Дают ли при гипертонии инвалидность. Инвалидность при гипертонии и высоком давлении Гипертония 3 степени инвалидность

Повышенное артериальное давление несет опасность для здоровья человека. При стойкой гипертонии можно получить инвалидность. Инвалидность по гипертонии определяется разной степенью, которая зависит от уровня деструктивных процессов, которые происходят в организме больного. В статье пойдет речь об этапах оформления инвалидности при гипертонии для разных категорий пациентов.

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания?

Диагноз «гипертония» ставится человеку при постоянном повышенном давлении (не менее 140 на 90). Это заболевание является очень опасным, так как наносит серьезный вред органам и системам в организме. Из-за артериальной гипертонии (АГ) больной теряет свою трудоспособность, должен обязательно проходить периодическое амбулаторное лечение и т. д. Нередко гипертоник становится инвалидом. Различают первичную и вторичную гипертонию. В первом случае происходят скачки систолического и диастолического давления, которые не затрагивают работу других органов и систем. Для вторичной гипертонии характерно поражение почек, печени, легких, сердца и других органов. Симптоматика имеет ярко выраженный характер. Именно такая гипертония несет особую опасность для жизни человека. Медики выделяют 3 основные стадии гипертонии. Каждая из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их более детально.

1 стадия гипертонии

На этой стадии наблюдаются переменные скачки артериального давления, но не возникает никаких сопутствующих патологий в сердце. Однако уже на данном этапе заболевания больному показано снижение физической нагрузки и ограничения в трудовой деятельности. Это в первую очередь вызвано плохой работой кровеносных сосудов. Среди основных ограничений выделяют:

избежание постоянных стрессов и нервных напряжений;
работа в ночное время суток;
условия работы, которые связаны с повышенным шумом или вибрацией.

Эта стадия считается самой легкой и поддающейся лечению. Но не всегда пациенты обращаются к врачу, они предпочитают заниматься самолечением или вовсе не обращают внимания на скачки артериального давления. Все это приводит к переходу гипертонии на следующую стадию.

2 стадия гипертонии

На этом этапе гипертония классифицируется как умеренно тяжелая форма заболевания. Для характерны периодические скачки или 180 на 100. Уже на 2 стадии у больного происходят серьезные нарушения в мышце сердца и поражаются органы-мишени. Таким образом, помимо АГ у человека возникают проблемы и с другими органами (сужение глазной сетчатки, образование бляшек в сосудах и т. д.). Помимо этого, на данном этапе у больного фиксируется высокий уровень креатинина в анализе крови и повышается уровень белка в урине. При гипертонии 2 степени риск развития серьезных осложнений очень высокий, поэтому существует ряд ограничений для больных этой категории:

Ограничение физического и эмоционального перенапряжения.
Сокращение длительности рабочего времени.
Противопоказание на работу в тяжелых условиях (высокие температуры, работа на высоте и т. д.).

Многим больным дают инвалидность при артериальной гипертонии 2 степени. Для этого необходимо официально обратиться с запросом в специальную уполномоченную экспертную службу.

3 стадия гипертонии

Получить инвалидность при гипертонии на этой стадии абсолютно реально, так как эта форма заболевания считается самой тяжелой. Давление у гипертоников на 3 стадии повышается выше значка 180 на 110. В организме происходят необратимые изменения, которые несут серьезную угрозу для жизни человека.

Среди сопутствующих заболеваний у инвалидов 3 группы АГ выделяют:

острая сердечная недостаточность, инфаркт;
инсульт, сосудистая деменция и другие патологии головного мозга;
сильные кровоизлияния в глазную сетчатку;
сильное расслоение аорты, деформация периферических артерий.

Пациент с таким диагнозом считается полностью нетрудоспособным. В некоторых случаях комиссия может установить частичную нетрудоспособность, которая позволяет выполнять несложные виды работ. При этом гипертоническая болезнь 3 степени имеет высокий риск летального исхода при неправильном лечении.

У многих возникает вопрос, при какой степени гипертонии можно получить инвалидность? Ответ на него может дать врач после проведения комплексного обследования. Иногда группу инвалидности дают уже на .

Какие виды обследований нужно пройти для получения группы по инвалидности?

Получение инвалидности при гипертонии включает в себя обязательное прохождение медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Для этого создается специальная комиссия, которая согласно существующим критериям при АГ определяет стадию инвалидности для каждого отдельного пациента.

К методике определения стадии гипертонии обязательно прибавляются следующие факторы:

стадия АГ;
форма гипертонии (первичная или вторичная);
условия труда;
уровень изменения в органах-мишенях;
частота и количество перенесенных гипертонических кризов;
наличие сопутствующих патологий в организме.

По результатам заседания комиссии человеку назначают определенную группу инвалидности. При этом ему оглашаются ограничения и противопоказания, которые необходимо выполнять обязательно.

Возможные исследования

Помимо общих жалоб пациента и внешнего осмотра назначают такие виды исследований:

анализ крови и мочи на общие показатели;
анализ на содержание холестерина и креатинина в крови;
определение белка в урине;
электрокардиограмма;
эхокардиография;
осмотр у офтальмолога;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, щитовидной железы и т. д.;
комплексное исследование кровеносных сосудов.

Очень важно исключить заболевания, которые нередко принимают за гипертонию (например, в случае гипотиреоза у человека также наблюдается повышение внутричерепного давления). После получения результатов все анализов врачи принимают решение о назначении группы инвалидности.

