Методики лечения пародонтита: сущность, особенности, отзывы
Данная статья написана врачом-парадонтологом с длительным стажем работы, составляющим более 20 лет.
Здесь вы сможете узнать:

• сущность и особенности такого заболевания, как пародонтит;
• причины, по которым необходимо оперативное лечение;
• существующие методики хирургической борьбы с пародонтитом;
• достоинства и недостатки представленных методик;
• отзывы пациентов о результативности каждого типа операций;
• ответ на вопрос, каким же способом лучше всего лечить пародонтит.

Для получения полного представления о необходимости оперативного лечения пародонтита, следует рассмотреть процесс его возникновения развития.

Причины возникновения, особенности и последствия пародонтита

При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.

Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.

Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.
Во-вторых, образуются пародонтальные карманы. Воспаление вызывает разрушение прикрепления зуба к кости (так называемого Периодонта). При помощи периодонта зуб микросвязачками надежно прикрепляется к костной ткани.

Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.

Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.

Причин тому несколько.

1. Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
2. Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
3. Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.

Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.

Типы лечения пародонтита хирургическим путем

Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.

Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.

Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.

Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.
Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.

Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.

Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.

На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.
На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.

Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.

Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.

Открытый кюретаж зубных карманов

Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).

Рассмотрим ход подобной операции

Вокруг необходимых зубных шеек специалист осуществляет разрез, после которого лоскуты слизистой оболочки десны отслаиваются от зубов. Таким образом поверхность корней и дефекты костной ткани становится видны. Хирург теперь может визуально наблюдать все десневые карманы и поддесневые отложения. При помощи ультразвукового воздействия он удаляет грануляционную ткань и все зубные камни. Затем проводится обработка корней зубов и костной ткани антисептиком и начинается подсадка синтетической костной ткани. Такая процедура не способна полностью восстановить ткань, но она помогает значительно уменьшить глубину и ширину карманов.

Следует немного сказать о синтетической костной ткани. Она представляет собой искусственное сырье порошкообразного вида, полностью заменяющее костью. Не опасна для аллергиков, поскольку гипоалергенна.

После подсадки костной ткани хирург-пародонтолог в области межзубных сосочков накладывает швы, затем на оперируемую область также накладывается повязка. Снятие швов происходит спустя 10 суток.

Лоскутная операция

Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.

Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.

Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.

Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.

Отзыв о закрытом кюретаже

Данная процедура весьма недолговременна, она переносится без особых проблем. Для проведения такой операции не нужен опытный хирург-пародонтолог, подойдет обычный стоматолог или терапевт-пародонтолог. Более того, по цене – это наиболее дешевая из всех представленных методик оперативного лечения. И пожалуй, это единственные достоинства закрытого кюретажа.

Минусов куда больше.

Во-первых, операция способна помочь только при легкой стадии пародонтита. Наличие глубоких пародонтальных карманов, т.е. при пародонтите средней и тяжелой степени, закрытый кюретаж неэффективен. Также можно почти со 100% уверенностью сказать, что заболевание после подобной операции непременно будет развиваться.

Отзыв об открытом кюретаже и лоскутной операции

Неоспоримое достоинство данных методок в том, что они являются единственным способом уничтожения десневых карманов и стабилизации пародонтита. Кроме того, такие операции уменьшают атрофию костной ткани с помощью подсадки ее синтетического аналога. Это помогает частично справиться с подвижностью зубов.

Важно сказать и о минусах, которые присутствуют при большинстве операционных вмешательств.
Во-первых, для проведения таких операций необходим особый специалист – хтирург-пародонтолог, найти которого в настоящее время можно далеко не с каждой стоматологической клинике.

Во-вторых, цены на данные операции «кусаются», и это не преувеличение. Пациент должен оплатить помимо труда врача, его ассистента или медсестры еще и покупку дорогостоящих материалов (монофиламент – шовный материал, синтетическая костная ткань другие).

