Seseorang menantikan kelahiran bayi, dan seseorang takut akan persalinan, dan banyak yang tidak takut dengan proses kelahiran itu sendiri, tetapi khawatir karena intervensi medis dokter di rumah sakit salah satunya adalah penggunaan oksitosin.

Ketakutan seperti itu paling sering muncul setelah kisah kenalan atau kerabat tentang bagaimana mereka merangsang persalinan dan betapa sulitnya efek samping mereka punya. Banyak wanita, pada prinsipnya, ingin melakukannya tanpa apa pun obat-obatan pada persalinan, apalagi tanpa yang disebut dengan perangsangan persalinan dengan oksitosin. Karena mereka percaya bahwa melahirkan adalah proses alami, dan intervensi medis yang tidak perlu hanya akan merugikan mereka. Tapi kami menawarkan melihat penggunaan oksitosin saat melahirkan dengan titik medis penglihatan. Pertama, mari kita pahami apa itu oksitosin.

Apa itu oksitosin?

Obat oksitosin, yang digunakan saat melahirkan, adalah analog sintetis dari hormon oksitosin, diproduksi di kelenjar pituitari dan bertanggung jawab atas kontraktilitas rahim (nama hormon ini berasal dari bahasa Yunani oxys - cepat, tokos - melahirkan) . Ternyata oksitosin adalah hormon pertama di dunia yang bisa disintesis secara artifisial di laboratorium. Ternyata ahli biokimia Amerika, yang bernama Vincent du Vigno, pada tahun 1953. Untuk penemuan ini, ilmuwan dianugerahi Hadiah Nobel. Berkat dia, hanya oksitosin sintetis yang digunakan saat ini, yang memiliki efek samping lebih sedikit daripada yang diperoleh dari hewan.

Oksitosin adalah hormon protein kompleks yang diproduksi di otak dan bekerja terutama pada rahim, menguranginya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah besar reseptor oksitosin terletak di dalam rahim. Selama kehamilan, jumlah reseptor meningkat dan sensitivitasnya terhadap oksitosin meningkat. Ada beberapa reseptor oksitosin di organ dan jaringan tubuh wanita lainnya, oleh karena itu, obat ini bekerja secara selektif, yang membantu menghindari banyak efek samping.

Oksitosin saat melahirkan: eksklusif dengan indikasi

Penting untuk dipahami bahwa dokter harus memiliki alasan yang baik untuk menggunakan oksitosin saat melahirkan. Jadi, indikasi penggunaan obat ini mungkin sebagai berikut:

• Interval anhidrat yang panjang (lebih dari 12 jam). Jika periode setelah keluarnya cairan ketuban terlalu lama, maka infeksi pada bayi dapat terjadi, karena setelah pecahnya kandung kemih janin dan pelepasan air, ia tetap tanpa perlindungan.
• Kelemahan primer dan sekunder aktivitas tenaga kerja. Lemahnya persalinan adalah suatu keadaan dimana kekuatan, durasi dan frekuensi kontraksi tidak cukup untuk membuka serviks dan menggerakkan janin sepanjang jalan lahir. Kelemahan utama aktivitas persalinan adalah kelemahan yang muncul dengan kontraksi pertama, dan yang sekunder - beberapa saat setelah dimulainya kontraksi efektif yang baik. Diagnosis ini dibuat dengan pembukaan serviks yang lambat (kurang dari 1-1,5 cm per jam) dan jika tidak ada kemajuan pada bayi sepanjang waktu. jalan lahir. Dengan lemahnya aktivitas persalinan, bayi kembali menderita, yang menghabiskan kekuatannya selama kontraksi yang tidak efektif. Dan jika, bagaimanapun, kontraksi produktif yang normal dimulai, maka wanita dan bayinya praktis tidak memiliki kekuatan lagi untuk melahirkan dan dilahirkan. Hal ini menyebabkan hipoksia dan trauma lahir pada anak dan ibu karena meremas berkepanjangan, gerakan lambat bayi melalui jalan lahir, yang membutuhkan penerapan forsep, tekanan pada perut, atau penggunaan ekstraktor vakum. Untuk menghindari efek samping seperti itu, oksitosin digunakan saat melahirkan, yang menormalkan aktivitas persalinan.
• Pencegahan pendarahan rahim setelah melahirkan, termasuk selama operasi. operasi caesar. Jika tidak ada yang dilakukan ketika pendarahan rahim telah dimulai, maka hasilnya di sini sangat tidak menguntungkan. Semua karena fakta bahwa rahim diberi makan oleh pembuluh besar, yang menyebabkan kehilangan darah sangat cepat. Oksitosin terutama sering diberikan setelah persalinan yang rumit - kelahiran anak besar, persalinan yang tidak terkoordinasi, dengan fibroid.
• Kontraksi rahim yang tidak mencukupi setelah melahirkan. Jika rahim tidak berkontraksi dengan baik setelah melahirkan, ini juga bisa memicu pendarahan hebat atau onset/eksaserbasi penyakit radang di dalam rahim (endometritis, dll.), yang pada gilirannya akan memerlukan rawat inap atau perawatan antibakteri yang serius setelah melahirkan.
• Konflik Rhesus pada wanita hamil, tetapi dengan keadaan kesehatan bayi yang normal. Taktik hamil dalam kasus konflik Rhesus berbahaya dan dapat menyebabkan penurunan tajam pada kondisi janin, dan kemudian dokter akan dipaksa untuk melakukan operasi caesar. Ketika jumlah antibodi Rh lebih tinggi dari normal dan meningkat, induksi persalinan dianjurkan. Dalam hal ini, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan komplikasi seperti penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, yang dapat menyebabkan kerusakan sistem saraf, hati dan organ bayi lainnya. Melahirkan melalui jalan lahir alami dimungkinkan dengan kesehatan yang baik seorang anak dan usia kehamilan lebih dari 36 minggu, dalam kasus lain, operasi caesar lebih sering dilakukan.

Semua kondisi ini dipicu oleh kehamilan, dan untuk mengatasinya dan menghindari komplikasi serius, wanita perlu melahirkan secepat mungkin, jadi dokter memutuskan untuk merangsang proses kelahiran.