Инвалидность при гипертонии

Инвалидность характеризуется, как общее состояние, при котором человек ограничивается в определенной деятельности. В первую очередь необходимо определить, на какой стадии находится заболевание. Для этого используют специальную шкалу рисков:

На 1 степени риск осложнений составляет не более 15 %, сопутствующие патологии отсутствуют.
Для 2 характерно присутствие не более 3 сопутствующих факторов, осложнения составляют 20%.
3-я характеризуется риском развития осложнений в 30% случаев.
На 4 степени происходит поражение органов-мишеней.

Для разных групп инвалидности существуют определенные ограничения и противопоказания. Они индивидуальны для каждого пациента и будут рассмотрены индивидуально с врачом.

О группах инвалидности

Всего существует 3 общие группы инвалидности: 3 считается самой легкой и практически не дает ограничений для пациента, а вот на 1 присутствует много противопоказаний и ограничений. При назначении группы инвалидности учитывают и степень риска развития осложнений (первая, вторая, третья или четвертая).

Получив 3 группу инвалидности, человек может продолжать работать, при этом его рабочий день не должен быть 7-часовым. При временной потере трудоспособности на 14 дней, во время которых он проходит амбулаторное или стационарное лечение.

Получить 2 группу инвалидности могут люди с тяжелым течением гипертонии. В большинстве случаев данная категория больных является полностью нетрудоспособной.

1 группу дают людям, которые страдают . У них происходит сильное поражение органов-мишеней, диагностируют острую недостаточность в работе сердца. Как правило, у них возникают серьезные проблемы с выполнением самых легких бытовых задач. При гипертонии уже на 3 степени и на 4 группе риска дается 1 группа инвалидности.

Если пациенту установили первую группу легочной гипертензии 1 степени, сразу возникает вопрос: что это такое? Это патологическое заболевание, которое считается наследственным. У человека в таком случае увеличивается масса правого желудочка сердца, а в легочной артерии начинается атеросклеротический процесс. При прохождении эхокардиограммы давление в легочной артерии у больных с таким диагнозом не превышает 25-45 мм рт. ст. Это очень опасное состояние, если вовремя не начать лечение может привести к летальному исходу.

Важно отметить, что для 1 группы инвалидности требуется переведение пациента на более щадящий режим работы, при этом заработная плата и другие премиальные остаются прежними. При необходимости устанавливаются сроки временной нетрудоспособности.

Как оформить инвалидность?

Каждый, кто претендует на инвалидность, должен в обязательном порядке получить заключение медико-санитарной экспертизы. Для этого пациенту согласно его заявлению выдают специальную форму направления из учреждения, где он стоит на учете. Эта справка обязательно включает в себя все данные о больном, степень и стадию его заболевания, присутствие возможных сопутствующих нарушений в организме, сведения о проведенном лечении и его результатах.

Далее, назначают определенный день, в который он должен явиться на заседание МСЭ. При невозможности передвижения (в случаях серьезных поражений органов-мишеней), комиссия может провести осмотр в домашних условиях. В некоторых случаях заседания проводят в заочных условиях (в этом случае пациент должен представить соответствующий перечень документов).

После получения заключения об инвалидности больному необходимо будет через определенный период пройти ее подтверждение: для 1 группы – через 2 года, для 2 и 3 – каждый год. Есть категории пациентов, которые освобождаются от прохождения переосвидетельствования:

женщины после 55 лет;
мужчины после 60-летнего возраста;
больные, у которых диагностированы необратимые изменения в организме на фоне гипертонии.

Заключение

При гипертонии дают инвалидность очень многим пациентам. Даже 1 стадия заболевания считается опасной, так как при неправильном лечении может перейти во вторую, а затем и в третью. Для получения определенной группы по инвалидности при высоком артериальном давлении необходимо пройти заседание специальной медицинской экспертизы. Это довольно неприятная процедура, но очень необходимая. Ведь каждая группа инвалидности имеет свои ограничения и противопоказания, которые необходимо обязательно выполнять. Это позволит снизить риск развития сопутствующих осложнений и продлит жизнь человека.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

Курение;
Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
Недостаточная физическая активность;
Злоупотребление алкоголем;
Лишний вес и нарушения жирового обмена;
Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

1 степень гипертонической болезни (ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
Курение;
Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

Сильная головная боль;
Шум, звон в голове или ушах;
Потемнение в глазах;
Боли в области сердца;
Одышка;
Гиперемия лица;
Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
Отек легких;
Острая почечная недостаточность;
Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

Мочегонные;
Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
Ингибиторы АПФ;
Адреноблокаторы;
Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Как получить инвалидность при гипертонии

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания
Инвалидность при гипертонии

Можно ли получить инвалидность при гипертонии? Да, при продвинутой стадии болезни это возможно и необходимо многим больным. Повышенное АД может быть опасно для здоровья и даже для жизни, так как грозит повреждением сосудов и внутренних органов, так называемых органов-мишеней.

При возникновении данной проблемы велика вероятность развития гипертонической болезни, которая может стать причиной инвалидности. Степень ограничений при этом обусловлена теми последствиями для организма, к которым привело заболевание в конкретном случае.

Инвалидность при гипертонии и ее группа устанавливаются по заключению медико-санитарной экспертизы. Эксперты в первую очередь обращают внимание на стадию болезни.

