Это нормальная реакция организма на раздражитель: таким образом он самоочищается от слизи или посторонних предметов. Основные причины кашля у детей включают в себя инфекции, кислотный рефлюкс, аллергию, астму, коклюш и несколько других факторов, о которых вы могли и не догадываться.

доцент кафедры педиатрии в НМУ им. Богомольца, кандидат мед. наук, врач высшей категории

Кашель может быть симптомом многих болезней у ребенка (бронхит, пневмония, фарингит, глистная инвазия и др.). И все они требуют различных схем лечения. Поэтому самостоятельно лечить кашель без консультации с педиатром не рекомендуется.

Инфекционное заболевание

Чаще всего причиной кашля у детей является именно , а также круп. Простуда, как правило, вызывает легкую или умеренную степень кашля; грипп может стать причиной сильного сухого кашля; а круп сопровождается лающим кашлем и шумным дыханием с хрипами, особенно ночью. Эти вирусные инфекции не лечат антибиотиками, но с ними легко управиться с помощью других лекарств.

Кислотный рефлюкс

Иногда причиной периодических покашливаний является . При этом ребенок жалуется на неприятный привкус во рту, вызванный изжогой, у него может возникать отрыжка и даже рвота. Медикаментозное лечение рефлюкса зависит от возраста ребенка и назначается лечащим врачом. Родители в свою очередь могут использовать две небольшие подсказки. Во-первых, стоит изменить рацион ребенка, уменьшив количество жареных, пряных и жирных блюд, сладостей, газировки и кофеина. И во-вторых, необходимо проследить, чтобы ребенок не употреблял тяжелую пищу по крайней мере за два часа до сна.

Астма

Аллергия

Вызвать затяжной кашель, сопровождаемый болью в горле , насморком, слезотечением или сыпью вполне способна аллергия у ребенка. Поговорите с педиатром, возможно вашему ребенку необходимо сделать тесты на аллергены, которые и вызывают приступы кашля. Они могут включать в себя некоторые продукты питания, пыльцу, шерсть домашних животных и пыль.

Коклюш

СДВГ

Нередко ребенок продолжает кашлять по привычке уже после того, как причина кашля устранена. Иногда, это происходит потому, что детям часто нравится внимание родителей, которое они получают во время болезни. Стоит маленькому манипулятору покашлять, как его тут же окружают заботой и дают вкусный сироп. Это интересное явление также имеет место в медицине и называется СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Но стоит родителям проигнорировать несколько таких псевдо-приступов кашля (если вы убедились, что это баловство), ребенок благополучно переходит к поиску других вариантов привлечь внимание.

Хотя кашель может показаться ужасным, обычно это не признак тяжёлого состояния. Кашель – это приём, который организм использует для поддержания чистоты дыхательных путей, избавления носовой полости от слизи или горла от мокроты. Также это метод защиты при застревании куска пищи или другого инородного тела.

Кашель у ребёнка

Всего есть два типа кашля — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой).

Дети младше 4 месяцев сильно не кашляют. Поэтому если новорождённый кашляет, это серьёзно. Если ребёнок кашляет просто страшно, это может быть проявлением заражения респираторно-синцитиальным вирусом.

Эта инфекция чрезвычайно опасна для младенцев. Когда ребёнок старше 1 года, кашель становится менее значимой для тревоги причиной. И зачастую является не более, чем простудой.

Но иногда сильный кашель у ребёнка — повод для визита к доктору. Понимание того, что означают различные типы кашля, поможет узнать, когда обращаться к врачу и чем лечить кашель у грудничка.

Муковисцидоз

Муковисцидоз поражает приблизительно 1 из 3000 детей, и постоянный кашель с густой желтой или зелёной слизью — один из самых очевидных признаков того, что ребёнок, возможно, унаследовал эту болезнь.

Другие признаки включают рецидивирующие инфекции (пневмонии и синуситы), плохой набор веса, синеватый оттенок кожи.

Раздражители из окружающей среды

Газы из окружающей среды, такие, как сигаретный дым, продукты горения и промышленные выбросы, раздражают слизистую дыхательных путей и заставляют ребёнка кашлять. Необходимо сразу определить причину и, по возможности, устранить её.

Обратитесь за врачебной помощью, если:

• у ребёнка проблемы с дыханием или он сильно напрягается, чтобы дышать;
• учащённое дыхание;
• синюшный или темноватый окрас носогубного треугольника, губ и языка;
• высокая температура. Особенно внимательно надо к ней относиться, когда есть кашель, но нет насморка или заложенности носа;
• есть температура и кашель у грудничка младше трёх месяцев;
• у младенца младше трёх месяцев в течение нескольких часов отмечается свистящий вдох после приступа кашля;
• при кашле отходит мокрота с кровью;
• хрипы на выдохе, слышимые на расстоянии;
• малыш слабый, капризный или раздражительный;
• у ребёнка есть сопутствующее хроническое заболевание (болезни сердца или лёгких);
• обезвоживание.

Признаки обезвоживания включают:

• головокружение;
• сонливость;
• малое количество или отсутствие слюны;
• сухие губы;
• впалые глаза;
• плач с небольшим или полным отсутствием слез;
• редкое мочеиспускание.

Обследование при кашле

Как правило, детям с кашлем не нужны обширные дополнительные исследования.

Обычно врач, тщательно изучив историю болезни и другие симптомы, уже при осмотре ребёнка может выяснить, что является причиной кашля.

Аускультация — один из лучших методов диагностики причин кашля. Знание того, как звучит кашель, поможет доктору решить, как лечить ребёнка.

