, разбитых на 23 пары. Из них только одна пара является половыми хромосомами, определяющими пол человека. У женщин они одинаковые, похожие внешне на латинскую букву "икс", потому называются Х-хромосомами. У мужчин они разные: одна - большая Х-хромосома, а другая - поменьше и напоминает букву "игрек" (Y-хромосома).

В половых клетках - яйцеклетках и сперматозоидах вместо 46 хромосом находится 23 - по одной из каждой пары. В женских яйцеклетках хромосомный "сет" всегда одинаков, и в каждой присутствует только половая Х-хромосома. А вот мужские сперматозоиды бывают двух разных типов. Половина из них несет в себе Х-хромосому, а половина - Y-хромосому. Когда две половые клетки - яйцеклетка и сперматозоид - встречаются, образуется новая клетка - зигота, несущая в себе уже полный комплект хромосом, полученных от обоих родителей.

От того, какой из сперматозоидов раньше доберется до яйцеклетки и оплодотворит ее, и зависит, будет ли будущий ребенок носителем двух хромосом Х (то есть девочкой), или хромосом Х и Y (то есть мальчиком).
Вырываясь на свободу в момент эякуляции, сперматозоиды движутся со скоростью олимпийского пловца. Но предсказать, кто - Х или Y - откажется быстрее на старте и удачливее на финише, невозможно. Яйцеклетка готова принять любого победителя. А победителей не судят.

Несмотря на разный набор хромосом до определенного момента человеческие эмбрионы фактически не имеют пола: поначалу и будущие сыновья, и будущие дочки развиваются по одной, "девичьей", схеме. В первые недели зачатки наружных половых органов выглядят одинаково: половой бугорок вкупе с клоакальной щелью, внутренними складками и наружными валиками.

И лишь после начала половой дифференциации половые органы девочек продолжат формироваться по женскому типу, а половые органы мальчиков начнут формироваться по типу мужскому. Для запуска "мужского" сценария развития нужна единственная хромосома, которой нет у женщин, - хромосома Y.

Знаменательное событие происходит между пятой и восьмой неделями внутриутробного развития эмбриона. Под влиянием особого фактора TDF, кодируемого Y-хромосомой, а также под влиянием дополнительных факторов гонадные валики развиваются как яички. Начинается секреция мужского гормона тестостерона. Именно этот гормон затем "сконструирует" предстательную железу, выводящие протоки и пенис мальчика.

Под его влиянием на 10-11-й неделе развития мальчика половой бугорок начинает расти, из него развивается головка и стволовая часть полового члена. Из половых складок, окружающих мочеполовое отверстие, формируется мочеиспускательный канал, а половые валики, разрастаясь, образуют мошонку, куда к моменту рождения плода опускаются яички.

У эмбрионов женского пола половой бугорок увеличивается мало и превращается в клитор. Половые складки разрастаются и преобразуются в малые половые губы, а половые валики - в большие половые губы. В них накапливается значительное количество жировой клетчатки, и они прикрывают собой малые половые губы.

Уже на 12-й неделе беременности при помощи УЗИ можно различить пол будущего малыша. Однако процент ошибок на столь маленьком сроке значительно превышает среднестатистические 2%, и потому лучше подождать до 16-й недели, когда половые органы полностью сформируются.

Итак, ответственность за пол ребенка природа возложила на папу. Впрочем, это не значит, что мама не может повлиять на процесс. Еще до открытия, сделанного генетиками, человечество разработало множество рецептов того, как зачать и родить ребенка "нужного" пола. Во всех этих рецептах есть рациональное зерно, под любой из них на данном этапе можно подвести научную базу. Но слепо доверять этим способам все же не стоит.

По овуляции. Вот метод, посредством которого мама может родить ребенка желаемого пола. Каким образом? Если она создаст определенные условия для сперматозоидов того или иного вида. Дело в том, что у сперматозоидов Х и Y повадки разные. Те, что несут в себе Y-хромосому, более быстрые, однако и более уязвимые.

