Di antara cedera dengan kematian tinggi, fraktur pangkal tengkorak dianggap salah satu yang paling umum. Akibat kerusakan struktur tulang organ penting seperti otak menderita. Seringkali, fraktur dasar disertai dengan kerusakan pada kubah tengkorak. Apa hasil dari cedera seperti itu, statistik paling baik memberi tahu - menyebabkan kematian pada 20% kasus. Tingkat kelangsungan hidup untuk fraktur dasar tengkorak berhubungan langsung dengan kompleksitas cedera dan usia korban. di atas usia 50 lebih mungkin mengakibatkan kematian.

Hanya benturan kuat yang dapat menyebabkan kerusakan seperti patah tulang tengkorak. Tulang-tulang kepala dibedakan oleh peningkatan kekuatan, dan tidak mungkin merusaknya dalam keadaan apa pun.

Dalam kasus cedera tertutup, tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi. Klasifikasi fraktur tengkorak memungkinkan kita untuk membedakan beberapa jenis cedera:

• linier- kerusakan paling tidak berbahaya tanpa perpindahan. Fraktur linier tengkorak menyiratkan retakan geometri yang jelas. Pelanggaran integritas meninges tidak dikecualikan, sesuai dengan prognosis dibandingkan dengan cedera lain yang menguntungkan;
• berkeping-keping- tertutup dan terbuka. Yang terakhir terjadi lebih sering dan disertai dengan polytrauma. Bahaya khusus adalah penghancuran otak;
• murung- kehadiran beberapa fragmen tidak diperlukan, tetapi fraktur tengkorak yang tertekan berbahaya karena bagian dari jaringan tulang menembus ke dalam tengkorak. Fraktur kesan tengkorak sering berakibat fatal;
• kerusakan Mereka bertanggung jawab atas persentase kematian tertinggi. Fraktur berlubang tengkorak ditandai dengan luka tembus. Karakteristik saluran masuk memungkinkan kita untuk menyimpulkan bagaimana cedera itu terjadi. Paling sering itu adalah luka tembak.

Tidak selalu mungkin untuk menetapkan jenis fraktur tengkorak dengan jelas, karena berbagai gangguan terjadi secara bersamaan. Jadi patah tulang tengkorak disertai dengan kerusakan saraf optik, organ penglihatan dan pendengaran, struktur tulang lokalisasi apa pun. Dalam hal ini, cedera diklasifikasikan menurut lokasi fossa kranial:

• depan- fraktur tunggal fossa kranial anterior lebih jarang terjadi;
• medium- Fraktur fossa kranial tengah merupakan 60% dari total cedera tengkorak;
• belakang- dengan fraktur fossa kranial posterior, gangguan bersamaan pada jaringan tulang organ lain diamati, misalnya.

Cedera pada pangkal tengkorak, yaitu fraktur basilar, bergabung, sering terjadi kasus scalping tengkorak. Jika penyebab kerusakan adalah kompresi, maka fraktur kominutif diamati. Fraktur depresi tengkorak adalah salah satu jenis depresi.

Mekanisme pembentukan cedera semacam itu adalah sebagai berikut: sebuah benda dengan gaya tumbukan besar dan area kontak yang luas jatuh di dasar tengkorak. Kerusakan tersebut merupakan karakteristik dari sinus frontal dan daerah temporal, di mana strukturnya lebih tipis. Dengan trauma berulang pada luka lama, fraktur seperti teras terjadi - fragmen disusun dalam urutan bertahap, itulah sebabnya cedera itu mendapatkan namanya.

Kode cedera ICD 10

Menurut klasifikasi penyakit internasional, kode untuk cedera tengkorak adalah S02. Fraktur tengkorak ditentukan oleh lokasi cedera. Jadi, cedera lengkung ditunjukkan oleh kode S02.0, - S02.3. Menurut ICD 10, fraktur dasar tengkorak diberi kode S02.1. Angka tambahan setelah kode utama menunjukkan sifat fraktur - terbuka atau tertutup.

Penyebab

Fraktur tulang tengkorak, sebagai suatu peraturan, terjadi selama kecelakaan. Jika terjadi kecelakaan, benturan kuat terjadi dengan luas permukaan yang besar. Tidak hanya kepala yang menderita, tetapi juga organ lainnya. Kelompok risiko termasuk perwakilan dari sepeda motor dan bersepeda.

Salah satu yang paling penyebab umum cedera anak adalah jatuh dari ketinggian. Pada bayi, fraktur dasar tengkorak yang tidak rumit terjadi akibat jatuh dari kereta dorong atau meja ganti. Namun biasanya dampak seperti itu tidak cukup untuk merusak jaringan tulang secara parah.

Fraktur dasar tengkorak terbentuk ketika benda tumpul diterapkan dengan kekuatan besar. Balok atau balok kayu yang jatuh menyebabkan patah tulang tengkorak. Dengan cedera seperti itu, kematian dapat terjadi segera setelah benturan. Jika korban menerima pukulan ringan, maka retakan akan terjadi. Karena kerusakan pada tengkorak, pusing dan disorientasi terjadi.

Bagaimana lagi Anda bisa mendapatkan cedera tengkorak? Sulit untuk mematahkan tengkorak saat berkelahi. Tetapi jika Anda menabrak wajah dengan benda berat, maka retakan di zona temporal tidak dikecualikan. Dalam kasus seperti itu, diseksi alis terjadi atau. Saluran hidung hancur, rongga mata terluka, pecahan tulang dapat mengganggu fungsinya organ penting. Semakin kuat pukulan, semakin besar kemungkinan fraktur kominutif.

Yang paling berbahaya adalah cedera yang diterima selama kompresi tengkorak. Ini terjadi pada kecelakaan mobil, ketika korban terjepit di antara kendaraan. Selama pertempuran, pecahan peluru dan luka tembak terjadi. Jika meningen rusak, maka kemungkinan kematiannya tinggi. Pada luka tembak, cairan otak bocor keluar melalui lubang dan jaringan otak mati.

Gejala

Tanda-tanda patah tulang tengkorak adalah hilangnya kesadaran atau disorientasi korban. Jika seseorang sadar, dia akan mengeluh tentang rasa sakit yang tak tertahankan. Penglihatan dan pendengaran mungkin terganggu, yang berhubungan dengan kerusakan saraf penciuman atau optik. Karena edema serebral, pernapasan terganggu, tekanan pada mata menyebabkan banyak perdarahan. Jika pembuluh darah pecah, maka bagian putih mata menjadi merah sepenuhnya. Ada juga gejala kacamata - hematoma di sekitar mata.

Secara bersamaan diamati penurunan tajam pendengaran, pendarahan dari telinga. Gejala fraktur tengkorak termasuk paresis otot wajah, refleks abnormal, dan kelainan motorik. Pasien mulai muntah, nadi melemah, kejang dan reaksi atipikal lainnya terjadi.

Gejala patah tulang pangkal tengkorak bisa disebut keluarnya cairan dari hidung yang sifatnya tidak jelas. Bisa jadi cairan serebrospinal. Pekerjaan alat vestibular terganggu, kesadaran bingung. Manifestasi khas dari fraktur dasar tengkorak termasuk diameter pupil yang berbeda, hilangnya sensasi rasa, gangguan aktivitas jantung, dan buang air kecil spontan.