Kondisi yang diperlukan

Untuk stimulasi medis persalinan, tidak hanya indikasi yang diperlukan, tetapi juga kondisi, jika tidak ada stimulasi persalinan yang dikontraindikasikan. Kondisi yang diperlukan adalah:

• Kondisi janin yang memuaskan. Untuk menentukan keadaan janin intrauterin, kardiotokogram (CTG) adalah wajib sebelum penunjukan rhodostimulasi. Dalam hal tanda-tanda penderitaan intrauterin pada bayi, stimulasi persalinan dikontraindikasikan, karena penggunaan zat yang meningkatkan aktivitas persalinan dapat menyebabkan vasospasme, gangguan sirkulasi uteroplasenta dan perkembangan kekurangan oksigen pada janin.
• Kesesuaian ukuran kepala janin dan panggul ibu. Untuk memastikan kepala janin dapat melewati panggul ibu, perhatikan ukurannya, perkiraan ukuran anak, ciri memasukkan kepalanya ke dalam panggul, dan beberapa indikator lainnya. Artinya, ketika memutuskan kelayakan induksi persalinan, dokter harus yakin bahwa fenomena tersebut secara klinis panggul sempit(ini adalah nama keadaan ketika ukuran kepala janin tidak sesuai dengan ukuran panggul ibu) tidak akan terjadi, karena dalam situasi ini, stimulasi saat melahirkan dikontraindikasikan.
• Tidak adanya kandung kemih janin, karena stimulasi dengan seluruh kandung kemih janin dikontraindikasikan (pertama, tidak akan ada efek yang cukup, dan kedua, pelepasan prematur plasenta dapat terjadi karena peningkatan tekanan intrauterin).

Poin penting adalah bahwa kepekaan terhadap oksitosin pada setiap wanita adalah individu. Oleh karena itu, pemilihan dosis obat yang diberikan secara individual diperlukan. Suatu larutan oksitosin mulai disuntikkan ke dalam vena dengan sangat lambat, secara bertahap meningkatkan kecepatan pemberian obat sampai kecepatan aktivitas persalinan normal tercapai. Diyakini bahwa efek rhodostimulasi yang cukup dicapai ketika tingkat dilatasi serviks sesuai dengan perjalanan fisiologis persalinan (sekitar 1-1,5 cm per jam), dan frekuensi serta kekuatan kontraksi tidak berbeda dari biasanya.

Dengan pengenalan oksitosin dalam mode berkelanjutan, CTG dilakukan untuk memantau dengan cermat keadaan janin sebelum lahir, karena ia tidak boleh menderita kekurangan oksigen.

Kemungkinan komplikasi dengan penggunaan oksitosin saat melahirkan

Saat menggunakan oksitosin saat melahirkan, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• hiperstimulasi rahim- perkembangan kontraksi otot-otot rahim yang sangat sering dan kuat. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling umum. Penyebab hiperstimulasi tidak hanya dosis oksitosin yang salah, tetapi juga meningkatkan sensitivitas individu terhadapnya. Dalam kasus yang sangat jarang, dengan perkembangan aktivitas kontraktil uterus yang hebat, pelepasan prematur plasenta dapat terjadi, yang memerlukan persalinan operatif darurat. Hiperstimulasi rahim berbahaya bagi perkembangan persalinan yang cepat, yang dapat disertai dengan pecahnya jalan lahir, perdarahan postpartum, pelanggaran proses pemisahan plasenta setelah kelahiran anak, perkembangan kekurangan oksigen pada rahim. bayi, dan cedera janin;
• hipoksia janin dan, sebagai akibatnya, skor Apgar yang rendah dalam lima menit pertama kehidupan bayi merupakan konsekuensi dari gangguan aliran darah plasenta selama hiperstimulasi uterus. Ketika gejala hiperstimulasi uterus dan / atau gejala penderitaan janin intrauterin muncul, laju pemberian obat menurun atau berhenti, obat-obatan diperkenalkan untuk meningkatkan sirkulasi plasenta, antispasmodik, dan janin dipantau dengan cermat;
• dengan penggunaan obat apa pun, itu mungkin reaksi alergi , serta efek samping saat menggunakan oksitosin. Efek samping yang paling umum adalah mual dan muntah;
• dengan penggunaan oksitosin yang berkepanjangan dan / atau berlebihan, dimungkinkan retensi cairan dalam tubuh- keracunan air, dimanifestasikan oleh edema. Ini karena oksitosin memiliki struktur kimia yang mirip dengan hormon vasopresin, yang memiliki kemampuan untuk menahan air di dalam tubuh. Perlu dicatat bahwa komplikasi ini jarang terjadi.

Banyak wanita bertanya kepada dokter setelah melahirkan apakah mungkin dilakukan tanpa stimulasi oksitosin. Dan di sini hanya ada satu jawaban: jika ada stimulasi persalinan dengan oksitosin, maka ini perlu, dan dalam hal ini, efek positif dari penggunaan obat ini menang daripada yang negatif.

Seringkali, ibu khawatir penggunaan oksitosin saat melahirkan akan berdampak buruk pada laktasi. Tapi di sini Anda tidak perlu khawatir: penggunaan obat ini tidak melanggar, tetapi bahkan membantu membangun laktasi karena efek positif tambahannya - peningkatan produksi prolaktin, hormon yang mendorong munculnya susu dan menormalkan saluran ekskresi dari kelenjar susu.

Harus diingat bahwa oksitosin dalam dosis yang benar tidak menyebabkan komplikasi. Ketika digunakan secara memadai, itu menyebabkan kontraksi rahim yang mirip dengan persalinan normal. Jika efek samping atau gejala overdosis mulai muncul, maka penghapusan atau penurunan aliran oksitosin ke dalam darah dapat dengan cepat menghilangkannya.

