Один из самых культивируемых и потребляемых фруктов в мире, яблоко, превозносится как «чудо-еда». Насыщенный витаминами, антиоксидантами, флавоноидами, клетчаткой универсальный плод имеет огромные преимущества для здорового развития ребёнка. Но в последнее время яблоко зарекомендовало себя и как продукт, который может стать причиной пищевой аллергии, с её классическими симптомами. Что же делать, если атопия появилась у грудничка и как не отказаться от невероятно полезного фрукта без негативных последствий для здоровья малыша?

Почти все дети, чувствительные к пыльце березы, реагируют на термолабильный яблочный аллерген с проявлениями аллергического риноконъюнктивита. Это является результатом сенсибилизации иммуноглобулина Е (IgE) к аэроаллергенам и перекрестно-реактивным антителам, распознающим гомологичные эпитопы во фруктах (как Mal d1 в яблоке или Pru p 1 в персике), овощах (Api g 1 в сельдерее) или других растительных термолабильных пищевых белках (например, Ara h 8 в арахисе). Родственные белки (аллергены) могут встречаться как в дивергентных, так близких генетических источниках. Перекрестная реактивность пыльцы березы и яблока – выдающийся пример аллергической реакции.

СПРАВКА. IgE-опосредованный ответ приводит к немедленному ощущению орофарингеального зуда после контакта с продуктом или при его проглатывании, что иногда сопровождается ангиодистрофией слизистой оболочки полости рта и дискомфортом в области живота.

Аллергическая реакция известна как синдром оральной аллергии. Кулинарная обработка помогает денатурировать конформационную лабильность виновных белков и делает пищу безопасной для грудничка.

Серьезные симптомы (рвота, диарея или анафилаксия) развиваются очень редко при синдроме оральной аллергии, но они потенциальны при системных реакциях, связанных с термостабильными белками. Устойчивый к теплу аллерген расположен под кожурой яблока и перекрестно реагирует с аллергенами персика.

Может ли быть у грудничка аллергия на яблочное пюре или сок?

Аллергическая реакция может возникнуть, когда фрукт вводят в питание грудничкам в сыром виде. Поэтому ответ на вопрос: может ли быть аллергия на яблоки у грудничка, – да. Но аллергический белок находится в его коже, и в большинстве случаев детям с синдромом оральной аллергии лучше давать в пищу очищенные яблоки. Кулинарная обработка денатурирует перекрестно реагирующие белки. Таким образом, в пюре из запеченного яблока или в пастеризованном соке они больше не соответствуют аллергенам пыльцы и такую пищу дают младенцам без всяких опасений. Аллергия на яблочное пюре у грудничка возможна в случае приобретенного продукта, учитывая, что коммерческие варианты представлены составом с добавлением загустителей, масел, консервантов.

Не случайно яблоки считаются залогом отличного здоровья. Для того чтобы оценить яблочные преимущества не нужно быть диетологом, но для развития ребенка наиболее важны такие питательные вещества фрукта как:

1. Фитонутриенты. Буквально десятки фенолов и полифенолов, благодаря которым яблоко обладает выдающейся антиоксидантной способностью. Многие их них сконцентрированы в 3-4 раза больше в кожуре плода. Но поскольку физическое количество мякоти в среднем яблоке намного больше, чем количество кожуры, груднички все равно получать все важные фитонутриенты. Потребление яблока детям необходимо для поддержки сбалансированных популяций бактерий в кишечнике. Прямой причинной бактериальных изменений являются полифенолы (наиболее важные фитонутриенты яблока), они повышают количество бифидобактерий, известных своей метаболической активностью.
2. Пищевые волокна (4,4 граммов на плод среднего размера), необходимые для поддержания здоровой пищеварительной системы. Пектин – основное растворимое волокно в яблоке, которое помогает замедлить скорость опорожнения желудка, а также скорость перемещения продуктов через пищеварительный тракт («транзитное время»). Как следствие, организм лучше способен стабилизировать метаболизм сахара в крови. В этом отношении изучен не только яблочный пектин, но и его составные части – гомогалактуронаны и рамногалактуронаны. Эта взаимосвязь объясняет ключевой способ, с помощью которого потребление яблока помогает улучшить регуляцию уровня сахара в крови.
3. Бор (важный микроэлемент в составе яблок), обеспечивающий развитие крепкой костной структуры.
4. Сложные углеводы, которые придают организму максимум энергии.

Аллергическая реакция на протеин Mal d1

Mal-d1 – белок, присутствующий в яблоках, – основная причина, связанная с аллергией. Он включен в семейство белков Bet-v1, где сам Bet-v1 является общим аллергеном в пыльце березы. Поэтому многие аллергии на пыльцу березы означают чувствительность и на яблоки.

Иммунологическая перекрестная реактивность Bet v 1-специфических IgE-антител с Mal-d1 после употребления фрукта может спровоцировать оральные аллергические синдромы. Симптомы аллергии обычно проявляются локально на месте контакта с продуктом и в течение нескольких минут после потребление яблок.

ВАЖНО. Основной аллерген в яблоках относится к группе 10 связанных с патогенезом белков, которые активируются в растениях в ответ на разные виды стресса.

Концентрация Mal-d1 в яблоках зависит от сорта, также от различных биотических и абиотических факторов, условий и продолжительности хранения фрукта. На грамм яблока свежего урожая обычно приходится 1-30 мкг Mal d 1. Но после хранения значения вырастают до уровней, превышающих 100 мкг Mal d 1 на грамм яблока. Аллерген присутствует как в мякоти, так и в кожуре яблока (более высокие концентрации аллергена в кожуре). По-видимому, Mal d 1 регулируется биотическим стрессом и играет роль в защите растений в патологических ситуациях.

Mal d1 является термолабильным белком. Это означает, что содержание вещества падает после кулинарной обработки.

Несколько секунд нагревания яблока в микроволновой печи также имеет значение для снижения количества Mal d1.

Роль наследственности

Склонность к развитию аллергий в значительной степени определяется генетически. Вся иммунная система и продуцирование антител регулируются некоторыми генетическими факторами, а наследственность играет важную роль в развитии аллергических проявлений.