Jika seseorang tidak memiliki karakteristik cedera, tetapi ada luka terbuka di kepala, maka patah tulang tidak harus segera dikesampingkan. Cedera bisa minimal, tetapi konsekuensinya berbahaya. Fraktur tengkorak jarang tanpa gejala, tetapi korban dalam keadaan syok mungkin tidak merasakan perubahan karakteristik untuk beberapa waktu.

Pertolongan pertama

Fraktur tengkorak adalah cedera yang sangat parah, dan PHC harus dilakukan oleh profesional medis. tengkorak mengacu pada imobilisasi korban. Bahkan memutar kepala bisa berbahaya setelah cedera, jadi gerakan yang tidak perlu dikecualikan. Namun, pasien sering muntah, menyebabkan mati lemas. Jika pasien sadar, maka perlu untuk membaringkannya miring atau tengkurap.

Pertolongan pertama darurat melibatkan pelepasan pakaian bertekanan, perhiasan, jam tangan. Jika korban sadar dan bernapas dengan rata, maka diperbolehkan memberikan analgin untuk mengurangi rasa sakit. Pada luka terbuka melakukan pengobatan antiseptik mereka, menghindari gerakan tiba-tiba atau kekerasan.

Dalam kasus patah tulang tengkorak dengan kehilangan darah yang parah, obat penghilang rasa sakit tidak diberikan. Karena itu, pendarahan bisa meningkat. Dengan perdarahan internal dan hematoma yang terlihat, diperbolehkan untuk menerapkan dingin kering. Sisa perawatan harus dilakukan di klinik.

Dalam kasus patah tulang dasar tengkorak, pertolongan pertama termasuk bantuan pekerja medis dalam mengangkut korban. Yang perlu dilakukan adalah membaringkan pasien di permukaan yang keras dan melumpuhkan kepala. Cobalah untuk meminimalkan guncangan dan perpindahan. Sampai imobilisasi lengkap, kepala korban dipegang dengan tangan.

Yang tidak bisa dilakukan sampai ambulans datang adalah memberikan obat penghilang rasa sakit yang kuat. Mereka menyebabkan henti napas.

Diagnostik

Seorang ahli traumatologi membuat diagnosis berdasarkan sinar-x dan survei korban, jika dia sadar. Pemeriksaan dilakukan secara darurat, karena dengan patah tulang tengkorak ada komplikasi instan yang dapat menyebabkan kematian. Gambar sinar-X menunjukkan lokasi dan sifat fraktur. Tetapi sinar-X tidak selalu memungkinkan, jadi metode penelitian lain digunakan:

• MRI - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan lunak jika terjadi gegar otak dan kerusakan oleh fragmen tulang;
• CT adalah metode yang lebih informatif daripada radiografi, menunjukkan keadaan struktur tulang.

Jika ada perdarahan, maka muncul edema dan hematoma besar. Untuk menilai isi sekret dari hidung atau jaringan lain di kepala, diambil cairan atau swab. Ahli traumatologi yang berpengalaman mampu mendiagnosis fraktur dasar tengkorak bahkan tanpa: penelitian instrumental. Tapi itu mungkin diperlukan perbedaan diagnosa untuk menentukan sifat cedera kepala. Taktik pengobatan juga tergantung pada ini.

Perlakuan

Pertama-tama, upaya diarahkan untuk menyelamatkan nyawa korban. Fraktur penetrasi dan depresi dianggap yang paling parah, dan sebelum memulai terapi utama, perlu untuk memastikan integritas organ vital. Fraktur tulang tengkorak pulih untuk waktu yang lama bahkan tanpa adanya faktor komplikasi.

Pada trauma terbuka, fokusnya adalah memerangi infeksi. Luka dibersihkan, pasien diberi antibiotik. Dalam kasus fraktur tertutup, mereka mengelola dengan pengobatan konservatif: pasien diberikan istirahat, ditempatkan dengan ketinggian untuk menghindari aliran keluar cairan otak, dan perban cleol diterapkan. Biasanya, perban perekat seperti ubin diterapkan untuk fraktur sendi bergerak, tetapi dalam kasus cedera serius pada tengkorak, itu akan menggantikan perban melingkar tradisional.

Garis khas fraktur dasar tengkorak tidak memerlukan pengurangan yang signifikan. Metode pengobatan utama sudah memadai terapi obat. Korban diberi resep obat penghilang rasa sakit, obat-obatan untuk sirkulasi serebral, pungsi lumbal. Yang paling penting adalah terapi dehidrasi. Dengan gegar otak simultan, agen nootropik dan vasotropik diindikasikan.

Sampai pemulihan total, pasien diresepkan istirahat. Prognosis baik jika cedera itu tanpa perpindahan dan infeksi dihindari. Atas kebijaksanaan dokter yang hadir, mereka diresepkan untuk meningkatkan fusi jaringan tulang. Mereka sangat dibutuhkan dalam kasus penggunaan diuretik.

• elektroforesis endonasal- mengaktifkan sirkulasi darah, mencegah sindrom hipotalamus, menghilangkan memar di daerah yang terkena;
• elektroanalgesia sentral– menghentikan reaksi stres, memiliki efek sedatif;
• kerah berlapis listrik- menenangkan, meredakan kejang, memiliki efek analgesik lokal.

Pengembangan keterampilan motorik

Dalam kasus kelumpuhan atau penurunan akurasi gerakan, terapi olahraga dan perawatan oleh ahli kinesioterapi ditentukan. Manfaat akan membawa pijatan, efek perangkat keras pada ujung saraf dan serat otot, balneoterapi. Pemulihan aktivitas motorik simulator khusus digunakan, kelas yang diadakan di pusat rehabilitasi.

Akupunktur yang diresepkan oleh dokter akan meredakan tremor, kelemahan otot, stasis darah pada anggota badan. Metode akan membantu meningkatkan efektivitas program rehabilitasi klasik. obat alternatif. Untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan meningkatkan sensitivitas, dilakukan pijat batu panas, refleksiologi, dan apiterapi. Semua metode ini ditujukan untuk mengaktifkan bagian otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik.

Jenis metode pemulihan sangat mirip dengan terapi stroke. Serangkaian tindakan dipilih oleh dokter yang hadir dan spesialis di area sempit: ahli saraf, ahli bedah saraf, spesialis rehabilitasi.

Bantuan dari psikolog

Cedera otak tidak hanya memengaruhi fungsi semua sistem tubuh, tetapi juga mengubah kepribadian korban. Orang yang sebelumnya mudah bergaul dan aktif dapat menjadi menarik diri, depresi, apatis.

Perubahan aktivitas saraf yang lebih tinggi mengarah pada fakta bahwa seseorang menjadi "asing" dengan lingkungannya. Pada tahap rehabilitasi dengan psikolog, korban berhasil menerima perubahan kepribadiannya dan kembali ke kehidupan sebelumnya. Dapat membantu dengan ini? praktik psikologis: terapi seni, perawatan kelompok, dll.

Ahli saraf membantu dalam sosialisasi korban. Ini sangat penting jika disertai dengan amnesia sebagian atau seluruhnya, sebelum koma, penurunan kemampuan mental, dan kemunduran dalam pemikiran imajinatif. Dengan motivasi yang baik, pasien akan mampu memulihkan ingatan, memulihkan kemampuan bicara dan mental.