При проведении операции, когда доктор осуществляет удаление грануляционной ткани и воспаленной десны, есть риск возникновения десневой рецессии (то есть десна как бы «опускается», оголяя корни). Масштабы такого оголения корней в полной мере зависят от размеров атрофии костной ткани.

Кроме того, несколько месяцев после операции десневые сосочки являются уплощенными и не могут заполнять все межзубное пространство. И только спустя большой временной промежуток они принимают свою прежнюю форму, ликвидируя полости между зубами.
Наконец, последний минус подобных операций – длительность их проведения. Работа с одним сегментом (7-8 зубов) занимает примерно 2 часа.

Выбор метода хирургического лечения пародонтального заболевания

Как видно из представленной статьи и из отзывов прооперированных пациентов, достоинства и недостатки есть у каждой методики хирургического вмешательства. На начальной стадии развития пародонтита способен помочь закрытый кюрьетаж, но такая операция малоэффективна и результат ее недолговечен – в дальнейшем потребуется ее неоднократное повторное проведение.

При средней и тяжелой стадии пародонтального заболевания лучше выбрать другие методики. Наиболее надежным и действенным вариантом можно назвать лоскутную операцию и открытый кюретаж, поскольку только они способны справиться со средней и тяжелой стадиями пародонтита, гарантируя при этом прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем.

В любом случае, пренебрегать осмотром и лечением в специализированных клиниках не стоит, поскольку здоровье зубов – весьма ценный дар, сохранить который в зрелом возрасте удается далеко не всем.

Стоимость кюретажа пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 1210 рублей
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 2680 рублей

Само слово «кюретаж» имеет французское происхождение, дословно переводится как «обработка маленькой хирургической ложкой-кюреткой». Такие ложечки на длинной ручке применяются для ручного выскабливания небольших полостей.

В челюстно-лицевой области, кроме патологических карманов, с их помощью убирают и кисты в челюстях (кюретаж ), разрастания в гайморовых камерах и полости носа.

Причины образования пародонтальных карманов в десне

В норме вокруг каждого зуба имеется небольшая складка десны глубиной не более 0,3 мм, которая как воротничок плотно прилегает к пришеечной его части. Ниже располагается круговая связка зуба, которая призвана:

• прочно удерживать зуб в лунке;
• не допускать в лунку пищу, микробы и другие инородные образования.

Десневая складка называется физиологическим пародонтальным (десневым) карманом.

При плохом уходе за зубами или в силу наследственных факторов (например, особенностей химического состава слюны) на зубах скапливаются мягкие отложения – сначала в межзубных промежутках. В этой рыхлой субстанции находят приют микроорганизмы-сапрофиты, обитающие во рту. Продукты их жизнедеятельности также добавляются к массе отложений.

Микрофлора, особенно грибковая, выделяет ферменты, которые превращают мягкий налет в кристаллические включения – так образуются над- и поддесневые твердые зубные отложения.

Поддесневой зубной камень, скапливаясь на стенке зуба, отодвигает краевую складку десны. Образуется патологический десневой карман, который способен достигнуть значительной глубины. Это вызывает воспаление десны и кровотечение.

Пространство между десной и поверхностью зуба постепенно заполняется рыхлыми, легко кровоточащими грануляциями. В результате воспаления разрушается костная ткань лунки, что отчетливо выявляется на рентгеновском снимке.

Кровь является прекрасной питательной средой для микробов, процесс отложения осадка заметно ускоряется. Пигменты крови окрашивают зубной камень в темный цвет. Десны отекают, увеличиваясь в размерах. Появляются неприятный запах изо рта, а также постоянное или периодическое гноетечение из патологических карманов.

Зубы лишаются опоры в виде круговой связки и костной лунки, начинают расшатываться и, в конце концов, выпадают.

Как бороться с зубным камнем

При первых признаках пародонтита (воспаления десны) надо обращаться к стоматологу. В зависимости от тяжести положения, с зубами и патологическими карманами врач может предложить несколько видов манипуляций.