Dulu dan sekarang

Di masa lalu, penunjukan stimulasi persalinan berarti bahwa ibu masa depan akan berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama dengan tangan terentang sehingga jarum tidak keluar dari pembuluh darah. Saat ini, kateter intravena dipasang untuk semua wanita bersalin, yang memungkinkan mereka untuk menggerakkan lengan mereka dengan bebas, memberikan kontak yang dapat diandalkan dengan vena, dan memungkinkan mereka untuk aktif dan bergerak di sekitar bangsal tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan (dudukan dengan penetes dapat berguling di sekitar bangsal jika perlu). Juga dalam kebidanan modern untuk rhodostimulasi, perangkat khusus digunakan - pompa infus, yang memungkinkan Anda untuk memprogram laju pemberian obat. Dokter menetapkan tingkat pemberian oksitosin tertentu, dan obat memasuki aliran darah dalam mode yang jelas, yang memungkinkan Anda untuk sedekat mungkin dengan proses fisiologis persalinan.

Oksitosin adalah hormon yang diproduksi di otak: di hipotalamus, kemudian diangkut ke lobus belakang kelenjar hipofisis, di mana ia terakumulasi dan dilepaskan ke dalam darah. Ini secara langsung bertanggung jawab untuk fungsi yang terkait dengan persalinan dan menyusui, merangsang otot polos rahim, meningkatkan aktivitas kontraktilnya, agak meningkatkan sekresi prolaktin, hormon yang bertanggung jawab untuk produksi susu, dan karenanya memiliki efek positif pada laktasi. , membantu mengeluarkan susu: sehingga mereka mendapatkan dari kelenjar susu ke saluran. Oksitosin memasuki rahim dan kelenjar susu melalui aliran darah

Omong-omong, mereka mengatakan bahwa oksitosin juga mempengaruhi psikologi manusia. Secara khusus, itu membentuk keterikatan ibu kepada anak segera setelah melahirkan, menyebabkan sikap baik hati terhadap orang-orang, lebih percaya, dan bahkan berpartisipasi dalam cinta!

Berapa banyak oksitosin dalam tubuh tidak mempengaruhi siklus menstruasi. Dan selama kehamilan sedikit perubahan. Ini diproduksi sebanyak mungkin menjelang akhir kehamilan dan terutama pada malam hari, itulah sebabnya persalinan paling sering dimulai pada malam hari. Konsentrasi puncak hormon ini adalah saat melahirkan.

PADA praktek medis menggunakan oksitosin yang disintesis secara artifisial. Biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena. Lebih jarang - secara subkutan, karena dengan asupan oral dengan cepat dinonaktifkan oleh enzim di saluran pencernaan.

Obat ini diberikan, sebagai suatu peraturan, untuk meningkatkan aktivitas kontraktil rahim dengan kelemahan aktivitas persalinan. Tindakan hormon yang diproduksi secara artifisial muncul setelah 3-5 menit, dan berlangsung sekitar 3 jam. Sejumlah kecil hormon sampai ke janin, dan karenanya tidak memiliki efek khusus.

Hormon tersebut berfungsi untuk meningkatkan kekuatan dan durasi kontraksi, semakin terbuka serviks maka semakin sensitif terhadap oksitosin. Agar hormon disuntikkan, serviks harus siap: cukup lunak, memendek, dengan saluran yang sedikit terbuka. Ketika fase persalinan aktif, oksitosin lebih efektif. Misalnya, jika serviks terbuka 6 cm atau lebih. Oksitosin juga digunakan saat kontraksi melemah, presentasi oksipital posterior, atau jika Anda perlu membalikkan bayi.

Oksitosin diberikan HANYA jika selaput ketuban terbuka atau pecah dengan sendirinya.

Menurut dokter kandungan, oksitosin harus diresepkan hanya untuk tujuan pengobatan. Induksi persalinan untuk menyelesaikan pengiriman kehamilan normal sesegera mungkin, dilakukan baik atas permintaannya atau atas permintaan dokter - tanpa alasan sama sekali - sangat tidak dapat diterima.

Oksitosin diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

1. Untuk merangsang persalinan. Jika ada risiko perkembangan pada ibu atau janin selama persalinan. Misalnya, dengan keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya atau tanpa adanya kontraksi.
2. Jika seorang wanita memiliki yang progresif, dan ini mengancam ibu dan anak.
3. Diucapkan Rh-conflict (antibodi dapat diproduksi dalam tubuh ibu yang menghancurkan sel darah merah janin).
4. Untuk merangsang atau mengintensifkan kembali aktivitas kerja ketika aktivitas kerja telah melemah lagi atau melemah.

Ada kemungkinan bahwa setelah melahirkan, oksitosin juga akan diresepkan: jika rahim setelah melahirkan tidak berkontraksi cukup cepat atau dengan tujuan pencegahan- perdarahan uterus postpartum, misalnya. Tetapi tidak begitu sering diresepkan setelah melahirkan, karena hormon sintetis dapat menggantikan produksinya sendiri di tubuh wanita. Dan ini berdampak negatif pada laktasi. Jalan terbaik jangan gunakan oksitosin - beri makan bayi baru lahir sesering mungkin: susu akan datang, dan, karenanya, rahim akan lebih sering berkontraksi.

Oksitosin dikontraindikasikan:

1. Ketika persalinan alami tidak memungkinkan. Jika ukuran panggul wanita dan kepala bayi tidak cocok, mungkin janinnya besar, atau mungkin mengalami hidrosefalus, atau posisinya yang salah, atau jika ada masalah dengan tali pusar.
2. Jika ada bekas luka di rahim.
3. Dengan pecahnya rahim yang mengancam.
4. Dengan serviks yang belum matang.
5. Jika ada tumor serviks, atresia, perubahan sikatrikal yang mencegah pembukaan serviks.
6. Jika seorang wanita terlalu sensitif terhadap oksitosin.
7. Pertimbangkan dengan cermat masalah peresepan oksitosin untuk kehamilan ganda atau mioma uteri.
8. Jika bayi memilikinya, maka kebutuhan untuk meresepkan oksitosin juga sedang dipelajari secara khusus oleh dokter.