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi negatif setelah fraktur pangkal tengkorak muncul dengan cedera terbuka dengan perpindahan. Kondisi yang sangat serius terjadi ketika struktur otak rusak, dan bahkan tepat waktu kesehatan tidak menjamin pemulihan penuh. Menurut statistik, pasien yang bertahan pada hari pertama setelah cedera tidak meninggal. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka kembali ke kehidupan sebelumnya. Korban mungkin mengalami koma yang berkepanjangan, tetapi bahkan setelah kesadaran kembali, bagian-bagian otak tidak akan berfungsi sepenuhnya.

Dalam kasus hematoma serebral, kompresi jaringan lunak terjadi. Ini adalah alasan lain mengapa pasien mengalami koma. Kondisi tersebut berbahaya karena kematian jaringan otak bisa terjadi.

Penyakit menular sering menyebabkan ensefalitis dan meningitis. Konsekuensi dari fraktur dasar tengkorak ini adalah yang paling sulit untuk diobati. Dalam kasus komplikasi purulen, perlu untuk melakukan trepanasi berulang. Intervensi berikutnya mengancam untuk memperburuk fungsi otak, bahkan dengan pengobatan yang berhasil.

Kadang-kadang komplikasi terjadi setelah jangka waktu tertentu, yang dikaitkan dengan periode pembentukan jaringan tulang baru di tempat-tempat retakan. Masalah dapat terjadi hingga 5 tahun setelah cedera. Konsekuensi khas meliputi:

• kejang dan kejang epilepsi;
• cacat mental;
• hipertensi serebral dengan risiko stroke;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• masalah dengan penglihatan, pendengaran, perhatian;
• amnesia sebagian atau seluruhnya;
• migrain, sakit kepala saat cuaca berubah;
• lonjakan tekanan.

Sering terjadi, nyeri punggung muncul, penyakit sendi, perkembangan osteochondrosis. Masalah pendengaran sering terjadi. Jika struktur di rongga telinga tengah telah rusak, maka pendengaran tidak selalu dapat dipulihkan. Menariknya, selama periode cedera, mereka tidak diperhatikan karena gejala TBI yang jelas. Kapan tulang tengkorak dipulihkan dan rasa sakit hilang, masalah dengan organ pendengaran menjadi jelas.

Gaya hidup pasien setelah TBI harus diubah. Untuk menjaga kesehatan dan kinerja otak, Anda harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk dan minum obat secara berkala untuk meningkatkan sirkulasi serebral. Sepanjang hidup, seseorang harus diawasi oleh dokter dan mengikuti kursus terapi pemeliharaan. Sayangnya, hanya 50% penyintas trauma yang dapat kembali ke kehidupan normal.

Pembaca situs web 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan cerita tentang bagaimana Anda selamat dari trauma serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda mungkin berguna bagi pembaca lainnya.

Penulis artikel:| dokter ortopedi Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Kedokteran" yang diterima pada tahun 2001 di Akademi Medis. I.M.Sechenov. Pada tahun 2003, ia menyelesaikan studi pascasarjana dalam spesialisasi "Traumatologi dan Ortopedi" di Kota rumah sakit klinis No.29 m. NE Bauman.

adalah pelanggaran integritas tulang tengkorak. Paling sering, ini disebabkan oleh trauma langsung yang parah. Patologi disertai dengan rasa sakit lokal di lokasi cedera. Gejala lain tergantung pada tingkat keparahan cedera, kerusakan struktur otak dan perkembangan komplikasi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, data anamnesis dan pemeriksaan fisik, hasil radiografi, CT, MRI dan pemeriksaan lainnya. Perawatan ditentukan oleh jenis fraktur dan tingkat keparahan cedera otak traumatis, dan dapat berupa konservatif atau bedah.

Ada sejumlah keadaan objektif yang membuat sulit untuk mendiagnosis patah tulang tengkorak, termasuk kondisi serius pasien, yang tidak memungkinkan untuk melakukan sejumlah penelitian, fitur struktural tengkorak, yang menyebabkan kerusakan pada tulang dasar. terdeteksi dalam gambar survei kurang dari 10% dari korban, dll. Oleh karena itu, diagnosis patah tulang tengkorak dalam beberapa kasus dibuat berdasarkan gambaran klinis dan selanjutnya, setelah kondisi pasien membaik, dikonfirmasi oleh data dari studi objektif.

Perawatan patah tulang tengkorak

Semua pasien dengan cedera otak traumatis harus segera dibawa ke rumah sakit. Pada tahap pertolongan pertama, pasien ditempatkan di posisi horisontal. Jika korban sadar, ia dibaringkan telentang. Pasien dalam keadaan tidak sadar dibaringkan setengah putaran. Untuk membuat posisi seperti itu, bantal kecil atau pakaian luar bisa diletakkan di bawah punggung di satu sisi. Kepala pasien dimiringkan ke samping agar saat muntah tidak tersedak.

Kepala diistirahatkan menggunakan cara improvisasi: pakaian, bantal, atau rol. Hentikan pendarahan dengan mengoleskan perban tekan pada luka. Dingin diterapkan ke situs cedera. Periksa patensi saluran udara, jika perlu, hilangkan retraksi lidah, lepaskan saluran udara dari muntah, dll. Menurut indikasi, analeptik diberikan (cytisine, diethylamide asam nikotinat) dan glikosida jantung.

Pada tahap rumah sakit, perawatan patah tulang tengkorak seringkali konservatif, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Terapi konservatif diresepkan untuk pasien dengan fraktur dasar tengkorak, fraktur tertutup kubah tengkorak, perdarahan subarachnoid, gegar otak dan memar otak. Semua pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, durasinya tergantung pada tingkat keparahan cedera, dan hipotermia kepala (kompres es digunakan). Terapi dehidrasi dilakukan, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan. Untuk fraktur dasar tengkorak, pungsi lumbal berulang dilakukan atau drainase lumbal diterapkan.

Taktik pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh tingkat keparahan dan karakteristik cedera otak traumatis. Jadi, dengan gegar otak, pasien diberi resep obat vasotropik dan nootropik. Dengan cedera otak, spektrum tindakan medis berkembang dan mencakup tidak hanya sarana untuk meningkatkan aliran darah otak dan suplai energi ke otak, tetapi juga terapi metabolik dan anti-inflamasi, dll. masa pemulihan menggunakan nootropics dan obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi otak (cinnarizine, vinpocetine).

Perawatan bedah mungkin diperlukan untuk patah tulang tengkorak yang parah, terutama yang mengalami depresi. Di bawah anestesi umum trepanasi dilakukan, di mana dokter membuat lubang di tengkorak, menghilangkan fragmen yang tertanam dari otak, benda asing dan jaringan yang rusak. Pembentukan hematoma intrakranial pada sebagian besar kasus merupakan indikasi untuk operasi mendesak, di mana ahli bedah menghilangkan akumulasi darah, membilas rongga, mengidentifikasi dan menghilangkan sumber perdarahan.

Indikasi untuk intervensi bedah untuk fraktur pangkal tengkorak pada periode akut dapat berupa kerusakan pada saraf wajah atau optik, dan dalam jangka panjang - aliran cairan serebrospinal yang berkelanjutan dari saluran telinga atau saluran hidung. Prognosis untuk fraktur tengkorak tergantung pada tingkat keparahan cedera otak traumatis. Baik pemulihan penuh maupun konsekuensi parah menyebabkan kecacatan pasien.