Аллергики имеют предрасположенность к развитию иммуноглобулиновых E (IgE) антител к различным диетическим (и ингаляционным) аллергенам, которым они подвергаются. Последующее воздействие IgE, зафиксированного на тучных клетках, приводит к выходу химических медиаторов, что вызывает как незамедлительную реакцию, так и поздний воспалительный ответ.

ОСОБЕННОСТИ. Атопический дерматит, IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны.

Они могут сосуществовать или, как только одно условие улучшается, начинает развиваться другое (так называемый «аллергический марш»). Предотвращение и лечение аллергических заболеваний зависит от понимания иммунологии, которая лежит в основе их выражения, но также анализа факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, наблюдается тенденция к увеличению IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперы являются основной мишенью для генетических факторов, которые контролируют экспрессию фенотипа IgE.

1. Т-хелперы 1 типа продуцируют интерферон-гамма и другие цитокины, которые необходимы для создания эффективного иммунного ответа против инфекции.
2. Т-хелперы 2, продуцирующие интерлейкин-4 и-5, играют доминирующую роль в продуцировании IgE и активации эозинофилов.

Существует сильная связь между воздействием аллергенов у новорожденных, детей грудного и раннего возраста и выражением атопической болезни в старшем возрасте. Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Т-хелперов 2 в среде плаценты. При рождении иммунная система новорожденного продолжает «перекашиваться» относительно иммунитета типа TХ2. Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета TХ1. В то время как сохранение картины второго типа в какой-то мере генетически определено, отклонение к шаблону первого типа в значительной степени модифицировано средой. Более медленное созревание иммунного ответа TХ1, которое обычно происходит в течение первых 12-18 месяцев жизни, является тем, что предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы, когда он будет взрослый.

Яблоко – плод яблони, растения, принадлежащего семейству розовых (розоцветных), которое включает многие из наиболее широко употребляемых фруктов и ягод Северного полушария. Аллергия, связанная с яблоком, часто обостряется весной, что вызвано присутствием пыльцы березы или орешника. Причина, по которой аллергические реакции сосуществуют вместе, заключается в том, что пыльца этих деревьев содержит аллергены подобные тем, что содержатся в яблоке. Исходя из этого сходства, IgE-антитела, участвующие в аллергии на пыльцу деревьев распознают и аллергены яблока. Это называется перекрестной реактивностью.

ВНИМАНИЕ. Аллергены, участвующие в этом явлении, Bet v 1 и Bet v 2 в пыльце березы и Mal d 1 и Mal d 4 в яблоке (Bet v 2 и Mal d 4 – так называемые профилины).

Этот перекрестный реактивный синдром встречается только в районах со значительным воздействием пыльцы березы. Но в южных районах, где отсутствует пыльца березы, наблюдается перекрестная реактивность белков яблока с пыльцой травы, имеющей аналогичный аллерген профилина. Хотя аллергия на яблоко в южных районах может наблюдаться независимо от аллергий на пыльцу и в этих случаях свою роль играет другой реактор – белок переноса липидов, Mal d 3. Это чрезвычайно стабильный белок, устойчивый к кулинарной обработке и желудочно-кишечному расщеплению.

Аллергия к яблокам часто сопровождается аллергией на другие родственные фрукты и ягоды: груша, персик, абрикос, слива, вишня, земляника. Часто аллергическая реакция возникает на орехи (связанные с пыльцой березы, ольхи и орешника); в большей степени на фундук, редко – на миндаль и грецкий орех. Некоторые овощи, морковь и зеленый сельдерей, также связаны с синдромом оральной аллергии. Все комбинированные реактивности объясняются наличием подобных аллергенов.

Аллергенность зеленых и красных яблок

Разница между сортами зеленых и красных яблок незначительна. Зеленые яблоки содержат немного больше клетчатки и меньше углеводов и сахара, чем красные яблоки, которые в свою очередь более насыщены антиоксидантами. Красный цвет кожи яблок обусловлен большим количеством антоцианинов, также предлагающими антиоксидантные и противоспалительные свойствами.

Считается, что аллергенность красных яблок выше из-за содержания в них бета-каротина (провитамин А). Хотя оба цвета указывают на содержание бета-каротина и аллергия на зеленое яблоко у грудничка вероятна, если проблема в реакции на это питательное вещество, жизненно важное для хорошего зрения, здоровой иммунной системы крепких костей и здоровой кожи.

Есть ли гипоаллергенные сорта яблок?

В мире несколько исследовательских центров работает над выведением гипоаллергенных сортов яблок. Они использует яблоко в качестве тестового примера, и пытаются расшифровать генетические маркеры, которые вызывают у некоторых людей аллергическую реакцию.

Недавно в Нидерландах представили «новорожденное чудо» – сорт с приятным виноградным ароматом, разведенный специально для снижения уровня протеинов, вызывающих аллергические реакции. Это яблоня Сантана.

Яблочная аллергия стала заметной проблемой в последние годы. Но вопрос связан не только с самим яблоком, сколько с химией, которую используют при селекции. Фактом остается то, что старинные сорта яблок часто лучше переносятся людьми, страдающими яблочной аллергией. А проблемы возникают именно с современными сортами. Дело в том, что в процессе разведения в них значительно было уменьшено количества вещества, ответственного за кислый вкус яблока, – полифенола, который по-прежнему встречается в старинных сортах. Полифенол способен нейтрализовать яблочный аллерген.

Опасность покупных фруктов

Фрукты и овощи являются питательной и важной частью здорового питания для детей и беременных женщин. К сожалению, остатки токсичных пестицидов (хлорпирифос) сохраняются на многих продуктах, намного превышая «безопасный» уровень. Воздействие хлорпирифоса для аллергических детей может привести к увеличению риска развития инвалидности, задержки развития, аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Пестициды, которые бессознательно потребляются с фруктами, являются еще более обременительными для организма в результате влияния чужеродных химических веществ и их взаимодействия, что в основном не исследованы. Вследствие этого причиной аллергической реакции может быть и использование химических веществ. Лучший способ избежать неблагоприятных последствий – покупать органические фрукты, имеющие главное качество, то, что они выращены без применения пестицидов.

В каком виде давать яблоки грудничку?