Begitu banyak oksitosin yang diberikan sehingga kecepatan pembukaan serviks sama dengan persalinan normal, karena baik bagi ibu maupun bagi janin, rangsangan kontraksi rahim yang berlebihan sangat berbahaya. Obat mulai diberikan dengan beberapa tetes dan disesuaikan dengan dosis puluhan tetes per menit untuk membangun aktivitas persalinan yang kuat. Ketika tujuan tercapai, jumlah larutan yang disuntikkan diminimalkan. Dengan dosis yang salah, kontraksi bisa menjadi lebih sering dan lebih lama. Jika oksitosin digunakan secara tidak benar, maka mungkin juga ada penurunan kondisi janin, peningkatan risiko trauma kelahiran, pelepasan prematur plasenta, atonia uteri dan perdarahan postpartum. Bayi mungkin menerima lebih sedikit oksigen, dan kemungkinan cedera lahir dapat meningkat.

Ngomong-ngomong, banyak yang percaya bahwa dokter menyalahgunakan oksitosin di rumah sakit bersalin dan tanpa itu, persalinan akan terjadi, meskipun untuk waktu yang lebih lama, tetapi tidak terlalu menyakitkan dan alami.

Omong-omong, oksitosin adalah hormon pertama yang disintesis secara artifisial. Ilmuwan yang membuat penemuan seperti itu diberikan Penghargaan Nobel. Ahli kimia Amerika Vincent Du Vigno pada tahun 1953 mempelajari struktur oksitosin. Setahun kemudian, ia mensintesisnya di bawah kondisi buatan di luar organisme hidup. Sekarang dokter hanya menggunakan oksitosin sintetis, meskipun mereka dulu menggunakan yang disintesis dari hewan.

Khususnya untuk- Maria Dulina

Ketika ada ancaman masalah selama kelahiran anak dan untuk meringankan penderitaan seorang wanita dalam persalinan, dokter sering memutuskan stimulasi kerja paksa. Ada beberapa obat yang digunakan untuk tujuan ini. Dalam situasi apa oksitosin digunakan selama persalinan? Apakah benar dikatakan bahwa obat ini membahayakan janin?

Apa itu oksitosin dan apa fungsinya?

Hormon ini diproduksi oleh hipotalamus dan kemudian dikirim ke kelenjar hipofisis posterior. Akumulasi selama beberapa hari, dilepaskan ke dalam aliran darah. Levelnya di tubuh wanita dalam kondisi normal praktis tidak berubah. Dengan permulaan kehamilan, lebih dekat dengan permulaan persalinan, ada beberapa peningkatan jumlah hormon ini. Ini mencapai konsentrasi tertinggi di malam hari. Ini mungkin menjelaskan mengapa kebanyakan bayi lahir di malam hari.

Selama persalinan, oksitosin membantu wanita dalam persalinan rileks, meningkatkan tonus uterus dan memfasilitasi pembukaan serviks secara maksimal untuk perjalanan janin. Setelah melahirkan, hormon mengaktifkan produksi hormon lain - prolaktin, di mana pembentukan air susu ibu.

Oksitosin, bekerja pada bagian otak yang bertanggung jawab atas rasa takut, menenangkan dan mengurangi kecemasan. Selain itu, menimbulkan perasaan puas dan tenang.

Dokter menggunakan stimulasi persalinan buatan dengan bantuan oksitosin ketika mendiagnosis aktivitas persalinan yang lemah pada pasien karena kekurangan hormon ini dalam tubuh. Setelah melahirkan, obat ini sering diresepkan untuk menormalkan proses laktasi. Zat ini memiliki fungsi sebagai berikut:

1. Merangsang. Penggunaannya sebelum dimulainya persalinan ditujukan untuk memperluas pintu masuk ke rahim dan memberikan kekuatan fisik kepada wanita yang bersalin, yang karenanya proses melahirkan anak dipercepat dan difasilitasi secara signifikan.
2. Provodnikova. Dokter sering ditanya mengapa obat ini digunakan setelah melahirkan. Ini digunakan untuk meningkatkan aktivitas kontraktil kelenjar susu, sebagai akibatnya proses produksi ASI diaktifkan dan disederhanakan. Memasuki tubuh bayi saat menyusu, obat ini efek menguntungkan pada perkembangan sistem sarafnya. Pelepasan hormon ini dalam proses menyusui anak sering memicu kontraksi rahim yang menyakitkan segera setelah melahirkan. Sensasi seperti itu disertai dengan pembekuan darah di tempat perlekatan plasenta. Ini untuk tujuan ini obat ini sering digunakan untuk menghentikan perdarahan intrauterin.
3. Psikotropika. Zat ini dirancang untuk menenangkan dan menanamkan kepercayaan pada ibu hamil hasil yang menguntungkan persalinan. Tindakan oksitosin ini sangat penting, karena. hampir semua wanita mengalami ketakutan dan kegembiraan sebelum peristiwa ini, yang dapat berdampak negatif pada menyusui.

Indikasi penggunaan oksitosin saat melahirkan

Artikel ini membahas tentang cara umum untuk menyelesaikan pertanyaan Anda, tetapi setiap kasus adalah unik! Jika Anda ingin tahu dari saya bagaimana memecahkan masalah Anda dengan tepat - ajukan pertanyaan Anda. Ini cepat dan gratis!

Pertanyaanmu:

Pertanyaan Anda telah dikirim ke ahlinya. Ingat halaman ini di jejaring sosial untuk mengikuti jawaban pakar di komentar:

Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan bagi ibu hamil dan bayi, stimulasi persalinan dengan oksitosin dilakukan hanya jika ada indikasi medis tertentu:

1. Situasi yang meningkatkan risiko terhadap kesehatan pasien dan janin. Dalam hal ini, persalinan harus dilakukan secara alami. Kebutuhan akan stimulasi buatan adalah karena terjadinya toksikosis lanjut, yang memicu perkembangan hipoksia intrauterin. Penggunaan oksitosin juga ditentukan oleh keluarnya cairan ketuban secara prematur, suatu konflik antara faktor Rh ibu dan janin.
2. Aktivitas tenaga kerja yang lemah. Indikasi untuk stimulasi buatan pada persalinan adalah suatu kondisi ketika aktivitas kontraktil uterus tidak memiliki kekuatan yang diperlukan untuk mengeluarkan janin. Keputusan penggunaan oksitosin dilakukan jika kemajuan janin melalui jalan lahir lambat, kepala bayi dan panggul pasien mengalami ukuran normal Serviks melebar kurang dari 1 cm per jam.