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания

Выделяют три стадии развития гипертонии. Для каждой характерны определенные особенности, степени риска и возможные последствия. Чаще всего инвалидность устанавливается при 2 и 3 степени гипертонии. Однако в зависимости от индивидуальных реакций организма уже может быть повод обратиться в экспертную комиссию при 1 стадии, так как даже в этом случае требуется возможность работать в более благоприятных условиях.

1 стадия гипертонии

На 1 стадии заболевания присутствуют регулярные скачки давления, но поражения сердца пока нет. Несмотря на сохранение возможности трудиться, человек уже нуждается в более легких и благоприятных условиях, потому что его сосуды из-за регулярного повышения давления находятся под угрозой.

Чего нужно избегать при 1 стадии гипертонии

Ситуаций, чреватых сильными стрессами;
Работы ночью;
Труд при сильных вибрации и шуме.

2 стадия гипертонии

На этой стадии у человека уже постоянная гипертензия и присутствуют сердечно-сосудистые изменения, поэтому перечень ограничений и противопоказаний расширяется. К тем запретам, которые есть на 1 стадии, добавляются новые:

Физическое и психоэмоциональное напряжение,
Работа в горячих цехах, у движущихся механизмов, на высоте.

Про гипертонию 2 степени и риски читайте полностью — тут.

3 стадия гипертонии

Если на 2 стадии человек еще может быть полноценным работником при соблюдении условий и ограничений, то на 3 все получают группу инвалидности: часть больных признается нетрудоспособными, часть частично трудоспособными. Частичная трудоспособность означает, что человек может работать на дому или в условиях особо благоприятных.

Такие серьезные последствия обусловлены тем, что помимо стойкого постоянного повышения давления, присутствуют поражения сосудов и органов мишеней. На этой стадии наблюдаются осложнения со стороны глаз, почек, сосудов.

Чтобы медико-санитарная комиссия признала частичную или полную нетрудоспособность, необходимо предоставить результаты обследований. При этом учитываются общее самочувствие и состояние больного, осложнения, информация о гипертонических кризах.

В зависимости от стадии болезни, степени повышения давления и симптомов поражения органов-мишеней проводится набор исследований. Их результаты предоставляются в комиссию, которая решает вопрос об инвалидности.

Возможные исследования

Общие анализы крови и мочи;
Исследование мочи по Ничипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
Выявление уровня глюкозы, креатинина, общего холестерина;
Эхокардиография;
Обследование состояния зрения и глаз;
УЗИ брюшной полости, почек;
Урография;
Аортография.

Инвалидность при гипертонии

Гипертоники в силу повышенных рисков для здоровья должны состоять на диспансерном учете, периодически проходить необходимые для контроля состояния и лечения осложнений исследования. Для поддержания организма больные гипертонией посещают лечебные и реабилитационные курсы. Если нет тяжелых осложнений или резкого ухудшения состояния, им настоятельно рекомендуется санаторно-курортное оздоровление.

Все эти мероприятия должны проходить регулярно, они направлены на снижение симптомов, замедление прогресса заболевания, предотвращение развития осложнений. Данные о прохождении таких курсов учитываются экспертной комиссией по назначению группы инвалидности.

Существует три группы инвалидности, у каждой из которых свои ограничения и возможности. Минимум ограничений и противопоказаний у пациентов 3 группы, максимум – у 1.

Обычно 3 группа инвалидности по причине гипертонии дается при 2 стадии болезни. Поскольку на этой стадии еще мало выражено поражение органов-мишеней, то пациентов чаще относят к низкой группе риска, реже к средней.

Гипертоники с 3 группой могут работать, соблюдая некоторые ограничения. В частности, таких больных отстраняют от ответственных направлений работы, требующих повышенного внимания, а рабочий день должен продолжаться не дольше 7 часов.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, она назначается больным со злокачественным течением болезни. При этом стадия может быть как 2, так и 3, но присутствуют небольшие поражения органов, начинает проявляться сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют средние и высокие риски для здоровья, а их лечение не отличается стойкой успешностью. В большинстве случаев 2 группа инвалидности нерабочая.

1 группу инвалидности устанавливают гипертоникам с 3 степенью заболевания, которая сопряжена с тяжелыми нарушениями в работе органов-мишеней. Люди в таком состоянии имеют явную сердечную недостаточность, они не всегда могут сами решить бытовые вопросы, нередко бывают ограничены в общении. Лечение болезни на данной стадии малоэффективно, а пациент не только не может работать, он не всегда в состоянии самостоятельно решать бытовые вопросы.

Получение группы инвалидности возможно только в медико-санитарной экспертизе, которая принимает решение на основании имеющихся результатов исследований и заключения специалистов.

Обычно лечащий врач, ведет пациента и знает все его проблемы здоровья, дает рекомендацию обратиться за установлением инвалидности.

Шаги для получения инвалидности

Обращение с заявлением руководству поликлиники, за которой закреплен пациент;
Сбор документов: направление из поликлиники с результатами исследований и реабилитационных мероприятий, данными о состоянии здоровья;
Прохождение освидетельствования медико-санитарной экспертизой.

Экспертиза проходит на базе учреждения здравоохранения, куда подано заявление. Если больной не может лично предстать перед комиссией, то возможно освидетельствование в домашних условиях. Существует вариант заочного прохождения такой экспертизы, однако для этого требуется собрать большое количество документов.

Для установления инвалидности собирают экспертную комиссию, которая принимает решение о назначении группы инвалидности и дает рекомендации по ограничениям и возможности трудиться. Однократного установления инвалидности недостаточно, необходимо регулярно проходить переосвидетельствование, чтобы подтвердить, понизить или повысить группу в зависимости от изменений в состоянии здоровья.