Если выбирать среди вариантов первых продуктов для прикорма грудничка, после шести месяцев, яблоко будет идеальным выбором. Фрукт легко усваивается и является хранилищем многий жизненно важных питательных веществ.

Можно делать яблочное пюре и добавлять в него грудное молоко, чтобы получить желаемую консистенцию. Яблочный сок предлагают ребенку в небольших количествах, около 100 мл сока (не более) каждый день в течение нескольких недель, после того как младенцу исполнилось четыре-шесть месяцев. Его можно разбавить водой, но аллергия на яблочный сок у грудничка также вероятна, как и на сырой фрукт, поэтому лучше его пастеризовать.

Формы проявления аллергии у детей раннего возраста

У большинства аллергиков отмечают зуд в ротовой полости и горле, часто покраснение и припухлость губ, через 5-15 минут после съедания плода или даже при жевании и глотании. Симптомы проходят через 15-60 минут. Но случаются и серьезные реакции:

• крапивница с отеком (ангиодистрофия), затрагивающим лицо, губы и веки;
• жжение или боли в желудке;
• рвота и (или) диарея;
• и даже такой симптом как судороги.

Только врач сможет определить, есть ли у малыша аллергия на яблоки, проведя соответствующий тест.

Как выявить, что реакция именно на яблоки?

Аллергия на яблоко подозревается на основе истории болезни, устанавливающей связь контактов с плодом и появлением симптомов. Лучшим испытанием для демонстрации сенсибилизации (наличия специфического IgE) к яблоку является прик-тест. Ланцет несколько раз погружают в плод непосредственно перед тем, как нанести его на кожу младенца. Чувствительность этого теста (частота положительных результатов) высока, как правило, более 80%.

Лечение аллергии у грудничка

Терапия заключается в том, чтобы избежать аллергии на яблоки. Возможна десенсибилизация, которая помогает в долгосрочной перспективе. Аллергик подвергается увеличению дозы аллергена, который был идентифицирован при тестировании. Десенсибилизация снижает влияние чувствительности к яблоку с течением времени, поскольку организм медленно привыкает к аллергену. Это важно при перекрестной модели, когда избежать аллергической реакции невозможно, учитывая, что вступать в контакт приходится с разными аллергенами.

Правила введения прикорма

Эксклюзивное грудное вскармливание в течение шести месяцев рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения. То, с какой пищи начинать первый прикорм решит мама, но она должна быть жидкой консистенции. Новые продукты предлагают ребенку в количестве не более одного, каждые три-пять дней. Начинают с традиционных дополнительных продуктов (зерновых, овощей желтого или оранжевого цвета и фруктов зеленого цвета) и одного из аллергических продуктов, регулярное воздействие которого важно для поддержания толерантности.

Ассортимент постепенно расширяют, включая все фрукты и овощи, картофель, яйца (начиная с желтка), мясо или курицу, бобовые, немного сока. Зерновые можно смешивать с водой или грудным молоком. Как только грудничок привыкнет к глотанию, может быть предложена более густая консистенция, но кусковую пищу, пока у него не будет достаточного количества зубов, давать не следует. Можно использовать коровье молоко, но только в качестве ингредиента, например, в десертах. Между приемами еды полезно давать хлеб или булочки.

Диета для грудничка

Младенец должен получать достаточное количество питательных веществ в течение первого года, способных защитить его здоровье. Это калории, белки, жиры, витамины и минералы. План питания, соответствующий грудничку, должен содержать:

• от 8 до 15% белка;
• от 35 до 55% жира;
• от 30 до 50% углеводов.

Грудное молоко

Медикаментозное лечение

Лекарства:

1. Антигистаминные препараты эффективны для снижения чихания, зуда и выделений ринита, а также для облегчения зуда. К сожалению, они вызывают высокий процент побочных эффектов, причем наиболее распространенным является седация.
2. Если симптомы являются серьезными или при постаназальном затекании, можно использовать в течение коротких периодов времени местное противозастойное средство (спрей или противоотечные капли).
3. При сезонном рините полезна профилактическая терапия актуальными кортикостероидами. Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенностей и чихания.

Средства народной медицины

1. Поскольку синдром оральной аллергии ассоциируется с дефицитом витамина С в качестве прикорма нужно акцентировать внимание на такие продукты как картофель, капуста, цитрусовые и ягоды, которые любят груднички. Они могут обеспечить необходимым количеством витамина.
2. Полезными будут отвар из листьев одуванчика, заваренный шиповник, овощные соки (огурец, морковь, свекла).
3. При повреждении кожи ребенка купают в ванне с отваром лекарственных трав (ромашки или коры дуба).

Укрепление иммунной системы

Хорошее питание имеет большое значение для развития и поддержания здоровой иммунной системы, и не только для аллергика. Недостатки питания могут стать причиной хронических иммунных проблем, когда при отсутствии в организме важных питательных веществ бактериям или вирусам легче удержаться.

Как не допустить аллергии у грудничка – профилактика

Аллергии у детей являются результатом взаимодействия между генетическими и экологическими факторами. Несмотря на наличие генетической предрасположенности, воздействие экологических аллергенов, раздражителей и инфекции определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и ингаляционным аллергенам. По мере выяснения факторов, влияющих на незрелую клеточную иммунную систему, разрабатываются устойчивые профилактические усилия. Стратегии, потенциально предотвращающие аллергии, могут быть основаны на ранней вакцинации или введении IgG, специфичного для аллергенов, вскоре после рождения. Иммунотерапия проводится подъязычным, оральным или накожным способом введения.

Наилучшим подходом к аллергикам является раннее введение мер, контролирующих питание, и факторы окружающей средой для снижения чувствительности, а также для распознавания и надлежащего лечения эволюционирующих признаков и симптомов. Отложенное введение аллергенных продуктов, включая яблоки, не может считаться защитой против развития аллергических заболеваний в будущем, к тому же это отрицательно сказывается на питании, лишая диету многих питательных веществ, столь необходимых для детского организма.

Напротив, развивающуюся иммунную систему малыша нужно научить толерантности ко всем продуктам, что послужит долговременной защитой для организма. Желудочно-кишечное воздействие (иначе говоря, потребление пищи) защищает от развития пищевой аллергии. Этот механизм связан с самой функцией желудочно-кишечного тракта, которая стимулирует иммунную толерантность. Но при этом не терять бдительности относительно симптомов аллергии, особенно расстройства желудка или колик.