Терапевтическую услугу – профессиональную чистку зубов.

А также хирургическое вмешательство:

• закрытый кюретаж десен;
• открытый кюретаж пародонтальных карманов;
• лоскутную операцию.

Профессиональная чистка зубов

Если пациент обратился вовремя, пока в десневых карманах еще не произошли глубокие деструктивные процессы, и целостность лунок не нарушена, для оздоровления десен достаточно проведения профессиональной чистки зубов от над-и поддесневого камня.

Врач под местным обезболиванием или даже без него удаляет твердые и мягкие зубные отложения при помощи:

• ручного инструментария;
• ультразвукового скейлера;
• лазерного луча.

Любая из этих процедур завершается шлифованием и полированием поверхности зубов, чтобы снизить вероятность быстрого образования новых зубных отложений.

Хирургические методы

Когда глубина патологических карманов достигает 2 мм, то такая поверхностная очистка оказывается бессмысленной, потому что без кюретажа невозможно качественно очистить их от патологически измененных тканей.

Показания и противопоказания к кюретажу

Кюретаж пародонтальных карманов необходим, если:

• имеются десневые щели более 2 мм глубиной;
• десны воспалены и кровоточат;
• обильный поддесневой зубной камень заполняет карманы.

Противопоказаниями для кюретажа являются некоторые общие и местные обстоятельства:

• острые инфекционные болезни (грипп, ОРЗ);
• инфекционные процессы во рту и глотке (стоматит, ангина);
• гноетечение из-под десны;
• фиброматозные разрастания десны;
• истончение слизистой оболочки десны;
• аномалии положения зубов в зубном ряду;
• недоразвитие челюсти;
• подвижность зубов III-IV степени;
• нарушение свертываемости крови.

Инструменты для процедуры

Специфика операционного поля в виде узких, но глубоких пародонтальных карманов и межзубных пространств требует применения особого инструментария, имеющего небольшую ширину при достаточно длинной рабочей части.

При кюретаже применяются:

• Скейлеры серповидные и мотыгообразные.
• Стоматологические экскаваторы разного диаметра.
• Универсальные кюреты.
• Кюреты Грейси.
• Кюретажные ложки разного диаметра.
• Тканевые триммеры.

Главное требование к инструментарию – его рабочие части должны быть безупречно острыми, чтобы без излишнего травматизма удавалось отсекать любые патологические разрастания.

Закрытый кюретаж

Процедура называется закрытой, потому что проводится вслепую при минимальном доступе к проблемной зоне.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводят когда:

• пародонтит имеет легкую форму;
• десневой карман имеет глубину от 2 до 5 мм.

Как проходит операция

Этапы проведения операции:

1. Под врач очищает стенки зубов от твердого налета, кюретками проводит тщательное выскабливание мягких тканей от грануляций.
2. Затем пародонтальные карманы орошаются из шприца с толстой затупленной иглой теплым антисептическим раствором, при этом из них вымываются мелкие крупинки камня и грануляции.
3. На десны наносится защитная повязка – так в стоматологии называется мягкая лекарственная масса, содержащая окись цинка, масло и другие заживляющие компоненты. Для того чтобы повязка подольше выполняла свою защитную функцию, пациенту запрещено принимать пищу на протяжении трех часов.

В дальнейшем в течение нескольких дней человек, перенесший кюретаж, проводит регулярные антисептические полоскания рта.

При необходимости назначаются обезболивающие препараты.

Открытый кюретаж

Открытый кюретаж выполняют в том случае, если имеются патологические десневые карманы глубже 5 мм и для удаления грануляций необходим хороший обзор операционного поля.

Подготовка

Операции открытый кюретаж обязательно предшествуют местные противовоспалительные мероприятия, устраняется гноетечение.

Иногда перед вмешательством проводится предварительное шинирование (скрепление тонкой проволокой) подвижных зубов.

