Jenis dan pengobatan schwannoma jaringan lunak. Schwannoma ganas Schwannoma jaringan lunak ganas

Pendapat dokter

Ahli radiologi (terapis radiasi) dari kategori pertama TomoClinic Alla Kukhar mengatakan:

“Tidak ada waktu untuk disia-siakan dalam onkologi: schwannoma tanpa perawatan tepat waktu dapat tumbuh berbahaya, metastasis muncul di otak, dan kemudian sulit untuk membantu pasien. Tapi di zaman modern kita pusat kanker terapi radiasi datang untuk menyelamatkan dengan kemampuan untuk secara radikal mempengaruhi neoplasma otak, termasuk. dan schwannoma. Oleh karena itu, saya percaya bahwa pengobatan jenis kanker ini harus dilakukan di pusat onkologi khusus dengan peralatan yang tepat.”

Schwannoma ganas dan jinak

Schwannoma adalah tumor yang muncul dari sel Schwann selubung saraf. Ini bisa ganas atau jinak. Tipe ini Onkologi jarang didiagnosis, pada sekitar 7% kasus semua sarkoma jaringan lunak. Ini diamati terutama pada orang paruh baya, lebih sering pada pria.

Schwannoma ganas terutama terlokalisasi pada tungkai lengan dan kaki:

Panggul
Shin
Lengan bawah

Schwannoma juga dapat terbentuk di leher dan kepala, tetapi kasus seperti ini jarang terjadi. Bahkan schwannoma ganas terkecil muncul sebagai nodul yang terbatas dan berkapsul, seringkali dengan permukaan bergelombang yang besar. Jika tumor terbentuk dari batang saraf yang besar, maka secara visual menyerupai gelendong, saraf menebal dan tidak mungkin untuk memisahkannya dari tumor. Jika jaringan tumor dipotong, maka ia memiliki warna putih kekuningan atau abu-abu mengkilap, struktur berserat, kadang-kadang agar-agar. Jika bentuk schwannoma berdiferensiasi buruk, tidak berserat, tumornya menyerupai "daging ikan". Schwannoma ganas kecil terdiri dari sel-sel memanjang yang intinya memanjang.

Gejala Schwannoma

Gambaran klinis perkembangan kanker diekspresikan dengan lemah, tidak spesifik. Gejala pada tahap awal hilang. Schwannoma tumbuh agak lambat. benar perbedaan diagnosa hanya mungkin dengan studi sitologi atau morfologi tumor.

Schwannoma vestibular - apa itu?

Schwannoma vestibular (neuroma akustik) adalah jenis kanker selubung saraf yang paling umum. Biasanya vestibular schwannoma mulai tumbuh di daerah liang telinga. Schwannoma, tidak seperti tumor lainnya, memiliki tingkat pertumbuhan yang rendah. Gejala pada tahap awal biasanya hilang. Satu-satunya manifestasi adalah dering atau kebisingan di daun telinga. Dalam proses pertumbuhan tumor, kualitas pendengaran pasien menurun, yang biasanya terdeteksi secara kebetulan.

Ketika schwannoma mencapai ukuran diameter 3-4 cm, seseorang mulai memiliki masalah dengan koordinasi. Mereka berhubungan langsung dengan deformasi batang otak. Tanda-tanda gangguan dari saraf wajah dan trigeminal juga dapat muncul, meskipun mengalami perubahan:

peregangan
Penjarangan.
Kehancuran

Karena itu, pendengaran benar-benar hilang.

Pengobatan Schwannoma

Solusi inovatif di TomoClinic

Perawatan patologi yang berhasil secara langsung tergantung pada diagnosis yang berkualitas tinggi dan andal. Hanya penggunaan teknologi modern dan metode diagnosis yang menjamin diagnosis yang akurat. Kebenaran sederhana ini sangat penting dalam kasus deteksi dan pengobatan kanker dari berbagai etiologi. Perbaiki situasi setelah diagnosis yang salah, yang berarti pengobatan tidak efektif, hampir tidak mungkin. TomoClinic mempekerjakan spesialis terbaik Ukraina, dan diagnostik dilakukan pada peralatan modern, yang menjamin keamanan prosedur, penegakan diagnosis yang benar, dan pelaksanaan terapi berkualitas tinggi.

Pengobatan dengan terapi radiasi

Di TomoClinic, pengobatan dilakukan dengan menggunakan metode modern, salah satunya adalah tomoterapi. Menggunakan teknologi modern terapi radiasi dalam kombinasi dengan metode lain, adalah mungkin untuk mencapai hasil pengobatan yang paling efektif dengan kerusakan minimal pada organ dan jaringan di dekatnya, serta untuk mempertahankan gaya hidup kebiasaan pasien. Schwanoma dapat disembuhkan, yang utama adalah beralih ke spesialis tepat waktu.

Terapi yang efektif di Ukraina

Perawatan schwannoma yang inovatif memberikan peluang nyata untuk pemulihan yang hampir sempurna, bahkan jika tumornya ganas. Schwannoma, juga disebut dalam kedokteran sebagai neuroma, adalah tumor yang dapat terjadi pada saraf apapun. Ini lebih khas untuk saraf yang terletak di kepala dan leher, serta saraf yang terlibat langsung dalam fleksi kaki dan lengan.

Perawatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan. Setiap kasus bersifat individual, oleh karena itu, konsultasi dengan spesialis meresepkan perawatan kepada pasien sesuai dengan karakteristik perkembangan penyakit di tubuhnya. Jika schwannoma kecil, maka lebih mudah untuk menghilangkannya, yang akan mengurangi risiko kerusakan saraf yang parah. Sejumlah pasien dengan schwannoma jinak berada dalam kondisi yang buruk. kondisi umum kesehatan, dan mereka tidak dijadwalkan untuk operasi. Dalam kasus ini, terapi radiasi membantu mengurangi ukuran tumor dan menghilangkan gejala negatif. Para dokter di pusat kami terus-menerus memantau kondisi tumor untuk memastikan bahwa tumor itu tidak mengalami transformasi ganas dan tidak memerlukan terapi yang lebih intensif.

Saat ini, metode diagnosis dan terapi inovatif digunakan di Ukraina. penyakit onkologi kompleksitas yang bervariasi. Tomoclinic memegang pengobatan yang berhasil berbagai macam onkologi. Dalam pekerjaan kami, kami hanya menggunakan metode yang terbukti dan efektif yang memberikan hasil yang baik.

TomoClinic: kami membantu Anda melawan kanker.

Protokol pengobatan

Untuk mengetahui protokol pengobatan internasional dari organisasi ESMO dan NCCN, Anda dapat mengikuti tautan (daftar, unduh file PDF) dan temukan informasi lebih rinci tentang terapi schwannoma:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site

https://www.esmo.org/Guidelines (Kanker Sistem Saraf Pusat) sistem saraf), schwannoma - schwannoma

Schwannoma - Schwannoma

Anda bisa mendapatkan saran atau menanyakan semua pertanyaan Anda melalui telepon

Artikel tersebut membahas tumor yang disebut neurinoma (atau schwannoma), yang berasal dari sel-sel selubung saraf. Anda akan mengetahui apa saja ciri-ciri bentuk neurinoma jinak dan ganas, bagaimana tumor memanifestasikan dirinya di berbagai bagian tubuh (tulang belakang, otak, anggota badan), bagaimana perawatan dilakukan dan apa prognosis untuk pasien?

Gejala dan pengobatan neuroma

Neurinoma atau schwannoma (mikroba C47) adalah tumor jaringan lunak langka yang mempengaruhi selubung saraf, yaitu sel Schwann. Dalam kebanyakan kasus, ini jinak, tetapi varian ganas juga terjadi. Schwannoma ganas juga disebut neurosarcoma.

Kanker dapat terjadi di saraf di mana saja di tubuh. Neurinoma didominasi soliter, tetapi ada juga beberapa lesi.

Lokasi paling umum untuk tumor ini adalah:

kaki (khususnya, saraf siatik);
tangan (pleksus brakialis);
punggung (neurinoma tulang belakang atau sumsum tulang belakang berasal dari akar saraf);
kepala dan leher (saraf kranial).

Schwannoma saraf pendengaran sangat umum. Varian yang jarang termasuk tumor saraf mediastinum dan retroperitoneum.

Sistem saraf tepi mentransmisikan sinyal dari otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat) ke otot dan jaringan tubuh. Tumor kanker dapat menekan dan merusak saraf, menyebabkan berbagai gangguan, bahkan jika itu jinak.

Metastasis limfatik dari schwannoma ganas jarang terjadi. Metastasis hematogen biasanya terjadi terlambat di paru-paru atau tulang pada 33-55% pasien. Tumor juga menyebar melalui invasi langsung ke jaringan sekitarnya.

Klasifikasi neuroma

Seperti disebutkan sebelumnya, schwannomas saraf dapat:

Jinak. Mereka adalah simpul berbatas tegas yang tumbuh sangat lambat dan mungkin tidak menyebabkan gangguan apa pun. Neuroma jinak sering mempengaruhi jaringan leher, kepala, wajah, dan tulang belakang.
Ganas. Sarkoma saraf ganas mungkin muncul de novo atau sebagai akibat dari keganasan tumor jinak. Hal ini dibedakan dengan tidak adanya batas yang jelas, konsistensi elastis yang lembut, tingkat pertumbuhan yang lebih cepat dan kemampuan untuk membentuk metastasis di organ lain. neoplasma ganas mencapai ukuran besar dan lebih sulit untuk diobati. Lokasi khas - departemen distal anggota badan (tangan, kaki, lengan bawah).

Fakta yang menarik! Schwannoma jaringan lunak ganas terutama menyerang orang muda berusia 20-40 tahun, sedangkan jinak - pria dan wanita tua berusia 50-60 tahun.

Neuroma jinak dan ganas serupa dalam gejala klinis. Karena itu, terkadang mereka sangat sulit dibedakan. Verifikasi morfologi diperlukan untuk membuat diagnosis.

Ketika tumor menjadi ganas, tingkat diferensiasinya berubah:

pada awalnya ia memiliki derajat diferensiasi pertama (tinggi). Sel-selnya praktis tidak berbeda dari sel Schwann biasa dan praktis jinak;
untuk derajat 2 (sedang), perubahan yang lebih nyata dalam struktur jaringan dan percepatan laju pertumbuhan melekat;
Grade 3 (rendah) menunjukkan sarkoma neurogenik paling agresif.

Ada juga derajat ke-4, yang ditugaskan untuk neoplasma yang tidak berdiferensiasi. Histogenesis mereka sangat sulit ditentukan. Kebanyakan neurosarcoma adalah kelas 3.

Penyebab Schwannoma

Sebagian besar penyebab neuroma tetap tidak diketahui, karena tumor biasanya berkembang pada orang sehat.

Penyebab tumor saraf dalam beberapa kasus adalah penyakit genetik seperti:

neurofibromatosis tipe 1 dan 2;
schwannomatosis;
Sindrom Gorlin-Goltz.

Juga, faktor risiko termasuk kasus onkologi dalam keluarga, radiasi pengion dan cedera.