Почти каждая мама замечает на коже своего грудного ребенка аллергию, высыпания на теле и на щеках грудничка всегда беспокоят его родителей. Определить, что именно вызывает эти проявления, трудно. Причиной может быть трехнедельная сыпь, а также реакция на коровье молоко, лактозу и др.

В целом же можно выделить 2 причины аллергических реакций у новорожденных: пищевую аллергию и внешнее воздействие аллергена на кожу ребенка.

Аллергические реакции на продукты питания зачастую протекают в более тяжелой форме. Нередко мамы считают, что если ребенок на грудном вскармливании, то таким образом он застрахован от . Но это ошибочное мнение, поскольку аллергия у ребенка может возникнуть и из-за аллергенов, содержащихся в грудном молоке.

Симптомы

Итак, пищевая аллергия - состояние гиперчувствительности к определенным продуктам питания. Она может проявляться по-разному:

В форме аллергических поражений на коже, таких как:

• покраснения;
• сыпь;
• диатез – зуд, шелушение на коже щек;
• гнейс (образование чешуек и шелушение) на бровях и волосистой части головы, ;
• обильная потница в случае легкого перегревания;
• упорные опрелости, независимо от гигиенических мероприятий;
• (аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным отеком кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки).

В форме поражений ЖКТ (отек слизистой):

• рвота;
• срыгивания;
• частый жидкий стул с примесью зелени или пеной;
• колики;
• запор;
• метеоризм.

Реже аллергия у грудничка проявляется в форме респираторных нарушений (отек слизистой оболочки дыхательных путей):

• насморк;
• бронхоспазм (в случае бронхоспазма воздух попадает в дыхательные пути с затруднениями либо не поступает вовсе).

Особенно опасен отек Квинке. В этом случае в гортани появляется удушье, схожее с проявлением бронхиальной астмы. Сначала возникает осиплость голоса и лающий кашель, потом одышка и шумное дыхание. Лицо становится синюшного оттенка, после чего резко бледнеет.

Также встречаются сочетанные поражения кишечника и кожи, бронхов и кожи. Пищевая аллергия может предшествовать другим заболеваниям: бронхиальной астме, атопическому дерматиту и т. д.

Причины

У детей при грудном вскармливании причиной аллергии могут быть продукты, принимаемые в пищу кормящей мамой, а если малыш находится на искусственном вскармливании, то это прежде всего продукты, употребляемые самим малышом.

К развитию аллергии предрасполагает наследственность. Риск возникновения этого заболевания повышается у детей, семьи которых имеют зафиксированные случаи проявления аллергической реакции. Если у одного из родителей есть аллергия, то риск развития этого недуга и у его ребенка составляет порядка 37%, а при наличии аллергии у обоих родителей риск повышается до 62%.

Помимо наследственных факторов, аллергическая реакция может быть спровоцирована кислородной недостаточностью у плода (гипоксией) в период беременности и во время родов, перенесенными ребенком ОРВИ и кишечными инфекциями, которые сопровождаются дальнейшим нарушением состава микрофлоры кишечника.

Возникновение аллергии у грудного ребенка связано с особенностями пищеварительного тракта, такими как пониженная активность ферментов и низкий уровень выработки IgA - антител на поверхности слизистых ЖКТ, выполняющих защитную функцию. А поскольку новорожденным присуща высокая проницаемость слизистых, аллергены легко попадают в кровь.

Также, конечно, возникновение аллергии может быть связано с нарушениями питания кормящей мамы и избыточным употреблением высокоаллергенных продуктов.

Негативное влияние оказывает курение матери в период беременности, наличие хронических бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также перенесенные во время беременности инфекционные заболевания и проводимая антибиотикотерапия.

Считается, что имеют риск развития аллергии дети, чьи мамы во время беременности включали в рацион , среди которых куриные яйца, коровье молоко, икра, морепродукты, красные и оранжевые овощи и фрукты, соответствующие соки, а также кофе, киви, шоколад, какао, грибы, мед, орехи.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо проконсультироваться у диетолога, педиатра или детского аллерголога. При выраженных проявлениях пищевой аллергии, в особенности при сочетанных поражениях (если наблюдается, например, и симптомы со стороны ЖКТ), может потребоваться госпитализация.

Диагноз устанавливается при помощи:

• опроса родителей;
• осмотра ребенка;
• определения связи между появлением аллергической реакции и употреблением определенных продуктов;
• анализов крови: свидетельством заболевания может быть повышенный уровень иммуноглобулина Е и повышенное содержание эозинофилов;
• ультразвукового исследования брюшной полости, позволяющего исключить неаллергические причины симптомов со стороны кишечника и желудка.

Косвенным признаком того, что симптомы являются результатом пищевой аллергии, может послужить исчезновение реакции после прекращения употребления аллергенов и .

Еще один важный фактор: на какой именно продукт возникла аллергия. Чтобы определить значимые возбудители заболевания, у детей производят забор венозной крови и выявляют наличие иммуноглобулинов Е.

Обнаружить причинный аллерген можно с помощью пищевого дневника, где мама регулярно отмечает все продукты, получаемые малышом или непосредственно ею на протяжении дня, время кормления, также она должна указывать состав блюд и особенности кулинарной обработки, проявление нежелательных реакций ( , срыгивания, жидкий стул и др.).

Лечение

При наличии аллергии ребенку может понадобиться первая помощь:

1. Вызвать скорую помощь. Проконсультируйтесь, сколько следует дать ребенку антигистаминного препарата.
2. Дать антигистаминный препарат - Дипразин, Димедрол, Супрастин, Диазолин, Кларитин.

Непосредственно лечение заболевания начинается со специальной диеты и исключения аллергена. Однако не следует заниматься самолечением, иначе можно все усугубить. Лечебную тактику в каждом случае должен определять аллерголог, врач-педиатр или диетолог.