Врач может направить на рентген грудной клетки, если у ребёнка есть подозрение на пневмонию или с целью исключения инородного тела в легких.

Анализ крови поможет определить, присутствует ли серьёзная инфекция.

В зависимости от причины, врач расскажет, чем лечить кашель у грудничка.

Поскольку мокрый кашель выполняет важную функцию у детей — помогает их дыхательным путям удалить ненужные вещества, родители должны стараться помочь такому кашлю достичь своей цели.

Как вывести мокроту грудничку?

• для этого необходимо убедиться, что ребёнок пьёт много жидкости, которая не будет раздражать его горло ещё больше. Например, яблочный сок или тёплый бульон. Вы также можете дать ребёнку старше 2 лет мёд в качестве естественного лекарства от кашля. Естественно, при отсутствии на него аллергии.

Однако, если состояние малыша ухудшается или его влажный кашель продолжается более двух недель, вы должны проконсультироваться с медицинским работником для пересмотра лечения;

• если развитие кашля спровоцировал аллерген, врач назначает антигистаминные препараты. Если причина в бактериальной инфекции — антибиотики;
• если врач вашего ребёнка заподозрит, что инородное тело вызывает кашель, он направит на рентген грудной клетки. При обнаружении постороннего предмета в лёгких объект должен быть удалён хирургическим путём;
• если состояние пациента ухудшается, может возникнуть необходимость в применении бронхолитика через небулайзер (более совершенный вариант ингалятора). Это облегчит дыхание пациента путем расширения бронхиол.

Лечение кашля у новорождённых проходит только под контролем педиатра.

Лечение кашля у грудничка дома подразумевает несколько действий:

Температура у грудничка с кашлем

Некоторые болезни и кашель у грудничка сопровождаются лёгкой лихорадкой (до 38°С ).

В этих случаях выполняйте следующие действия:

1. Дети до 1 месяца. Позвоните своему педиатру. Лихорадка не является нормальной.
2. Младенец до 3 месяцев. Обратитесь к доктору за консультацией.
3. Младенцы 3 — 6 месяцев. Дайте «Парацетамол» или «Ибупрофен». При необходимости — каждые 4 — 6 часов. Внимательно следуйте указаниям по дозировке и используйте шприц, который идёт в упаковке вместе с лекарством, а не домашнюю ложку.
4. Младенцы 6 месяцев и старше. Для снижения температуры используйте «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Не давайте оба препарата в полной возрастной дозировке одновременно. Это может вызвать случайную передозировку.

Таким образом, если родители знают, почему ребёнок кашляет и как лечить сильный кашель, можно избежать различных неприятных последствий этого симптома.

Кашель у младенца – это, безусловно, тревожный симптом для родителей. Но кашель, это именно симптом, а не болезнь! Поэтому прежде чем паниковать, нужно разобраться в причине возникновения кашля у вашего малыша.

Для начала давайте разберемся, что же такое собственно кашель. Кашель - это защитный механизм организма, который способствует выведению из лёгких патологического содержимого (мокрота, гной и т.д.) или защищает легкие от проникновения в них того, чего там быть не должно (еда, мелкие предметы, пыль и т.д.). А значит, далеко не любой кашель свидетельствует о заболевании!

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он с молочком мамы получает антитела, которые защищают его от различных вирусов и бактерий. По этому, детки на грудном вскармливании чаще всего не заражаются какими-либо инфекциями.

Однако, если в семье есть старшие дети, посещающие дошкольное учреждение или школу, то возможность заболеть у таких младенцев значительно возрастает. Ну а детки на искусственном вскармливании и вовсе лишены пассивной защиты, так как в смесях нет антител.

Но до 6 месяцев все детки имеют антитела, которые они получили от мамы до рождения. К 6 месяцам их количество значительно сокращается, так как они разрушаются естественным путём, а свои антитела ребенок еще не умеет вырабатывать.

Поэтому основная масса заболеваний у детей до года приходится как раз на период с 6 месяцев и до одного, полутора лет.

А второй подъем заболеваемости приходится на период выхода ребенка в дошкольное учреждение, что связано со встречей малыша с новыми, ещё не знакомыми ему вирусами и бактериями.

И так, мы выяснили, что до 6 месяцев детки болеют крайне редко. А это значит, что если ребенок закашлял в этот период своей жизни, нужно в первую очередь думать о не инфекционной причине кашля у новорожденного. Если, конечно же, у ребенка нет явных признаков инфекции - подъем температуры, насморк, покраснение в горле и т.д.

Причины кашля

Так почему же ещё ребенок может кашлять, если это не инфекция? Причин может быть несколько и в каждом отдельном случае нужно разбираться индивидуально. Кашель без температуры у младенца может быть, если ребенок поперхнулся.

Первая причина

Малыш может поперхнуться при кормлении, и тогда кашель, скорее всего, будет кратковременным, пройдет самостоятельно и не потребует каких либо вмешательств со стороны родителей или врача.

Хотя возможна ситуация, когда кашель у грудного ребенка после поперхивания ни как не унимается. Это может свидетельствовать о попадании в дыхательные пути частичек пищи, то есть у ребенка произошла аспирация пищей. Такая ситуация требует обследования и лечения у врача.

В любом случае, если кашель у детей до года носит затяжной характер, сопровождается нехваткой воздуха, вызывает дискомфорт у ребенка, вы должны обязательно показать ребенка врачу!

Вторая причина

Вторая ситуация когда у ребенка до года может возникнуть кашель, это вдыхание мелкого инородного тела. Младенцу все интересно и он все тянет в рот, норовит облизать, засунуть в нос.