Прохождение процедуры освидетельствования комиссией медико-санитарной экспертизы нельзя назвать приятной процедурой. В общем-то, человек должен доказать, что имеет право на поддержку государства, в том числе и материальную в виде пособия.

Однако, учитывая имеющиеся при гипертонии риски для здоровья и возможные осложнения, стоит приложить усилия и потратить время, чтобы собрать документы и пройти данную процедуру. Установленная инвалидность даст возможность получить послабления на работе и пенсионные выплаты.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии: причины, клинические признаки, лечение

На первой стадии болезни неврологический дефицит затрагивает только отдельные стороны психической деятельности. Это выражается в появлении расстройств памяти или поведения. В дальнейшем, снижение памяти постепенно нарастает, снижается интеллект. Помимо того, нарастает также снижение аффективной сферы, характерное для хронической фазы психоорганического процесса и почти не отличимое от сосудистой деменции.

Особенно при данном заболевании страдают сложные психические процессы, которые связанны с переработкой информации. У больных с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза отмечается расстройство программы действий, походки, ориентации во времени, месте и даже собственной личности. Могут возникать пароксизмальные расстройства сознания, счета, письма, обобщенного мышления.

Помимо медленно прогрессирующего течения дисциркуляторной энцефалопатии встречается также «галопирующее», и ремитирующее с наличием периодических срывов и компенсаций. Обычно, стрессовые ситуации, инфекции, травмы, интоксикации вызывают рецидив данного заболевания.

Клинические признаки

Как правило, функциональные нейродинамические симптомы проявляются на первых стадиях болезни. В дальнейшем отмечается прогрессирование органического нервно-психического дефекта с расстройством памяти, мотиваций, влечений, эмоций.

Жалобы больного включают в себя быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение памяти, появление головных болей при умственном или физическом напряжении. Симптомы болезни нарастают во второй половине дня, после бессонной ночи и др. Стоит отметить, что оценка самим пациентом снижения своей работоспособности не совпадает с положительной характеристикой окружающих. Астенический синдром может поддаваться регрессу при длительном отдыхе, лечении, изменениях обстановки дома или на работе, причем регресс может длиться сравнительно долго.

На второй стадии болезни углубляется нервно-психический дефект. Больной недостаточно критически относится к своему состоянию, переоценивает свои возможности и работоспособность. Характерен также переход от неуверенности в себе к попыткам находить в своих неудачах «объективные причины». Кроме того, у таких больных отмечается сужение объема восприятия, быстрая истощаемость, отказы от выполнения заданий и замена их более легкими примитивными формами.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Среди основных направлений медикаментозной терапии медленно прогрессирующего типа недостаточности мозгового кровообращения выделяется несколько отдельных этапов. Лечебные мероприятия направлены на усиление мозгового кровотока и метаболизма мозговых тканей, купирование неврастенических симптомов, нормализацию сна, ограничение объемов умственной и физической нагрузки, исключение стрессовых ситуаций, нормализации условий отдыха и работы.

Очень часто люди получают инвалидность при гипертонической болезни. Группа инвалидности при этом определяется в зависимости от стадии, в которой находится заболевание. Для того чтобы предотвратить потерю трудоспособности следует своевременно принимать лечебные меры при повышении показателей артериального давления.

Характеризующие моменты

У взрослых часто возникает проблема повышения артериального давления, что со временем приводит к развитию артериальной гипертензии. На ранних стадиях развития патологических изменений наблюдаются скачки давления до показателей 140/90. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование гипертонии.

При гипертонии недопустимы чрезмерные психологически и физические нагрузки. Любая деятельность в ночное время может закончиться усугублением общего состояния и прогрессирование патологических процессов в организме. Работа, сопровождаемая чрезмерными шумами и вибрациями, также является достаточно опасной для людей, страдающих гипертонией. Профессиональная деятельность, при которой совершается контакт с ядами и химикатами также является противопоказанием для них.

При артериальной гипертензии важно регулярно проходить медицинские обследования и посещать курсы для реабилитации. Рекомендуется больным гипертонией проходить санаторно-курортное лечение ежегодно. Существует несколько степени развития заболевания, которые имеют характерные индивидуальные особенности.

Первая степень гипертонии

При первой степени наблюдается незначительное увеличение сердечных сокращений, что оказывает негативное воздействие на функционирование всего организма. При этом показатели артериального давления находятся на уровне 140/90 – 159/99 мм. рт. ст.

В данном случае речь идет о легкой форме артериальной гипертензии, которая сопровождается головными болями, головокружениями, предобморочными состояниями, шумом в ушах и нарушением сна. При отсутствии лечения на данной степени развития гипертония начинает прогрессировать.

Вторая степень гипертонии

При второй степени речь идет об умеренном течении патологических процессов. Показатели давления при этом составляют от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. В данном случае повышенное давление держится на протяжении длительного времени и достаточно редко приходят в норму.

При данной степени артериальной гипертензии наблюдаются такие симптомы, как тошнота, хроническая усталость, онемение пальцев, потливость, патологические нарушения в области глазного дна, отечность лица, а также ощущение пульсирования в области головы. При данной степени развития существуют большие риски развития кровоизлияний в области внутренних органов.

Третья степень гипертонии

При третьей степени гипертонии наблюдаются отклонения от нормы показателей на 60 единиц. При этом до уровня 120/60 мм рт. ст. показатели не снижаются. В данном случае патологические изменения в организме необратимы.