Если ребенок на естественном вскармливании, из рациона матери в течение 1-2 недель выводятся потенциальные аллергены, среди которых продукты промышленного производства, в чьем составе могут быть консерванты, кристаллический сахар, искусственные красители и эмульгаторы жиров. Соль, сахар, жареные блюда и крепкие бульоны полностью исключаются. Также ограничивают количество употребляемых молочных продуктов.

Важно! Для грудничка с пищевой аллергией необходимо сохранить естественное вскармливание.

1. Исключаются из рациона:
   • высокоаллергенные продукты: морепродукты, рыба, икра, грибы, куриные яйца, орехи, мед, кофе, шоколад, какао, ягоды и фрукты оранжевого и ярко-красного цвета, редька, редис, киви, авокадо, ананасы, виноград, маринады, бульоны, квашеная капуста, острые и соленые блюда, консервы, чеснок, пряности, лук;
   • продукты, содержащие консерванты, красители: соусы, майонезы, кетчупы, аджика, ткемали, чипсы, копчености, мягкие сорта сыра, ветчина, сардельки, сосиски, квас, глазированные напитки, пиво.
2. Ограничиваются: сметана в блюдах, цельное молоко (в кашах). Манная крупа, макаронные изделия и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта. Кондитерские изделия, соль, сахар.
3. Разрешаются в рационе:
   • кисломолочные продукты: кефир, биокефир, творог, твердые сорта сыра, ацидофилин, бифидок, йогурты без фруктовых добавок и др.;
   • крупы: кукурузная, гречневая, овсяная, рисовая и др.;
   • фрукты и овощи: с белой и зеленой окраской;
   • растительное масло ;
   • супы: крупяные и вегетарианские;
   • нежирные сорта рыб: судак, треска, хек и т. д.;
   • мясо: нежирные сорта свинины, говядины, филе индейки и цыплят в сушеном, отварном виде и в виде паровых котлет;
   • хлебобулочные изделия: хлеб ржаной, пшеничный второго сорта, выпечка без использования заварного крема и пресные сорта печенья;
   • напитки: чай, морсы, компоты, минеральная питьевая вода без газа.

В случае, если малыш на смешанном или искусственном вскармливании, причиной недуга скорее всего послужили белки молока коровы (с помощью специального обследования можно определить это наверняка) в смеси. В такой ситуации требуется полная или частичная замена на специальные гипоаллергенные смеси.

Однако и такое питание имеет недостатки: у грудничка может быть обнаружена непереносимость сои, а смеси гидролизированные отличаются высокой стоимостью и малоприятным вкусом.

Далее, если получится выявить источник аллергии, нужно будет внести уточнения в проводимую гипоаллергенную терапию - потребуется исключить продукт, который вызывает аллергическую реакцию. Подобную диету нужно соблюдать в течение 1-3 мес.

В результате прекращения приема аллергена признаки аллергии должны уменьшиться или вовсе исчезнуть, в этом случае допускается постепенное расширение рациона мамы (однако по-прежнему необходимо исключить высокоаллергенные продукты).

При лечении врач может назначить адсорбенты, антигистаминные препараты, разнообразные мази и кремы для местной обработки кожи, включая гормональные, а в особо тяжелых ситуациях гормоны вводятся капельно внутривенно. Также выполняется коррекция микрофлоры кишечника препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии.

Если ребенок - аллергик

Если грудничок страдает аллергией, то необходимо предпринимать следующие меры:

1. До достижения 6-месячного возраста следует избегать прикорма. Кроме того, следует начинать с детского питания с меньшим риском аллергической реакции. Оно должно включать только один компонент.
2. Цитрусовые, куриные яйца, коровье молоко, продукты из пшеницы, морепродукты, рыбу и орехи рекомендуется включать в рацион после достижения возраста в 1-2 года.
3. Необходимо контролировать регулярность опорожнения кишечника, особенно если у грудничка имеются запоры, усиливающие проявления заболевания или являющиеся его главной причиной (у аллергенов не получает своевременно выходить из кишечника, вследствие чего они вызывают аллергию, всасываясь в кровь.
4. Лучше не применять лекарства в виде сиропов, которые содержат различные добавки (ароматизаторы, красители), способные усилить или вызвать аллергию.
5. Разрешается использовать только гипоаллергенную косметику, предназначенную специально для детей (рН-нейтральную).
6. Во время водных процедур нужно брать воду с умеренной температурой, а продолжительность процедуры должна составлять до 20 минут.
7. Воду, применяемую во время купания, рекомендуется фильтровать либо отстаивать от 1 до 2 часов в целях дехлорирования, после чего нужно добавлять кипяток. Не рекомендуется купать ребенка в хлорированной воде.
8. Запрещается растирать ребенку кожу мочалками. После купания следует промокнуть его кожу мягким полотенцем, после чего нанести увлажняющее средство, смягчающее кожу.
9. Одежду ребенку нужно брать из натуральных материалов. В одеялах и подушках должны быть синтетические наполнители; ребенка необходимо рационально одевать, избегая перегревов, провоцирующих возникновение аллергического дерматита.
10. Материалы для изготовления игрушек должны соответствовать современным требованиям безопасности.
11. Использование моющих средств с синтетикой лучше ограничить.
12. Не рекомендуется заводить домашних животных или аквариумных рыбок, так как сухой корм для них может обострить аллергическую реакцию.
13. В жилых помещениях должен быть прохладный, умеренно влажный, чистый воздух.
14. Желательно больше гулять с ребенком.

По мере развития ребенка совершенствуются функции кишечника и печени, иммунная система. Это позволяет рассчитывать на исчезновение аллергии на , овощи, и др., особенно если будут проводиться специальные противоаллергические мероприятия. Пищевая аллергия сохраняется с взрослением только в 1-2% случаев.

Непищевая аллергия

Нередко причиной появления аллергии являются не продукты. Например, сильнейшую реакцию на теле грудничка могут вызвать:

• пылевые клещи и пыль;
• выделения домашних животных (не только пушистых и мохнатых). Нередко заболевание вызывает присутствие ящерицы, черепашки и других безволосых животных;
• парфюмерия и косметика;
• пыльца срезанных цветов и комнатных растений;
• бытовая химия (в особенности это касается средств, предназначенных для стирки).