Selain penggunaan obat untuk stimulasi persalinan buatan dalam beberapa situasi, obat ini diberikan setelah melahirkan. Pada tahap awal postpartum, oksitosin digunakan untuk meningkatkan fungsi kontraktil uterus dan mencegah kemungkinan terjadinya intrauterin pendarahan rahim.

Urutan pemberian oksitosin pada wanita hamil, tingkat timbulnya efek

Pengenalan oksitosin hanya dilakukan di rumah sakit. Cara penggunaannya bersifat individual dan tergantung pada Gambaran klinis. Dengan penggunaan hormon secara independen, serius, dan dalam beberapa kasus fatal, konsekuensi dapat terjadi. Tabel memberikan informasi tentang skema standar untuk penggunaan obat ini.

Tujuan aplikasi	Dosis	Urutan pengantar
Stimulasi aktivitas persalinan	1 ml obat per 500 ml saline	Dalam proses infus intravena, pemantauan terus menerus terhadap kontraksi rahim dan kerja jantung pada janin dilakukan. Obat memasuki tubuh pasien dengan kecepatan 8 tetes / menit. Dalam hal ini, jumlah tetes meningkat 5 pada interval 40 menit. Setelah mencapai frekuensi kontraksi uterus yang diperlukan, kecepatan pemberian obat menurun dalam urutan terbalik.
Operasi caesar	1 ml	Zat tersebut disuntikkan ke dalam otot rahim setelah operasi selesai. Untuk mencegah perdarahan, obat ini digunakan secara intramuskular 3 kali sehari selama beberapa hari.
Hentikan pendarahan intrauterin	1 ml larutan - untuk injeksi, 8 ml obat per 1 liter saline - untuk penetes	Setelah plasenta lahir, obat diberikan secara intramuskular, kemudian digunakan sebagai infus intravena.

Seberapa cepat hormon buatan bekerja, dan berapa lama efeknya bertahan? Aktivitas kontraktil uterus diaktifkan 3-5 menit setelah pemberian obat. Pada saat yang sama, aktivitasnya tetap selama 3 jam.

Bagaimana persalinan yang diinduksi oksitosin berbeda dari persalinan konvensional?

Persalinan dengan stimulasi buatan memiliki beberapa perbedaan yang signifikan dari kelahiran anak secara alami:

• Sensasi menyakitkan. Pada proses persalinan spontan, karena penerimaan sinyal dari reseptor nyeri di otak, endorfin dilepaskan, yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit. Ketika persalinan dirangsang, ini tidak terjadi, sehingga pengalaman persalinan wanita lebih terasa rasa sakit daripada dalam kasus pertama.
• Gerakan. Kontraksi yang teratur dapat dikurangi dengan mandi santai dan mengambil posisi yang nyaman. Saat menginduksi persalinan aktivitas fisik wanita dalam persalinan terbatas, karena seringkali saat ini dia berada di bawah pipet dan bahkan tidak memiliki kesempatan untuk berguling ke sisi lain.
• Refleks pengusiran janin. Saat kelahiran seorang anak, refleks alami dipicu secara alami, memprovokasi upaya yang tidak disengaja. Ini tidak terjadi dengan oksitosin.

• Perlindungan anak. Pada persalinan spontan, hormon memasuki tubuh bayi, melindungi otaknya dari faktor negatif. Saat merangsang persalinan, oksitosin buatan mencegah pembentukan hormonnya sendiri, yang mengakibatkan peningkatan risiko hipoksia pada bayi.
• Tahap ketiga persalinan. Setelah melahirkan secara alami, tubuh wanita mempertahankan tingkat oksitosin yang tinggi, yang bertanggung jawab atas keterikatan ibu dengan anak. Faktor ini memainkan peran besar dalam kelangsungan hidup anak. Beberapa menit setelah lahir, rahim mulai berkontraksi secara aktif untuk mengeluarkan plasenta. Dalam hal ini, risiko pendarahan minimal. Sebagai aturan, proses ini, yang disebut tahap ketiga (atau fisiologis) persalinan, tidak memerlukan tindakan terapeutik. Berbeda dengan wanita yang melahirkan secara alami, yang tubuhnya memproduksi oksitosin dalam cukup, pasien dengan persalinan induksi untuk mencegah perdarahan intrauterin, hormon buatan diberikan segera setelah kelahiran anak, tk. seringkali mereka kekurangan zat ini.

Kontraindikasi pengenalan oksitosin

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan oksitosin sintetis:

• kelebihan ukuran janin dari diameter jalan lahir;
• posisi anak yang tidak normal dalam kandungan ibu;
• ketidakmungkinan pengusiran diri janin;
• kemungkinan cedera dan adanya bekas luka di dinding rahim;
• ketidakdewasaan leher dan berbagai formasi di atasnya;
• penyakit yang mencegah pengungkapan;
• intoleransi individu terhadap obat;
• induksi persalinan buatan dengan obat lain.

Pembatasan relatif pada penggunaan hormon:

• kehamilan ganda;
• neoplasma jinak di rahim;
• kekurangan oksigen.

Kemungkinan konsekuensi bagi ibu dan anak

Penggunaan hormon saat melahirkan dapat menyebabkan seorang wanita:

• hipertensi;
• kerusakan pada jaringan lunak jalan lahir;
• pendarahan hebat;
• hematoma di panggul;
• pelanggaran ritme dan kontraksi sistematis otot jantung;
• serangan sakit kepala, mual dan muntah;
• bentuk keracunan air yang parah;
• patologi dermatologis;
• syok anafilaksis.

Obat apa ini, bagaimana cara kerjanya, dalam kasus apa penggunaan oksitosin selama persalinan dibenarkan, dan kepada siapa itu obat kontraindikasi, kata situs tersebut.