Они могут первыми достичь яйцеклетки, но если среда влагалища очень кислая, они потеряют подвижность, ослабеют, и вперед вырвутся их медлительные собратья с Х-хромосомой. Эти неповоротливы, но очень живучи и способны притаиться на несколько дней в маточной трубе, поджидая, пока яйцеклетка созреет.

"Микроклимат" во влагалище зависит от дня цикла: чем ближе овуляция, тем более щелочной становится среда, тем больше у Y-хромосом шансов на успех. По этой причине, если пара желает зачать мальчика, нужно воздерживаться от сексуальных контактов неделю перед овуляцией, а в день овуляции или накануне бросаться друг другу в объятия. Если же пара желает девочку, то судьбоносный половой акт должен произойти не позже, чем за 2-3 дня до срока овуляции.

Как определить заветный день? При регулярном менструальном цикле овуляция происходит обычно за 12-14 дней до наступления следующих месячных. Есть и другие методики определения, например измерение ректальной температуры, которая с момента овуляции повышается сверх 37 C. Кроме того, изменяется вязкость влагалищных выделений (они становятся обильными, прозрачными и водянистыми), в момент разрыва фолликула и выхода яйцеклетки некоторые женщины испытывают кратковременную боль. Но самым верным способом определения дня овуляции является ультразвуковое сканирование. Этот способ особенно подходит тем женщинам, у которых цикл нерегулярный.

Диета для крошки. Итальянские ученые сделали открытие: у "худышек" чаще рождаются девочки, а у пышнотелых дам - мальчики. Британские медики тоже заинтересовались влиянием питания матери на пол ребенка, и внесли коррективы: у худощавой вегетарианки шанс родить девочку еще больше. Причина, по мнению ученых, в том, что девочки (даже пока еще гипотетические - в облике сперматозоида с Х-хромосомой) более выносливы: они легче адаптируются к маминым диетическим изменениям.

Вегетарианская диета повышает кислотность влагалищной слизи - в ней сперматозоидам с Y-хромосомой выжить намного сложнее.
Мясные продукты вообще частенько фигурируют в диетах, призванных помочь родить ребенка конкретного пола. Считается, что будущие мальчики любят мясо, потому что в нем много калия и натрия, необходимого для их развития.

А вот для девочек куда полезнее кальций и магний, которого много в зелени и молочных продуктах. Но потенциальным мамам стоит учесть: недостаточно перекусить чем-нибудь мясным перед ночью любви - диету нужно соблюдать, по крайней мере, с начала менструального цикла и до предполагаемого дня зачатия.
Природные факторы. На человека влияет множество природных факторов: колебания геомагнитной активности, фазы Луны и Солнца, электромагнитные излучения и т.д. Например, вероятность зачать мальчика или девочку зависит от времени года. Подобный сезонный метод подтверждается многими исследованиями.

Возможно, на формирование пола оказывает воздействие геомагнитная активность: мальчику для развития нужен мощный выброс энергии, а он характерен для весны, начала и конца лета, а также конца осени. Развитию зародыша женского пола способствует постоянная и равномерная солнечная и магнитная активность, какая наблюдается зимой, в середине лета, начале и середине осени. Однако, пользуясь этим методом, не следует забывать о прихотях матери-природы, предсказать которые не под силу никакому барометру.

Температурный метод. Клетки тела по-разному реагируют на температуру. Для "слабеньких" Y-сперматозоидов высокая температура может оказаться губительной. По этой причине, если папа хочет наследника, ему нужно отказаться от таких джинсов и нижнего белья, которые обтягивают тело, от горячих ванн, сидения рядом с автомобильной печкой и работы в жарких цехах.

А вот ежедневные холодные обтирания и ледяной душ, наоборот, в этом случае очень полезны. Тем, кто будет рад девочке, этих рекомендаций можно придерживаться не так строго.

Родительская поза во время секса также очень важна для пола будущего ребенка. Если при половом акте мужчина находится сзади, проникновение максимальное, и сперма изливается рядом с шейкой матки. Это существенно сокращает путь Y-сперматозоидам и повышает вероятность зачатия сына. При позе "мужчина сверху" сперматозоидам предстоит более долгий путь, и, скорее всего, до цели доберутся лишь Х-сперматозоиды. На свет появится девочка.