Причины

Чаще всего причиной появления непищевой аллергии является наследственная предрасположенность и регулярное взаимодействие с аллергеном. Если аллергические реакции наблюдаются у ближайших родственников ребенка (либо были в детстве), вполне вероятно повторение у новорожденного.

Кроме того, сыграть негативную роль может незрелость кожи - у детей до года часто наблюдается недостаточная выработка филаггрина и керамидов.

Диагностика

Кроме исследования на иммуноглобулины Е, необходимо провести кожные тесты. Детей тестируют следующим образом: наносят на кожу грудничка небольшой объем аллергена и ждут появления реакции в течение 2 дней.

Если реакции не было, кожу ребенка слегка царапают в месте нанесения потенциального аллергена. Если видимых реакций не возникло, в следующие 24 часа (раздражения, сыпи, шелушения, покраснения и др.), в листе, включающем аллергены, напротив названия ставят «минус». Затем начинают .

Лечение

После кожных тестов будет получен полный список веществ, которые малышу необходимо избегать.

Кроме этого, родителям ребенка-аллергика придется добавить в аптечку особые лекарственные средства-эмоленты, которые помогают против атопического дерматита, часто возникающего на фоне непищевой аллергии.

Ребенку также понадобится гигиенический уход:

• ежедневное купание грудничка в воде не более 32°С;
• должны использоваться максимально нейтральные средства для мытья (PH 5,5);
• для вытирания после купания нужно использовать мягкую ткань, к примеру фланелевую пеленку, к тому же необходимо просто немного промакивать кожу новорожденного, а не тереть ее;
• смягчающий крем (эмолент) следует наносить на все еще влажную кожу ребенка.

Как убрать сильное раздражение?

Чтобы максимально быстро избавиться от сыпи, зуда или сильного раздражения, рекомендуются мази с глюкокортикостероидами, призванные мгновенно снизить воспаление и восстановить кожу ребенка, убрав, например, золотистый стафилококк.

Тем не менее такие препараты запрещается использовать самостоятельно, лекарства подобного рода (гормональные средства) должен назначать лечащий врач!

Есть высокая вероятность, что по мере взросления (когда ребенку исполнится 2 или 3 года) приступы заболевания останутся только неприятным воспоминанием - когда кожа «созреет», наладится обмен веществ и совершенствуется иммунная система.

Однако возможно, что непищевая аллергия со временем изменит форму - перейдет, например, в бронхиальную астму. Чтобы избежать подобных поворотов, родители должны найти аллерголога, который будет наблюдать за их ребенком по мере взросления и проводить необходимые тесты.

На данный вид пищевой аллергии страдают многие дети. Причем это касается не только детей, склонных к аллергии, но здоровых, которые просто пьет не качественный продукт. Поэтому особо важно перед тем, как купить тот или иной сок, прочтите его состав.
Аллергия на каждый вид сока проявляется по разным причинам:

• На яблочный сок – в нем содержится лимонная или аскорбиновая кислота. Именно она провоцирует аллергическую реакцию. Не вводите прикорм именно с этого сока. Он действует на желудок малыша так, что желудок крохи еще не готов к употреблению такой кислотной пищи.
• На виноградный сок – виноград считается очень аллергенным фруктом из-за содержащихся в нем веществ.
• На апельсиновый сок – все цитрусовые очень быстро вызывают аллергическую реакцию.
• На гранатовый сок – поскольку гранат экзотический фрукт, то он тоже считается достаточно рискованным для употребления. В нем есть сильные пигменты. Еще одной причиной появления аллергии будет то, что если вы купили коробочный или бутылочный сок, то в нем есть много консервантов и красителей. А они также могут быть аллергенами.
• На морковный сок – причинами могут быть наследственность или индивидуальная непереносимость.
• На томатный сок – он очень тяжелый для пищеварительной системы. Поэтому рекомендуют пить его небольшими порциями. У ребенка может появиться аллергия, если у него есть склонность к аллергической реакции на красное. Если сок вы купили в магазине, то причина скорее в том, что там содержатся канцерогены и красители.

Итак, можно сделать вывод, что есть 2 основные причины:

1. Организм ребенка не переносит продукт, из которого сделан сок
2. В составе сока есть консерванты и красители.

Симптоматика

• Покраснение кожного покрова
• Кожа чешется
• Тошнота, рвота
• Насморк и заложенный нос
• Кашель и чихание
• Может появиться отек слизистых, губ, языка
• Боли в животе

Лечение аллергии

1. Первое, что нужно сделать, это устранить аллерген.
2. Дальше нужно дать малышу антигистаминный препарат (Супрастин, тавегил, Эриус и др.)
3. Обратиться к врачу, для выявления истинной причины подобной аллергической реакции.

Теперь вы знаете, что можно предпринять при аллергии на сок у ребенка .

Сок – это, пожалуй, первый пищевой продукт, с которым ребенок знакомится после материнского грудного молока. Многие мамы начинают давать малышу сок в качестве «витаминной добавки» к его питанию. Часто это происходит в очень ранние сроки, когда ребенку еще не исполнилось и года. По этому поводу ведутся активные дискуссии: как в кругах медицинского сообщества, так и среди молодых родителей.

• Нужен ли сок ребенку в грудном возрасте? Чем он полезен?
• Какие опасности таит в себе соковый «прикорм»?
• Аллергия на соки у детей — почему возникает и как ее распознать?
• Надо ли ее лечить или с возрастом все пройдет само собой?

Все эти вопросы начинают волновать мам и пап почти сразу после появления в их квартире детской кроватки.

Постараемся ответить на них в порядке поступления.

Вопрос № 1. Нужен ли сок ребенку в грудном возрасте? Чем он полезен?

Ответ: да, нужен. Любой сок, фруктовый, ягодный или овощной, – это уникальный продукт, содержащий запас различных микроэлементов и витаминов, необходимых для нормального развития ребенка. Большая их часть усваивается без труда, способствуя укреплению иммунитета ребенка и закладывая запас здоровья на будущее.