Если предмет, который исследует ребенок очень мелкий, он легко может его вдохнуть. И этот предмет попадает в дыхательные пути, где он будет раздражать слизистую бронха, вызывать воспаление.

И тогда у ребенка появится постоянный, малопродуктивный кашель, без подъем температуры, без каких-либо других признаков заболевания. Просто, на фоне полного здоровья, ребенок вдруг начинает кашлять. Родители часто могут назвать точно не только день, но и час и даже минуту начала этого кашля. Конечно же такая ситуация требует обследования и лечения у врача.

Третья причина

Третья причина возникновения у новорожденного кашля без температуры, это аллергия. В этой ситуации кашель носит постоянный, упорный характер. Чаще всего сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии, и, в большей или меньшей степени, у ребенка отмечается не хватка воздуха.

Про аллергию особенно стоит думать, если в семье есть какие-либо аллергические заболевания у родителей или других родственников. Ну и, конечно же, если у самого малыша есть какие-либо признаки атопии - диатез, высыпания, проблемы с животиком.

Аллергический кашель должен лечить аллерголог, поэтому обязательно нужно обратиться к педиатру за направлением на осмотр узкого специалиста.

Четвертая причина

Четвертая ситуация когда кашель у ребенка может возникнуть без температуры и инфекции - это рефлюксэзофагит. То есть заброс содержимого желудка в пищевод, который приводит к раздражению слизистой, и возникает кашель.

Этот кашель возникает преимущественно в ночное время, то есть когда ребенок лежит, и заброс кислого содержимого желудка в пищевод облегчается. А в течение дня кашля может и вовсе не быть. Или он будет не продуктивным и практически не доставляет ребёнку дискомфорт.

Если же кашель у новорожденного возникает на фоне какой-либо инфекции, то стоит так же понимать, что этот кашель может ни иметь, ни какого отношения к легким.

Ребенок будет кашлять и если у него просто насморк, а обильное отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает слизистую дыхательных путей.

Но точно сказать, задействованы в патологическом процессе легкие или нет, можно только после аускультации. То есть, обязательно нужно показать ребенка врачу!

Наиболее часто кашель у детей развивается при бронхите. Бронхиты бывают разные, и кашель при них может носить разный характер. Простой бронхит сопровождается постоянным, сперва, сухим, а позднее и влажным кашлем.

Помимо кашля у ребенка будет наблюдаться подъем температуры, возможны катаральные явления. При обструктивном бронхите кашель сухой, слышны свистящие хрипы, ребенку тяжело дышать.

Если ребенка беспокоит изнурительный, надсадный кашель. Иногда до рвоты. Возможно даже развитие кровоизлияний в глазах. Нужно не забывать о таком серьёзном заболевании как коклюш. Естественно показываем ребенка врачу.

Кашель развивается и при пневмонии. Тут он чаще всего продуктивный, может быть изнуряющим. Всегда сопровождается повышением температуры тела и выраженным нарушением самочувствия ребенка с развитием интоксикации. Обязателен осмотр врача!

Кашель у грудных детей может возникать и при трахеите. Тут он может быть и сухим и влажным. Эпизоды кашля могут быть единичными, а могут мучить малыша постоянно.

Таким образом, причин развития кашля у детей до года достаточно много и разобраться в том, что вызывает кашель именно у вашего младенца, вам может помочь только врач! При любом кашле покажите своего малыша доктору! Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для жизни вашего крохи!

Профилактика кашля у детей

А теперь давайте поговорим о том, как можно профилактировать кашель у детей до года, да и старше.

1. Грудное вскармливание. Поможет защитить от инфекции.
2. Общая профилактика заболеваемости. В период подъема заболеваемости избегать мест скопления людей. Мыть руки после прогулки, умывать лицо. Хорошо промывать нос солевыми растворами после улицы (аквалор, долфинум и т.д.). Использовать перед выходом на прогулку или в поликлинику оксолиновую мазь, она поможет снизить риск заражения.
3. Профилактические прививки помогут вашему ребенку сформировать антитела к различным возбудителям заболеваний, при которых так же может возникать кашель, а значит, риск заболеть этими инфекциями сведётся практически к нулю.
4. Использование в периоды подъема заболеваемости препаратов стимулирующих иммунную систему.
5. Закаливание. Обычно детей закаливают “от простуды”, хотя простудные – острые респираторные заболевания (ОРЗ) – вызываются вирусами. В чем же смысл?

В нашем сознании простуда прочно связана с холодной, мокрой погодой, когда дети мало гуляют, проводят много времени в помещении, где легко заражаются вирусами. Кроме того, в самом начале ОРЗ (еще до появления насморка и кашля) больного знобит, он не может согреться. Поэтому возникает ассоциация “чувство холода – простуда (из-за не закалённости) – ОРЗ”.

Охлаждение не закаленного ребенка действительно может способствовать развитию вирусной инфекции. Кроме того, терморегуляция у малышей еще не совершенна и охлаждаются они сильнее, чем взрослые. Именно поэтому детям так необходимо закаливание.

То есть основа профилактики кашля у детей - это профилактика заболеваемости в целом.

Как же лечить кашель у грудного ребенка?

Основное лечение должно быть направленно на устранение причины, вызывающей кашель. А значит, прежде чем лечить, показываем ребенка врачу! Ещё раз напомню о том, что кашель, это не болезнь! Кашель - это симптом! Устраняем причину кашля, и кашель проходит сам собой. Однако хочу затронуть всё-таки ряд мероприятий, которые могут облегчить состояние ребенка при кашле.