Fraktur tengkorak adalah pelanggaran integritas tulangnya. Cedera seperti ini sangat berbahaya karena paling sering disertai dengan kerusakan otak. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari pukulan keras di kepala, dalam kecelakaan mobil dan ketika jatuh dari ketinggian. Karena patah tulang tengkorak dapat menyebabkan komplikasi serius hingga kematian, penting untuk dapat mengenali tanda-tanda cedera tersebut dan memberikan pertolongan pertama kepada korban tepat waktu.

Jenis utama fraktur

Patah tulang tengkorak, seperti patah tulang lainnya, biasanya dibagi menjadi terbuka dan tertutup. Secara umum diterima untuk membagi cedera tengkorak menjadi dua kelompok utama:

Adapun sifat cederanya, dibagi menjadi beberapa jenis:

• Fraktur berlubang tengkorak atau lubang. Cedera ini fatal dalam banyak kasus. Sebagian besar terjadi setelah luka tembak. Proyektil menghantam biru di otak atau terbang menembus, dan dalam kedua kasus, cedera seperti itu tidak sesuai dengan kehidupan.
• Fraktur tengkorak yang tertekan. Dalam hal ini, tulang ditekan ke dalam tengkorak. Sebagai akibat dari patah tulang seperti itu, kerusakan dapat terjadi pembuluh darah, akan terjadi perdarahan, meningen dan medula. Dalam kasus yang parah, hematoma dan cedera otak dapat terjadi. Jika kompresi struktur intrakranial terjadi, maka cederanya serius.
• Fraktur tengkorak kominutif. Hal ini ditandai dengan munculnya beberapa fragmen tulang tengkorak. Mereka juga dapat merusak medula. Jika fraktur terjadi pada pertemuan sinus, maka dalam banyak kasus terjadi hasil yang fatal. Pada jenis cedera ini, konsekuensinya sama dengan patah tulang tengkorak yang tertekan.
• Fraktur linier. Ini adalah yang paling aman dari semua jenis patah tulang tengkorak. Bentuknya menyerupai garis tipis, dalam hal ini biasanya tidak terjadi perpindahan fragmen tulang. Jenis patah tulang ini biasanya tidak memerlukan tindakan segera. Tetapi bahkan dalam kasus ini, komplikasi dapat muncul, misalnya, jika arteri meningeal terluka, hematoma epidural dapat muncul.

Gejala dan tanda

Gejala patah tulang tengkorak tergantung pada jenis cedera. Penting untuk dapat membedakan tanda-tandanya agar dapat memberikan pertolongan pertama kepada pasien dengan benar. Paling sering, fraktur linier terjadi, biasanya tidak rumit, tetapi perdarahan di telinga tengah dan hematoma pada proses mastoid atau jaringan periorbital dapat diamati. Dalam kasus ini, tanda-tanda tersebut membantu dokter mendiagnosis patah tulang ketika tidak terlihat pada x-ray.

Dengan patah tulang tengkorak, kesadaran biasanya terganggu, mungkin ada pingsan jangka pendek dan koma yang dalam. Jika otak dan saraf kranial rusak, gangguan sensorik, seperti kelumpuhan, biasanya terjadi.

Jika cedera disertai edema serebral, maka korban akan mengalami gejala sebagai berikut: mual, muntah, parah sindrom nyeri, gangguan kesadaran. Saat meremas batang otak, pernapasan dan sirkulasi darah terganggu, dan reaksi pupil dapat terhambat.

Dalam kasus cedera tengkorak, ada satu keteraturan, semakin terganggu kesadarannya, cedera yang lebih berbahaya. Namun, ada pengecualian untuk aturan ini yang harus Anda ketahui. Dengan hematoma intrakranial, pasien mungkin mengalami periode pencerahan, yang digantikan oleh hilangnya kesadaran.

Paling sering, ketika tengkorak rusak, sulit untuk mendiagnosis fakta bahwa pasien sering masuk kemabukan. Karena itu, keterangan saksi mata yang melihat bagaimana seseorang mengalami luka di kepala sangat penting.

Jika fraktur mengenai fossa kranial anterior, maka pasien akan mengalami apa yang disebut gejala "kacamata", yaitu perdarahan di sekitar mata akan terlihat, cairan serebrospinal bercampur darah dapat keluar dari saluran hidung. Penting untuk dicatat bahwa gejala "titik" mungkin tidak segera muncul, tetapi, misalnya, setelah sehari.

Fraktur fossa kranial tengah ditandai oleh fakta bahwa cairan serebrospinal dapat keluar dari saluran pendengaran. Juga, memar akan terlihat di bagian belakang faring. Jika terjadi fraktur pada fossa cranii posterior, maka korban akan kesulitan bernapas, karena batang otak rusak, memar dalam hal ini akan terlihat jelas pada area prosesus mastoideus.

Jika cedera seperti itu terjadi pada seorang anak, maka sering terjadi bahwa ia merasa baik setelahnya, dan hanya setelah beberapa waktu ia mengembangkan gejala patah tulang. Misalnya, pasien mungkin pingsan karena peningkatan yang tajam tekanan darah. Faktanya adalah bahwa lobus frontal penuh berkembang sebelum usia 16 tahun, sehingga konsekuensi dari cedera tersebut dapat terlihat pada usia ini.

Diagnostik

Penting untuk mengecualikan patah tulang tengkorak pada semua orang yang telah menerima cedera otak traumatis. Pertama, dokter harus mewawancarai pasien dan mencari tahu dalam keadaan apa cedera itu diterima, kemudian gejalanya dievaluasi dan keadaan umum sakit.

Selanjutnya diperlukan pemeriksaan neurologis yang meliputi penilaian sensitivitas, kekuatan otot, dan tes refleks. Dokter juga memeriksa kondisi pupil untuk melihat apakah ada reaksi terhadap cahaya. Selain itu, penting untuk mengetahui bagaimana letak lidah, apakah ada penyimpangan, apakah seringai giginya seragam, dan juga diperiksa denyut nadinya.

Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan survei radiografi tengkorak, biasanya dilakukan dalam dua proyeksi. Hasil pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography juga akan diperlukan.

Mendiagnosis patah tulang tengkorak bukanlah hal yang mudah, apalagi jika diagnosisnya diperumit oleh kondisi pasien yang serius, maka mustahil untuk dilakukan. penelitian yang diperlukan. Terkadang, karena kekhasan strukturnya, fraktur tulang pangkal mungkin tidak terlihat. Bila tidak mungkin untuk mempertimbangkannya pada gambar survei, diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinis.

Pertolongan pertama

Semua pasien dengan cedera parah seperti patah tulang tengkorak harus dibawa ke rumah sakit tanpa gagal. Ketika rawat inap tertunda, pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal. Jika seseorang belum kehilangan kesadaran, maka itu harus diletakkan di punggungnya tanpa bantal.

Dalam kasus tidak sadar, ia harus berbaring telentang dalam posisi setengah putaran. Diinginkan untuk menempatkan roller di bawah satu sisi tubuh, itu dapat dibuat dari cara improvisasi, misalnya, pakaian. Kepala korban harus dimiringkan ke samping, hal ini dilakukan agar korban tidak tersedak muntahan jika terjadi muntah.