Gejala schwannoma ganas

Gejala umum neuroma adalah:

munculnya formasi yang teraba di bawah kulit;
rasa sakit di daerah ini (terutama dengan tekanan).

Tumor kanker pada lengan dan kaki terlihat seperti formasi kecil dengan konsistensi padat yang menonjol di atas kulit. Mungkin tidak ada tanda yang terlihat jika saraf yang berada jauh di dalam jaringan lunak rusak.

Penting! Tumor saraf dapat tumbuh perlahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala.

Gejala schwannoma yang tersisa spesifik, tergantung pada lokasi patologi:

I. Neuronoma otak atau saraf kranial(Ini menyumbang 10-13% dari tumor rongga tengkorak).

Manifestasi neuroma saraf otak bisa sangat beragam, tergantung daerah mana yang akan rusak.

Jika saraf yang terletak di bagian anterior tengkorak, dekat sinus hidung, terpengaruh, gejalanya dapat diamati dalam bentuk sumbatan hidung unilateral, hiposmia, epistaksis, nyeri atipikal, pembengkakan lokal pada wajah.

Ketika mempengaruhi daerah orbital, sebagai aturan, eksoftalmus, nistagmus, gangguan penglihatan hadir.

Kekalahan saraf glossopharyngeal menyebabkan masalah dengan bicara dan menelan, disfagia, fonasi.

Neuroma akustik (schwannoma vestibular) menyebabkan:

gangguan pendengaran atau tuli;
tinitus;
masalah keseimbangan;
pusing saat memutar kepala;
nistagmus spontan.

Kejang dapat disertai mual dan muntah. Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit dicatat di bagian wajah tempat tumor berada, serta mati rasa. Neurinoma dapat mempengaruhi saraf abducens, menyebabkan diplopia.

Kerusakan saraf trigeminus dan cabang-cabangnya disertai dengan:

sakit parah (terbakar);
mati rasa pada area tertentu pada kulit wajah (pergerakan alis, bibir, dagu, dll. terbatas);
atrofi otot pengunyahan;
kehilangan rasa, peningkatan air liur.

Disfungsi otot terjadi terlambat, ketika divisi ketiga saraf trigeminal terlibat dalam proses tersebut. Pertumbuhan dalam sinus kavernosa dapat menyebabkan disfungsi saraf kranial.

Untuk lebih tahap akhir Pasien memiliki berbagai sindrom neurologis dan tekanan intrakranial disertai sakit kepala dan mual.

Pada kasus yang parah, ketika tumor menekan otak kecil atau batang otak, ada:

kejang;
cacat mental;
gangguan intelektual;
pelanggaran pernapasan dan aktivitas jantung;
ataxia;
hipotensi otot-otot lengan dan kaki;
perubahan bidang visual.

II. Tumor saraf tulang belakang (20% dari semua tumor lokalisasi ini).

Gejala shawannoma tulang belakang mungkin termasuk sakit punggung, mati rasa di kaki atau lengan, kelemahan pada tungkai, atau kelumpuhan. Neuroma cauda equina diseminata menyebabkan kelumpuhan ekstremitas bawah, nyeri punggung bawah menjalar ke kaki dan bokong, disfungsi Kandung kemih(inkontinensia, retensi urin) dan usus.

AKU AKU AKU. Schwannoma jaringan lunak lengan atau kaki- masalah dengan gerakan, kelemahan.

IV. Schwannoma mediastinum- Gejala schwannoma mediastinum ganas termasuk nyeri dada atau daerah toraks tulang belakang, mati rasa di tangan, kulit batang atau leher, perubahan suara (suara serak), kesulitan bernapas dan menelan, peningkatan pembuluh darah di dada, bengkak dan wajah membiru.

V. Neuronoma paru-paru- batuk, sesak nafas, nyeri saat bernafas.

VI. neuroma serviks- pembengkakan di leher, masalah menelan, mati rasa pada lidah, nyeri di leher dan bahu.

VII. Neuroma Morton- Tumor ini terlokalisasi di kaki, sehingga orang mengeluh sakit di kaki atau jari kaki. Anda mungkin juga merasakan kehadiran benda asing.

Dalam setiap kasus individu, mungkin ada kombinasi berbagai gejala. Pada awalnya mereka tidak begitu menonjol, tetapi seiring perkembangan penyakit, mereka menjadi lebih kuat.

Diagnosa tumor

Mendiagnosis schwannoma ganas sulit karena tumornya jarang dan gejala yang ditimbulkannya mirip dengan penyakit lain yang lebih umum. Untuk mendeteksi gangguan neurologis, tes khusus dilakukan untuk sensitivitas, refleks, koordinasi gerakan, dll. Jadi dokter bisa mengerti bagaimana saraf rusak.

Untuk mengecualikan penyakit lain (non-onkologis) dan mengkonfirmasi diagnosis, metode berikut digunakan:

Radiografi. Gambaran x-ray klasik dari schwannoma maligna adalah massa berbatas tegas yang menggantikan struktur yang berdekatan tanpa secara langsung menyerang mereka. Degenerasi kistik adalah karakteristik, tetapi perdarahan dan kalsifikasi sangat jarang. Rontgen juga memeriksa organ dada, mediastinum dan tulang belakang.
tomografi komputer. CT tidak sesensitif dalam mendiagnosis neuroma seperti MRI, tetapi seringkali merupakan studi pertama. CT sangat berguna dalam mengevaluasi perubahan tulang dan mencari metastasis paru.
MRI. Ini akan membantu menentukan lokasi yang tepat dari neoplasma, hubungannya dengan saraf dan jaringan di sekitarnya.
Biopsi. Sampel tumor diambil dengan jarum khusus dan diperiksa di laboratorium untuk menentukan asal dan keganasannya. Biopsi tidak diperlukan jika dokter yakin bahwa neurinoma itu jinak (tumbuh perlahan, memiliki batas yang jelas).