Существуют группы препаратов, которые облегчают выведение мокроты, появляющейся при воспалительных процессах в легких. Одними из самых эффективных и безопасных препаратов для деток являются препараты с действующим веществом - амброксол.

Среди этих препаратов есть таблетированные формы для взрослых и более старших детей, сиропы, для лечения кашля у младенцев, а так же раствор для ингаляций, который так же может приниматься внутрь и является наиболее предпочтительным для деток, не переносящих сиропы.

При кашле возможно применение ингаляций с минеральной водой.

Очень эффективен и полезен перкуторный, или, как его ещё называют, вибрационный массаж. Делается он очень просто – ребенка надо уложить так, что бы голова была ниже попы. Можно просто на колени, если ребенок маленький, голова к коленям, а попа к вашему животу, ноги выпрямить. Ребенок получится несколько вниз головой. Или на кровати, подложить под живот подушку.Можно просто попросить ребенка немного свеситься с края кровати.

И взрослый ребром ладони стучит, как будто выбивает пыль, под лопатками и между лопатками и позвоночником по направлению от попы к голове ребенка с одной и другой стороны. Массаж хорошо проводить 2-3 раза в сутки по 10 минут.

Ещё раз заостряю ваше внимание на том, что любой кашель у ребенка, особенно у детей до года, должен быть проконтролирован врачом!

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
• 

Одним из самых неприятных симптомов простуды у детей является кашель – он тяжело переносится детьми, может нарушать сон и мешать приему пищи, он может изнурять ребенка и даже нарушать мозговое кровообращение, если он сильный и приступообразный. Кашель сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом простуды, гриппа или одной из детских болезней (коклюша, кори), либо даже симптом некоторых заболеваний пищеварения, обмена веществ. Однако, какова бы ни была причина кашля, он мешает ребенку нормально жить, и с ним необходимо быстро и правильно бороться. Но чтобы правильно бороться с кашлем, о нем необходимо все знать, поэтому давайте выясним, почему же у детей может возникать кашель, что происходит при кашле в организме и какой кашель бывает?

Кашель - что это такое?

Кашлем называют непроизвольные форсированные выдохи, которые обусловлены раздражением кашлевых рецепторов бронхов и гортани, глотки, а также легочной ткани. При кашле возникают характерные звуки в результате прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. По сути, кашель – это резкое дыхательное движение, направленное на очищение дыхательной системы от скоплений мокроты, слизи, частичек пыли, инородных тел и прочего.

Кашель – это симптом заболеваний, он может проявляться при различных болезнях, и это могут быть и респираторные поражения, затрагивающие органы дыхания, и другие патологии – болезни пищеварения, обмена веществ, неврологические болезни, проявления аллергии. Кашель – это субъективно неприятный симптом, сильный кашель может приводить к осиплости голоса, беспокойству, нарушениям сна и проблемам приема пищи. У детей раннего возраста кашель сопровождается выраженным беспокойством, плачем и даже рвотой.

Механизм возникновения кашля достаточно прост – кашлевые толчки возникают в результате раздражения особых, так называемых «быстрых» рецепторов, которые расположены в респираторном тракте, либо при раздражении дыхательного центра в головном мозге – эти рецепторы реагируют на механические раздражения и химические вещества. Также кашель возникает при раздражении «медленных» рецепторов, которые, в свою очередь, уже реагируют на выделение медиаторов воспаления, особых веществ, возникающих при развитии воспалительных (или аллергических) процессов.

Важно помнить, что редкие покашливания у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни, являются вариантом нормы. Таким способом здоровые детишки удаляют скопления слизи и пыли, мелких инородных частичек из глотки, трахеи и гортани. В среднем при нормальных условиях малыши покашливают до 10-15 раз в сутки. Большей частью, кашель может возникать по утрам, так как за ночь может скопиться слизь, малыш лежит без движения, и утром малыши могут покашливать чаще.

Причины кашля

Кашель может возникать вследствие воздействия на дыхательную систему многих веществ, так как это защитная реакция. Конечно, в подавляющем большинстве случаев кашель вызывается простудными факторами – действием вирусов или микробов. При этом, кроме кашля может выявляться и множество других симптомов – насморк, головные боли, лихорадка и т.д. В этой ситуации кашель можно рассматривать как сигнал организма о неблагополучии, о необходимости обращения к врачу для выяснения причин и лечения ОРВИ или более серьезных заболеваний.

Стоит помнить, что появление кашля не всегда говорит о том, что это ОРВИ или поражение дыхательной системы. Дети могут кашлять при:

Глистных инвазиях (аскаридоз, токсокароз, эхинококк),
- при сердечной патологии, застойных явлениях в малом круге кровообращения, пороках сердца,
- при болезнях и пороках пищевода, при заболеваниях пищеварения – желудка или кишечника.
- при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз),
- эмоциональном напряжении, волнении, стрессе,
- проблемах полости носа, придаточных пазух носа, при поражениях глотки, развитии аденоидов.

Особенно актуальны внелегочные причины для упорного и хронического кашля у детей.

Резко, внезапно возникающие приступы удушающего кашля у вполне здорового до этого ребенка могут быть признаками попадания в дыхательные пути инородных тел (особенно в трахею, гортань и бронхи), что требует немедленной помощи врачей.

Также причинами кашля могут стать раздражающие вещества, пыль, копоть, гарь, химические вещества, косметика, табачный дым, слишком сухой воздух, слишком горячий воздух.

Когда нужно срочно за помощью?