Sangat penting untuk membuka pakaian ketat pada seseorang sehingga ia dapat bernapas dengan bebas, jika ada kacamata atau gigi palsu, maka harus dilepas. Kepala pasien tenang, jika ada pendarahan, maka Anda harus menghentikannya. Dioleskan pada luka perban tekanan, dan es dapat diterapkan ke lokasi cedera.

Jika pasien tidak sadar, perlu untuk memeriksa patensi jalan napas. Jika perlu, mereka harus dibersihkan dari muntah dan menghilangkan retraksi lidah.

Jika ada gangguan pernapasan, maka dikontraindikasikan untuk memberikan analgesik narkotika kepada pasien, karena mereka hanya dapat memperburuk situasi. Dokter biasanya meresepkan obat jantung dalam kasus ini, dan nafas buatan dilakukan melalui topeng. Jika korban mengalami luka tipe terbuka, maka ia diberi resep antibiotik untuk menghindari infeksi.

Bahkan jika seseorang merasa baik-baik saja setelah cedera seperti itu, dia masih perlu dibawa ke dokter untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang tengkorak. Ini terutama berlaku untuk anak-anak, karena tanda-tanda cedera mereka mungkin tidak langsung terlihat. Jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi di masa depan.

Perlakuan

Saat merawat patah tulang tengkorak, dokter sangat memperhatikan pencegahan komplikasi purulen. Untuk ini, agen antibakteri digunakan. jarak yang lebar tindakan. Selain itu, sanitasi nasofaring dan telinga tengah juga dilakukan, antibiotik ditanamkan di sana.

Pengobatan patah tulang tengkorak dapat berupa konservatif atau bedah. Itu tergantung pada tingkat keparahan cedera. Dengan cedera yang relatif ringan, terapi konservatif diindikasikan. Pasien harus selalu mematuhi tirah baring, tetapi kepala harus diberikan posisi yang ditinggikan, sehingga mengurangi aliran keluar cairan serebrospinal.

Selain itu, terapi dehidrasi dilakukan, pungsi lumbal dilakukan atau diganti dengan drainase lumbal. Juga, pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit, diuretik, dan antibiotik. Jika ada gegar otak, maka obat nootropik dan vasotropik digunakan. Dalam kasus memar otak yang serius, pasien perlu minum obat yang meningkatkan sirkulasi otak.

Jika komplikasi purulen terjadi selama patah tulang tengkorak, maka dalam kasus ini, dokter memberikan obat antibakteri intravena, dan juga menggunakannya untuk pemberian endolumbar. Pilihan antibiotik dilakukan setelah mengambil kultur untuk sensitivitas terhadap obat ini dari cairan serebrospinal dan lendir dari hidung.

Perawatan bedah biasanya digunakan untuk patah tulang yang parah, seperti multi-kominutif dan depresi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, trepanasi tengkorak dilakukan, kemudian dokter menghilangkan fragmen tulang tengkorak dan menghancurkan jaringan melalui lubang yang dibuat.

Indikasi untuk operasi mendesak adalah pembentukan hematoma intrakranial. Dalam hal ini, dokter selama operasi menghilangkan akumulasi darah, menemukan dan menghilangkan sumber perdarahan dan membilas rongga.

Selain itu, indikasi untuk intervensi bedah dapat berupa kerusakan pada fraktur tengkorak saraf wajah dan optik, serta aliran keluar cairan serebrospinal yang berkelanjutan dari saluran hidung dan telinga.

Tanpa intervensi bedah itu juga sangat diperlukan jika tidak ada obat antibakteri yang dapat menghentikan infeksi purulen yang berkembang di dalam tengkorak. Bagaimanapun, keputusan untuk melakukan operasi atau tidak dibuat oleh ahli bedah saraf yang berpengalaman. Ini memperhitungkan tingkat keparahan cedera, serta jenisnya, riwayat medis korban, kondisi dan usia pasien.

Apa yang bisa menjadi konsekuensinya?

Apakah pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal setelah cedera tergantung pada tingkat keparahan dan adanya komplikasi dan komorbiditas. Dengan fraktur tanpa perpindahan, intervensi bedah biasanya tidak diperlukan, dan jika komplikasi purulen telah dihindari, maka prognosisnya paling sering menguntungkan.

Jika terjadi infeksi dan perkembangan komplikasi, seperti meningitis dan ensefalitis, di masa depan pasien dapat mengalami ensefalopati, peningkatan tekanan darah yang tajam dan tidak terkendali. Sakit kepala yang sering dan serangan epilepsi mungkin terjadi.

Terkadang dengan cedera otak traumatis pendarahan hebat. Ini bisa sangat besar sehingga korban meninggal pada jam-jam pertama setelah cedera, atau koma yang dalam terjadi, prognosis dalam kasus ini biasanya tidak menguntungkan. Dengan perdarahan kecil, hematoma intraserebral dapat terjadi, mereka kemudian dapat menyebabkan ensefalopati.

Komplikasi terburuk yang dapat menyebabkan patah tulang tengkorak adalah kelumpuhan total pada tubuh. Tentu saja hal ini jarang terjadi, tetapi tetap saja terjadi, karena pangkal tengkorak adalah semacam elemen penghubung antara kepala dan kepala. sumsum tulang belakang. Biasanya komplikasi seperti itu terjadi dengan fraktur fragmental.

Komplikasi lain mungkin timbul, tentu saja, tidak seserius yang sebelumnya - ini adalah kelengkungan tulang belakang. Jika pangkal tengkorak terluka, maka tulang belakang mungkin tidak melekat erat pada tengkorak, sehingga lintasan lekukannya dapat berubah, dan ini akan menyebabkan kelengkungan tulang belakang.

Dalam setiap kasus individu, hasil yang menguntungkan untuk cedera tersebut tidak hanya tergantung pada tingkat keparahan fraktur, tetapi juga pada ketepatan waktu dan kecukupan perawatan. Seringkali, bahkan patah tulang tengkorak pada anak-anak dirawat dengan baik, sehingga bisa dikatakan, tanpa konsekuensi.

Tapi tetap saja, trauma semacam itu memiliki dampak yang kuat pada emosi dan keadaan fisik sakit dan dapat mempengaruhi kemampuan mental. Itulah mengapa Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda dan mencoba mengurangi risiko patah tulang tersebut. Dan jika cedera seperti itu tidak mungkin dihindari, maka Anda perlu mengurangi kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi dan mencoba untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin.

Dokter mana yang merawat?

Fraktur dasar tengkorak adalah fraktur serius di mana satu atau lebih tulang rusak. Gambaran klinis, prognosis dan pengobatan tergantung pada banyak faktor.

Klasifikasi dan alasan

Mekanisme perkembangan kerusakan pada fraktur pangkal tengkorak adalah sebagai berikut: pertama, cangkang keras otak robek, kemudian sebuah kanal terbuka, menghubungkan otak dengan otak. lingkungan luar melalui organ lain (hidung, mulut, telinga tengah, rongga mata), yang menyebabkan kerusakan pada banyak sistem tubuh. Salah satu masalah yang paling serius adalah keluarnya cairan tulang belakang, dikombinasikan dengan akumulasi udara di dalam tengkorak. Mungkin ada masalah lain yang terkait dengan jenis fraktur.