Ход операции

Открытый кюретаж пародонтальных карманов одновременно проводится в области не более 4-6 зубов. Каждая челюсть санируется за 2-3 сеанса кюретажа:

1. Специальными градуированными стоматологическими зондами замеряется глубина каждого патологического кармана и делается отметка ее на десне.
2. Под местным обезболиванием врач делает горизонтальный скальпелем, убирает срезанный лоскут слизистой оболочки и получает свободный доступ к грануляциям.
3. Он выскабливает кюретками обнаженные стенки лунки и зуба, затем шлифует их фрезами.
4. После антисептической обработки на раневую поверхность наносятся препараты, стимулирующие остеосинтез.
5. На слизистую оболочку накладываются швы в каждом межзубном пространстве.
6. Сверху швы закрывают защитной повязкой.

Назначаются обезболивающие препараты и регулярные антисептические полоскания.

Лоскутная операция

Очень редко при необходимости сохранения зуба с глубоким пародонтальным карманом прибегают к лоскутной операции, при которой делаются два вертикальных разреза по десне с обеих сторон от корня зуба, затем отслаивается слизистая оболочка. После ее кюретажа вокруг зуба размещается измельченная кость или синтетический остеогенный порошок. Накладываются швы.

В настоящее время, в связи с развитием имплантологии, такие операции становятся менее актуальными.

Реабилитация

Для уменьшения послеоперационной отечности и ослабления болевых ощущений рекомендуется в первые дни прикладывать со стороны губы или щеки холодные компрессы. Швы после кюретажа снимают на 7-10 день.

Полное восстановление костной ткани происходит спустя 2-3 месяца после кюретажа. В течение всего этого времени больной продолжает антисептические полоскания. Для лучшего заживления десны ему назначаются кератопластические препараты на основе витамина А, метилурацила, пентоксила и при необходимости – анальгетики.

Хороший послеоперационный уход под контролем стоматолога предотвратит развитие осложнений в виде:

• воспаления десны;
• загноения послеоперационной раны;
• расшатывания зубов.

Стоимость

Учитывая недостаточную эффективность терапевтических методов лечения пародонтита, при развитии воспаления в десневых карманах надо настраиваться на хирургическое решение проблемы. Результатом будет восстановление пародонта и укрепление зубов.

Здесь очень важно обращение в надежную стоматологическую клинику, имеющую:

• сертификат на проведение такого вида услуг;
• квалифицированных специалистов хирургического профиля.

Планируя кюретаж десневых карманов, надо исходить из того, что качественное выскабливание обходится в пределах:

• закрытый кюретаж – не менее 200 руб. за один зуб;
• открытый кюретаж – не менее 2 тыс. руб. за один зуб.
• стоимость лоскутной операции еще выше.

Стоимость кюретажа зависит не только от его вида, но и от категории клиники и стоматолога. Цены актуальны на сентябрь 2017 года.

Если возникли патологические явления в пришеечной зоне десны, нельзя уповать на чудо. Без лечения процесс разрушения десен будет только усугубляться. Поэтому затягивать время обращения к стоматологу не рекомендуется.

Полезное видео про открытый кюретаж

На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов .

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов : грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Техника проведения процедуры

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

1. Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
2. Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
3. С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
4. Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
5. Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
6. При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
7. Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
8. Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение , создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Хирургические методы лечения

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы , при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.

Подготовка к операции:

• снимаются зубные протезы ;
• проводится противовоспалительная терапия;
• проводится шинирование зубов (по показаниям).

Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).

Основные моменты методики операции:

• отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
• чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
• антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов . Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
• в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью этой операции является удаление пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. Минус этой методики – проведение кюретажа вслепую, без визуального обзора корней и пародонтальных карманов. Из-за этого зубные отложения и грануляции остаются на своих местах.

Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.

Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.

Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.

Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.