Untuk apa oksitosin digunakan dalam kehamilan?

Oksitosin selama persalinan tetap menjadi obat yang paling umum di antara yang lain. Bersama dengan obat lain, itu digunakan untuk: memperkuat aktivitas tenaga kerja, meningkatkan fungsi kontraktil rahim.

Oksitosin adalah hormon dengan struktur yang kompleks. Fungsinya meliputi kegiatan suku dan laktasi. Dari otak, oksitosin mengikuti darah ke rahim dan kelenjar susu, bekerja pada mereka dengan cara khusus: oksitosin mempengaruhi jaringan otot polos rahim, sementara aktivitas kontraktilnya meningkat.

Proses produksi susu juga ditingkatkan, karena oksitosin bekerja pada sekresi prolaktin yang lebih aktif. Sel-sel mioepitel di sekitar kelenjar susu berkurang. Akibatnya, susu didorong dari kelenjar susu ke dalam saluran.

Oksitosin mampu mempengaruhi aktivitas mental dan emosional pria dan wanita, sambil mengarahkan mereka pada interaksi yang baik. Oksitosin berkontribusi pada pembentukan keterikatan ibu dengan anak setelah melahirkan.

Pada hari-hari terakhir kehamilan, jumlah oksitosin meningkat dan pada malam hari mencapai tingkat maksimum, dan pada siang hari jatuh, sehingga aktivitas persalinan lebih sering diaktifkan pada malam hari. Selama persalinan, jumlah oksitosin juga meningkat, dan sebelum dimulainya kala III persalinan menjadi maksimal.

Oksitosin harus diberikan secara intravena atau intramuskular. Akibatnya pemberian intravena oksitosin, lima menit kemudian, efek uterokinetik dimulai, yang bertujuan untuk meningkatkan aktivitas kontraktil rahim, yang berlangsung sekitar tiga jam. Dengan pengenalan oksitosin, hanya sejumlah kecil yang mencapai janin, dan tidak memiliki efek khusus pada kondisinya.

Dokter kandungan berpendapat bahwa efek oksitosin bersifat terapeutik secara eksklusif, tetapi tidak merangsang aktivitas persalinan untuk menyelesaikannya dengan cepat. Jika kehamilan berjalan normal, maka terapi obat tidak diperlukan, dan stimulasi atas permintaan pasien tidak diperbolehkan. Saat ini, indikasi penggunaan oksitosin cukup jelas.

Kapan oksitosin digunakan?

Oksitosin digunakan untuk merangsang aktivitas persalinan hanya atas dasar indikasi medis.

Ini adalah kasus ketika pengiriman mendesak alami karena ada berisiko tinggi kejadian komplikasi dalam kehamilan dan bayi dalam kandungan.

Jika itu terjadi keluar lebih awal cairan ketuban, dan tidak akan ada kontraksi, maka kemungkinan infeksi rahim dan selaput janin meningkat dengan keadaan anhidrat yang lama (12 jam).

Izin kelahiran cepat diperlukan ketika preeklamsia progresif dalam bentuk parah (diamati pembengkakan, protein dalam urin, meningkat tekanan darah ). Dengan komplikasi seperti itu, kehidupan ibu dan janin terancam.

Oksitosin harus diberikan menyatakan konflik rhesus . Tubuh ibu memproduksi antibodi yang menghancurkan sel darah merah pada janin. Kehamilan menentukan sifat perkembangan kondisi ini, yang hanya dapat disembuhkan setelah melahirkan. Oksitosin dapat digunakan dalam keadaan ini dalam kasus pembukaan serviks ketika menjadi lunak dan memendek, bersiap untuk melahirkan. Jika serviks belum siap, obat lain yang mendorong pematangan serviks harus diberikan sebelum pemberian oksitosin.

Oksitosin saat melahirkan / shutterstock.com

Indikasi penggunaan oksitosin selanjutnya adalah stimulasi dan re-intensifikasi aktivitas tenaga kerja jika kontraksi rahim melemah atau berhenti. Lemahnya aktivitas persalinan merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan intensitas dan frekuensi kontraksi yang rendah, sehingga proses penghalusan serviks dan pembukaan saluran serviks sangat lambat. Kelemahan utama aktivitas kerja dimulai pada awal persalinan, dan kelemahan sekunder - setelah aktivitas kerja yang lama terjadi.

Diagnosis aktivitas persalinan yang lemah dilakukan dengan laju ekspansi serviks yang lambat (tidak lebih dari 1 cm per jam), dengan segmen minimum kemajuan janin melalui jalan lahir, dengan mempertimbangkan ukurannya dari panggul dan janin.

Jika imobilitas janin setinggi panggul kecil berlanjut lama, ini penuh dengan kompresi jaringan lunak tubuh ibu, menghasilkan pembentukan fistula urogenital dan enterogenital. Kepala janin terbuka dampak negatif sebelum gangguan sirkulasi darah normal di otak dan perdarahan di otak. Penunjukan oksitosin dalam keadaan persalinan tertunda menghilangkan banyak konsekuensi yang tidak diinginkan.

Oksitosin diberikan sedemikian rupa sehingga kecepatan pembukaan serviks tidak berbeda dari yang alami, karena stimulasi kontraksi uterus yang berlebihan dapat mengancam keselamatan ibu dan janin.

PADA periode pascapersalinan oksitosin diresepkan sebagai sarana untuk mengontraksikan rahim sekaligus mencegah perdarahan uterus postpartum. Pada operasi caesar, oksitosin disuntikkan ke dalam jaringan otot rahim.

Selain itu, oksitosin digunakan pascapersalinan untuk mencegah dan mengobati laktostasis.. Oksitosin memudahkan ASI berpindah dari kelenjar susu ke tanggal awal periode postpartum, tergantung pada produksi susu normal.

Apakah ada kontraindikasi penggunaan oksitosin?