Klasifikasi

Dokter membedakan beberapa kriteria sekaligus untuk klasifikasi patah tulang tengkorak. Pembagian utama menyiratkan dua jenis: tertutup dan terbuka. Pada kasus pertama, korban mengalami patah tulang, namun kulitnya tetap utuh. Dalam kasus kedua, patahnya disertai dengan pecahnya jaringan kulit, yang menyebabkan tulang yang rusak menjadi terlihat, dan pendarahan tidak dapat dihindari. Juga, patah tulang dibagi menjadi dua jenis menurut perpindahan tulang: baik perpindahan telah terjadi, atau tidak ada perpindahan sama sekali. Yang tidak kalah pentingnya adalah klasifikasi menurut lokasi kerusakan:

• Depan - kerusakan pada fossa kranial anterior;
• Di tengah - kerusakan pada fossa kranial tengah (bisa memanjang, melintang, miring);
• Di belakang - kerusakan pada dinding posterior fossa kranial.

Dalam kebanyakan kasus (60%), fraktur fossa kranial tengah terjadi. Pembagian TBI ke dalam jenis tidak berakhir di situ. Klasifikasi utama fraktur dasar tengkorak meliputi 4 jenis:

1. Fraktur tengkorak linier. Cedera yang paling tidak berbahaya terjadi dengan fraktur linier. Deformasi minimal, tidak ada perpindahan, tidak ada tindakan mendesak yang diperlukan. Kerusakan hanya diekspresikan oleh retakan tipis.
2. Fraktur tengkorak kominutif. jenis berbahaya, yang dapat menyebabkan kematian. Dengan kerusakan seperti itu, hematoma dapat terbentuk, karena. duramater rusak. Memar dan remuk pada otak juga tidak jarang terjadi. Jika ada pelanggaran koneksi sinus, maka menyelamatkan nyawa hampir tidak mungkin.
3. Fraktur tengkorak yang tertekan. Ini juga disebut kompresi. Dengan cedera seperti itu, tulang ditekan ke bagian dalam tengkorak, yang mempengaruhi dura mater. Patah tulang seperti itu dianggap sangat parah, karena. tulang dapat mendorong struktur internal, merusak bagian vital otak.
4. Berlubang. Fraktur berlubang adalah cedera yang mematahkan tulang dengan cara yang mirip dengan luka tembak. Sebagai aturan, bagian depan tengkorak terpengaruh. Kemungkinan bertahan hidup sangat rendah, dan jika pangkal tengkorak rusak, kematian hampir tak terelakkan.

Pada tanda patah tulang sekecil apa pun, segera hubungi ambulans. Bahkan dengan tipe linier, konsultasi dokter sangat penting, karena. tidak mungkin untuk menentukan jenis cedera.

Dalam beberapa kasus, beberapa bagian tengkorak dapat rusak sekaligus dalam berbagai cara, yang membuat fraktur digabungkan, dan perawatannya jauh lebih sulit. Seringkali dikombinasikan dengan cedera tulang belakang.

Penyebab

Fraktur tulang pangkal tengkorak dianggap sebagai cedera yang cukup langka. Mendapatkannya dalam kehidupan sehari-hari tidak semudah kelihatannya pada pandangan pertama. Paling sering, pembalap atau pengendara biasa yang berkendara dengan kecepatan tinggi menemuinya, karena. Cara termudah untuk terluka adalah akibat kecelakaan.
Namun, cedera seperti itu dapat terjadi bahkan di rumah. Kemungkinan alasan beberapa:

• Jatuh dari ketinggian kecil;
• Benturan kepala yang tidak disengaja pada permukaan yang keras;
• Pukulan di belakang kepala, pangkal hidung, pelipis, rahang dengan benda berat.

Jika setelah pukulan ke kepala kondisi kesehatan memburuk secara serius, maka ada baiknya memanggil ambulans sesegera mungkin.

Setelah peningkatan kematian pembalap di kompetisi, aturan diperkenalkan yang membutuhkan pemasangan perlindungan yang ditingkatkan untuk mobil.

Gejala

Fraktur dasar tengkorak dapat hadir dengan: berbagai gejala. Kehadiran dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat kerusakan pada kepala. Dengan pukulan yang kuat, seseorang dapat kehilangan kesadaran, sedangkan durasi fenomena tergantung pada tingkat keparahan cedera. Manifestasinya mungkin sebagai berikut:

• sakit kepala parah, menggugah pecahnya tengkorak, yang disebabkan oleh pembengkakan otak;
• Kesalahpahaman tentang apa yang terjadi, disorientasi dalam ruang, kemungkinan besar kehilangan kesadaran sepenuhnya;
• Peningkatan rangsangan atau imobilitas total;
• Muntah, pukul makanan yang tidak tercerna ke saluran pernapasan;
• Gangguan fungsi jantung (aritmia, bradikardia, takikardia), peningkatan atau penurunan tekanan yang tajam;
• Perdarahan di sekitar mata, dinyatakan dalam bentuk dua lingkaran simetris;
• Kebocoran cairan serebrospinal dengan darah dari telinga atau hidung;
• Kurangnya simetri pupil, memperlambat reaksi mereka atau menghilang sama sekali;
• Masalah pernapasan dan sirkulasi yang disebabkan oleh kompresi batang otak;
• buang air kecil yang tidak terkontrol.

Beberapa jenis patah tulang memiliki karakteristiknya sendiri, yang dinyatakan dalam gejala. Itu dapat melengkapi daftar utama atau sepenuhnya menggantikannya. Fitur dari masing-masing jenis fraktur:

• Fraktur terbuka pada pangkal tengkorak dilengkapi dengan pecahnya kulit, munculnya tulang yang rusak dan pendarahan hebat, hampir selalu mengarah pada kematian;
• Fraktur longitudinal menyebabkan pendarahan di area pelipis dan di belakang telinga, pendengaran korban memburuk, ketika memutar kepala, intensitas pendarahan meningkat, dan leher juga mulai sakit;
• Transversal berkontribusi pada gangguan pendengaran total, malfungsi serius pada alat vestibular, terjadinya kelumpuhan saraf wajah, hilangnya indera perasa;
• Fraktur fossa anterior disertai dengan kerusakan pada tulang ethmoid, yang menyebabkan udara masuk di bawah kulit dan gelembung terbentuk;
• patah fossa tengah ditandai dengan pendarahan telinga unilateral, masalah dengan saraf wajah, hilangnya rasa sepenuhnya;
• Fraktur fossa posterior melumpuhkan lidah, laring dan langit-langit, dan malfungsi organ penting dapat terjadi.

Fraktur pangkal sering disertai dengan cedera lain pada bagian tengkorak, sehingga gejalanya digabungkan dan menjadi kurang khas.

Jika ada gejala yang terdeteksi dan fraktur dicurigai, ambulans harus dipanggil.

Ramalan dan pertolongan pertama

Dengan fraktur dasar tengkorak, kelangsungan hidup tergantung pada seberapa cepat dan efisien perawatan medis diberikan. Seringkali, dengan tidak adanya tindakan yang diperlukan dari pihak dokter, kematian sudah terjadi pada jam-jam pertama setelah cedera. Cukup sering, pasien jatuh koma, yang mengarah ke cacat seumur hidup dan kemungkinan sembuhnya minimal.

Bertahan hidup

Dengan fraktur linier, kemungkinan pemulihan cukup tinggi. Namun, tanpa pendekatan yang benar pengobatan, ada risiko komplikasi. Pada cedera parah, prognosisnya tidak baik bahkan jika bantuan berkualitas diberikan. Tingkat kelangsungan hidup hanya 60%. Peran besar dalam angka kematian seperti itu bermain kemungkinan komplikasi dihadapi pasien selama fase pemulihan.

