Terbuat dari alogenik jaringan tulang diproses secara khusus Jaringan tulang ini mirip dengan tulang autogenous dan dapat digunakan untuk teknik perisai. maxgraft® cortico dikembangkan
untuk menghilangkan kebutuhan pengambilan sampel tulang autologus, menghilangkan rasa sakit di daerah donor, dan juga untuk menghemat waktu yang diperlukan untuk pengambilan sampel tulang dan pemisahan blok kortikal-spons autologus.

Persiapan area augmentasi

Estimasi ukuran cacat dilakukan baik sebelumnya menggunakan perangkat lunak perencanaan bedah digital atau segera setelah flap dibuang. Kemudian, dengan menggunakan piringan berlian, pelat dipotong dengan ukuran yang sesuai.
Fiksasi dan adaptasi

Pelat dipasang pada jarak tertentu dari tulang dan diperbaiki dengan sekrup melalui lubang yang telah dibuat sebelumnya; sekrup untuk osteosintesis digunakan untuk fiksasi. Dengan demikian, ruang tertutup dibuat. Untuk mencegah perforasi jaringan lunak, tepi yang tajam harus dihaluskan dengan bur bola berlian.
Pengisian dan penjahitan cacat

Ruang antara tulang pasien sendiri dan lempeng kortikal adalah
dapat diisi dengan butiran berbagai bahan osteoplastik. Area augmentasi kemudian harus ditutup dengan membran penghalang (membran Jason®, membran colprotect®) dan dijahit dengan erat tanpa ketegangan.
Keuntungan
Materi baru untuk teknik augmentasi yang terbukti dan andal
Pengurangan yang signifikan dalam waktu operasi
Tidak perlu pengambilan sampel tulang dan oleh karena itu tidak ada rasa sakit pasca operasi di lokasi donor
Selalu cukup bahan
Properti
osteokonduktivitas
Proses renovasi yang alami dan terkendali
Pelestarian parameter biomekanik
Bahan steril bebas antigen
Umur simpan - 5 tahun

spesifikasi produk maxgraft® cortico

Regenerasi tulang alami

Untuk menyederhanakan proses osteosintesis, granula alogenik dapat digunakan untuk mengisi defek. Kolagen asal manusia yang diawetkan dalam bahan memastikan osteokonduktivitas sempurna dan remodeling lengkap. Untuk mendukung proses osifikasi, granul dapat dicampur dengan autoshavings atau PRF yang dihancurkan.

Indikasi

Augmentasi vertikal
Augmentasi horizontal
Augmentasi volumetrik yang kompleks
Cacat tunggal
pengangkatan sinus
Cacat furkasi

Bagian rahang tempat gigi ditempatkan disebut alveolar. Mereka terdiri dari jaringan tulang (dari substansinya yang padat dan kenyal). Mereka mengandung lubang di mana dasar-dasar gigi lahir. Mereka tumbuh seiring waktu. Itu juga berkembang di sekitar, sehingga gigi memiliki dukungan tambahan. Daerah rahang ini disebut

Jika kita mempertimbangkan situs dengan segmen, maka untuk setiap gigi dimungkinkan untuk membedakan lubang di mana ia berada, dan formasi tulang di sekitarnya dengan selaput lendir. Pembuluh makanan, saraf dan bundel serat jaringan ikat masuk ke dalam sumur.

Alveolus

Apa itu lubang gigi? Ini adalah depresi pada jaringan tulang rahang, yang terbentuk saat lahir. Perbedaan gigi di bagian bawah praktis tidak terlihat. Lebih banyak mereka berbeda dalam tujuan: gigi seri, gigi taring, geraham. Kelompok yang berbeda merasakan beban yang tidak seimbang saat mengunyah makanan.

Di depan, proses alveolar rahang lebih tipis, dan dari samping (tempat mengunyah) mereka lebih tebal dan lebih kuat. Soket gigi juga berbeda bentuknya. Mereka mungkin memiliki partisi yang terletak sedikit lebih dalam dari ambang samping. Pembagian ini dikaitkan dengan gigi yang berbeda. Beberapa dari mereka dapat disimpan di satu batang, dan mereka dapat memiliki dua atau tiga dari mereka.