В соках присутствуют полезные для работы кишечника пектины и волокна, а также витамины всех групп:

• Витамин А (бета-каротины) – в морковном и тыквенном соке.
• Витамин С – в апельсиновом, грейпфрутовом, яблочном, томатном, грушевом соках и в соке из черной смородины. Защищает от инфекций, хорош для укрепления сердечно-сосудистой системы, развивает иммунную систему.
• Витамин К – в морковном соке. Необходим для улучшения свертываемости крови.
• Железо – в гранатовом соке. Улучшает состав крови, регулирует уровень гемоглобина.
• Калий – в абрикосовом и банановом соках. Незаменим для сердечно-сосудистой системы.
• Магний – в банановом соке. Служит для построения и укрепления нервной системы.

Вопрос № 2. Какие опасности таит в себе соковый «прикорм»?

Первые капли сока вводят в рацион грудного ребенка не раньше, чем ему исполнится 9 месяцев. Позже – лучше.

Самыми полезными являются, конечно, свежевыжатые соки, фреши из свежайших, экологически чистых фруктов. Но давать их детям в неразбавленном виде категорически не рекомендуется. Из-за того, что у малышей, находящихся на грудном вскармливании, слизистая оболочка кишечника формируется с задержкой, свежевыжатые соки в чистом виде очень плохо переносятся. Происходит раздражение желудка и кишечника, в животе появляются боли, и ребенок часто беспокоится и плачет.

Разбавляют фреши кипяченой водой в пропорции 1:1.

Детям можно давать соки, изготовленные на перерабатывающих заводах. Правда, несмотря на все заверения производителей в гипоаллергенности, такие соки иногда вызывают у детей самую настоящую аллергическую реакцию. И не всегда понятно, что является причиной: сам фрукт (как это может быть в случае с домашними соками) или консерванты и добавки.

Вопрос № 3. Почему у детей возникает аллергия на соки? Как ее распознать?

Соки относятся к продуктам питания и, значит, для них действуют все те же условия, что и для других видов .

По статистике, аллергия на соки выявляется примерно у 10% детей в возрасте до 2 лет. Но здесь нужно допустить значительную погрешность, потому что мамы либо путают первые кожные проявления реальной аллергии с потницей (которая может возникнуть от перегрева ребенка), либо не обращаются вовремя к специалисту по причине непонимания опасности аллергии для маленьких детей. И лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию, родители обращаются к детскому аллергологу за помощью.

В рацион ребенка начинают вводить соки примерно в возрасте 9 месяцев. Дают половину чайной ложки осветленного яблочного сока и наблюдают за реакцией ребенка. Если появилась сыпь, покраснение, зуд – это может быть резким ответом иммунитета ребенка на чужеродный для него продукт. Не дожидаясь появления отека и других, более тяжелых проявлений аллергии, следует немедленно вызывать «неотложную помощь». Важно вовремя принять правильные меры. У внимательных родителей ребенок никогда не станет аллергиком с хроническим течением болезни, учитывая, что аллергия, дающая о себе знать в очень раннем возрасте, имеет благоприятный прогноз на исчезновение в 2-летнем возрасте.

Кроме яблочного, можно поить ребенка соками из груш, бананов, чернослива. В этих соках может содержаться мякоть, но для маленького ребенка она безвредна.

В последнюю очередь дают самые «аллергенные» соки:

• морковный;
• персиковый;
• абрикосовый;
• апельсиновый;
• фруктовое ассорти;
• сок из разных сортов ягод.

Соки-смеси дают в самую последнюю очередь, убедившись, что каждый в отдельности компонент является для ребенка безвредным и не вызывает аллергической реакции.

Вопрос № 4. Надо ли лечить аллергию у детей или с возрастом все пройдет само собой?

Ответ, однозначно, положительный. Лечить аллергию у ребенка нужно обязательно. Если после того, как ребенок получил порцию сока, появились симптомы нарушения его иммунной системы, нужно немедленно начинать фармакологическое лечение.

Напоминаем симптомы аллергии на сок:

• сыпь;
• крапивница;
• покраснения кожи;
• заложенность носа;
• отечность;
• насморк;
• упорный кашель;
• чихание;
• тошнота;
• рвота;
• желтуха, как вид проявления аллергии на морковный сок.

Как лечится «соковая» аллергия – вам скажет только ваш педиатр. Давать советы, касающиеся этого жизненно важного вопроса, в статье, было бы рискованно.

Прекратите давать сок, который «не пошел» вашему ребенку, и как можно скорее собирайтесь к врачу для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения вашему малышу.

Понос у ребенка лечить бессмысленно и даже вредно, если не установлены его причины. А возможных причин, по которым происходит расстройство пищеварительного тракта у малышей, довольно много.

Однако, в любом случае, если проявила себя диарея, значит, ребенок не здоров. Первое разумное действие родителей – обращение к врачу , который знает, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить или подтвердить развитие в организме ребенка инфекционного заболевания. Он же подскажет, как нужно грамотно действовать. Особенно это принципиально для новорожденных и младенцев до годовалого возраста.

Именно у них часто стул бывает очень жидким, темного или зеленоватого цвета, и даже иногда имеет примесь крови. Бывает, что диарея у малышей сопровождается высокой температурой, болью в животе, рвотой. Прежде чем начать активное лечение, врач непременно будет искать причину этого заболевания.

Первые действия родителей

Главные правила поведения в такой ситуации многие родители усваивают не сразу, относятся к поносу у ребенка как к обычному явлению, предпочитают применить домашнее лечение. Может, действительно, обойдется, но всегда есть опасность, что и немытая игрушка, и подобранное с пола яблоко станут причиной попадания в организм ребенка болезнетворных бактерий, что закончится дизентерией.

Если в вашей семье случилось подобное, и у малыша начался неукротимый понос, первое, что вы можете сделать – предупредить обезвоживание детского организма . Ведь при ди

Аллергия на яблочное пюре у грудничка

Пищевая аллергия у детей: симптомы, причины и лечение

В статье описаны симптомы пищевой аллергии у детей до года и позже, в чём заключаются причины её проявления, какие продукты следует ограничить в питании кормящей мамы и каким должно быть питание у малыша.

Пищевая аллергия у детей является результатом нерационального питания. Всё также может зависеть и от мамы, которая кормит малыша грудью. Например, если она выпьет слишком много коровьего молока, будет чрезмерно увлекаться экзотическими продуктами (фруктами), или же будет принимать лекарства, то у ребёнка начнутся аллергические реакции.