Если в ходе полового акта женщина испытает оргазм раньше мужчины, среда в ее влагалище станет щелочной. Это увеличит шансы Y-сперматозоидов. А половое воздержание в течение нескольких дней повысит концентрацию Y-сперматозоидов и сделает зачатие мальчика более вероятным.

Мы рассказали об основных способах планирования ребенка определенного пола. Возможно, они действительно помогают справиться с этой задачей. Но вот насколько? Ответить на этот вопрос трудно. Единственным способом, который позволяет стопроцентно "заказать" пол ребенка остается пока метод экстракорпорального оплодотворения. На самом же деле не так уж и важно, кто родится - мальчик или девочка: ведь все равно это будет ваш любимый малыш.

Кислотность влагалища, или рН, представляет собой один из защитных механизмов женской половой системы, препятствующий попаданию патогенных микроорганизмов и удерживающий условно-патогенную флору влагалища от неукротимого роста и размножения. Данный показатель указывает, насколько активны ионы водорода в растворе.

Нормальный показатель кислотности влагалища равен 3,8-4,4. Постоянство данного числа обеспечивается за счет жизнедеятельности бактерий внутри влагалища. Лактобактерии обладают способностью сдвигать рН женских половых органов в кислую сторону за счет расщепления гликогена. В результате образуется молочная кислота.

Такая способность микрофлоры обеспечивает неблагоприятные условия для жизнедеятельности и размножения патогенных микроорганизмов (бактерий и грибов). Поэтому если женщина здорова, и ее половые органы контактируют с микробами, заражения и развития воспалительной реакции не происходит.

Поддержание кислотности влагалища обеспечивают не только лактобактерии, но и другие микроорганизмы, которых в женской половой системе насчитывается более 40 видов . Наибольшей группой после лактобактерий являются бифидобактерии. Также встречаются единичные , или дифтероиды.

Необходимость в проведении анализа

Тест на рН влагалища является диагностической процедурой в гинекологии при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного заболевания половых органов. Тесты служат способом выяснения, что привело к попаданию инфекции в организм и как выбрать правильную тактику лечения.

Заподозрить инфекционно-воспалительный процесс помогают следующие симптомы:

1. , которые носят постоянный характер;
2. с неприятным запахом;
3. Боль внизу живота постоянного характера и .

Если повышенная кислотность влагалища, симптомы будут отмечаться только после попадания инфекции. У здоровой женщины с измененными показателями рН клинические признаки отсутствуют.

Также кислотность влагалища можно определять с профилактической целью при наличии у женщины таких состояний:

• Беременность;
• Заболевания эндокринной или нервной системы;
• Инфекционные процессы в других органах;
• Подозрение на венерические заболевания.

Если женщина для подмывания использует мыло или гели для душа, которые негативно влияют на микрофлору влагалища, ей рекомендуется регулярно измерять уровень рН.

Кислотность влагалища также определяется при жалобах женщины на невозможность забеременеть, так как уровень рН влияет на подвижность и стойкость сперматозоидов. Изменение кислотности влагалища приводит к тому, что сперматозоиды умирают до того, как встретились с яйцеклеткой.

Как определить кислотность влагалища?

Учитывая то, что медицина не стоит на месте, для определения кислотности влагалища женщинам не обязательно посещать гинеколога и сдавать анализы в поликлинике. Это можно сделать в домашних условиях с помощью тест полоски для определения ph влагалища, которая продается в каждой аптеке.

Для того чтобы правильно провести тест необходимо поэтапно выполнять все действия:

1. Проверить наличие тест полоски и соответствующей диаграммы цветов, с помощью которой определяется кислотность;
2. Приложить тест полоску к стенке влагалища на несколько секунд;
3. После извлечения сравнить цвет тест полоски с диаграммой цветов.

В случае, если цвет на полоске не соответствует ни одному из предложенных, рекомендуется выбрать наиболее похожий оттенок.