Alveolus persis mengulangi ukuran dan bentuk gigi. Sebaliknya, ia tumbuh di dalamnya, bertambah besar, mengubah arah saluran akar. Jaringan tulang dari proses alveolar yang mengelilingi setiap gigi, menyesuaikan dengannya, tumbuh dalam ritme yang sama. Jika tidak pas, maka segera gigi seri dan geraham, yang merasakan beban terbesar, akan mulai terhuyung-huyung dan rontok.

Proses alveolar

Biasanya, area jaringan tulang di sekitar gigi ini berkembang pada setiap orang dalam proses pertumbuhan. Namun, pada beberapa kelainan genetik, proses alveolar mungkin tidak tumbuh.

Salah satunya adalah patologi di mana benih gigi tidak terbentuk sama sekali dalam proses perkembangan embrio. Situasi seperti itu cukup langka. Secara alami, gigi tidak tumbuh dalam kasus ini. Bagian tulang rahang, yang dalam kondisi normal akan menjadi platform untuk prosesus alveolar, juga tidak berkembang. Sebenarnya, batas antara formasi ini di perkembangan normal praktis hilang. Tulang rahang dan proses sebenarnya menyatu.

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa proses pembentukannya berhubungan langsung dengan keberadaan gigi. Terlebih lagi, ketika mereka rontok atau dihilangkan, jaringan tulang di tempat ini secara bertahap kehilangan sifat-sifatnya. Ini melunak, berubah menjadi tubuh agar-agar, berkurang volumenya, mencapai tepi tulang rahang.

Keunikan

Alveolar ridge rahang atas terdiri dari dinding dalam (lingual) dan luar (labial atau bukal). Di antara mereka adalah zat sepon, dalam komposisi dan sifat yang dekat dengan jaringan tulang. Tulang rahangnya berbeda. Dari atas, mereka terbentuk dari dua bagian yang menyatu. Sebuah jembatan jaringan ikat berjalan di tengah.

Dalam terminologi, Anda juga dapat menemukan konsep "bagian alveolar". Dalam hal ini, suatu proses dimaksudkan pada rahang bawah. Tulangnya tidak berpasangan, tidak memiliki sambungan di tengah. Namun terlepas dari ini, struktur prosesnya tidak jauh berbeda. Di bawah, dinding lingual, labial dan bukal juga dibedakan.

Dapat dicatat bahwa proses alveolar rahang bawah kurang rentan terhadap patah tulang. Di satu sisi, ini disebabkan oleh fakta bahwa pada kebanyakan orang, gigi atas menutupi gigi bawah dan merupakan yang pertama menerima beban traumatis. Di sisi lain, dinding proses anterior sedikit lebih panjang dan lebih tipis dari atas. Selain itu, zat padat padat jaringan di tempat ini lebih banyak ditumbuhi pori-pori untuk pembuluh darah dan ujung saraf. Karena kurang padat dan tahan lama.

Masalah: diagnostik

Gigi mengalami perubahan selama hidup seseorang. Tidak hanya mereka semakin kecil, tetapi mobilitas mereka juga meningkat. Jaringan tulang di sekitarnya perlahan-lahan terdegradasi (resorpsi). Bagian yang merasakan beban lebih rentan terhadap ini. Dalam kasus fraktur, seringkali tidak mungkin untuk meraba proses alveolar rahang tanpa anestesi untuk menentukan tingkat kerusakan. Area-area ini dipenuhi dengan jaringan ujung saraf, dan karenanya menyakitkan.

Area seperti itu, serta fokus penghancuran terkait usia (penghancuran), perubahan sklerotik (penggantian jaringan tulang ikat) dan manifestasi osteomielitis didiagnosis dengan sinar-X dalam berbagai proyeksi. Dalam beberapa kasus (tumor), MRI ditentukan, studi sinus maksilaris menggunakan agen kontras. Masalah pertumbuhan dan perkembangan rahang yang jelas, serta prosesnya, didiagnosis secara komprehensif.

Atrophia

Proses rahang adalah formasi tulang yang menopang gigi di dalam soket. Jika mereka jatuh, kebutuhan akan proses menghilang. Tidak ada lagi yang mendukung, zat kenyal, tidak merasakan beban, runtuh. Dengan anodontia (patologi genetik karena tidak adanya dasar gigi sejak lahir), proses alveolar tidak berkembang, meskipun rahang terbentuk.