Pertolongan pertama

Sangat penting untuk memberi korban tepat waktu pertolongan pertama. Ini akan meningkatkan peluang untuk menyelamatkan nyawa dan pemulihan yang berhasil. Anda harus mengikuti aturan sederhana:

1. Segera panggil ambulans.
2. Baringkan orang itu telentang, putar kepala ke samping.
3. Bersihkan saluran udara dari pakaian dan aksesori.

Dokter ambulans akan memasangkan kalung Shants di leher korban, mereka akan menyuntikkan semuanya secara intravena obat-obatan yang diperlukan dan membawanya ke rumah sakit terdekat.
Dilarang keras memberi seseorang pil atau mencoba mendudukkannya.

Diagnosis dan pengobatan

Setelah membawa korban ke rumah sakit, ia akan segera menerima bantuan medis yang diperlukan. Semakin berkualitas dokter, semakin besar kemungkinan pemulihan yang berhasil.

Diagnostik

Pertama, Anda perlu melakukan semuanya tindakan diagnostik untuk secara akurat menentukan kondisi tubuh dan kemungkinan perawatan di masa depan. Jika pasien sadar, maka dokter melakukan survei, lalu memeriksa seluruh tubuh. Yang paling penting prosedur diagnostik dalam situasi seperti itu adalah:

1. Penilaian kesadaran korban, pemeriksaan pupil dan rongga mulut.
2. Memeriksa frekuensi pernapasan, detak jantung.
3. Pengukuran tekanan.
4. Tes darah darurat.
5. X-ray, MRI dan CT tengkorak.

Setelah semua pemeriksaan, dokter meresepkan perawatan.

Perlakuan

Untuk cedera pada paru-paru atau tingkat menengah keparahan operasi tidak diperlukan. Namun, dalam kasus yang parah, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa korban. Karena itu, jika perlu, dokter segera melakukan operasi, membuang jaringan yang rusak, dan sering memasang pelat khusus yang menggantikan tulang. Perawatan utama meliputi:

1. Menerapkan pembalut steril pada luka.
2. Istirahat di tempat tidur yang ketat dengan sedikit elevasi kepala.
3. Terapi dengan spesial persiapan medis atau melakukan pungsi lumbal untuk mengurangi volume CSF.
4. Pencegahan dan pengobatan peradangan (sanitasi saluran telinga, tamponade).
5. Penerimaan antibiotik, tidak termasuk perkembangan banyak komplikasi. Dalam beberapa kasus, mereka dapat disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang.

Setelah kondisi pasien membaik, diperlukan rehabilitasi jangka panjang. Dalam enam bulan, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik, memimpin gaya hidup sehat hidup, secara teratur mengunjungi dokter dan memantau kondisinya. Semua komplikasi yang muncul dan penyakit baru harus segera diobati.

Efek

Tidak ada cedera serius yang luput dari perhatian. Itulah yang membuat mereka berbahaya. Dengan fraktur pangkal tengkorak, konsekuensinya tergantung pada tingkat keparahan cedera yang diterima. Kerusakan dapat dilakukan pada tubuh tidak hanya pada saat cedera, tetapi juga pada tahap pemulihan. Apa yang bisa diharapkan korban segera setelah patah tulang:

• Hematoma intraserebral yang membutuhkan operasi pengangkatan;
• Kemunduran atau kehilangan penglihatan, pendengaran, pernapasan;
• Perkembangan penyakit bernanah dan menular;
• gegar;
• Peradangan jaringan otak;
• Berdarah;
• Koma;
• Kematian.

Apa yang dapat dihadapi pasien selama tahap rehabilitasi:

• Sakit kepala;
• Epilepsi;
• Paresis dan kelumpuhan;
• ensefalopati;
• Cacat mental;
• hipertensi serebral;
• Pukulan.

Menghindari konsekuensinya cukup sulit. Mereka mungkin muncul bahkan ketika perawatan yang baik dan pemulihan yang cepat. Sebagian besar konsekuensi dapat muncul setelah beberapa tahun.

Ini adalah cedera parah, yang disertai dengan kerusakan pada satu atau lebih tulang yang termasuk di dasar wilayah otak tengkorak - temporal, oksipital, sphenoid, ethmoid. Kondisi ini terjadi saat jatuh dari ketinggian, pada kecelakaan mobil, serta saat mengenai wajah langsung di pangkal hidung atau rahang bawah. Fraktur paling umum dari pangkalan, yang melewati lengkungan (pada 39-59% pasien).

Mekanisme pengembangan kerusakan

Dengan fraktur dasar tengkorak, ruptur duramater dicatat, sebagai akibatnya, pesan terbentuk dengan lingkungan eksternal melalui rongga mulut, hidung, telinga tengah, orbit, atau sinus paranasal. Proses-proses ini menyebabkan munculnya telinga, liquorhea hidung (aliran keluar cairan serebrospinal) dan pneumosefalus pasca-trauma. Komunikasi dengan lingkungan eksternal menyebabkan penetrasi agen mikroba yang menyebabkan proses infeksi isi intrakranial.

Untuk fraktur fossa kranial anterior, terjadinya perdarahan pada jaringan periorbital (mata rakun, gejala kacamata) dan di bawah konjungtiva, perdarahan dari hidung dan likuor hidung adalah karakteristik. Dalam beberapa kasus, emfisema subkutan dapat dicatat. Liquorhea hidung (rhinorrhea) dipahami sebagai aliran keluar cairan serebrospinal melalui saluran hidung. Kondisi ini terjadi ketika pelat berlubang dari tulang ethmoid terluka. Emfisema subkutan disebabkan oleh penetrasi ke dalam jaringan subkutan udara dengan penghancuran langsung sel-sel tulang ethmoid.

Fraktur pangkal tengkorak juga ditandai dengan kerusakan pada saraf penciuman, okulomotor atau optik, cedera bersamaan pada bagian diensefalik otak.

Gejala

Fraktur tulang dasar tengkorak diklasifikasikan sebagai cedera otak traumatis tipe terbuka, dan fraktur dengan pelepasan cairan serebrospinal atau darah dari hidung atau saluran telinga adalah tipe penetrasi. Dengan lokalisasi, cedera ini dibagi menjadi fraktur fossa kranial tengah, anterior dan posterior.

Fraktur fossa cranii media menyumbang 50% kasus total trauma di daerah ini. Mereka mungkin

• miring,
• melintang,
• membujur.

Fraktur seperti itu menyebar melalui sejumlah besar retakan, lubang, penipisan tulang.

Sering dicatat Fraktur piramida tulang temporal:

• melintang,
• membujur,
• diagonal,
• istirahat teratas.

Dalam kebanyakan kasus, retakan memanjang dicatat. Telinga tengah terutama terpengaruh, pada tingkat lebih rendah kanal saraf wajah dan bagian dalam telinga.

Secara klinis dimanifestasikan oleh perdarahan dari telinga, keluarnya cairan serebrospinal karena pecahnya gendang telinga, dan penurunan ketajaman pendengaran. Memar muncul di area otot temporal dan proses mastoid.

