Tanda-tanda vital diabetes melitus. Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, pengobatan, nutrisi dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus lebih sering terjadi pada anak-anak, tetapi tidak jarang pada orang dewasa. Untuk mulai mengobati diabetes, perlu untuk mengidentifikasi gejalanya pada tahap awal. Simak tanda awal diabetes, gejala, pencegahan dan pengobatannya, serta pola makan apa yang harus diikuti pada penderita diabetes.

Waktu kita disebut epidemi diabetes. Orang-orang dari segala usia jatuh sakit, penyakit ini semakin sering terjadi pada anak-anak. Pada saat yang sama, tidak semua orang datang ke ahli endokrin tepat waktu, karena mereka tidak memperhatikan manifestasi patogenesis, atau menghubungkannya dengan kondisi lain. Gejala diabetes pada tahap awal dapat kabur, meningkat secara bertahap, tetapi penting untuk dapat memperhatikannya sedini mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi serius.

Apa itu diabetes?

Penyakit ini sudah dikenal sejak zaman dahulu, tetapi kemudian gejala utama diabetes dianggap hanya rasa haus yang dikombinasikan dengan sering buang air kecil, orang-orang kemudian tidak tahu tentang perubahan endokrin. Belakangan, penyakit itu diselidiki berulang kali, meskipun belum sepenuhnya diketahui mengapa itu terjadi, dan pada akhirnya tidak ada cara untuk menyingkirkan patologi yang sudah ada.

Ciri-ciri umum diabetes- Ini adalah perubahan patologis dalam kaitannya dengan penyerapan dasar glukosa dan gula apa pun. Perubahan ini bisa mutlak, yaitu insulin berhenti dilepaskan sama sekali, atau relatif, tergantung pada seberapa banyak pankreas kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk mengubah gula menjadi energi - insulin.

Selama perkembangan penyakit, hal berikut terjadi:

Sel-sel pankreas berhenti memproduksi insulin sama sekali, atau produksinya berkurang ke tingkat kritis. Akibatnya, terjadi kelaparan parah pada semua sistem tubuh, karena glukosa adalah sumber energi utama. Semua gula yang masuk tetap berada dalam darah tanpa mengalami konversi metabolik lebih lanjut.
Dalam kasus lain, produksi insulin tidak berkurang, tetapi sel-sel yang seharusnya mengambil hormon ini dan menyerap glukosa menjadi resisten terhadap zat - yaitu, mereka berhenti "memperhatikan" itu.
Situasi paradoks muncul: tubuh, di satu sisi, mengalami kelaparan karena gula yang masuk tidak diproses menjadi nutrisi, dan di sisi lain, kadar glukosa dalam darah meningkat, yang memiliki efek merusak pada keadaan. dari sel.
Diabetes mengacu pada penyakit pada sistem endokrin, di mana benar-benar semua sistem organ tubuh manusia terpengaruh. Tingkat keterlibatan tergantung pada kompleksitas perjalanan penyakit, tindakan yang diambil dan terapi.
Tanda-tanda awal diabetes bisa tidak diketahui untuk waktu yang lama, paling sering, orang datang ke dokter dengan proses yang parah dan terabaikan yang jauh lebih sulit untuk diperbaiki.

Diabetes berbahaya baik untuk komplikasinya, yang benar-benar mempengaruhi semua organ, dan risiko koma. Banyak dokter mengatakan bahwa ini bukan penyakit sebagai cara hidup: tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya, tetapi jika Anda berpegang teguh pada modus yang benar, minum obat tergantung pada jenisnya, terus pantau kondisi Anda dan persentase gula dalam plasma darah, maka Anda dapat hidup lama tanpa mengalami konsekuensi yang khas.

Dokter juga mengatakan bahwa sekarang ada epidemi diabetes yang nyata di dunia. Sampai taraf tertentu, itu ditemukan di hampir setiap orang ketiga, dan jika sebelumnya didiagnosis baik pada anak-anak atau pada orang tua - tergantung pada jenisnya, sekarang hampir semua orang berisiko.

Penyebab diabetes

Kedokteran belum menetapkan apakah ada penyebab tunggal yang memicu penyakit ini. Saat ini, hanya faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya diabetes mellitus yang ditetapkan.

Diantaranya adalah sebagai berikut:

Predisposisi genetik - memiliki dampak yang sangat signifikan pada munculnya diabetes tipe 1 "masa kanak-kanak", jika orang tua didiagnosis dengan penyakit tersebut, maka anak akan mewarisinya dengan tingkat risiko yang tinggi.
Faktor lain yang menunjukkan bahaya timbulnya penyakit secara dini adalah berat janin yang besar. Biasanya, bayi baru lahir memiliki berat 2,5-3,5 kg, jika angka ini meningkat, maka ahli endokrin segera mulai mengamati bayi tersebut.
Pada anak-anak, perkembangan patologi pankreas dipicu oleh penyakit virus, atau lebih tepatnya komplikasinya. Seringkali, kematian sel pankreas terjadi dengan latar belakang campak, rubella, bahkan penyakit yang tidak berbahaya seperti cacar air.
Orang dewasa mengembangkan diabetes karena malnutrisi, gaya hidup. Dipercaya bahwa kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh lebih dari 30 menggandakan risiko resistensi insulin. Dengan BMI 35 atau lebih, kejadian diabetes mencapai seratus persen.
Bahkan sedikit ekstra berat, di mana lemak tubuh terletak di sekitar perut - menurut tipe perut, itu diakui sebagai salah satu faktor kunci dalam perkembangan diabetes.
Penyakit ini dapat dipicu oleh patologi lain dari bidang endokrin, misalnya: sindrom Itsenko-Cushing, difus gondok beracun, akromegali.
Setiap penyakit atau cedera pankreas, organ yang menghasilkan enzim dan insulin, lebih sering menimbulkan komplikasi berupa diabetes mellitus daripada tipe pertama.

Faktor dapat tumpang tindih, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit. Namun, tidak ada dokter yang dapat memberikan "jaminan" 100% bahwa bahkan orang yang sangat sehat dengan berat badan normal, diet, dan tidak memiliki patologi pankreas tidak akan pernah terkena diabetes. Saat ini, bahkan ada teori bahwa ini adalah penyakit virus dan cukup menular.

Di luar perselisihan dan diskusi ilmiah, dokter hanya dapat merekomendasikan agar orang memantau kondisi mereka, memperhatikan bahkan perubahan kecil, dan mengambil tindakan tepat waktu.

Tanda-tanda awal diabetes

Gejala awal diabetes bisa ringan, terutama bila menyangkut tipe 2 atau resistensi insulin. Manifestasi tidak diperhatikan sampai mereka masuk ke tahap yang lebih serius.

Dalam hal ini, ada baiknya memperhatikan tanda-tanda awal penyakit ini:

Perasaan kering di mulut, yang mungkin tidak kuat, dan orang tersebut mengabaikannya karena panasnya musim panas dan faktor lainnya.
Kulit kering menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Gejala ini paling terlihat pada telapak tangan, siku, dan tumit. Kulit terasa kasar dan kering akibat dehidrasi dan kekurangan nutrisi.
Perasaan lapar meningkat, seseorang dapat menambah berat badan. Hal ini disebabkan penurunan kemampuan sel untuk menerima nutrisi dari makanan yang masuk.
Buang air kecil menjadi lebih sering, sementara jumlah cairan yang disekresikan meningkat. Seseorang bangun untuk pergi ke toilet dua atau tiga kali di malam hari.
Merasa lelah secara subjektif cepat lelah, keengganan untuk melakukan pekerjaan biasa - perasaan khas "kehancuran". Sindrom kelelahan kronis "populer" terkadang bisa menjadi tanda awal diabetes.

Tingkat keparahan gejala bisa sangat ringan. Yang paling terlihat adalah mulut kering dan haus. Jika pada saat yang sama seseorang memiliki kelebihan berat badan, kebiasaan makan makanan yang tidak sehat, maka masuk akal untuk pergi ke ahli endokrin dan menganalisis kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Harus diingat bahwa pengambilan sampel darah tunggal tidak memberikan gambaran yang lengkap, untuk tujuan diagnosis, tes stres untuk resistensi glukosa dan tindakan lain dilakukan.

Jenis

Ada berbagai bentuk penyakit tergantung pada patogenesis yang terjadi di dalam tubuh. Penentuan jenisnya sangat penting, karena metode perawatannya sangat berbeda.

Selain dua yang utama, ada subspesies lain, tetapi, sebagai aturan, mereka berbicara tentang hal berikut:

Tipe pertama

Ini adalah penyakit anak-anak dan remaja, yang disebabkan, menurut sebagian besar ilmuwan, secara genetik. Kadang-kadang tipe pertama dapat berkembang setelah serangan pankreatitis yang parah atau bahkan nekrosis pankreas, ketika seseorang dapat diselamatkan, tetapi fungsi pankreas hilang tanpa harapan. Jenis pertama adalah tidak adanya insulin dalam tubuh, sehingga diberikan secara artifisial.

Tipe II atau resistensi insulin

Dengan jenis penyakit ini, pankreas terus memproduksi insulin, dan jumlahnya mungkin bahkan lebih besar daripada insulin orang sehat. Namun, sel-sel yang bertanggung jawab atas persepsi hormon berhenti "memahaminya". Sindrom metabolik dan diabetes tipe 2 dikoreksi tanpa pengenalan hormon, dengan bantuan terapi dan diet khusus.

diabetes gestasional

Muncul pada wanita hamil - proses ini reversibel, terjadi pada banyak wanita, menghilang setelah melahirkan. Hal ini tidak dapat diabaikan, karena diabetes gestasional menunjukkan peningkatan risiko timbulnya penyakit di masa depan, baik pada ibu maupun pada anak.

diabetes situasional

Dapat berkembang sebagai respon imun nonspesifik, kadang-kadang sebagai efek samping mengonsumsi obat-obatan tertentu. Kasus-kasus ini cukup jarang, sehingga perhatian utama dokter difokuskan pada dua jenis utama plus diabetes gestasional.

Gejala Diabetes

Gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tingkat perkembangannya dan tindakan yang diambil oleh pasien itu sendiri. Diabetes menyebabkan sejumlah besar komplikasi yang mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi gambaran klinis utama dipertimbangkan:

Rasa haus yang meningkat - seseorang dapat minum hingga tiga hingga empat liter air per hari, mengalami mulut kering yang konstan.
Sering buang air kecil - juga dalam porsi besar, tidak seperti, misalnya, sistitis atau penyakit lain pada sistem genitourinari.
Merasa lapar, mungkin ada kenaikan berat badan atau, sebaliknya, penurunan tajam.
Seseorang cepat lelah, mengalami kantuk di siang hari.
Luka, luka, goresan sembuh dengan buruk. Muncul jerawat dan masalah kulit lainnya.
Ada penurunan penglihatan, objek terlihat seperti agak kabur.

Sudah tanda-tanda dasar - mulut kering, dikombinasikan dengan rasa haus yang parah dan keinginan berulang untuk buang air kecil hingga dua atau tiga kali dalam satu jam, sudah cukup untuk mencurigai gula darah tinggi. Tanda-tanda yang tersisa menunjukkan tingkat keparahan dan stadium lanjut penyakit.

Penampilan pasien dengan bentuk yang berbeda diabetesnya berbeda. Orang dengan yang pertama tidak rentan terhadap obesitas, sebaliknya, sebagai aturan, mereka adalah orang yang sangat kurus dengan kulit rawan jerawat yang buruk. Orang dengan tipe kedua sering kenyang, dan timbunan lemak terletak pada tipe "pria" - di perut. Terkadang tanda-tanda eksternal diabetes mungkin sama sekali tidak ada.

Pengobatan diabetes

Pengobatan radikal tidak ada. Dukungan seumur hidup pasien dengan pemantauan konstan kondisinya dimungkinkan. Terapi dipilih tergantung pada bentuk penyakitnya.

Jenis pertama menyediakan:

Pengenalan insulin dalam bentuk suntikan.
Juga saat ini ada patch atau pompa insulin khusus.
Pasien perlu terus memantau kadar gula dalam darah.
Penting juga untuk diingat bahwa pada tipe pertama, hipoglikemia - kekurangan glukosa dengan kelebihan insulin - bahkan lebih berbahaya daripada hiperglikemia. Orang-orang disarankan untuk selalu membawa beberapa permen, kue untuk kasus "darurat" untuk peningkatan kadar glukosa yang cepat.