Симптоматика болезни на данной ступени развития сопровождается выраженной аритмией, характерным изменением походки, ухудшением зрения, нарушением координации и речи, стойкими гипертоническими кризами, кровохарканием и ограничением возможности самостоятельного передвижения. При этом существуют большие риски развития инсульта, слепоты, скотомы, сердечной астмы и недостаточности, диетической нефропатии и почечной недостаточности.

Четвертая степень гипертонии

Отдельными специалистами выделяется и 4 степень артериальной гипертензии, которая характеризуется в качестве очень тяжелой. В данном случае летальный исход неизбежен, но, несмотря на это страдания больного можно облегчить, купируя гипертонические кризы.

Потеря трудоспособности или когда при гипертонии дают группу

Группу при гипертонии дают не во всех случаях. При этом учитывается масса факторов и стадия, в которой находится заболевание. Получить группу больной может, подав документацию на рассмотрение в ВТЭК (врачебно-трудовую лечебную комиссию).

Инвалидность при 1 степени

При первой степени развития гипертония проявляется в виде скачков артериального давления, при этом сердце не поражается. Больные не утрачивают трудоспособность, поэтому группа на данном этапе развития не положена. Несмотря на это больным рекомендуется добиваться легких условий труда, чтобы исключить вероятность развития осложнений и предупредить прогрессирование болезни.

Группу при начальных стадиях прогрессирования артериальной гипертензии не дают, но ограждают больных от психоэмоциональных ситуаций, шума, вибраций и ночных смен. Все вопросы, касающиеся трудоустройства решаются врачебно-трудовой экспертной комиссией. Получить временную нетрудоспособность при первой степени развития гипертонии можно на срок от 3 до 7 суток при развитии гипертонических кризов.

Инвалидность при 2 степени

Гипертония, находящаяся на 2 этапе развития, сопровождается постоянной гипертензией с изменениями в области сердечной мышцы. В данном случае дают инвалидность 3 группы, но при условии частого ухудшения самочувствия. Больным показано улучшение условий труда в виде отстранения от ответственных работ, которые требуют повышенного внимания. При этом рабочий день длится не более 7 часов.

При временной утрате трудоспособности больным дают двухнедельный больничный, на протяжении которого принимаются меры по лечению заболеваний глаз, мозга и для облегчения гипертонических кризов. После нормализации состояния больного, он возвращается к работе.

Инвалидность при 3 степени

При 3 стадии развития гипертонии наблюдаются поражения сердца, мозга, почек и глаз. Большинство больных при этом утрачивает трудоспособность, и им дают 2 или даже 1 группу. В некоторых случаях гипертоники сохраняют частичную трудоспособность и работают на дому или же в благоприятных условиях.

В данном случае больных ставят на диспансерный учет и им необходимо проходить обследования спустя определенное время. В обязательном порядке больные, которым дают инвалидность 2 и 1 степени проходят реабилитацию в санаторно-курортных условиях.

Оформление инвалидности

Получить группу инвалидности больным помогает проведение медико-социальной экспертизы. В соответствии с полученным заключением назначается показанная группа.

Получить инвалидность гипертоникам можно, следуя данному руководству:

подать заявление для проведения экспертизы на имя руководителя лечебного учреждения;
получить направление на экспертизу в поликлинике по месту жительства;
периодически подтверждать группу инвалидности.

Следует отметить, что 2 группа инвалидности подтверждается ежегодно, а 1 группа – 1 раз в 2 года. Необходимость в повторном прохождении экспертизы отсутствует при достижении возраста 55-60 лет и при наличии анатомических дефектов. Несмотря на то, что процесс оформления инвалидности является достаточно тягостным, больной должен пройти через него, чтобы своевременно обеспечить себе условия для дальнейшего проживания.

Специалистами выявлена группа патологий, которые относят к категории заболеваний современного общества. Эти недуги обуславливаются течением процессов в социуме, изменениями в ритме и образе жизни в сторону ускорения. Несомненно, это сказывается и на состоянии здоровья. Одной из причин утраты трудоспособности, прогрессирования разных недугов, смертности считается диагноз "гипертоническая болезнь 2 степени". Врачи с особым вниманием выделяют именно данную стадию патологии, поскольку она выступает в качестве переходного состояния, считается некой гранью между обычным и более тяжелым течением заболевания и его последствиями.

Важность проблемы

Как показывает практика, гипертоническая болезнь 1, 2 степени значительно "помолодела" в последние годы. При этом первой стадии патологии пациенты не уделяют должного внимания. Особенно это касается ситуаций, когда недуг не сопровождается какими-либо тягостными проявлениями, нарушающими привычных ход жизни. За помощью люди начинают обращаться лишь тогда, когда им становится действительно плохо. Это способствует возникновению кризов на фоне молниеносного повышения давления до критических цифр. В результате, когда люди приходят к врачам, у них выявляется гипертоническая болезнь 2, 3 степени. А зачастую патология минует вторую стадию, переходя сразу из первой в третью. Последняя проявляется достаточно тяжелыми осложнениями - инсультом, инфарктом. Именно это обстоятельство и послужило тому, что гипертоническая болезнь 2 степени занимает особое место в кардиологии сегодня.