Proses atrofi dilanjutkan dengan fitur individu. Dalam beberapa, ketinggian berkurang lebih cepat, di lain, lebih lambat. Atrofi proses alveolar di rahang atas mengarah pada pembentukan langit-langit yang hampir rata. Dari bawah, ini mengarah ke tonjolan dagu yang terlihat. Rahang lebih menutup dan tanpa prostetik memperoleh penampilan "pikun" yang khas.

Atrofi juga dapat disebabkan oleh proses inflamasi. Yang paling berbahaya adalah periodontitis, osteoporosis, osteomielitis. Karies serviks juga menyebabkan degenerasi jaringan. Dapat menyebabkan atrofi dan penyakit periodontal. Terlepas dari kesederhanaan yang tampak dari penyakit ini, dengan tidak adanya respons, trofisme mukosa dan proses terganggu, kantong interdental muncul, leher gigi terbuka, mulai mengendur dan rontok.

Patologi semacam itu muncul pada tahap perkembangan embrionik. Pada usia sekitar dua bulan setelah pembuahan, tulang-tulang tengkorak sudah terbentuk. Sejak lahir, mereka dekat dan cocok satu sama lain. Di permukaan depan rahang, hanya lekukan kecil (fossa kaninus) yang tersisa.

Kombinasi berbagai faktor (keturunan, paparan obat-obatan, pestisida, alkoholisme, merokok selama kehamilan) dapat menyebabkan situasi di mana pasangan tulang langit-langit tidak terhubung dan tidak tumbuh bersama, terbentuklah celah. langit-langit lunak atau keras, tulang rahang, menyebar ke bibir ( bibir sumbing). Ada nonunion lengkap atau parsial, lateral atau median.

Proses alveolar rahang atas dengan celah, sebagai suatu peraturan, merupakan kelanjutan dari tulang langit-langit atas yang tidak bersatu. Secara terpisah, patologi ini jarang terjadi. Pada rahang bawah dan bagian alveolusnya hampir tidak pernah ditemukan celah.

patah

Trauma rahang sering berakhir dengan gigi yang tanggal. Alasannya mungkin cedera mekanis, jatuh yang gagal, pukulan dengan kepalan tangan atau benda besar. Jika area benturan lebih besar dari area satu gigi, fraktur proses alveolar mungkin terjadi. Retakan sering melengkung.

Alokasikan fraktur lengkap, parsial dan fragmental. Dengan lokalisasi, itu dapat mempengaruhi akar gigi, jatuh di lehernya, atau terletak di atas zona proses alveolar - di sepanjang tulang rahang. Prognosis untuk fusi alami jaringan tulang adalah kompleks dan tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan lokalisasi. Fragmen dengan kerusakan di area akar paling sering tidak berakar.

Selain rasa sakit dan pembengkakan pada daerah yang terkena, gejalanya bisa berupa: maloklusi, distorsi bicara, kesulitan mengunyah. Jika ada luka terbuka dan darah memiliki struktur berbusa, fragmentasi dinding sinus maksilaris juga diasumsikan.

Mereka berbagi koreksi kondisi dengan patologi rahang bawaan, operasi plastik untuk patah tulang dan augmentasi tulang untuk prosthetics. Tidak adanya gigi untuk waktu yang lama menyebabkan atrofi jaringan tulang di daerah tersebut. Ketebalannya mungkin tidak cukup saat memasang alat kelengkapan untuk memasang gigi palsu. Saat mengebor, perforasi ke daerah sinus maksilaris dimungkinkan. Untuk mencegah hal ini terjadi, operasi plastik dilakukan. Prosesus alveolaris dapat dibangun dengan menempatkan overlay pada permukaan tulang rahang, atau menggunakan diseksi dan pengisiannya dengan biomaterial.