Perawatan terbaru untuk diabetes tipe 1 melibatkan transplantasi bagian pankreas. Namun, intervensi bedah ini masih jarang.

Tipe kedua lebih umum, dan jika tipe pertama khas untuk anak-anak dan remaja, maka resistensi insulin berkembang pada orang di atas 35 tahun, meskipun saat ini ada tren penurunan usia.

Perawatan untuk jenis diabetes ini meliputi:

Diet ketat dengan pembatasan karbohidrat dan lemak.
Tindakan untuk mengurangi berat badan.
Obat hipoglikemik - Glipizide, Glimepiride.
Biguanida - zat yang berkontribusi pada pemulihan alami metabolisme glukosa normal dengan mengurangi glukogenesis di hati, - Metformin, Glucofarge.
Inhibitor alfa-glukosidase, yang menghalangi kenaikan gula darah - Miglitol, Acarbose.

Terapi pada tipe kedua memungkinkan untuk tidak menggunakan sumber insulin eksternal. Ide perawatannya adalah untuk menjaga keseimbangan normal dalam tubuh sebanyak mungkin, tanpa menggunakan intervensi serius. Terapi obat selalu hanya berfungsi sebagai dasar pengobatan, karena bagian utama dari tanggung jawab kesehatan mereka terletak pada pasien, pada kemampuannya untuk mematuhi nutrisi yang tepat yang direkomendasikan untuk penyakit ini, serta untuk memantau kondisinya.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Diabetes berbahaya baik dalam dirinya sendiri maupun dalam komplikasinya. Jenis pertama memberikan prognosis terburuk untuk hidup dalam jangka panjang, sedangkan penyakit kompensasi dari jenis kedua dapat melanjutkan "latar belakang", tanpa memperburuk kualitas hidup.

Konsekuensi dan komplikasi termasuk keadaan darurat:

Koma hipermolar - terjadi dengan latar belakang dehidrasi, jika Anda tidak mengambil cukup cairan, yang terus dikeluarkan dari tubuh.
Koma hipoglikemik - terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1, dengan dosis insulin yang salah.
Koma asam laktat - terjadi dengan latar belakang akumulasi asam laktat yang disebabkan oleh diabetes dan, sebagai aturan, gagal ginjal, juga dipicu oleh penyakit ini.
Ketoasidosis adalah akumulasi badan keton, produk metabolisme lemak, di dalam darah.

Kondisi ini darurat, mengancam nyawa pasien. Koma hipoglikemik sangat berbahaya, karena tanpa pemberian glukosa yang mendesak dapat berakibat fatal dalam 30-40 menit.

Ada juga konsekuensi jangka panjang dari diabetes:

Neuropati diabetik dan ensefalopati - penghancuran sistem saraf, baik pusat maupun perifer. Manifestasinya luas - dari nyeri otot hingga gangguan memori dan penurunan kecerdasan. Ini adalah salah satu komplikasi penyakit jangka panjang yang paling umum, terjadi pada satu dari delapan orang dengan diabetes. Prosesnya dimulai dari tangan dan kaki, membentuk gejala khas "sarung tangan", di masa depan, rasa sakit menyebar ke seluruh tubuh, juga menangkap sistem saraf pusat.
Retinopati diabetik adalah penurunan penglihatan akibat kerusakan retina, hingga kebutaan total. Selama penyakit ini, degenerasi dan pelepasan retina terjadi. Ini juga merupakan patologi yang sangat umum, dan setiap tahun penyakit ini menambah 10% risiko mengembangkan komplikasi ini.
Nefropati diabetik - kerusakan ginjal hingga perkembangan bentuk gagal ginjal yang parah dengan latar belakang kebutuhan konstan untuk mengalirkan cairan, seringkali mengandung kelebihan glukosa.
Angiopati diabetik adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah kecil dan besar karena fakta bahwa mereka "tersumbat" dengan glukosa yang tidak tercerna. Patologi ini menyebabkan perkembangan komplikasi parah, hingga gagal jantung, pembekuan darah.
Kerusakan pada kaki, "kaki diabetes" - munculnya proses purulen-nekrotik di ekstremitas bawah. Ini dimulai dengan borok kecil yang sembuh dengan sangat buruk. Di masa depan, edema berkembang, prosesnya berakhir dengan gangren basah dengan kebutuhan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena.

Konsekuensi parah hanya berkembang dalam bentuk penyakit yang tidak terkompensasi. Ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran sistematis terhadap diet, pemilihan yang tidak tepat terapi obat, kurangnya perhatian pasien terhadap kadar glukosa dalam darah. Bahkan satu kali pelanggaran diet dapat memicu penurunan tajam kondisi, jadi tidak ada "relaksasi" dan " hari libur nasional» Diabetes tidak bisa.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari vaksinasi tepat waktu terhadap penyakit virus pada anak-anak, dan pada orang dewasa - untuk menormalkan berat badan dan diet. Dianjurkan untuk makan sayuran hijau, buah-buahan tanpa pemanis, membatasi makanan manis dan berlemak. Olahraga ringan juga berfungsi sebagai tindakan pencegahan.

Gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, menghindari stres - semua ini adalah metode yang sangat baik untuk menghindari tidak hanya diabetes, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Tentu saja, tidak semua orang dapat mempertahankan rutinitas harian yang ideal, tetapi Anda selalu dapat mengurangi jumlah makanan cepat saji dan gula sederhana dalam diet Anda, menggantinya dengan karbohidrat lambat, serat, dan makanan berprotein.

Diet untuk diabetes

Nutrisi adalah fitur kunci dari dukungan pasien dan koreksi kondisinya. Tanpa terapi diet, semua tindakan lain tidak ada artinya.

Prinsip dietnya adalah sebagai berikut:

Pengecualian glukosa dan gula, termasuk makanan dengan tambahan gula.
Pembatasan gula lain - misalnya, fruktosa tidak boleh lebih dari 20 g per hari.
Pengecualian makanan berlemak sangat penting pada diabetes tipe 1.
Makan sayuran hijau, buah tanpa pemanis, ikan, daging tanpa lemak.
Pemantauan konstan kadar gula darah dan penyesuaian pola makan. Anda tidak bisa kelaparan dengan diabetes.

Prinsip dasar nutrisi adalah konsep "unit roti". Ini adalah dosis bersyarat sekitar 10 gr. karbohidrat, yang setara dengan sekitar 20 gram roti. Seorang pasien diabetes dapat makan tidak lebih dari 10 unit roti seperti itu per hari, dan kisaran 2 hingga 7 diperbolehkan dalam satu kali makan, yang dilarang keras untuk dilampaui.

Tergantung pada jenis diabetes, karakteristik diet dapat bervariasi. Misalnya larangan makanan berlemak sangat ketat pada tipe pertama, banyak orang yang terus menerus mengonsumsi insulin disarankan untuk menghindari lemak bahkan protein sebisa mungkin karena risiko ketoasidosis. Namun, pasien ini dapat memiliki lebih banyak karbohidrat, karena insulin yang disuntikkan mampu mengkompensasi asupan zat-zat ini.

Sebaliknya, jika seseorang mengidap diabetes tipe 2, maka diperbolehkan lemak sehat terkandung dalam telur, ikan laut, beberapa buah - misalnya, alpukat, tetapi disarankan untuk membatasi karbohidrat sebanyak mungkin, dan menghilangkan yang cepat sepenuhnya.

Gejala diabetes mudah terlewatkan, dan penanganan penyakit lanjut jauh lebih sulit dibandingkan dengan stadium awal. Oleh karena itu, dari waktu ke waktu, dianjurkan untuk melakukan tes glukosa untuk setiap orang yang berisiko untuk usia, berat badan, genetik atau faktor lainnya.

Palaeva Elena Anfirovna

Ahli endokrin

Akademi Medis Karaganda 1992-1998

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin yang berkembang karena kekurangan atau tidak adanya insulin (hormon) dalam tubuh, sehingga mengakibatkan peningkatan yang signifikan dalam kadar glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia). Dimanifestasikan oleh rasa haus, peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, nafsu makan meningkat, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan yang progresif.

Diagnosis yang tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk menunda timbulnya komplikasi parah. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda-tanda awal diabetes. Alasan untuk ini adalah kurangnya pengetahuan dasar tentang penyakit ini di antara orang-orang dan rendahnya tingkat pasien yang mencari bantuan medis.

Apa itu diabetes melitus?

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan absolut atau relatif dalam tubuh insulin, hormon pankreas, yang mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah yang terus-menerus).

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani adalah "keluar". Oleh karena itu, konsep "diabetes mellitus" berarti "kehilangan gula". Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - ekskresi gula dalam urin.

Di dunia, sekitar 10% dari populasi menderita diabetes mellitus, tetapi jika kita memperhitungkan bentuk penyakit yang tersembunyi, angka ini bisa 3-4 kali lebih tinggi. Ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Setidaknya 25% penderita diabetes tidak menyadari penyakitnya. Mereka dengan tenang menjalankan bisnis mereka, tidak memperhatikan gejalanya, dan pada saat ini, diabetes secara bertahap menghancurkan tubuh mereka.

Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan disfungsi pada hampir semua organ, hingga dan termasuk kematian. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin jelas hasil kerjanya, yang dinyatakan dalam:

kegemukan
glikosilasi (sakarifikasi) sel;
keracunan tubuh dengan kerusakan pada sistem saraf;
kerusakan pembuluh darah;
perkembangan penyakit sekunder yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
Saluran pencernaan, otot, kulit, mata;
manifestasi pingsan, koma;
hasil yang mematikan.

Penyebab

Ada banyak penyebab diabetes mellitus, yang didasarkan pada gangguan umum fungsi sistem endokrin tubuh, baik berdasarkan kekurangan insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas, atau ketidakmampuan hati. dan jaringan tubuh untuk memproses dan menyerap glukosa dengan baik.

Karena kekurangan hormon ini dalam tubuh, konsentrasi glukosa dalam darah terus meningkat, yang mengarah pada gangguan metabolisme, karena insulin melakukan fungsi penting dalam mengendalikan pemrosesan glukosa di semua sel dan jaringan tubuh.

Salah satu penyebabnya adalah kecenderungan yang diturunkan. Jika seseorang memiliki penderita diabetes dalam keluarganya, maka dia memiliki risiko tertentu untuk terkena penyakit ini, terutama jika dia memimpin gambar yang salah kehidupan. Alasan perkembangan diabetes, bahkan pada mereka yang tidak memiliki kecenderungan untuk itu, dapat berupa:

malnutrisi dan penyalahgunaan permen;
stres dan berbagai stres psiko-emosional; menderita penyakit serius;
gangguan hati; perubahan gaya hidup;
kelebihan berat;
kerja keras, dll.

Banyak orang mengira bahwa diabetes terjadi pada makanan manis. Ini lebih dari mitos, tetapi ada juga beberapa kebenaran, jika hanya karena konsumsi berlebihan manis menyebabkan kelebihan berat badan, dan kemudian obesitas, yang dapat menjadi dorongan untuk diabetes tipe 2.

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak, dalam beberapa hal, mirip dengan faktor-faktor di atas, tetapi mereka juga memiliki karakteristiknya sendiri. Mari kita soroti faktor utama:

kelahiran anak dari orang tua dengan diabetes mellitus (jika salah satu atau keduanya menderita penyakit ini);
sering terjadinya penyakit virus pada anak;
adanya gangguan metabolisme tertentu (obesitas, dll.);
berat lahir 4,5 kg atau lebih;
kekebalan berkurang.

Penting: Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan penyakit tersebut. Menurut statistik, setiap 10 tahun kemungkinan terkena diabetes berlipat ganda.