Tergantung pada lokasi neoplasma, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan. Misalnya, myelography digunakan untuk mempelajari sumsum tulang belakang dan strukturnya (termasuk akar saraf), dan jika saraf pendengaran rusak, audiometri ditentukan, yaitu tes pendengaran.

Pengobatan neurinoma (schwannoma): jinak dan ganas

Perawatan untuk schwannoma tergantung pada lokasi tumor, tingkat keparahan gejala, dan apakah tumor itu jinak atau ganas (kanker).

Perawatan bedah

Untuk tumor jinak ukuran kecil, yang tidak menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya, dapat menerapkan manajemen hamil: pasien tidak diobati, tetapi hanya diperiksa secara teratur dengan MRI. Dengan percepatan pertumbuhan tumor atau munculnya keluhan, operasi pengangkatan dilakukan.

Pembedahan untuk neuroma ganas adalah wajib. Neoplasma direseksi bersama dengan sebagian kecil dari jaringan sekitarnya untuk meningkatkan kemungkinan penghapusan radikal. Kasus yang parah memerlukan amputasi anggota badan tetapi jarang terjadi. Schwannoma pada tahap awal biasanya dapat diangkat tanpa merusak saraf. Operasi untuk neurinoma di lengan dan kaki dianggap cukup sederhana. Beberapa pasien mungkin kembali ke rumah pada hari yang sama.

Reseksi bedah lengkap mungkin tidak dapat dilakukan karena sifat tumor yang luas dan lokasinya (misalnya, neuroma otak atau kranial).

Bedah Radio

Dalam pengobatan schwannoma tulang belakang, ada kesulitan tertentu yang terkait dengan kemungkinan kerusakan pada akar saraf atau sumsum tulang belakang, sehingga radiosurgery stereotaxic dapat digunakan sebagai pengganti operasi. Ini adalah teknik non-invasif berdasarkan pengaruh radiasi radioaktif (seperti dalam terapi radiasi). Prosedur ini dilakukan menggunakan perangkat khusus "", yang menciptakan radiasi kuat dan mengarahkannya ke tumor. Dalam hal ini, tubuh manusia dipasang dalam bingkai stereotaksis yang dibuat khusus, dan arah pancaran dihitung oleh peralatan CT untuk menghilangkan kesalahan.

Untuk 1-3 prosedur tanpa rasa sakit, berlangsung 30-60 menit, adalah mungkin untuk menghancurkan sepenuhnya neoplasma kecil, tetapi hasilnya akan terlihat hanya setelah beberapa minggu. Tumor berkurang ukurannya dan menjadi tidak aktif, dan jaringan sehat di sekitarnya praktis tidak terpengaruh. Radiosurgery juga digunakan untuk mengobati schwannoma otak, yang terletak di daerah yang sulit dijangkau.

Kimia dan terapi radiasi untuk schwannoma ganas

Untuk pengobatan schwannomas ganas, disarankan untuk menggunakan adjuvant atau.

Terapi antitumor pascaoperasi wajib dilakukan jika:

pengangkatan schwannoma yang tidak lengkap;
ukuran tumor besar;
adanya metastasis regional atau jauh.

Paparan radiasi tambahan dan/atau agen kemoterapi seharusnya membantu menghancurkan sisa-sisa kanker, menghentikan pertumbuhan metastasis, mengurangi risiko kekambuhan dan memperpanjang hidup pasien, tetapi efektivitasnya belum terbukti karena kurangnya sebuah studi skala besar. Pada neoplasma yang tidak dapat dioperasi, radiasi adalah metode utama untuk mengobati neurinoma.

Tidak ada rejimen kemoterapi standar untuk tumor saraf, tetapi beberapa penelitian menunjukkan hasil positif dari penggunaan dosis tinggi dan. Jumlah kursus bervariasi dari 4 hingga 6.

Sebagai pengobatan simtomatik neuroma dapat meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid, obat penghilang rasa sakit. Untuk tumor otak yang menyebabkan hidrosefalus, shunting adalah pengobatan pilihan.

Pengobatan kambuh

Beberapa tahun setelah operasi, 50-55% pasien mengalami kekambuhan schwannoma ganas. Jika tumor kembali di tempat yang sama, itu berarti tumor itu tidak sepenuhnya diangkat pertama kali. Mungkin ada sel kanker mikroskopis yang tersisa. Ini cukup untuk berubah menjadi sarkoma baru. Juga, kekambuhan dapat berupa metastasis (tumor sekunder) di organ atau saraf lain.

Komplikasi dan konsekuensi tumor saraf

Perawatan bedah schwannoma ganas biasanya dengan cepat mengurangi gejala yang berhubungan dengan kerusakan saraf. Tetapi dalam kasus lanjut, seperti serangan balik, bagaimana:

kelemahan otot (jika otot tidak dapat kembali ke keadaan semula);
disfungsi organ panggul yang persisten;
gangguan pendengaran;
kelumpuhan ireversibel.

Onkologi otak juga berbahaya dengan fenomena seperti epilepsi, kehilangan penglihatan, gangguan koordinasi gerakan, pernapasan atau gagal jantung.

Schwannoma ganas: prognosis

Tumor selubung saraf jinak tidak menyebabkan kematian, sehingga harapan hidup 5 tahun untuk pasien tersebut adalah 100%.