Некоторые заболевания ротовой полости требуют к себе особого подхода. Часто медикаментозного лечения бывает недостаточно, необходимо устранить причину болезни и избавиться от ее последствий. Одним из ярких примеров воспалительного процесса, затрагивающего кости челюсти и даже связки, способные удержать коронку на месте, является пародонтит.

Вылечить подобное заболевание поможет кюретаж лунки зуба. С помощью данной процедуры, проводимой открытым или закрытым методом, врач сможет удалить кюретой и ирригатором скопившийся налет и камень, а также очистит лунки от продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Пародонтальные карманы - что это?

С течением времени откладывается зубной камень, его скопление может привести к развитию воспалительного процесса в пародонтальных тканях и их дальнейшего разрушения с затрагиванием костной ткани. В результате воспаления образуется углубление, начинающееся от десны и заканчивающееся пришеечной частью коронки, называемое «пародонтальный карман».

В зависимости от глубины и ширины кармана между зубов врач сможет определить степень заболевания. Диагностировать раннюю стадию можно с помощью рентгеновского обследования, а если воспаление прогрессирует, его можно определить визуально. В норме углубление не должно превышать 3 мм - если десневой карман выходит за указанные рамки, это свидетельствует о наличии стоматологического заболевания.

Кюретаж десневого кармана в стоматологии

Кюретаж – это медицинский термин, означающий очищение полостей тела, органов или кожных покровов с использованием особого инструмента под названием кюретка. При помощи данной хирургической манипуляции врач удаляет пораженные участки и производит чистку в местах скопления патогенных микроорганизмов. Также кюретка поможет произвести диагностическое выскабливание, чтобы впоследствии передать полученный биологический материал на лабораторное исследование.

Кюретаж лунки является одной из самых распространенных медицинских процедур, проводимых при лечении пародонтита, возникшего после удаления зуба. Стоматолог во время проведения процедуры удаляет гнойные новообразования, зубной камень, располагающийся под десной, и участки разрушенного зуба.

Показания к назначению процедуры

Пациенту на приеме у стоматолога могут порекомендовать кюретаж пародонтальных карманов в случае:

Кюретаж пародонтальных карманов – это совсем иная процедура, нежели чистка эмали, при которой удаляется лишь налет. Чистка зубного кармана позволяет избавиться от скопившихся отложений, а также предупреждает дальнейший распад тканей.

Когда лечение противопоказано?

От проведения операции стоит отказаться, если имеются гнойные выделения, велика вероятность развития абсцесса, или десневой карман распространился на костные структуры. Если глубина пародонтального кармана составляет больше 5 мм, десны слишком истончены, присутствуют фиброзные изменения, или подвижность зуба достигает 3 степени, тогда врач откажется от проведения данной хирургической манипуляции. Также на процедуру кюретежа лунки, во избежание осложнений, нельзя отправляться при наличии острой инфекции в ротовой полости или с нарушениями физиологических функций.

Плюсы и минусы кюретажа

Выделяют несколько положительных и отрицательных сторон такой процедуры, как кюретаж. К достоинствам данной процедуры можно отнести:

К сожалению, недостатков тоже хватает. Что касается закрытого метода, то в запущенных стадиях пародонтита почти всегда случаются рецидивы. Другой недостаток – длительность процедуры. Пациенту в ходе проведения открытого кюретажа на 6-7 зубах придется потратить около двух часов.

Открытый метод требует от хирурга предельной собранности и внимательности. Неквалифицированный врач может травмировать слизистую и зубы.

Методика проведения процедуры

В переводе с английского языка «кюретаж» - это не что иное, как «выскабливание». В стоматологии значение этого термина куда шире. При проведении выскабливания для лечения заболеваний десен врачи придерживаются следующей тактики:

• место проведения процедуры обрабатывается антисептическим раствором;
• вводится анестезия;
• счищается зубной налет и камень с поверхности зубов (как видно на фото) с использованием зубодесневого ирригатора;
• с корня зуба соскабливающими движениями удаляется пораженный участок цемента и дентин;
• корень зуба выравнивается и полируется;
• устраняются поврежденные инфекцией ткани;
• на очищенные ткани наносится антисептическое средство;
• накладывается фиксирующая повязка на десну, прижатую к зубу.