Jenis

Karena diabetes mellitus memiliki banyak etiologi, tanda, komplikasi, dan tentu saja, jenis perawatannya, para ahli telah membuat formula yang cukup banyak untuk mengklasifikasikan penyakit ini. Perhatikan jenis, jenis dan derajat diabetesnya.

diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1, yang dikaitkan dengan defisiensi absolut hormon insulin, biasanya muncul secara akut, tiba-tiba, dengan cepat berubah menjadi keadaan ketoasidosis, yang dapat menyebabkan koma ketoasidosis. Paling sering dimanifestasikan pada orang muda: sebagai aturan, sebagian besar pasien ini berusia di bawah tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari jumlah total pasien diabetes menderita bentuk penyakit ini.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari diabetes tipe 1, meskipun ada kasus pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam kondisi khusus dan makanan mentah alami.

Untuk menjaga tubuh, diharuskan menyuntikkan insulin ke dalam tubuh dengan alat suntik. Karena insulin dihancurkan dalam saluran pencernaan, maka mengambil insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin diberikan dengan makanan.

diabetes tipe 2

Jenis kedua, sebelumnya disebut insulin-independen, tetapi definisi ini tidak akurat, karena dengan perkembangan jenis ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Pada penyakit jenis ini, kadar insulin pada awalnya tetap normal atau bahkan lebih tinggi dari normal.

Namun, sel-sel tubuh, terutama adiposit (sel lemak), menjadi tidak sensitif terhadapnya, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah.

Derajat

Diferensiasi ini membantu untuk dengan cepat memahami apa yang terjadi pada pasien di tahapan yang berbeda penyakit:

1 derajat (ringan). Diabetes mellitus derajat 1 adalah pada tahap awal, yaitu kadar glukosa tidak melebihi 6,0 mol / liter. Pasien tidak memiliki komplikasi diabetes mellitus, itu dikompensasi dengan bantuan diet dan obat-obatan khusus.
derajat 2 (sedang). Diabetes tipe 2 lebih berbahaya dan parah karena kadar glukosa mulai melebihi jumlah normal. Juga, fungsi normal organ terganggu, lebih tepatnya: ginjal, mata, jantung, darah dan jaringan saraf. Juga, kadar gula darah mencapai lebih dari 7,0 mol/liter.
3 derajat (berat). Penyakit ini berada pada stadium yang lebih akut, sehingga akan sulit disembuhkan dengan bantuan obat-obatan dan insulin. Gula dan glukosa melebihi 10-14 mol/liter, yang berarti kerja peredaran darah memburuk dan cincin darah bisa kolaps, menyebabkan penyakit pada darah dan jantung.
4 derajat. Perjalanan diabetes mellitus yang paling parah ditandai dengan kadar glukosa yang tinggi - hingga 25 mmol / l, glukosa dan protein diekskresikan dalam urin, kondisinya tidak dikoreksi oleh obat apa pun. Dengan derajat penyakit ini, gagal ginjal, gangren pada ekstremitas bawah, dan ulkus diabetik sering didiagnosis.

Tanda-tanda awal diabetes

Tanda-tanda awal diabetes biasanya berhubungan dengan kadar gula darah yang tinggi. Biasanya, indikator ini dalam darah kapiler saat perut kosong tidak melebihi 5,5 mM/l, dan pada siang hari - 7,8 mM/l. Jika kadar gula rata-rata harian menjadi lebih dari 9-13 mM/l, maka pasien mungkin akan mengalami keluhan pertama.

Menurut beberapa tanda, mudah untuk mengenali diabetes mellitus pada tahap awal. Sedikit perubahan dalam kondisi, yang dapat diperhatikan siapa pun, sering kali menunjukkan perkembangan jenis pertama atau kedua dari penyakit ini.

Tanda-tanda yang harus diwaspadai:

Buang air kecil yang berlebihan dan sering (sekitar setiap jam)
Gatal pada kulit dan alat kelamin.
Rasa haus yang intens atau kebutuhan yang meningkat untuk minum banyak cairan.
Mulut kering.
Penyembuhan luka yang buruk.
Pertama, berat badan yang banyak, diikuti dengan penurunan di dalamnya karena adanya pelanggaran terhadap penyerapan makanan, terutama karbohidrat.

Jika tanda-tanda diabetes terdeteksi, dokter mengecualikan penyakit lain dengan keluhan serupa (gula insipidus, nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lain-lain). Selanjutnya dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kasus tipikal, tugas ini tidak sulit, dan terkadang pemeriksaan tambahan diperlukan.

Gejala Diabetes

Tingkat keparahan gejala tergantung sepenuhnya pada parameter berikut: tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit, karakteristik individu dari tubuh pasien.

Ada kompleks gejala karakteristik kedua jenis diabetes. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

Haus terus menerus dan sering buang air kecil. Semakin banyak pasien minum, semakin banyak yang dia inginkan;
Dengan nafsu makan yang meningkat, berat badan dengan cepat hilang;
Sebuah “cadar putih” muncul di depan mata, karena suplai darah ke retina mata terganggu;
Gangguan aktivitas seksual dan penurunan potensi adalah tanda umum adanya diabetes mellitus;
Sering pilek (ARVI, infeksi saluran pernapasan akut) terjadi pada pasien karena penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh. Dengan latar belakang ini, ada penyembuhan luka yang lambat, pusing dan berat di kaki;
Kram konstan pada otot betis adalah akibat dari kurangnya energi selama kerja sistem otot.

diabetes tipe 1

Pasien mungkin mengeluhkan gejala berikut pada diabetes tipe 1:

perasaan kering di mulut;
rasa haus yang tak terpadamkan terus-menerus;
penurunan berat badan yang tajam dengan nafsu makan normal;
peningkatan jumlah buang air kecil per hari;
bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut;
lekas marah, malaise umum, kelelahan;
penglihatan kabur;
perasaan berat di ekstremitas bawah;
kejang;
mual dan muntah;
suhu berkurang;
pusing.

diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 ditandai dengan: keluhan umum:

kelelahan, penglihatan kabur, masalah memori;
kulit bermasalah: gatal, sering jamur, luka dan kerusakan apa pun tidak sembuh dengan baik;
haus - hingga 3-5 liter cairan per hari;
seseorang sering bangun untuk menulis di malam hari;
borok pada tungkai dan kaki, mati rasa atau kesemutan pada tungkai, nyeri saat berjalan;
pada wanita - sariawan, yang sulit diobati;
pada tahap akhir penyakit - penurunan berat badan tanpa diet;
diabetes terjadi tanpa gejala - pada 50% pasien;
kehilangan penglihatan, penyakit ginjal, serangan jantung mendadak, stroke.

Bagaimana diabetes memanifestasikan dirinya pada wanita?

Penurunan berat badan secara tiba-tiba- tanda yang harus diwaspadai jika diet tidak diikuti, nafsu makan sebelumnya tetap ada. Penurunan berat badan terjadi karena kekurangan insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel lemak.
Haus. Ketoasidosis diabetik menyebabkan rasa haus yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, bahkan jika Anda minum banyak cairan, mulut kering tetap ada.
Kelelahan . Merasa kelelahan fisik, yang dalam beberapa kasus tidak memiliki penyebab yang jelas.
nafsu makan meningkat(polifagia). Perilaku khusus di mana kejenuhan tubuh tidak terjadi bahkan setelah mengambil cukup makanan. Polifagia merupakan gejala utama gangguan metabolisme glukosa pada diabetes melitus.
Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh seorang wanita menyebabkan pelanggaran mikroflora tubuh. Tanda-tanda pertama perkembangan gangguan metabolisme adalah infeksi vagina, yang praktis tidak dapat disembuhkan.
Luka yang tidak sembuh-sembuh, berubah menjadi bisul - tanda-tanda pertama khas diabetes pada anak perempuan dan perempuan
Osteoporosis - menyertai diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, karena kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan jaringan tulang.

Tanda-tanda diabetes pada pria

Tanda-tanda utama bahwa diabetes berkembang pada pria adalah sebagai berikut:

terjadinya kelemahan umum dan penurunan kinerja yang signifikan;
munculnya gatal-gatal pada kulit, terutama ini berlaku pada kulit di area genital;
gangguan seksual, perkembangan proses inflamasi dan perkembangan impotensi;
terjadinya rasa haus, kekeringan di rongga mulut dan rasa lapar yang konstan;
munculnya formasi ulseratif pada kulit, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
sering ingin buang air kecil;
kerusakan gigi dan rambut rontok.

Komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes mellitus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasi dan konsekuensinya berbahaya. Mustahil untuk tidak menyebutkan beberapa di antaranya, yang sering ditemui atau menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Pertama-tama, perlu diperhatikan bentuk komplikasi yang paling akut. Bagi kehidupan setiap penderita diabetes, komplikasi seperti itu menimbulkan bahaya terbesar, karena dapat menyebabkan kematian.

Komplikasi akut meliputi:

ketoasidosis;
koma hiperosmolar;
hipoglikemia;
koma asam laktat.

Komplikasi akut selama diabetes identik pada anak-anak dan orang dewasa

Komplikasi kronis termasuk yang berikut:

ensefalopati dalam bentuk diabetes;
lesi kulit berupa folikel dan perubahan struktural langsung di epidermis;
kaki diabetik atau sindrom tangan;
nefropati;
retinopati.

Pencegahan komplikasi

Tindakan pencegahan meliputi:

pengendalian berat badan - jika pasien merasa berat badannya bertambah, maka Anda perlu menghubungi ahli gizi dan mendapatkan saran untuk menyusun menu yang rasional;
aktivitas fisik yang konstan - dokter yang merawat akan memberi tahu Anda seberapa intens mereka seharusnya;
pemantauan tekanan darah secara konstan.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus, dimungkinkan dengan pengobatan konstan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Diabetes mellitus memanifestasikan dirinya secara bertahap pada seseorang, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya.

Pada orang yang rentan terhadap penyakit karena adanya faktor risiko tertentu, yang disebut periode pra-diabetes memanifestasikan dirinya.
Jika glukosa sudah berasimilasi dengan gangguan, tetapi tanda-tanda penyakit belum muncul, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes mellitus laten.
Periode ketiga adalah perkembangan penyakit itu sendiri.

Jika ada kecurigaan diabetes mellitus, diagnosis ini harus dikonfirmasi atau disangkal. Untuk ini, ada sejumlah laboratorium dan metode instrumental. Ini termasuk:

Penentuan kadar glukosa dalam darah. Nilai normalnya adalah 3,3-5,5 mmol / l.
Tingkat glukosa dalam urin. Biasanya, gula dalam urin tidak terdeteksi.
Tes darah untuk hemoglobin glikosilasi. Normanya adalah 4-6%.
IRI (insulin imunoreaktif). Nilai normalnya adalah 86-180 nmol / l. Pada diabetes tipe 1, itu berkurang; pada diabetes tipe 2, itu normal atau meningkat.
Urinalisis - untuk mendiagnosis kerusakan ginjal.
Kapilaroskopi kulit, USG Doppler - untuk diagnosis kerusakan pembuluh darah.
Pemeriksaan fundus - untuk mendiagnosis lesi retina.

Gula darah

Berapa kadar gula yang dianggap normal?

3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma untuk gula darah, berapa pun usia Anda.
5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.
6. 5 mmol/l ke atas sudah diabetes.

Untuk memastikan diagnosis diabetes mellitus, diperlukan pengukuran kadar gula darah dalam plasma darah secara berulang. waktu yang berbeda hari. Pengukuran paling baik dilakukan di laboratorium medis dan perangkat pemantauan mandiri tidak boleh dipercaya, karena memiliki kesalahan pengukuran yang signifikan.

Catatan: untuk mengecualikan hasil positif palsu, perlu tidak hanya mengukur kadar gula dalam darah, tetapi juga melakukan tes toleransi glukosa (sampel darah dengan beban gula).

Norma diberikan dalam tabel (nilai pengukuran - mmol / l):

Evaluasi hasil	darah kapiler	darah terdeoksigenasi
Norma
Tes glukosa darah puasa	3,5-5,5	3,5-6,1
Setelah mengambil glukosa (setelah 2 jam) atau setelah makan	kurang dari 7,8	kurang dari 7,8
pradiabetes
dalam keadaan perut kosong	dari 5,6 hingga 6,1	dari 6 hingga 7.1
Setelah glukosa atau setelah makan	7,8-11,1	7,8-11,1

dalam keadaan perut kosong	lebih dari 6.1	lebih dari 7
Setelah glukosa atau setelah makan	lebih dari 11.1	lebih dari 11.1

Semua pasien dengan diabetes harus dikonsultasikan oleh spesialis seperti:

Ahli endokrin;
Ahli jantung;
ahli saraf;
Dokter mata;
Ahli bedah (dokter vaskular atau khusus - dokter anak);

Bagaimana cara mengobati diabetes pada orang dewasa?