Kerusakan yang terdaftar pada piramida tulang temporal diamati dengan pukulan ke daerah oksipital. Mereka melewati telinga bagian dalam, saluran pendengaran internal dan saluran saraf wajah. Secara klinis, fraktur transversal dimanifestasikan oleh tuli total, gangguan fungsi vestibular, kelumpuhan perifer saraf wajah, hilangnya rasa pada dua pertiga anterior lidah karena trauma pada tali timpani.

Fraktur fossa kranial anterior ditandai dengan hidung likuor, mimisan, memar di bagian bawah dan kelopak mata atas(gejala "kacamata").

Alokasikan memar unilateral dan bilateral. Mereka biasanya terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah cedera. Ini adalah perbedaan karakteristik mereka dari perdarahan di daerah orbital, yang terbentuk dengan pukulan langsung ke wajah. Kadang-kadang, dengan fraktur fossa kranial anterior, emfisema subkutan dapat terjadi, yang terjadi ketika ada retakan yang melalui saluran udara tulang frontal, ethmoid, atau sphenoid.

Yang paling umum adalah longitudinal Fraktur fossa cranii posterior. Mereka pergi dari sisik tulang oksipital menuju foramen oksipital atau jugularis besar.

Secara klinis, cedera tersebut dimanifestasikan oleh memar di area proses mastoid, lesi gabungan saraf pendengaran, perut, dan wajah.

Pada fraktur pada foramen magnum kelompok kaudal saraf kranial sering terpengaruh dan gejala khas bulbar terjadi, seringkali dengan gangguan fungsi organ vital.

Pertolongan pertama

Dalam kasus patah tulang, korban (jika dalam kondisi memuaskan dan sadar) ditempatkan di atas tandu tanpa bantal di punggungnya. Pembalut antiseptik diterapkan pada luka di kepala.

Dalam keadaan tidak sadar, pasien dibaringkan telentang dalam posisi setengah berputar di atas tandu, di mana roller yang terbuat dari pakaian luar ditempatkan langsung di bawah satu sisi tubuh. Kepala dimiringkan ke samping agar bila terjadi muntah muntah tidak masuk ke saluran pernafasan. Pakaian ketat dibuka kancingnya, jika korban memiliki kacamata atau gigi palsu, maka dilepas.

Dalam kasus gangguan pernapasan (akut), pernapasan buatan dilakukan melalui masker. Kemudian agen jantung diperkenalkan (sulfocamphocaine 2 ml, cordiamine 2 ml). Pemberian analgesik narkotik dikontraindikasikan, karena dapat memperburuk gangguan pernafasan. Pada gangguan akut bernapas, mulut korban dibersihkan dari muntah, rahang bawah dibawa ke depan dan pernapasan buatan dilakukan oleh peralatan AED melalui topeng.

20 ml larutan glukosa empat puluh persen disuntikkan secara intravena, Lasix 40 mg. Jika perdarahan hebat dicatat dan tekanan darah berkurang tajam, lasix tidak diberikan, dalam kasus seperti itu, gelatinol atau poliglusin dituangkan secara intravena. Dengan eksitasi motorik, 1 ml larutan suprastin dua persen disuntikkan secara intramuskular. Cordiamin juga disuntikkan secara subkutan.

Ketika rawat inap korban tertunda, kompres es dioleskan ke kepalanya. Jika depresi pernapasan dalam tidak dicatat, maka diphenhydramine, analgin, furosemide (diuretik) diberikan di dalam. Untuk luka terbuka, agen antibakteri (penisilin) ​​diresepkan, pembalut luka dilakukan.

Perlakuan

Sangat penting diberikan untuk pencegahan komplikasi purulen intrakranial. Untuk melakukan ini, antibiotik dari spektrum aksi yang luas diperkenalkan, sanitasi telinga tengah dan nasofaring dilakukan dengan memasukkan antibiotik langsung ke dalamnya. Pasien diperiksa oleh spesialis seperti ahli saraf, ahli THT, dokter mata.

Perawatan konservatif

Metode pengobatan konservatif diindikasikan untuk cedera yang relatif ringan pada pangkal tengkorak, telinga tengah, sinus paranasal, bila dimungkinkan untuk mengandalkan eliminasi cairan serebrospinal dengan cara tanpa darah. Terapi dimulai dengan tirah baring yang ketat, memberikan posisi kepala yang lebih tinggi. Ini membantu mengurangi aliran cairan serebrospinal. Kompleks terapeutik juga mencakup perawatan dehidrasi, pungsi lumbal yang diulang setelah satu atau dua hari dengan menghilangkan tiga puluh mililiter cairan serebrospinal, serta insuflasi subarachnoid dari tiga puluh mililiter udara atau oksigen. Di antara diuretik, diacarb adalah obat pilihan, karena mengurangi produksi cairan serebrospinal. Jika tidak ada, lasix atau diuretik lainnya digunakan.

Kepentingan khusus diberikan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi intrakranial purulen. Ini termasuk sanitasi saluran pendengaran eksternal dan rongga mulut, penggunaan agen antibakteri spektrum aksi yang luas. Tindakan tersebut dilengkapi dengan pemberian kanamisin endolumbar dua hari setelah eliminasi likuor.

Jika komplikasi purulen telah berkembang, maka pemberian obat antibakteri intravena (intramuskular) dikombinasikan dengan pemberian agen ini secara endolumbar. Untuk pemberian endolumbar, antibiotik berikut digunakan: kanamisin, levomycetin sodium succinate, monomycin, polymyxin. Pilihan terbaik untuk memilih obat adalah menabur pada flora cairan serebrospinal atau apusan dari mukosa hidung.

Pembedahan

Perawatan bedah fraktur dilakukan dengan fraktur multi-kominutif pada bagian anterior kubah kranial, dinding sinus paranasal, dasar fossa kranial anterior, fraktur penetrasi yang tertekan pada bagian parabasal lateral dan anterior dari kubah kranial, memanjang langsung ke dinding sinus parabasal, serta bagian lateral piramida tulang temporal. Metode Operasional juga digunakan untuk kompresi otak di bawah pengaruh peningkatan pneumosefalus, dengan likuor hidung, tidak tunduk pada pengobatan konservatif dan kekambuhan komplikasi intrakranial yang bersifat purulen.

Konsekuensi dan prognosis

Kualitas hidup pasien ditentukan oleh tingkat keparahan dan sifat cedera otak traumatis, adanya patologi yang menyertai dan kemungkinan infeksi pada pia mater. Jika fraktur tanpa perpindahan dicatat yang tidak memerlukan intervensi bedah, tanpa adanya komplikasi purulen, prognosisnya biasanya menguntungkan.

Jika komplikasi infeksi berkembang, seperti ensefalitis dan meningitis, ensefalopati dapat berkembang di masa depan, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol yang berasal dari pusat, sering sakit kepala dengan serangan epilepsi berkala.

Cedera otak traumatis sering menjadi penyebab perdarahan masif, mereka bisa sangat banyak sehingga menyebabkan kematian pasien pada jam-jam pertama setelah cedera, atau koma terjadi, yang prognosisnya juga sangat tidak menguntungkan.

Dengan kehilangan darah yang lebih sedikit, sefalohematoma, hematoma intraserebral, dan ensefalopati dapat berkembang di periode terpencil rehabilitasi. Hasil yang menguntungkan dari kondisi seperti itu dicatat oleh ketepatan waktu dan kecukupan perawatan.