Fiksasi fragmen pada fraktur biasanya dilakukan dengan menggunakan splint dan kawat staples yang dipasang pada gigi. Fiksasi dapat diterapkan melalui lubang di tulang menggunakan ligatur nilon. Kontur plasti dalam koreksi cacat pada perkembangan embrio terdiri dari penutupan pembukaan dengan memindahkan jaringan yang berdekatan ke posisi yang diperlukan dan menggunakan implan. Operasi harus dilakukan sedini mungkin agar anak punya waktu untuk berkembang

Terbuat dari semen prosesus alveolaris dan ligamen periodontal.
Alveolar ridge- bagian dari rahang bawah atau atas, memanjang dari tubuhnya dan mengelilingi akar gigi yang erupsi. Tidak ada batas yang tajam antara corpus rahang dan processus alveolarisnya. Ini berkembang seiring dengan pertumbuhan rahang dan tumbuh gigi, dan setelah kehilangan gigi, hampir sepenuhnya sembuh.

Alveolar ridge dibentuk oleh dua dinding - luar (bukal atau labial) dan dalam (lingual). Di luar, dinding dibentuk oleh apa yang disebut pelat kortikal, yang dibangun dari zat tulang kompak. Tulang spons tersebar di antara lempeng kortikal dari proses alveolar, dibentuk oleh sistem trabekula tulang yang saling terkait. Ruang antara trabekula tulang cancellous diisi sumsum tulang.

pelat kortikal memberikan kekuatan dan perlindungan pada tulang di bawahnya dan berfungsi sebagai tempat perlekatan otot rangka. Pelat kortikal lebih padat di rahang bawah daripada di rahang atas dan memiliki lebih sedikit bukaan untuk lewatnya bundel neurovaskular. Di tepi prosesus alveolar, pelat kortikal masuk ke dinding alveolus gigi (pelat cribriform), yang merupakan pelat berlubang yang relatif tipis yang berdekatan dengan akar gigi. Melalui banyak lubangnya di periodonsium menembus pembuluh darah dan saraf.

Ruang antara dua dinding ridge alveolus dibagi dalam arah melintang oleh septa tulang, menghasilkan serangkaian lubang terpisah, atau alveoli, di mana akar gigi ditempatkan. Partisi tulang ini disebut interdental. Mereka terdiri dari dua pelat kisi dan zat spons pendukung.
Alveolar ridge- tepi koronal proses alveolar, berakhir di dekat kontur sendi enamel-semen dan sejajar dengannya.

Ligamentum periodontal- padat jaringan ikat mengelilingi akar gigi. Terletak di antara sementum akar dan tulang alveolar. Terdiri dari sharpei dan serat dasar. Serat Sharpei adalah bagian dari serat utama ligamen periodontal, yang terkandung dalam sementum gigi dan tulang alveolar. Mereka membentuk bundel serat, yang diletakkan untuk menahan beban fungsional pada gigi setelah benar-benar erupsi.

Ada beberapa kelompok serat utama yang terlibat dalam mendukung: jaringan gusi dan gigi:
1) serat karet- pegang gusi dengan erat di sekitar gigi dan tempelkan di area persimpangan semen-enamel, memastikan stabilitas gusi terhadap tekanan makanan selama mengunyah;
2) serat transversal (transseptal)- pergi di atas bagian atas punggungan alveolar, menghubungkan gigi yang berdekatan dan mendukung gusi interdental;
3) serat alveolus- melekat pada prosesus alveolaris dan gigi.

Dalam kelompok alveolus pada gilirannya membedakan:
tetapi) serat cruciatum serviks- memanjang dari sementum serviks ke tulang alveolar. Fungsinya adalah untuk menjaga gigi tetap di alveolus dan menahan kemiringan lateral;
B) serat horizontal- meregangkan dari sementum ke tulang alveolar pada sudut kanan ke akar gigi dan membatasi gerakan lateral gigi;
di dalam) serat miring- diarahkan miring ke atas dari sementum ke tulang di 2/3 apikal, yang menahan gaya yang ditransmisikan sepanjang sumbu panjang gigi;
G) serat apikal- diarahkan secara radial dari semen yang mengelilingi bagian atas gigi ke prosesus alveolar. Fungsi utamanya adalah resistensi terhadap dislokasi (gerakan memutar) dan perlindungan bundel neurovaskular.

Gusi.