Dokter meresepkan pengobatan kompleks untuk diabetes mellitus untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa baik hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, maupun hipoglikemia, yaitu penurunannya, tidak boleh diizinkan.

Sebelum memulai perawatan, perlu dilakukan diagnosis tubuh yang akurat, karena. prognosis positif pemulihan tergantung pada ini.

Pengobatan diabetes bertujuan untuk:

menurunkan kadar gula darah;
normalisasi metabolisme;
pencegahan komplikasi diabetes.

Pengobatan dengan persiapan insulin

Obat insulin untuk pengobatan diabetes dibagi menjadi 4 kategori, menurut durasi kerjanya:

Ultrashort-acting (onset aksi - setelah 15 menit, durasi aksi - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
Tindakan cepat (mulai tindakan setelah 30 menit-1 jam; durasi tindakan adalah 6-8 jam).
Durasi tindakan rata-rata (permulaan tindakan adalah setelah 1-2,5 jam, durasi tindakan adalah 14-20 jam).
Kerja panjang (mulai aksi - setelah 4 jam; durasi aksi hingga 28 jam).

Regimen insulin sangat individual dan dipilih untuk setiap pasien oleh ahli diabetes atau endokrinologi.

Kunci untuk manajemen diabetes yang efektif adalah kontrol yang cermat terhadap kadar gula darah. Namun, tidak mungkin melakukan tes laboratorium beberapa kali sehari. Glukometer portabel datang untuk menyelamatkan, mereka kompak, mudah dibawa bersama Anda dan memeriksa kadar glukosa di tempat yang dibutuhkan.

Mempermudah untuk memeriksa antarmuka dalam bahasa Rusia, menandai sebelum dan sesudah makan. Perangkat ini sangat mudah digunakan, sementara mereka berbeda dalam akurasi pengukuran. Kendalikan diabetes Anda dengan glukometer portabel

Diet

Prinsip utama terapi diet meliputi:

pemilihan konten kalori harian yang ketat, pengecualian lengkap dari karbohidrat yang mudah dicerna;
kandungan jumlah fisiologis lemak, protein, vitamin dan karbohidrat yang dihitung secara ketat;
makanan fraksional dengan karbohidrat dan kalori yang didistribusikan secara merata.

Dalam diet yang digunakan untuk diabetes, rasio karbohidrat, lemak dan protein harus sedekat mungkin dengan fisiologis:

50-60% dari total kalori harus berasal dari karbohidrat
25 - 30% untuk lemak,
15 - 20% untuk protein.

Juga, diet harus mengandung setidaknya 4 - 4,5 g karbohidrat per kilogram berat badan, 1 - 1,5 g protein dan 0,75 - 1,5 g lemak per kilogram berat badan. dosis harian pendistribusian.

Diet dalam pengobatan diabetes mellitus (tabel No. 9) ditujukan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan mencegah gangguan metabolisme lemak.

Latihan fisik

Olahraga teratur akan membantu menurunkan kadar gula darah Anda. Selain itu, aktivitas fisik akan membantu Anda menurunkan berat badan.

Tidak perlu melakukan jogging setiap hari atau pergi ke gym, cukup dilakukan minimal 30 menit 3 kali seminggu untuk melakukan aktivitas fisik sedang. Berjalan kaki setiap hari akan sangat bermanfaat. Bahkan jika Anda mengerjakan petak kebun Anda beberapa hari seminggu, ini akan memiliki efek positif pada kesejahteraan Anda.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional untuk diabetes, hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena. ada kontraindikasi.

Lemon dan telur. Peras jus dari 1 lemon dan campurkan 1 telur mentah dengan baik. Minum obat yang dihasilkan 60 menit sebelum makan, selama 3 hari.
Jus Burdock. Jus dari akar burdock yang dihancurkan, digali pada bulan Mei, secara efektif mengurangi kadar gula. Diminum tiga kali sehari, 15 ml, encerkan jumlah ini dengan 250 ml air matang dingin.
Dalam kasus diabetes mellitus, didihkan kenari matang (40 g) dalam 0,5 liter air mendidih dengan api kecil selama 1 jam; ambil 3 kali sehari, 15 ml.
biji psyllium(15 g) dituangkan ke dalam mangkuk enamel dengan segelas air, direbus dengan api kecil selama 5 menit. Kaldu yang didinginkan disaring dan diminum 1 sendok pencuci mulut 3 kali sehari.
Bawang panggang. Anda dapat menormalkan gula, terutama pada fase awal penyakit, dengan penggunaan bawang panggang setiap hari di pagi hari dengan perut kosong. Hasilnya dapat dilacak setelah 1-1,5 bulan.
Millet melawan infeksi. Terhadap infeksi dan untuk pencegahan diabetes, Anda dapat menggunakan resep berikut: ambil 1 genggam millet, bilas, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan semalaman dan minum di siang hari. Ulangi prosedur ini selama 3 hari.
Tunas ungu. Infus tunas lilac membantu menormalkan kadar glukosa darah. Pada akhir April, kuncup dipanen dalam tahap pembengkakan, dikeringkan, disimpan dalam toples kaca atau kantong kertas dan digunakan sepanjang tahun. Tingkat infus harian: 2 sdm. sendok bahan baku kering tuangkan 0,4 liter air mendidih, bersikeras 5-6 jam, saring, bagi cairan yang dihasilkan menjadi 4 kali dan minum sebelum makan.
Membantu menurunkan gula darah dan daun salam biasa. Anda perlu mengambil 8 lembar daun salam dan menuangkannya dengan 250 gram air mendidih "dingin", infus harus dimasukkan ke dalam termos selama sekitar satu hari. Infus diambil hangat, setiap kali Anda perlu menyaring infus dari termos. Ambil 1/4 cangkir dua puluh menit sebelum makan.

Gaya hidup penderita diabetes

Aturan dasar yang harus diikuti untuk pasien diabetes:

Makan makanan yang kaya serat. Ini adalah gandum, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan.
Kurangi asupan kolesterol Anda.
Gunakan pemanis sebagai pengganti gula.
Makan sering, tetapi dalam jumlah kecil. Tubuh pasien dapat mengatasi lebih baik dengan dosis kecil makanan, karena membutuhkan lebih sedikit insulin.
Periksa kaki Anda beberapa kali sehari untuk kerusakan, cuci setiap hari dengan sabun dan keringkan.
Jika Anda kelebihan berat badan, penurunan berat badan adalah langkah pertama dalam mengelola diabetes.
Pastikan untuk merawat gigi Anda untuk menghindari infeksi.
Hindari stress.
Lakukan tes darah Anda secara teratur.
Jangan membeli obat tanpa resep

Ramalan

Pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis terdaftar di ahli endokrin. Dengan pengaturan gaya hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Memperburuk prognosis diabetes mellitus dan mengurangi harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes, tindakan pencegahan berikut diperlukan:

makan sehat: kontrol diet, diet - menghindari gula dan makanan berlemak mengurangi risiko diabetes hingga 10-15%;
aktivitas fisik: menormalkan tekanan darah, kekebalan dan mengurangi berat badan;
kontrol kadar gula;
pengecualian stres.

Jika Anda memiliki tanda-tanda khas diabetes, maka pastikan untuk pergi ke janji dengan ahli endokrin, karena. pengobatan dini adalah yang paling efektif. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

29 Maret 2018

Apa itu?

Konsep " diabetes" digunakan untuk menunjukkan grup penyakit endokrin, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan absolut atau relatif dari hormon dalam tubuh insulin . Mengingat kondisi ini, pasien bermanifestasi: hiperglikemia - peningkatan yang signifikan dalam jumlah glukosa dalam darah manusia. Diabetes ditandai dengan perjalanan kronis. Dalam perjalanan penyakit, gangguan metabolisme terjadi secara umum: berlemak , mengandung protein , karbohidrat , mineral Dan air-garam menukarkan. Menurut statistik WHO, sekitar 150 juta orang di dunia menderita diabetes. Omong-omong, tidak hanya orang yang menderita diabetes, tetapi juga beberapa hewan, misalnya kucing.

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani adalah "kedaluwarsa". Oleh karena itu, konsep "diabetes mellitus" berarti "kehilangan gula". Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - ekskresi gula dalam urin. Sampai saat ini, ada banyak penelitian tentang penyebab penyakit ini, tetapi penyebab manifestasi penyakit dan terjadinya komplikasinya di masa depan belum dapat dipastikan.

Jenis Diabetes

Diabetes mellitus terkadang juga terjadi pada manusia sebagai salah satu manifestasi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang diabetes simptomatik , yang dapat terjadi dengan latar belakang lesi tiroid atau pankreas , kelenjar adrenal , . Di samping itu, bentuk yang diberikan diabetes juga berkembang sebagai akibat pengobatan dengan obat-obatan tertentu. Dan jika pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, maka diabetes sembuh.

Diabetes mellitus biasanya dibagi menjadi dua bentuk: diabetes tipe 1 , yaitu, ketergantungan insulin , sebaik diabetes tipe 2 , yaitu insulin mandiri .

Diabetes mellitus tipe 1 paling sering terjadi pada orang muda: sebagai aturan, sebagian besar pasien ini berusia di bawah tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari jumlah total pasien diabetes menderita bentuk penyakit ini. Diabetes mellitus pada anak-anak dimanifestasikan terutama dalam bentuk ini.

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kerusakan sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sangat sering, orang sakit dengan diabetes jenis ini setelah penyakit virus -, hepatitis virus , . Diabetes tipe 1 sering terjadi sebagai: penyakit autoimunB karena adanya gangguan pada sistem imun tubuh. Sebagai aturan, seseorang yang menderita diabetes tipe pertama memanifestasikan ketipisan yang tidak sehat. Tingkat gula dalam darah meningkat secara nyata. Pasien dengan diabetes tipe 1 bergantung pada suntikan insulin konstan, yang menjadi penyelamat nyawa.

Di kalangan penderita diabetes, pada umumnya penderita diabetes melitus tipe 2 mendominasi. Pada saat yang sama, sekitar 15% pasien dengan bentuk penyakit ini memiliki berat badan normal, dan sisanya menderita kelebihan berat badan.

Diabetes mellitus tipe 2 berkembang sebagai akibat dari penyebab yang berbeda secara mendasar. Dalam hal ini, sel beta menghasilkan cukup atau terlalu banyak insulin, tetapi jaringan dalam tubuh kehilangan kemampuan untuk menerima sinyal spesifiknya. Dalam hal ini, suntikan insulin tidak diperlukan untuk kelangsungan hidup pasien, tetapi kadang-kadang diresepkan untuk mengontrol gula darah pasien.

Penyebab diabetes

Penyebab utama diabetes adalah gangguan metabolisme karbohidrat , yang memanifestasikan dirinya karena ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan jumlah hormon insulin yang tepat atau untuk menghasilkan insulin dengan kualitas yang dibutuhkan. Ada banyak hipotesis mengenai penyebab kondisi ini. Seperti yang kita ketahui bahwa diabetes adalah penyakit yang tidak menular. Ada teori bahwa penyebab penyakit ini adalah cacat genetik. Sudah terbukti lebih berisiko tinggi Permulaan penyakit terjadi pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita diabetes mellitus. Orang-orang yang telah didiagnosis dengan diabetes pada kedua orang tua sangat mungkin akan terpengaruh.

Sebagai faktor penting lain yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan diabetes, para ahli mendefinisikan . Dalam hal ini, seseorang memiliki kesempatan untuk menyesuaikan berat badannya sendiri, jadi masalah ini harus ditanggapi dengan serius.

Faktor pemicu lainnya adalah sejumlah penyakit, yang akibatnya adalah kekalahan sel beta . Pertama-tama, ini tentang penyakit kelenjar endokrin lainnya , kanker pankreas .

Infeksi virus dapat berfungsi sebagai pemicu timbulnya diabetes. Infeksi virus tidak "memicu" diabetes dalam setiap kasus. Namun, orang yang memiliki predisposisi herediter terhadap diabetes mellitus dan faktor predisposisi lainnya memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk sakit akibat infeksi.