Kontraindikasi penunjukan oksitosin adalah:

• ketidaksesuaian ukuran panggul untuk memajukan kepala janin,
• posisi janin yang salah, menciptakan hambatan untuk persalinan alami,
• ukuran buah besar
• hidrosefalus (kelainan patologis pada otak janin),
• posisi bayi melintang,
• panggul ibu yang sempit
• presentasi frontal janin,
• presentasi pusar (tali pusar terletak di seberang outlet uterus),
• ketika tali pusat prolaps (persalinan alami dapat menyebabkan kematian janin),
• plasenta previa (ancaman perdarahan, indikasi untuk operasi caesar);
• ancaman ruptur uteri, karena stimulasi persalinan dapat memicu ruptur uteri, yang berbahaya bagi ibu dan anak;
• bekas luka di rahim, juga bekas luka setelah operasi caesar, miomektomi (operasi dengan pengangkatan fragmen tumor jinak rahim), karena insolvensi bekas luka, ruptur uteri dapat terjadi;
• adanya hambatan untuk melahirkan secara alami (tumor serviks, serviks tertutup - atresia, perubahan sikatrik pada rahim, yang membuatnya lebih sulit untuk dibuka);
• hipersensitivitas terhadap oksitosin (dengan data yang tersedia tentang hiperstimulasi oksitosin pada kelahiran sebelumnya);
• kelainan patologis, ketidakmatangan serviks.

Dalam praktik kebidanan modern, sering terjadi kasus-kasus di mana aktivitas persalinan memerlukan koreksi menyeluruh oleh dokter. Jika, menurut semua indikator, waktu kelahiran bayi telah tiba, tetapi proses persalinan yang biasanya dimulai secara alami masih sama sekali tidak aktif atau melambat secara signifikan, dokter harus menggunakan hormon oksitosin yang diperoleh secara artifisial untuk merangsang persalinan.

Itu disintesis pada 50-an abad terakhir. Dan untuk saat ini dianggap sebagai obat yang sepenuhnya aman yang meningkatkan kontraksi rahim, memfasilitasi proses penyelesaian beban. Tetapi selama lebih dari setengah abad, beberapa efek samping oksitosin telah ditemukan dan dipelajari. Kehadiran mereka menempatkan obat dalam kategori berbahaya bagi kesehatan. Yang seharusnya menjadi alasan utama untuk meresepkan oksitosin kepada wanita dalam persalinan hanya dalam kasus yang paling ekstrem.

Dalam jumlah kecil, oksitosin terus-menerus hadir dalam tubuh wanita. Ini terlibat dalam sintesis hormon kebahagiaan (endorphin) dan stres (kortisol). Mempengaruhi pembentukan keterikatan dan memori emosional.

Sesaat sebelum melahirkan, konsentrasi oksitosin dalam darah ibu hamil meningkat secara dramatis. Dan ada penjelasan untuk itu. Hormon ini mempersiapkan seorang wanita untuk kelahiran anak, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara psikologis.

Oksitosin adalah hormon yang diproduksi oleh otak yang mengontrol kekuatan dan frekuensi kontraksi persalinan.

Selama dan setelah melahirkan, oksitosin:

• merangsang kontraksi rahim;
• mempercepat timbulnya kontraksi;
• mengontrol kekuatan dan frekuensinya;
• menghilangkan rasa sakit saat melahirkan;
• meningkatkan daya tahan tubuh ibu secara keseluruhan;
• meningkatkan suasana hati, mencegah kepanikan, menghilangkan stres;
• mempromosikan pelepasan plasenta;
• membantu rahim kembali ke ukuran semula setelah melahirkan;
• mempersiapkan payudara untuk laktasi yang akan datang;
• mengaktifkan sekresi prolaktin, yang bertanggung jawab untuk produksi ASI;
• merangsang suplai ASI dari kelenjar susu ke dalam saluran;
• berkontribusi pada pemulihan keseluruhan tubuh wanita dalam persalinan setelah melahirkan.

Oksitosin-lah yang seolah-olah melakukan proses kelahiran, mengatur agar semua organ menjalankan fungsinya dalam kerja sama yang harmonis satu sama lain. Dan setelah bayi itu lahir, ia juga bertanggung jawab atas pembentukan laktasi, pemulihan seorang wanita pada masa nifas dan untuk munculnya hubungan spiritual dan fisiologis khusus antara seorang ibu dan anaknya.

Analog sintetis dari hormon menyebabkan vasospasme rahim, yang membuat kontraksi terlalu kuat dan sangat menyakitkan

Tapi ini semua tentang oksitosin, diproduksi secara alami. Analog sintetis dari hormon ini, seperti yang telah dibuktikan oleh praktik kebidanan dan pediatrik dalam beberapa dekade terakhir, alih-alih melakukan fungsi hormon alami, sebaliknya, mengubah proses kelahiran yang alami, meskipun lamban, menjadi proses patologis yang disengaja. Ini memerlukan banyak komplikasi bagi ibu dan anak.

Oksitosin, yang disintesis secara artifisial, kontraksi uterus benar-benar aktif, tetapi mekanisme kerjanya agak berbeda. Ini cukup tajam menyebabkan kejang yang kuat pada pembuluh rahim. Hal ini membuat kontraksi menjadi sangat intens dan sangat menyakitkan.

Kekuatan kontraksi dan rasa sakit secara langsung tergantung pada dosis hormon yang diberikan pada wanita bersalin, yang seringkali sangat sulit ditentukan, karena wanita yang berbeda bereaksi terhadap pemberiannya dengan cara yang berbeda. Ini secara otomatis menerjemahkan persalinan, yang dirangsang oleh oksitosin, ke dalam kategori ekstrem.

Oksitosin praktis tidak menembus ke dalam darah janin melalui plasenta. Tapi kejang pembuluh rahim dan pengiriman cepat menuju ke kelaparan oksigen janin, trauma lahir dan keterlambatan perkembangan di masa depan.

Analog sintetiknya tidak dapat sepenuhnya menggantikan hormon alami. Selain itu, seperti yang telah terbukti dalam praktiknya, hal itu menyebabkan bahaya yang signifikan bagi kesehatan ibu bersalin dan janin.