Общие сведения о патологии

Гипертоническая болезнь представляет собой недуг, имеющий хронический характер. Основным проявлением является артериальная гипертензия. В соответствии с мировыми стандартами гипертонической болезнью считается состояние, при котором отмечается повышение нормальных показателей АД: систолическое - более 140 единиц, диастолическое - свыше 90. Неотъемлемым условием фиксации ГБ считается троекратное измерение параметров в течение дня либо двукратное определение повышенных цифр на протяжении недели. В прочих случаях состояние является просто артериальной гипертензией ситуационного или симптоматического характера, носящей приспособительную функцию. Фактически в качестве единственного подтверждения артериальной гипертензии на любом этапе выступает тонометрическое измерение показателей. В случае первичного проявления патологию называют эссенциальной либо просто гипертонической болезнью. При обследовании непременно необходимо исключить иные факторы, провоцирующие изменения показателей. В частности, к ним относят патологию почек, гиперфункцию надпочечников, гипертиреоз, неврогенную гипертензию, феохромоцитому и прочие. При наличии какого-либо из перечисленных недугов диагностировать гипертоническую болезнь нельзя.

Причины патологии

Среди провоцирующих факторов, которыми может быть обусловлена гипертоническая болезнь, следует отметить:

Генетическую предрасположенность.
Недостаток магния и кальция в продуктах.
Чрезмерное употребление соленой пищи.
Курение.
Прием спиртного.
Ожирение по дисгормональному или алиментарному типу.
Злоупотребление кофе или крепким чаем.
Обязательства и положение в обществе.
Частые психоэмоциональные потрясения.

Механизм развития

Перечисленные выше факторы провоцируют активацию гормонального симпато-адреналового комплекса. При его постоянном функционировании возникает спазм в мелких сосудах стойкого характера. Это и является первичным механизмом, обуславливающим повышение давления. Изменение показателей негативным образом действует на прочие органы. Особенно сильно страдают почки. При их ишемии запускается рениновая система. Она обеспечивает последующее повышение давления за счет дополнительного сосудистого спазма и удержания жидкости. В результате формируется замкнутый круг с отчетливо выраженными звеньями.

Классификация патологии

В данном вопросе следует четко отличать стадии и степени. Последними характеризуется уровень, на который повышается давление. Стадии отражают клиническую картину и осложнения. В соответствии с мировой концепцией стадии артериальной гипертензии могут выглядеть при описании так:

Структурные перестройки в органах и осложнения не выявлены.
Формирование опасных последствий в виде мозгового инсульта и инфаркта.
Присутствуют признаки перестройки во внутренних органах, связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца 2 степени, изменения в глазном дне, повреждение сосудистой сети мозга, сморщенная почка.

Стратификация

Определение риска в кардиологии обозначает оценку уровня развития осложнений у определенного пациента. Это необходимо для выделения тех больных, для которых должен быть обеспечен особый контроль показателей давления. При этом учитываются все факторы, которые способны повлиять на прогноз, течение и развитие патологии. Существуют следующие категории:

Клиническая картина

Как проявляет себя гипертоническая болезнь 2 степени? Симптомы неосложненной патологии следующие:

Боль в голове пульсирующего характера, локализующаяся в области затылка либо висков.
Аритмия, тахикардия, сильное сердцебиение.
Общая слабость.
Тошнота на фоне кризового течения.

Среди проявлений патологии следует также отметить инструментальные признаки повреждения мозга, почек, сердца, глазного дна. Для подтверждения указанных поражений пациенту назначается ЭКГ. Электрокардиография позволяет выявить такие симптомы, как гипертрофия в левом желудочке, повышение вольтажа в базовых зубцах.

Обследование

В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациенту назначают:

Гипертоническая болезнь 2 степени: армия

Достаточно часто возникают конфликты во время призыва в ряды ВС или непосредственно при несении службы солдатами с высокими показателями давления. При этом армия склонна признавать таких молодых людей годными. Солдаты же или призывники стремятся служить без ущерба собственному здоровью. В соответствии с законодательством гипертоническая болезнь 2 степени считается абсолютным противопоказанием к призыву в случае ее правильного подтверждения. Такие молодые люди или комиссуются, или направляются на терапию с последующим рассмотрением вопроса по поводу целесообразности несения службы.

Трудоспособность

Для установления той или иной группы инвалидности комиссия, кроме стадии развития болезни, учитывает следующее:

Так, пациентам, у которых выявлена гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, можно получить инвалидность третьей группы. В этом случае сама патология имеет обычное течение, сопровождаясь низко выраженными поражениями внутренних органов. В силу этих факторов пациенты относятся к категории с невысоким уровнем опасности. Группа инвалидности в этом случае устанавливается главным образом для правильного трудоустройства. При тяжелом течении заболевания может иметь место умеренное либо выраженное поражение органов. Сердечная недостаточность в этом случае также оценивается как средняя. При таком состоянии пациенту дают вторую группу инвалидности. Она считается нерабочей. При третьей степени болезни больные получают 3 группу инвалидности. В этом случае отмечается следующее:

Прогрессирование патологии.
Наличие тяжелых повреждений, нарушений функций внутренних органов.
Сердечная недостаточность явно выражена.
Обнаруживаются значительные ограничения способности к самообслуживанию, передвижению и общению.