Selain itu, sebagai faktor predisposisi penyakit, dokter menentukan dan stres emosional. Orang yang lebih tua harus mewaspadai kemungkinan terkena diabetes: semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan penyakitnya.

Pada saat yang sama, asumsi banyak orang bahwa mereka yang suka terus-menerus makan banyak gula dan makanan manis berisiko terkena diabetes dikonfirmasi dalam hal kemungkinan obesitas yang tinggi pada orang-orang tersebut.

Dalam kasus yang lebih jarang, diabetes mellitus pada anak-anak dan orang dewasa terjadi sebagai akibat dari gangguan hormonal tertentu dalam tubuh, serta kerusakan pankreas karena penyalahgunaan alkohol atau minum obat tertentu.

Asumsi lain menunjukkan sifat virus diabetes. Jadi, diabetes tipe 1 dapat memanifestasikan dirinya karena kerusakan virus pada sel beta pankreas, yang memproduksi insulin. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan , yang disebut picik .

Namun, hingga saat ini masih banyak poin-poin yang belum jelas dalam persoalan penentuan penyebab diabetes.

Gejala Diabetes

Gejala diabetes mellitus, pertama-tama, dimanifestasikan oleh produksi urin yang terlalu kuat. Seseorang mulai buang air kecil tidak hanya sering, tetapi juga banyak (fenomena yang disebut poliuria ). Melihat fenomena ini, pasien sangat. Diekskresikan dengan urin glukosa , orang tersebut juga kehilangan kalori. Karena itu, tanda diabetes juga akan muncul nafsu makan yang kuat karena rasa lapar yang terus menerus.

Sebagai gejala diabetes, fenomena tidak menyenangkan lainnya terjadi: kelelahan parah, adanya rasa gatal di perineum. Pasien mungkin membekukan anggota badan, ketajaman visual secara bertahap menurun.

Penyakit berkembang, dan tanda-tanda diabetes berikut muncul. Pasien mencatat bahwa lukanya sembuh jauh lebih buruk, secara bertahap aktivitas vital organisme ditekan secara keseluruhan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tanda-tanda utama diabetes mellitus yang harus diperhatikan setiap orang adalah hilangnya vitalitas, rasa haus yang terus-menerus, ekskresi cairan yang cepat dikonsumsi dari tubuh dengan urin.

Namun, pada awalnya, gejala diabetes mellitus mungkin tidak muncul sama sekali, dan penyakit hanya dapat ditentukan dengan tes laboratorium. Jika penyakitnya tidak memanifestasikan dirinya, tetapi sedikit ditemukan dalam darah peningkatan konten gula dan kehadirannya dalam urin terjadi, maka seseorang didiagnosis kondisi pra-diabetes . Ini khas untuk sejumlah besar orang, dan setelah sepuluh sampai lima belas tahun mereka mengembangkan diabetes tipe 2. Insulin dalam hal ini tidak melakukan fungsi membelah karbohidrat . Akibatnya, terlalu sedikit glukosa, yang merupakan sumber energi, yang memasuki aliran darah.

Diagnosa diabetes

Diabetes mellitus memanifestasikan dirinya secara bertahap pada seseorang, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya. Pada orang yang rentan terhadap penyakit karena adanya faktor risiko tertentu, yang disebut periode pradiabetes . Jika glukosa sudah berasimilasi dengan gangguan, tetapi tanda-tanda penyakit belum muncul, maka pasien didiagnosis menstruasi. diabetes mellitus laten . Periode ketiga adalah perkembangan penyakit itu sendiri.

Untuk diagnosis diabetes pada anak-anak dan orang dewasa, tes laboratorium sangat penting. Pada pemeriksaan urin ditemukan aseton Dan Gula . Metode tercepat untuk menegakkan diagnosis dianggap sebagai tes darah, di mana kandungan glukosa ditentukan. Ini juga merupakan metode diagnostik yang paling dapat diandalkan.

Keakuratan penelitian yang lebih tinggi dijamin oleh tes toleransi glukosa oral. Awalnya, perlu untuk menentukan kadar glukosa dalam darah pasien yang ada saat perut kosong. Setelah itu, seseorang harus minum segelas air, di mana 75 gram glukosa dilarutkan terlebih dahulu. Dua jam kemudian, pengukuran kedua dilakukan. Jika hasil kadar glukosa dari 3,3 hingga 7,0 mmol / l, maka toleransi glukosa terganggu, dengan hasil lebih dari 11,1 mmol / l, pasien didiagnosis menderita diabetes.

Selain itu, selama diagnosis diabetes mellitus, tes darah dilakukan untuk: glikohemoglobin untuk mengetahui rata-rata kadar gula darah dalam jangka waktu yang lama (sekitar 3 bulan). Metode ini juga digunakan untuk mengetahui seberapa efektif pengobatan diabetes selama tiga bulan terakhir.

Pengobatan diabetes

Dokter meresepkan pengobatan kompleks untuk diabetes mellitus untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk diingat bahwa tidak hiperglikemia , yaitu, peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia , yaitu kejatuhannya.

Sepanjang hari, kandungan glukosa harus tetap pada tingkat yang kira-kira sama. Dukungan ini membantu mencegah komplikasi diabetes yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang itu sendiri dengan hati-hati mengendalikan kondisinya sendiri dan sedisiplin mungkin dalam pengobatan penyakitnya. glukometer - Ini adalah perangkat yang dirancang khusus yang memungkinkan untuk mengukur tingkat glukosa dalam darah secara mandiri. Untuk melakukan analisis, Anda harus mengambil setetes darah dari jari Anda dan mengoleskannya ke strip tes.

Penting bahwa pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak dan orang dewasa dimulai segera setelah orang tersebut didiagnosis. Dokter menentukan metode pengobatan diabetes mellitus, dengan mempertimbangkan jenis diabetes yang diderita pasien.

Untuk pengobatan diabetes tipe 1, penting untuk memberikan terapi penggantian hormon seumur hidup. Untuk melakukan ini, setiap hari seorang pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe pertama harus menyuntikkan insulin. Tidak ada pilihan pengobatan lain dalam kasus ini. Sampai peran insulin diidentifikasi oleh para ilmuwan pada tahun 1921, tidak ada obat untuk diabetes.

Ada klasifikasi khusus insulin berdasarkan dari mana obat itu berasal dan berapa lama ia bertahan. Membedakan optimis , Babi Dan manusia insulin. Karena penemuan sejumlah efek samping, insulin bovine digunakan lebih jarang hari ini. Insulin babi adalah yang paling dekat strukturnya dengan insulin manusia. Perbedaannya terletak pada satu . Durasi paparan insulin adalah pendek , rata-rata , panjang .

Sebagai aturan, pasien menghasilkan suntikan insulin sekitar 20-30 menit sebelum makan. Itu disuntikkan ke paha, lengan atas, atau perut secara subkutan, dan tempat suntikan harus bergantian dengan setiap suntikan.

Ketika insulin memasuki aliran darah, itu merangsang transfer glukosa dari darah ke jaringan. Jika ada overdosis, itu penuh dengan hipoglikemia. Gejala kondisi ini adalah sebagai berikut: pasien gemetar, berkeringat meningkat, detak jantung meningkat, orang tersebut merasa kelemahan parah. Dalam keadaan ini, seseorang harus cepat meningkatkan kadar glukosa dengan mengonsumsi beberapa sendok makan gula atau segelas air manis.

Regimen insulin untuk setiap pasien harus dipilih secara eksklusif oleh spesialis, dengan mempertimbangkan semua karakteristik tubuh, serta gaya hidupnya. Pemilihan dosis insulin harian dibuat agar sesuai dengan norma fisiologis. Dua pertiga dosis hormon diminum pada pagi dan sore hari, sepertiga pada sore dan malam hari. Ada beberapa rejimen injeksi yang berbeda, yang kesesuaiannya ditentukan oleh dokter. Penyesuaian dosis insulin dimungkinkan tergantung pada sejumlah faktor ( , beban fisik, fitur metabolisme karbohidrat). Peran penting dalam menentukan rejimen insulin yang optimal ditugaskan untuk pengukuran sendiri kadar glukosa dan menyimpan catatan pemantauan diri.

Dalam hal ini, diet yang tepat untuk diabetes sangat diperlukan. Penting agar pasien makan sesuai dengan skema khusus: tiga kali makan utama dan tiga kali tambahan. Nutrisi pada diabetes terjadi dengan mempertimbangkan fakta bahwa kandungan glukosa dalam darah paling kuat meningkat oleh karbohidrat. Namun, pembatasan ketat penggunaannya tidak diperlukan. Di bawah kondisi berat badan normal seseorang, penting untuk memperhitungkan jumlah karbohidrat untuk memilih dosis insulin yang tepat.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes mellitus tipe 2, maka pada awal penyakit, Anda tidak dapat minum obat sama sekali. Dalam hal ini, diet untuk diabetes adalah penting, yang melibatkan meminimalkan konsumsi karbohidrat sederhana dan pendekatan yang kompeten untuk aktivitas fisik. Jika diabetes berlanjut, terapi obat. Dokter meresepkan pengobatan dengan obat hipoglikemik. Dia memilih obat yang cocok dari turunan sulfonilurea , regulator prandial glikemia . Membantu meningkatkan sensitivitas insulin jaringan biguanida (obat-obatan juga mengurangi penyerapan glukosa di usus) dan thiazolidinediones . Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan obat ini, pasien diberi resep terapi insulin.

Pada diabetes, resep tradisional juga dipraktikkan, yang merangsang penurunan kadar gula darah. Untuk tujuan ini, ramuan herbal dengan sifat seperti itu digunakan. Ini adalah daun blueberry, daun kacang, daun salam, juniper dan buah mawar liar, akar burdock, daun jelatang, dll. Ramuan herbal diminum beberapa kali sehari sebelum makan.

Nutrisi untuk diabetes

Untuk orang sakit tipe pertama pengobatan utama untuk diabetes adalah suntikan insulin, dan diet berfungsi sebagai suplemen penting, sedangkan untuk pasien diabetes tipe 2 - Diet berbasis diet adalah pengobatan utama. Karena perkembangan diabetes mellitus mengganggu fungsi normal dari pankreas, yang menyebabkan penurunan produksi insulin, yang terlibat dalam penyerapan gula oleh tubuh, maka nutrisi dan diet yang tepat sangat penting. Diet untuk diabetes mellitus digunakan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan untuk mencegah gangguan metabolisme lemak.

Apa yang harus menjadi makanan:

makanan yang sering dan teratur (sebaiknya 4-5 kali per hari, pada waktu yang hampir bersamaan), diinginkan untuk mendistribusikan asupan karbohidrat secara merata selama makan;
asupan makanan harus kaya makro- Dan elemen jejak (seng, kalsium, fosfor, kalium), serta vitamin (vitamin golongan B, A, P, vitamin C, retinol, riboflavin, );
makanan harus bervariasi;
Gula layak diganti sorbitol, xylitol, fruktosa, atau sakarin , yang dapat ditambahkan ke makanan dan minuman yang dimasak;
dapat dikonsumsi sampai 1,5 liter cairan per hari;
preferensi harus diberikan pada karbohidrat yang sulit dicerna (sayuran, roti gandum), makanan yang mengandung serat (sayuran mentah, kacang-kacangan, kacang polong, gandum), dan batasi konsumsi makanan kaya - kuning telur, hati, ginjal;
diet harus diperhatikan dengan ketat agar tidak memicu perkembangan atau eksaserbasi penyakit.