Schwannoma ganas bahkan tumbuh lambat dibandingkan dengan sarkoma lain, sehingga prognosis untuk mereka sangat menghibur. Kelangsungan hidup 5 tahun berkisar dari 37,6% hingga 65,7%. Jika operasi tidak memungkinkan, prognosisnya akan lebih buruk. Juga, jumlahnya dipengaruhi oleh lokalisasi tumor. Jadi, untuk sarkoma neurogenik kepala dan leher, prognosis kelangsungan hidup 5 tahun adalah yang terendah, berkisar antara 15 hingga 35%.

Setelah diagnosis schwannoma ganas telah dikonfirmasi, pengobatan harus segera dimulai. Penyakit ini berkembang secara agresif, berkembang pesat dan memberikan komplikasi yang parah.

Tumor mempengaruhi sebagian besar laki-laki setelah 45-55 tahun. Lokalisasi neoplasma yang dominan adalah jaringan lunak tungkai, lebih jarang leher dan kepala. Pada palpasi, fokus dapat didefinisikan sebagai nodus besar dengan permukaan halus, tidak nyeri pada awal penyakit. Taktik terapi antitumor akan tergantung pada ukuran fokus, tingkat keganasan sel dan usia pasien.

Penyebab dan ciri-ciri perjalanan penyakit

Untuk mengetahui apa yang dapat memicu kegagalan dalam pembelahan sel Schwann saraf serebral perifer, dilakukan oleh spesialis penelitian medis tidak membantu. Banyak versi dan teori telah dikemukakan, tetapi tidak memberikan jawaban yang pasti.

Pendapat ahli onkologi tentang kecenderungan herediter negatif berlaku, ketika keluarga seseorang telah memiliki kasus lesi tumor, termasuk jaringan lunak dan struktur tulang kerangka. Informasi ini disimpan dalam kromosom. Dan dalam keadaan yang tidak menguntungkan, ada "peluncuran program kanker".

Faktor yang memprovokasi mungkin:

infeksi saraf yang ditransfer;
radiasi pengion;
melemahnya hambatan kekebalan, misalnya, karena penyakit somatik kronis - diabetes, skleroderma;
sering cedera pada bagian tubuh yang sama;
prosedur medis yang dilakukan dengan buruk;
asupan subkelompok obat tertentu yang tidak terkontrol;
diet yang tidak dikoreksi - dominasi menu produk dengan konsentrasi karsinogen yang tinggi.

Pada awal perkembangannya, tumor muncul sebagai nodul kecil, yang dikelilingi oleh tumor yang cukup padat. Itu, sebagai suatu peraturan, terjadi di kedalaman jaringan lunak dan tidak menimbulkan kekhawatiran bagi seseorang - tidak ada rasa sakit.

Saat neoplasma tumbuh, simpul tumor memberi tekanan pada struktur di sekitarnya, dan dapat mengganggu fungsi sendi yang berdekatan. pertumbuhan sindrom nyeri. Untuk schwannoma jaringan lunak ganas, metastasis sebelumnya melekat - ke paru-paru, otak atau tulang. Kesehatan pasien memburuk dengan tajam, seperti halnya prognosis kelangsungan hidup lima tahun.

Gejala

Gambaran klinis penyakit secara langsung tergantung pada lokasi schwannoma. Misalnya, jika bagian distal ekstremitas terpengaruh, pasien akan mengeluhkan munculnya rasa sakit saat bergerak, beberapa keterbatasan aktivitas di sendi terdekat. Secara berkala, mereka memiliki perasaan mati rasa di jaringan.

Dengan lokalisasi neuroma ganas di saraf kranial, fungsinya menderita - mulai dari sakit kepala dan pusing yang persisten hingga penurunan aktivitas visual dan pendengaran. Struktur vestibular mungkin terlibat dalam proses - ketidakstabilan gaya berjalan, tremor anggota badan, penurunan kemampuan intelektual pasien diamati.

Jika schwannoma kanker telah terbentuk di akar sumsum tulang belakang, maka gejala patologinya adalah karena kelainan darah / getah bening. Seseorang mengembangkan sindrom nyeri lokal yang persisten, malfungsi secara bertahap meningkat organ dalam. Dengan ukuran fokus tumor yang besar, terkadang terjadi fraktur ekstremitas.

Manifestasi keracunan kanker:

peningkatan kelemahan hari demi hari;
kehilangan selera makan;
penurunan berat badan hingga cachexia;
pemeliharaan suhu subfebrile.

Meskipun hubungan dengan serat saraf, patologis gejala neurologis- paresis dan paralisis - jarang terjadi pada pasien dengan schwannoma maligna.

Diagnosis dan pengobatan

Seperti neoplasma lainnya, untuk membedakan apakah schwannoma jinak muncul pada seseorang atau varian kankernya, metode penelitian laboratorium dan instrumental modern dipanggil:

pemeriksaan ultrasonografi jaringan - informasi tentang ukuran fokus tumor, keterlibatan struktur tetangga dalam proses;
radiografi - penilaian risiko patah tulang patologis;
MRI adalah metode informatif untuk mendapatkan jumlah maksimum informasi tentang neoplasma, dari lokasi hingga strukturnya;
biopsi - diindikasikan untuk semua kasus tumor, karena memungkinkan Anda untuk membedakan antara sel atypia dan lesi jaringan jinak.

Hanya dengan mengevaluasi dan membandingkan informasi dari semua prosedur diagnostik, termasuk tes laboratorium, ahli onkologi akan memilih skema optimal untuk menghilangkan schwannoma.