При определении кислотности влагалища необходимо помнить, что данный тест не позволяет диагностировать заболевание, которое привело к изменению рН. Для установления причины необходимо проводить дополнительные исследования. Однако тест для определения кислотности влагалища поможет предположить вероятную причину симптомов у женщины:

• При рН варьируется в пределах 4,0-4,5;
• При кислотность равна 5,3-6,0;
• Если заболевание вызвала бактериальная флора, рН становится более 4,5;
• Если симптомы вызваны аэробной микрофлорой, кислотность – более 6,5.

Причины повышенных показателей

Основной причиной повышения кислотности влагалища является изменение количества лактобактерий, что возникает по следующим причинам:

1. или нарушение баланса гормонов;
2. Использование мыла для подмывания;
3. Частые половые акты с постоянной сменой сексуальных партнеров.

Также кислотность может изменяться во время менструации или в период беременности, поэтому в данном случае женщине необходимо максимально тщательно следить за состоянием своих половых органов и соблюдать личную гигиену.

В результате данное состояние приводит к появлению ряда гинекологических и венерических заболеваний:

• Кандидоз;
• Гоноррея;
• Трихомониаз;

Как понизить показатели

Для того чтобы нормализовать кислотность влагалища, используют общую терапию, которая направлена на устранение основного заболевания, и местное лечение, которое заключается в применении местных вагинальных средств.

Общая терапия назначается только после полного обследования женщины и выяснения основной причины нарушение баланса микрофлоры влагалища. Для ответа на вопрос – как нормализовать кислотность влагалища также применяется консультация смежных специалистов. Женщину должен обязательно осмотреть эндокринолог , особенно если она находится в периоде климакса. Также необходимо проконсультироваться со следующими врачами:

1. Гастроэнтеролог для исключения заболевания обмена веществ;
2. ЛОР для исключения хронического очага инфекции (тонзиллит, гайморит, ринит, отит);
3. Уролога для исключения заболеваний мочевыделительной системы;
4. Венеролога для обследования на заболевания, которые передаются половым путем.

В зависимости от выявленной патологии соответствующий специалист назначает лечение для устранения патологии.

Местное лечение заключается в регулярном соблюдении правил личной гигиены. Подмываться надо без использования мыла, а с помощью средств для интимной гигиены, которые содержат необходимую молочную кислоту и имеют подходящий для женской половой системы уровень рН.

В случае вопроса, как снизить кислотность влагалища, кокосовое масло или другое растительное масло являются хорошими средствами. Связано это с тем, что масла растительного происхождения препятствуют сухости, которая провоцирует изменение рН влагалища. Его необходимо наносить внутрь влагалища после гигиенических процедур. Также масла можно использовать перед половым актом не только для нормализации микрофлоры, но и в качестве натуральной смазки для увеличения удовольствия.

Кокосовое масло применяется чаще из-за того, что оно обладает более длительным действием, чем масла другого происхождения.

Кислотность влагалища при беременности

Период беременности является состоянием, при котором значительно изменяются все процессы в организме, особенно гормональный баланс и обмен веществ. В результате микрофлора влагалища изменяется, что приводит к нарушению кислотности. В связи с этим каждой беременной женщине на приеме у гинеколога определяют уровень рН во влагалище, а также рекомендуют делать это в домашних условиях с помощью тест полосок.

В первый триместр беременности женщине необходимо дважды в неделю измерять уровень рН во влагалище. Если же до беременности женщина перенесла заболевания мочеполовой системы, два раза в неделю определять уровень рН необходимо не только в первом триместре, но и на протяжении всей беременности.

Изменение кислотности влагалища в период беременности приводит к появлению и присоединению других инфекционных заболеваний, которые могут оказывать тератогенное действие на плод. Связано это с тем, что защитные свойства влагалища ослабевают, инфекция попадает в половую систему и проникает также через защитные барьеры плода. В результате микроорганизмы атакуют будущего ребенка, и есть риск рождения плода с множественными пороками развития или врожденной инфекцией.