Diet untuk diabetes tidak melarang, dan dalam beberapa kasus merekomendasikan makan makanan berikut dalam diet:

hitam atau khusus roti diabetes (200-300 gr. per hari);
sup sayuran, sup kubis, okroshka, bit;
sup yang dimasak dalam kaldu daging dapat dikonsumsi 2 kali seminggu;
daging tanpa lemak (sapi, sapi, kelinci), unggas (kalkun, ayam), ikan (bertengger, cod, pike) (sekitar 100-150 gram per hari) direbus, dipanggang atau aspic;
hidangan yang bermanfaat dari sereal (soba, oatmeal, millet), dan pasta, kacang-kacangan dapat dikonsumsi setiap hari;
kentang, wortel, dan bit - tidak lebih dari 200 gr. dalam sehari;
sayuran lain - kubis, termasuk kembang kol, mentimun, bayam, tomat, terong, serta sayuran hijau, dapat dikonsumsi tanpa batasan;
telur tidak boleh lebih dari 2 buah per hari;
200-300 gram. pada hari apel, jeruk, lemon, dimungkinkan dalam bentuk jus dengan ampas;
produk susu fermentasi (kefir, yogurt) - 1-2 gelas sehari, dan keju, susu, dan krim asam - dengan izin dokter;
keju cottage rendah lemak dianjurkan untuk digunakan setiap hari untuk 150-200 gr. per hari dalam bentuk apapun;
dari lemak per hari, Anda dapat mengonsumsi hingga 40 g mentega tawar dan minyak sayur.

Dari minuman diperbolehkan minum hitam, teh hijau, lemah, jus, kolak dari buah asam dengan tambahan xylitol atau sorbitol, kaldu rosehip, dari air mineral - Narzan, Essentuki.

Penderita diabetes harus membatasi asupannya karbohidrat yang mudah dicerna . Produk tersebut antara lain gula, madu, selai, kembang gula, permen, cokelat. Penggunaan kue, muffin, buah-buahan - pisang, kismis, anggur - sangat dibatasi. Selain itu, ada baiknya meminimalkan penggunaan makanan berlemak , terutama lemak, sayuran dan mentega, daging berlemak, sosis, mayones. Selain itu, lebih baik untuk mengecualikan hidangan goreng, pedas, pedas dan asap, camilan pedas, sayuran asin dan acar, krim, dan alkohol dari makanan. Garam meja per hari dapat dikonsumsi tidak lebih dari 12 gram.

Diet untuk diabetes

Diet pada diabetes harus diikuti tanpa gagal. Fitur nutrisi pada diabetes mellitus dalam hal ini menyiratkan normalisasi metabolisme karbohidrat dalam tubuh manusia dan, pada saat yang sama, memfasilitasi fungsi pankreas. Diet tidak termasuk karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi penggunaan . Penderita diabetes perlu makan banyak sayuran, tetapi pada saat yang sama membatasi makanan yang mengandung kolesterol dan garam. Makanan harus dipanggang dan direbus.

Seorang pasien diabetes dianjurkan untuk makan banyak kubis, tomat, zucchini, rempah-rempah, mentimun, bit. Alih-alih gula, penderita diabetes bisa makan xylitol, sorbitol, fruktosa. Pada saat yang sama, perlu membatasi jumlah kentang, roti, sereal, wortel, lemak, madu.

Dilarang makan permen, cokelat, manisan, selai, pisang, pedas, asap, lemak domba dan babi, mustard, alkohol, anggur, kismis.

Makan harus selalu pada waktu yang sama, makan tidak boleh dilewati. Makanan harus banyak mengandung serat. Untuk melakukan ini, secara berkala masukkan kacang-kacangan, nasi, gandum, soba ke dalam makanan. Seseorang dengan diabetes harus minum banyak cairan setiap hari.

Diet nomor 9

Ahli gizi telah mengembangkan diet khusus yang direkomendasikan sebagai diet utama untuk diabetes. Keunikan diet No. 9 adalah dapat disesuaikan dengan selera individu pasien, menambahkan atau mengecualikan beberapa hidangan sesuai keinginan. Diet untuk diabetes mellitus menciptakan kondisi untuk normalisasi metabolisme karbohidrat, membantu mempertahankan kapasitas kerja pasien, dan dikembangkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, penyakit penyerta, berat, biaya energi. Ada juga diet nomor 9a, yang digunakan sebagai dasar untuk menyusun diet untuk bentuk ringan diabetes. Dan juga dalam bentuk dengan obesitas bersamaan dengan berbagai derajat pada pasien yang tidak menerima insulin, dan No. 9b, c peningkatan tarif asupan protein, bagi penderita diabetes berat yang mendapat pengobatan insulin untuk diabetes, dan memiliki aktivitas fisik tambahan. Bentuk parah sering diperumit oleh penyakit hati, kantong empedu, pankreas.

Diet nomor 9 termasuk diet berikut:

Sarapan pertama (sebelum bekerja, jam 7 pagi): bubur soba, pate daging, atau keju cottage rendah lemak; teh xylitol, roti, dan mentega.
Makan siang (saat makan siang, jam 12 siang): keju cottage, 1 gelas kefir.
Makan malam (sepulang kerja, jam 5 sore): sup sayuran, kentang dengan daging rebus, satu apel atau jeruk. Atau: sup kubis yang dihaluskan, daging rebus dengan wortel rebus, teh xylitol.
Makan malam (20 sore): ikan rebus dengan kubis, atau kentang zrazy, kaldu rosehip.
Sebelum tidur, satu gelas kefir atau yogurt.

Pencegahan diabetes

Pencegahan diabetes mellitus melibatkan pemeliharaan sebanyak mungkin gaya hidup sehat kehidupan. Anda harus mencegah munculnya pound ekstra, terus-menerus melakukan latihan dan berolahraga. Setiap orang harus mengurangi konsumsi lemak dan permen sampai batas tertentu. Jika seseorang sudah berusia empat puluh tahun atau ada kasus diabetes dalam keluarganya, maka pencegahan diabetes mellitus melibatkan pemeriksaan kadar gula darah secara teratur.

Anda perlu mencoba setiap hari untuk makan banyak buah dan sayuran, termasuk dalam diet lebih banyak makanan tinggi karbohidrat kompleks. Sama pentingnya untuk memantau berapa banyak garam dan gula yang termasuk dalam makanan sehari-hari - dalam hal ini, penyalahgunaan tidak diperbolehkan. Diet harus kaya akan makanan yang mengandung vitamin.

Selain itu, untuk pencegahan diabetes, penting untuk selalu berada dalam kondisi keseimbangan mental, untuk menghindari situasi stres. Selain itu, pelanggaran metabolisme karbohidrat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari tekanan darah tinggi, jadi sangat penting untuk mencegah kondisi seperti itu terlebih dahulu.

Komplikasi diabetes

Bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan manusia adalah komplikasi diabetes, yang memanifestasikan dirinya jika pengobatan diabetes mellitus tidak dilakukan, atau dilakukan secara tidak benar. Komplikasi ini sering mengakibatkan kematian. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara komplikasi akut diabetes yang berkembang pesat pada pasien, serta komplikasi akhir yang terjadi beberapa tahun kemudian.

Pendidikan: Dia lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkan itu.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 bekerja sebagai apoteker dan kepala kios apotek. Diberikan dengan sertifikat dan penghargaan untuk pekerjaan jangka panjang dan teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal Internet.

kencing manis ( diabetes melitus, SD) adalah penyakit metabolisme kronis yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekurangan absolut atau relatif dari hormon protein pankreas dalam darah yang disebut insulin, dan ditandai dengan pelanggaran metabolisme dekstrosa dalam tubuh - hiperglikemia persisten, yang kemudian menyebabkan gangguan metabolisme lemak, protein, garam mineral dan air.

Jenis diabetes mellitus (klasifikasi)

Klasifikasi diabetes melitus berdasarkan penyebabnya:

Diabetes melitus tipe 1 ditandai dengan defisiensi absolut insulin dalam darah.
1. Autoimun - antibodi menyerang - sel pankreas dan menghancurkannya sepenuhnya;
2. Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya);
Diabetes tipe 2 adalah defisiensi relatif insulin dalam darah. Ini berarti bahwa indikator kuantitatif tingkat insulin tetap dalam kisaran normal, tetapi jumlah reseptor untuk hormon pada membran sel target (otak, hati, jaringan adiposa, otot) berkurang.
Diabetes gestasional adalah kondisi akut atau kronis yang bermanifestasi dalam bentuk hiperglikemia selama kehamilan.
Penyebab lain (situasi) diabetes mellitus adalah gangguan toleransi glukosa yang disebabkan oleh penyebab yang tidak berhubungan dengan patologi pankreas. Mereka bisa bersifat sementara dan permanen.

Jenis Diabetes:

obat;
menular;
cacat genetik pada molekul insulin atau reseptornya;
terkait dengan patologi endokrin lainnya:
- adenoma adrenal;
- Penyakit kuburan.

Klasifikasi diabetes berdasarkan tingkat keparahannya:

Bentuk ringan - ditandai dengan hiperglikemia tidak lebih dari 8 mmol / l, sedikit fluktuasi harian kadar gula, tidak adanya glukosuria (gula dalam urin). Tidak memerlukan koreksi farmakologis dengan insulin.

Cukup sering pada tahap ini manifestasi klinis penyakit mungkin tidak ada, namun, selama diagnostik instrumental, bentuk awal komplikasi khas dengan kerusakan saraf perifer, pembuluh mikro retina, ginjal, dan jantung sudah terdeteksi.

Tingkat keparahan sedang - kadar glukosa dalam darah tepi mencapai 14 mmol / l, muncul glukosuria (sampai 40 g / l), masuk - peningkatan tajam dalam badan keton (metabolit pemecahan lemak).

Badan keton terbentuk karena kekurangan energi sel. Hampir semua glukosa beredar dalam darah dan tidak masuk ke dalam sel, dan mulai menggunakan cadangan lemak untuk menghasilkan ATP. Pada tahap ini, kadar glukosa dikendalikan dengan bantuan terapi diet, penggunaan obat hipoglikemik oral (metformin, acarbose, dll.).

Dimanifestasikan secara klinis oleh gangguan fungsi ginjal, kardiovaskular sistem vaskular, penglihatan, gejala neurologis.

Aliran parah - gula darah melebihi 14 mmol / l, dengan fluktuasi hingga 20 - 30 mmol, glikosuria lebih dari 50 mmol / l. Ketergantungan total pada terapi insulin, disfungsi serius pembuluh darah, saraf, sistem organ.

Klasifikasi menurut tingkat kompensasi hiperglikemia:

Kompensasi- ini bersyarat - keadaan normal tubuh, dengan adanya penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini memiliki 3 fase:

Kompensasi - Diet atau terapi insulin memungkinkan Anda mencapai kadar glukosa darah normal. Angiopati dan neuropati tidak berkembang. Kondisi umum pasien tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Tidak ada pelanggaran metabolisme gula di ginjal, tidak adanya badan keton, aseton. hemoglobin terglikosilasi tidak melebihi nilai "5%";
DARIsub-kompensasi - pengobatan tidak sepenuhnya memperbaiki jumlah darah dan manifestasi klinis penyakit. Glukosa darah tidak lebih tinggi dari 14 mmol / l. Molekul gula merusak eritrosit dan hemoglobin glikosilasi muncul, kerusakan pembuluh mikro di ginjal memanifestasikan dirinya dalam bentuk sejumlah kecil glukosa dalam urin (hingga 40 g / l). Aseton dalam urin tidak terdeteksi, namun, manifestasi ringan ketoasidosis mungkin terjadi;
Dekompensasi - fase paling parah dari pasien diabetes. Biasanya terjadi pada stadium lanjut penyakit atau kerusakan total pada pankreas, serta reseptor insulin. Hal ini ditandai dengan kondisi umum pasien yang parah hingga koma. Tingkat glukosa tidak dapat diperbaiki dengan bantuan obat-obatan. obat-obatan (lebih dari 14 mmol / l). Jumlah gula yang tinggi dalam urin (lebih dari 50g / l), aseton. Hemoglobin terglikosilasi secara signifikan melebihi norma, terjadi hipoksia. Dengan perjalanan panjang, kondisi ini menyebabkan koma dan kematian.

Penyebab diabetes

Diabetes mellitus (disingkat DM) adalah penyakit polietiologis.

Tidak ada faktor tunggal yang akan menyebabkan diabetes pada semua orang dengan patologi ini.

Penyebab paling signifikan untuk perkembangan penyakit:

diabetes melitus tipe I:

Penyebab genetik diabetes:
- insufisiensi kongenital sel pankreas;
- mutasi herediter pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin;
- predisposisi genetik terhadap autoaggression imunitas terhadap sel (kerabat terdekat adalah penderita diabetes);
Penyebab infeksi diabetes:
- virus pancreatotropic (mempengaruhi pankreas): herpes tipe 4, B, C. Kekebalan manusia mulai menghancurkan sel-sel pankreas bersama dengan virus-virus ini, yang menyebabkan diabetes mellitus.