Есть ситуации, когда кашель может быть опасным симптомом, и ребенку требуется немедленное оказание помощи в условиях медицинских учреждений. Так, наиболее опасным является кашель приступообразного характера с удушьем, который внезапно возник в тот момент, когда вы ребенка не контролировали, и он мог что-либо засунуть себе в рот – частицы игрушек, монеты, кусочки пищи. Такой кашель сильный, приступообразный и сухой, не прекращается. Подобный кашель возможен у ползунков, детей, которые активно интересуются окружающими предметами, особенно до трех-пяти лет.

Не менее опасен кашель со свистами и хрипами, слышными на расстоянии, особенно если он возник ночью или под утро. Очень опасен кашель с кровью, с обильной мокротой, которая имеет желто-зеленый цвет, кашель, который развивается на фоне ОРВИ, либо кашель, который длится две-три недели и более.

Все случаи такого кашля требуют немедленного обращения к педиатру и проведения детального обследования ребенка с назначением адекватной терапии.

Внимание!
Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:
- кашель возникает на фоне высокой температуры, особенно у детей раннего возраста,
- кашель возник внезапно и не прекращается,
- кашель сопровождает тяжелая одышка, втяжение уступчивых мест на груди (ключицы, межреберья),
- при кашле ребенок синеет или резко бледнеет, у него кружится голова, нарушается сознание.

Особенности кашля

Кашель бывает разным, каждый ребенок кашляет по-своему, и характеристики кашля, его длительность и особенности могут сказать опытному врачу и родителям очень многое. Важно максимально подробно и правильно описать характер кашля врачу, чтобы он мог как можно скорее установить его причину и назначить правильное обследование и лечение. Тогда кашель пройдет быстро и полностью. Итак, начнем с длительности кашля.

По длительности течения кашель может быть:

Острым, который длится до двух-трех недель,
- затяжным, длится более трех недель, но меньше трех месяцев,
- хроническим, который длится от трех месяцев до года и даже более.

По силе кашля его разделяют на:

Легкое покашливание, похожее на поперхивание,
- выраженный кашель,
- надрывный кашель до рвоты, кровоизлияний в глаза и нарушений мозгового кровообращения.

По продуктивности кашля , может быть:

Сухой кашель, практически без мокроты, обычно навязчивый и мучительный. Он возникает в результате раздражения рецепторов дыхательных путей. При этом практически ничего не откашливается, либо откашливание болезненно, а мокрота вязкая и ее очень мало,

Влажный, мокрый, продуктивный кашель – это кашель, при котором образуется обильное отделение мокроты, секрета легких, бронхов и дыхательных путей, при этом откашливается она в большом количестве, иногда полным ртом, в дыхательной трубке могут раздаваться булькающие звуки, хрипы, слышные на расстоянии.

По характеру отделяемой мокроты и ее количеству кашель может быть:

Со слизистой мокротой, она вязкая по консистенции, бесцветная, в основном это слизь из дыхательной системы. Обычно такой кашель возникает при астме, остром бронхите или ОРВИ.

С гнойной мокротой, которая обычно полужидкой консистенции, она имеет зеленовато-желтый цвет, но такое у детей бывает очень редко.

Со слизисто-гнойной мокротой, которая бывает обычно вязкой, зеленоватого или желтоватого цвета, возникает в основном при хроническом бронхите и бронхопневмонии.

Со слизисто-кровянистой мокротой, которая имеет прозрачный цвет с тонкими прожилками крови, может быть при гриппе или при пневмониях,

С серозной мокротой, обычно пенистого вида, бесцветная, по сути это слизь с бронхов,

Со стекловидной мокротой, густой, комочками, обычно бывает при приступах бронхиальной астмы.

Само по себе выделение мокроты не опасно для ребенка, оно является защитным механизмом организма, позволяющим вместе с отделением мокроты удалять частицы пыли, копоти, сажи, аллергены, вирусы или микробы. При респираторных инфекциях нормальным циклом развития кашля является переход его из сухого во влажный, что будет указывать на постепенное выздоровление от простуды.

По времени возникновения кашля можно выделить:

Утренний кашель,
- дневной кашель, ночной кашель,
- постоянный кашель без преимущественного времени суток.

По характеру кашля можно выделить:

Периодический кашель,
- приступообразный кашель,
- короткий, непрерывный кашель,
- осипший слабый кашель.

По наличию сопутствующих симптомов кашель может быть:

С насморком и простудными явлениями,
- с хрипами в легких,
- с симптомами интоксикации,
- с лихорадкой.

Когда какой кашель может возникать?

Каждый из видов кашля может говорить о наличии у ребенка того или иного заболевания или патологии. И поэтому врачу важно выяснить все основные характеристики кашля, описанные выше. Так, остро возникший кашель обычно возникает при вирусных поражениях в области верхних дыхательных путей – при ринофарингите, ларингите, иногда с ложным крупом. Острый кашель может возникать при трахеите, бронхите или пневмонии, изначально он будет сухим и раздражающим, с небольшим отделением очень вязкой мокроты, а при патологии трахеи и гортани – с лающим оттенком. Сопровождает кашель ощущение першения в горле. При пневмонии острый кашель может быть сразу изначально влажным. При бронхитах сухой кашель переходит во влажный, и приступы кашля обычно заканчиваются отхождением мокроты, что у детей будет слышно ухом, при откашливании сразу становится легче.

Кашель дополняется определенными симптомами – при бронхите могут быть влажные хрипы, которые меняют свое расположение при откашливании. При пневмонии они более постоянные, а над легкими слышатся изменения. Однако, о причине пневмонии они не говорят, хотя при хламидиозе пневмония дает сухой и отрывистый, звонкий кашель, приступообразного характера и с усилением дыхания.