Oleh karena itu, sangat berharga menggunakannya untuk merangsang aktivitas persalinan hanya dalam kasus-kasus yang paling luar biasa, ketika, karena alasan medis, persalinan yang cepat diperlukan, dan penundaan dapat merenggut nyawa ibu atau anak.

Kapan penggunaannya diperlukan?

Stimulasi aktivitas persalinan hanya diperbolehkan dalam kasus yang paling ekstrem.

Kondisi di mana penggunaan oksitosin dibenarkan:

1. gestosis parah.
2. Periode kering yang panjang.
3. konflik rhesus.
4. Penghentian total atau melemahnya kontraksi persalinan.
5. Perdarahan hebat pada periode postpartum.
6. Kontraksi rahim yang lemah setelah melahirkan.
7. Selama operasi caesar, untuk kontraksi rahim berikutnya.

Stimulasi oksitosin, menurut WHO (World Health Organization), hanya membutuhkan 10% wanita dalam persalinan. Tetapi dokter lebih sering menggunakannya. Dan tindakan tersebut dapat dianggap kriminal.

Pertama-tama, dokter wajib mencoba semua yang tersedia metode alami aktivasi aktivitas persalinan (jongkok, berjalan, iritasi pada puting susu, dll.), dan hanya dalam kasus yang sangat mendesak, buat keputusan tentang pengenalan oksitosin kepada wanita dalam persalinan.

Dalam 5 menit setelah pemberian obat, aktivitas persalinan terasa aktif.

Kontraindikasi

1. Sensitivitas yang kuat dari wanita dalam persalinan terhadap oksitosin.
2. Patologi, ketidakdewasaan, ancaman pecahnya serviks.
3. Fibroid rahim, bekas luka di lehernya.
4. hidrosefalus pada janin.
5. Buah besar.
6. Ketidaksesuaian antara ukuran janin dan panggul ibu.
7. Malposisi.
8. Plasenta previa atau tali pusat.
9. Kehamilan ganda.

Oksitosin tidak boleh digunakan untuk merangsang persalinan jika serviks belum siap untuk melahirkan. Atau cairan ketuban belum keluar.

Dalam kasus seperti itu, pertama, tindakan diambil untuk membantu memperpendek, melunakkan, membuka serviks, dan amniotomi (membuka selaput kandung kemih janin). Baru setelah itu hormon diberikan kepada wanita yang sedang bersalin.

Jika persalinan terjadi karena stimulasi dengan oksitosin, maka perlu dilakukan pemantauan secara cermat terhadap kondisi janin

Keunikan

• Oksitosin diberikan hanya secara intravena atau intramuskular.
• Setelah hormon memasuki darah wanita bersalin, dalam waktu 5 menit terjadi peningkatan kontraktilitas rahim.
• Pemantauan dopplerometrik dan kardiotokografi terhadap kondisi janin selama induksi persalinan dengan oksitosin adalah wajib. Hormon menyebabkan kontraksi lebih lama dan lebih sering. Dan untuk seorang anak, ini penuh dengan kelaparan oksigen.
• Dosis obat dipilih secara individual. Untuk memulai aktivitas kerja digunakan dosis besar hormon. Ketika kontraksi konstan dan cukup kuat terbentuk, dosis oksitosin dapat dikurangi untuk pemeliharaan.
• Dengan penurunan tajam pada kondisi janin atau ketika stimulasi persalinan tidak cukup efektif, untuk persalinan yang berhasil, ibu hamil diundang untuk melakukan operasi caesar darurat.

Konsekuensi paling umum dari stimulasi hormonal persalinan adalah berbagai gangguan SSP pada bayi baru lahir dan trauma lahir.

Efek

Sampai saat ini, efek oksitosin sintetik pada tubuh ibu dan bayinya belum sepenuhnya diteliti. Oleh karena itu, dianggap relatif aman.

Tetapi sekarang, mengingat banyaknya penelitian dari praktisi yang sebenarnya di bidang kebidanan dan pediatri, dapat dikatakan dengan keyakinan bahwa stimulasi persalinan dengan oksitosin tentu sangat berbahaya baik bagi kesehatan wanita dalam persalinan maupun untuk perkembangan penuh masa depan. dari anaknya.

Setelah stimulasi oksitosin, proses pemulihan pascapersalinan membutuhkan waktu lebih lama bagi seorang wanita. Dan anak itu, karena kejang pembuluh rahim dan peningkatan kekuatan kontraksi yang tidak wajar, bahkan lebih menderita.

Pada anak-anak "oksitosin", kasus penghambatan dalam kerja sistem saraf paru dan pusat tidak jarang terjadi. Ini adalah konsekuensi dari hipoksia janin. Dan karena percepatan jalannya persalinan, sangat sering bayi mengalami luka serius saat melewati jalan lahir.

Oksitosin dalam tubuh manusia diproduksi saat ia sedang bahagia.

Bagaimana cara merangsang produksi hormon Anda sendiri?

Dalam bentuk alaminya, oksitosin diproduksi oleh otak dan hadir dalam konsentrasi tertentu baik di tubuh wanita maupun pria. Itu juga disebut hormon cinta, kelembutan dan kasih sayang.

Pelepasan oksitosin ke dalam darah terjadi ketika seseorang dicium dan dipeluk. Ketika dia damai, tenang, dicintai dan bahagia dengan segalanya. Jumlah tertinggi dari hormon ini adalah tetap, biasanya pada malam hari, ketika tubuh sedang beristirahat. Dan pada wanita - selama orgasme.

Sangat mudah untuk menarik kesimpulan dari ini. Setiap emosi positif berfungsi sebagai stimulus untuk produksi oksitosin dalam tubuh ibu hamil. Cintai dia, manjakan dia, cobalah untuk menuruti keinginannya dan lindungi dia dari stres. Mungkin dari sinilah pertanda bahwa ibu hamil tidak boleh disangkal apa-apa?

Semakin banyak emosi positif yang akan dialami ibu hamil selama melahirkan, terutama pada tanggal kemudian kehamilan, semakin kecil kemungkinannya selama persalinan, tingkat hormon oksitosin alami akan sangat rendah sehingga harus diganti dengan analog sintetis.