Diabetes tipe II memiliki penyebab berikut:

keturunan (adanya diabetes dalam keluarga dekat);
obesitas visceral;
Usia (biasanya di atas 50-60 tahun);
asupan serat rendah dan asupan tinggi lemak olahan dan karbohidrat sederhana;
penyakit hipertonik;
aterosklerosis.

Faktor yang memprovokasi

Kelompok faktor ini tidak dengan sendirinya menyebabkan penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangannya, jika ada kecenderungan genetik.

kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup pasif);
kegemukan;
merokok;
konsumsi alkohol berlebihan;
penggunaan zat yang mempengaruhi pankreas (misalnya, obat-obatan);
kelebihan lemak dan karbohidrat sederhana dalam makanan.

Gejala Diabetes

Diabetes- penyakit kronis, sehingga gejalanya tidak pernah muncul secara tiba-tiba. Gejala pada wanita dan gejala pada pria hampir sama. Dengan berbagai tingkat penyakit, manifestasi berikut ini mungkin terjadi: tanda-tanda klinis.

Kelemahan konstan, penurunan kinerja- berkembang sebagai akibat dari kelaparan energi kronis sel-sel otak dan otot rangka;
Kekeringan dan gatal-gatal pada kulit- karena kehilangan cairan yang konstan dalam urin;
Pusing, sakit kepala- tanda-tanda penyakit diabetes - karena kekurangan glukosa dalam darah yang bersirkulasi di pembuluh darah otak;
Sering buang air kecil- terjadi karena kerusakan kapiler glomerulus dari nefron ginjal;
Kekebalan yang berkurang (luka pada kulit yang sering dan berkepanjangan)- aktivitas T - imunitas seluler terganggu, kulit melakukan fungsi penghalang lebih buruk;
Polifagia- perasaan lapar yang konstan - kondisi ini berkembang karena hilangnya glukosa dengan cepat dalam urin dan transportasinya yang tidak mencukupi ke dalam sel;
Penglihatan berkurang - menyebabkan - kerusakan pembuluh retina mikroskopis;
Polidipsia- rasa haus terus-menerus yang timbul karena sering buang air kecil;
mati rasa anggota badan - hiperglikemia yang berkepanjangan menyebabkan polineuropati spesifik - kerusakan saraf sensorik di seluruh tubuh;
Sakit di daerah jantung penyempitan pembuluh darah koroner karena aterosklerosis menyebabkan penurunan suplai darah miokard dan nyeri kejang;
Fungsi seksual menurun - berhubungan langsung dengan buruknya sirkulasi darah pada organ yang memproduksi hormon seks.

Diagnosa diabetes

Diagnosis diabetes paling sering tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis yang berkualifikasi. Dokter mungkin mencurigai penyakit ini berdasarkan faktor-faktor berikut:

Seorang pasien dengan diabetes mengeluh poliuria (peningkatan jumlah urin harian), polifagia ( kelaparan terus-menerus), kelemahan, sakit kepala dan gejala klinis lainnya.
Selama tes darah pencegahan, indikatornya di atas 6,1 mmol / l saat perut kosong, atau 11,1 mmol / l 2 jam setelah makan.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, serangkaian tes dilakukan untuk mengkonfirmasi / menyangkal diagnosis dan untuk mengetahui penyebabnya.

Diagnosis Laboratorium Diabetes

Tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Sebuah tes standar untuk menentukan kemampuan fungsional insulin untuk mengikat glukosa dan mempertahankan tingkat normal dalam darah.

Inti dari metode: di pagi hari, dengan latar belakang puasa 8 jam, darah diambil untuk menilai kadar glukosa puasa. Setelah 5 menit, dokter memberi pasien minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250 ml air. Setelah 2 jam, darah diambil lagi dan kadar gula ditentukan lagi.

Selama periode ini, mereka biasanya menunjukkan gejala awal diabetes.

Kriteria untuk mengevaluasi analisis OGTT:

Penentuan kadar hemoglobin terglikosilasi (C – HbA1c)

atau HbA1 C- ini adalah hemoglobin eritrosit, yang mengalami transformasi akibat kontak dengan glukosa. Konsentrasinya dalam darah memiliki korelasi langsung dengan tingkat glukosa, yang memungkinkan untuk menilai kompensasi keadaan pasien diabetes.

Norma - hingga 6%

Hasil yang meragukan - 6 - 6,4%;
Pada diabetes mellitus - lebih dari 6,4%.

Penentuan tingkat C - peptida

C - peptida merupakan bagian dari molekul proinsulin. Ketika C-peptida dibelah, insulin menjadi aktif secara fungsional. Konsentrasi zat ini dalam darah memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sekresi insulin di pankreas.

Norma: 0,79 - 1,90 ng / ml (SI: 0,27-0,64 mmol / l).

Penentuan tingkat proinsulin

Tes ini memungkinkan Anda untuk membedakan berbagai penyakit pankreas dan diabetes. Peningkatan proinsulin darah paling sering menunjukkan tumor endokrin - insulinoma (patologi yang agak jarang). Juga, konsentrasi tinggi molekul proinsulin dapat mengindikasikan diabetes tipe 2.

Normanya adalah 3,3 - 28 pmol / l.

Penentuan tingkat antibodi terhadap sel beta pankreas

Salah satu tes yang paling akurat untuk menentukan keberadaan dan penyebab diabetes. Tes dilakukan pada kelompok risiko (orang dengan kecenderungan diabetes, misalnya, jika kerabat terdekat memiliki penyakit ini), serta pada pasien dengan gangguan toleransi glukosa selama TTGO.

Semakin tinggi titer antibodi spesifik, semakin besar kemungkinan etiologi autoimun penyakit, dan sel beta lebih cepat dihancurkan dan tingkat insulin dalam darah menurun. Pada penderita diabetes, biasanya melebihi 1:10.

Norma - Titer: kurang dari 1:5.

Jika titer antibodi tetap dalam kisaran normal, tetapi konsentrasi glukosa puasa di atas 6,1, diagnosis diabetes mellitus tipe 2 dibuat.

Tingkat antibodi insulin

Imunoassay spesifik lainnya. Ini dilakukan untuk diagnosis banding pada pasien dengan diabetes (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2). Jika toleransi glukosa terganggu, darah diambil dan tes serologis dilakukan. Ini juga dapat menunjukkan penyebab diabetes.

Norma AT terhadap insulin adalah 0 - 10 IU / ml.

Jika C (AT) lebih tinggi dari normal, diagnosisnya adalah diabetes tipe 1. diabetes mellitus autoimun;
Jika C (AT) berada dalam nilai referensi, diagnosisnya adalah diabetes tipe 2.

Tes levelantibodi terhadap BERKELUYURAN (dekarboksilase asam glutamat)

GAD adalah enzim membran spesifik dari sistem saraf pusat. Korelasi logis antara konsentrasi antibodi terhadap GAD dan perkembangan diabetes tipe 1 masih belum jelas, namun, pada 80% - 90% pasien, antibodi ini terdeteksi dalam darah. Analisis untuk AT GAD direkomendasikan pada kelompok risiko untuk mendiagnosis pradiabetes dan meresepkan diet pencegahan dan terapi farmakologis.

Norma DI GAD - 0 - 5 IU / ml.

Hasil positif dengan glikemia normal menunjukkan tingkat tinggi risiko berkembangnya diabetes mellitus tipe 1;
Hasil negatif dengan peningkatan kadar glukosa darah menunjukkan perkembangan diabetes tipe 2.

Tes insulin darah

Insulin- hormon yang sangat aktif dari bagian endokrin pankreas, disintesis dalam sel beta pulau Langerhans. Fungsi utamanya adalah untuk mengangkut glukosa ke sel somatik. Penurunan kadar insulin adalah mata rantai terpenting dalam patogenesis penyakit.

Norma konsentrasi insulin - 2,6 - 24,9 mcU / ml

Dibawah normal - kemungkinan pengembangan diabetes dan penyakit lainnya;
Di atas norma - tumor pankreas (insulinoma).

Diagnosis Instrumen Diabetes

USG pankreas

Metode pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mendeteksi perubahan morfologis pada jaringan kelenjar.

Biasanya, pada diabetes mellitus, kerusakan difus ditentukan (area sklerosis - penggantian sel aktif fungsional dengan jaringan ikat).

Juga, pankreas bisa membesar, ada tanda-tanda edema.

Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Arteri ekstremitas bawah adalah organ target pada diabetes mellitus. Hiperglikemia yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan kolesterol darah dan aterosklerosis, yang menyebabkan penurunan perfusi jaringan.

Inti dari metode ini adalah memasukkan zat kontras khusus ke dalam aliran darah dengan kontrol simultan dari patensi vaskular pada computed tomograph.

Jika suplai darah berkurang secara signifikan pada tingkat kaki ekstremitas bawah, apa yang disebut "" terbentuk. Diagnosis diabetes mellitus didasarkan pada metode penelitian ini.

Ultrasonografi ginjal dan ECHO KG jantung

Metode pemeriksaan instrumental ginjal, memungkinkan untuk menilai kerusakan organ-organ ini dengan adanya diagnosis diabetes mellitus.

Mikroangiopati berkembang di jantung dan ginjal - kerusakan pembuluh darah dengan penurunan lumen yang signifikan, dan karenanya penurunan kemampuan fungsional. Metode tersebut memungkinkan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus.

Retinografi atau angiografi pembuluh darah retina

Pembuluh mikroskopis retina adalah yang paling sensitif terhadap hiperglikemia, sehingga perkembangan kerusakan di dalamnya dimulai bahkan sebelum tanda klinis pertama diabetes mellitus.

Dengan bantuan kontras, tingkat penyempitan atau oklusi total pembuluh ditentukan. Juga, tanda DM yang paling penting adalah adanya mikroerosi dan ulkus di fundus.

Diagnosis diabetes mellitus adalah tindakan kompleks, yang didasarkan pada riwayat penyakit, pemeriksaan objektif oleh spesialis, tes laboratorium, dan studi instrumental. Dengan hanya menggunakan satu kriteria diagnostik, tidak mungkin menegakkan diagnosis yang benar 100%.

Jika Anda termasuk dalam kelompok risiko, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengetahui lebih lanjut: apa itu diabetes mellitus dan apa yang harus dilakukan dengan diagnosis semacam itu.

Perlakuan

Pengobatan diabetes mellitus adalah serangkaian tindakan untuk memperbaiki tingkat glikemia, kolesterol, badan keton, aseton, asam laktat, mencegah perkembangan komplikasi yang cepat dan meningkatkan kualitas hidup manusia.

Pada diabetes, aspek yang sangat penting adalah penggunaan semua metode pengobatan.

Metode yang digunakan dalam pengobatan diabetes

Terapi farmakologis (terapi insulin);
Diet;
Aktivitas fisik secara teratur;
Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi;
Dukungan psikologis.

Pengobatan Diabetes Tipe 1

Koreksi farmakologis dengan insulin

Kebutuhan suntikan insulin pada pasien dengan diabetes, jenis dan frekuensi pemberiannya sangat individual dan dipilih oleh spesialis (terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli saraf, ahli hepatologi, ahli diabetes). Mereka selalu memperhatikan gejala diabetes, menghabiskan perbedaan diagnosa, skrining dan evaluasi kemanjuran obat.

Jenis insulin:

akting cepat(tindakan ultra-pendek) - mulai bertindak segera setelah pemberian dan bekerja dalam 3-4 jam. Digunakan sebelum atau segera setelah makan. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog);
aksi singkat- bertindak dalam 20 - 30 menit setelah pemberian. Hal ini diperlukan untuk diterapkan secara ketat 10-15 menit sebelum makan (Insulin - Actrapid, Humulin Regular);
durasi sedang- digunakan untuk penerimaan terus menerus dan bertindak dalam 12 - 18 jam setelah injeksi. Memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi diabetes (Protafan, Humodar br);
insulin kerja panjang- membutuhkan penggunaan konstan setiap hari. Berlaku dari 18 hingga 24 jam. Itu tidak digunakan untuk menurunkan kadar glukosa darah, tetapi hanya mengontrol konsentrasi hariannya dan tidak membiarkannya melebihi nilai normal (Tudjeo Solostar, Basaglar);
Gabunganinsulin- mengandung berbagai rasio insulin kerja ultrashort dan kerja lama. Ini terutama digunakan dalam perawatan intensif untuk diabetes tipe 1 (Insuman Comb, Novomix).