Спастические приступы кашля обычно возникают у детей при бронхиальной астме, если же это дети первых лет жизни – это обструктивный бронхит или бронхиолит. При всех этих заболеваниях возникают хрипы, удлиняется выдох, что говорит о сужении бронхов и затруднении тока воздуха. Кашель при этом непродуктивный, навязчивый, в конце имеет свисты.

Если же подобный кашель возникает внезапно, особенно со спастическими компонентами, нет признаков простуды, тогда первое, о чем нужно думать – это о попадании инородного тела в область дыхательных путей (область бронхов или трахеи). Кашель при этом похож на коклюшный, сильно навязчивый, но без типичных для коклюша репризов (приступы судорожных вдохов). Кашель может длиться недолго, если инородное тело продвинется в бронхи, либо быть постоянным, пока его не извлекут.

Если кашель длится более двух недель подряд, его называют затяжным. Такое наблюдается нередко, особенно если ребенок перенес бронхит. Длительный кашель тогда связан с избыточным производством мокроты бронхами, повышенной чувствительностью рецепторов к раздражениям и особенностями физиологии детей в зависимости от возраста.

У детей до года остаточные явления после бронхитов могут допускаться в виде недлительного кашля влажного характера на протяжении двух-четырех недель с постепенным уменьшением проявлений. Это связано с тем, что дети не умеют эффективно откашливаться, и скапливающаяся мокрота у них застаивается в бронхиальном дереве. Кашель возникает по мере скопления слизи в дыхательных путях, может сопровождаться хрипотой, слышной на расстоянии и исчезает после откашливания. Этот кашель прогрессивно уменьшается по силе и частоте. Кашель может возникать у грудничков из-за срыгиваний, особенно если малыш торопится при еде, поперхивается и захлебывается.

Затяжной кашель у дошкольников обычно возникает при затяжных насморках или фарингитах, аденоидитах и увеличении миндалин. Кашель возникает из-за раздражения рецепторов глотки или гортани стекающей из носоглотки слизью. При этом кашель поверхностный, хрипов в легких не возникает, симптомы проходят по мере излечения основного заболевания. Такой кашель чаще всего возникает по ночам, если малыш спит на спине, или под утро, когда слизи накапливается много.

Затяжной кашель в школьном и подростковом возрасте обычно дают трахеиты или бронхиты вирусной природы, при этом кашель может длиться до шести недель, приступообразный и болезненный, может закончиться отхождением комочка вязкой мокроты. У детей более раннего возраста подобные симптомы могут быть при атипичном течении коклюша, если малыш был недопривит от него или если иммунитет к коклюшу уже угасает.

Рецидивирующие приступы кашля в основном проявляются при бронхиальной астме, и этот симптом является одним из первых, как реакция на контакт с аллергенами. Кашель при практически каждом простудном заболевании характерен для рецидивирующих или обструктивных бронхитов, по характеру кашель влажный, не превышает двух недель по длительности.
Длительно не прекращающийся, практически постоянный кашель обычно возникает при хронической патологии дыхательной системы, что резко будет отличать его от всех ранее описанных кашлей. Этот кашель может быть сильнее или слабее, но так или иначе присутствует всегда. В период обострений кашель усиливается и может стать продуктивным, влажный кашель обычно возникает по утрам, достаточно сильный, после откашливания становится реже. Особенно типичным такой кашель может быть при муковисцидозе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Может возникать и особый кашель – битональный, он начинается с низкого, переходя на высокий тон, такое бывает при туберкулезном поражении бронхов или инородных телах.

Если кашель возникает при глубоких вдохах , при его сопровождают боли в боку, это может указывать на поражение плевры и формирование плеврита. Также кашель при глубоких вдохах может возникать у детей-астматиков, как результат чрезмерной чувствительности бронхов.

Приступы кашля по ночам также характерны для астматиков, они обычно возникают в предутренние часы, когда спазм бронхов максимален, а также если выявляется аллерген в постельных принадлежностях или в обстановке детской. Также ночной кашель может возникать при рефлюксе, забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, при этом дети могут жаловаться еще и на изжогу. Не менее часто ночной кашель возникает у детей с синуситами или аденоидитами, в результате попадания слизи из носа и глотки в гортань и трахею. Кроме того, затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок дышит ртом, из-за чего слизистые подсыхают, раздражая рецепторы глотки.

Психогенный кашель

Отдельно от всех стоит психогенный кашель, который возникает приступами непрекращающегося закашливания. Обычно это сухой кашель с металлическим оттенком, он возникает только днем, когда работает сознание ребенка, а по ночам этого кашля нет совсем. От всех других кашлей он отличается регулярностью и высокой частотой приступов, обычно от четырех до восьми раз в минуту, прекращающийся при разговоре с ребенком или во время еды.

Обычно такой кашель возникает после стрессовых ситуаций внутри семьи или в саду, школе, однако, вовремя не распознанный, такой кашель быстро становится привычным. Дети быстро понимают, что при помощи кашля они могут добиваться внимания или определенных целей. Приступы кашля обычно усиливаются до осмотра врачом и во время него, а после окончания сразу же чудесным образом прекращаются. Приступ можно спровоцировать, начав с ребенком разговор на неприятные темы, либо разговаривая с родителями и сознательно игнорируя ребенка. Особенно часто психогенный кашель возникает в семье, где родители склонны к тревожности за малыша, гиперопеке и намеренно выискивают у него постоянные болезни.