Tentu saja, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan fokus tumor dengan eksisi bedahnya, karena schwannoma secara praktis kebal terhadap berbagai obat antikanker yang dikenal. Intervensi bedah melibatkan ekstraksi tidak hanya kapsul neoplasma, tetapi juga sel-sel sehat yang berdekatan. Ini mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Dalam kasus pengembangan varian schwannoma yang tidak dapat dioperasi, ahli onkologi akan memilih terapi radiasi untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi keparahan gejala yang tidak menyenangkan.

resep obat tradisional- penerimaan berbagai decoctions dan infus jamu, yang memiliki sifat anti-inflamasi, dapat diterima untuk pengobatan simtomatik patologi. Namun, mereka tidak boleh menggantikan metode kontrol schwannomas dasar.

Konsekuensi dan prognosis

Jika didiagnosis dini, schwannoma ganas cukup dapat diterima metode modern pengobatan tumor jaringan lunak. Oleh karena itu, prognosisnya akan menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 75-85%. Konsekuensi dan komplikasi akan disebabkan oleh kegagalan pasien untuk mematuhi rekomendasi dari dokter yang merawat, sikap negatif terhadap prosedur antikanker yang ditentukan, kepatuhan terhadap obat tradisional daripada operasi pengangkatan neoplasma.

Konsekuensi umum dari schwannoma:

metastasis jauh - dengan pembentukan fokus tumor sekunder;
kompresi akar saraf dengan perkembangan paresis / kelumpuhan;
penurunan signifikan dalam aktivitas pendengaran / visual - dengan kerusakan saraf kranial;
kaheksia kanker.

Untuk menghindari kambuhnya penyakit dan meningkatkan peluang kemenangan penuh atas schwannoma ganas, keinginan pasien untuk gaya hidup sehat membantu - dengan diet yang tepat dan diperkaya, menghentikan kecanduan, menormalkan tidur dan menghindari situasi stres.

Jaringan lunak - tumor yang terbentuk pada selubung saraf Schwann. Biasanya bersifat jinak, tetapi dapat terlahir kembali dan menjadi ganas seiring waktu.

Schwannoma jaringan lunak jinak

Dalam jaringan lunak, itu terbentuk di sepanjang batang saraf leher, kepala, lengan dan di tempat lain. Neoplasma ini dapat muncul pada seseorang pada usia berapa pun, tetapi sebagian besar terbentuk pada orang dewasa dan orang tua.

Schwannoma bisa soliter dan terlihat seperti simpul kecil, tetapi kadang-kadang mulai tumbuh aktif dan mencapai diameter besar.

Cukup sering, kelenjar tumor tersebut memiliki struktur heterogen karena fokus distrofi dan pembentukan kista. Serabut saraf biasanya tidak terdeteksi pada tumor, tetapi keberadaan pembuluh darah dengan trombosis, sering melebar, dianggap sebagai karakteristik.

Pada palpasi, strukturnya padat, ukurannya kecil. Itu bisa tunggal atau dalam bentuk beberapa node. Menyebabkan rasa sakit.

Tumor tumbuh bersama saraf tepi dengan kecepatan yang cukup lambat.

Pembentukan schwannoma setelah trauma juga merupakan karakteristik. Mereka dapat terbentuk di ujung saraf di tunggul anggota badan atau sisa jaringan lunak, kadang-kadang di kulit. Tumor semacam itu terbentuk karena hiperregenerasi saraf pasca-trauma. Pada anak-anak, mereka adalah malformasi, tidak ada hubungannya dengan trauma.

Saat melakukan USG, schwannoma jinak terlihat seperti neoplasma berbentuk oval atau bulat, ditandai dengan kontur halus. Ini memiliki perbedaan yang agak kecil dari struktur jaringan di sekitarnya.

Schwannoma jaringan lunak ganas

Schwannoma ganas sangat jarang. Ini adalah sekitar 7% dari total tumor jaringan lunak. Ini terutama berkembang pada pasien paruh baya. Itu terjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Lokasi keganasan yang paling mungkin adalah:

tulang kering;
lengan bawah;
panggul;
kepala;
leher dll.

Ketika diperiksa di bawah mikroskop keganasan akan terlihat seperti simpul yang dienkapsulasi terbatas, dalam banyak kasus ia memiliki permukaan bergelombang yang besar. Jika berasal dari batang saraf yang besar, maka akan terlihat menebal dengan relief berbentuk gelendong. Hampir tidak mungkin untuk memisahkannya dari tumor. Saat dipotong, jaringan schwannoma akan berwarna abu-abu atau kuning-putih, mengkilat dengan struktur berserat atau menyerupai gelatin. Jika bentuknya tidak berdiferensiasi buruk, mungkin tidak ada fibrosa, maka tumor akan terlihat seperti "daging ikan".

Sel tumor memiliki bentuk memanjang dan inti memanjang. Sel-sel diatur dalam bundel yang diarahkan ke arah yang berbeda. Inti polimorfik dan hiperkromik, mengandung mitosis. Schwannomas ganas biasanya dibedakan oleh tingkat kematangan dan rasio elemen seluler dan berserat.

Perlakuan

Schwanoma jaringan lunak jinak diobati dengan dua metode: pembedahan atau dengan terapi radiasi atau gelombang radio.

Jika memungkinkan, tumor dieksisi di dalam jaringan lunak, jika tidak memungkinkan, akan dipengaruhi oleh terapi radiasi atau gelombang radio.

Pengobatan untuk schwannoma ganas pembedahan– neoplasma dieksisi mengikuti contoh pengobatan sarkoma tisu lembut. Terapi obat atau radiasi dalam kasus ini tidak efektif.

Prognosis pengobatan cukup menguntungkan. Dalam kasus neoplasma jinak, orang tersebut, sebagai suatu peraturan, sepenuhnya sembuh.