Merupakan jaringan ikat epitel sekitar gigi dan tulang alveolar melekat padanya dan meluas ke mucogingival junction. Pada permukaan palatal, ia melewati mukosa pengunyahan palatum durum.

permukaan gusi terdiri dari berbagai lapisan epitel. Di daerah gusi bebas, epitel yang melapisi permukaan lingual dan bucco-labial (epitel gingiva) menjadi berkeratin. Di daerah sulkus yang menghadap gigi (epitel sulkus), epitel biasanya tidak mengalami keratinisasi.

daerah gusi di mana ia menempel dengan bebas ke permukaan gigi dan hanya dipisahkan oleh celah sempit, disebut gusi bebas. Tingginya biasanya 1 mm. Tepi atas gusi bebas disebut margin gingiva, di sini epitel gingiva terhubung ke epitel alur. Antara gigi dan gusi bebas ada ruang yang disebut sulkus gingiva. Bagian bawah alur dibatasi oleh perlekatan epitel, yang atas oleh tepi gusi. Biasanya, alur berisi cairan gingiva, yang mengandung elemen seluler, bakteri, elektrolit, termasuk Ca dan F, dan komponen lainnya. Cairan membantu membersihkan alur, memberikan efek antiseptik dan perlindungan.

Bagian dari permen karet, menyatu dengan periosteum dari prosesus alveolar, biasanya disebut gusi yang menempel. Di perbatasan antara bagian gusi yang bebas dan melekat, ada alur dangkal - alur gingiva, yang sejajar dengan tepi gusi pada jarak sekitar 1-1,5 mm darinya. Terakhir, bagian gusi, yang terletak di celah antara gigi yang berdekatan, disebut interdental. Ini adalah bagian dari papila bukal-labial dan lingual, serta ridge interdental. Punggungan interdental - area gusi berbentuk sisir di antara papila interdental, menghadap ujung ke area kontak gigi yang berdekatan.
Fungsi utama permen karet- pelindung. Gusi mencegah kerusakan dan infeksi jaringan yang lebih dalam.

Proses alveolar disebut bagian dari rahang atas dan bawah, memanjang dari tubuh mereka dan mengandung gigi. Tidak ada batas yang tajam antara corpus rahang dan processus alveolarisnya. Proses alveolar muncul hanya setelah tumbuh gigi dan hampir sepenuhnya menghilang dengan kehilangannya. Dalam proses alveolar, dua bagian dibedakan: tulang alveolar itu sendiri dan tulang alveolar pendukung.

Sebenarnya tulang alveolar (alveolar wall) adalah lempeng tulang tipis (0,1-0,4 mm) yang mengelilingi akar gigi dan berfungsi sebagai tempat perlekatan serat-serat periodontal. Ini terdiri dari jaringan tulang pipih, di mana ada osteon, ditembus oleh sejumlah besar serat periodontal perforasi (Sharpey), mengandung banyak lubang di mana darah dan darah memasuki ruang periodontal. pembuluh limfa dan saraf.
Tulang alveolar pendukung meliputi: a) tulang kompak yang membentuk dinding luar (bukal atau labial) dan dalam (lingual atau oral) dari prosesus alveolar, juga disebut lempeng kortikal dari prosesus alveolar;
b) tulang spons yang mengisi ruang antara dinding prosesus alveolaris dan tulang alveolar itu sendiri.
Pelat kortikal dari proses alveolar berlanjut ke pelat yang sesuai dari tubuh rahang atas dan bawah. Mereka paling tebal di daerah premolar bawah dan molar, terutama dari permukaan bukal; dalam proses alveolar rahang atas mereka jauh lebih tipis daripada yang lebih rendah (Gbr. 1, 2). Ketebalannya selalu kurang di sisi vestibular di daerah gigi anterior, di daerah geraham - lebih tipis di sisi lingual. Pelat kortikal dibentuk oleh lempeng longitudinal dan osteon; di rahang bawah, pelat di sekitarnya dari tubuh rahang menembus ke dalam pelat kortikal.