Зачем нужны столь подробные знания о кашле? Все дело в том, что разные виды и причины кашля требуют различных подходов к терапии. Где-то нужно лечение только причин, а где-то прежде всего, необходимо воздействовать на симптомы. О лечении кашля мы будем говорить

Если ребенок кашляет, но при этом не наблюдаются характерные для простуды симптомы, это повод посетить доктора. Одышка и приступ без температуры могут свидетельствовать о скрытых воспалительных процессах в детском организме.

Родители должны знать, какой кашель является нормой, и на какие признаки нужно обращать особое внимание.

Кашлевой рефлекс является естественной реакцией организма на раздражитель. Так человек избавляется от вирусов, бактерий, аллергенов и всевозможных микроскопических соединений, которые могут случайно попасть в органы дыхания. Если кашель редкий, с частотой 10-15 раз за сутки, не стоит беспокоиться и мчаться в аптеку за лекарствами. Это нормальное явление.

У детей в возрасте до года приступ может появиться в таких случаях:

• Если на слизистую ткань горла попала жидкость в виде слез, молока или слюны во время прорезывания зубов.
• Если в помещении сухой воздух, который пересушивает кожу и снижает защитные функции организма ребенка.
• Попадание в органы дыхания инородного тела. Это могут быть обычные крошки во время еды.

Кашель как отражение болезни

Кашель без температуры у ребенка может свидетельствовать о развитии болезни. В этом случае он сопровождается другими симптомами, например, болью в груди или слезотечением. Характер отхаркивания, его длительность и сопутствующие признаки подскажут причину появления недуга. Точный диагноз ставит педиатр или отоларинголог на основе осмотра маленького пациента и соответствующего обследования.

По виду проявления специалисты различают несколько видов кашля у ребенка.

Сухой кашель

Сухой, или непродуктивный, – резкий, приступообразный, повторяется в течение нескольких минут без отделения слизи, часто мучает по ночам, иногда ощущаются зуд в дыхательных путях и боль в грудной клетке. Непродуктивное отхаркивание может быть без температуры. Оно указывает на начало вирусной инфекции. К развитию приступа могут привести следующие факторы:

Сильный может указывать на развитие туберкулеза, атрофического фарингита, туберкулезного бронхоаденита, эхинококкоза легких. Для того, чтобы убедиться в наличии серьезной болезни, назначают флюорографическое обследование.

Если кашлевой синдром у ребенка держится несколько месяцев, он приобретает форму хронического и требует особого лечения. Затяжной кашель без температуры у ребенка нельзя игнорировать, так как бронхи теряют свою функцию, и организм начинает испытывать кислородное голодание. Такое состояние чревато негативными последствиями: могут пострадать внутренние органы, снизиться иммунитет, появиться новые болезни.

Мокрый кашель

Мокрый кашель без температуры называется продуктивным. Он характеризуется хрипами, одышкой, отхождением секрета, после чего пациенту становится легче дышать. Приступ длится недолго, без ярких проявлений боли, часто мучает ребенка по ночам, если мокрота плохо отходит. Обычно к его появлению приводят острые респираторные болезни. Однако такой симптом может указывать и на другие опасные болезни дыхательных путей:

• Если кашель у детей сухой, а затем постепенно становится мокрым с гнойными слизистыми выделениями, он может быть показателем гриппа.
• Когда малышу трудно дышать, он громко кашляет по утрам, а температура отсутствует, — это признаки хронического бронхита.
• Если откашливание толчкообразное, гулкое, навязчивое и сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью без температуры, — это трахеит.
• Приступы по ночам с тяжелым дыханием свидетельствуют о бронхиальной астме.
• Мокрый затяжной кашель без температуры с содержанием кровянистых прожилок в мокроте — доказательство туберкулеза.

Когда необходима врачебная помощь

Симптом в любом проявлении должен насторожить родителей малыша. За помощью к педиатру незамедлительно нужно обращаться в таких случаях:

• Если у ребенка кашель без температуры наблюдается больше двух недель.
• Когда кашляет грудничок.
• При болевом ощущении в нижней части груди.
• Если откашливание сопровождается гнойной мокротой, в которой могут присутствовать пятна и кровяные прожилки.
• В случае, когда ребенок задыхается, при этом в груди наблюдается свист.
• После приема антибактериальных препаратов кашель не проходит долгое время.

Редкий кашель у ребенка без температуры с насморком

Появление кашля и насморка указывает на то, что у малыша развился ринит. Часто это бывает осенью, зимой и ранней весной, после переохлаждения. Кашлевой приступ наступает тогда, когда вязкая слизь из носа попадает в гортань и начинает раздражать слизистую оболочку. В этом случае педиатр назначает соответствующее лечение от насморка. Оно заключается в том, чтобы промывать нос специальными растворами, использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом, делать точечный массаж носа. При устранении редкого кашля и насморка без температуры важно обеспечить крохе такие условия:

• Обильное питье: витаминизированный чай, компот, морс.
• Проветривание и увлажнение воздуха в комнате с соблюдением правильного температурного режима — 18-20 0 С.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Полноценное питание.
• Содержание носа в чистоте.

Лечение кашля у ребенка лекарственными препаратами

Лечение кашля у ребенка без температуры должно быть комплексным. Поскольку приступ является одним из симптомов болезни, важно устранить причину его появления. Наравне с медикаментозным и народным лечением детям назначают специальные процедуры в виде компрессов, полосканий и ингаляций. Для достижения лучшего результата важно соблюдать рекомендации доктора. Родители должны знать, что существуют разные методы борьбы с надоедливым кашлем:

Антибиотики назначают в том случае, когда кашель спровоцирован бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией верхних дыхательных путей и сопровождается температурой. Такое состояние может быть при ангине, отите, синусите, гайморите, бронхите, пневмонии, коклюше, механическом повреждении гортани.