Gejala dan pengobatan neuroma

Kanker dapat terjadi di saraf di mana saja di tubuh. Neurinoma didominasi soliter, tetapi ada juga beberapa lesi.

Lokasi paling umum untuk tumor ini adalah:

kaki (khususnya, saraf siatik);
tangan (pleksus brakialis);
punggung (neurinoma tulang belakang atau sumsum tulang belakang, yang berasal dari akar saraf);
kepala dan leher (saraf kranial).

Schwannoma saraf pendengaran sangat umum. Varian yang jarang termasuk tumor saraf mediastinum dan retroperitoneum.

Klasifikasi neuroma

Seperti disebutkan sebelumnya, schwannomas saraf dapat:

Jinak. Mereka adalah simpul berbatas tegas yang tumbuh sangat lambat dan mungkin tidak menyebabkan gangguan apa pun. Neuroma jinak sering mempengaruhi jaringan leher, kepala, wajah, dan tulang belakang.
Ganas. Sarkoma saraf ganas mungkin muncul de novo atau sebagai akibat dari keganasan tumor jinak. Hal ini dibedakan dengan tidak adanya batas yang jelas, konsistensi elastis yang lembut, tingkat pertumbuhan yang lebih cepat dan kemampuan untuk membentuk metastasis di organ lain. Neoplasma ganas mencapai ukuran besar dan lebih sulit diobati. Lokasi lokalisasi yang khas adalah tungkai distal (tangan, kaki, lengan bawah).

Fakta yang menarik! Schwannoma jaringan lunak ganas terutama menyerang orang muda berusia 20-40 tahun, sedangkan jinak - pria dan wanita tua berusia 50-60 tahun.

Neuroma jinak dan ganas memiliki gejala klinis yang serupa. Karena itu, terkadang mereka sangat sulit dibedakan. Verifikasi morfologi diperlukan untuk membuat diagnosis.

Ketika tumor menjadi ganas, tingkat diferensiasinya berubah:

pada awalnya ia memiliki derajat diferensiasi pertama (tinggi). Sel-selnya praktis tidak berbeda dari sel Schwann biasa dan praktis jinak;
untuk derajat 2 (sedang), perubahan yang lebih nyata dalam struktur jaringan dan percepatan laju pertumbuhan melekat;
Grade 3 (rendah) menunjukkan sarkoma neurogenik paling agresif.

Ada juga derajat ke-4, yang ditugaskan untuk neoplasma yang tidak berdiferensiasi. Histogenesis mereka sangat sulit ditentukan. Kebanyakan neurosarcoma adalah kelas 3.

Penyebab Schwannoma

Sebagian besar penyebab neuroma tetap tidak diketahui, karena tumor biasanya berkembang pada orang sehat.

Penyebab tumor saraf dalam beberapa kasus adalah penyakit genetik seperti:

neurofibromatosis tipe 1 dan 2;
schwannomatosis;
Sindrom Gorlin-Goltz.

Juga, faktor risiko termasuk kasus onkologi dalam keluarga, radiasi pengion dan cedera.

Gejala schwannoma ganas

Gejala umum neuroma adalah:

munculnya formasi yang teraba di bawah kulit;
rasa sakit di daerah ini (terutama dengan tekanan).

Penting! Tumor saraf dapat tumbuh perlahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala.

Gejala schwannoma yang tersisa spesifik, tergantung pada lokasi patologi:

I. Neuronoma otak atau saraf kranial(Ini menyumbang 10-13% dari tumor rongga tengkorak).

Manifestasi neuroma saraf otak bisa sangat beragam, tergantung daerah mana yang akan rusak.

Ketika mempengaruhi daerah orbital, sebagai aturan, eksoftalmus, nistagmus, gangguan penglihatan hadir.

Kekalahan saraf glossopharyngeal menyebabkan masalah dengan bicara dan menelan, disfagia, fonasi.

Neuroma akustik (schwannoma vestibular) menyebabkan:

gangguan pendengaran atau tuli;
tinitus;
masalah keseimbangan;
pusing saat memutar kepala;
nistagmus spontan.

Kerusakan pada saraf trigeminal dan cabang-cabangnya disertai dengan:

sakit parah (terbakar);
mati rasa pada area tertentu pada kulit wajah (pergerakan alis, bibir, dagu, dll. terbatas);
atrofi otot pengunyahan;
kehilangan rasa, peningkatan air liur.

Disfungsi otot terjadi terlambat, ketika divisi ketiga saraf trigeminal terlibat dalam proses tersebut. Pertumbuhan dalam sinus kavernosa dapat menyebabkan disfungsi saraf kranial.

Pada stadium lanjut, pasien mengalami berbagai sindrom neurologis dan tekanan intrakranial, disertai sakit kepala dan mual.

Pada kasus yang parah, ketika tumor menekan otak kecil atau batang otak, ada:

kejang;
cacat mental;
gangguan intelektual;
pelanggaran pernapasan dan aktivitas jantung;
ataxia;
hipotensi otot-otot lengan dan kaki;
perubahan bidang visual.

II. Tumor saraf tulang belakang (20% dari semua tumor lokalisasi ini).

Gejala shawannoma tulang belakang mungkin termasuk sakit punggung, mati rasa di kaki atau lengan, kelemahan pada tungkai, atau kelumpuhan. Neuroma cauda equina yang umum menyebabkan kelumpuhan pada ekstremitas bawah, nyeri punggung bawah yang menjalar ke kaki dan bokong, disfungsi kandung kemih (inkontinensia, retensi urin) dan usus.

AKU AKU AKU. Schwannoma jaringan lunak lengan atau kaki- masalah dengan gerakan, kelemahan.