После правильно проведенной операции, показанной на видео, в десневом канале восстанавливается кровообращение и лимфоток. Таким образом создаются все условия для скорейшей регенерации тканей.

Закрытый

Отличительной особенностью закрытого метода лечения пародонтальных карманов является невозможность визуально отследить состояние зубных корней, поэтому грануляции и зубной камень могут оставаться нетронутыми. Эффект от процедуры возможен, если глубина пародонтального кармана не больше 3 мм (рекомендуем прочитать: что такое карманы пародонтита и как их лечить?). При пародонтите возможно лишь временное облегчение, само заболевание продолжит прогрессировать.

Врач за одну процедуру закрытого кюретажа пародонтальных карманов может очистить полость 2-3 зубов, после процедуры процесс заживления может затянуться на неделю. Диагностику можно проводить не раньше чем через месяц после стоматологического вмешательства. Обычно к помощи кюретажа десны прибегают только в тех стоматологических клиниках, где отсутствуют высококвалифицированные специалисты, а процедуру выполняет не опытный хирург, а стоматолог-терапевт.

Открытый

Открытый кюретаж позволяет удалить все имеющиеся поддесневые отложения и поврежденные ткани в области одного зуба, подсаживается синтетическая костная ткань, и в процессе лечения десневой карман исчезает. Проведение открытого кюретажа осуществляется под местным наркозом.

В процессе лазерного кюретажа хирург делает разрез в области шеек зуба, а затем отслаивает десну. Врач способен обнаружить все имеющиеся поддесневые отложения, чтобы впоследствии такое лечение позволяло удалить их с помощью кюрет или ирригатора. Участок, на котором проводится операция, обязательно обрабатывается антисептиком. В случае, если костный карман глубокий, тогда врач использует синтетический материал для наращивания.

По завершении операции врач накладывает швы, которые должны быть сняты через десять дней. В процессе лазерной операции удается бесконтактно препарировать ткани, минимизировать боль и моментально коагулировать кровеносные сосуды. Восстановление десневых сосочков в послеоперационном периоде происходит быстрее.

Кюретаж и лоскутная операция на деснах

Применение лоскутной операции при воспалении десен приводит к хорошим результатам. В ходе операции хирург имеет неплохой визуальный контроль, поэтому все пораженные участки удаляются. Данное хирургическое вмешательство подразумевает выкраивание надкостной поверхности пародонта, включающее обработку корневых и мягких тканей.

В послеоперационном периоде возможны осложнения. Могут обнажиться шейки зубов, или произойдут изменения в альвеолярных отростках. Также возможны эстетические дефекты или возникновение гипертензии дентина.

Можно ли проводить лечение в домашних условиях?

Если болит зубодесневой промежуток, заниматься самолечением в домашних условиях – это значит сознательно идти на риск. Пародонтоз является серьезным заболеванием, требующим контроля со стороны врача.

Любые народные методы лечения десневых карманов на дому неэффективны. Пациент, стараясь самостоятельно почистить карман в десне и заглушить симптомы заболевания, тратит драгоценное время.

Дома можно прибегать к помощи различных методов, которые будут сочетаться с терапией, назначенной опытным пародонтологом. К примеру, можно лечить десневые лунки, применяя различные мази и гели, которые способны улучшить метаболизм и кровоснабжение в тканях.

Народные средства при заболевании пародонтальных карманов также могут помочь, если речь идет о начальной стадии заболевания. Хорошо помогают растворы и отвары лекарственных растений с антимикробным и ранозаживляющим эффектом, ими можно полоскать рот.