Терапевтические мероприятия

Лечение гипертонической болезни 2 степени должно быть направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие недуга. Одна только медикаментозная терапия малоэффективна. В комплекс мер входит следующее:

Медикаментозное воздействие

Прием лекарств требует особого рассмотрения. Медикаментозная терапия направлена как на устранение самой гипертонии, так и ее последствий. Препараты назначаются по ступенчатой схеме. Сначала показаны более слабые средства, затем - более сильные. Тактика предполагает применение как одного медикамента, так и группы препаратов. Пациентам, которым поставлен диагноз "гипертония 2 степени", как правило, назначают:

Блокаторы адренорецепторов. К ним относят средства "Бисопролол", "Метопролол".
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Среди них присутствуют медикаменты "Валсартан", "Лосартан".
Ингибиторы АПФ. В эту группу включены препараты "Лизиноприл", "Эналаприл".
Мочегонные средства "Верошпирон", "Гипотиазид", "Трифас", "Фуросемид".
Комбинированные медикаменты "Тонорма", "Экватор", "Энап Н", "Каптопрес", "Липразид".

Лечение гипертонии 2 степени включает в себя корректировку сердечной деятельности, а также мозгового кровообращения. Осуществляется мониторинг параметров и функций систем. Основным условием эффективного воздействия является непрерывность лечебных мероприятий под тщательным контролем специалистов. Особое значение уделяется показателям артериального давления. Фиксировать их необходимо регулярно. Поступление медикаментов или группы лекарств должно быть ежедневным. Корректировке подвергается только дозировка средств. При назначении препаратов учитываются не только характер течения и давность заболевания. Назначение схемы приема и дозировки проводится в соответствии с переносимостью и прочими индивидуальными особенностями больного. При возникновении каких-либо нежелательных последствий при приеме препаратов необходимо посетить врача незамедлительно.

Тысячи людей разных возрастов жалуются на проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь негативно сказывается на жизни человека, вынуждает его избегать серьезных физических нагрузок и перенапряжения. Поэтому больные начинают интересоваться о том, дают ли инвалидность при гипертонии. Так как болезнь относится к группе серьезных патологий, пациенты с таким диагнозом получают небольшие послабления и гарантии. Они обеспечиваются назначенной группой инвалидности.

Перед тем, как заняться поисками ответа на вопрос, можно ли получить инвалидность при гипертонии, необходимо детально ознакомиться с существующими степенями заболевания.

Выделяют следующие степени развития патологического процесса:

Первая степень считается самой простой. Она легко поддается лечению. Артериальное давление у пациента повышается периодически. Этот процесс не является регулярным. Большинство больных могут даже не подозревать об этой патологии, так как она в самом начале своего развития не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Любые недомогания, к примеру, редкие головные боли и головокружения, люди просто принимают за переутомление.

Болезнь не сказывается на состоянии внутренних органов и систем. Поэтому у больного сохраняется нормальная трудоспособность;

Вторую степень нередко называют умеренной артериальной гипертензией. Для нее характерно постоянное повышение давление до определенного значения. На данной стадии возникают нарушения в структуре сердечной мышцы. Негативное влияние оказывается на органы, которые сильно зависят от кровеносной системы.

Гипертония второй степени оказывает отрицательное влияние на состояние сетчатки глаз. Также она является причиной сужения сосудов и образования на стенках сонных артерий склеротических бляшек.

Гипертония 2ой степени оказывает отрицательное влияние на состояние сетчатки глаз

Пациенты с таким диагнозом имеют ограниченную трудоспособность. Тип ограничений и группа инвалидности для больных подбирается индивидуально;

Третья степень гипертонии считается самой опасной и тяжелой. Больного постоянно тревожит высокое давление. Из-за него происходит серьезное поражение внутренних органов, которое не является обратимым.

У пациентов с гипертонией последней степени нередко наблюдаются кровоизлияния в сетчатки глаз, расслоение аорты, сердечная недостаточность и нарушение структуры сосудов.

Пациенты с таким диагнозом считаются полностью нетрудоспособными. Поэтому инвалидность им устанавливается в обязательном порядке.

Дополнительно определяется конкретная степень риска заболевания. Данный показатель зависит от имеющихся у человека патологий. Они классифицируются по отдельным категориям.

Степень риска	Критерий диагностики
Низкий риск	Артериальная гипертония 1 степени (риск 1) отличается отсутствием факторов, которые могут причинить серьезный вред здоровью. Лишь в 15% случаев у пациентов выявляются осложнения на сосуды.
Средний риск	Артериальная гипертония 2 степени (риск 2) не вызывает факторы, которые пагубно сказываются на состоянии органов-мишеней. Осложнения болезни проявляют себя лишь в 20% случаев. Они возникают в течение 10 лет, на протяжении которых гипертония активно развивается. Средний фактор риска может быть обнаружен и при гипертонии 1 степени.
Высокий риск	Артериальная гипертония 3 степени (риск 3) может спровоцировать нарушения в работе органов-мишеней. Также не исключается появление сахарного диабета. Подобные осложнения возникают в 30% случаев. Третий фактор риска встречается не только при гипертонии 3 степени, но и при первых двух.
Очень высокий риск	Артериальная гипертония 4 степени (риск 4) считается самым опасным состоянием. Оно провоцирует появление сахарного диабета, который сопровождается нефропатией и другими заболеваниями. В 30% случаев осложнения проявляют себя в течение первых 3 лет. При 1-3 степени риск 4 тоже не является редкостью. Особенно, если заболевание находится в запущенном состоянии.

На основе степени риска определяется группа инвалидности

На такие степени риска делится гипертония. На основе этих данных определяется подходящая пациенту группа инвалидности.