IV. Schwannoma mediastinum- Manifestasi maligna schwannoma mediastinum antara lain nyeri di dada atau tulang belakang dada, mati rasa di lengan, kulit batang atau leher, perubahan suara (suara serak), kesulitan bernapas dan menelan, pembesaran pembuluh darah di dada, pembengkakan dan wajah biru .

V. Neuronoma paru-paru- batuk, sesak nafas, nyeri saat bernafas.

VI. neuroma serviks- pembengkakan di leher, masalah menelan, mati rasa pada lidah, nyeri di leher dan bahu.

VII. Neuroma Morton- Tumor ini terlokalisasi di kaki, sehingga orang mengeluh sakit di kaki atau jari kaki. Anda mungkin juga merasakan kehadiran benda asing.

Dalam setiap kasus individu, kombinasi gejala yang berbeda dapat diamati. Pada awalnya mereka tidak begitu menonjol, tetapi seiring perkembangan penyakit, mereka menjadi lebih kuat.

Diagnosa tumor

Untuk mengecualikan penyakit lain (non-onkologis) dan mengkonfirmasi diagnosis, metode berikut digunakan:

Radiografi. Gambaran x-ray klasik dari schwannoma maligna adalah massa berbatas tegas yang menggantikan struktur yang berdekatan tanpa secara langsung menyerang mereka. Degenerasi kistik adalah karakteristik, tetapi perdarahan dan kalsifikasi sangat jarang. Sinar-X juga memeriksa organ-organ dada, mediastinum dan tulang belakang.
tomografi komputer. CT tidak sesensitif dalam mendiagnosis neuroma seperti MRI, tetapi seringkali merupakan studi pertama. CT sangat berguna dalam mengevaluasi perubahan tulang dan mencari metastasis paru.
MRI. Ini akan membantu menentukan lokasi yang tepat dari neoplasma, hubungannya dengan saraf dan jaringan di sekitarnya.
Biopsi. Sampel tumor diambil dengan jarum khusus dan diperiksa di laboratorium untuk menentukan asal dan keganasannya. Biopsi tidak diperlukan jika dokter yakin bahwa neurinoma itu jinak (tumbuh perlahan, memiliki batas yang jelas).

Pengobatan neurinoma (schwannoma): jinak dan ganas

Perawatan untuk schwannoma tergantung pada lokasi tumor, tingkat keparahan gejala, dan apakah tumor itu jinak atau ganas (kanker).

Perawatan bedah

Dengan formasi jinak berukuran kecil yang tidak menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya, manajemen hamil dapat digunakan: pasien tidak dirawat, tetapi hanya diperiksa secara teratur dengan MRI. Dengan percepatan pertumbuhan tumor atau munculnya keluhan, operasi pengangkatan dilakukan.

Reseksi bedah lengkap mungkin tidak dapat dilakukan karena sifat tumor yang luas dan lokasinya (misalnya, neuroma otak atau kranial).

Bedah Radio

Dalam pengobatan schwannoma tulang belakang, ada kesulitan tertentu yang terkait dengan kemungkinan kerusakan pada akar saraf atau sumsum tulang belakang, sehingga radiosurgery stereotaxic dapat digunakan sebagai pengganti operasi. Ini adalah teknik non-invasif berdasarkan pengaruh radiasi radioaktif (seperti dalam terapi radiasi). Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus "Gamma Knife", yang menciptakan radiasi kuat dan mengarahkannya ke tumor. Dalam hal ini, tubuh manusia dipasang dalam bingkai stereotaksis yang dibuat khusus, dan arah pancaran dihitung oleh peralatan CT untuk menghilangkan kesalahan.

Kimia dan terapi radiasi untuk schwannoma ganas

Untuk pengobatan schwannomas ganas, disarankan untuk menggunakan radiasi adjuvant atau kemoterapi.

Terapi antitumor pascaoperasi wajib dilakukan jika:

pengangkatan schwannoma yang tidak lengkap;
ukuran tumor besar;
adanya metastasis regional atau jauh.

Tidak ada rejimen kemoterapi standar untuk tumor saraf, tetapi beberapa penelitian telah menunjukkan hasil positif dengan ifosfamid dan doksorubisin dosis tinggi. Jumlah kursus bervariasi dari 4 hingga 6.

Sebagai pengobatan simtomatik neurinoma, obat antiinflamasi nonsteroid, obat penghilang rasa sakit dapat diresepkan. Untuk tumor otak yang menyebabkan hidrosefalus, shunting adalah pengobatan pilihan.

Pengobatan kambuh

Sarkoma neurogenik berulang lebih sulit diobati. Dokter dapat melakukan pengangkatan kedua neuroma, terapi radiasi, atau kemoterapi, tergantung pada dosis yang digunakan sebelumnya. Terapi yang ditargetkan juga dipraktikkan.

Komplikasi dan konsekuensi tumor saraf

Perawatan bedah schwannoma ganas biasanya dengan cepat mengurangi gejala yang berhubungan dengan kerusakan saraf. Tetapi dalam kasus-kasus lanjut, konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti itu dapat tetap ada, seperti:

kelemahan otot (jika otot tidak dapat kembali ke keadaan semula);
disfungsi organ panggul yang persisten;
gangguan pendengaran;
kelumpuhan ireversibel.

Onkologi otak juga berbahaya dengan fenomena seperti epilepsi, kehilangan penglihatan, gangguan koordinasi gerakan, pernapasan atau gagal jantung.

Schwannoma ganas: prognosis

Tumor selubung saraf jinak tidak menyebabkan kematian, sehingga harapan hidup 5 tahun untuk pasien tersebut adalah 100%.