Beras. 1. Ketebalan dinding alveoli rahang atas

Beras. 2. Ketebalan dinding alveoli rahang bawah

Tulang spons dibentuk oleh trabekula yang beranastomosis, distribusinya biasanya sesuai dengan arah gaya yang bekerja pada alveolus selama gerakan pengunyahan (Gbr. 3). Tulang rahang bawah memiliki struktur jaring halus dengan arah trabekula yang dominan horizontal. Ada lebih banyak zat spons di tulang rahang atas, sel-selnya melingkar besar, dan trabekula tulang terletak secara vertikal (Gbr. 4). Tulang spons membentuk septa interradikular dan interdental, yang berisi saluran suplai vertikal yang membawa saraf, darah, dan pembuluh limfatik. Di antara trabekula tulang adalah ruang sumsum tulang yang diisi pada anak-anak dengan sumsum tulang merah, dan pada orang dewasa dengan sumsum tulang kuning. Secara umum, tulang proses alveolar mengandung 30-40% bahan organik(terutama kolagen) dan 60-70% garam mineral dan air.

Beras. 3. Struktur substansi spon dari alveoli gigi anterior (A) dan lateral (B)

Beras. Gambar 4. Arah trabekula tulang spons bagian alveolar pada bagian transversal (A) dan longitudinal (B)

Akar gigi dipasang di ceruk khusus rahang - alveoli. Di alveoli, 5 dinding dibedakan: vestibular, lingual (palatal), medial, distal dan bawah. Dinding luar dan dalam alveolus terdiri dari dua lapisan zat padat, yang berbagai kelompok sekering gigi pada tingkat yang berbeda. Ukuran linier alveolus agak lebih pendek dari panjang gigi yang sesuai, dan oleh karena itu tepi alveolus tidak mencapai tingkat sambungan email-semen, dan puncak akar, karena periodonsium, tidak menempel erat ke bagian bawah alveolus (Gbr. 5).

Beras. 5. Rasio gusi, bagian atas septum interalveolar dan mahkota gigi:
A - gigi seri tengah; B - anjing (tampak samping)

7002 0

metode sinar-X- salah satu yang paling penting dalam diagnosis dan perencanaan perawatan penyakit periodontal. Ini bukan yang utama, karena tidak selalu menunjukkan poket periodontal atau permulaan kerusakan jaringan tulang proses alveolar, terutama dari permukaan vestibularnya, tidak memungkinkan penilaian kondisi jaringan lunak periodontal dan tingkat perlekatan epitel. Namun demikian, radiografi periodontal membantu mendeteksi penurunan tinggi dan jenis resorpsi (vertikal atau horizontal) dari septa interdental, untuk menilai kondisi septum interradikular dan ridge alveolar, panjang dan bentuk akar gigi, kontinuitas pelat kortikal, pola balok tulang, lebar celah periodontal, adanya deposit gigi subgingiva. , cacat pada gigi dan selama restorasi gigi, serta untuk menetapkan tidak adanya kontak antara mereka dan untuk mendeteksi lainnya perubahan patologis. Metode ini digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Untuk mempelajari struktur tulang jaringan periodontal, berbagai metode radiografi digunakan, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok: intraoral dan ekstraoral.

Intraoral dibagi menjadi kontak, gigitan, interproksimal. Keuntungan dari teknik tersebut terletak pada gambar detail septa interdental, area furkasi akar, celah periodontal, dan deposit gigi subgingiva.

Mereka memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis dalam struktur tulang periodontal pada tahap paling awal.

Namun, karena kemungkinan distorsi proyeksi, tidak semua radiografi kontak informatif. Oleh karena itu, dalam periodontologi, seseorang harus menggunakan teknik interproksimal, atau radiografi dengan sinar paralel, di mana pemegang film khusus atau tabung sinar-X dengan kerucut lokalizer panjang digunakan. Balok balok atau balok pusat diarahkan tegak lurus terhadap gigi dan film. Gambar yang jelas dan tidak terdistorsi dari septa interdental diperoleh, meskipun bagian atas akar gigi premolar atas tidak diproyeksikan ke film.

Dari banyak teknik radiologi ekstraoral dalam periodontologi, ortopantomografi lebih sering digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh, tanpa distorsi sudut, gambar satu kali dari seluruh sistem dentoalveolar sebagai kompleks fungsional tunggal.