Теперь я хочу рассказать о том, как я столкнулась с этой проблемой. К примеру, когда я была на последних месяцах беременности, то мне безумно хотелось шоколада – и шоколадных тортов, и шоколадного эскимо, и просто плитки шоколада, меня просто тянуло к сладкому. Не зря говорят, что если тянет на сладкое, то будет девочка, что и получилось у нас! Но сейчас не об этом.

Я-то не знала, что это негативно скажется на малышке, в итоге когда она родилась, то у неё на щёчках были покраснения, кожа шелушилась и были опрелости. Да если бы я знала, никогда бы и ни за что бы! Конечно, у мамы, которая вернулась с роддома, появилось желание попробовать кусочек торта, который принесли гости. Но нет, нельзя было! Благо, наш педиатр, который пришёл на следующий день, подсказал мне диету, ограничивающую те продукты, которые будут перечислены ниже. Со вторым ребёнком я конечно буду уже знать, чего можно и чего нельзя, здоровье ребёночка куда дороже.

Пищевая аллергия у детей до года может проявляться в виде атопического дерматита (высыпания на щёчках). Если будет соблюдена строгая рациональная диета, то аллергические проявления могут исчезнуть на протяжении первых 6 лет жизни, при слабо выраженных про

Аллергия на соки у детей, симптомы, лечение

Соки из свежих овощей, фруктов, лесных и садовых ягод это натуральный и полезный источник самых нужных организму человека витаминов и микроэлементов.

Но не всегда соки можно употреблять, и виной этому чаще всего аллергия, впервые появляющаяся еще в детском возрасте – у грудничков и детей первых лет жизни.

В большинстве случаев аллергическую реакцию на вкусный напиток можно предупредить. Для этого только следует знать причины развития заболевания и особенности введения нового продукта в рацион детей первых лет жизни.

Может ли быть аллергия на сок

Если аллергия развивается на свежевыжатые соки, то следует ее рассматривать как истинную аллергическую реакцию. Тогда как появления непереносимости магазинных напитков указывает на возможную аллергию на кислоты, ароматизаторы, то есть на дополнительные добавки.

Бывает так, что аллергическая реакция проявляется только при употреблении продукта определенного производителя, что точно заставляет предположить наличие в нем дополнительных ингредиентов.

Развитие аллергии на сок у детей младшего возраста связывают и с несовершенством пищеварительной системы. В кишечнике ребенка еще нет достаточного количества ферментов, отвечающих за полную переработку и усвояемость поступающей в желудок пищи.

Поэтому нагрузка на систему ЖКТ в виде концентрированной жидкости может стать причиной развития симптомов непереносимости.

Часто непереносимость соков у малышей вызывается их неправильным введением. Организм грудничка нуждается в постепенном наращивании дозы любого нового продукта.

Введение соков начинают с нескольких капель, готовить их нужно самостоятельно из овощей и фруктов самого высокого качества.

Современные педиатры считают, что раннее введение свежеотжатых соков можно отложить на более поздний срок, так как н

Аллергия на зеленые яблоки и прочие фрукты у детей

Что делать, если у грудничка аллергия на яблоки? Этот вопрос волнует многих родителей. Яблоки — невероятно полезные фрукты. В них много витаминов, минералов, фруктовой кислоты, сахара, клетчатки, калий, натрий. Вещества, содержащиеся в этих фруктах, благотворно влияют на иммунитет, нормализуют работу внутренних желез, почек, головного мозга, нервной системы, капилляров.

У грудничка аллергия на данный фрукт бывает крайне редко. Намного чаще возникает реакция на пыльцу или шерсть домашних животных.

Яблоки богаты не только полезными веществами, в их кожуре и в мякоти содержится бета-каротин. Вот это и есть то самое вещество, которое способно вызвать аллергическую реакцию. Теоретически любой продукт может спровоцировать аллергию. Яблоки не являются исключением. Существует большая разница в том, где они выращены. Если они выращиваются в промышленных масштабах, то деревья обрабатываются химическими веществами от вредителей для повышения урожая. Химические удобрения могут стать причиной аллергии.

На прилавках супермаркетов можно встретить яблоки, привезенные из-за границы. В целях более длительного хранения их покрывают парафином. Даже самое тщательное мытье не всегда может удалить следы обработки магазинных фруктов.

Если вы решили дать фрукт ребенку, то лучше всего удалить кожицу и дать небольшой кусочек. Если не возникло никакой реакции, то после этого можно съесть все яблоко.

Что является причиной аллергической реакции на яблоки

Чаще всего аллергия на яблоки проявляется так же, как и другие виды этого заболевания. Существует несколько признаков аллергии на данный фрукт:

Как проявляется аллергия на яблоки

Симптомы аллергии на яблоки могут быть легкими. Чаще всего бывает покалывание или высыпание на губах, отечность гортани, полос

Понос (диарея) у грудничка: быстро к врачу

Диарея (понос) или жидкий стул - это распространенное состояние у детей раннего возраста, которое возникает вследствие различных причин и может приводить к нарушению пищеварения и обезвоживанию. Но у детей раннего возраста стул сам по себе не очень плотный, как же определить, что называть и считать диареей.

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Особенно вопросы нормальности стула беспокоят родителей малышей первого года жизни, так как в связи с особенностями питания и ферментной системы стул у них мягкий. У малышей, находящихся не естественном вскармливании, без введения жидкости и докорма, кратность стула составляет от одного раза в несколько дней до нескольких раз в день, обычно двух-пяти. Стул желтого цвета, однородной кашицей, с кислым запахом, без патологических примесей и включений. В стуле не должно быть крови, слизи и зелени.

Стул детей на смешанном и искусственном вскармливании отличается от грудничкового, он обычно гуще, коричневатого оттенка, без патологических примесей, от одного раза в один-два дня до трех-четырех раз в сутки.

По мере введения прикорма и более плотной пищи стул начинает оформляться, становится реже – в среднем стул у детей до года бывает один-два раза в день, густой кашицей или мягкой колбаской, желтого или коричневатого цвета. У детей старше года стул становится оформленным, мягкой колбаской, один-два раза в день, чаще утром. Допустим стул раз в два дня при условии того, что не затрудняется дефекация.