Возможные осложнения

Если кюретаж пародонтальных каналов проводит опытный врач и в точности придерживается методики ее проведения, тогда осложнений удастся избежать. Однако бывают случаи, когда вследствие определенного стечения обстоятельств возникали осложнения:

• обильная кровопотеря;
• воспаление в послеоперационный период;
• вторичная инфекция.

Если врач недостаточно опытен в проведении подобных операций, или в ходе операции работа была выполнена небрежно, тогда не все патогенные ткани будут удалены из пародонтального кармана. В этом случае велика вероятность рецидива. Пациенту необходимо повторно обратиться за помощью к специалисту, способному произвести качественную очистку парадонтозных полостей.

Кюретаж пародонтальных карманов - это глубокая очистка патологических десневых углублений в прикорневой зоне зубов.

В стоматологии «Все свои!» применяют 2 метода очистки патологических зон - закрытый и открытый. Закрытый кюретаж выполняют при глубине карманов до 5 мм: корни зубов очищают от поддесневых отложений без хирургического рассечения десны.

Открытый способ практикуют при более глубоких зубодесневых карманах (от 5 мм): десну отслаивают, удаляют грануляции и полируют корни зубов. Затем накладывают швы и защитную повязку в зоне вмешательства. Процедура не из приятных, но благодаря эффективной анестезии и опыту хирургов-пародонтологов нашей клиники, проходит абсолютно безболезненно для пациента.

Во «Все свои!» у вас есть возможность пройти как ручной, так и лазерный кюретаж пародонтальных карманов - с применением стоматологической кюретки или диодного лазера. Кюретаж выполняется стерильным инструментарием, с соблюдением норм программы «Анти-СПИД». А цена на услугу - одна из самых доступных в Москве.

Сроки проведения кюретажа

Закрытый кюретаж длится 30-40 минут, открытый - 1-2 часа, в зависимости от количества и размеров пародонтальных карманов.

Их глубину определяют при помощи стоматологического зонда. При генерализованном пародонтите и видимой атрофии челюстной кости для диагностики используют рентгенографию.

Полное заживление тканей пародонта происходит через 3-4 недели после процедуры. Снятие швов при использовании открытой очистки корней зубов, осуществляют через 5-7 дней.

Зачем проводят кюретаж десневых карманов

Грамотно выполненный закрытый кюретаж позволяет ликвидировать пародонтальные карманы, восстановить атрофированную костную ткань, предотвратить рецессию десны и расшатывание зубов.

В ходе процедуры корни зубов очищают от грануляций и микробного налета - поддесневых отложений, полируют их и обрабатывают антибактериальными препаратами, что служит эффективной профилактикой пародонтита.

При разрушении нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти в зоне вмешательства делают подсадку синтетической костной ткани.

Отсутствие своевременного лечения приводит к углублению десневых карманов и патологической подвижности зубов, что является показанием к их удалению.

Воспаление десен и кюретаж

Основная причина воспаления десен - мягкий микробный налет и твердые отложения (камень) в прикорневой зоне зубов. Эти факторы способствуют формированию пародонтальных карманов с резорбцией кости, пародонтита и системного поражения десен, пародонтоза. Кюретаж - радикальная, но на 100% эффективная методика лечения пародонтита, пародонтоза и травм десен.

Запишитесь на открытую, закрытую или бескровную лазерную очистку пародонтальных карманов в ближайшую к вам стоматологию «Все свои!» в Москве!

‹ ›

Аноним :

Пародонтозом страдала несколько лет и периодически проводила процедуры лечения/профилактики. Пришла на прием к Соломатиной Елене Сергеевне и она посоветовала сделать закрытый кюретаж. Согласилась, хоть и знала, что будет очень больно. Ввели наркоз, все обезболило, но отходила от процедуры очень долго. Эффект заметен.

О стоматологии по адресу: м. Беляево, ул. Профсоюзная, дом 104/д