Инвалидность при гипертонии 1 степени

Гипертоники, у которых болезнь пока что находится на первой стадии развития, не могут рассчитывать на получение группы инвалидности. Данное заболевание сопровождается слабовыраженной симптоматикой, которая не влияет на трудоспособность. Однако в таком состоянии у человека может случиться гипертонический криз, который несет прямую угрозу здоровью. Пока болезнь практически не проявляет себя, пациент должен принимать лечебные меры, способствующие ее устранению. В противном случае патология будет прогрессировать и делать переход на следующую стадию.

Дискомфорт от гипертонии, которая характеризуется первой стадией развития, является минимальным. Больного лишь изредка беспокоят скачки артериального давления. Никакого влияния на сердечную мышцу это состояние не оказывает. Так как существенных проблем патология не создает, пациент может спокойно работать и самостоятельно себя обслуживать.

При данном диагнозе возможно создание более легких условий труда для гипертоника. Такое решение принимает руководящее лицо после ознакомления с медицинской документацией, в которой зафиксированы результаты обследования и заключение специалиста.

Если больной начнет избегать перенапряжения, то ему удастся приостановить развитие гипертонии.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

При постоянной гипертензии наблюдается состояние, которое фокусируется на изменении структуры сердечной мышцы. Из-за такого нарушения пациент вполне может рассчитывать на присвоение третьей группы инвалидности. Он ее получит лишь при условии, что ухудшение состояния здоровья у него происходит часто. Также во внимание берутся жалобы больного на повторяющиеся кризы. Все это обязательно должно быть документально зафиксировано.

При получении третьей группы инвалидности больной может рассчитывать на следующие послабления:

Улучшение условий труда;
Отстранение от рабочих обязанностей, которые вынуждают сотрудника концентрировать свое внимание, нести серьезную ответственность или переживать эмоциональное напряжение;
Сокращение рабочего дня максимум до 7 полных часов;
Исключение работы в ночное время суток.

Данная группа инвалидности дает право получить больничный лист сроком на две недели в случае утраты работником временной трудоспособности. В этот период больному нужно соблюдать профилактические меры для улучшения состояния органов зрения и головного мозга, а также облегчения общего состояния. На работу пациент сможет выйти лишь после того, как показатели его здоровья придут в норму.

Больной возвращается к работе только после того, как показатели его здоровья придут в норму

Инвалидность при гипертонии 3 степени

Группа инвалидности при подобных болезнях устанавливается на основе результатов пройденных процедур, которые были правильно оформлены. Последняя стадия развития гипертонии имеет массу осложнений. Заболевание негативно отражается на состоянии головного мозга, органов зрения и почек. Поэтому больные могут рассчитывать на 1 или 2 группу.

При гипертонии дают 2 группу инвалидности людям, у которых частично сохранена трудоспособность. Они могут самостоятельно зарабатывать, выполняя работу в офисе или на дому. Пациенты, которые переживают тяжелое состояние, должны придерживаться ряда рекомендаций:

Требуется обязательная постановка на учет;
Нужно регулярно консультироваться у кардиолога и других специалистов по поводу состояния здоровья;
Следует проходить реабилитационные курсы;
Не стоит отказываться от постоянного лечения медикаментозными препаратами, понижающими давление;
Необходимо выделять время для прохождения санаторно-курортного лечения.

1 группу инвалидности в обязательном порядке должны дать гипертоникам, у которых имеются серьезные отклонения, так как такие люди не в состоянии себя обеспечивать и обслуживать.

Особенности получения инвалидности при гипертонии

Инвалидная группа присваивается пациенту с гипертонией при условии предоставления им документального подтверждения диагноза. Для этого больному нужно пройти медико-социальную экспертную комиссию. Чтобы получить разрешение на проверку, необходимо обратиться в медицинское учреждение с письменным заявлением. К нему обязательно прилагаются справки, в которых указана следующая информация:

Оценка состояния здоровья;
Описание нарушенных функциональных способностей организма;
Указание реабилитационно-профилактических мероприятий, которые были пройдены больным.

Экспертиза обычно проводится в медицинском учреждении. В некоторых случаях комиссия соглашается осуществить проверкуна дому. Также допускается заочное проведение экспертизы. Но для этого пациенту нужно предоставить огромное количество документов.

В некоторых случаях допускается заочное проведение экспертизы

Медицинская экспертиза проводится комиссионно. После того, как больному будет назначена группа инвалидности, через определенный промежуток времени проводится ее освидетельствование. Эту процедуру проходят каждый год, если больной получил 2 или 3 группу. Освидетельствование осуществляется два раза в год лишь у гипертоников, которым была определена 1 группа.

Не все пациенты обязаны проходить подтверждение своей группы инвалидности. Эту процедуру могут избежать такие лица:

Мужчины старше 60 лет;
Женщины старше 55 лет;
Пациенты, которые имеют анатомические дефекты.

В остальных случаях освидетельствование группы инвалидности является обязательным.

Не все гипертоники по законодательству могут получить группу инвалидности. Если пациент не предоставит экспертной комиссии необходимую документацию, то он лишится такой возможности.

Вопрос о том, при какой степени гипертонии пациент имеет право получить группу инвалидности, достаточно сложный. Чтобы найти на него достоверный ответ, необходимо учесть массу нюансов. В любом случае, если у человека имеются серьезные проблемы со здоровьем, которые подтверждены документально, ему обязательно стоит обращаться в соответствующую инстанцию и добиваться для себя законной пенсии по инвалидности.