Terapi diet untuk diabetes

Diet - 50% keberhasilan dalam mengendalikan tingkat glikemia pada pasien diabetes.

Makanan apa yang harus dikonsumsi?

Buah-buahan dan sayuran dengan kadar gula rendah dan konsentrasi tinggi vitamin dan mineral (apel, wortel, kubis, bit)
Daging yang mengandung sedikit lemak hewani (daging sapi, kalkun, daging puyuh)
Sereal dan sereal (soba, gandum, beras, barley, barley)
Ikan (lebih disukai makanan laut)
Dari minuman lebih baik memilih teh yang tidak kuat, rebusan buah.

Apa yang harus ditinggalkan?

Permen, pasta, tepung
Jus konsentrat
Daging berlemak dan produk susu
Makanan pedas dan asap
Alkohol

Pengobatan Diabetes Tipe 2

Pada tahap awal, diabetes mellitus tipe 2 dirawat dengan baik dengan terapi diet, sama seperti untuk diabetes tipe 1. Jika diet tidak diikuti, serta dengan perjalanan penyakit yang panjang, terapi farmakologis dengan obat hipoglikemik digunakan. Bahkan lebih jarang, pasien dengan diabetes tipe 2 diresepkan insulin.

Obat hipoglikemik

Glibenklamid- obat yang merangsang produksi insulin di pankreas.
repaglinida- Merangsang sel beta untuk memproduksi insulin
acarbose- bekerja di usus, menghambat aktivitas enzim usus halus yang memecah polisakarida menjadi glukosa.
Pioglitazon - obat untuk pencegahan polineuropati, mikro-makroangiopati ginjal, jantung dan retina.

Obat tradisional untuk pengobatan diabetes

Metode tradisional meliputi persiapan berbagai ramuan herbal, buah-buahan dan sayuran, sampai batas tertentu mengoreksi tingkat glikemia.

kryphea amur - ekstrak jadi dari lumut. Penggunaan Criphea menyebabkan peningkatan sintesis hormon pankreas: lipase, amilase, protease. Ini juga memiliki efek anti-alergi dan imunomodulator, mengurangi gejala utama diabetes.
Akar Peterseli + Kulit Lemon + Bawang Putih - produk ini mengandung sejumlah besar vitamin C, E, A, selenium, dan elemen pelacak lainnya. Semuanya ini perlu untuk menggiling, mencampur dan meresap selama sekitar 2 minggu. Gunakan secara oral 1 sendok teh sebelum makan.
biji ek - mengandung tanin, obat yang sangat efektif untuk diabetes. Zat ini merangsang sistem kekebalan tubuh, memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema, memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi jenis yang diucapkan. Biji ek harus digiling menjadi bubuk dan diminum 1 sendok teh sebelum makan.

Latihan fisik pada diabetes

Aktivitas fisik yang teratur pada diabetes mellitus merupakan aspek yang sangat penting dalam pengobatan dan pencegahan komplikasi diabetes mellitus. Olahraga pagi, lari, berenang membantu menghindari obesitas, meningkatkan suplai darah ke otot dan organ tubuh, memperkuat pembuluh darah, dan menstabilkan sistem saraf.

Pencegahan penyakit

Dengan kecenderungan genetik, penyakit ini tidak dapat dicegah. Namun, orang yang berisiko perlu mengambil sejumlah tindakan untuk mengontrol glikemia dan tingkat perkembangan komplikasi diabetes.

Anak-anak dengan keturunan yang tidak menguntungkan (orang tua, kakek-nenek yang sakit diabetes) harus diuji kadar gula darahnya setahun sekali, serta memantau kondisi mereka dan munculnya gejala pertama penyakit. Juga, tindakan penting adalah konsultasi tahunan dengan dokter mata, ahli saraf, ahli endokrin, ahli jantung untuk menentukan gejala pertama diabetes, untuk mencegah komplikasi diabetes.
Orang yang berusia di atas 40 tahun harus memeriksakan kadar glikemik mereka setiap tahun untuk mencegah diabetes tipe 2;
Semua penderita diabetes perlu menggunakan perangkat khusus untuk memantau kadar gula darah - glukometer.

Anda juga perlu mempelajari segala sesuatu tentang diabetes, apa yang mungkin, apa yang tidak, mulai dari jenisnya dan diakhiri dengan penyebab penyakit khusus untuk Anda, untuk ini Anda perlu percakapan panjang dengan dokter, dia akan berkonsultasi, mengarahkan Anda untuk lulus tes yang diperlukan dan meresepkan pengobatan.

prognosis pemulihan

Diabetes melitus merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, sehingga prognosis kesembuhannya buruk. Namun, kemajuan modern dalam terapi insulin farmakologis dapat secara signifikan memperpanjang umur penderita diabetes, dan diagnosis teratur dari gangguan khas sistem organ mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien.

Video yang berhubungan

Menarik

- gangguan metabolisme kronis, yang didasarkan pada defisiensi dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, nafsu makan meningkat, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan yang progresif. Ada risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren pada ekstremitas, dan kebutaan. Fluktuasi gula darah yang tajam menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo dan hiperglikemik.

ICD-10

E10-E14

Informasi Umum

Diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme kedua terbanyak setelah obesitas. Di dunia, sekitar 10% dari populasi menderita diabetes mellitus, tetapi jika kita memperhitungkan bentuk penyakit yang tersembunyi, angka ini bisa 3-4 kali lebih tinggi. Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat dari defisiensi insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Insulin diproduksi di pankreas oleh sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan masuknya glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen di hati, dan menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pembusukannya. Pengaruh insulin terhadap metabolisme lemak adalah mengaktifkan masuknya glukosa ke dalam sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin, proses natrium memasuki sel ditingkatkan. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis insulin yang tidak mencukupi (diabetes mellitus tipe I) atau dengan resistensi jaringan terhadap insulin (diabetes mellitus tipe II).

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Diabetes mellitus tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah usia 30 tahun. Pelanggaran sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan pankreas yang bersifat autoimun dan penghancuran sel yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondongan, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Ada tiga derajat keparahan diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III) dan tiga keadaan kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes tipe I cepat, tipe II - sebaliknya, secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang laten dan asimtomatik, dan deteksinya terjadi secara kebetulan selama studi fundus atau penentuan laboratorium gula dalam darah dan urin. Secara klinis, diabetes tipe I dan tipe II memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut umum terjadi pada mereka:

haus dan mulut kering, disertai polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
poliuria (banyak dan sering buang air kecil);
polifagia (peningkatan nafsu makan);
kulit kering dan selaput lendir, disertai gatal (termasuk perineum), infeksi kulit bernanah;
gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
kram pada otot betis;
gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang intens, sering buang air kecil, mual, lemas, muntah, peningkatan kelelahan, rasa lapar yang konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), lekas marah. Tanda diabetes pada anak adalah munculnya mengompol, terutama jika anak sebelumnya tidak pernah buang air kecil di tempat tidur. Pada diabetes tipe 1, kondisi hiperglikemik (gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (gula darah sangat rendah) lebih mungkin berkembang, memerlukan tindakan darurat.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, kantuk dan kelelahan yang parah, infeksi kulit, penyembuhan luka yang lambat, parestesia dan mati rasa pada kaki mendominasi. Pasien dengan diabetes tipe II sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes sering disertai dengan kerontokan rambut pada ekstremitas bawah dan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Saat diabetes berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Diabetes jangka panjang menyebabkan kerusakan pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (penipisan tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, persendian, dislokasi dan subluksasi tulang belakang dan persendian, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mellitus dapat diperumit oleh perkembangan gangguan organ ganda:

angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetik;
polineuropati diabetik - kerusakan pada saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada anggota badan, sensasi terbakar dan merinding "merangkak". Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah onset diabetes mellitus, dan lebih sering terjadi pada tipe yang tidak tergantung insulin;
retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Pada diabetes tipe I, itu memanifestasikan dirinya setelah 10-15 tahun, pada tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus setelah 15-20 tahun sejak timbulnya penyakit;
kaki diabetes - gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Kondisi kritis yang muncul secara akut pada diabetes mellitus adalah diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik.

Hiperglikemia dan koma berkembang sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Pertanda hiperglikemia adalah malaise umum yang berkembang, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada nyeri di perut, nafas Kussmaul yang berisik, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis dan kantuk yang progresif, dan penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi benda keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia terjadi secara tiba-tiba, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, kelemahan, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, terkadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan pengobatan yang konstan dan pemantauan kadar glukosa darah yang cermat.

Diagnostik

Adanya diabetes mellitus dibuktikan dengan kandungan glukosa dalam darah kapiler saat perut kosong melebihi 6,5 mmol/l. Biasanya, tidak ada glukosa dalam urin, karena disimpan dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Tingkat minimum glukosa dalam darah di mana ia mulai ditentukan dalam urin disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan suspek diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
glukosa dan badan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
C-peptida dan insulin dalam darah - pada diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, pada tipe II praktis tidak berubah;
melakukan tes stres (uji toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak memastikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk tes: dengan perut kosong< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l pada pengukuran pertama dan >11,1 mmol/l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasonografi ginjal, rheovasografi ekstremitas bawah, rheoensefalografi, EEG otak.

Perlakuan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pemantauan diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari varian rumit dari perjalanan penyakit. Pengobatan segala bentuk diabetes mellitus ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Pelatihan diberikan tentang prinsip-prinsip menghitung kandungan kalori dari makanan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen mikro. Pada diabetes mellitus tergantung insulin, dianjurkan untuk mengkonsumsi karbohidrat pada jam yang sama untuk memudahkan kontrol dan koreksi kadar glukosa dengan insulin. Dengan IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang berkontribusi terhadap ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kandungan kalori total makanan dikurangi.

Nutrisi harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang seragam, berkontribusi pada tingkat glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pemanis (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes dengan hanya satu diet digunakan dalam derajat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes tergantung pada jenis penyakitnya. Pasien dengan diabetes tipe I diperlihatkan terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan penggunaan bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precoma, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Ada tiga jenis utama insulin menurut mekanisme dan durasi kerja: berkepanjangan (berkepanjangan), menengah dan kerja pendek. Insulin kerja panjang diberikan sekali sehari, terlepas dari makanannya. Lebih sering, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat kerja menengah dan pendek, yang memungkinkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin berbahaya karena overdosis, menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan keadaan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien di siang hari, stabilitas kadar gula darah, kandungan kalori diet, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan reaksi alergi lokal (nyeri, kemerahan, bengkak di tempat suntikan) dan umum (hingga anafilaksis) dimungkinkan. Juga, terapi insulin dapat diperumit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat injeksi insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok agen hipoglikemik berikut dibedakan:

preparat sulfonilurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak > 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer dengannya. Biguanida dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien berusia di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanida lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien obesitas muda.
meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula dengan merangsang pankreas untuk mengeluarkan insulin. Tindakan obat ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
inhibitor alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek sampingnya adalah perut kembung dan diare.
thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajarkan pasien dan anggota keluarganya keterampilan untuk mengontrol kesejahteraan dan kondisi pasien, tindakan pertolongan pertama dalam perkembangan kondisi prakoma dan koma. Efek terapeutik yang menguntungkan pada diabetes mellitus memiliki penurunan kelebihan berat dan aktivitas fisik sedang individu. Karena upaya otot, terjadi peningkatan oksidasi glukosa dan penurunan kandungannya dalam darah. Namun, olahraga tidak boleh dimulai pada kadar glukosa > 15 mmol/l, tetapi harus diturunkan terlebih dahulu di bawah pengaruh obat-obatan. Dengan diabetes stres olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prakiraan dan pencegahan

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan menghilangkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk mencegah perkembangan obesitas, koreksi gizi, terutama pada orang dengan riwayat keturunan terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatannya yang benar dan sistematis.