Самостоятельно подбирать и принимать антибактериальный препарат запрещено, поскольку эти лекарства обладают сильным действием и могут навредить здоровью. Несмотря на то, что антибиотики при кашле на второй день дают положительный эффект, их нужно пить по схеме в течение 5-7 дней. Препараты делятся на следующие группы.

• Пенициллинового ряда: «Амоксициллин», «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс», «Аугментин», «Флемоксиб-солютаб».
• Группа макролидов: «Азитромицин», «Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин».
• Цефалоспориновая группа: «Цефазолин», «Цеклор», «Супракс», «Изодепом».

Противокашлевые средства помогают при сухом, мучительном и болезненном кашле, который нарушает сон и аппетит. Медикаменты разжижают мокроту и способствуют ее выводу из организма. В педиатрии используют следующее.

• «Глауцин» — препарат на растительной основе, обладающий противовоспалительным и бронхолитическим эффектом.
• «Бутамират» — действует на кашлевой центр, снимает воспаление, насыщает бронхи кислородом.
• «Тусупрекс» — борется с отхаркиванием за счет снижения чувствительности кашлевого центра.
• «Либексин» — устраняет боль в горле, расширяет просветы бронхов и меняет форму кашля. Он становится не сухим, а мокрым.
• «Делсим» — блокирует работу кашлевого центра, лечит приступы сухого кашля, вызванного аллергией.
• «Робитуссин» — сужает сосуды, снимает отечность и воспаление. Медикамент избавляет от продолжительного кашля, сопровождающего простудные болезни.

Муколитические отхаркивающие лекарства помогают удалить густую, вязкую, плохо отходящую мокроту. К этой группе относятся:

• «Амброксол» — разжижает слизь, способствует ее увеличению, очищает органы дыхания.
• «Карбоцистеин» — выводит мокроту, регенерирует слизистые ткани легких и бронхов, нормализует их функцию.
• «Бромгексин» — уменьшает вязкость мокроты, помогает отхаркиванию, облегчает дыхание.
• «Флуимуцил» — снимает воспаление в бронхах, выводит болезнетворную слизь, оказывает антиоксидантный эффект.
• «Амбробене» — успешно борется с приступом, который сопровождается гнойной мокротой.
• «Лазолван» — удаляет мокроту, восстанавливает работу эпителиальной ткани легких, способствует быстрому избавлению от кашля.

Во время терапии нужно учитывать, что муколитики и противокашлевые лекарства несовместимы между собой и могут навредить маленькому человечку.

Знахарские рецепты лечения кашля

Народная медицина помогает облегчить состояние больного ребенка. Сегодня советы древних целителей по-прежнему актуальны и не отвергаются учеными. Знахарские рецепты служат хорошим подспорьем к основному лечению от кашля без температуры:

Черная редька с медом.

• Корнеплод моют и чистят.
• В середине делают небольшое углубление, заполняют его медом.
• Настаивают несколько часов.
• Полученный густой сироп дают ребенку по одной чайной ложке через каждые два часа.

Теплое молоко с медом и сливочным маслом избавляет от вязкой мокроты. Напиток пьют 3-4 раза в день и обязательно перед сном.

Настой из сосновых почек устраняет сухой кашель.

• Столовую ложку фитосырья заливают полулитром молока.
• Томят в закрытой посуде на медленном огне в течение часа.
• Фильтруют и охлаждают.
• Принимают по 50 мл каждые 2-3 часа.

Луковый сироп обладает ярко выраженным отхаркивающим свойством.

• Луковицу среднего размера очищают, измельчают.
• Полученную массу засыпают двумя чайными ложками сахара.
• Оставляют на ночь.
• Средство употребляют небольшими порциями каждый час.

Сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с медом и сливочным маслом. Целебное снадобье дает ребенку перед едой четыре раза в день.

Отвары на основе лекарственных растений облегчают дыхание малышу. Можно использовать травы алтея, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, подорожника.

Ингаляции в лечении кашля

Ингаляции с небулайзером показаны малышам с двухлетнего возраста. Их делают на основе минеральной воды, целебных трав и специальных лекарственных растворов. При этом важно соблюдать определенные правила.

Процедуру проводят через час после приема пищи.

Ингаляцию делают три раза в день по 10 минут.

Для достижения лучшего результата во время процедуры рекомендуется несколько раз глубоко дышать.

В педиатрической практике широко используют тепловые компрессы. Они усиливают кровоснабжение и снимают отечность при воспалительных процессах. Наиболее эффективными являются следующие.

Компресс из картофеля.

• Два-три плода отваривают в неочищенном виде.
• Массу разминают вилкой.
• В нее добавляют две столовые ложки растительного масла и две капли йода.
• Формируют лепешку и укутывают хлопчатобумажной тканью.
• Прикладывают к груди, накрывают теплым шарфом или одеялом.
• Компресс снимают, когда он остынет.

Капуста с медом.

• Капустный лист несколько минут размягчают в крутом кипятке.
• Мед растапливают на водяной бане, при этом температура используемой жидкости не должна превышать 50 0 С.
• Теплым пчелиным продуктом смазывают ребенку грудь.
• Сверху накладывают капустный лист.
• Компресс закрывают пленкой, сверху кладут теплый шарф.
• Оставляют на ночь.

Наравне с перечисленными методами эффективны растирания, которые делают перед сном с использованием барсучьего, козьего жира или нутряного сала. Такие методы лечения безопасны для малышей даже в грудном возрасте. Правильные действия родителей помогут ребенку устранить надоедливый кашель в любой форме, даже если он проявляется без температуры.