Orthopantomogram memungkinkan Anda untuk membangun sifat proses patologis di periodonsium, prevalensinya dalam kedalaman dan panjang, rencana perawatan, evaluasi perubahan jaringan yang muncul selama perawatan, dan manifestasi kemungkinan penyakit sistemik, lihat dan analisis keadaan sendi temporomandibular, sinus paranasal, dan banyak lagi. Kerugian dari metode ini adalah gambaran kabur dari bagian depan rahang atas dan bawah, ketidakmampuan untuk menilai secara rinci keadaan celah periodontal gigi dan tulang. Oleh karena itu, metode ini digunakan sebagai tambahan untuk teknik intraoral.

Mengingat kemungkinan munculnya kantong tulang interproksimal yang dalam, sempit, berliku-liku dan kesulitan dalam menilai tingkat kerusakan lingual (palatine) dan dinding vestibular dari proses alveolar rahang, pemeriksaan sinar-X kontras digunakan untuk memperjelas Gambaran klinis. Untuk tujuan ini, sebelum radiografi, pin gutta-percha atau gutta-percha yang dilunakkan dimasukkan ke dalam poket periodontal (dalam ruang sempit) (dalam kasus lokalisasi vestibular atau lingual dari defek tulang lebar).

Jaringan tulang proses alveolar pada rahang atas dan bawah berbeda dalam struktur dan kepadatannya. Pada rahang atas, itu dibedakan oleh struktur melingkar halus yang seragam dengan arah balok tulang yang dominan vertikal. Untuk proses alveolar rahang bawah, heterogenitas strukturnya khas: melingkar halus di bagian depan dan dengan pola yang lebih besar di samping. Arah balok tulang didominasi horizontal. Pelat kortikal dari soket alveolar pada radiografi terlihat sebagai strip putih kontinu, paling jelas terlihat di daerah gigi seri. Tetapi pada kenyataannya, itu dilubangi oleh banyak lubang kecil yang memungkinkan darah dan pembuluh limfatik melewatinya, yang menghubungkan aparatus ligamen gigi dengan tulang.

Ketinggian maksimum septa interdental dibatasi oleh garis yang menghubungkan perbatasan email-semen dari dua gigi yang berdekatan. Mengingat kelengkungan rahang tertentu, konfigurasi ridge alveolar pada radiografi mungkin tidak rata, tetapi melengkung. Bentuk septa interdental di bagian lateral rahang adalah trapesium atau persegi panjang. Di bagian anterior rahang, bagian atas septa berbentuk segitiga atau kubah.

Di antara insisivus sentralis, sering terdapat bifurkasio septum atau adanya takik semilunar, terutama dengan diastema atau tremas. Harus diingat bahwa ketinggian anatomis dan radiologis septum interdental bervariasi 0-1,6 mm.

Tergantung pada usia dan tingkat mineralisasi, tanda-tanda anatomi sinar-X dari struktur tulang proses alveolar rahang dapat bervariasi dan disalahartikan.

Deposit gigi. Kalkulus supragingiva biasanya terlokalisasi pada permukaan lingual gigi bawah dan permukaan vestibular molar atas. Karena bayangan padat dari jaringan keras gigi, biasanya tidak terlihat pada radiografi sampai jumlahnya menjadi sangat signifikan. Kalkulus subgingiva terlihat pada radiografi bahkan pada tingkat yang sangat rendah dan muncul sebagai bayangan padat kecil pada permukaan lateral akar di ruang interproksimal.

Hal ini terutama didefinisikan dengan baik pada radiografi intraoral yang dilakukan dengan teknik paralel. Diskontinuitas dan ketidakjelasan kontur lempeng kortikal adalah salah satu tanda awal perkembangan gingivitis catarrhal kronis, transisinya ke periodontitis dan menunjukkan timbulnya penurunan apikal pada perlekatan epitel, proses inflamasi pada jaringan tulang dan pembentukan poket periodontal. Hilangnya lempeng kortikal dicatat pertama-tama pada permukaan medial atau distal septum, kemudian di daerah puncak septum.

Perluasan celah periodontal berupa baji di area leher gigi dari permukaan medial dan distal juga menunjukkan munculnya poket periodontal dan timbulnya resorpsi jaringan tulang septum interdental. . Bagian atas baji ini selalu mengarah ke akar gigi. Pada saat yang sama, ada osteoporosis fokal pada puncak septa interdental.

Mengurangi ketinggian septa interdental. Untuk perubahan inflamasi pada struktur tulang periodonsium, karena pengaruh mikroflora plak gigi, tipe resorpsi horizontal septa interdental adalah tipikal. Tetapi tingkat pengurangannya, tingginya di berbagai bagian rahang bisa berbeda dan tergantung pada tingkat keparahannya proses inflamasi. Secara klinis, jenis resorpsi ini berhubungan dengan pembentukan poket gingiva.

Dalam kasus di mana ada faktor lain yang memicu peradangan pada periodonsium (oklusi traumatis, mahkota yang menjorok, tambalan, kurangnya titik kontak, dll.), tipe resorpsi vertikal septa interdental lebih khas. Ini adalah bayangan berbentuk U, terlokalisasi dari satu atau dua permukaan akar gigi, yang merupakan salah satu dinding cacat tersebut. Secara klinis, kantong tulang dengan 2-4 dinding selalu ditemukan. Perhatian harus diberikan pada garis horizontal yang melintasi akar gigi, yang keberadaannya menunjukkan kerusakan sebagian atau seluruhnya dari bagian vestibular atau lingual dari proses alveolar.

Munculnya garis vertikal gelap ("berbentuk jari") di tengah septa interdental disebabkan oleh penetrasi yang dalam proses inflamasi pada tulang dan terdeteksi dengan penurunan yang signifikan pada ketinggian septa interdental dan osteoporosis.

Abses periodontal tidak memiliki tanda radiologis yang spesifik, dan radiografi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi lokalisasinya, tingkat kerusakan jaringan tulang, luasnya defek, dan dalam beberapa kasus membantu untuk perbedaan diagnosa dengan abses peri-apikal. Radiografi menunjukkan cacat berbentuk Y di jaringan tulang septum, dikelilingi oleh zona osteoporosis yang intens dan signifikan. Ketika saluran fistula muncul, adalah mungkin untuk menentukan ada atau tidak adanya komunikasi abses dengan jaringan periapikal dan mengklarifikasi metode pengobatan dengan memasukkan pin gutta-percha ke dalamnya.

Trauma oklusal (primer) dan parafungsi (bruxism) memiliki sejumlah tanda radiologis klasik: perluasan celah periodontal yang seragam, terutama ke arah vestibular, deposisi semen yang berlebihan di sepertiga apikal akar, sklerosis jaringan tulang alveolar proses di daerah periapikal. Dalam kasus perlekatan cedera oklusal sekunder (kehilangan gigi yang berdekatan, prosthetics berkualitas buruk, dll.), Tanda-tanda perubahan inflamasi muncul: pelanggaran diskontinuitas pelat kortikal dan hilangnya partisi, penurunan yang tidak merata dalam tinggi badan mereka.

Tanda-tanda rontgen trauma oklusal harus dibandingkan dengan gejala klinis(mobilitas gigi, adanya faset pada tuberkel, poket periodontal, perpindahan gigi) dan dengan data oklusidogram. Harus diingat bahwa individu fitur usia lebar celah periodontal. Dalam hal ini, seseorang harus mengandalkan analisis komparatif dari radiografi pasien dari waktu ke waktu. Perubahan sinar-X pada jaringan periodontal pada penyakit sistemik dijelaskan pada bagian yang relevan.

Kriteria radiologis untuk stabilisasi periodontitis dievaluasi bersama-sama dengan: tanda-tanda klinis(tidak ada reses, tidak ada kantong, gigi stabil, kebersihan mulut sempurna). Radiografi menunjukkan tidak adanya osteoporosis dan perkembangan kerusakan, kontur yang jelas dari septa interdental, dalam beberapa kasus pembentukan pelat kortikal di atasnya.

Saat menganalisis radiografi, salah tafsir data dimungkinkan karena distorsi proyeksi, cacat teknis dalam pemrosesan film, tumpang tindih bayangan gigi pada septa interdental. Oleh karena itu, sering perawatan bedah kerusakan tulang yang lebih besar terdeteksi daripada yang terlihat pada radiografi, yang dapat mengubah rencana dan volume intervensi yang direncanakan.

A.S. Artyushkevich
Penyakit periodontal